Современная лабораторная диагностика - это огромное множество самых разных анализов, позволяющих поставить точный диагноз.
Существуют диагностические методы исследования различных биоматериалов человека: крови, мочи, кала и прочих. Среди них имеются общий и бактериологический Что они из себя представляют, когда необходимо проводить данные процедуры и каковы правила сбора мокроты на общий анализ и бактериологический? Все эти вопросы будут рассмотрены в данной статье.
Мокрота. Что это?
Для начала следует понять, Она представляет собой секрет, который вырабатывается клетками слизистой оболочки дыхательных путей. В норме мокрота содержит в себе такие элементы, как макрофаги, лимфоциты и тому подобные. При любых патологических процессах в ней появляются примеси гноя, эозинофилов, а при некоторых заболеваниях возможно присутствие эритроцитов.
Когда требуется проведение анализов мокроты?
Далеко не всем людям приходилось сдавать эти анализы. Дело в том, что врачи назначают их пациентам с какими-либо серьезными заболеваниями органов дыхательной системы. Особенно актуально это при подозрении на наличие у пациента такого заболевания, как туберкулез. Если диагноз подтвердится, анализ мокроты будет проводиться систематически с целью наблюдения за динамикой выздоровления и определения степени заразности больного для окружающих. Анализ на мокроту также актуально проводить у пациентов с пневмонией, раком и абсцессом легких.
Анализ мокроты бывает двух видов: общий и бактериологический. Следует разобраться, в каких случаях проводится каждый из них и каков алгоритм сбора мокроты на общий анализ и бактериологический.
Общий анализ мокроты
При любом патологическом процессе, происходящем в легких, изменяется состав мокроты. К слизи присоединяются микроорганизмы, кровь, гной и прочее.
Общий анализ занимается изучением состава мокроты, что позволяет сделать вывод о том, какой именно процесс протекает в легких. Также делается вывод о возбудителе заболевания, стадии и месте локализации патологии в дыхательной системе. Помимо всего прочего, данный анализ назначают онкологическим больным для определения стадии заболевания и прогресса проводимого лечения.
Бактериологический анализ мокроты
Данный анализ используется для определения патогенной микрофлоры в мокроте, благодаря чему появляется возможность установки точного диагноза. А значит, подбора наиболее эффективного лечения заболевания.
Например, при воспалении в дыхательных путях очень важно выявить, какой именно микроорганизм является возбудителем болезни. В зависимости от полученных результатов, подбирается противомикробный препарат с соответствующим спектром действия.
Правила сбора материала
Порядок сбора мокроты на общий анализ и бактериологический одинаковый и заключается в следующем:
- Важное условие для успешного проведения анализа в том, что обязательно нужно собрать именно мокроту, а не слюну! Поэтому лучше собирать материал именно с утра, то есть сразу после сна. Дело в том, что за ночь мокрота скапливается в верхних дыхательных путях и легко выходит наутро в достаточном для анализа количестве. Чтобы не нарушить этот процесс, завтракать лучше после взятия биоматериала.
- При выполнении алгоритма сбора мокроты на общий анализ необходимо предварительно почистить зубы, язык, внутреннюю стенку щек зубной щеткой. После чего прополоскать рот чистой кипяченой водой. Некоторые врачи советуют дополнительно воспользоваться слабым содовым раствором (1 чайная ложка на 100 мл воды). Это поможет избежать попадания бактерий из ротовой полости в биоматериал и получить максимально достоверный результат.
- Накануне сбора материала пациенту необходимо выпить как можно больше жидкости, это поможет мокроте наутро без проблем отойти от стенок дыхательных путей.
- Помочь максимально эффективно провести алгоритм сбора мокроты на общий анализ может следующее действие: сделать три максимально глубоких вдоха, после чего постараться прокашляться. Количество мокроты необходимо небольшое. Его можно получить всего за 4-6 откашливаний.
- Собирается полученный биоматериал в специальный контейнер, который продается в любой аптеке. Чрезвычайно важно соблюдать максимальную стерильность процедуры, поэтому контейнер следует открыть перед самым сбором материала, после чего незамедлительно плотно закрыть.
- После проведения всех действий следует как можно скорее передать контейнер с мокротой в лабораторию. Сделать это следует в течение двух часов. По истечению этого времени полученные результаты могут быть недостоверными.
Как видно, техника сбора мокроты на общий анализ совсем несложная. Главное - следовать выше перечисленным правилам и соблюдать стерильность.
Общий и бактериологический анализ мокроты - очень важные и нужные методы диагностики многих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Главное - выполнять алгоритм сбора мокроты на общий анализ последовательно, соблюдая стерильность. И тогда пациенту гарантирован быстрый и точный результат.
Материалы, подлежащие бакобследованию, собирают в стерильную посуду, сопровождают этикеткой с фамилией обследуемого и наименованием материала. В сопроводительном документе (направлении) необходимо указать, какое отделение направляет материал, Ф.И.О. и возраст больного, предполагаемый диагноз, антибактериальную терапию, дату и час взятия пробы.
Материал доставляется в контейнерах, исключая их опрокидывание. При транспортировке не допускаются смачивание ватных пробок и замораживание материала. Материал доставляется в течение 1-2 ч после взятия. При невозможности доставки в указанные сроки биоматериал хранят в холодильнике (кроме крови и материала, исследуемого на наличие менингококка). При увеличении времени доставки проб до 48 ч необходимо использовать транспортные среды.
Методики взятия проб должны быть описаны микробиологом в специальной инструкции. Сотрудники лаборатории проводят первоначальную подготовку всего персонала по соблюдению взятия проб.
Доставленные в лабораторию пробы должны быть размещены в специально отведенном для приема биоматериала месте. На работников лаборатории при приеме возлагается контроль за соблюдением правильной доставки образцов. Категорически запрещается доставка материала в лабораторию обследуемыми лицами.
В случае несоблюдения условий образцы не подлежат обработке - об этом сообщается лечащему врачу, а исследования проводят повторно.
Общие требования к процедуре отбора и транспортировки проб:
Знание оптимальных сроков для взятия материала на исследование;
Взятие материала с учетом места максимальной локализации возбудителя путем его выделения в окружающую среду;
Отбор материала для исследования в необходимом и достаточном объеме с обеспечением условий, исключающих контаминацию проб;
По возможности взятие материала до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после отмены антибиотиков через 2-3 дня.
Микробиологическое исследование крови
Процедурная сестра или лаборант осуществляют взятие крови у больного в процедурном кабинете или в палате - в зависимости от состояния больного. Кровь для посева рекомендуется брать до начала антибиотикотерапии или через 12-24 ч после последнего введения препарата больному.
Посев проводится во время подъема температуры. Кровь рекомендуется брать 2-4 раза в сутки, при остром сепсисе - 2-3 взятия из различных мест в течение 10 минут. При наличии у больного постоянного подключичного катетера или системы в вене можно воспользоваться ими для получения крови только в течение 3 дней, так как наступает контаминация катетера. Небольшому количеству крови дают свободно стечь в пробирку, затем в шприц набирают кровь для посева. Посев крови производят над спиртовкой.
Кровь берется у взрослых в количестве 5-20 мл, а у детей - 1-15 мл, из шприца без иглы над спиртовкой засевается во флаконы с питательной средой в соотношении крови и среды 1:10. Флаконы с кровью доставляются в лабораторию немедленно.
Микробиологическое исследование мочи
Исследуют, как правило, утреннюю порцию мочи. До взятия проводят туалет наружных половых органов. При мочеиспускании первая порция мочи не используется. Во втором мочеиспускании, начиная с его середины, моча собирается в стерильную посуду в количестве 3-10 мл, плотно закрывается стерильной пробкой. Желательно доставлять пробы мочи в лабораторию немедленно. При отсутствии такой возможности моча может храниться при комнатной температуре 1-2 ч, но не более 24 ч (при температуре 4 °С) после взятия.
Микробиологическое исследование кала
При инфекционных заболеваниях (тифопаратифозных, ОКИ, дизентерии) и внутрибольничных инфекциях желудочно-кишечного тракта материал берется с первых часов и дней поступления больного до начала антибиотикотерапии. Взятие образцов производится минимум 2 раза.
Испражнения для посева берут сразу после дефекации. Сбор осуществляется из судна, горшка, пеленки, которые предварительно тщательно дезинфицируются и многократно отмываются горячей водой. Из посуды кал забирают стерильным шпателем или палочкой в стерильные банки с крышкой, пробирки. В отбираемые пробы включают патологические примеси (гной, слизь, хлопья). При невозможности получения испражнений материал берется непосредственно из прямой кишки с помощью ректальных тампонов. Тампон смачивают в физрастворе и вводят на 8-10 см, а затем помещают в стерильные пробирки. Кал доставляют в лабораторию не позднее 1-2 ч после сбора. Материал может сохраняться при температуре 2-6 °С в течение 24 ч.
Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости
Взятие ликвора желательно проводить до начала антибиотикотерапии - в стерильную пробирку с крышкой в количестве 1-3 мл. Материал доставляют в лабораторию, где тотчас, пока ликвор теплый, его подвергают анализу. При отсутствии такой возможности ликвор можно хранить при температуре 37 °С в термостате в течение 2-3 ч.
Во время транспортировки ликвор тщательно предохраняют от охлаждения, используя грелки, термос.
Микробиологическое исследование гноя, биоптата стенок абсцесса
Исследуемый материал в максимальном количестве берется стерильным шприцем и в нем же с закрытой иглой доставляется в лабораторию немедленно либо может храниться в холодильнике в течение 2 ч.
Микробиологическое исследование мокроты
Больной перед откашливанием чистит зубы, полощет рот и горло кипяченой водой. Мокроту собирают в стерильную банку или флакон с крышкой; если она отделяется плохо, рекомендуется накануне назначить отхаркивающие или больному дают вдохнуть 25 мл 3- 10%-ного физраствора через распылитель.
Мокрота может храниться в течение 2 ч при комнатной температуре и в течение 24 ч - в холодильнике. При сборе мокроты больной не должен смешивать во рту слизь и слюну. Мокрота, состоящая из слюны и частиц пищи, не исследуется.
Микробиологическое исследование носоглоточной слизи, гнойного отделяемого миндалин, отделяемого из носа
Взятие материала проводится натощак или не ранее чем через 2-4 ч после еды. Корень языка придавливают шпателем. Материал берут стерильным тампоном, не касаясь языка, слизистой щек и зубов.
При исследовании носоглоточной слизи на менингококк пользуются изогнутым стерильным ватным тампоном. Его вводят концом кверху за мягкое нёбо в носоглотку и проводят 3 раза по задней стенке. У больных ангинами при подозрении на дифтерию материал берут с миндалин сухим тампоном, при наличии налетов - следует брать с границы здоровых и пораженных тканей, слегка нажимая на них тампоном. Материал на сухих тампонах доставляется в лабораторию в течение 2 ч в сумках с грелками.
При коклюше и паракоклюше исследуют носоглоточную слизь, носоглоточный смыв, транстрахельные аспираты. Фиксируя голову пациента, вводят тампон в ноздрю до самых хоан и оставляют там на 15-30 с, затем вынимают и помещают в стерильную пробирку. При сборе материала изо рта тампон вводят за мягкое нёбо, стараясь не задеть язык и миндалины. Снимают слизь с задней стенки глотки, осторожно вынимают тампон, который помещают в стерильную пробирку.
Цель: диагностика вида микрофлоры в мокроте для контроля над распространением инфекции; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;
Показания: – определяет врач;
Противопоказания: – определяет врач;
Оснащение:
стерильная чашка Петрии; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.
Алгоритм действия медсестры.
1.Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
Объяснить пациенту, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии, и что исследование проводится натощак;
почистить зубы не позднее, чем за 2 ч. до исследования;
прополоскать рот и глотку непосредственно перед сбором мокроты;
приоткрыть чашку, не касаясь внутренней поверхности;
откашлять мокроту – 5мл. в чашку без примеси слюны;
закрыть чашку Петрии;
Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту стерильную чашку Петри для сбора мокроты;
Поместить чашку Петрии в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
Инфекционная безопасность:
9. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция № 41.
« Технология сбора мокроты для исследования на бк»
Цель: обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования мокроты, содержащей достаточное количество микобактерий туберкулеза;
Показания: – определяет врач;
Противопоказания: – определяет врач;
Оснащение:
Чистая, сухая мокротница; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.
Алгоритм действия медсестры.
Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
Объяснить пациенту, что сбор мокроты при выделении ее малого количества целесообразно проводить в течении 3 суток;
Обучить пациента технике сбора мокроты:
Собирать мокроту в течении 3 суток в одну мокротницу и хранить ее в прохладном темном месте;
откашливать мокроту в мокротницу без примеси слюны;
Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту мокротницу для сбора мокроты;
После сбора мокроты, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;
Поместить мокротницу в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;
Инфекционная безопасность:
замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.
замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;
замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;
Обработать руки на гигиеническом уровне.
Цель:
Диагностическая.
Показания:
Заболевания органов дыхания и ССС.
Оснащение:
Чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.
Последовательность действий :
1. Объяснить правила сбора, получить согласие.
2. Утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
3. Откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой.
4. Оформить направление.
5. Доставить в клиническую лабораторию в течение 2 часов.
Примечание:
Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.
Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.
Оценивается: консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов , эритроцитов , эпителия, дополнительных включений.
Сбор мокроты на бактериологическое исследование:
Цель:
Выявления возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам .
Оснащение:
Стерильная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак. лаборатории), направление.
Последовательность действий :
1. Объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие.
2. Утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б.
3. Пробирку или банку поднести ко рту, открыть ее, не касаясь краев посуды руками и ртом откашлять мокроту и сразу закрыть крышкой, соблюдая стерильность.
4. Отправить анализ в баклабораторию в течение 2 часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3 суток.
Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):
Цель:
Диагностическая.
Порядок сбора мокроты:
1. Объяснить суть и цель назначения, получить согласие.
2. Оформить направление.
3. Утром натощак после туалета полости рта после нескольких глубоких вдохов откашлять мокроту в чистую сухую банку (15-20 мл), закрыть крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собирать в течение 1-3 суток, сохраняя в прохладном месте.
4. Доставить анализ в клиническую лабораторию.
Примечание : Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерильную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.
Сбор мокроты на атипичные клетки:
Цель:
Диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии).
Последовательность сбора :
1. Объяснить пациенту правила сбора мокроты.
2. Утром после туалета полости рта собрать мокроту в чистую сухую банку.
3. Оформить направление.
4. Доставить в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.
Правила пользования карманной плевательницей :
Плевательницей пользуются пациенты, выделяющие мокроту.
Запрещается:
Сплевывать мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;
Проглатывать мокроту.
Плевательница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При большом количестве мокроты - после каждого использования.
Для обеззараживания мокроты: залить 10% хлорной известью в соотношении 1:1 на 60 мин или засыпать сухой хлорной известью из расчета 200 г/л мокроты на 60 мин.
При выделении или подозрении на ВК - 10% хлорная известь на 240 мин или сухая хлорная известь на 240 мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.
После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалась мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.
Обеззараживание карманных плевательниц: кипячение в 2% растворе соды 15 мин или в 3% хлорамин на 60 мин.
Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»
АЛГОРИТМЫ
ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
ПО ТЕМЕ:
«СБОР МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ»
ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК. 04.03. и 07.03. Технология оказания медицинских услуг
Специальности:
31.02.01. Лечебное дело углубленной подготовки
34.02.01. Сестринское дело базовой подготовки
Анискевич Т.Н.
г. Вязьма,
2018 год
СБОР МОКРОТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Оснащение: чистая сухая плевательница с крышкой, направление в лабораторию.
Отделение______ палата________Направление
в клиническую лабораторию
Мокрота на общий анализ
Иванов Иван Петрович
Подпись м/с ______ Дата ____
I . Подготовка к процедуре
1. чером.
2.
диагностику и лечение).
5.
6. Обеспечить пациента чистой сухой плевательницей с крышкой и направлением в лабораторию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
II . Выполнение процедуры
1.Пациенту утром после сна , натощак, тщательно про
2.Сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую пле вательницу (3- 5 мл).
3.Закрыть крышку пле вательницы крышкой.
6. Вымыть и осушить руки.
III . Окончание процедуры
1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.
СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Оснащение: стерильная плевательница (чашка Петри), направление в лабораторию.
Отделение_________ палата_____Направление
в бактериологическую лабораторию
Мокрота на микрофлору
Иванов Иван Петрович
Диагноз:_____________________________
Ф.И.О. врача:________________________
Время:______________________________
Подпись м/с ______ Дата ____
I . Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту ход, цель процедуры и особенности подготовки к ней, обратив особое внимание на правила использования стерильной лабораторной посуды. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
5. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.
6. Обеспечить пациента стерильной плевательницей (чашкой Петри) и направлением в лабораторию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
II . Выполнение процедуры
1. Пациенту утром после сна , натощак, почистить зубы и тщательно про полоскать рот кипяченой водой.
2. Откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками, стараться не допускать попадания слюны.
3. Быстро закрыть крышку плевательницы, соблюдая стерильность.
4.Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.
6. Вымыть и осушить руки.
III . Выполнение процедуры
1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в бактериологическую лабораторию на исследование.
2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.
СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)
Цель: диагностическая.
Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.
Оснащение: чистая сухая емкость с крышкой, направление в лабораторию.
Отделение_______ палата_______Направление
в клиническую (цитологическую) лабораторию
Мокрота на атипичные клетки
Иванов Иван Петрович
Подпись м/с ______ Дата ____
I. Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
5. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.
6. Обеспечить пациента чистой сухой емкостью с крышкой и направлением в лабораторию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
II . Выполнение процедуры
1. Пациенту утром после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой.
2. Сделать несколько глубоких вдохов, открыть крышку сухой чистой емкости, откашляться и собрать мокроту в емкость.
3. Закрыть емкость крышкой и быстро отдать ее медсестре.
4. Вымыть и осушить руки.
III . Окончание процедуры
1. Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую (цитологическую) лабораторию на исследование.
2 . Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.
3 . Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЁЗА
МЕТОДОМ МИКРОСКОПИИ (БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД)
Цель: диагностическая (обнаружение микобактерий туберкулёза).
Показания: ранняя диагностика туберкулёза.
Оснащение: стерильный контейнер (одноразовый или многоразовый с широким горлышком) с плотно завинчивающей крышкой, бланк направления (ф. № 05-ТБ/у).
Отделение _________ палата______Направление
в клиническую лабораторию
Мокрота на ВК (микобактерии туберкулеза)
Иванов Иван Петрович
Подпись м/с ______ Дата _________
Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3.Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Предупредить пациента, что сбор мокроты проводится в специально отведённом изолированном месте. Собирается три образца мокроты в присутствии медицинской сестры.
4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
5.Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.
3. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты и направлением в лабораторию. На боковой стенке контейнера указать номер образца мокроты.
II . Выполнение процедуры
1. Пациенту утром после сна, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой.
2. Медицинская сестра (используя средства защиты: маску, перчатки, резиновый фартук) стоит сбоку от пациента, открывает крышку стерильной салфеткой и подаёт плевательницу пациенту.
3.Пациенту сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, откашляться и собрать
мокроту в пле вательницу (достаточно 5 мл), передать плевательницу медицинской сестре.
4.Медицинская сестра закрывает плевательницу крышкой, ставит ее в контейнер (металлический бикс) для транспортировки образцов мокроты, оформляет сопроводительный лист (в 2-х экземплярах) доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулёз (ф.04-2-ТБ/у), который помещает в полиэтиленовый пакет.
Примечания:
- если вместо мокроты собрана слюна, повторить сбор мокроты;
- если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение суток, ночью храня в холодильнике, отправляя в лабораторию вместе с утренней порцией;
- в амбулаторных условиях возможен и самостоятельный сбор материала пациентом.
IV . Окончание процедуры
1. Направить контейнер с образцами мокроты в клиниче скую лабораторию на исследование.
2. Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры – журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулёз (ф. 04-1-ТБ/у).
3. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.