Форма выпуска

Состав

1 г гидрокортизона ацетат 5 мг. Вспомогательные вещества: нипагин (метилпарагидроксибензоат или метилпарабен), вазелин.

Фармакологический эффект

ГКС для местного применения в офтальмологии. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в области воспаления.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.

Показания

Воспаление переднего отдела глаза при ненарушенном эпителии роговицы (травмы и хирургические вмешательства на глазном яблоке) - симпатическая офтальмия - конъюнктивит - блефарит - ирит - иридоциклит - кератит - увеит - воспаление на фоне химических и физических воздействий.

Противопоказания

Период вакцинации - вирусные, грибковые и инфекционные поражения глаз - нарушение целостности глазного эпителия - трахома - туберкулез глаз - повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипертензии, сахарном диабете, беременности, в период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Принимать препарат при беременности рекомендуется не более 7-10 дней. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

В конъюнктивальный мешок вводят по 1-2 см глазной мази 2-3 раза/сут.

Побочные действия

Со стороны органа зрения: жжение, инъецированность склер; при длительном применении - задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, склонность к развитию вторичной грибковой, бактериальной или вирусной инфекции глаз, трофические изменения роговицы.

Передозировка

До настоящего времени случаев передозировки не наблюдалось.

Взаимодействие с другими препаратами

Повышается риск развития катаракты при применении на фоне ГКС антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное применение ГКС с холиноблокаторами (в т.ч. антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Особые указания

Во время лечения препаратом не следует пользоваться контактными линзами. При применении глазных капель интервал времени между их аппликацией и нанесением мази - не менее 15 мин. При применении мази более 2 недель и наличии в анамнезе глаукомы следует контролировать внутриглазное давление. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В течение 30 мин после применения мази необходимо воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания.

мазь глазная 0.5%

Производители

Ельфа фармзавод А.О. (Польша), Татхимфармпрепараты (Россия)

ФармГруппа

Средства с глюкокортикостероидной активностью

Международное непатентованное наименование

Гидрокортизон

Порядок отпуска

Отпускается без рецепта

Состав

Активное вещество: Гидрокортизон.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, антиэкссудативное, противозудное. Хорошо всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация достигается через 1 час. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. После нанесения на кожу накапливается в эпидермисе. Интенсивно метаболизируется в печени. Абсорбированная часть метаболизируется в эпидермисе и затем - в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.
Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Нарушает синтез простагландина и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митозостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает - калия, влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает объем циркулирующей крови, гидрофильность тканей, повышает артериальное давление. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Показания к применению

Сезонный аллергический ринит, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния - самопроизвольная и ортостатическая гипотензия, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи - Адамса - Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса - Фридериксена), множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов, анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шоки; эндокринные заболевания - первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит, гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни - псориатический, ревматоидный, ювенильный ревматоидный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит и др., системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; воспалительные и аллергические заболевания кожи, в т.ч. экзема, дерматиты: аллергический и атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный; зудящие дерматозы, пемфигус, синдром Стивенса - Джонсона, грибовидный микоз, псориаз; в офтальмологии: аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, язва роговицы, герпес зостер, ирит, иридоциклит, хориоретинит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, неврит зрительного нерва, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихиноз с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия). Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизон ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты. В/к при келлоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий; дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Противопоказания

Гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, острые психозы, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, инфекционные (туберкулез, микоз, вирусные заболевания, сифилис и др.) и язвенные поражения кожи, раны, опухолевые заболевания кожи, остеопороз, болезнь Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, герпетическая лихорадка, вирусные и грибковые заболевания глаз, туберкулез глаз, трахома, поражение глазного эпителия, СПИД, предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание, младший детский возраст.

Побочное действие

Головная боль, головокружение, эйфория, бессонница, депрессия, психоз; аллергические реакции (вплоть до анафилаксии); при длительном использовании: отечный синдром, кожный зуд, гиперпигментация, судороги, синдром Кушинга, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, стероидный диабет, недостаточность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, гиперурикемия (особенно при острой лейкемии), ослабление памяти, повышение внутричерепного давления, миопатия, артралгия, артропатия, остеопороз, артериальная гипертензия, васкулит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, формирование задней субкапсулярной катаракты, глаукома с возможным повреждением зрительного нерва и повышенным риском вирусных и грибковых поражений глаз, активизация латентных очагов инфекции. При длительном местном применении, особенно при непроницаемых повязках или на больших участках кожи: системные побочные эффекты, возможно появление местного раздражения.

Способ применения и дозировка

Конъюнктивально, 2-3 раза в сутки в небольшом количестве в течение 2 недель (далее только по указанию врача).
При посттравматических состояниях - 1-2 раза в сутки (не раньше чем через 7 дней после травмы или операции).

Особые указания

В период лечения не рекомендуется вакцинация. Введение больших доз допустимо в течение не более 48-72 ч. Внутрисуставное введение должно производиться не чаще 1 раза в 3 неделю. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с др. препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Условия хранения

В прохладном месте при температуре 5-15 °C.

Литература

Энциклопедия лекарств, 2003г.

Взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол - гепатотоксичность. Уменьшает активность салицилатов, противодиабетических средств, увеличивает - антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды - повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Передозировка

Нет сведений.

Синонимы

Акортин, Бартел драгз Гидрокортизоновая 1% мазь, Гидрокорт, Гидрокортизон ацетат, Гидрокортизон Леркен, Гидрокортизон Никомед, Гидрокортизон Тева, Гидрокортизон-АКОС, Гидрокортизон-Пос N1%, Гидрокортизон-Пос N2.5%, Гидрокортизон-Рихтер, Гидрокортизона ацетат, Гидрокортизона натрия сукцинат, Гидрокортизоновая мазь, Кортейд 1% крем, Кортейд 1% мазь, Кортеф, Латикорт, Локоид, Локоид крело, Примакорт, Солу Кортеф, Солу-Кортеф, Сополькорт Н, Хайтон

Характеристика

Гидрокортизон - гормон, секретируемый корой надпочечников, - глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Гидрокортизон - белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир - около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

Гидрокортизона ацетат - синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

Гидрокортизона натрия гемисукцинат - синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

Гидрокортизона 17-бутират - молекулярная масса 432,55.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противозудное, противошоковое, антиэкссудативное, глюкокортикоидное.

Фармакодинамика

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора - липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает - калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином - 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем - в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Показания к применению

Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния - гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания - синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни - псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

При применении на кожу: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.

В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.

В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и детям

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга - чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы - головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения - жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи - системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении - возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол - гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды - повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Дозировка

В/в, в/м, внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к, местно.

Меры предосторожности

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь. В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Лекарственная форма

мазь глазная

Состав

гидрокортизона ацетата - 0,5 г;

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) - 0,2 г, вазелин - до 100 г.

Фармакодинамика

Оказывает противовоспалительное и противоаллерги-ческое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в области воспаления.

Побочные действия

Жжение, инъецированность склер; при длительном применении - задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; склонность к развитию вторичной грибковой, бактериальной или вирусной инфекции глаз; трофические изменения роговицы.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

Во время лечения не следует пользоваться контактными линзами. При использование глазных капель интервал времени между их аппликацией и нанесением мази - не менее 15 мин. При применении мази более 2 недель и наличии в анамнезе глаукомы - контроль внутриглазного давления. После применения мази, в течение 30 минут, необходимо воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания.

Показания

Воспаление переднего отдела глаза при ненарушенном эпителии роговицы (травмы и хирургические вмешательства на глазном яблоке); симпатическая офтальмия; конъюнктивит, блефарит, ирит, иридоциклит, кератит, увеит; воспаление на фоне химических и физических воздействий.

Противопоказания

Гиперчувствительность, период вакцинации, вирусные, грибковые и инфекционные поражения глаз; нарушение целостности глазного эпителия, трахома, туберкулез глаз.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне глюкокортикостероидов антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприда. одновременное применение с холиноблокаторами (антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Цены на Гидрокортизон в других городах

Купить Гидрокортизон , Гидрокортизон в Санкт-Петербурге , Гидрокортизон в Новосибирске , Гидрокортизон в Екатеринбурге , Гидрокортизон в Нижнем Новгороде , Гидрокортизон в Казани ,

Вряд ли есть на свете ребенок, у которого ни разу не было конъюнктивита или другого воспаления глаз. Покрасневшие белки, припухшие или отекшие веки, слезотечение или нагноение – все это пугает родителей и вызывает у крохи неприятные ощущения. Лечение тоже не будет приятным – врач назначит глазные капли или мази. Один из таких препаратов – мазь с гидрокортизоном. Когда ее применение целесообразно, не опасна ли она для малыша, и как ей пользоваться? Ответы на эти вопросы – в статье.

Состав и формы выпуска Гидрокортизоновой глазной мази

Гидрокортизоновая глазная мазь выпускается в алюминиевых тубах со средством массой 2,5, 3 и 5 г. Действующее вещество – гидрокортизона ацетат, синтетический аналог гормона, который вырабатывается в коре надпочечников. В мази для глаз он содержится в небольшом количестве.

Российские производители выпускают препарат, содержащий полграмма гормона в 100 граммах средства, то есть концентрация активного компонента составляет 0,5%. Зарубежные производители (например, немецкой мази Гидрокортизон-ПОС N) выпускают препараты с содержанием 1% и 2,5% активного вещества. Приобретая конкретное средство, ознакомьтесь с его инструкцией – у лекарства с более высоким процентом гормона больше противопоказаний, в том числе из-за возраста пациента.

Кроме гидрокортизона, мази содержат вазелин, ланолин, жидкий парафин. Именно они создают необходимую консистенцию лекарства. Также в состав входит консервант (как правило, нипагин). Он уничтожает грамположительные бактерии, продлевая срок службы препарата, и является антисептиком. Это же вещество используется в пищевой промышленности для увеличения срока годности продуктов и указывается на упаковке как пищевая добавка Е218 (разрешена к использованию на территории РФ).

Качественная мазь – белая, желтоватая или желтая, без комочков или отделяемой жидкости, жирная. Хранить ее следует при температуре от 5 до 15 градусов, то есть в холодильнике. Есть средства, хранящиеся при комнатной температуре (до 20 градусов). Масса с трудом выдавливается из тюбика, часто приходится прилагать усилия, чтобы достать нужное количество, при этом оставшееся внутри средство продолжает “выползать”.

Перед применением 1–2 минуты подержите тюбик в руках и не давите слишком сильно – это облегчит задачу.

Тюбик упакован в картонную коробочку, в которой также находится руководство по применению. Храните препарат в упаковке – на ней хорошо видна дата изготовления и срок годности (2 года). Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не добрался до лекарства без вашего ведома.

Показания к использованию

Глазная мазь с гидрокортизоном предназначена для местного применения. Препарат уменьшает воспаление и другие проявления аллергии, снимает отек. Инструкция содержит следующие показания к применению Гидрокортизоновой мази:

• конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефарит, дерматит век аллергической природы;
• воспаление одного глаза из-за повреждения другого;
• предупреждение и терапия воспалений глаз в результате повреждений (травм, хирургического вмешательства);
• воспаление радужки, роговицы, радужки вместе с цилиарным телом (органом, удерживающим хрусталик глаза), сосудистой оболочки;
• воспаление в результате ожогов, воздействия агрессивных химических веществ (после заживления роговицы и слизистой оболочки век).

Детям этот препарат чаще всего назначается для лечения воспалений различных частей глаза из-за аллергических проявлений. Поскольку средство содержит гормон, применяют его только по назначению и под строгим контролем специалиста. Об отсутствии улучшений в течение двух суток проинформируйте лечащего врача.

Гидрокортизоновая глазная мазь используется только по назначению лечащего врача

Когда мазь противопоказана детям?

Инструкция по применению отечественной глазной Гидрокортизоновой мази не содержит в перечне противопоказаний детский возраст – препарат с концентрацией 0,5% можно назначать без ограничений по возрасту. Глазные мази с повышенным содержанием гормона не применяют у малышей до 1 года. В отличие от полупроцентной мази, препарат, содержащий 1% и 2,5% гидрокортизона, отпускается в аптеках по рецепту врача.

Нельзя пользоваться этим средством при воспалениях, вызванных вирусами, бактериями или грибком, поэтому лечить им можно не все заболевания глаз, не любой конъюнктивит. В частности, при наличии гнойных выделений, характерных для бактериальной инфекции, препарат не применяется.

Инструкция предупреждает об осторожности при применении лекарства за 2 месяца до прививок и в течение 2-х недель после вакцинации – это связано с иммунодепрессивным действием активного вещества, поэтому некоторые производители указывают период иммунизации в числе противопоказаний. По той же причине препарат не назначают больным СПИДом и носителям ВИЧ.

Сахарный диабет и стойкое повышение артериального давления у пациента не являются абсолютными противопоказаниями для лечения Гидрокортизоновой мазью, но применяют ее такие больные только под контролем врача.

Также с осторожностью используют средство для терапии воспаления глаз у детей с лимфаденитом (воспалением лимфатических узлов) после вакцинации от туберкулеза.

При туберкулезе, первичной глаукоме, нарушении эпителия роговицы и гиперчувствительности к веществам, входящим в состав мази, ее применение невозможно. Препарат несовместим с некоторыми лекарственными средствами, поэтому, консультируясь с врачом, обязательно укажите, какие препараты принимает ребенок.

Инструкция по применению с дозировками по возрасту

Если врач назначил ребенку гидрокортизоновую мазь, приготовьтесь к непростой неделе. Малыши очень не любят манипуляций на глазках, а закладывание мази требует больше времени и действий, чем закапывание капель. Обычно офтальмологи назначают мазь вместе с каплями. Мазь применяют не ранее чем через 15 минут после закапывания. Применение препарата исключает ношение контактных линз в период лечения.

Необходимую для лечения дозу препарата и кратность процедуры назначает врач. Согласно инструкции, полоску мази в 1–2 сантиметра закладывают под нижнее веко 2–3 раза в день^

• Для этого положите ребенка, слегка запрокинув голову, попросите его (если он уже понимает ваши просьбы и выполняет их) смотреть вверх, оттяните веко и выдавите мазь прямо под него.
• Затем ребенок закрывает глазки. 20–30 минут маленькому пациенту придется посидеть на месте, не напрягая глаза – без телевизора или книжек. Врачи рекомендуют выполнять процедуру перед дневным и ночным сном.

Если в течение пары дней лечения мазь не приносит положительного эффекта, ее следует заменить аналогом

Для лечения детей средство применяется не более 1 недели. При отсутствии положительной динамики отменяется через 1–2 дня.

Возможные побочные реакции

Наблюдая за действием препарата, обращайте внимание на состояние глаз. Встречаются случаи появления аллергии на мазь – иногда она вызывает покраснение белков. К другим побочным эффектам относятся:

• повышение внутриглазного давления;
• смещение глазного яблока вперед (глаз выпучивается);
• вторичные инфекции глаз;
• системное действие гидрокортизона у детей.

Системное действие гормона выражается в нарушении обмена веществ, замедлении роста, развитии недостаточности надпочечников, повышении артериального давления, изменении показателей крови, нарушении пищеварения и аппетита, рвоте, судорогах и т.д. После отмены препарата состояние пациента нормализуется. Встречается этот побочный эффект очень редко.

Стоимость и аналоги

Глазная мазь с гидрокортизоном – недорогое средство, его цена варьируется от 38 рублей за 3-граммовый тюбик отечественного производителя до 200 – за препарат из Германии или Польши. Эффективность средства не зависит от страны его производства.

Торговые наименования мазей на основе гидрокортизона отличаются разнообразием:

• Латикорт,
• Эфкорлин,
• Кортеф,
• Гидрокорт,
• Хайтон,
• Акортин.

Однако стоимость этих препаратов в среднем превышает цену на отечественный Гидрокортизон. Аналогичным действием обладают средства с действующим веществом дексаметазон, также глюкокортикостероидом, поэтому неполными аналогами считаются препараты на их основе:

• Максидекс,
• Офтан Дексаметазон,
• Дексаметазон (подробнее в статье: ).

Эти средства не имеют возрастных ограничений в применении, но стоят намного дороже.