Главная Кардиология Подготовка к биопсии предстательной железы. Как проводится пункция простаты: возможные последствия Подготовка к процедуре

Подготовка к биопсии предстательной железы. Как проводится пункция простаты: возможные последствия Подготовка к процедуре

Оглавление [Показать]

Немногие люди знают, что такое пункция предстательной железы, как делают эту процедуру. Простата – это один из важных органов мужчины, который по размерам не превышает размера ореха и для того, чтобы диагностировать заболевания, нужно проводить комплексное обследование. Методами диагностики является ультразвуковое обследование и пункция, которую не стоит путать с биопсией тканей простаты.

Пункция предстательной железы – это один из методов диагностики рака простаты, для которого берется ее ткань для проведения обследований и изучения. Также благодаря такому анализу можно понять, эффективное ли лечение было назначено доктором. Ткань, которую можно получить после процедуры, изучают в электронных микроскопах. Пункция позволяет определить следующее:

состав клеток;
состояние эпителия;
состояние простатических железок.

Это процедура может быть проведена под общим наркозом или анестезией. Если проводится процедура под наркозом, то за 6 часов до ее выполнения рекомендуется воздержаться от еды и питья. Общий наркоз необходим пациентам с высокой возбудимостью. Проводится она под контролем узи для того, чтобы избежать осложнений. В некоторых случаях доктор назначает прием антибиотиков для того, чтобы избежать осложнений. Но самостоятельно принимать какие-либо медикаменты не стоит.

Факт! При получении материала для обследования пациент будет испытывать кратковременную боль. Если мужчина сильно чувствителен к боли, то перед проведением процедуры можно принять успокоительные препараты.

Чаще всего пункция простаты назначается в том случае, если появилось подозрение на онкологию после проведения других обследований. Этот метод диагностики актуален в том случае, если уровень ПСА более 4 нг/мл.

Если же наблюдается тяжелое течение болезни, то пункция железы проводиться не может. Также процедура противопоказана при воспалении прямой кишки и при обнаружении остатка кала в ней. К другим противопоказаниям можно отнести такие:

геморрой;
острый простатит;
плохая свертываемость крови;
воспалительные процессы в кишечнике;
заболевания мочеполовой системы.

Пункция предстательной железы назначается при разных заболеваниях половых органов. К показаниям проведения обследования относятся следующие:

воспалительные процессы, которые протекают постоянно и тяжело;
определение раковой устойчивости к гомонам;
определение степени рака.

В некоторых случаях требуется повторное обследование предстательной железы, так как в иглу может попасть неизменная часть простаты, которая затрудняет результаты исследования. Вторичную пункцию нужно проводить в следующих случаях:

при прощупывании образований, которые можно прочувствовать во время пальцевого осмотра;
при повышении ПСА после первого исследования:
при обнаружении изменений в тканях простаты, которые можно заметить после воздействия ультразвука.

За счет такого обследования можно не только диагностировать рак, но и узнать такие показатели:

размер;
стадия прогрессирования;
эффективное лечение.

Как правило, доктор дает направление на пункцию при повышенном значении ПСА, который чаще всего указывает на рак на начальной стадии.

Существует несколько способов забора анализа, выбрать который можно, основываясь на возрасте пациента, полученных анализах, общем самочувствии и индивидуальных особенностей пациента. Самыми распространенными из них можно назвать следующие:

трансректальный;
уретральный;
чрезпузырный;
промежностный (трансперинеальный);
ишиоректальный.

Чтобы забрать ткань простаты требуется специальная игла, внутри которой пустота. Ее длина несколько сантиметров, а в диаметре сам шприц похож на большую скрепку. В некоторых случаях используется игла с пружиной или прибор с вакуумом. В зависимости от способа забора анализа в некоторых случаях необходима подготовка. Например, при трансректальном способе требуется проводить перед процедурой очистительную клизму вечером и с утра в день выполнения процедуры.

Чаще всего для диагностики заболеваний проводится трансректальная процедура. Пациент располагается на правом боку на кушетке и прижимает ноги к животу. Доктор через анальное отверстие вводит иглу к простате.

Расположение иглы контролируется пальцем и выполняется несколько проколов. После проведения процедуры остается марлевый тампон на 24 часа.

При промежностном типе проведения процедуры необходимо сделать поперечный разрез не более 3 см. Пробравшись к предстательной железе, делается прокол, берется ткань простаты на анализ и инструмент извлекается. Для этого пациент должен расположиться на спине и раздвинуть ноги. Такой метод пункционной биопсии простаты– это больно и обследование проводится под анестезией.

В некоторых случаях проводится уретральный способ сбора анализа. Этот метод подразумевает введение иглы через мочеиспускательный канал. Он тоже доставляет пациенту дискомфорт и кратковременные болезненные ощущения.

Забор материала для анализа проводится из всей простаты. Для этого достаточно брать материал из 6 точек предстательной железы. В некоторых случаях этих точек может потребоваться до 10. Благодаря такому точному исследованию удается диагностировать рак на ранней стадии и можно увидеть место его расположения. У некоторых мужчин во время забора анализа может появиться головокружение или потеря сознания.

В независимости от метода забора тканей железы нужно сдать кровь и мочу на анализ. Процедура длится не более получаса, полученную ткань оправляют в лабораторию на обследование, а результат можно получить через неделю. Чаще всего за неделю до проведения процедуры нужно оказаться от приема любых медикаментов. Но если без лечения жизни пациента угрожает опасность, то он может продолжать оздоровительную терапию, но период восстановления будет проводиться под наблюдением доктора.

Пункция предстательной железы – это серьезная процедура, которая требует особой подготовки. После ее проведения в течении 4 часов рекомендуется воздержаться от физических упражнений и полового контакта, чтобы не спровоцировать осложнений. Также не разрешено принимать пищу в течение нескольких часов после процедуры.

Если был выбран трансректальный метод, то некоторое время может наблюдаться кровотечение, повышение температуры и болезненность в области прямой кишки.

Но если процедура пункции была проведена неправильно или неаккуратно, то могут последовать осложнения. К самым распространенным относятся такие:

длительное кровотечение из анального отверстия;
простатит в острой форме;
болезненные ощущения заднего прохода;
прожилки крови в сперме или моче;
повреждение мочеиспускательного канала;
абсцесс железы.

После обнаружения одного из этих осложнений требуется обратиться к доктору. В некоторых случаях проявляется аллергия на анестезию. Для того, чтобы этого избежать, перед проведением процедуры нужно сказать доктору о наличии аллергической реакции на медикаменты.

Стоит отметить, что пункция предстательной железы – это одна из безопасных и эффективных процедур для человека. Но в некоторых случаях могут появиться осложнения и противопоказания.

Несмотря на то, что по своим размерам предстательная железа довольно небольшая, тем не менее, она играет очень важную роль для мужского здоровья.

Простата отвечает не только за процессы мочеиспускания, эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов, но также и за выработку секрета и защиту верхних мочевых путей от различного рода инфекций.

Располагается она в области нижнего таза, благодаря чему ее можно пропальпировать через анальное отверстие. Рядом с предстательной железой располагается протока, выводящая избыточную жидкость из организма. Помимо пункции, исследование этого органа может проводиться через прощупывание или анализ мочи.

Процедуру пункции, зачастую назначают мужчинам старшего возраста, поскольку возможность образования раковых клеток и развития опухоли в разы выше, нежели у молодых мужчин.

Пункция простаты входит в список обязательных исследований для диагностики простатита, рака и аденомы простаты.

В основном эта процедура проводится всем без исключения пациентам с подозрением на вышеперечисленные заболевания и только после полного комплекса обследования. Пункция простаты также позволяет подтвердить поставленный диагноз и оценить распространенность опухоли и характер ее роста.

Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:

пальцевое ректальное обследование;
ультразвуковое трансректальное обследование;
определение уровня ПСА;

Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.

Пункция предстательной железы назначается лишь тем пациентам, у которых после полного комплекса обследования, указанного выше, были обнаружены изменения.

Нормальная и простата с уплотнением

Например, при пальцевом обследовании были выявлены узлы или уплотнения. При ультразвуковом трансректальном исследовании был обнаружен подозрительный участок простаты. А также, если у больного показатель уровня ПСА находится выше нормы. Показания для выполнения пункции также могут включать назначение повторного исследования для подтверждения диагноза.

Несмотря на то, что процедура довольно распространена, существует и ряд противопоказаний, при которых больному запрещено проведение биопсии. К противопоказаниям врачи относят общее тяжелое положение пациента, наличие инфекционных заболеваний, геморрой или воспалительные заболевания прямой кишки, проблемы со свертываемостью крови и хронический простатит.

На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:

трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время УЗИ не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
трансуретральный метод , при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
трансперинеальный метод или промежностная пункция . Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
фьюжн биопсия . Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.

Перед непосредственным проведением пункции, лечащий врач должен проинформировать пациента о методике проведения биопсии, а также о возможных осложнениях после процедуры.

Стандартная подготовка должна включать в себя следующие этапы:

приостановление приема разжижающих кровь препаратов примерно за 7 дней до исследования. К таким препаратам относятся: Варфарин, Аспирин, Гепарин, Кардио-магнил, Фенилин, Синкумар и другие;
за 3 дня до пункции больному запрещается принимать любые противовоспалительные препараты;
за 12 -24 часа до исследования врачом назначается антибактериальный препарат;
вечером и утром до проведения пункции больному необходимо сделать очистительную клизму;
после исследования, пациенту рекомендуется ограничить или вовсе исключить физическую активность и какие-либо нагрузки в течение суток;
на следующий день, необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку, чтобы предотвратить возможное кровотечение после пункции предстательной железы;
после пункции больному на 3-5 дней назначаются антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительных процессов в предстательной железе.

Важно упомянуть, что процедура проводится натощак, но больному разрешается пить сладкий чай или морс.

Процесс проведения

Наиболее популярный метод - трансректальная пункция проводится следующим образом:

больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.

Пункция предстательной железы под контролем УЗИ зачастую переносится хорошо пациентами, лишь в некоторых ситуациях возможен небольшой дискомфорт.

Осложнения и риски после процедуры

Важно знать!

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет!

Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита…

Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:

дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
острое нарушение мочеиспускания;
появление крови в моче (гематурия);
появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
длительные кровотечения в месте пункции;
образование воспалительного процесса предстательной железы или обострение простатита;
воспаление яичка;
кровотечение из прямой кишки.

Непосредственно после пункции или на протяжении нескольких дней спустя, у больного может наблюдаться незначительное количество крови в эякуляте, кале или моче. Стоит сразу же сказать, что эти явления являются нормой, из-за чего не требуют срочного медицинского вмешательства.

Кроме того, в месте пункции может ощущаться дискомфорт, но обезболивающие препараты следует принимать только посоветовавшись с лечащим врачом. Нужно упомянуть, что определенные обезболивающие лекарства и ацетилсалициловая кислота могут увеличить вероятность кровотечения.

Помимо нормальных явлений, существует ряд ситуаций, при которых больному необходимо срочно обратиться к врачу. К ним относится:

повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
затруднения при мочеиспускании;
увеличение количества крови в стуле или моче;

Видео по теме

Хотите узнать на сколько болезненная пункция простаты? Комментарий пациента из первых уст:

Узнав о назначении пункции предстательной железы, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь это не означает наличие у больного рака, аденомы или простатита, а только является дополнительным методом контроля состояния здоровья. Помимо всего прочего, этот метод является наиболее точным и практически безболезненным, а осложнения и риски после исследования встречаются крайне редко.

Появление определенных симптомов и сомнительные результаты общих анализов у мужчины могут навести врача на подозрение о развитии у пациента рака предстательной железы. Для уточнения диагноза специалистами назначается пункция простаты, в ходе которой берутся ткани органа и проводится биопсия. В результате оценки материала можно подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования, установить стадию его развития и даже подобрать оптимальный вариант терапии. Манипуляция может осуществляться разными способами, но в любом случае требует особой подготовки. Еще существует несколько противопоказаний к процедуре, о чем тоже нужно помнить.

В крови представителей сильного пола содержится особый белковый антиген – ПСА. Его показатели в норме должны быть стабильными в течение всей жизни человека. В случае перехода данных выше 2,5 нг/мл требуется проведение вспомогательных диагностических процедур, одной из которых является пункция железы. Кроме того, специфическое обследование может быть рекомендовано при обнаружении уплотнений в органе во время пальцевого обследования. Неопределенные или тревожные результаты УЗИ также выступают в качестве показания.

Исследование взятого материала позволит выявить наличие патологических изменений в тканях органа. Чаще всего полученные результаты указывают на развитие не рака, а простатита или аденомы. В некоторых случаях процедуру приходится повторять для получения более четкой клинической картины. В частности, это требуется при стойком повышении уровня ПСА в анализе крови с течением времени или недостаточном объеме собранного материала.

Перед тем как сделать диагностический забор материала, необходимо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к вмешательству. Даже в случае плохого самочувствия от подхода рекомендуется на время воздержаться. Еще сеанс запрещен к проведению при обострении геморроя или простатита, подозрении на инфицирование органов мочеполовой системы. В качестве абсолютных противопоказаний выступают: наличие очагов воспаления в кишечнике и проблемы со свертываемостью крови.

На сегодняшний день разработано несколько вариантов проведения процедуры с целью взятия материала для биопсии. Как проводится сеанс в том или ином случае, решает только врач, исходя из особенностей ситуации. И все же стоит заранее узнать о специфике всех подходов, чтобы морально подготовиться к вмешательству.

Этот вариант применяется чаще других, так как считается наименее травматичным и самым удобным. В этом случае все манипуляции проводятся посредством введения необходимой аппаратуры через анальное отверстие. Процесс подразумевает применение анестетика, поэтому болевые ощущения минимальны.

Пункция предстательной железы через прямую кишку проводится по такой схеме:

Пациент ложится на левый бок и подтягивает колени к груди. Также возможен вариант использования коленно-локтевого положения.
Через анальное отверстие в железу вводится лидокаиновый гель или другой анестетик, который снимет чувствительность участка. В зависимости от типа продукта надо подождать 5-15 минут, чтобы он успел подействовать.
Теперь в прямую кишку вводится конструкция, оснащенная иглами для пункции и датчиком для исследования органа. Сначала образование обследуется, врач решает, в каких местах он будет делать проколы.
Далее начинается забор материала, который осуществляется посредством работы особого пистолета. Полая игла входит в ткань и забирает несколько миллиметров материала. При этом делается не один прокол, а от 6 до 18 попыток. Биологическое сырье собирается не только с подозрительных, но и со здоровых участков.

Если обезболивающее не подействовало или было введено неправильно, следует предпринять действия, которые нормализуют ситуацию.

Если процесс взятия материала сопровождается сильной болью, не нужно терпеть, необходимо немедленного обратить на это внимание врача

Иногда в силу определенных обстоятельств подход к простате через прямую кишку может быть противопоказан. В этом случае используют вариант с введением медицинской аппаратуры через уретру. Это тоже довольно действенный и удобный способ, который позволяет врачу контролировать правильность выполнения его действий.

Вот как делают пункцию при таком подходе:

Пациент ложится на спину, ноги укладывает в специальные подставки. После этого применяются местные анестетики, подобранные врачом.
Далее врач через уретру пациента вводит цистоскоп, с помощью которого может следить за своими манипуляциями.
Аппарат оснащен проволочной петлей, с помощью которой с простаты в нужных местах срезаются кусочки материала. За один подход собирается около десятка образцов ткани.

Данный вариант воздействия в последнее время теряет свою востребованность. К нему прибегают только в случае невозможности применения описанного выше подхода или патологическом страхе пациента перед ректальным введением инструментов.

Это направление считается наиболее информативным, но применяется крайне редко ввиду особенностей и повышенной травматичности. К нему прибегают лишь в трех случаях. Во-первых, если трансректальное исследование не дало информативных результатов. Во-вторых, когда у пациента выявлены заболевания прямой кишки, из-за которых невозможно провести пункцию. В-третьих, при повышенном риске развития заражения крови.

Забор материала осуществляется через разрез, сделанной на промежности. Данный участок сначала обеззараживается и обезболивается. Манипуляция проводится под контролем датчиков УЗИ. Материал забирается минимум из 18 точек, благодаря чему подход и считается наиболее информативным. После проведения всех нужных действий проводится обработка ранки.

Проведение пункции предстательной железы как диагностического исследования требует особой подготовки. Вопреки распространенному мнению, начинается она не в кабинете для хирургических манипуляций, а за несколько дней до процедуры.

Вот обязательные моменты подготовки пациента к биопсии простаты:

Инфекции и воспалительные процессы должны быть вылечены. Мужчине необходимо сдать все базовые анализы и в случае выявления проблем пропить курс антибиотиков.
За 7 дней до сеанса следует отказаться от приема препаратов, влияющих на состав крови, ее свертываемость.
За 3 суток до пункции отменяются противовоспалительные медикаменты.
Накануне биопсии пациенту ставится очистительная клизма. Манипуляция повторяется в день операции.
За сутки до воздействия отменяются любые физические нагрузки.
Проводится забор материала натощак.
Чрезмерное волнение или возбуждение пациента должно быть снято. Для этого могут быть использованы седативные продукты. Случается, что процедуру приходится проводить под наркозом.

Пункция простаты – процедура, сравнимая с хирургическим вмешательством. . Лучше довериться опытным врачам в государственных учреждениях или проверенных частных организациях.

Не стоит обращаться с целью проведения биопсии в сомнительные клиники, которые предлагают организацию исследования в короткие сроки и за минимальные цены

Восстановительный период после пункции довольно короткий, но он требует соблюдения ряда рекомендаций. Пренебрежение правилами может привести к развитию осложнений или других негативных последствий. В частности, в течение недели после исследования нужно принимать антибиотики, ведь риск занесения инфекции сохраняется даже при соблюдении всех правил стерильности. На это же время надо отказаться от жирной, острой и жареной еды, тогда восстановление тканей пройдет быстрее. В течение двух недель вводится запрет на употребление любых алкогольных напитков.

В течение суток после проведения процедуры нужно пить много жидкости – не менее 2 л. Уже через сутки можно возвращаться к привычной жизни, которая включает походы на работу, физические упражнения и гигиенические процедуры. От секса придется воздерживаться в течение недели, иногда – чуть дольше. Нередко после пункции в прямую кишку вводится тампон. Когда от него избавиться, скажет врач, но обычно он извлекается через несколько часов, ближе к вечеру.

Принимая во внимание инвазивность процедуры, нужно заранее подготовиться к возможному развитию осложнений. Если вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, негативные последствия будут минимальными. Главное, внимательно следить за своим состоянием и не предпринимать никаких действий самостоятельно. Чаще всего пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в области вмешательства. Обычно это проходит самостоятельно, но лучше все же сообщить о симптоме врачу.

В течение 3-5 дней у пациента может появляться кровь из анального отверстия или в семенной жидкости. Если выделения не обильные и длительность симптома не превышает указанных сроков, нет поводов для паники. В противном случае требуется консультация и помощь врача. У многих мужчин в течение 8 часов после сеанса не отходит моча. Это тоже временное явление, которое должно пройти самостоятельно.

Присоединение инфекции характерно для 2% всех случаев проведения пункции простаты. Оно характеризуется болезненностью в зоне промежности, повышением температуры, отсутствием необходимости сходить в туалет. Чаще всего явление становится последствием отказа от профилактического приема антибиотиков и требует комплексной терапии.

Пункция предстательной железы – это забор небольших фрагментов ткани простаты для цитологических и гистологических исследований. Назначают пункцию (биопсию) при подозрении на опухоль после пальцевого обследования или при росте уровня ПСА.

Правильно проведённая биопсия с последующим анализом материала позволяет определить характер новообразования. На основе лабораторного заключения выбирается тактика лечения заболевания предстательной железы.

Показания для проведения исследования

Основная цель проведения анализа – подтверждение или опровержения протекания онкологических процессов в железе. Для этого и используется биопсия, в процессе которой у пациента отбираются образцы тканей.

Для проведения первичной пункции есть 3 основных показания:

Уровень специфического антигена простаты (ПСА) превышает норму (более 4 нг/мл).
При пальцевом исследовании железы через задний проход обнаруживаются узлы или уплотненные участки.
При ультразвуковом исследовании простаты фиксируются участки ткани с измененной плотностью.

При раннем диагностировании рака предстательной железы есть возможность провести эффективное лечение

Пункция предстательной железы относится к инвазивным процедурам, то есть при ее проведении нарушается целостность тканей.

Противопоказаниями к забору биоматериала считают:

патологические процессы в прямой кишке (острый геморрой, проктит и т. д.);
геморроидальное кровотечение;
воспаление простаты в острой форме;
нарушение свертываемости крови (в т. ч. на фоне приема антикоагулянтов);
острые инфекционные заболевания;
общее истощение и ослабленность организма.

В список абсолютных противопоказаний к забору пункции сегодня также включат отказ пациента от проведения процедуры.

Необходимая подготовка

Чтобы биопсия была как можно менее травматичной, но при этом обеспечивала нужную информативность, к ней необходимо готовиться.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно провести исследование с помощью биопсии

Подготовительный процесс включает несколько этапов, затрагивающих разные аспекты процедуры:

Анамнез. Специалист изучает состояние пациента, анализируя результаты биохимических исследований крови и мочи, посевы на микрофлору и т. д. В процессе сбора анамнеза выявляются возможные противопоказания к проведению процедуры.
Отмена антикоагулянтов. Если пациент принимает препараты, снижающее вязкость крови или влияющие на ее свертываемость, то минимум за 7 дней до плановой даты биопсии их отменяют. Это обеспечивает отсутствие неконтролируемых кровотечений после забора образца.
Профилактика бактериальных инфекций. Для подавления активности инфекционных агентов, которые могут попасть в ткани железы при проведении пункции, пациенту могут назначаться антибиотики.
Психологическая подготовка. Чтобы снизить уровень стресса при выполнении биопсии, врач подробно рассказывает пациенту, как проводится процедура и для чего она нужна. При этом особое внимание нужно уделить возможным болезненным ощущениям и риску осложнений.
Непосредственно перед процедурой ставится очистительная клизма. Удаление каловых масс из прямой кишки облегчает манипуляции с инструментами и снижает вероятность инфицирования в месте биопсии.

Иногда в перечень подготовительных процедур включают и назначение препаратов, увеличивающих скорость свертывания крови (примерно за неделю до процедуры). Но чаще всего, если нет индивидуальных показаний, кровоостанавливающие средства пациент принимает уже после забора образца ткани.

Пункция любых органов и предстательной железы назначается при подозрении на развитие онкологии

Пункция простаты может осуществляться различными способами. Чаще всего применяется одна из трех методик:

Трансректальный метод – самый распространенный (до 85% всех операций такого типа). При заборе биоматериала в задний проход вводится зонд для ультразвуковых исследований, позволяющий контролировать положение инструментов. Через зонд вводится автоматическая игла, с помощью которой и проводится биопсия. Фрагмента ткани простаты отбираются в нескольких местах железы, что повышает информативность пункции.

Обратите внимание! При полифокальной пункции число точек забора должно быть не меньше 12, при сатурационной – не меньше 24. Проведение расширенного забора дает возможности диагностировать онкологический процесс на ранних стадиях.

Аспирационный метод сегодня почти не используется из-за недостаточной информативности, высокой болезненности и риска инфицирования самой простаты. Отбор тканей этим методом проводится с помощью шприца, введенного в задний проход.
Трансперинеальный метод характеризуется довольно высоким риском осложнений, потому применяется только по индивидуальным показаниям. Для доступа к простате в промежности делается небольшой разрез, через который вводятся инструменты для забора пункции. Положение инструментов контролируется пальцем врача, введенным в анальное отверстие.

Пункция – это медицинская процедура, которую делают для установления точного диагноза

Сама процедура проводится так:

Пациента укладывают на спину. Ноги при этом сгибают в коленях, чтобы обеспечить наиболее комфортный доступ к операционному полю.
В прямую кишку вводится датчик, через который затем вводят автоматический «пистолет» с иглой для забора образцов.
После определения точек для забора специалист использует устройство, и игла «отщипывает» небольшие фрагменты ткани. Этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями.
Образцы помещаются в контейнеры с идентификационными метками.

После забора ткани направляются в цитологическую и гистологическую лаборатории (если пункция была взята аспирационным методом – то только в цитологическую). От момента проведения процедуры до получения результатов может пройти от 6 до 14 дней.

Несмотря на невысокую инвазивность, у пункции простаты есть ряд побочных эффектов:

Появление крови в моче или сперме (в норме проходит максимум за 48 часов). Возникает при повреждении капилляров во время забора пробы.
Затрудненное мочеиспускание. Основная причина – припухлость простаты после операции. Обычно проходит без вмешательства врача, в редких случаях требуется симптоматическое лечение.
Инфицирование. Сепсис при пункции сопровождается повышением температуры, ознобом или лихорадкой. Для предотвращения сепсиса или купирования симптомов применяют антибиотики.

К возможным осложнениям относят и риск ускорения развития злокачественно опухоли. Но вероятность этого крайне низкая, особенно при использовании современных методик отбора биоматериала.

Полное восстановление после пункции занимает около 4 месяцев. Для повышения эффективности восстановления желательно:

строго соблюдать назначения врача, касающиеся приема препаратов;
воздержаться от секса в течение минимум 10 дней;
соблюдать диету (минимум острой и жирной пищи, больше фруктов, овощей и морепродуктов).

Если гистологическое исследование образца ткани простаты дало отрицательный результат, может потребоваться повторная пункция. Показаниями к повторному забору будут:

показатели ПСА, свидетельствующие о патологии (рост уровня, отсутствие снижения уровня и т. п.);
обнаружение неоплазии простаты (ПИН, предраковое заболевание) в выраженной форме;
недостаточное количество биоматериала.

Знать, как делают биопсию простаты при подозрении на злокачественный процесс, очень важно. Изучение деталей процедуры позволит подготовиться к ней максимально эффективно. А это – одно из обязательных условий и для успешной операции, и для быстрой реабилитации.

Является важным органом в теле мужчины, но при этом имеет незначительные размеры. За счет этого для изучения её состояния требуется осуществление комплексного обследования. В этих целях часто применяется взятие пункции.

Подобная процедура – это метод изучения тканей органа, взятых для исследования, что позволяет оценить его текущее состояние, а также успешность проводимого лечения. Рассмотрим в подробностях: что такое пункция предстательной железы, как делают процедуру, и какие возможны осложнения.

Зачастую пункцию у мужчин проводят пациентам, указавшим на приеме у врача на наличие болевых ощущений, дискомфорта в районе малого таза, а также ощущений сдавленности или нарушения мочеиспускания.

Это обусловлено тем, что при патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевой протоки, а также оказывается давление на сам мочевой пузырь. Симптомы, с которыми следует обратиться к урологу:

Появление дискомфорта, а также ощущения давления, либо болевых ощущений в районе малого таза, которые появляются после физической активности. Такие проявления зачастую возникают во время бега.
Тяжесть опорожнения мочевого пузыря. Она проявляется в невозможности начать или закончить мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, спазмами либо жжением.
Появление временного или постоянного нарушения , связанные с возникновением дискомфорта или боли.
Наличие общего недомогания, сонливости, резкого изменения веса, выпадения волос, а также явных признаков нарушения гормонального фона в организме.
Наличие ранее заболеваний, передающихся половым путем, либо воспалительного процесса, возникающего по причине хирургического вмешательства в этой части тела.

Перечисленные симптомы являются показаниями, по которым проводится взятие пункции.

Важно! Причина появления неприятных ощущений может заключаться в развитии новообразования в предстательной железе.

Именно для ее изучения назначается подобный метод диагностики. В процессе осмотра врач также может выявить патологию либо при пальпации области таза, либо по увеличенным показателям ПСА на анализе крови.

Последние представляют собой белковые вещества, продуцирующиеся органом. Иными причинами назначения исследования является:

выявление при УЗИ эхогенных очагов, наличие которых может указывать на возникновение аденомы предстательной железы;
необходимость диагностики выявленного образования, чтобы определить его характер и скорость роста;
осуществление контрольной диагностики, чтобы выявить эффективность проходящего лечения и его коррекции;
необходимость определить, какая это опухоль: доброкачественная или злокачественная.

До того как проводится пункция предстательной железы у мужчин, назначается дополнительное обследование в виде сдачи анализов крови и мочи.

Подготовка

Для предотвращения осложнений, а также минимизации риска ухудшения состояния, проводится подготовка к пункции:

Перед проведением процедуры важноисключить прием препаратов, приводящих к разжижению крови, иначе врачам будет тяжело остановить кровотечение.
При проведении трансректального варианта, предварительно проводятся промывания прямой кишки, а также принимаются медикаменты для вывода каловых масс.
Сразу перед исследованием делаетсяместная очистка кишечника, чтобы убрать все загрязнения, создающие помеху для проведения контроля УЗИ и снижения возможности инфицирования.
В день осуществления процедурынельзя принимать пищу.

Варианты проведения процедуры

Как берут пункцию предстательной мужской железы, зависит от особенностей организма пациента, его возраста, а также результатов проведенных ранее анализов.

Сама процедура довольно болезненная, из-за чего проводится пункция простатыпод анестезией. Её тип определяется, основываясь на текущем состоянии пациента, а также его чувствительности к наркозу.

Зачастую для этого применяются специальные анестезирующие гели. Нередко используют местную анестезию и дают седативные препараты, снижающие нервное напряжение перед операцией у человека. Не рекомендуется накануне проведения процедуры смотреть тематические фото пациентам с неустойчивой психикой.

Сама процедура осуществляется полой иглой, шприц внешне схож с большой скрепкой, имеющий иглу в несколько сантиметров. Есть вакуумные варианты, а также иглы с пружинкой. Чтобы увеличить точность проведение манипуляций, проводится пункция предстательной железы под контролем . За счет этого введение иглы осуществляется точно в требуемых местах, что снижает болевые ощущения, а также повреждение самой железы. Глубина введения составляет несколько сантиметров, а для более точного результата забор материала проводится из нескольких частей органа. Исходя из количества образцов,процедура делитсяна:

секстантную, когда берется не более 6 заборов;
расширенную, если количество точек взятия образцов до 13;
сатурационную, при которой забор проводится более, чем из 20 мест на органе.

Существует три способа, применяемых сегодня на практике:

Трансректальная форма, когда игла вводится в простату через задний проход. Тело пациента находится на правом боку, а ноги должны прижиматься к животу. Угол наклона и движение игры корректируется врачом пальцами. После процедуры в месте прокола накладывается марлевый тампон, а приклеивается пластырь.
Промежуточная форма, при которой специалист добирается до органа посредством надреза в области промежности. Для этого больного кладут на спину и раздвигают ему ноги. Проводится пункция предстательной железы под контролем УЗИ и использованием местной анестезии.
Уретальная форма. Наиболее болезненный способ, приводящий порой к головокружению и обморокам, из-за чего применяется с местным обезболиванием. Игла вводится в орган через мочеиспускательный канал.

Длительность подобных процедур занимает не более 30 минут.

Этапы проведения

Самый распространенный способ – трансрекательный, осуществляется таким образом:

Пациенту дают местное обезболивающие средство (обычно Лидокаин) либо общий наркоз.
Как только анестезия начинает действовать, под контролем УЗИ врачом в простату осуществляется ввод одноразовой иглы посредством прокола стенок прямой кишки. Осуществляется пункция аденомы (забор тканей нужного количества из разных частей органа).
По завершении исследования игла вынимается, на место прокола накладывается марлевый тампон для остановки крови и приклеивается пластырь.
Дальше больного помещают в послеоперационную палату, где за ним наблюдают. Если его состояние остается стабильным, то выписывают.
Материал направляется в лабораторию, где его изучают, а результаты передают лечащему врачу.

Когда проводится пункция простаты под контролем ультразвукового аппарата, обычно больными она переносится очень хорошо, и только в редких случаях возможен легкий дискомфорт.

Осложнения

Возможные осложнения при пункции предстательной железы:

дискомфортные ощущения в месте ввода иглы;
нарушение процесса мочеиспускания;
в моче начинает появляться кровь;
с семейной жидкостью выделяется кровь;
происходит длительное кровотечение в области прокола;
начинается воспаление предстательной железы.

Нормальным является ситуация, когдав течение 2-3 днейнаблюдается кровотечение после пункции предстательной железы. Патологией это считается только в случае, когда длительность этого превышает указанное время.

Возможно наличие легкого дискомфорта в области проведения прокола или надреза. Но прием обезболивающих средств должен быть согласован с лечащим врачом.

При повышенной температуре, возникновению лихорадки либо озноба, требуется срочное обращение в больницу.

Расшифровка результатов

Взятые на пункции образцы ткани отправляются на цитологическое, а также гистологическое исследование. Чтобы получить заключение из лаборатории обычно требуется до 14 дней. Интерпретация результатов осуществляется непосредственно врачом, который проводил процедуру. Такие исследования могут дать следующие информацию:

ПИН – выявление простатической интраэпителиальной неоплазии, которая говорит о высокой вероятности появления онкологии. При низком ПИН появление ракового образования прогнозируется в течение 5 лет.
Выявление злокачественного образования. Для их уточнения потребуется применение дополнительного исследования, с использованием шкалы Глисона, что определяет уровень развития рака, а также прогноз его лечения. Точность результата составляет 80%.
Обнаружение доброкачественного новообразования, выявление которого не требует дополнительных уточняющих анализов или повторных заборов. При этом его устранение может не требоваться в том случае, когда оно не приносит пациенту дискомфорт, боль, либо не приводит к ухудшению функционирования железы.

Длительность проводимого исследование материала зависит от количества взятых для этого образцов тканей, которые будут одновременно изучаться. Зачастую результаты попадают к лечащему врачу в течение 1-2 недель. Это обусловлено отсутствием очередности гистологического, а также цитологического исследования.

Повторную биопсию разрешено проводить только спустя 4-6 месяцев. В течение этого времени поврежденные ткани полностью заживают, поэтому минимизируется вероятность появления осложнения после данной процедуры. Исключениями являются ситуации, если выявляется злокачественное образование, когда повторные заборы тканей могут проводиться спустя 45 дней после предыдущего раза.

Полезное видео

Подведем итоги

Пункция предстательной железы – это диагностическая процедура, позволяющая взять ткани этого органа для выявления патологий. Однако она болезненная и может вызвать негативные последствия. Поэтому требуется подготовка и наблюдение послеоперационный период.

При трансректальном способе в прямую кишку вводится указательный палец, после этого к нужному месту проводят троакар. Для исследования проводится забор образца. Сейчас процедура все чаще проводится при помощи специального шприца с тонкой длинной иглой. Трансперинеальная пункция еще называется промежностной. Делается поперечный разрез немного левее (2-3 см) средней линии. Затем для получения небольшого количества ткани для исследования предстательная железа прокалывается специальным троакаром. После этого инструмент извлекается.

Пункция простаты. Показания

Пункция предстательной железы проводится в следующих случаях:

Обследование раковых заболеваний;
Воспаления, протекающие тяжело и постоянно;
Проведение морфологических анализов, если опухоль злокачественная;
Определение уровня развития и степень раковых опухолей;
Определение гормональной устойчивости раковой опухоли. Пункция предстательной железы проводится двум способами: трансректально и трансперинеально.

Подготовка к процедуре

Перед пункцией предстательной железы накануне процедуры необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы. После этого проводится антибактериальная терапия, пациенту назначаются препараты и внутривенная инъекция, уменьшающие перистальтику кишечника. Такое же лечение необходимо проводить в течение трех дней после процедуры.

Техника проведения

Процедура несложная. Пациент должен находиться в лежачем положении, ноги должны быть немного приподняты и разведены в стороны. Такое положение наиболее удобно для процедуры. Допускается применение местной анестезии. Если пациент слишком восприимчив к боли или перевозбужден, используется наркоз. Для забора жидкости или тканей используется очень тонкая игла, при помощи которой делается прокол кожи в промежности. Чтобы игла проходила правильно, врач должен следить за ее вводом, контролировать ее при помощи пальца в прямой кишке. На игле есть предохранитель, который защищает от прокалывания и повреждения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Даже если исследования жидкости и тканей, изъятых из предстательной железы, показали отрицательный результат, это еще не означает, что опухоли нет. Чтобы точно определить наличие опухоли, необходимо провести процедуру несколько раз, так как в анализе могли оказаться клетки, которые еще не поражены раком.

Возможные осложнения после процедуры

Как и во всех процедурах и операциях, есть вероятность того, что возникнут некоторые осложнения:

Моча с примесями крови;
Болевые ощущения в промежности;
Проблемы с мочеиспусканием;
Простатит в острой форме;
Кровотечение из прямой кишки;
Кровь в сперме.

Бывает, что появляется необходимость проведения пункции костных тканей, чтобы диагностировать наличие в них метастазов, потому что при злокачественной раковой опухоли в предстательной железе метастазы в первую очередь распространяются в позвоночнике и тазовых костях. При необходимости пункция может проводиться также в области груди и подвздошного гребня.

Противопоказания к проведению пункции

К такой процедуре имеются и противопоказания, которые обязательно следует учитывать:

Больной находится в тяжелом состоянии;
В прямой кишке есть воспалительные болезни в острой форме;
Геморрой в тяжелой форме;
Инфекционные болезни;
Нарушение свертываемости крови, которые невозможно контролировать;
Острый простатит.

Лучшие специалисты нашей клиники проведут процедуру на высоком уровне, без негативных последствий и осложнений.

Предстательная железа состоит из большого количества железок, открывающихся в мочеиспускательный канал, проходящего через предстательную железу.

Задняя поверхность прилежит к ампуле прямой кишки, отделяясь от нее только пластинкой тазовой фасции. Это позволяет провести пальпацию железы пальцем через переднюю стенку прямой кишки и определить ее форму, величину, степень чувствительности и пр. На задней поверхности железы в нее входят семявыбрасывающие протоки, которые открываются на семенных бугорках в предстательной части уретры.

Железа окружена капсулой из тазовой фасции. Вместилище между железой и капсулой содержит клетчатку и венозное сплетение. Кнутри от фасциальной оболочки находится еще капсула, состоящая из мышечной и соединительной ткани. Сильные боли при остром воспалительном процессе в предстательной железе объясняются прочным строением ее капсулы. По этой же причине происходит прорыв гнойников железы в уретру или прямую кишку.

Методика пункции предстательной железы

Больного укладывают на стол в положении для промежностных . После обработки кожи спиртом перед пункцией предстательной железы проводят местную инфильтрационную анестезию тканей 0,25% раствором новокаина. Указательный палец левой руки вводят в прямую кишку для контроля за ходом иглы. Кожу и подлежащие ткани промежности прокалывают специальным троакаром в стороне от шва промежности в точке, расположенной на расстоянии одной трети от анального отверстия до корня мошонки. Глубина проникновения троакара в ткани промежности и предстательную железу ощущается пальцем, находящемся в прямой кишке. Когда троакар вошел в ткань железы, к рукоятке его сдвигают металлическую режущую муфту и, слегка повернув троакар вокруг его продольной оси, муфту возвращают на ее прежнее место, тем самым срезая кусочек ткани железы, забирая его в троакар. Троакар с кусочком ткани железы извлекают из муфты, по муфте троакара впрыскивают немного спирта с целью гибели опухолевых клеток в пункционном канале промежности.

Существует метод пункции предстательной железы со стороны прямой кишки. Слизистую оболочку ее над предстательной железой обрабатывают спиртом и йоданатом. Указательный палец вводят в прямую кишку. Под его контролем через введенную параллельно пальцу трубку копьевидной иглой или тонким троакаром прокалывают участок уплотнения предстательной железы. Иглу поворачивают вокруг продольной оси на 360°, присоединяют к ней шприц, отсасывают пунктат и посылают в лабораторию для цитологического или исследования.

Возможна при необходимости трансректальная биопсия предстательной железы. В прямую кишку вводят ректальное зеркало. Местная анестезия. Проводят разрез передней стенки прямой кишки над предстательной железой: из нее извлекают кусочек ткани для исследования. Рану ушивают.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

ТРУЗИ предстательной железы – информативный метод исследования. Метод безболезненный и является неинвазивным....
Пункцию малого таза осуществляют через задний свод влагалища у женщин или через прямую кишку у...
Рак предстательной железы может длительно протекать бессимптомно. В этих случаях опухоль может быть обнаружен при...
Основные данные для диагностики рака предстательной железы удается получить при пальцевом ощупывании через прямую кишку....
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – при данном заболевании сдавливается мочеиспускательный канал, моча вытекает порциями и...
Предстательная железа(простата)- пожалуй, самая уязвимая часть организма мужчины. Вопросы, возникающие о ней, для многих являются...

Что это такое

состав клеток;
состояние эпителия;
состояние простатических железок.

геморрой;
острый простатит;
плохая свертываемость крови;
воспалительные процессы в кишечнике;
заболевания мочеполовой системы.

Когда показано обследование

при прощупывании образований, которые можно прочувствовать во время пальцевого осмотра;
при повышении ПСА после первого исследования:
при обнаружении изменений в тканях простаты, которые можно заметить после воздействия ультразвука.