Операция по замене коленного сустава – дорогостоящее хирургическое вмешательство, которое далеко не всем нашим согражданам по карману. Однако существует государственная программа квотирования, по которой пациенты смогут получить медицинскую помощь бесплатно. Чтобы замена коленного сустава по квоте была произведена, необходимо собрать требуемые документы, сдать анализы и дождаться своей очереди.

Как получить квоту на замену сустава?

Протезирование коленного сустава – дорогая услуга. Медицинская помощь такого рода обходится порядка 60 тысяч рублей, не считая стоимости пребывания в стационаре, приобретения лекарств, обследования, покупки протеза и реабилитации. После операции поврежденные части колена восстанавливаются и человек может передвигаться, как и до болезни.

Согласитесь, что накопить нужную сумму для большинства непосильная задача. Постановка в очередь на получение квоты в таких случаях - единственная возможность вылечиться.

Но и тут не обойтись без бюрократических моментов. Желающим получить квоту потребуется собрать пакет документов, пройти обследование и дождаться решения специальной комиссии. Нужны следующие бумаги:

• заключение лечащего врача с указанием на необходимость замены коленного сустава;
• результаты анализов, рентгеновские снимки и пр.;
• общегражданский паспорт РФ;
• страховой полис ОМС;
• заявление на предоставление квоты;
• подписанное согласие на обработку персональных данных;
• документ, подтверждающий статус инвалида, если есть;
• СНИЛС.

Алгоритм действий будет следующий:

1. Обращение к лечащему врачу и получение медицинского заключения о необходимости оперативного вмешательства.
2. Предоставление документов комиссии медучреждения, где пациент наблюдается. Срок рассмотрения – три дня.
3. Передача бумаг в департамент здравоохранения субъекта РФ. Здесь принимается решение о предоставлении квоты. Срок рассмотрения – 10 дней.
4. Перенаправление документов в клинику, в которой будет произведена замена коленного сустава.

В медучреждении, где проводится эндопротезирование по квоте, изучают полученные документы и принимают решение о длительности ожидания операции. Как правило, замена суставов проводится в порядке очередности.

После принятия решения о дате госпитализации оповещают заявителя. В некоторых случаях требуется осуществить дополнительные действия по подготовке (пройти обследование и т.д.). Длительность ожидания составляет не менее трех месяцев. Иногда граждане вынуждены ждать своей очереди год и более.

Кому положена квота?

Рассчитывать на получение квоты могут только граждане РФ. Кроме того, необходимо быть застрахованным лицом по программе ОМС.

Сейчас из государственного бюджета полностью оплачивается замена коленного сустава, в первую очередь, детям и взрослым, которые страдают онкологическими заболеваниями с осложнениями на опорно-двигательный аппарат. Если протез положен в связи с другим диагнозом, подать документы на оформление квоты нужно все равно. Однако ожидание даты госпитализации может затянуться.

В некоторых случаях операция по замене коленного сустава проводиться не может. К противопоказаниям относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии нервной системы;
• сахарный диабет.

Противопоказания могут носить временный характер. Комиссия рассматривает каждый случай индивидуально.

Стоимость лечения

Обычно квота покрывает только непосредственно замену, пребывание в стационаре и необходимые лекарства. Приобретать протез чаще всего приходится за собственные средства.

Стоимость протеза зависит от страны-производителя и используемого материала. Импортные протезы стоят дороже, чем произведенные в России. По виду материала в среднем цены распределились так:

• цементный – от 120 000 рублей;
• из металла и полиэтилена – от 130 000 рублей;
• из металла и керамики – от 170 000 рублей.

Дольше всех служат протезы из металла и керамики. Однако цена на них самая высокая. Для выбора оптимального протеза рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист изучит особенности организма пациента и подберет оптимальный вариант.

Стоимость лечения может возрасти за счет необходимости проведения специальных видов обследования, если таковые будут назначены лечащим врачом. Их целесообразность также определяется в индивидуальном порядке.

Получить медицинскую помощь на льготной основе может ограниченное количество граждан. Число квот лимитировано и устанавливается ежегодно. Зачастую людям приходится ждать следующего года, чтобы принять участие в программе квотирования, так как в текущем году квоты уже распределены.

Есть вероятность, что кто-то в очереди на госпитализацию откажется от операции, тогда срок ожидания сокращается. Однако такое бывает редко.

Особенности замены коленного сустава по квоте

Граждане, ожидающие оперативного вмешательства по квоте, сталкиваются с двумя проблемами:

1. Длительные сроки получения медицинской помощи.
2. Качество протезов по квоте.

Если человеку требуется замена коленного сустава, а ожидание госпитализации по квоте грозит затянуться на несколько лет, есть вероятность, что к тому времени возможность передвижения будет полностью утрачена. В таком случае практически единственный выход – оплата протезирования за свой счет. Своевременно оказанная медпомощь существенно повышает шансы на полное восстановление прежнего образа жизни пациента.

В этом случае сэкономить удастся, если обратиться в государственную клинику. Там не придется оплачивать пребывание в стационаре и операцию – это входит в перечень услуг, покрываемых стандартной страховкой. Оплатить придется стоимость протеза, лекарственных препаратов и дополнительных мероприятий по обследованию пациента.

Если таких денег у гражданина нет, можно попробовать обратиться в благотворительный фонд. В нашей стране функционирует несколько организаций, которые оказывают посильное содействие в сборе средств на оперативное вмешательство.

В дальнейшем рекомендуется подать документы на получение компенсации средств, затраченных на лечение, из госбюджета. Для этого в департамент здравоохранения предоставляются все квитанции и иные документы, имеющие отношение к произведенной замене коленного сустава. Компенсация возможна как в полном объеме, так и частично.

Вторая проблема связана с качеством протеза, который устанавливается по квоте. Как правило, пациенту выбирать не приходится – ставят протез, имеющийся в наличии в клинике. Если гражданина не устраивает качество протеза по квоте, он вправе приобрести свой, но за собственные средства. При этом все остальное лечение будет проводится по-прежнему за счет государственного бюджета.

Сейчас существует огромное количество разновидностей протезов. Это позволяет выбрать вариант, подходящий под индивидуальные особенности человека.

Полис обязательного медицинского страхования не покрывает все виды лечения и государство выделяет дополнительные средства, размер которых ограничен. О том как получить квоту на операцию в Москве в 2019 году и что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), читайте в этой статье.

Высокотехнологичная медицинская помощь — что это такое

ВМП — это медицинская помощь, которую в силу сложности заболевания возможно оказать только в специализированном лечебном учреждении, где имеются соответствующие специалисты и оборудование.

К высокотехнологичной медицинской помощи относятся:

• онкология
• сердечно-сосудистая хирургия
• челюстно-лицевая хирургия
• оториноларингология
• ревматология
• офтальмология
• педиатрия
• торакальная хирургия
• травматология и ортопедия
• трансплантация органов и тканей
• урология
• эндокринология
• абдоминальная хирургия
• комбустиология
• акушерство и гинекология
• гастроэнтерология
• дерматовенерология
• гематология
• неврология
• нейрохирургия

Перечень заболеваний подходящих под квоту ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Что такое квота на операцию и какое отношение она имеет к ВМП

В официальных документах, такого понятия как «квота» нет. Синонимом «получения квоты» можно считать направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета.

В 2018 году ВМП будет предоставляться гражданам РФ в основном за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это может означать, что большинство будет лечиться по месту жительства, а решение о направлении пациента в другой регион, например в Москву, будет приниматься только в крайнем случае.

Как получить квоту на лечение в Москве

Для иногородних эта процедура может оказаться несколько сложнее, за счет необходимости согласования высокотехнологичной медицинской помощи в другом регионе. В общем виде схема состоит из трех этапов — прохождение трех медицинских комиссий:

1. по месту жительства
2. в региональном управлении здравоохранения
3. в лечебном учреждении, где будет проводиться лечение

Начинать оформление можно как с самостоятельного подбора лечебного учреждения, так и со сбора документов и сдачи необходимых анализов в поликлинике по месту жительства.

Если вы решите самостоятельно заняться подбором лечебного учреждения, будете лучше ориентироваться в сроках и больше уверены качестве лечения.

Талон на оказание ВМП должны выдать в региональном департаменте здравоохранения.

Документы для получения квоты на лечение

В общем случае будет достаточно следующих документов:

• выписки из лечебного учреждения, заключения специалистов с результатами анализов и исследований
• оригинал и ксерокопия полиса ОМС
• свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия
• оригинал и ксерокопия паспорта
• для ребенка свидетельство о рождении и его копия

Где получить квоту жителю Москвы

Для получения талона на оказание ВМП можно обратиться в департамент здравоохранения города Москвы, по адресу: город Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4 «А», строение 4

Через некоторое время, после сдачи документов, сотрудник департамента здравоохранения сообщит номер талона и клинику для прохождения лечения, если вы не выбрали её заранее.

Талон является электронным документом и его статус можно контролировать на сайте: talon.rosminzdrav.ru

В какие сроки можно получить квоту на лечение?

К сожалению, здесь нет четких регламентов, все зависит от конкретного случая. Ответ о предоставлении ВМП обязаны дать в течение 10 дней. После этого срок ожидания лечения может тянуться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Бесплатно ли лечение по квоте?

Теоретически да, лечение должно быть полностью бесплатным. Даже дорога к месту прохождения лечения и проживание могут быть оплачены, не говоря уже о лекарствах. К сожалению, в жизни не все бывает так гладко как хотелось бы, поэтому к непредвиденным тратам лучше быть готовым заранее.

Квотой называется определённая денежная сумма, которую государство выделяет человеку на лечение. Право на квоту есть абсолютно у всех, об этом говорит ст. 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Квота от Минздрава выдаётся не «живыми» деньгами, а представляет собой направление на операцию. То есть лечение в клинике осуществляется за счёт квотных средств, сам пациент ничего не платит. В России по такому принципу работают в более чем 130-и клиниках. Далее о том, кто и как может рассчитывать на бесплатную медпомощь по квоте.

Получение квоты: важно знать

Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.

Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство. Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно. Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.

В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Как получить квоту?

Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор - 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику. Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике. Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач. Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.

Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС. Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных. Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно. Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.

Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).

Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.

Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить. Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое. Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.

Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется. Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.

Если не хватило мест или квот

Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию. Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах. Тогда придётся проходить комиссию заново.

Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.

Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение. Поэтому, если в квоте было отказано, можно воспользоваться правом на налоговый вычет 13%. Лучше, чем ничего.

27.09.2015, 08:15

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом -
Моя мама, 70 лет, 4 мес назад обратилась к врачу с болями и уплотнениями в груди, говорит, что практически сразу ее поставили на очередь на операцию по удалению опухоли. Только несколько дней назад, после всех анализов ей подтвердили, что это рак груди, С50Е, и сказали, что операцию нужно сделать в течение месяца. При этом очередь на операцию так и не подошла и никто не знает, когда подойдет (??). И конечно же предложили какую-то платную схему для ускоренной операции по какой-то немыслимой цене (что-то не уверена, что это вообще легально...).

Что есть из документов на руках (видимо, нужный набор для операции): Клинический анализ крови, экг, биохимия, rw вич гепатит b c, общий анализ крови, рентген легких, маммография, узи молочных желез, брюшной полости, малого таза, заключение терапевта и гинеколога и направление от онколога. Осталось еще сделать биопсию. Не понимаю, почему на нее не направили раньше. И еще понимаю, почему не сказали, какая стадия рака, может быть без биопсии это нельзя установить?

Где обследовалась: 57-ая больница в Москве, Банников Михаил

Вопросы:
- Подскажите, пожалуйста, это же ненормально такие очереди в Москве на срочную операцию? Мама не поняла, но может быть это она так ожидает своей очереди на квоту? Но в тоже время, я почитала, для регистрации в очереди на квоты сам пациент должен обратиться в департамент здравохранения, а она этого не делала. Или из больницы могли переслать документы сами? Или на операцию по удалению груди не нужны квоты?
- Правильно я понимаю, что имеет смысл обратиться в другое учреждение (62-ая, Герцена, Блохина)? Там попросят провести все обследования заново, не примут документы из 57-ой больницы? Может ли получиться, что там назначат операцию быстрее?
- Наверное, нужно срочно делать платную срочную операцию? В одной из вышеперечисленных больниц? Подскажите, пожалуйста, какая нормальная цена для такой операции? Где-то пишут, что деньги за нее потом можно вернуть через Минздрав, но наверное это из разряда фантастики.
- Нормально ли это, что врачи не сказали, какая стадия рака, может быть без биопсии это нельзя установить?

Спасибо большое заранее за советы и понимание!

28.09.2015, 00:50

Julia123, здравствуйте.
Ожидание получения пациентом специальной медицинской помощи по поводу онкозаболевания в течении 4 мес. не просто ненормально, но и незаконно!

Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 г. N1273 утв. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 г. , которым срок ожидания медицинской помощи в плановом порядке в стационаре установлен в 30 дней.

Постановлением Правительства Москвы от 23.12.2014 г. N 811-ПП утв. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2015 г. и плановый период 2016 и 2017 гг..
П.2.8 Приложения предусматривает, что медицинская помощь в стационарных условиях в плановом порядке (плановая госпитализация) оказывается не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента.

Сроки для ожидания высокотехнологичной медпомощи (по квоте) могут быть другие, но из Вашего сообщения следует, что речи об оказании высокотехнологичной помощи не идет, оформление квоты не предлагалось.

Кем и какой диагноз поставлен Вашей маме? Кто назначил хирургическое лечение? Получала ли она направление в медучреждение для оказания ей специализированной медицинской помощи в условиях стационара? Обращалась ли после этого в стационар? Есть сомнения в том, чтобы пациентку поставили на очередь на операцию сразу после обращения в медучреждение с жалобами и до постановки диагноза.

Если в медучреждении, куда пациент направлен для оказания специализированной стационарной помощи, такая помощь не может быть оказана в установленные сроки, то пациент должен быть направлен в учреждение, где такая помощь может быть оказана.

Еще несколько дополнений сделаю позже.

С уважением, Любовь.

29.09.2015, 16:27

PS: Онкологический диагноз требует морфологического подтверждения (гистология, ИГХ). Окончательно стадия заболевания определяется по результатам гистологического исследования операционного материала, с учетом распространенности онкологического процесса.

Навязывание платных услуг по оказанию медпомощи, которая должна быть оказана бесплатно (входит в перечень госгарантий), под предлогом, что ожидание бесплатной помощи может составить не менее 4 мес., - развод на деньги. И кто Вашей маме сообщил о таком сроке ожидания?

В ин-те Герцена хирургическое лечение проводится на платной основе и по квоте. Из опыта моей родственницы (иногородняя): 3 года назад обратилась с результатами обследований и поставленным диагнозом РМЖ, обследование в условиях пол-ки ин-та было проведено заново, доверяют только своим специалистам. Обследование обошлось около 100 тыс. руб. Операция была по квоте, с оформлением проблем не было. После операции пациентке была озвучена желаемая сумма "благодарности" (похоже на "традицию"), пациент в стационаре, послеоперационный период, ожидание результатов гистологии, родственники - в поисках возможностей.

Говорить о судебной перспективе взыскать расходы на лечение, которое включено в перечень гарантированного гражданину бесплатно, можно только при условии предъявления в суд бесспорных доказательств, что пациент обращался за такой помощью, гарантированная помощь не была оказана бесплатно, в том числе в предусмотренные сроки, и пациент вынужден был обратиться за получением медпомощи на платной основе. Есть нюансы и с оформлением такой оплаты.

Что делать: сделать биопсию и получить результаты гистологии по биоптату, одновременно разберитесь, получила ли мама направление в медучреждение для оказания специализированной стационарной медицинской помощи (хирургическое лечение), обратилась ли в это медучреждение и включена ли в лист ожидания. Если нет, это надо делать. Если при этом ей будет сообщено о длительных сроках ожидания медпомощи, следует обратиться к главному врачу медучреждения или его заму по лечебной работе на прием и подать письменное обращение с просьбой обеспечить оказание медпомощи в предусмотренные сроки (копию с отметкой о принятии иметь на руках). Содержание обращения должно быть по существу. Если нужно, сообщите, набросаю образец. Вероятно, этого будет достаточно. Если нет, то - обращение в Департамент здравоохранения Москвы (есть возможность обращения на сайте) как с вопросами о правомерности "предложений" о платных услугах, так и с просьбой обеспечить оказание медпомощи в установленные сроки.

Навсегда избавиться от катаракты и ликвидировать ее последствия посредством хирургического вмешательства на сегодняшний день можно бесплатно. Для этих целей государство ежегодно выдает фиксированное количество квот.

В теории процедура получения талонов на бесплатное лечение выглядит не слишком сложной. На практике такой процесс усложнен огромными очередями и несовершенным законодательством в этом аспекте.

При каких заболеваниях глаз положена квота — кому сделают бесплатную операцию по катаракте?

Квота на высокотехнологическое лечение офтальмологических недугов может быть предоставлена в следующих случаях:

• Диагностирование сочетанных дефектов глаза на фоне погрешностей в структуре роговицы, хрусталика, стекловидного тела: воспалительные явления сетчатки и/или сосудистой оболочки; кисты и новообразования; кровоизлияния.
• Деформация cетчатки вследствие ее разрыва, отслойки.
• Глаукома (врожденная или вторичная), которая спровоцировала разного рода осложнения: вегето-сосудистую дистонию, воспалительные процессы.
• Дефекты, что стали результатом эндовитреального хирургического лечения.
• Серьезная травма глаза, века при механическом/химическом воздействии.
• Злокачественные и незлокачественные образования орбиты вне зависимости от того, присутствуют обострения или нет.
• Врожденные аномалии компонентов органа зрения (хрусталика, роговицы, мышечной ткани, переднего или заднего сегмента глаза и т.д.), а также недостатки в структуре слезного аппарата, аномалии век.
• Погрешности в строении передней камеры глаза, вызванные . В таком случае врач производит лазерное лечение с дальнейшим установкой интраокулярной линзы.
• Вторичная катаракта, что привела к патологиям сетчатки, хрусталика, сосудистой оболочки. В лечении подобного недуга используют лазер. Параллельно предпринимают меры по устранению осложнений.

Клиники в России, где лечат катаракту бесплатно по квотам

На территории РФ есть несколько государственных медицинских учреждений, которые осуществляют хирургическое лечение катаракты глаза по квотам:

• Московская глазная клиника . Здесь можно произвести полное обследование и лечение (в т.ч. амбулаторное) сложных дефектов и аномалий органов зрения. При необходимости лазерной коррекции зрения данная клиника также подойдет.
• Центр офтальмологии Коновалова . Учреждение укомплектовано современной медицинской техникой, с помощью которой можно провести качественную диагностику глаз, устранить катаракту. Указанный центр славится своими высокопрофильными специалистами.