Кальцемин® Адванс

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества:

витамин D3 (эквивалентн холекальциферола) в виде

сухого витамина D3 (100 000 МЕ/г) 200 МЕ

кальций (в виде кальция карбоната и кальция цитрата) 500 мг

магний (эквивалент магния оксида) 40 мг

цинк (эквивалент цинка оксида) 7.50 мг

медь (эквивалент меди оксида) 1.00 мг

марганец (эквивалент марганца сульфата) 1.80 мг

бор (эквивалент натрия борнокислого) 0.25 мг

вспомогательные вещества: мальтодекстрин, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кислота стеариновая, соевые полисахариды, натрия лаурилсульфат

оболочка: гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), магния силикат, триацетин, масло минеральное, краситель красный № 40 лаковый (E129), краситель желтый № 6 лаковый (E 110), краситель синий № 1 лаковый (E133).

Описание

Таблетки овальной формы, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с насечкой на одной из сторон, на изломе белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты кальция в комбинации с другими препаратами.

Код АТХ А12АХ

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кальций всасывается из проксимальной части тонкой кишки за счет активного, витамин-Д-зависимого транспортного механизма.

Холекальциферол всасывается из тонкого отдела кишечника в присутствии желчных кислот. В крови витамин D3 и его метаболиты связываются со специальным транспортным глобулином - витамин D3 связывающим белком - или с альбуминами. Элиминация холекальциферола происходит медленно (в течение 30 дней), но его активные метаболиты (кальцидиол, кальцитриол) исчезают значительно скорее (в течение 7-10 дней). Они подвергаются биотрансформации в печени, а образовавшиеся метаболиты выводятся с мочой.

Фармакодинамика

Кальций - важный структурный компонент костной ткани. Обеспечивает межнейронную и нервно-мышечную проводимость, автоматизм сердца, принимает участие в сокращении поперечно-полосатых и гладких мышц, свертывании крови. Кальция карбонат является солью с наибольшим содержанием элементарного кальция. Кальция цитрат увеличивает биодоступность препарата у пациентов с гипоацидным состоянием желудочно-кишечного тракта, ахлоргидрией, на фоне приема Н2-гистаминовых блокаторов, снижает риск камнеобразования в мочевыводящих путях при продолжительном приеме, обладает высоким антирезорбтивным потенциалом за счет ингибирования ПТГ, обладает кардиопротекторным действием за счет снижения уровня холестерина.

Витамин D3 (холекальциферол) увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике, стимулируя синтез кальцийсвязывающих белков, повышает реабсорбцию кальция в почечных канальцах. Витамин D3 активирует процессы ремоделирования костной ткани путем повышения синтеза коллагена, в которых и происходит отложение фосфорнокальциевых солей; стимулирует синтез остеокальцина - главного неколлагенового белка костной ткани, необходимого для костеобразования и отложения кальция в костях. Влияет на функциональное состояние щитовидной, паращитовидной, половых желез, обеспечивая кальцификацию костей скелета.

Магний принимает участие в метаболизме костной ткани, передачи нервного возбуждения, оказывает содействие удалению из организма ксенобиотиков и продуктов их метаболизма, активизирует ферменты углеводного обмена, препятствует деминерализации костей, тормозит отложения кальция в стенках кровеносных сосудов, клапанах сердца, мышцах, мочевыводящих путях. Входит в систему антиоксидантной защиты организма.

Цинк является кофактором более 200 ферментов, которые принимают участие в синтезе белков, нуклеиновых кислот, ответственных за генную экспрессию, рост и восстановление клеток. Регулирует секрецию кальцитонина парафолликулярными клетками щитовидной железы. Цинк принимает участие в продукции остеобластами коллагена 1-го типа - основного элемента костного матрикса, влияет на процесс ремоделирования костной ткани, на половую функцию, в частности, на активность эстрогенов.

Медь принимает участие в построении важнейших белков соединительной ткани - коллагена и эластина, которые образовывают матрицу костной и хрящевой ткани, является активатором щелочной фосфатазы.

Марганец нормализует синтез гликозаминогликанов, необходимых для формирования костной и хрящевой ткани. Дублирует кальцийсберегающие функции витамина D3.

Бор регулирует активность паратиреоидного гормона и через него - обмен кальция, магния, фосфора и холекальциферола, влияет на активность эстрадиола.

Показания к применению

Профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза:

у женщин в период менопаузы (естественной и хирургической)

у пожилых людей

у лиц, длительно принимающих кортикостероиды, иммунодепрессанты, противоэпилептические препараты, тироксин, гепарин

Терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата:

для более быстрой консолидации травматических отломков при переломах различной локализации

для профилактики и лечения остеохондроза и остеоартроза и др. дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника

Дефицит кальция и микроэлементов при повышенной потребности организма в кальции, витамине D3 и микроэлементах (период интенсивного роста, повышенные физические нагрузки)

Способ применения и дозы

Взрослым по 1 таблетке два раза в день во время еды. Максимальная разовая доза - 2 таблетки

Максимальная суточная доза - 3 таблетки.

Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Побочное действие

В редких случаях возможны

тошнота, рвота

метеоризм

гиперкальцемия

гиперкальциурия

Противопоказания

повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата

мочекаменная болезнь

гиперкальциемия и гиперкальциурия

детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Активность витамина D3 может снижаться при его одновременном применении с барбитуратами.

Препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.

Препараты кальция и витамина D3 могут увеличивать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта. Поэтому интервал времени между приемом препарата тетрациклинового ряда и "Кальцемин Адванс" должен быть не менее 3 часов.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов или фторида натрия, рекомендуется принимать "Кальцемин Адванс" не ранее, чем через 2 часа после их приема.

Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция.

Одновременное лечение препаратами холестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла могут снижать всасывание витамина D3. При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.

Особые указания

Беременность и период лактации

В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Передозировка

Симптомы - в редких случаях возможны тошнота, рвота, запор.

Лечение : отмена препарата, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 30, 60 и 120 таблеток помещают во флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полиэтилена высокой плотности, с опечатанной мембраной из фольги алюминиевой и бумаги ламинированной полиэтиленом. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

«Кальцемин» - это комплексный препарат для здоровья костей. Не считая кальция и витамина D3 в состав «Кальцемина» входят минералы — цинк, медь, марганец и бор для образования коллагеновой сетки, которая мешает вымыванию кальция из костной ткани. Препарат Кальцемин усваивается в полном объеме и хорошо переносится пациентами любого возраста.

«Кальцемин» показан для предупреждения и комплексного лечения остеопороза.

Состав препарата Кальцемин

Почти каждый лекарственный препарат состоит из 2-ух групп компонентов. В основную группу входят действующие вещества, цель которых оказать воздействие на организм, в другую – вспомогательные компоненты, предназначенные для более простого усвоения лекарства. Кальцемин состоит из таких веществ:

Действующие вещества

1. Кальций «calcium carbonate» (кальция цитрат и кальция карбонат) — 250 мг,
2. Витамин D3 – «colecalciferol» (холекальциферол) — 50 ME,
3. Медь — «copper oxide» (оксид меди) — 500 мкг,
4. Цинк – «zinc oxide» (оксид цинка) -2 мг,
5. Марганец – «manganese sulfate» (сульфат марганца) — 500 мкг,
6. Бор — «sodium borate» (натрия борат) 50 мкг.

Дополнительные неактивные вещества препарата

1. Мальтодекстрин,
2. Микрокристаллическая целлюлоза,
3. Кроскамелозный натрий,
4. Акация,
5. Стеариновая кислота,
6. Полисахарид сои,
7. Стеарат магния.

Оболочка

1. Гипромеллоза,
2. Триацетин,
3. Минеральное масло,
4. Лаурилсульф натрия,
5. Силикат магния.

Как принимать Кальцемин

Метод применения препарата и дозы

Препараты с кальцием следует тщательно разжевывать, а затем запивать большим количеством жидкости. Усваивается лучше разжеванный кальций, чем тот, который просто проглотили.

Детям 5 — 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки во время приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.

На этапе беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Минимальный курс , который пьют для лечения остеопороза в составе комплексного лечения для взрослых составляет 3 месяца, если продолжаете принимать Кальцемин — посоветуйтесь с врачом.

Минимальный курс приема препарата для предотвращения остеопороза для взрослых составляет 1 месяц.

Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при недостатке кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца.

Как действуют вещества Кальцемина

Комбинированный препарат, содержит кальций, витамин D3, остеотропные минералы, которые регулируют обмен кальция. Фармакологическое действие препарата определяется особенностями компонентов препарата.

Многим известно о полезных свойствах кальция, который укрепляет, суставы, путем формирования костной ткани и улучшению костной системы.

Кальций

Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию и повышает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, укрепляет костную ткань и суставы.

Кальций цитрат помогает усваивать кальций вне зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта.

• Что применимо для лечения больных со сниженной секреторной функцией ЖКТ, и на фоне лечения препаратами для снижения секреции;
• Сокращает уровень маркеров резорбции костной ткани, что говорит о замедлении разрушения костной ткани;
• Регулирует содержание паратиреоидного гормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза;
• Не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, значит не вызывает образования камней в почках;
• Не блокирует усвоение железа, что сокращает риск развития железодефицитной анемии.

Дополнительное потребление кальция рекомендуется при использовании препаратов для лечения щитовидной железы, препаратов для лечения высокого холестерина, при приеме антацидов, курении, употреблении алкоголя, поскольку они вызывают потерю кальция в организме.

Прием кальция снижает риск образования камней в почках. Снижает риск сердечного приступа, инсульта и предотвращает остеопороз. Кальций помогает в потере веса, снижает вес у людей среднего возраста. Уменьшает симптомы ПМС — тревогу, перепады настроения, удерживает воду в организме и значительно снижает боль. Кальций — это не только добавка для женщин, потеря костного вещества в среднем возрасте, происходит у обоих полов.

У женщин вырабатывается меньше эстрогена, а у мужчин тестостерона. Наиболее распространенный способ получать, достаточное количество кальция каждый день, для большинства — это принимать пищевые диетические добавки. Ежедневное потребление кальция для взрослого человека составляет 1000 — 1200 мг. Выбирайте добавки кальция в сочетании с витамином D.

Кальций всасывается из ЖКТ, выводится из организма с мочой, позже с калом. Абсорбция кальция обеспечивается активностью кальбиндина – фермента слизистой оболочки кишечника. Биосинтез кальбиндина напрямую зависит от кальцитриола – метаболита витамина D.

Колекальциферол (витамин D3)

• Регулирует обмен кальция и фосфора в организме;
• Участвует в развитии костного скелета;
• Сохраняет структуру костей;
• Усиливает абсорбцию кальция в кишечном тракте и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Витамин D3 быстро всасывается из кишечника. Попадает в кости, печень, надпочечники, жировую ткань, сердечную мышцу. При выделении витамина D3 с желчью наблюдается его вторичное поглощение. Частично трансформируется в неактивные метаболиты.

Цинк

В состав препарата Кальцемин входит цинк — отвечает за выработку нуклеиновой кислоты и протеина в организме. Восполнение цинка обеспечивает рост и восстановление клеток, и вызывает активность фермента щелочной фосфатазы. Цинк синтезирует половые гормоны, что препятствует разрушению костной ткани.

Цинк выводится почками (10 %) и кишечником (90 %).

Марганец

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани. Необходим для биохимических и ферментативных реакций. Потенцирует кальцийсберегающую способность витамина D.

Медь

Медь тормозит деминерализацию костных структур, участвует в синтезе коллагена и эластина, которые входят в структуру костной и соединительной ткани, что действует на образование костной массы. Этот химический элемент необходим для нормального обмена веществ, кроветворной активности костного мозга, функционирования важнейших органов.

Медь частично всасывается из кишечного тракта, остальное – удаляется в неизмененном виде или в виде нерастворимых комплексов. 80 % от введенной меди выводится с желчью, 16 % — кишечником, 4 % — почками, очень незначительное количество – потовыми железами.

Бор

Бор снижает паратиреоидный гормон, улучшает абсорбцию кальция, сокращает риск развития дефицита колекальциферола, предупреждает остеопороз, предотвращает накопление кальция во внутренних органах, стенках сосудов, увеличивает активность витамина D.

Бор после всасывания из кишечника выводится почками (90 %).

Таким образом, в формулу Кальцемина входят наиболее необходимые составляющие для максимального усвоения кальция, укрепления костей и препятствия потери этого минерала организмом.

Показания к применению

Комплексное лечение остеопороза: менопаузального, сенильного, идиопатического, стероидного, обусловленного долгой иммобилизацией, - и его осложнений (переломов и т.д.), тяжелых заболеваний зубов и пародонта. Рекомендуется как базисное средство при использовании антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и стимуляторов формирования костной ткани. Для снижения риска переломов при недостатке кальция, витамина D, минералов в рационе питания у лиц старше 50 лет.

Кальцемин Адванс

Для снижения темпов потери костной массы и устранения нарушений кальциевого обмена, для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и заболеваний зубов. Рекомендуется детям от 12 лет, взрослым, женщинам в пери- и постменопаузальный период, при противопоказаниях к использованию заместительной гормональной терапии. В составе комплексного лечения состояний, которые сопровождаются большой потерей массы костной ткани. Как базисное средство при применении антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и катализаторов формирования костной ткани. Остеопеническое состояние, системный остеопороз и его осложнения.

В чем отличие Кальцемина и Кальцемина Адванс

Различие заключается в большей дозе основных компонентов в Адвансе. К примеру, кальция больше в 2 раза, а витамина Д3 – в 4 раза.

Достоинства препарата

• Допустимость приема детьми с раннего возраста,
• Присутствие большого количества минералов в препарате,
• Нет привыкания,
• Витамин D3 помогает усваиваться микро- и макроэлементам,
• Большая эффективность,
• Сбалансированный состав,
• Удобная упаковка,
• Быстрая результативность.

Что лучше — Кальцемин или Кальций D3 Никомед

В Кальций Д3 Никомед больше доза витамина Д3 и кальция, однако там недостает дополнительных микроэлементов (цинк, бор, медь, магний). Также в нем имеется аспартат, который не рекомендован для беременных. По цене препараты почти не отличаются.

Аналоги и близкие заменители

Точных аналогов по структуре Кальцемин не имеет, тем не менее в аптеках можно найти ряд лекарственных средств, которые по своему терапевтическому действию схожи с указанным медикаментом за счет входящих в состав микроэлементов. Максимально похожими считаются следующие продукты в виде таблеток:

• Остеокеа,
• Витрум Кальциум D3,
• Кальций D3 Никомед,
• Кальций D3 Актавис,
• Береш Кальций плюс D3,
• Мульти-табс кальций D3 форте,
• Кальций Сандоз,
• Кальцинова,
• Компливит,
• Прегнавит,
• Дуовит,
• Пиковит,
• Супрадин.

Прежде, чем перейти к аналогам Кальцемина, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препаратам и посоветоваться с с врачом. Все-таки аналог это не точная копия и может значительно отличаться по качественному и количественному составу.

Ключевые показания к лечению Кальцемином

• Предупреждение и комплексная терапия остеопороза любого происхождения;
• Для профилактики и терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• Естественная и хирургическая менопауза у женщин;
• Больные, находящиеся на длительном лечении иммунодепрессантами и глюкокортикостероидами;
• Для устранения дефицита и нормализации усвоения кальция при беременности и лактации;
• Улучшение консолидации при травматических переломах;
• Как препарат сопровождения на фоне длительного приема гормональных средств;
• Устранение дефицита кальция и микроэлементов в подростковом возрасте.

Противопоказания

Перед началом применения данного препарата пациенту рекомендовано проконсультироваться с врачом, так как не всем людям разрешается принимать Кальцемин из-за наличия у них таких противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость входящих в состав медикамента компонентов;
• Случаи аллергической реакции на похожие препараты у пациента в анамнезе;
• Повышенный уровень кальция в крови;
• Опухоли (миелома, саркоидоз, метастазы в костях);
• Детский возраст до 5 лет (до 12 если назначен Кальцемин Адванс);
• Гипервитаминоз D3;
• Мочекаменная болезнь;
• Зафиксировано нарушение метаболизма;
• Образование кальцинатов в протоках желчного пузыря или поджелудочной железе;
• Тяжелые заболевания печени и почек, сопровождаемые значительным ухудшением работы органов;
• Туберкулез (активная форма).

С осторожностью и под контролем доктора возможен прием, если в анамнезе:

Передозировка и побочные действия

Симптомы, по которым можно установить, что прием данного количества лекарства вреден для организма:

• Снижение аппетита без заметных на то причин;
• Тошнота и рвота;
• Сильная или частая жажда;
• Полиурия;
• Головокружение;
• Временами возникают обморочные состояния.

Если не предпринять мер по уменьшению или корректировке принимаемой дозы, то может развиться серьезное нарушение - кальциноз сосудов и тканей. В этом случае понадобится длительное лечение в условиях стационара.

Для того чтобы появилась передозировка надо принять дозу в 2 раза превышающую рекомендуемую.

Лечение передозировки – отмена или снижение количества препарата до минимума. Если превышение произошло случайно, то следует вызвать приступ рвоты. В особых случаях назначается специальная терапия.

Побочные действия лекарства выражаются в нарушениях со стороны ЖКТ и развитии гиперкальциемии. Кроме того, могут появиться аллергические проявления в виде зуда, крапивницы и сыпи.

При беременности, лактации и детям

Беременные женщины часто страдают недостатком кальция, что приводит к остеопорозу и увеличивает риск переломов костей. «Кальцемин Адванс» разрешен к использованию при беременности – подтверждено, что он восполняет недостаток микроэлементов, не проявляя отрицательного воздействия на плод. Принимать его, следует только по назначению врача.

Беременным назначают 2 таблетки в сутки, рекомендуя запивать их любым молочным продуктом. При лактации важно учесть, что витамин D3 способен выводиться с грудным молоком, максимальная доза составляет 1 таблетку в сутки. «Кальцемин Адванс» , не рекомендован к приему детям возрастом до 12 лет. В дальнейшем применяется при дефиците минеральных солей в организме подростка. Избыточное количество кальция может привести к нарушению абсорбции иных биологически активных веществ в кишечном тракте, поэтому принимать препарат свыше рекомендуемой нормы запрещается.

Кальцемин при беременности эффективен для ликвидации недостатка кальция в организме и улучшения минерального обмена. Сбалансированный витаминно-минеральным комплекс, редко вызывает побочные эффекты.

В современном обществе одной из самых актуальных социальных и медицинских проблем становится дефицит кальция. Прежде всего, это касается людей пожилого возраста, у которых наблюдаются инволютивные изменения. Постоянный недостаток микроэлемента приводит к развитию остеопоротических деградаций, чреватых частыми переломами. В группе риска состоят женщины, находящиеся в периоде менопаузы, и дети.

Современные медикаментозные препараты, содержащие кальций, помогают свести развитие негативных последствий к минимуму, восполняя дефицитные состояния витаминов и минеральных веществ у людей различных возрастных групп. «Кальцемин Адванс» - современное фармакологическое средство, синтезированное специально для насыщения организма полезными микроэлементами.

Форма выпуска

Таблетки, заключённые в плёночную оболочку, по 30, 60, 120 штук во флаконе, изготовленном из полиэтилена высокой плотности, где есть завинчивающаяся крышка, опечатанная полимерная плёнка, защитная фольгированная упаковка. Витамины «Кальцемин Адванс» помещаются в картонную пачку. В комплект входит инструкция по медицинскому применению.

Фармакологическая характеристика

Средство «Кальцемин Адванс» - это сбалансированный витаминно-минеральный препарат, обладающий комплексным влиянием на организм. Действующие компоненты активно всасываются из пищеварительного тракта, выводятся с потом и экскрементами. Эффективное усвоение кальция становится возможным благодаря кальбиндину - особому ферменту слизистой кишечника.

Витамин Д усваивается в кишечнике и проникает в жировую ткань, кости, печень, надпочечники, сердечную мышцу. Выводится с желчью, частично переходит в неактивные метаболиты.

Медь частично всасывается в пищеварительном тракте, остальное выводится в неизменном виде с желчью и почками.

Средство «Кальцемин Адванс» - современный фармакологический препарат комбинированного действия. Он регулирует кальциевый и фосфорный обмен, восполняет нехватку минеральных веществ, магния, витамина Д 3 и прочих микроэлементов. Средство укрепляет суставы и кости, предупреждает развитие поражений опорно-двигательной системы. Но для полного раскрытия эффективности необходимо понимать, как принимать «Кальцемин Адванс» правильно.

Активные компоненты

Состав одной капсулы фармакологического средства представлен следующими компонентами:

• Кальций - необходим для укрепления костей, полноценного функционирования нервной, мышечной, сосудистой систем. Участвует в процессах свёртываемости крови - 500 мг.
• Витамин Д3 - регенерирует и укрепляет костную ткань, позволяет полностью усвоить кальций - 200 МЕ.
• Магний - восстанавливает кости, участвует в кроветворении, выработке белков. Вещество регулирует сердечную деятельность, действует успокоительно на нервную систему - 40 мг.
• Марганец - незаменимый элемент, необходимый для построения хрящевой и костной ткани, помогает усвоиться кальцию - 1.9 мг.
• Медь - укрепляет все виды соединительной ткани - 1.0 мг.
• Цинк - мобилизует регенерацию всех видов тканей, приводит в норму ферментативную деятельность - 7.4 мг.
• Бор - стабилизирует обмен веществ - 250 мкг.

Дополнительные компоненты: лаурилсульфат натрия, диоксид титана, акация, кислота стеариновая, микрокристаллическая целлюлоза, натрий кроскамелозный, полисахарид сои.

Состав оболочки: гипромеллоза, диоксид титана, силикат магния, минеральное масло, триацетин, красители.

Показания к применению

Препарат принимается внутрь, по одной капсуле, желательно во время еды дважды в сутки. Лекарственное средство показано для лечения и профилактики следующих заболеваний:

• Остеопороз различного генеза. Это системное прогрессирующее заболевание, поражающее человеческий скелет. При развитии недуга ухудшается структура и снижается плотность костной ткани. Она становится рыхлой и очень сильно подвержена переломам, которые могут возникать даже при незначительных нагрузках. Дефицит витамина Д 3 и кальция - серьёзный фактор риска, влияющий на развитие данного недуга.
• Любые переломы, в том числе длительно заживающие. Плохое срастание костей может быть обусловлено отсутствием в организме необходимого количества микроэлементов. Приём препарата позволяет организму получить строительный материал для регенерации повреждённой костной ткани.
• Дефицит минеральных веществ, в том числе в подростковом возрасте.
• Приём иммунодепрессантов.
• Естественная или хирургическая менопауза.
• Терапия поражений опорно-двигательного аппарата.

Избыточный кальций может нарушать всасывание в кишечнике некоторых биологически активных веществ. Принимать средство выше указанной нормы нельзя - это строгое ограничение препарата «Кальцемин Адванс».

Инструкция указывает, что при диагностировании значительной потери костной массы, дозировка может быть повышена с одной таблетки до двух. Длительность курса формируется индивидуально лечащим врачом, но средние дозы и продолжительность их приёма (в зависимости от состояния пациента) можно обозначить таким образом:

• Комплексное лечение прогрессирующего остеопороза - 3 месяца по 1 капсуле дважды в день.
• Профилактика остеопороза - 2 месяца по 1 капсуле единожды в сутки.
• Улучшение срастания травматических переломов - 1 таблетка в день на протяжении шести недель.
• Восполнение недостатка минералов у подростков - 1 таблетка в день на протяжении одного месяца.

Противопоказания

Медикамент не принимается, если у пациента обнаружена почечная недостаточность. Этот недуг сопровождается нарушениями баланса кальция и его всасываемости в кишечнике. Устранение подобных состояний и пополнение минеральных веществ производится по строгим врачебным показаниям и более узкоспециализированными препаратами.

Диагностированная мочекаменная болезнь также может усугубиться при неконтролируемом приёме витаминно-минеральных лекарственных препаратов.

Избыток кальция в организме, аллергия на составные компоненты средства, в том числе на сою и арахисовое масло, активная форма туберкулёза, саркоидоз, нефролитиаз также становятся основными противопоказаниями к приёму медикамента.

Можно ли принимать препарат детям и беременным женщинам?

Женщины в положении часто страдают от дефицита кальция. Это состояние грозит развитием остеопороза и увеличивает риски переломов костей. Фармакологическое средство «Кальцемин Адванс» может применяться по время беременности. Клинически доказано, что оно успешно восполняет нехватку микроэлементов без негативного воздействия на ребёнка.

Препарат назначается лечащим врачом, по две таблетки в сутки. Как правило, средство рекомендуется запивать любым молочным продуктом. Во время лактации необходимо учитывать, что витамин Д 3 выводится вместе с грудным молоком. Во время кормления назначается одна таблетка в день, что составляет максимальную дозу для этого состояния.

Детям до 12 лет медикамент не прописывается. В подростковом возрасте препарат «Кальцемин Адванс» (инструкция указывает на такую возможность) назначается при выявлении недостатка минеральных солей в организме.

Передозировка

Если норма приема препарата нарушена, могут возникнуть симптомы передозировки. Это различные диспепсические расстройства, проявляющиеся как боли в животе, рвота, жажда, запоры, синдром интоксикации. В ряде клинических случаев наблюдается изменение лабораторных показателей.

Для устранения негативных последствий необходимо обратиться в лечебное учреждение. Медики проводят дезинтоксикационную терапию.

Побочные эффекты

В некоторых случаях применение «Кальцемин Адванс» может вызвать плохую реакцию организма, которая проявляется как расстройства пищеварения и аллергия. На фоне подобных симптомов приём сразу отменяется.

Взаимодействие с другими фармакологическими препаратами

Если употребление «Кальцемин Адванс» (отзывы врачей это полностью подтверждают) сопровождается другими лекарственными средствами, необходимо учитывать следующие принципы.

1. При единовременном принятии с витамином А выявлено уменьшение токсичности витамина Д 3.
2. Барбитураты, фенитоин, глюкокортикоиды снижают эффективность витамина Д 3, а слабительные медикаменты уменьшают его абсорбцию.
3. Средства для системного применения (гормональные, противозачаточные, глюкокортикоиды) снижают всасывание ионов кальция.
4. При единовременном применении тетрациклинов необходимо соблюдать трёхчасовой перерыв.
5. При одновременном приёме с сердечными гликозидами возрастает их токсичность. Желательно проводить контроль ЭКГ и общего состояния.
6. При приёме в сочетании с тиазидными диуретиками многократно возрастает риск развития гиперкальциемии, с «петлевыми» диуретиками - увеличивается выведение кальция почками.
7. Препарат нельзя принимать с блокаторами кальциевых каналов и антацидами, содержащими алюминий.

Препараты «Кальцемин» и «Кальцемин Адванс»

Разница между двумя фармакологическими средствами волнует многих потребителей. Отличительные характеристики препаратов приведены ниже.

1. Дозировка. В средстве «Кальцемин» содержание активных веществ в два раза меньше, поэтому оно чаще всего используется в профилактических целях. Препарат «Кальцемин Адванс», состав которого более концентрированный, становится лечебным средством.
2. Противопоказания к применению. При диагностировании гиперкальциурии индивидуально решается вопрос о назначении препаратов «Кальцемин» и «Кальцемин Адванс».
3. Разница состоит и в возрастных ограничениях. Медикамент «Кальцимин» можно принимать детям, начиная с пятилетнего возраста, тогда как второе средство показано к применению лишь с 12 лет.

Аналоги препарата по составу:

• «Тардиферон»;
• «Кальцемин Сильвер»;
• «Витрум Кальциум»;
• «Кальций Д 3 Никомед».

Стоимость лекарственного средства

Цена медикамента зависит от количества пилюлей в упаковке:

• 30 штук - 179-230 рублей;
• 60 штук - 275-352 рубля;
• 120 штук - 430-490 рублей.

Медицинское мнение

• Лекарственное средство хорошо принимать при различных заболеваниях полости рта. Многие врачи рекомендуют принимать данный препарат после успешного приёма средства «Кальцемин». Профилактический курс помогает добиться стабильного улучшения общего самочувствия и внешнего вида.
• Таблетки «Кальцемин Адванс» - это практически единственный препарат, который не содержит аспартам. Избыток этого вещества может вызвать снижение интеллекта у детей. Поэтому фармакологическое средство можно принимать подросткам.
• Препарат часто назначается тем пациентам, которые проходят терапию с использованием медикаментов, вымывающих кальций из костей. Это поможет восполнить дефицит минеральных веществ и предотвратить разрушение зубов, костей.
• Здоровому человеку для пополнения баланса кальция в организме достаточно пройти профилактический курс, длительность которого составляет один месяц. Дозировка должна быть согласована с лечащим врачом, несмотря на то, что это витаминно-минеральный комплекс.

Мнения пациентов

Полезно рассмотреть, какие заслужил препарат «Кальцемин Адванс» отзывы среди простых потребителей:

• Средство рекомендовано принимать женщинам при первых признаках климакса. Это помогает сохранить здоровое состояние костной ткани. Кроме того, в значительной мере улучшается внешний вид, в том числе состояние волос, кожи, ногтей, что важно в любом возрасте.
• Препарат «Кальцемин Адванс» (отзывы многих будущих мам это полностью подтверждают) часто назначается при беременности. Он помогает избавиться от большинства серьёзных состояний, таких как межреберная невралгия, судороги в мышцах и т. д. Лечащий врач может назначить его в составе комплексной витаминной терапии, например, в сочетании с магнием.
• Курс с препаратом «Кальцемин Адванс» достаточно проходить раз в год. Средство проявило особую эффективность среди профессиональных спортсменов. Оно снимает боли, возникающие в суставах, особенно в коленях, улучшает общее состояние костной ткани.
• После приёма этих витаминов у некоторых пациентов наблюдается резкое ухудшение общего состояния. Иногда это проявляется головокружениями, тошнотой, болями в области желудка. На фоне отмены препарата эти симптомы быстро проходят.
• Лекарственное средство назначается после некоторых хирургических операций. Очень эффективный препарат, который помогает восстановить баланс витаминов и минералов в организме, не раздражает слизистую желудка, препятствует образованию камней в почках. Это средство необходимо пить всем женщинам в период менопаузы, чтобы сохранить бодрость, силы и приличное здоровье.

Вместо завершения

Дефицит такого простого вещества, как кальций, или несбалансированный его приём может стать причиной развития множества серьёзных заболеваний. Это негативно сказывается на состоянии здоровья не только взрослых, но и детей.

Очень важно бережно относиться к собственному здоровью и своевременно пополнять организм ценными минеральными веществами и витаминами, в том числе при помощи эффективного средства «Кальцемин Адванс». Инструкция по применению медикамента должна быть детально изучена, рекомендовано предварительно проконсультироваться с врачом.

Кальцемин Адванс – комбинированный препарат, регулирующий обмен фосфора и кальция в организме, и восполняющий недостаток некоторых витаминов, макроэлементов и микроэлементов.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: розовых, овальных, двояковыпуклых, на одной стороне с разделительной риской (по 30, 60 и 120 шт. во флаконах из полиэтилена высокой плотности; в картонной упаковке один флакон и инструкция по применению Кальцемина Адванс).

Состав активных компонентов на 1 таблетку:

• витамин D 3 – 200 МЕ;
• кальций (в виде карбоната кальция и цитрата кальция) – 500 мг;
• марганец (в виде сульфата марганца) – 1,8 мг;
• магний (в виде оксида магния) – 40 мг;
• медь (в виде оксида меди) – 1 мг;
• бор (в виде натрия бората декагидрата) – 0,25 мг;
• цинк (в виде оксида цинка) – 7,5 мг.

Вспомогательные компоненты:

• ядро: кроскармеллоза натрия, полисахарид сои, мальтодекстрин, стеариновая кислота, натрия лаурилсульфат, целлюлоза микрокристаллическая;
• оболочка: магния силикат, гипромеллоза, масло минеральное, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый, триацетин, краситель красный очаровательный, краситель бриллиантовый голубой.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В состав Кальцемина Адванс входят 2 макроэлемента (кальций и магний), 4 микроэлемента (бор, цинк, медь и марганец) и витамин D 3 (колекальциферол). Данные нутриенты необходимы для нормальной работы организма и выполняют следующие функции:

• кальций: принимает участие в образовании костной ткани, увеличивает ее плотность и снижает резорбцию; укрепляет суставы и костную ткань; предупреждает развитие заболеваний костно-мышечного аппарата;
• магний: участвует в синтезе белка и формировании костной и мышечной ткани;
• бор: улучшает всасывание кальция; предотвращает развитие остеопороза; уменьшает избыточную активность ПТГ (паратиреоидного гормона); снижает риск развития недостатка витамина D 3 ;
• цинк: необходим для синтеза женских и мужских половых гормонов, что благоприятно влияет на костную ткань и препятствует ее разрушению и нарушению плотности;
• медь: принимает участие в синтезе эластина и коллагена, которые входят в состав соединительной и костной ткани, что, в свою очередь, влияет на процессы формирования костной массы;
• марганец: необходим для синтеза протеогликанов, улучшающих качество костной ткани и участвующих в образовании коллагенового матрикса костной ткани;
• витамин D 3: основной элемент, регулирующий обмен фосфора и кальция; усиливает кишечную абсорбцию кальция и почечную реабсорбцию фосфора; необходим для сохранения структуры костей и формирования скелета.

Благодаря особой форме кальция в препарате (кальция цитрат) обеспечивается наилучшее усвоение данного макроэлемента вне зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому Кальцемин Адванс можно применять у пациентов со сниженной секреторной функцией пищеварительного тракта, а также одновременно с другими препаратами, снижающими секрецию. Кроме того, кальция цитрат не способствует увеличению содержания кальция и оксалатов в моче, а, следовательно, не приводит к образованию камней в почках. Данная форма кальция не препятствует усвоению железа, благодаря чему снижается риск возникновения железодефицитной анемии.

Фармакокинетика

Информация о фармакокинетических параметрах Кальцемина Адванс не предоставлена.

Показания к применению

Кальцемин Адванс применяют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (с целью улучшения срастания травматических переломов), для профилактики и комплексной терапии остеопороза различного происхождения (в частности, у женщин в период хирургической и естественной менопаузы, а также у пациентов, которые в течение длительного времени принимают иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды) и для восполнения недостатка макро- и микроэлементов у подростков.

Противопоказания

Абсолютные:

• туберкулез в активной форме;
• тяжелая почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• увеличение содержания кальция в моче;
• болезнь Бенье – Бека – Шаумана (саркоидоз);
• гипервитаминоз витамина D;
• высокая концентрация кальция в плазме крови;
• аллергия на сою и арахисовое масло (поскольку в состав таблеток входит полисахарид сои);
• детский возраст младше 12 лет;
• гиперчувствительность к ингредиентам препарата.

Относительные (таблетки Кальцемин Адванс применяют с осторожностью):

• легкая и умеренная почечная недостаточность;
• период беременности;
• грудное вскармливание.

Кальцемин Адванс: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Кальцемин Адванс принимают внутрь, запивая водой (во время еды).

• улучшение срастания переломов: по одной таблетке один раз в сутки в течение 1–1,5 месяцев;
• комплексное лечение остеопороза: по одной таблетке два раза в сутки в течение 3 месяцев;
• профилактика остеопороза: по одной таблетке один раз в сутки в течение 2 месяцев;
• недостаток макро- и микроэлементов (детям старше 12 лет): по одной таблетке один раз в сутки в течение 1–1,5 месяцев.

Побочные действия

Во время приема Кальцемина Адванс могут возникать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота и тошнота, запор, метеоризм, жидкий стул), обмена веществ (повышение концентрации кальция в плазме крови и моче), а также аллергические реакции в виде зуда, крапивницы и кожной сыпи.

Передозировка

Прием высоких доз Кальцемина Адванс и/или длительное лечение может привести к передозировке, проявляющейся гипервитаминозом витамина D 3 , гиперкальциурией и гиперкальциемией. Основные симптомы передозировки: чувство жажды, уменьшение аппетита, головокружение, тошнота, головная боль, рвота, обморочное состояние, мышечная слабость, боли в животе, запор, мочекаменная болезнь, боли в костях, нефрокальциноз, полиурия, психические расстройства, повышенная утомляемость, кома; в тяжелых случаях – аритмии. Длительный прием кальция в суточной дозе более 2500 мг может привести к кальцинозу мягких тканей и повреждению почек.

При первых признаках передозировки следует уменьшить дозу препарата или отменить его полностью, после чего обратиться к врачу. Возможно проведение симптоматической терапии и стандартные мероприятия по предотвращению интоксикации (промывание желудка, вызывание рвоты).

Пациентам с гиперкальциурией (более 300 мг в сутки) назначают петлевые диуретики, кальцитонин, глюкокортикостероиды, бисфосфонаты, проводят регидратацию, в тяжелых случаях – гемодиализ.

Особые указания

Кальцемин Адванс следует принимать в дозах, назначенных врачом или указанных в инструкции. Избыточное поступление кальция в организм может приводить к нарушению всасывания цинка, железа и других жизненно необходимых минеральных веществ.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Данные о влиянии Кальцемина Адванс на скорость реакции и концентрацию внимания при управлении автомобилем, и другими транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Применение при беременности и лактации

Кальцемин Адванс можно применять во время беременности и кормления грудью, но только после консультации с врачом.

Беременные женщины не должны получать более 600 МЕ витамина D 3 и 1500 мг кальция в сутки, поскольку гиперкальциемия может стать причиной дефектов физического и умственного развития плода.

Колекальциферол, а также его метаболиты секретируются в грудное молоко, что необходимо учитывать при дополнительном назначении витамина D 3 и кальция ребенку на грудном вскармливании.

Применение в детском возрасте

Кальцемин Адванс противопоказан детям младше 12 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат не следует применять при мочекаменной болезни и тяжелой почечной недостаточности.

В случае почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести Кальцемин Адванс используют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Кальцемина Адванс с другими препаратами возможны следующие лекарственные взаимодействия:

• витамин А: снижается токсичность витамина D 3 ;
• сердечные гликозиды: повышается токсичность сердечных гликозидов (необходимо контролировать электрокардиограмму и клиническое состояние пациента);
• слабительные препараты: уменьшается всасывание витамина D 3 ;
• диуретики из группы тиазидов: повышается риск возникновения гиперкальциемии;
• петлевые диуретики (например, фуросемид): увеличивается выведение кальция почками;
• барбитураты, глюкокортикостероиды и фенитоин: снижается эффективность витамина D 3 ;
• левотироксин, гормональные контрацептивы для приема внутрь, глюкокортикостероиды: уменьшается абсорбция ионов кальция;
• антациды, содержащие алюминий: снижается эффективность Кальцемина Адванс.

Кальцемин Адванс не рекомендуется принимать одновременно с тетрациклиновыми антибиотиками (интервал между приемами данных препаратов должен быть не менее 3 часов), фторидом натрия и бисфосфонатами (интервал должен составлять не менее 2 часов).

Не следует комбинировать Кальцемин Адванс с блокаторами кальциевых каналов.

Аналоги

Аналогами Кальцемина Адванс являются Кальций Д3 Никомед, Витрум Кальциум с витамином Д3, Кальцемин Сильвер, Остеокеа и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C. Беречь от попадания влаги.

Срок годности составляет 3 года.

Действующие вещества:

кальций (кальция цитрат и кальция карбонат) 500 мг

витамин D3 200 ME

магний (магния оксид) 40 мг

цинк (цинка оксид) 7,5 мг

медь (меди оксид) 1 мг

марганец (марганца сульфат) 1,8 мг

бор (борат натрия) 250 мкг

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза (Е460), стеариновая кислота (Е570), кроскармеллоза натрия, мальтодекстрин, сои полисахарид, натрия лаурилсульфат. Оболочка: гипромеллоза, силикат магния (Е553а), титана диоксид (Е171), триацетин (Е1518), минеральное масло (Е905), FD&C Красный № 40 Лак (Е129), FD&C Синий № 1 Лак (Е133), FD&C Желтый № 6 Лак (Е110).

Фармакотерапевтическая группа

Минеральные добавки. Комбинации кальция с витамином D и/или другими средствами. Код АТС: А12АХ.

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, содержащий витамины, макро-/микроэлементы. Действие обусловлено свойствами ингредиентов, входящих в состав.

Фармакокинетика

Кальций всасывается преимущественно в проксимальном отделе тонкой кишки посредством активного витамин D-зависимого транспортного механизма. Поступивший после всасывания кальций распределяется по органам и системам и, прежде всего, поступает в костную ткань.

В желудке ионы кальция высвобождаются в зависимости от pH. Поглощение кальция, поступающего в виде карбоната кальция, составляет около 20-30% и происходит, в основном, в двенадцатиперстной кишке посредством витамин D-зависимого, насыщаемого, активного транспорта. Выводится с мочой, калом и потом. Экскреция кальция с мочой является функцией клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Витамин D всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность составляет 50-70%. Он связывается со специфическими альфа-глобулинами и транспортируется в печень, где метаболизируется до 25-гидроксихолекальциферола. Последующее гидроксилирование до 1,25-дегидроксихолекальциферола происходит в почках. Данный метаболит отвечает за способность витамина увеличивать абсорбцию кальция. Неметаболизированный витамин D откладывается в жировой и мышечной ткани. Витамин D выводится с калом и мочой.

Минералы всасываются преимущественно в верхних отделах тонкого кишечника и выводятся почками. Кроме того, могут частично выводиться с калом.

Показания к применению

Восполнение дефицита кальция, витамина D и микроэлементов, когда потребность в них не может быть удовлетворена соответствующей диетой, особенно в случае длительного недостатка, нерегулярного и несбалансированного питания и увеличенных потребностей, в частности, в определенные периоды жизни:

Подростковый возраст постменопауза беременность и кормление грудью (по клиническим показаниям и/или рекомендации врача) пожилой возраст,

Для профилактики и в качестве дополнения к специфической терапии остеопороза.

Способ применения и дозы

Взрослым и подросткам с 12 лет по 1 таблетке два раза в день во время еды.

Пациенты пожилого возраста:

без особых указаний.

Пациенты с нарушениями функции почек:

противопоказано у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. При нарушениях функций почек легкой и умеренной степени тяжести - с осторожностью, под контролем концентрации кальция и фосфора в крови и моче.

Пациенты с нарушениями функции печени:

без особых указаний.

Продолжительность лечения:

При применении для восполнения дефицита кальция и витамина D средняя продолжительность курса лечения составляет не менее 4-6 недель.

При применении для профилактики остеопороза средняя продолжительность курса составляет 2 месяца; при лечении остеопороза - 3 месяца.

Количество повторных курсов в течение года определяется врачом.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: в редких случаях запор, вздутие живота, боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны иммунной системы: аллергические и анафилактические реакции, очень редко анафилактический шок, реакции гиперчувствительности, включая астматический синдром, легкие и средней тяжести реакции со стороны кожи (сыпь, крапивница, отек, зуд) и/или дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и/или сердечно-сосудистой системы (симптомы могут включать респираторный дистресс-синдром).

После продолжительного приема препарата может повыситься уровень кальция в моче и концентрация кальция в сыворотке крови, что должно контролироваться врачом.

При появлении любой из перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, нефролитиаз, гипервитаминоз D, тяжелая почечная недостаточность.

Передозировка

Нет никаких доказательств того, что препарат может привести к передозировке при использовании в соответствии с рекомендациями по применению.

Большинство, если не все сообщения, касающиеся случаев передозировки, связаны с сопутствующим приемом больших доз моно- и/или поливитаминных препаратов.

Прием кальция и витамина D в дозах, превышающих 2500 мг кальция и 4000 МЕ/сутки витамина D, может приводить к токсическим эффектам.

У пациентов с гиперкальциемией или состояниями, связанными с гиперкальциемией, почечной недостаточностью и/или склонностью к нефролитиазу, возможно появление токсических эффектов кальция и витамина D при применении более низких доз.

Пациенты с нарушениями функции почек имеют повышенный риск гиперфосфатемии, развития почечнокаменной болезни и нефрокальциноза.

Острая или длительная передозировка кальция и витамина D, особенно у предрасположенных пациентов, может вызвать гипервитаминоз D, гиперкальциемию, гиперкальциурию и гиперфосфатемию. Последствия включают почечную недостаточность, «молочно-щелочной синдром», кальцификацию сосудов и мягких тканей, в том числе кальциноз, ведущий к нефролитиазу.

Признаками острой передозировки могут быть внезапная головная боль, спутанность сознания, и желудочно-кишечные расстройства, такие как запор, диарея, тошнота и рвота. Если появились данные симптомы, лечение должно быть прекращено, и нужно обратиться к врачу.

Лабораторные и клинические проявления токсичности и гиперкальциемии разнообразны и зависят от восприимчивости пациента и сопутствующих обстоятельств. Симптомы могут включать в себя анорексию, потерю веса, жажду, полиурию и нарушение всасывания других минералов. Возможны изменения лабораторных показателей: увеличение концентрации аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в плазме крови. Хроническая передозировка может привести к кальцификации сосудов и органов, вызванной гиперкальциемией. Чрезвычайно высокая гиперкальциемия может стать причиной комы и смерти.

Лечение: регидратация, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов, в тяжелых случаях проведение гемодиализа.

Меры предосторожности

Не следует превышать рекомендуемую дозу. При одновременном применении других источников высоких доз витамина D и/или лекарственных препаратов или нутриентов (таких как молоко), содержащих кальций, Кальцемин Адванс следует принимать под строгим медицинским наблюдением. В этом случае требуется регулярный контроль содержания кальция в сыворотке крови и моче.

Во время длительного лечения комбинированными препаратами кальция и витамина D необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также функцию почек путем измерения содержания креатинина в сыворотке крови, особенно у пожилых пациентов, и при сопутствующей терапии сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и/или тиазидными диуретиками. Это также относится к пациентам с высокой склонностью к образованию камней. В случае гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек уменьшить дозу или прекратить лечение.

Витамин D рекомендуется применять с осторожностью пациентам с легкими и умеренными нарушениями функций почек и под контролем кальция и фосфатов в сыворотке крови. Следует помнить о риске кальцификации мягких тканей. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью витамин D в виде холекальциферола не метаболизируется. Поэтому у этих пациентов рекомендуется применять другие формы витамина D.

Из-за риска повышенного уровня метаболизма витамина D в его активную форму следует с осторожностью применять препарат у пациентов с саркоидозом. У этих пациентов рекомендуется контролировать содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Препарат не предназначен для применения у детей до 12 лет.

Комбинированные витаминные препараты следует применять с осторожностью у иммобилизованных (обездвиженных) пациентов с остеопорозом из-за повышенного риска гиперкальциемии.

Обязательна консультация врача относительно применения препарата при болезнях почек, мочекаменной болезни, болезнях паращитовидных желез, метастазах опухолей в костях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фенитоин , барбитураты, карбамазепин , рифампицин : могут уменьшить эффект витамина D3 путем увеличения его метаболизма в неактивные метаболиты.

Бисфосфонаты , фториды: возможно снижение всасывания бисфосфонатов и фторида натрия в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется принимать как минимум за 1-2 часа до или после приема препарата Кальцемин Адванс. Предпочтительно бисфосфонаты и препараты кальция применять в разное время суток.

Тетрациклин: возможно снижение всасывания тетрациклина в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется принимать как минимум за 2-3 часа до или через 4-6 часов после приема препарата Кальцемин Адванс.

Сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов : возможно увеличение токсичности сердечных гликозидов (опасность летальной аритмии). Рекомендуется мониторинг ЭКГ и концентрации кальция в крови. Снижается эффективность блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил, при мерцательной аритмии. Совместное применение не рекомендуется.

Левотироксин : возможно нарушение абсорбции левотироксина. Рекомендуется принимать как минимум за 2-4 часа до или через 4-6 после приема данного препарата.

Хинолоны , противовирусные средства: возможно нарушение абсорбции антибактериальных средств из группы хинолонов (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, налидиксовая кислота) и противовирусных средств (ингибиторы протеаз). Рекомендуется принимать как минимум за 2-4 часа до или через 4-6 часов после приема данного препарата.

Тиазидные диуретики: тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Из-за повышенного риска гиперкальциемии при одновременном применении тиазидных диуретиков и препаратов кальция рекомендуется регулярно проверять уровень кальция в сыворотке крови в случае длительного лечения.

Глюкокортикоиды , гормональные противозачаточные средства: уменьшают всасывание кальция, возможно снижение эффекта витамина D3. Может потребоваться коррекция дозы препарата Кальцемин Адванс.