Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие заболевания относятся к грибковым и протозойным половым
инфекциям?

Данные две группы половых инфекций немногочисленны, поскольку в каждой из них имеется только одна патология. Протозойные инфекции представляют собой заболевания, которые вызываются микроорганизмами из группы простейших. К половым инфекциям, вызываемым простейшими, относится трихомониаз, причиной которого является микроорганизм трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз также называют трихомоноз или трихомонадный кольпит , но все это одно и то же заболевание.

К группе грибковых инфекций относятся заболевания, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибками . Патогенные грибковые микроорганизмы никогда не входят в состав микрофлоры организма человека, а условно-патогенные постоянно присутствуют, но в небольшом количестве. В этом случае условно-патогенные грибки не вызывают инфекционно-воспалительного процесса, поскольку другие микроорганизмы не дают им этой возможности. При нарушении нормального состава и соотношения микроорганизмов микрофлоры человека условно-патогенные грибки провоцируют развитие микозов – грибковых инфекций. К половым грибковым инфекциям относят только один вид микозов – кандидоз, который развивается под влиянием дрожжевого грибка Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. У кандидоза есть целый ряд альтернативных названий:

• урогенитальный кандидоз;
• вульвовагинальный микоз;
• урогенитальный микоз;
• генитальный грибок.

Существует несколько типов каждого вида Candida, но все они способны вызывать кандидоз половых органов. Течение заболевания и чувствительность к различным противогрибковым препаратам также определяется типом дрожжевого грибка.

Особенности существования трихомонад и грибков рода Кандида в
организме

Трихомонада

Поскольку микроорганизм относится к простейшим - это означает, что он представляет собой только одну клетку. Клетка-организм трихомонада имеет жгутики. Форма клетки напоминает вид неправильного пятиугольника. Длинник трихомонады составляет всего 13-18 микрон. Этот маленький одноклеточный организм перемещается путём активных движений жгутиков и особых волнообразных движений клеточной стенки. Волнообразные сокращения клеточной стенки трихомонады способны формировать особые выпячивания в виде небольшой "ноги", которые называются "псевдоподии". Благодаря таким псевдоподиям трихомонада проникает в межклеточное пространство, то есть оказывается в толще ткани.

В силу обитания в мочеполовом тракте трихомонады устойчивы, могут скрываться от применяемых лекарственных препаратов. В этом случае, на фоне значительного улучшения симптомов человеку кажется, что он полностью выздоровел. Но это не так, поскольку имеет место носительство и последующая хронизация воспаления. Также человек является потенциально заразным для других людей.

Трихомонада, вызывающая половую инфекцию, способна жить исключительно в органах мочеполового тракта. Она не способны выживать во внешней среде или других органах. Данный микроорганизм весьма неустойчив, поскольку погибает при повышении температуры до 45 o С, при воздействии солнца или открытого воздуха. Эти свойства позволяют эффективно профилактировать заражение трихомониазом при соблюдении правил гигиены и правильной обработке вещей.

Кандида

Дрожжевой грибок рода Кандида в норме обитает в ротовой полости, тонком кишечнике , половых органах, мочевыделительных структурах, пищеводе и гортани. Сегодня почти 80% людей имеют грибок рода Кандида в составе микрофлоры мочеполовых органов, но в норме он не вызывает никаких патологических процессов. Кандидоз развивается, когда гибнут другие бактерии микрофлоры, а также в результате сильного снижения иммунной защиты организма человека.

Грибок Кандида способен проникать в кровоток и разноситься в различные органы – влагалище, среднее ухо, носовые ходы и т.д.

Кандида питаются углеводами, в частности гликогеном, который вырабатывается клетками влагалищного эпителия . Когда грибки Кандида размножаются, они "съедают" весь гликоген. В итоге бактериям нормальной микрофлоры влагалища – палочкам Додерляйна, не остается питательных веществ, вследствие чего они гибнут. Гибель палочек Додерляйна приводит к усугублению нарушений микрофлоры, что усиливает воспалительный процесс.

Пути передачи

Рассмотрим возможные варианты контактов, при которых происходит передача трихомонад или грибков рода Кандида, вызывающих половые инфекции.

Трихомониаз

Данная половая инфекция является самой широко распространенной в мире, и занимает первое место по частоте встречаемости среди других заболеваний, передающихся половым путем.

Трихомонады способны передаваться исключительно при контакте больного человека со здоровым. Чаще всего это происходит при половом акте вагинального типа, или при сочетании орально-вагинального сношения. Возможность заразиться трихомониазом велика и при использовании различных эротических приспособлений – костюмы, фаллоимитаторы и т.д. Также доказана высокая вероятность переноса трихомонад при попадании секрета половых органов на пальцы партнера с последующим заносом в половые пути.

Однако трихомонады способны сохраняться некоторое время во влажной и теплой среде вне организма человека, например, на губках или мочалках для мытья, на полотенцах, мыльницах и прочих предметах гигиены, которые контактируют с половыми органами. В такой ситуации возможно заражение через тесный бытовой контакт, когда люди находятся вместе, и не соблюдают должным образом правила личной гигиены (используют одно полотенце, одну губку и т.д.). Таким способом могут заражаться девочки, что, однако, встречается довольно редко.

Реже трихомонада передается через непосредственный контакт с кровью больного человека, со спермой или вагинальным секретом.

Дети могут инфицироваться трихомонадами в период беременности и родов от больной матери. При этом девочки подвергаются большему риску, по сравнению с мальчиками.

К сожалению, ученые смогли выявить и доказать возможность инфицирования трихомониазом и опосредованно, хотя это случается редко. В основном это случаи заражения в общественных туалетах, бассейнах, ресторанах и т.д. Трихомонада может выжить и заразить человека в месте, где не слишком жарко, сыро и темно. Однако от такого риска заражения трихомонадами человека предохранят элементарные правила личной гигиены.

Кандидоз

Кандидоз не является заболеванием, передающимся половым путем , однако может поражать мочеполовые органы. Вероятность заражения кандидами велика при орально-вагинальном половом акте, или анально-вагинальном, поскольку данные грибки часто являются частью нормальной микрофлоры полости рта и кишки.

Сегодня большинство людей инфицировано грибками кандида, однако они не вызывают никаких инфекций. В большинстве случаев люди заражаются кандидами еще в течение первого года жизни, после чего микроорганизм становится условно-патогенной флорой. Основной способ заражения кандидами – это прием в пищу немытых овощей и фруктов, соприкосновение с различными поверхностями, на которых могут быть грибки (например, в больницах, поликлиниках и т.д.). В силу данного обстоятельства более целесообразно рассмотреть причины, по которым кандида вызывает развитие половой инфекции.

Причины кандидоза

Итак, основными факторами, способными привести к развитию кандидоза, считают следующие:

• слишком плотные и обтягивающие трусики;
• синтетическое нижнее белье;
• частое применение прокладок ;
• оральный секс;
• период беременности;
• терапия различными антибиотиками, особенно длительные или частые курсы;
• использование оральных контрацептивов с высокими дозами гормонов (например, Овидон , Антеовин);
• прием стероидных лекарственных средств (например, Метирапон, Дезоксикортон, Флудрокортизон, Дексаметазон , Гидрокортизон и др.);
• применение влагалищных диафрагм, внутриматочной спирали и спермицидных составов для предупреждения беременности;
• состояние вторичного иммунодефицита после болезни, операции, стресса и т. д;

Пожалуй, основными причинами, приводящими к развитию кандидоза, можно назвать использование антибиотиков и ослабление деятельности иммунной системы. Часто стресс или переохлаждение вызывают приступ кандидоза, поскольку на некоторый промежуток времени иммунная система перестает справляться со своими обязанностями.

Симптомы кандидоза и трихомониаза

Чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу, необходимо знать, как проявляют себя эти половые инфекции – трихомониаз и кандидоз. Поэтому рассмотрим признаки и клинические симптомы.

Трихомониаз

Инфекционно-воспалительный процесс может протекать остро, подостро или совершенно стерто, без ясных клинических симптомов.

Острый трихомониаз протекает с яркими клиническими признаками:

• ухудшение самочувствия;
• нарушения сна;
• наличие обильных влагалищных выделений , часто пенистого характера, имеющих неприятный запах;
• зуд наружных половых органов;
• нарушения мочеиспускания по типу болезненности или увеличения частоты походов в туалет;

Обычно такие признаки развиваются спустя неделю-две после потенциально опасного полового акта. На слизистой вульвы могут развиться кондиломы .

Подострый трихомониаз характеризуется наличием незначительных влагалищных выделений на фоне относительно нормального самочувствия. В стертой форме трихомониаза никаких симптомов вообще нет, поэтому часто такие люди считают себя здоровыми.

Обычно после недели острого трихомониаза выраженность его признаков постепенно уменьшается, а болезнь становится хронической. Случаи обострения с появлением клинических симптомов острой формы возможны после сексуальных контактов, алкогольных возлияний, или в результате патологии яичников .

Хронический трихомониаз довольно сложно выявить и вылечить. В этом случае имеет место сочетанная инфекция, поскольку трихомонады буквально притягивают хламидий , уреаплазм , микоплазм , гонококков, стафилококков и т.д. Часто выявляют совместное инфицирование трихомонадами и гонококками, микоплазмами, кандидами, хламидиями, вирусами и уреаплазмами. В такой ситуации клинические симптомы выражены слабо (например, периодическое появление выделений из влагалища, болезненность при мочеиспускании , частые походы в туалет).

Трихомонады способны вызывать следующие заболевания:

• вульвит;
• кольпит;
• вестибулит;
• цистит

Все вышеперечисленные заболевания имеют свои симптомы, причем при инфицировании трихомонадой возможно сочетанное развитие нескольких патологий.

Кандидоз

Кандидоз проявляется клиническими симптомами, которые может увидеть врач, и некоторыми признаками, ощущаемыми женщиной. Характерными для кандидоза являются следующие симптомы:

• вагинальные выделения творожистого характера в различном количестве (от скудных до обильных);
• сильный, нестерпимый зуд в области половых губ и вульвы;
• ощущение жжения наружных половых органов;
• зуд усиливается после приема ванны или душа, полового контакта, хождения;
• зуд может усиливаться во время сна, месячных и после обеда;
• боль во время полового акта;
• нарушения мочеиспускания по типу появления болей или увеличения частоты посещения туалета.

Влагалищные выделения имеют серо-белую окраску и зернистый вид, напоминающий творог. При поражении мочеиспускательного канала из него также возникают выделения. Осмотр половых органов показывает наличие отека преддверия влагалища, покраснение и кровоточивость слизистых. Кожа половых губ покрыта серобелым налетом, который очень трудно отделяется, а под ним - выраженное покраснение и мацерация.

Анализы для выявления кандид и трихомонад

На сегодняшнем уровне развития науки и техники трихомониаз и кандидоз можно диагностировать довольно точно. Рассмотрим, какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить наличие или отсутствие кандидоза/трихомониаза.

Трихомониаз

Для выявления трихомонад применяют исследование мазков влагалищного содержимого, отделяемого уретры и прямой кишки. Сегодня можно проводить исследование свежего мазка с использованием специального метода микроскопии, или окрашенного мазка. В свежем мазке трихомонады видны лучше, они подвижны, что позволяет лаборанту точно отличить сомнительные формы от клеток эпителия. В окрашенном мазке трихомонады сильно похожи на клетки эпителия, и иногда очень трудно их различить.

В целом для выявления трихомонад можно использовать следующие методы:
1. Исследование окрашенного мазка из влагалища, уретры или прямой кишки (окраска метиленовой синькой, или по Романовскому-Гимзе).
2. Исследование неокрашенного свежего мазка при помощи фазово-контрастной микроскопии.
3. Бактериологический посев на среду.
4. Иммуноферментный анализ – ИФА.
5. Реакция прямой иммунофлуоресценции.
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) .

Самые точные и чувствительные методы – это ПЦР и бактериологический посев на среду, но их не нужно использовать при первичном заражении, так как микроскопия мазка или реакция иммунофлуоресценции обеспечивают вполне адекватную диагностику . ПЦР и посев на среду рекомендуется применять при хронических формах трихомониаза, которые сложно выявляются и поддаются лечению. Ряд клинических врачей также предпочитают контролировать лечение именно при помощи этих точных и чувствительных методов диагностики.

Кандидоз

Для выявления грибков рода Кандида применяют следующие методы:
1. Исследование мазков отделяемого влагалища, уретры и прямой кишки;
2. Бактериологический посев на среду;
3. Серологические реакции (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации);
4. Реакция иммунофлуоресценции;
5. Иммуноферментный анализ;
6. Полимеразная цепная реакция.

В качестве самых быстрых методов повсеместно используют исследование мазков, которые могут рассматриваться свежими, или окрашенными по Граму. Некоторые лаборатории также проводят иммунофлуоресцентное исследование, которое выполняется быстро, и в руках грамотного специалиста является серьезным методом, позволяющим определять наличие кандид с высокой степенью точности. В качестве высокочувствительного метода применяют посев на среду, который позволяет еще и уточнить, какие именно виды и типы грибка рода Кандида присутствуют, и к каким противогрибковым препаратам они чувствительны. ПЦР также очень чувствительный метод, но он не позволяет определить чувствительность грибка к медицинским препаратам.

При невозможности взять мазки по каким-либо причинам, прибегают к постановке серологических реакций, для которых берется кровь из вены.

Принципы профилактики

Всегда лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Чтобы максимально защититься от риска заражения трихомониазом и кандидозом, необходимо знать принципы профилактики данных патологий.

Трихомониаз

Поскольку в большинстве случаев, трихомониаз передается при незащищенных половых контактах, следует, прежде всего, избегать таковых.

В целом, принципы профилактики трихомониаза основаны на выполнении следующих правил:
1. Вступайте в половые контакты, используя защитные методы (презервативы).
2. Ведите здоровый образ жизни .
3. Соблюдайте правила личной гигиены.
4. Регулярно обследуйтесь на наличие половых инфекций.
5. Используйте только одноразовые приборы и инструменты для проведения различных процедур и манипуляций.

Кандидоз

Кандидоз не передается половым путем, но имеются факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. Таким образом, профилактика сводится к максимальному устранению возможных причин формирования кандидоза.

Итак, чтобы максимально обезопасить себя от кандидоза, следует придерживаться следующих правил:
1. Применяйте антибиотики только в случае необходимости.
2. Не используйте сильнодействующие антибиотики для лечения инфекций, которые поддаются терапии более простыми препаратами.
3. Проходите до конца курс лечения антибиотиками.
4. На фоне приема антибиотиков используйте противогрибковые препараты.
5. Регулярно исследуйте иммунограмму и принимайте иммуномодулирующие средства.
6. Не злоупотребляйте пищей, богатой углеводами.
7. Подбирайте гормональные контрацептивы с учетом всех индивидуальных особенностей.
8. Соблюдайте личную гигиену.

Принципы лечения

Чтобы избавиться от половых инфекций, следует правильно подбирать лечение. Рассмотрим принципы адекватной терапии кандидоза и трихомониаза.

Трихомониаз

Для терапии трихомониаза используют специальные лекарственные препараты, которые эффективны в отношении соответствующего микроорганизма. Помните, что для успешного излечения трихомониаза необходимо пройти курс терапии всем половым партнерам. На время курса всем следует прекратить прием алкоголя и половые сношения.

При лечении трихомониаза используют местные и системные препараты, подразделяемые на средства первого ряда, и второстепенные. Обычно препараты первого ряда обладают высокой эффективностью в отношении трихомонад, но не всегда. Когда препараты первого ряда не эффективны, или пациент их не может принимать, прибегают к назначению второстепенных лекарств.

Помимо противотрихомонадных средств, для улучшения эффекта терапии рационально применять иммуномодулирующие лекарственные препараты.

Итак, к средствам первого ряда относят:

• Тинидазол (Фазижин).

Сегодня разработаны различные схемы приема Метронидазола и Тинидазола для лечения трихомониаза, которые отражены в таблице:

Схемы приема Метронидазола	Схемы приема Тинидазола
250 мг по 2 раза в день, на протяжении 10 суток.	500 мг 4 раза в день, на протяжении 5 суток.
4 суток по 250 мг по 3 раза в день, затем 4 суток по 250 мг по 2 раза в день.	По 1000 мг дважды в день, на протяжении 7-10 суток.
Первый день - по 500 мг дважды в сутки, во второй день – по 250 мг трижды в сутки, затем 4 дня по 250 мг дважды в сутки.	По 500 мг принимать четыре раза в течение 1 часа, с промежутками в 15 мин.

Второстепенные средства:

• Орнидазол – применяют по 0,5 г дважды в день, на протяжении 5 суток;
• Наксоджин – принимают 4 таблетки за раз в случае острого заболевания, или по 0,5 г дважды в сутки, на протяжении 6 дней в случае хронической патологии;
• Атрикан – применяют по 0,25 г дважды в день, на протяжении 4 суток.

На фоне приема системных лекарственных средств с антитрихомонадным эффектом применяют также местные препараты – мази, свечи, гели и т.д.

Наиболее эффективные антитрихомонадные препараты для местного применения:

• Свечи Клион Д – вводят во влагалище по одной свече на ночь в течение 10 дней.
• Нео-пенотран – вводят по две свечи в сутки во влагалище, на протяжении 2 недель.
• Таблетки Тержинан – вводят по 2 свече на ночь во влагалище в течение 10 дней.
• Свечи Гексикон – вводят по 3-4 раза в день в течение 1-3 недель.
• Свечи Мератин-комби – вводят по одной свече на ночь в течение 10 дней.

Терапию местными и системными препаратами следует проводить сразу после месячных, на протяжении 3 циклов.

Хороший эффект в излечение трихомониаза оказывают иммуностимулирующие препараты при совместном применении с антитрихомонадными. Наиболее эффективный иммунопрепарат – это вакцина Солкотриховак. Ее можно использовать как в качестве лекарственного препарата, так и в качестве профилактического, для предупреждения рецидивов и повторного заражения после излечения. Обычно Солкотриховак включают в схему лечения с первого дня терапии, и вводят по 0,5 мл внутримышечно. Через две недели делают еще два укола, затем повторяют вакцинацию через 11 месяцев.

Кандидоз

Терапия кандидоза включает в себя применение местных и системных противогрибковых препаратов в сочетании с диетой и отказом от гормональных контрацептивов, курения и алкоголя.

Лечение первичного острого кандидоза проводят с применением следующих препаратов:

• Бутоконазол – влагалищный крем вводится один раз в количестве 5 г;
• Кетоконазол – свечи вводятся во влагалище по 1 штуке, на протяжении 3-5 суток;
• Флуконазол – одна таблетка принимается один раз;
• Итраконазол – принимают по 0,2 г дважды в день, на протяжении 3 суток;
• Сертаконазол – вводится одна свеча во влагалище один раз;
• Миконазол – вводят по 1 свече (100 мг) во влагалище на ночь в течение недели;
• Тиоконазол – вводят 5 г мази во влагалище один раз.

Лечение проводят любым из средств, перечисленных выше. Обычно кандидоз хорошо поддается терапии, но нередко развиваются рецидивы через некоторое время после лечения. Рецидивы обусловлены теми же причинами, что первичный аффект кандидоза. Когда заболевание развивается повторно, речь идет о хронической инфекции.

Для лечения хронического кандидоза обычно используют сочетание системного противогрибкового препарата с местным, которые отражены в таблице:

Системный противогрибковый препарат для лечения кандидоза	Местный противогрибковый препарат для лечения кандидоза
Низорал – по 400 мг в день, 5 суток	Канестен – вагинальные таблетки или крем 5-6 дней. Таблетки вводят во влагалище по 0,2-0,5 г, а крем 1-2%
Миконазол – по 0,25 г четырежды в день, 2 недели	Миконазол – крем или свечи вводят во влагалище 1 раз в день, на протяжении недели
Флуконазол – по 50-150 мг один раз в день, 1-2 недели	Бифоназол – крем во влагалище на ночь, 2-4 недели
Орунгал – по 0,2 г один раз в день, 1 неделя	Гинезол – одна свеча во влагалище
Ламизил – по 250 мг один раз в день, 2-4 недели	Гиналгин – по 1 свече во влагалище на ночь, в течение 10 суток
Леворин – по 500 000 ЕД 2-4 раза в день, 10-12 суток	Изоконазол – шарик во влагалище 1 раз в день, на протяжении 3-5 суток
Амфоглюкамин – по 200 000 ЕД дважды в день, 10-14 суток	Эконазол – три дня вводится крем во влагалище по 150 мг
	Батрафен – крем вводят во влагалище на ночь, на протяжении 10 дней
	Декамин – мазь вводят во влагалище на ночь, на протяжении 2-3 недель
	Полижинакс – во влагалище по 1 свече на ночь – 2 недели
	Тержинан – во влагалище по 1 свече перед сном, на протяжении 10 суток
	Пимафукорт – мазь во влагалище вводят 2-4 раза в день, на протяжении 2 недель
	Бетадин – по 1 свече во влагалище, на протяжении 2 недель

Чтобы профилактировать рецидивирование кандидоза, рекомендуется использовать системный противогрибковый препарат в течение полугода, в первый день каждой менструации . После окончания месячных в течение недели следует использовать местные противогрибковые средства, также на протяжении полугода.

Контроль над излечением

Чтобы быть уверенным в полном излечении половой инфекции, необходимо проводить контрольные обследования.

Трихомониаз. Контрольные анализы сдают через неделю после окончания терапии, затем в течение 3 менструальных циклов - сразу по окончании месячных. Если в этот период нет никаких признаков трихомониаза, а трихомонады не выявляются в анализах, то можно считать половую инфекцию полностью вылеченной.

Кандидоз. После курса лечения острого первичного кандидоза контрольные анализы сдаются через неделю. Если же имел место хронический кандидоз, то контрольные анализы сдаются на протяжении трех менструальных циклов, сразу после месячных.

Возможные осложнения

Кандидоз способен привести к развитию ряда осложнений:

• сужение влагалища;
• риск развития инфекций малого таза;
• инфицирование мочевыделительной системы;
• невынашивание беременности;
• дефицит массы у новорожденных ;
• хориоамнионит;
• роды раньше срока;
• инфекция головки полового члена – у мужчин.

Трихомониаз может привести к развитию следующих осложнений:

• различные нарушения течения беременности;
• патология родов;
• врожденные инфекции ребенка;
• высокий риск смерти новорожденных.

Тесты на кандидоз

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Трихомониаз (син. – трихомоноз) – одно из ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

В организме человека присутствуют три вида трихомонад. Кишечная трихомонада обитает в толстом кишечнике, и при ослаблении иммунитета может вызывать энтероколиты.

Ротовая (щечная) трихомонада обитает в полости рта. Ее патогенность (способность вызывать заболевания) не доказана. Третий вид, влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) способна поражать мочеполовую систему мужчин и женщин.

В структурном плане трихомонады представляют собой одноклеточные организмы. Снабжены жгутиками, которые обеспечивают им подвижность.

Трихомонады – анаэробы, существуют в безвоздушной среде. Оптимальный температурный режим для жизнедеятельности трихомонад составляет 35 0 -37 0 С, что соответствует температуре организма человека.

Трихомонады чувствительны к действию антисептиков, кислот и щелочей, а также к высушиванию, нагреванию и ультрафиолетовым лучам. Поэтому во внешней среде они быстро погибают.

Для трихомонад характерен выраженный полиморфизм – их клеточная структура меняется под действием различных факторов. При этом они могут маскироваться под эпителиальные клетки и элементы крови (тромбоциты, лейкоциты), что затрудняет их диагностику.

Каталог лучших врачей венерологов

Пути инфицирования

Основной путь инфицирования влагалищной трихомонадой – сексуальный контакт. Попав на слизистую оболочку влагалища или уретры, трихомонады выделяют ферменты, повреждающие эпителиальные клетки. При этом трихомонады через межклеточные пространства могут даже проникать в лимфатические и кровеносные сосуды.

Трихомонады активируют многие биологически активные вещества, в т.ч. и простагландины, которые повышают сократимость матки. Во время беременности это может привести к спонтанным абортам и рождению детей с глубокой степенью недоношенности.

Инфекция способна передаваться от больной матери ребенку в родах. Правда, вероятность родового инфицирования низкая – около 5%. При этом страдают, как правило, девочки, что обусловлено особенностями строения женских гениталиев. Инфицирование трихомонадой в быту через предметы общего пользования маловероятно.

Вследствие выраженного полиморфизма трихомонады часто служат резервуаром для возбудителей других ЗППП – микоплазм, уреоплазм, гонококков, патогенных грибков, которые проникают внутрь трихомонадных клеток и распространяются вместе с ними. При этом происходит взаимное отягощение трихомониаза и этих ЗППП.

Симптомы трихомониаза

Инкубационный период равен примерно 10 сут., но может колебаться от 2-3 до 30-40 сут. У женщин первые симптомы заболевания начинаются с уретрита, кольпита и эндоцервицита – воспаления мочеиспускательного канала, влагалища и канала шейки матки.

При этом пациентки жалуются на зуд и жжение во влагалище, болезненный половой акт, рези при мочеиспускании. Слизистая влагалища покрасневшая, отечная, иногда покрыта эрозиями и изъязвлениями.

Отличительный симптом трихомониаза – обильные пенистые зловонные вагинальные выделения желтого и зеленого цвета.

Трихомонадная инфекция может привести к с увеличением и покраснением бартолиниевых желез в преддверии влагалища.

Степень выраженности этих симптомов может быть различна, в связи с чем выделяют острое, подострое, торпидное и хроническое течение трихомониаза у женщин.

В последнем случае клинические проявления скудны или вовсе отсутствуют. Бессимптомные формы трихомониаза обусловлены изменчивостью некоторых штаммов трихомонад. Однако при инфицировании нового партнера эти штаммы «пробуждаются» и в полной мере проявляют свои патогенные свойства.

В отличие от женщин трихомониаз у мужчин проявляется в более стертой малосимптомной форме.

Болезнь начинается с уретрита и его типичных проявлений – болей и резей по ходу уретры, усиливающихся при мочеиспускании, скудных слизисто-гнойных выделений. Умеренная симптоматика у мужчин связана с тем, что в мужской уретре создаются менее комфортные условия для трихомонад, чем во влагалище.

В редких случаях возможно даже самопроизвольное избавление от трихомонад спустя несколько суток после инфицирования. Однако чаще всего инфекция распространяется дальше на предстательную железу и яички с придатками.

Среди отдаленных последствий трихомониаза у мужчин – стриктуры (сужения) уретры и бесплодие. Что касается трихомониаза у новорожденных девочек, то он проявляется вульвовагинитом, сходным с таковым у взрослых женщин.

Диагностика и лечение

Для выявления трихомонад используют микроскопию мазка, бакпосев, иммуноферментные методы. Из-за полиморфизма трихомонадных клеток эффективность этих методов низкая, и зачастую требуются повторные исследования.

Хороший результат дает ПЦР – полимеразная цепная реакция, основанная на идентификации трихомонадной ДНК.

Лечение трихомониаза проводят специфическими противотрихомонадными средствами, самым известным из которых является Метронидазол (Метрогил, Трихопол). Антибиотики малоэффективны, и назначаются лишь в качестве вспомогательных средств для борьбы с сопутствующей инфекцией.

Одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, является хронический трихомониаз. Эта патология входит в группу ИППП наряду с сифилисом, ВИЧ-инфекцией, гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом, генитальным герпесом и другими инфекциями. Трихомониаз при неправильном лечении приводит к поражению репродуктивных органов и бесплодию.

Последствия для женщин и мужчин

Трихомониаз - инфекция с преимущественно половым путем передачи, характеризующаяся поражением органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Ежегодно данная патология диагностируется более чем у 100 млн человек во всем мире. По неофициальным данным, распространенность заболевания среди населения составляет 10%. При неправильном лечении трихомониаз приобретает хроническое течение.

В группу риска входит сексуально активное население. У женщин пик заболеваемости приходится на 16–35 лет. Данная проблема очень актуальна в связи с возможными негативными последствиями (бесплодием, инфицированием плода от больной матери). При трихомониазе развиваются:

Имеются данные, свидетельствующие о роли возбудителя этой инфекции в развитии сахарного диабета и мастопатии. Заболевание часто обнаруживается вместе с хламидиозом и гонореей.

Причины появления

Трихомоноз вызывается мелкими одноклеточными микроорганизмами.

Причины развития заболевания немногочисленны. Передача трихомонад происходит половым, вертикальным или контактно-бытовым способом. Наиболее опасны незащищенные вагинальные контакты с больным человеком или носителем. Анальные и оральные связи снижают риск инфицирования. Чаще всего в качестве источника выступают мужчины со стертой формой трихомониаза или носители.

Контактно-бытовая передача происходит при использовании чужих полотенец и нижнего белья. Данный путь заражения встречается редко ввиду того, что во внешней среде трихомонады жизнеспособны в течение 10–15 минут. Повышают риск развития заболевания следующие факторы:

Хронический трихомониаз у женщин и мужчин развивается на фоне острого воспаления при игнорировании симптомов, самолечении или несоблюдении схемы терапии. Данный диагноз ставится в том случае, если давность заболевания составляет более 2 месяцев.

Проявления трихомониаза

У мужчин заболевание протекает более легко. Характерна скудная симптоматика. Наиболее часто развиваются уретрит, простатит и эпидидимит. От момента заражения до появления первых жалоб проходит до 2 месяцев. На воспаление уретры указывают следующие симптомы:

• легкий зуд;
• жжение во время микций;
• слизисто-гнойные выделения.

Дизурические явления наблюдаются в 4% случаев. При запущенном трихомониазе образуются твердые инфильтраты. Опасным осложнением является стриктура уретры. При ней затрудняются микции. Жалобы ярче выражены во время обострений. Наряду с уретритом часто развивается хронический простатит. Обусловлено это тем, что трихомонада проникает в более глубокие отделы мочеполового тракта.

Простатит развивается у 40% больных. Он проявляется выделением мочи по каплям, ноющей болью и жжением в промежности или заднем проходе, диспареунией, частым и болезненным мочеиспусканием, а также чувством неполного опустошения пузыря. Часто наблюдается дискомфорт во время опорожнения кишечника. Возможно появление зуда, чувства холода и потливости в области промежности.

При хроническом простатите нарушается процесс эякуляции и снижается либидо. Половые расстройства наблюдаются в 5–8% случаев. При поражении трихомонадами придатков яичек развивается эпидидимит. Он проявляется дискомфортом в мошонке и наличием уплотнения. Для хронической формы трихомониаза характерно нарушение сперматогенеза.

У женщин при трихомониазе чаще всего развивается кольпит. Для него характерны следующие симптомы:

• скудные выделения серого цвета с неприятным запахом;
• отечность вульвы;
• ноющая боль внизу живота.

Хроническая форма трихомониаза протекает с периодическими обострениями. Их могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, половые контакты и употребление спиртных напитков.

Чем опасно заболевание

Если лечение хронического трихомониаза не проводится, то возникают осложнения. Могут развиться:

Трихомониаз представляет опасность во время беременности. Возбудитель способствует усилению выработки простагландинов, на фоне чего возможен выкидыш. Другие негативные последствия включают преждевременные роды и раннее излитие околоплодных вод. Также установлено, что длительно протекающий трихомониаз повышает риск развития злокачественных новообразований шейки матки.

Обследование

Комплексное лечение данной патологии проводится после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

У женщин материал для микроскопии лечащий врач берет со слизистой влагалища, уретры и шейки матки. У мужчин исследуются семенная жидкость, кровь и соскоб со слизистой мочеиспускательного канала. Перед забором материала рекомендуется не мочиться минимум 2 часа. Очень информативна полимеразная цепная реакция. Она позволяет обнаружить генетический материал возбудителя.

Лечебная тактика

Чем лечат трихомониаз, известно не каждому. Основными аспектами терапии являются:

• использование противомикробных лекарств;
• применение местных антисептиков;
• соблюдение правил личной гигиены;
• временный половой покой;
• прием адаптогенов и иммуностимуляторов.

Лечится не только сам больной, но и его половой партнер. Назначаются противопротозойные лекарства. Трихомонады чувствительны к производным 5-нитроимидазола. Наиболее часто назначаются препараты на основе метронидазола (Метрогил, Клион, Метронидазол Никомед), тинидазола (Фазижин, Тиниба) и орнидазола (Дазолик, Тиберал). Существуют различные схемы лечения, где местные лекарства в виде гелей и свечей комбинируют с приемом таблеток.

При сочетании трихомониаза с другими ИППП дополнительно могут назначаться или противогрибковые препараты. При данной патологии рекомендуется пользоваться местными антисептиками. Важным аспектом терапии является повышение иммунитета. С этой целью применяются Иммуномакс, Тимоген, Эстифан, Иммунал и Иммунорм.

Больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

• чаще менять нижнее белье;
• пить витамины;
• разнообразить меню;
• отказаться от алкоголя;
• вылечить сопутствующие заболевания.

После курса терапии обязательно проводятся повторные . Делаются они трехкратно. Трихомониаз излечим, если придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Прогноз и меры профилактики

Нужно знать не только то, можно ли вылечить данное заболевание, но и как его предупредить. Чтобы снизить риск заражения трихомонадами, необходимо:

Необходимо устранить все факторы риска развития заболевания. Важным аспектом профилактики является повышение сопротивляемости организма. Это достигается полноценным питанием и активным образом жизни. Прогноз при хроническом трихомониазе при правильном лечении благоприятный. При игнорировании жалоб развивается бесплодие. Таким образом, трихомониаз представляет опасность для репродуктивного здоровья молодых людей.

Согласно научным данным, трихомонада обнаруживается у 10% здоровых женщин и более чем у 30% людей, обращающихся в дерматовенерологические клиники.

К воспалительным патологиям мочеполовых органов, возбудителями которых являются простейшие, относят трихомоноз.

Строение трихомонады

Трихомонады относят к простейшим. Они обладают относительно высокой степенью организации, которая включает все основные жизненно-важные функции (основной обмен, подвижность, размножение и пр.).

Трихомонады под микроскопом чаще имеют овально-грушеподобную форму, но некоторые условия могут придавать им удлиненную, восьмиугольную и прочие формы.

Передвигается трихомонада при помощи жгутиков и волнообразной мембраны, питается в человеческом организме фагоцитарным и эндосоматическим путем.

К медпрепаратам у трихомонад может развиваться устойчивость.

Жизненный цикл трихомонады в искусственных питательных средах проходит только при температуре 36,5-37 C. Она может сохранять способность к жизни в кислых, нейтральных и слабощелочных условиях. Оптимальная среда для трихомонад – 5,2-6,2 pH.

Виды трихомонад

Существует несколько разновидностей трихомонад. Одной из наиболее потенциально опасных считается кишечная трихомонада, а самой распространенной – ротовая.

Урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis – влагалищная трихомонада) обитает в половой системе, куда заносится во время сексуального контакта. Питается клетками эпителия и различными видами бактерий. Способ заражения посредством постельных принадлежностей и предметов личной гигиены настолько редко встречается, что его практически не рассматривают. Поражение урогенитальной трихомонадой может проявиться в виде уретрита, эндоцервицита, эпидермита, может стать причиной развития бесплодия и импотенции.

Не существует трихомонад, безопасных для организма. Все виды заболевания требуют обязательного обследования и лечения.

Как передается трихомонада?

Заражение происходит обычно половым путем, причем в основном после случайного полового контакта. Возможна передача инфекции и посредством контакта с предметами личного пользования больного.

Развитию трихомонады могут благоприятствовать:

• высокая вирулентность возбудителя;
• хронические патологии в организме (сахарный диабет, туберкулез);
• снижение иммунных сил в организме под воздействием внешних факторов (токсикоинфекции, переохлаждения, плохого питания);
• уретрит и вагинит различного происхождения.

Зачастую поражение трихомонадой может сочетаться с гонореей или хламидиозом.

Симптомы трихомонады

К трихомонозу, как и к гонорее, иммунитет не вырабатывается.

Инкубационный период при трихомонаде в среднем приравнивается к 10 суткам, однако в некоторых случаях он может сокращаться до 2-3 суток, либо удлиняться до 30-40 суток.

Трихомонада у мужчин протекает, как правило, по типу острой или хронической формы уретрита, зачастую представляя собой вялотекущий процесс. Описаны случаи скрытого течения заболевания, а также носительство трихомонад без каких-либо признаков патологии.

Начальная воспалительная реакция развивается в передней доле уретры, впоследствии распространяясь и на заднюю долю. Болезнь не характеризуется специфической картиной симптоматики. Выраженность субъективных ощущений крайне незначительна и не отличается постоянством. Иногда может наблюдаться зуд и жжение в уретре, может появиться болезненность при акте мочеиспускания. Воспалительная реакция в наружном отверстии уретры встречается редко. Могут присутствовать выделения из мочеиспускательного канала (гнойные, слизистые, прозрачные или слизисто-гнойные, иногда пенистые).

Часто поражается простата, придатки яичка, железистая система крайней плоти, мочевой пузырь, почки. Патология часто осложняется простатитом, баланопоститом и эпидидимитом.

Нет доказательств метастазирования трихомонады. Можно лишь предположить, что иногда в развитии осложнения трихомонады виноваты и другие бактериальные инфекции.

Трихомонада у женщин локализуется чаще всего в мочеиспускательном канале, влагалищной полости и канале шейки матки. Относительно редко трихомонады обнаруживают в полости матки и маточных трубах.

В острой стадии процесса пациенты могут жаловаться на наличие выделений, зуд и жжение наружных репродуктивных органов. Во время осмотра видна выраженная отечность, покраснение, наличие гнойно-серозных выделений. На некоторых участках слизистой возможны эрозии. При зеркальном обследовании пациентки отмечают болезненные ощущения. Соответственно, боли наблюдаются и во время полового акта. Одним из наиболее характерных признаков трихомонады можно считать появление пенистых выделений.

При поражении уретры возникают режущие боли во время мочеиспускания. Если надавить на уретру, из неё может появиться капля отделяемой субстанции.

Хроническая трихомонада обычно малосимптомна.

Трихомонада при беременности

Трихомонада изначально может помешать наступлению беременности, поэтому в период подготовки к зачатию следует посетить врача. Перед началом планирования беременности важно сдать анализ на возможное заражение трихомонадой, так как это довольно частая патология. Причем в половине случаев заболевание протекает без выраженных симптомов, поэтому женщина может даже не догадываться о возможном заражении.

Необходимо обращать внимание на некоторые симптомы: нарушения мочеиспускания, воспалительные заболевания половой сферы. При малейшем подозрении следует обратиться к врачу, так как трихомонада может спровоцировать самопроизвольный аборт, преждевременную родовую деятельность, помешать нормальному физическому росту малыша (ребенок может родиться недоношенным либо слабо развитым – массой менее двух кг).

Если же у беременной обнаружены явные клинические признаки (жжение половых органов, зуд, пенистое отделяемое) – анализ на трихомонады и консультация врача должны быть безотлагательными.

Не стесняйтесь проходить обследование на трихомонады заранее. Это сделает вашу беременность безопасной и сбережет ваше здоровье.

Трихомонады у детей

Наиболее часто заражение детей трихомонадой происходит во время родов, от инфицированной матери. Мальчиков эта болезнь, как правило, не поражает. Девочки же подвержены заражению в силу своих анатомических особенностей: прежде всего возбудитель вызывает воспалительный процесс, который затрагивает наружные половые органы новорожденной. Заболевание у девочек проявляется такими же признаками, как и у взрослых женщин (исключая, конечно же, субъективные ощущения): это признаки отечности, покраснения слизистой влагалища, формирование эрозий, боли во время мочеиспускания.

Первый месяц жизни может не проявляться симптомами заболевания. Это связано с тем, что наряду с возбудителем девочке от матери передаются и антитела к трихомонадам, которые какое-то время борются с инфекцией. Однако к концу первого месяца жизни симптоматика нарастает.

Бытовой путь передачи трихомонады считается крайне редким, однако он существует. Ребенок может заразиться, пользуясь чужими средствами гигиены: полотенцем, бельем, мочалкой. Детям необходимо объяснять, что такое личная гигиена, и для чего она нужна. Развивая в ребенке хорошие привычки, мы заранее заботимся о его здоровом будущем.

Методика исследования живой трихомонады в мазке весьма проста: на предметное стекло наносится капля подогретого физиологического раствора, к нему прибавляется свежая капля выделений; полученный препарат накрывается специальным стеклом и рассматривается под микроскопом.

Микроскопическое исследование обязательно должно проводиться непосредственно после взятия материала, чтобы не допустить воздействия смены температурного режима и высыхания препарата. Что любопытно, под микроскопом трихомонады распознают по их маятникообразной, толкательной, качательной подвижности.

Играет роль и культуральное исследование – посев на трихомонады. Этот метод используется при подозрении на наличие скрытых и бессимптомных вариантов течения урогенитального трихомоноза, а также для подтверждения эффективности лечения пациентов.

В ситуациях, когда по каким-либо причинам мазок взять не удается, для анализа можно использовать центрифугированную первую утреннюю струю мочи. Из неё специальной пипеткой извлекают появившиеся хлопья, которые затем наносят на предметное стекло для рассмотрения.

Провокация на трихомонады проводится уколом прогинала. Это делается для того, чтобы на некоторое время ослабить иммунную защиту организма, чтобы возбудитель (если он есть) опять был виден в мазке. Провокацией может служить и прием алкогольных напитков или острой и соленой пищи.

Анализ крови на трихомонады не проводят. Есть другое информативное исследование крови, определяющее наличие антител к трихомонадам. Оно называется иммуноферментным исследованием. К положительным моментам этого метода относят и то, что для получения результатов не имеет значения локализация процесса. Кровь сдают натощак, из вены. Единственным условием подготовки к сдаче анализа является исключение за сутки приема алкоголя и острой соленой пищи.

Метод полимеразной цепной реакции – ещё один точный диагностический метод, который основан на исследовании ДНК трихомонады. Для такого исследования можно использовать кровь, выделения из уретры, влагалища и др. Благодаря такому виду диагностики возбудители могут быть обнаружены на начальной стадии их развития, что ускоряет выздоровление и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

, , , , , , , , , , ,

Сульфаниламидные препараты и антибиотики при трихомонаде не оказывают лечебного эффекта: их назначают лишь в случаях смешанной инфекционной флоры. В таких ситуациях антибиотики снимают воспалительную реакцию и способствуют скорейшему выздоровлению.

Значительным эффектом при лечении трихомонад обладает метронидазол (флагил, трихопол), который используют для приема внутрь.

Схема лечения трихомонады препаратом трихополом представлена в трех наиболее популярных вариантах:

• в суточной дозе 0,5 г, разделенной на два приема, в течение 10 суток;
• первые четверо суток – по 0,25 г трижды в сутки, следующие четверо суток – по 0, 25 г дважды в сутки;
• первые сутки – по 0,5 г дважды, вторые сутки – по 0, 25 г трижды, на третьи и четвертые сутки – по 0, 25 г дважды в сутки.

Некоторые больные избегают применения метронидазола из-за побочных проявлений препарата: это диспептические расстройства, дискомфорт в желудке, рвота. В таких случаях препарат заменяют на орнидазол, который гораздо легче переносится пациентами.

По статистике, выздоровление после первого курса терапии наблюдается примерно в 90% случаев. У некоторых пациентов впоследствии может остаться посттрихомонадное воспаление, которое должно быть пролечено дополнительно.

После купирования признаков острого воспаления женщинам, у которых был выявлен вульвит и вагинит, могут быть назначены спринцевания отваром ромашки, шалфея.

Лечение хронической трихомонады, а также осложненного течения заболевания, может быть сведено к применению, кроме указанного выше лечения, методов, используемых при соответствующей клинике гонореи. Также назначают средства, стимулирующие защитные силы организма (комплексные витамины, иммуностимуляторы – тимоген, кипферон, имунорикс, изопринозин, глутоксим, апилак, миелопид, продигиозан).

Пациентам с трихомонадой назначают тинидазол в количестве 2 г в виде однократного приема. Для внутреннего применения выпускают таблетки Нитазол от трихомонады, которые имеют в своем составе нитазол, молочный сахар, крахмал, тальк и стеариновую кислоту. Средство принимают трижды в сутки на протяжении 5-10 суток.

В качестве местного лечения эффективно сочетание препаратов левомицетина (0,2 г), борной кислоты (0,1 г) и гексаметилентетрамина (0,5 г). В таком составе препарат вводится один раз в сутки во влагалище или в уретру, курс лечения составляет 10-15 суток.

Свечи от трихомонады применяют для лечения урогенитальной формы заболевания. Обычно используют Клион Д, который состоит из метронидазола и миконазола нитрата. Средство назначают женщинам в количестве одной свечи на ночь, перед тем, как лечь спать. Курс терапии таким препаратом составляет 10 дней.

Пациентам мужского пола может быть назначено лечение с применением препарата Клион Д в виде таблеток, принимаемых внутрь. Особый эффект от такого лечения наблюдается при смешанном течении инфекции (одновременное течение трихомоноза с кандидозом).

Пациент с трихомонадой может считаться излеченным, если после пройденного курса лечения на протяжении двух месяцев в лабораторных анализах трихомонады не обнаруживались. Тем пациентам, у которых после лечения трихомонад остались следы воспалительного процесса или дистрофия тканей, могут быть назначены процедуры физиотерапии: применение фонофореза, инстилляции, диатермии, массажа, туширования препаратами серебра, тампонады.

При лечении трихомонады у детей назначают, как правило, тот же метронидазол, но в меньшей дозировке, чем у взрослых. В то же время принимают сидячие ванны или спринцевание с применением слабых растворов антисептиков.

На время лечения требуется соблюдать диету, в которой исключаются соленые, острые и жирные продукты, а также алкоголь.

Лечение трихомонады при беременности

У беременных женщин терапию проводят только с начала II триместра, используя препарат метронидазол и клотримазол. При этом лечение назначают обоим партнерам в обязательном порядке.

• в I триместре разрешено использование препаратов тержинан, ацилакт и бифидумбактерин, которые поддерживают нормальную микрофлору влагалищной среды. Таблетки применяют ежедневно в течение 10 дней по 1 штуке;
• во втором триместре подключают метронидазол (внутрь по 0,5 г дважды в сутки в течение недели), свечи тержинан, клион Д, клотримазол на ночь на протяжении 10 дней, после этого ацилакт или бифидумбактерин в течение 10 дней. Для коррекции иммунитета могут назначить ректальные свечи виферон, дважды в сутки на протяжении 10 дней;
• в третьем триместре также используют метронидазол внутрь по 0,5 г дважды в сутки в течение недели. В целом, лечение в I и во II триместрах практически не отличается.

Народные средства от трихомонады

Лечение трихомонады в домашних условиях может проводиться исключительно как дополнение к традиционному лечению. Не следует лечить трихомонаду самостоятельно, не посоветовавшись с доктором: терапия заболевания должна обязательно контролироваться результатами анализов.

Следует заметить, что не стоит стыдиться лечения половой инфекции. Стыдно, будучи больным или носителем, заражать инфекцией окружающих.

Трихомонада – очень распространенная инфекция, которую необходимо лечить, и делать это нужно в обязательном порядке.

Лечение трихомонады обычно проводят двум партнерам одновременно. Поэтому, если мужчина и женщина, которым проводится одновременное лечение заболевания, хотят в этот период жить половой жизнью – это допустимо (при условии пользования презервативом). В таких случаях, когда один партнер начинает курс лечения раньше другого, повышается риск повторного заражения. В данной ситуации от секса следует воздержаться.

Кстати, у многих женщин сексуальный контакт при наличии урогенитального трихомонадного воспалительного процесса протекает крайне болезненно и неприятно. Поэтому некоторые отказываются от секса в период лечения и по этой причине.

Возбудителем этого заболевания является простейшее микроскопическое существо, которое свободно и активно перемещается с помощью своих жгутиков - трихомонада. Специалисты утверждают, что всего в мире существует три вида трихомонад:

Ротовая, которая встречается при некоторых заболеваниях десен;
- кишечная, которая живет в кишечнике человека и выделяется в окружающую среду с его фекалиями;
- влагалищная, которая преимущественно развивается во влагалище, но способна поражать и вышележащие отделы мочеполовой системы, включая мочевой пузырь.

Трихомоноз опасен как для женщин, так и мужчин, которые точно так же подвержены трихомонад ной инфекции. Две трети случаев заболевания протекает без видимых симптомов, т. е. асимптомно, что значительно усугубляет социальную опасность данного вида инфекции.

Поражение влагалища в виде специфического вагинита или кольпита является наиболее частым проявлением трихомониаза у женщин. Характерные симптомы - сильный зуд и обильные «пенистые» слизисто-гнойные выделения из влагалища. Заболевание начинается остро и сопровождается значительным дискомфортом в жизни. Многие женщины ошибочно считают это заболевание грибком, но грибковые заболевания - кандидамикозы, молочница - очень редко поражают половые органы женщины и с трихомонозом не имеют ничего общего.

Вторым по частоте проявления регистрируется трихомонадный вульвит. Поражение кожи наружных половых органов - это частое проявление при запущенном нелеченом трихомониазе. Оно проявляется в виде красных пятен, поверхностных эрозий и даже язвенных поражений. Одновременно сильно беспокоят жжение и зуд в пораженных участках.

К современным особенностям трихомониаза врачи, занятые лечением этого сложного заболевания, относят устойчивость существующих штаммов возбудителя к лекарственным препаратам, в частности к популярным нитроимидазолам (метронидазол, тинидазол и т. д.), что обусловлено их бесконтрольным массовым применением при попытках самолечения. Другая особенность проявляется в том, что только у каждой 10-15 заболевшей болезнь протекает как моноинфекция. В остальных случаях болезнь обусловлена смешанными половыми инфекциями: микоплазмой, гонококком, бактериальным вагинозом, хламидиями, грибками. И самое страшное из последних открытий специалистов - трихомониаз облегчает заражение и способствует распространению вируса иммунодефицита человека - ВИЧ.

С вагинальным трихомониазом связывают такие неблагоприятные исходы беременности, как преждевременные роды и низкий вес плода. У больной матери, как правило, и новорожденный будет инфицирован, что может приводить к развитию воспаления легких у ребенка вне зависимости от пола.

Заражение происходит при половом контакте. Признаками этого заболевания у мужчин являются: зуд в области мочеиспускательного канала, гноевидные выделения, рези и жжение при мочеиспускании. Следует также знать, что мужчины часто являются носителями трихомонад. Последние могут в течение длительного времени не вызывать у мужчин болезненных явлений, однако при половом сношении происходит заражение женщины трихомонадами. Разобраться в том, кто виноват, практически невозможно, поэтому врачи говорят о взаимном заражении мужчин и женщин. И при обнаружении этого заболевания у жены советуют мужу обследоваться и также пройти курс соответствующего лечения. Если не предпринять указанных мер, то лечение трихомониаза у женщины будет безуспешным, так как она будет заражаться повторно.

Кроме того, установлено, что выделившиеся наружу вместе с влагалищной слизью трихомонады могут в течение многих часов сохранять свою жизнедеятельность. Эти выделения могут оставаться на белье, на стульчаке уборной, на скамейке в бане. В этих случаях существует реальная опасность заражения здоровых женщин трихомонадами. В горячей воде, выше 50 °C, трихомонады погибают за несколько минут. Поэтому перед пользованием общими предметами в бане их следует тщательно протирать дезинфицирующим раствором или мыть горячей водой. Трихомонады могут переноситься от больной женщины к здоровой при пользовании общей мочалкой, губкой, общим бельем, полотенцем и т. д. Источником заражения девочек почти всегда являются больные матери или другие члены семьи женского пола.

Что беспокоит при трихомонадной инфекции?

Какие признаки сопутствуют заражению женщины? Основным симптомом трихомонадного кольпита является большое количество белей. Бели имеют вид густого молока с желтоватым или серым оттенком, нередко с пузырьками пены. Выделений бывает иногда так много, что женщине приходится по нескольку раз в день менять белье. Эти бели раздражают кожу и слизистую в области половых органов, вызывают зуд, жжение. При остром течении болезни появляется ощущение «набухания» в области наружных половых органов и во влагалище.

Нередко заболевание сопровождается болями во время полового сношения, что порой приводит к невозможности половой жизни. Но одновременно многочисленными исследованиями подтвержден тот факт, что в некоторых случаях трихомонады могут существовать во влагалище, не вызывая болезненных явлений, что является «трихомонадоносительством» без проявления заболевания. Однако при ослаблении организма или под воздействием какого либо вредного фактора на слизистую оболочку влагалища затихшие трихомонады оживляются и проникают в толщу слизистой, вызывая характерные воспалительные процессы. Подобным обстоятельством объясняется то, что трихомонадные кольпиты могут внезапно проявиться в первые дни после месячных, а также после родов, когда «защитные» механизмы слизистой влагалища и шейки матки ослаблены или нарушены.

Диагноз заболевания устанавливается по данным клинического осмотра и определения вида возбудителя лабораторными методами - берется мазок на микробиологическое исследование.

Лечением заболевания, ввиду его коварства и изменчивости, стойкости к распространенным лекарственным препаратам, должны заниматься специалисты, которым по силам разработать индивидуальную схему лечения для каждой конкретной больной. Общие рекомендации тут не годятся. То, что помогло подруге, может запросто осложнить жизнь последовавшей ее советам женщине. Поэтому самолечение исключено! На время лечения у специалиста можно посоветовать следующее:

Не следует носить колготки, обтягивающие джинсы и синтетическое белье;
- полезно ношение свободного хлопчатобумажного белья;
- не рекомендуется пользоваться влагалищными тампонами;
- не следует использовать дезодоранты и парфюмерные средства для обработки промежности.