Гордокс – медицинский препарат гемостатического действия. Также имеет антипротеолитическое и антифибринолитическое влияние на процессы, происходящие в организме.

Свойства этого препарата используют для снижения кровотечений различного характера, особенно в случаях хирургических операций предстательной железы и легких.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Гордокс, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Гордокс можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Гордокс производится в вид раствора для введения внутривенно, 10000 КИЕ/мл. Содержится в ампуле из бесцветного стекла, на которой имеется точка для разлома. Ампулы сложены в пластиковый поддон по 5 ампул.

• Одна ампула препарата содержит 100 тыс КИЕ действующего вещества апротинина и вспомогательные элементы – 85 мг хлорида натрия, 100 мл спирта бензолового, до 10мл воды для инъекций.

Клинико-фармакологическая группа: ингибитор фибринолиза – поливалентный ингибитор протеиназ плазмы.

От чего помогает Гордокс?

Согласно инструкции Гордокс рекомендуется принимать при панкреатите (хроническом и остром), панкреонекрозе, кровотечениях, спровоцированных гиперфибринолизом, полименорее. Препарат эффективен при ангионевротическом отеке, шоке, обширных и травматических повреждениях тканей.

Гордокс можно применять для профилактики острых неспецифических послеоперационных паротитов, кровотечений и эмболий, а также в качестве вспомогательной терапии.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Гордокс – апротинин – способно подавлять активность протеолитических ферментов (плазмина, трипсина, каллидиногеназы и др.). Апротинин – ингибитор калликреина, имеет антифибринолитическое действие, способен снижать фибринолитическую активность крови. Хорошо распределяется в тканях, выводится, преимущественно, почками.

Инструкция по применению

Перед введением лекарственного средства следует провести тест на специфичные к апротинину антитела IgG. Препарат предварительно разводят раствором натрия хлорида или глюкозы и вводят пациенту в положении лежа на спине, внутривенно, медленно, с максимальной скоростью вливания – 5-10 мл/мин.

По инструкции взрослым Гордокс рекомендуется вводить в начальной дозе, составляющей 1-2 млн. КИЕ; вводят в/в медленно в течение 15-20 мин после начала анестезии и до проведения стернотомии. Следующие 1-2 млн. КИЕ добавляют к первичному объему аппарата “сердце-легкие”. Апротинин следует добавлять к первичному объему в период рециркуляции для обеспечения достаточного разведения препарата и предотвращения взаимодействия с гепарином.

После окончания болюсного введения устанавливают постоянную инфузию со скоростью введения 250-500 тыс. КИЕ/ч до окончания операции. Общее количество введенного апротинина в течение всего курса не должно превышать 7 млн. КИЕ.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

• кормление грудью;
• I и III триместры беременности;
• повышенная чувствительность к апротинину;
• возраст младше 18 лет;
• тромбогеморрагический синдром (нарушение свёртываемости, не связанное с ферментами-тромболитиками).

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Система кроветворения: очень редко – коагулопатии, включая ДВС-синдром;
• Местные реакции: очень редко – тромбофлебиты, реакции в области инфузии/инъекции;
• Мочевыделительная система: нечасто – функциональные нарушения почек, почечная недостаточность;
• Аллергические реакции: редко – анафилактические, аллергические, анафилактоидные реакции; очень редко – потенциально опасный для жизни анафилактический шок.
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – инфаркт миокарда, ишемия миокарда, тромбоз/окклюзия коронарных артерий, тромбозы, перикардиальный выпот; редко – артериальный тромбоз (возможна манифестация нарушений функций таких жизненно важных органов, как головной мозг, легкие, почки); очень редко – тромбоэмболия легочной артерии.

При передозировке препарата у пациента могут развиваться разные аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок. Если у человека развиваются симптомы непереносимости средства, тогда применение Гордокса следует приостановить, после чего практикуется симптоматическое лечение.

Особые указания

Важно отметить, что у пациентов, которые получают апротинин впервые, развитие аллергических/анафилактических реакций маловероятно. При повторном введении, если с момента последнего применения Гордокса прошло не более 6 месяцев, риск возрастает до 5%, если прошло больше чем полгода – вероятность составляет 0,9%. Риск развития тяжелых реакций увеличивается, если в течение последних 6 месяцев апротинин применяется более чем два раза.

При этом стоит отметить, что даже если второе применение Гордокса не сопровождалось аллергическими реакциями, третье введение может привести к развитию тяжелых реакций или анафилактического шока, возможно с летальным исходом.

Аналоги Гордокс

Заменители и аналоги Гордокс по действующему веществу и области медицинского применения, список препаратов:

• Апротекс,
• Трасколан,
• Апротинин,
• Аэрус,
• Трасилол 500000
• Ингитрил
• Контрикал.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена ГОРДОКС (р-р д/ин. 100000ЕД амп. 10мл №25, Гедеон Рихтер) в аптеках (Москва) 11 225 рублей.

Панкреатит — достаточно распространенное заболевание. Оно представлено в виде воспалительного процесса, локализирующегося в поджелудочной железе. В зависимости от формы заболевания и ее степени, подбирается индивидуальное лечение.

Очень часто, в составе комплексной терапии присутствует препарат Гордокс. Он обладает множеством положительных эффектов, позволяющих значительно облегчить протекание болезни.

Средство Гордокс обладает выраженными противоферментными свойствами.

Основным действующим веществом в составе препарата выступает апротинин, который является полипептидом. Его получают из органов крупнорогатого скота, чаще из легких. Основное действующее вещество обладает такими эффектами, как:

• гемостатический;
• антифибринолитический;
• антипротеолитический.

Выпускается препарат в ампулах для инъекций. В них содержится 10 мл раствора.

Активность действующего компонента имеет обозначение КИЕ, что расшифровывается, как калликрен-инактивирующие единицы. В одном миллиграмме препарата содержится 10 тыс. КИЕ, что приравнивается к 14 мг активного компонента. В упаковке 5 ампул из прозрачного стекла.

Применение Гордокса при панкреатите считается достаточно эффективным, так как он обеспечивает множество положительных эффектов.

Помимо апротинина, в состав также входят:

• NaCl;
• инъекционная вода;
• бензиловый спирт.

Препарат вводится внутривенно. После того, как он попадает в кровь, происходит равномерное распределение в межклеточном пространстве. Это способствует тому, что количество вещества в крови очень быстро уменьшается.

Период полувыведения может длиться в пределах 5-10 часов. Активный компонент связывается с плазмой крови на 80%. Накопление вещества наблюдается в почках и небольшое количество в тканях хрящей.

Апротинин является веществом, которое угнетает ферменты. Он имеет широкий спектр действий и способствует разрушению молекул белка. Также он уменьшает активность таких ферментов, как:

• трипсин;
• химотрипсин;
• калликреин;
• плазмин.

Гордокс при хроническом панкреатите считается одним из лучших. Он способствует стимулированию свертывания крови, а также ее разжижению. Угнетая плазменный фермент калликреин, препарат снижает проявления нарушений в механизме свертывания и разжижения.

Также, он способен замедлять общую и отдельную активность протеолитических ферментов.

Средство очень эффективно при различных поражениях поджелудочной железы. Особенно актуально применение Гордокса при панкреатите, когда присутствует высокий показатель различных протеаз в тканях и плазме.

Активный компонент способствует снижению фибринолитической активности крови, а также замедляет процесс фибринолиза. При введении раствора также наблюдается гемостатический эффект.

Средство считается наиболее эффективным, при решении таких проблем:

• острая форма панкреатита;
• рецидивы хронической формы панкреатита;
• сильные кровотечения;
• кровообращение экстракорпорального типа;
• ангионевротический отек;
• панкреонекроз;
• панкреатиты, приобретенные в результате операций и травм;
• операции на поджелудочной железе;
• разные виды шока;
• глубокое повреждение тканей.

Гордокс часто используют при кровотечениях гиперфибринолитического типа, а также при проведении операций на сердце. Он дает возможность остановить кровотечение и исключить дальнейшую потребность в препаратах крови. Также его применяют в качестве профилактики эмболии легких, серьезных травмах и переломах конечностей.

Основные положительные эффекты средства проявляются в таких его свойствах:

• снижение активности ферментов, взывающих процесс воспаления;
• обеспечение временной блокировки белкового синтеза в клетке;
• замедление нарушений работы тромбоцитов;
• ускорение процесса регенерации и устранение отечности;
• уменьшение болезненных ощущений.

Гордокс при панкреатите, отзывы о котором очень хорошие, считается одним из самых лучших препаратов. Он хорошо справляется с негативными проявлениями симптоматики заболевания и способствует устранению воспалительного процесса.

Инструкция по применению Гордокса при панкреатите предусматривает определенную дозировку. Она должна определяться в зависимости от формы заболевания и его запущенности. Количество введенного раствора должно быть строго дозированным.

Основными правилами использования средства являются следующие:

• введение выполняется внутривенно, оно должно быть медленным, в пределах 5-10 мл за одну минуту;
• пациент во время введения препарата должен находиться в лежачем положении на спине;
• необходимо вводить раствор только в магистральные вены, в которые не были введены другие средства;
• перед тем, как начать полное лечение с помощью Гордокса, выполняется пробная дозировка: пациенту вводится около 1 мл вещества, после чего прослеживается реакция организма — если никаких аллергических реакций не возникает, можно приступать к полноценному проведению терапии.

Что касается дозировки, то она должна постепенно увеличиваться. В первые дни введения раствора, достаточно 0,5-2 млн. КИЕ. Введение осуществляется в течение 20 минут. Оптимальная дозировка составляет 200 000 КИЕ через 4-6 часов. Если симптоматика начинает проходить, дозировку снижают до 500 000 КИЕ в сутки.

В том случае, если препарат назначен детям, его количество должно рассчитываться, исходя из массы тела. На один килограмм массы, необходимо 20 000 КИЕ вещества.

Дозировка Гордокса при панкреатите оставляет от 500 000 до 1000 000 КИЕ, затем ее уменьшают до 50 000 КИЕ на протяжении от 2 до 6 суток. В случае обострения хронической формы заболевания, введение раствора выполняется единоразово на протяжении от 3 до 6 дней. Дозировка составляет от 25 000 до 50 000 КИЕ.

Препарат способен оказать большой перечень эффектов, но перед тем, как его использовать, необходимо проконсультироваться с врачом.

Гордокса при панкреатите может иметь не только положительные, но и отрицательные эффекты. Они могут быть вызваны передозировкой препаратом. Также негативные реакции возможны при наличии противопоказаний.

Средство нельзя принимать в таких случаях:

• период беременности в первом триместре;
• кормление грудью;
• непереносимость индивидуального характера;
• ДВС синдром.

Средство нужно использовать с особой осторожностью, при наличии глубокой гипертермии и остановке кровообращения.

Что касается использования препарата беременными женщинами, то его безопасность до конца не установлена. Его нельзя использовать только в период первого триместра и кормления грудью. В других случаях, раствор используется только, когда его польза выше риска для ребенка.

Что касается побочных явлений, то они возникают только в результате передозировки. Препарат считается относительно безопасным и не вызывает негативных последствий. Чаще всего, передозировка вызывает такие нарушения:

• аллергические реакции;
• болезненные ощущения в мышцах;
• диспепсический эффект;
• снижение артериального давления;
• психотические реакции;
• помутнение сознания;
• приступы рвоты и тошноты;
• миалгия;
• тромбофлебит;
• риск инфаркта.

Что касается аллергических реакций, то они могут возникать не сразу. Чаще всего, их можно обнаружить уже после повторного введения раствора. Риск развития аллергии увеличивается, если лечение препаратом проводилось два раза и больше, в течение полугода.

Капельница Гордокса при панкреатите очень часто входит в состав комплексной терапии. При острых формах заболевания и обострении хронических, раствор помогает справиться с множеством негативных проявлений.

При включении препарата в общую терапию, необходимо учитывать его взаимодействие с другими средствами. Он имеет некие особенности, о которых мы поговорим ниже.

• Активное вещество апротинин способно блокировать действие тромболитических средств.
• Введение препарата способствует усилению действия гепарина. При этом наблюдается увеличение времени процесса свертываемости крови.
• В сочетании с Реомакродексом, средство усиливает сенсибилизирующий эффект.
• Если одновременно использовать Гордокс с сывороточной псевдохолиэнстеразой, может наблюдаться замедление процесса метаболизма хлорида суксаметония. При этом наблюдается усиление миорелаксации и возможное развитие апноэ.
• Препарат нельзя принимать совместно с Декстраном, так как присутствует риск появления гиперчувствительности.

Gedeon Richter Гедеон Рихтер А.О. Гедеон Рихтер ОАО

Страна происхождения

Венгрия

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Ингибитор фибринолиза - поливалентный ингибитор протеиназ плазмы

Формы выпуска

• 10 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые пластиковые (5) - пачки картонные

Описание лекарственной формы

• Концентрат для приготовления раствора для в/в Концентрат для приготовления раствора для в/в введения Концентрат для приготовления раствора для в/в введения бесцветный или слегка окрашенный, чистый

Фармакологическое действие

Поливалентный ингибитор протеаз. Апротинин - полипептид, который получают из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. За счет антипротеазной активности апротинин эффективен при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Ингибирование калликреин-кининовой системы определяет эффективность препарата для профилактики и терапии различных типов шоковых состояний. Эффективность препарата выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ - 14 мг апротинина, 500 000 КИЕ - 70 мг апротинина.

Фармакокинетика

Распределение Апротинин связывается с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и с хрящевой тканью (но в меньшей степени) в результате взаимодействия его молекул, обладающих щелочными свойствами, с кислыми гликопротеинами. Метаболизм В результате лизосомальной активности клеток почечной ткани молекулы апротинина гидролизуются до более коротких пептидов и аминокислот. Выведение T1/2 составляет 150 мин, терминальный T1/2 составляет 7-10 ч. Апротинин выводится с мочой в течение 5-6 ч в виде неактивных метаболитов. При введении дозы, достигающей 1 000 000 КИЕ, апротинин не обнаруживается в моче в неизмененном виде. При перевязке почечных сосудов в ходе доклинических испытаний замедляется снижение концентрации апротинина в крови.

Особые условия

При возникновении симптомов побочного действия препарата во время введения следует немедленно прекратить введение препарата. При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений синдрома и на фоне профилактического введения гепарина. С особой осторожностью следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня вводили миорелаксанты. Препарат можно назначать после тщательного соотношения пользы и риска при следующих состояниях: - при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения из-за повышенного риска развития почечной недостаточности и летального исхода (необходимый антикоагулянтный эффект обеспечивают путем назначения гепарина); - при наличии в анамнезе указаний на лечение апротинином, т.к. при повторных введениях возрастает вероятность развития аллергических реакций в связи с тем, что действующее вещество белковой природы может проявить свойства аллергена и вызвать анафилаксию и шок; при этом к группе особого риска относятся больные, получавшие апротинин в предшествующий 15-дневный - 6-месячный период; данной категории больных не менее чем за 10 мин до введения терапевтической дозы следует ввести пробную дозу апротинина (1 мл), а незадолго до введения терапевтической дозы рекомендуется введение в/в блокатора гистаминовых H1-рецепторов и блокатора гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин); - при наличии у больного аллергического диатеза терапию апротинином осуществляют под строгим наблюдением из-за возможности развития псевдоаллергических реакций; таким больным по крайней мере за 10 мин до введения терапевтической дозы следует ввести пробную дозу (1 мл) препарата, а незадолго до применения терапевтической дозы рекомендуется в/в ведение блокатора гистаминовых H1-рецепторов и блокатора гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин). Развитие реакции анафилаксии возможно и при отсутствии аллергической реакции на пробную дозу. При анафилактической реакции введение препарата следует немедленно прекратить и приступить к стандартным мероприятиям экстренной терапии. Тест для выявления повышенной чувствительности: не менее чем за 10 мин до введения первой терапевтической дозы ввести в/в 1 мл (10 000 КИЕ) апротинина. При появлении какой-либо аллергической реакции на пробную дозу, запрещено применять апротинин из-за возможной анафилаксии. Применение при экстракорпоральном кровообращении При добавлении апротинина к крови, содержащей гепарин, время свертываемости, измеряемое Гемохроном или другим сравнительным методом "по активированию инородной поверхности", увеличивается. Поэтому удлиненное в результате лечения высокими дозами апротинина время активированной свертываемости (activating clotting time) не дает информации об актуальном уровне гепарина.

Состав

• апротинин10 тыс.КИЕ/мл Вспомогательные вещества: натрия хлорид 85 мг, бензиловый спирт 100 мг, вода д/и до 10 мл

Гордокс показания к применению

• - терапия первичного гиперфибринолитического кровотечения (посттравматического, послеоперационного /особенно при оперативных вмешательствах на предстательной железе, легких/); - хирургические операции на открытом сердце для снижения интенсивности кровотечений и для снижения потребности в препаратах крови; - острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, некроз поджелудочной железы; - оперативные вмешательства (в т. ч. диагностические), осуществляемые на поджелудочной железе и на граничащих с ней органах брюшной полости (для осуществления профилактики ферментативного аутолиза поджелудочной железы); - шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический); - обширные и затрагивающие несколько слоев травматические повреждения тканей; - массивные кровотечения (во время тромболитической терапии); - экстракорпоральное кровообращение; - профилактика послеоперационных легочных эмболии и кровотечений, жировой эмболии при множественных травмах

Гордокс противопоказания

• - I и III триместры беременности; - период лактации (грудного вскармливания); - повышенная чувствительность к апротинину. С осторожностью возможно применение препарата при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения (повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода), при наличии в анамнезе указаний на развитие аллергических реакций или на предшествующую терапию апротинином, ДВС (за исключением фазы коагулопатии).

Гордокс дозировка

• 10000 КИЕ/мл 100000КИЕ/10мл 100тыс.КИЕ/10мл

Гордокс побочные действия

• Со стороны ЦНС: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания. Аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма - данные симптомы могут прогрессировать до анафилактического шока при явлениях недостаточности кровообращения, в отдельных случаях с летальным исходом). При повторном введении препарата частота возникновения анафилактических реакций - менее 0.5%. Даже при удовлетворительной переносимости второй дозы, дальнейшее введение апротинина может вызвать тяжелую анафилаксию, опасность которой продолжает возрастать при повторных дозах. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы. В случае развития реакций гиперчувствительности в ходе инфузии введение препарата следует сразу же прекратить, при необходимости провести стандартные мероприятия экстренной терапии (например, введение эпинефрина, ГКС, проведение регидратации организма). При хирургических операциях на сердце и введении апротинина в высоких дозах возможно (

Лекарственное взаимодействие

Апротинин дозозависимо блокирует действие тромболитических препаратов (например, стрептокиназы, алтеплазы и урокиназы). Усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови увеличивает времени свертывания цельной крови). Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и декстрана (средняя молекулярная масса 30 000-40 000). Нельзя применять препарат вместе с декстраном (средняя молекулярная масса 30 000-40 000) из-за повышенного риска развития реакций гиперчувствительности. Фармацевтическая несовместимость Фармацевтически не совместим с другими лекарственными веществами (за исключением растворов электролитов и декстрозы).

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

• Апротекс, Апротимбин, Ингипрол, Ингитрил, Контрикал, Контрикал 10000, Трасилол, Трасилол 500000, Трасколан

Препарат Гордокс содержит активное действующее вещество – апротинин – оказывающее антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое воздействие на организм человека. Его особенность – способность подавлять активность некоторых протеолитических ферментов (плазмина, трипсина, каллидиногеназы и др.) При этом тормозится как суммарная протеолитическая активность, так и отдельных ферментов данного ряда.

Апротинин модулирует системную воспалительную реакцию, возникающую при операциях в условиях искусственного кровообращения и ведущую к взаимосвязанной активации систем гемостаза, фибринолиза, активации клеточного и гуморального ответа.

Препарат Гордокс также проявляет эффективность при поражениях поджелудочной железы, шоковых состояниях различного генеза, снижает фибринолитическую активность крови.

Применение Гордокс в хирургии с использованием АИК уменьшает воспалительный ответ, что приводит к уменьшению объема кровопотери у пациента и потребности в гемотрансфузии. Уменьшении частоты повторных ревизий средостения для поиска источника кровотечения.

Действующее вещество достаточно хорошо проникает в ткани и затем выводится преимущественно с мочой в форме неактивных метаболитов. T1/2 в терминальной фазе составляет 7-10 ч.

Показания к применению Гордокс

• Панкреатит и панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе;
• Хронический панкреатит, с частыми рецидивами и тяжелым течением, в период обострения;
• Панкреатиты в результате травм и операций;
• Шок различной этиологии (токсический, геморрагический и др.);
• Первичное кровотечение с гиперфибринолизом;
• Экстракорпоральное кровообращение;
• Профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений;

Инструкция по применению Гордокс, дозировки

Гордокс вводится внутривенно (далее в/в), медленно.
Максимальная скорость введения составляет 5–10 мл/мин, пациент должен находиться в положении лежа на спине. Вводить Гордокс следует через магистральные вены и не использовать их для введения других препаратов.

Перед первым введением лекарства всем пациентам необходимо провести тест на антитела IgG, специфичные к апротинину. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы.

Тест-доза. Дозировка – в/в 10 000 КИЕД апротинина (1 мл) как минимум за 10мин до введения начальной дозы. Если начальная доза 1 мл не вызвала аллергической реакции, то можно ввести основную терапевтическую дозу.

Необходимо иметь в наличии оборудование для проведения стандартного неотложного лечения анафилактических и аллергических реакций.

Стартовая доза для взрослых пациентов составляет 0.5 млн. КИЕД Гордокса в\в капельно, поддерживающая дозировка 200 тыс. КИЕД через каждые 4 – 6 часов, минимальная суточная дозировка 1 млн. КИЕД.
В дальнейшем поддерживающая доза может быть понижена до 500 тыс. КИЕД в сутки, по состоянию пациента и данным анализов.

При шоках – сначала 300000-400000 КИЕ, затем по 200000 КИЕ струйно, в\в, каждые 4 часа.

При кровотечениях (длительных) Гордокс в дозировке 100000 КИЕ, пропитывая тампон раствором для инъекции и прикладывая его к повреждённой поверхности.

При гиперфибринолитических нарушениях свёртываемости крови препарат назначают в дозах более 1 млн КИЕ Гордокса.

После хирургического вмешательства и в профилактических целях (при риске повреждения поджелудочной железы) начальная доза 200 000 КИЕ, затем в течение 2 суток после операции по 100 000 КИЕ каждые 6 ч.

Для снижения интенсивности кровотечения и уменьшение потребности в препаратах крови в кардиохирургии – 2 000 000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор. В ходе 2-часовой операции больной получает 5 000 000 КИЕ апротинина.

Гордокс – инструкция по применению при панкреатите

При остром панкреатите вводят 300000-1 млн КИЕ Гордокс в сутки с последующим уменьшением до 50 000-300 000 КИЕ в течение 2-6 суток, и до полной отмены после исчезновения ферментативной токсинемии.

При обострении хронического панкреатита Гордокс вводят однократно из расчета 25 000 КИЕ/сут в течение 3-6 дней; суточная дозировка препарата поддерживается в диапазоне 25 000-50 000 КИЕ.

Гордокс - применение для детей

Детям дозировку Гордокс назначают из перерасчета по 20 000 КИЕ/кг массы в сутки.

В некоторых случаях возможно местное применение марлевой салфетки, пропитанной 100 000 КИЕ, которую прикладывают к месту кровотечения.

Особые указания по применению

При возникновении симптомов побочного действия Гордокс во время в\в введения препарата необходимо срочно прекратить введение. При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только в после устранения всей симптоматики синдрома и на фоне профилактического введения гепарина.

С особой осторожностью надлежит назначать пациентам, получавшим в предшествующие 2-3 дня миорелаксанты.

Противопоказано применять Гордокс совместно с препаратами содержащими декстран – данное сочетание провоцирует риск аллергических реакций.
Содержимое вскрытой ампулы Гордокс следует использовать за один раз, при повторном применении вводить раствор из открытой ампулы нельзя.

В случаях, когда по каким-либо причинам нельзя осуществить продолжительную капельную инфузию, Гордокс можно вводить п/к каждые 2-3 ч.

Передозировка:

В результате передозировки Гордокс возможны различные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. При появлении симптомов непереносимости препарата, введение необходимо немедленно прекратить и начать симптоматическую терапию.

Побочное действие Гордокс

Обычно при введении препарата Гордокс побочные эффекты не развиваются, но все-же в некоторых случаях возможны следующие реакции:

• Психотические реакции, спутанность сознания.
• Покраснение кожи и сыпь, зуд, ринит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции, тошнота и одышка, учащение сердечного ритма.
• Снижение артериального давления, тахикардия.
• Тошнота, рвота (при быстром введении препарата).
• Тромбофлебит при повторной пункции и при длительном введении.
  Миалгия.

Среди других побочных проявлений отмечено развитие ДВС-синдрома, нарушение деятельности печени и функции почек.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Гордокса служат:

• кормление грудью;
• I и III триместры беременности;
• тромбогеморрагический синдром (нарушение свёртываемости, не связанное с ферментами-тромболитиками);
• повышенная чувствительность к апротинину;
• возраст младше 18 лет.

Аналоги Гордокс, список

Заменители и аналоги Гордокс по действующему веществу и области медицинского применения, список препаратов:

• Апротекс,
• Трасколан,
• Апротинин,
• Аэрус,
• Трасилол 500000
• Ингитрил
• Контрикал

Важно понимать - инструкция по применению Гордокс и отзывы о препарате к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство по применению или назначению для других лекарств, даже аналогичных. При любой замене Гордокс или других изменениях необходима консультация специалиста.

Гордокс инструкция

Инструкция приводит для пациента подробную дозировку по приему лекарственного средства Гордокс, а также предупреждает о явлениях отрицательного характера в связи с использованием препарата. Также здесь имеется его описание и информация о стоимости и аналогах.

Форма, состав, упаковка

Препарат Гордокс представлен в виде раствора для инъекций, введение которых осуществляется внутривенно. Он может быть как бесцветным, так и иметь легкую окраску.

Активным веществом служит апротинин, что входит в состав препарата в совокупности с натрием хлоридом, спиртом бензиловым и инъекционной водой в виде вспомогательных компонентов.

Реализуется лекарственное средство в коробках из картона. Ампулы (10 миллилитров) стеклянные прозрачные раскладываются в поддоны из пластика по пять штук. Каждая упаковка располагает пятью подобными поддонами +два дополнительных.

Срок и условия хранения

Хранить препарат допустимо сроком пять лет при температуре не выше тридцати градусов. Места хранения должны быть защищены от света и недоступны для проникновения малышей.

Фармакология

Лекарственное средство способствует понижению фибринолитической активности крови, являясь ингибитором ферментов протеолитических, спектр действия которых довольно широк. Гордокс образует стехиометрические комплексы обратимого характера, где благодаря воздействию своего активного компонента способствует подавлению активности калликреина как тканевого, так и плазменного. Также под воздействие такого рода попадает плазмин и трипсин что и приводит к выражению его основного фармакологического свойства.

Действующее вещество препарата способно к активации контактной фазы свертывания крови, что в свою очередь вызывает коагуляцию и одновременно активирует фибринолиз. Он подавляет функцию высвобождения цитокинов воспалительного характера с одновременной поддержкой гомеостаза гликопротеиновых компонентов. С апротинином уменьшается их потеря из тромбоцитов и останавливается усиление движения связующих противовоспалительных гликопротеинов посредством гранулоцитов.

Использование препарата в области хирургии с применением аппарата искусственного кровообращения приводит к значительному снижению воспалительного ответа, что выражается уменьшением объемов кровопотерь и повторного поиска источников кровотечений.

Фармакокинетика

Поскольку распределение активного компонента препарата после внутривенной инъекции в пространстве межклеточного вещества происходит очень быстро, концентрация его в кровяной плазме также быстро уменьшается.

С белками плазмы апротинин связывается на 80 процентов. Имеет способность к накоплению в почках и в ткани хрящевой, где степень накопления несколько меньше. Концентрация активного вещества Гордокса в иных внутренних органах сопоставима с его содержанием в плазме крови. Самым низким показателем концентрации апротинина располагает мозг головы. Не наблюдается его присутствия в спинномозговой жидкости и очень малое количество способно к проникновению через барьер плаценты.

Метаболизм апротинина происходит посредством лизосомальных ферментов в почках до состояния неактивных метаболитов, что представляют собой ряд аминокислот и цепей коротких пептидных.

Выводится с мочой в неизменном виде не более 5 процентов количества препарата при введении, а уже в последующие двое суток происходит выведение тем же путем апротинина неактивными метаболитами.

Корректировать дозы для пациентов с недостаточной почечной функциональностью нет необходимости.

Гордокс показания к применению

Препарат лекарственного назначения Гордокс в основном применяют в профилактических целях во избежание больших кровопотерь при проведении операций, а также снижения объема переливания крови при осуществлении операций по аортокоронарному шунтированию у взрослого пациента, где используется аппарат искусственного кровообращения.

Противопоказания

Назначать Гордкс не рекомендуется пациентам, не достигшим совершеннолетия ввиду не установленной эффективности и безопасности препарата для этой категории пациентов, а также при выявленной высокой степени чувствительности к любому из его составных компонентов.

Гордокс инструкция по применению

Препарат предназначен для внутривенного введения. Вводить раствор необходимо медленно со скоростью не более 10 миллилитров за минуту.

Во время процедуры пациента следует уложить на спину. Введение предусматривается в магистральную вену. На время использования Гордокса исключить введение этим путем иных медикаментов.

Перед полноценным применением препарата положено вводить пробную инъекцию (не более 1 миллилитра). Это связано с тем, что очень высок риск развития аллергии и анафилаксии. Данная процедура осуществляется не менее чем за десять минут перед введением дозы основной. Также допускается применение других противоаллергических препаратов, что говорит о необходимости обеспечения неотложных мер по устранению аллергической реакции при необходимости.

Препарат в необходимой дозировке вводится исключительно в условиях стационара по инструкции дозирования и использования данного раствора, что сопровождает собой АИК и находится в ведении медицинского персонала.

Пациенты пожилого возраста и те, что страдают нарушением почечной функциональности, не нуждаются в корректировке дозирования.

Гордокс при беременности

При беременности Гордокс назначают в исключительных случаях когда прогнозируемый эффект важен для женщины более чем тот риск что связан с состоянием будущего ребенка. При проведении оценки ситуации, как правило, учитывается возможное проявление побочных явлений связанных с использованием раствора относительно плода в виде остановки сердца, анафилактической реакции и прочих подобных. При принятии решения в пользу приема препарата необходимо обеспечить наличие мер для экстренного устранения данных осложнений.

Грудное кормление при использовании препарата можно не прекращать поскольку, даже попав в молоко женщины раствор, не обладает таким свойством как биодоступность, когда он попадает внутрь.

Гордокс детям

Детям Гордокс запрещен к назначению до восемнадцатилетнего возраста.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от использования препарата в основном носят аллергический характер, хотя случаются нечасто. Наряду с аллергией возможно возникновение анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока, что представляет потенциальную опасность для жизни пациента. Особенно высок риск развития данных побочных явлений при повторном применении Гордокса.

Симптоматика данных явлений побочного характера может проявить себя в области некоторых систем организма:

• артериальной гипотензией по сердечно-сосудистой системе;
• тошнотой по пищеварительной системе;
• развитием бронхоспазма по дыхательной системе;
• сыпью и зудом по кожным покровам;

В том случае, когда наблюдается гиперчувствительность, препарат немедленно отменяется и проводится серия неотложного реагирования в виде инфузионной терапии, приема пациентом кортикостероидов и получения необходимых доз адреналина либо эпинефрина.

Помимо этого можно ожидать развития побочных действий следующего вида:

сердечно-сосудистая система

• в виде ишемии миокарда, тромбоза артерий коронарных, инфаркта миокарда, тромбозов, перикардиального выпота, что встречается нечасто;
• редко наблюдается, тем не менее, имеет место развитие тромбоза артериального с возможным выраженным клиническим проявлением нарушений функциональности внутренних органов;
• очень редко фиксировались случаи развития тромбоэмболии артерии легочной;

система кроветворения

• редко наблюдается развитие коагулопатии;

система мочевыделения

• в виде нарушения функций почек в нечастом проявлении;

местно

• в месте введения могут появиться тромбофлебитные образования.

Передозировка

Следует иметь в виду, что антидот к препарату не найден, хотя до настоящего времени о передозировке не сообщалось ни разу.

Взаимодействие с лекарствами

Совмещение с Гордоксом понизит активность стрептокиназы, альтеплазы и урокиназы.

Препарат имеет фармацевтическую несовместимость с растворами: глюкоза 20%, крахмал гидроксиэтилированный, Рингера лактантный раствор.

Смешивание препарата Гордокс с иными лекарственными средствами запрещено.

Дополнительные указания

Поскольку применение препарата с содержанием действующего вещества апротинин способно привести к серьезным аллергическим реакциям, особенно при использовании препарата повторно необходимо применять введение пробной дозы Гордокса перед основным его введением. Также на случай развития аллергии необходимо держать под рукой все необходимое для быстрого купирования реакции и ее лечения.

Когда проводится операция на аорте грудного отдела и при этом используется аппарат искусственного кровообращения (АИК) а также применяется холодовая глубокая кардиоплегия раствор Гордокса необходимо применять крайне осторожно.

Поскольку препарат является спиртосодержащим раствором, следует учитывать, что суточный предел бензилового спирта не должен быть выше расчетного дозирования: 90 миллиграмм на килограмм веса пациента.

Апротин не заменяет собой гепарина.

Препараты для введения внутривенно необходимо контролировать визуально, перед тем как начать их использование. Если раствор не был полностью израсходован, его следует утилизировать, поскольку для следующего введения он уже не годится.

Данных о том оказывает ли влияние препарат на способность к вождению и работу технического характера не предоставлено.