Эндоскопическая хирургия носа – одна из методик лечения заболеваний пазух и полости носа.
По статистике, риск различных заболеваний носовой полости начинает резко увеличиваться у людей в возрасте 25 лет и старше.
Специалисты нашей клиники имеют многолетний успешный опыт лечения всевозможных патологий носа и околоносовых пазух. Мы подробно расскажем вам, что такое эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, как и зачем она проводится, каким образом происходит послеоперационная реабилитация, подберем комплексный и эффективный метод лечения индивидуально для каждого пациента.
Записаться на приём
Как проводят эндоскопическую хирургию носа и в чем ее преимущества
Основным инструментом эндоскопического метода лечения патологий носа является эндоскоп и специальные микроинструменты. Эндоскоп представляет собой прибор, состоящий из трубки, заполненной оптоволокном и оснащенной окуляром с одной стороны и камерой с другой. Микроинструментов на каждой операции присутствует около 15-20, каждый из которых позволяет провести малотравматичное действие на той или иной структуре полости носа. Чем меньше травма, тем быстрее и безопаснее всё заживет.
Эндоскоп вводится в носовую полость пациента, что позволяет специалисту воочию наблюдать за состоянием тканей носа, пазух и слизистой оболочки, определить очаг инфекции, а также удалить патологические образования.
Эндоскопическая операция пазух носа имеет множество преимуществ, по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Для того чтобы удалить очаг патологии, специалисту не нужно делать наружных надрезов. Как следствие, период реабилитации пациента после эндоскопии намного короче (1-2 суток стационара), а его слизистая оболочка заживает гораздо быстрее. Кроме того, такая методика менее болезненная. После такой операции не накладываются швы, а значит не остается шрамов. Риск занесения инфекции также минимален, ведь нет открытых ран. Следует отметить отсутствие послеоперационных отеков или их незначительность, поэтому достаточно быстро можно вернуться к обычному образу жизни, выйти на работу.
Эндоскопическая хирургия носа имеет еще одно важное преимущество. Большая часть таких операций проводится без анестезии. Это значит, что не нужно думать о возможной аллергии на анестезирующие препараты и нанесенном ими ущербе организму пациента. Зачастую цена эндоскопических операций более низкая, чем стоимость вмешательств с помощью лазерного излучения.
Эндоскопические операции проводятся только под общей анестезией , но последняя переносится всеми возрастными группами хорошо без исключений.
Эндоскоп не изменяет форму носа, как, например, смотровое зеркало, а потому является точным инструментом диагностики. Осмотр с его помощью доставляет минимальный дискомфорт пациенту, даже если это ребенок, ведь этот инструмент почти не соприкасается со слизистой оболочкой. Первично полость носа осматривается эндоскопом с прямой оптикой, а затем инструментом с возможностью углового зрения. Современные эндоскопы имеют компьютерную навигацию, что позволяет получить трехмерное изображение носового клапана и повысить точность операции.
Показания к эндоскопической хирургии околоносовых пазух
Одной из причин, когда может понадобиться операция, является разрастание ткани слизистой оболочки, или гипертрофия. Именно поэтому в носовой полости и пазухах появляются полипы, и если они больших размеров и выступают в полость носа, дышать носом человек практически не может. Так как полипы растут медленно, носовое дыхание также нарушается медленно, и его нарушение часто обращает на себя внимание тогда, когда процесс серьезно запущен.
Также необходимость применения эндоскопической хирургии могут обусловить инфекции. Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа тонкими костными каналами, которые покрыты слизистой оболочкой. Слизистая оболочка расширяется при любых инфекциях дыхательных путей и блокирует вентиляцию пазухи. Именно поэтому мы ощущаем заложенность носа, и процесс дыхания через нос затрудняется, также появляются головные боли, болевые ощущение в области пазух, может появиться храп.
Целью эндоскопической хирургии является не только лечение какой-либо патологии носовой полости, но, что бывает более часто, и расширение костного канала пазух. Если в дальнейшем у пациента возникнут инфекции полости, в том числе аллергический отек, канал пазухи будет открыт и вентиляция сохранена.
Противопоказаниями для проведения эндоскопических операций служат хронические заболевания воздушно-дыхательных путей, болезни сердечно-сосудистой системы и эпилептические патологии в стадии декомпенсации.
Если вы ощущаете боль или дискомфорт в околоносовых пазухах, испытываете проблемы с носовым дыханием, это может говорить о патологии носа или околоносовых пазух. Специалисты нашей клиники проведут полную диагностику, точно определят причину возникновения данных симптомов и скажут, есть ли необходимость в проведении операции на околоносовых пазухах. Помните, что патологии носа на начальных стадиях практически бессимптомны! Будьте внимательны к своему здоровью!
Записаться на приём
Осложнения после эндоскопической операции околоносовых пазух
В редких случаях эндоскопические операции могут иметь осложнения, например, кровотечения. Как правило, чтобы воспрепятствовать им, оперируемую область тампонируют. Однако если у пациента плохая свертываемость крови или он принимает препараты, влияющие на этот фактор, кровотечения будут обусловлены этим. В любом случае, перед операцией необходимо рассказать врачу об особенностях организма и принимаемых медикаментах.
Киста в гайморовой пазухе образуется из тонких тканей слизистой оболочки с жидкостью и является доброкачественным образованием. Наиболее эффективные результаты в лечении данного заболевания, показал эндоскопический метод вмешательства. Подобных подход к лечению кисты позволяет снизить травмоопасность органов и внешнего покрова кожи.
Клиническая картина заболевания
Киста может не проявлять себя длительное время, т.к. ее развитие не сопровождается болезненным синдромом. Зачастую ее диагностируют при обследовании других органов с помощью рентгена. Чаще всего это происходит во время оказания стоматологических услуг. В большинстве случаев пациенты обращаются к отоларингологу со следующими жалобами:
Болевой синдром в верхней челюсти, распространяющийся до органов зрения.
Частные и сильные головные боли.
Постоянная заложенность носа без симптомов простудного заболевания.
Систематическое воспаление в носовой полости.
Врач может диагностировать заболевание на основе проведения рентгена и КТ на предмет обследования придатков носовой полости.
Киста любой формы сложности протекает практически без симптомов и не причиняет человеку дискомфорта. Но в запущенных случаях пациент может ощущать все вышеперечисленные симптомы и относит их к простудным заболеваниям или иным воспалительным процессам.
В том случае, если киста не причиняет пациенту дискомфорта, то эндоскопическое вмешательство может откладывать под наблюдением доктора. По достижению кисты большого размера проводится хирургическое вмешательство с помощью эндоскопа. В большинстве случаев этого достаточно, но иногда требуется сделать прокол над верхней губой пациента.
Суть эндоскопической процедуры
Процесс эндоскопического метода заключается в введение эластичного эндоскопа в носовую полость. Благодаря наличию в эндоскопе видеокамеры, доктор может следить за манипуляциями на жк-мониторе. С помощью эндоскопа кисту ликвидируют при помощи лазера, которым оснащен эндоскоп. Вводят инструмент через естественное отверстие. В большинстве случаев, осложнения не проявляются, а восстановительный период занимает 2-3 дня. Стоит отметить, что данная процедура проводится без применения наркоза, и спустя несколько часов пациент покидает клинику.
Преимуществом эндоскопического метода является:
Отсутствие болевого синдрома во время и после операции.
Не требуется применения наркоза или анестезирующего средства.
Отсутствует необходимость нахождения в стационарном наблюдении.
Не требуется прокалывание кожного покрова. Эндоскоп вводится через естественное отверстие.
Во время процедуры не затрагивают другие органы.
Дополнительные методы в лечении кисты
Необходимо понимать, что такое образование, как киста требует ее удаление. Традиционные методы лечения в виде мазей, пилюль и процедур, не избавляют пациента от недуга, т.к. киста образовавшаяся в носовой полости не рассасывается, а лишь увеличивается в размерах. Поэтому, когда врач рекомендует проведение эндоскопической операции, он учитывает не только размер кисты, но и ее влияние на ближние органы.
Помимо эндоскопии существует и классический метод удаления кисты. Но необходимо отметить, что такой метод является травмоопасным и дискомфортным для пациента. Суть классического метода заключается в том, что пациенту над верхней губой делается надрез. Сквозь это отверстие вскрывается передняя стенка носовой пазухи и киста удаляется. Восстановительный период занимает длительное время. После проведения операции пациент ощущает боль и неприятные ощущения, а на месте разреза остается рубец. С появлением эндоскопического вмешательства, классический метод применяется все реже.
Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе цена, которой составляет от 2 000 рублей, является наиболее оптимальным способом по удалению кисты. Классический метод стоит дешевле, но при этом обладает рядом последствий, в т.ч. и пластическая хирургия.
Гайморотомия – это самая частая эндоскопическая ЛОР-операция, которая эффективна при хроническом гайморите, кистах, антрохоанальных полипах, грибковых и инородных телах гайморовой пазухи. Гайморотомия проводится через естественное отверстие гайморовой пазухи в полости носа: сперва оно расширяется на несколько миллиметров, а затем пазуха осматривается эндоскопом. Патологическое содержимое из пазухи удаляется, а слизистая оболочка остаётся нетронутой.
Гаймороэтмоидотомия – эта операция больше по объёму, чем гайморотомия, потому что затрагивает соседние пазухи – клетки решётчатого лабиринта. Гаймороэтмоидотомия необходима при хронических гнойных и полипозных синуситах.
Полисинусотомия – это обширная эндоскопическая операция, при которой оперируют одновременно несколько или все околоносовые пазухи с двух сторон: гайморовы пазухи, лобные и клиновидные, решётчатый лабиринт. Эндоскопическая полисинусотомия чаще всего проводится при полипозном риносинусите.
Синусит является очень распространенной проблемой в ЛОР-практике. В той или иной форме им страдает десятая часть взрослого населения. А половину случаев среди всей патологии носа составляет гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи. Учитывая массу неприятных моментов, которые болезнь доставляет пациентам, ее лечению уделяется повышенное внимание. Но зачастую консервативные методы оказываются бессильны, и решить вопрос удается лишь хирургическим путем. Какие бывают операции, когда проводятся, как именно и что дают впоследствии – это основные вопросы, на которых следует остановиться.
Гайморовы пазухи представляют собой парные синусы, сообщающиеся с полостью носа. Они имеют самые большие размеры среди остальных, занимая практически весь объем верхней челюсти. Изнутри пазухи покрыты слизистой оболочкой и заполнены воздухом. Основными функциями синусов являются: участие в носовом дыхании, согревание воздуха, создание резонанса (голосообразование).
Если их слизистый покров пазухи воспаляется, то развивается заболевание – гайморит. Он возникает с участием микробного фактора и на фоне сопутствующих проблем (аномалий строения и травм носа, патологии зубочелюстной области, снижения иммунной реактивности организма). Внутри полости начинает скапливаться экссудат (часто гнойный), или формируются гиперпластические процессы. Это ведет к нарушению всех функций синуса и появлению ряда неприятных симптомов:
- Затруднение носового дыхания.
- Выделения из носа.
- Головные боли.
- Повышение температуры.
- Слабость и недомогание.
Такие признаки характерны для острого процесса или обострения хронического. А в состоянии ремиссии клиническая картина становится не такой яркой, хотя заложенность носа и выделения сохраняются. Гайморит может протекать с осложнениями, при которых воспалительный процесс переходит на соседние участки (отит, фронтит), развивается инфекционная патология других органов (пневмония) и нейровегетативные реакции.
Показания и противопоказания
Воспаление верхнечелюстной пазухи можно лечить консервативно. Назначаются антибиотики, сосудосуживающие капли в нос, дренируют и промывают антисептиками с помощью специального катетера (ЯМИК-терапия), применяют физиопроцедуры. А хирургическое лечение гайморита используется тогда, когда вышеуказанные средства показали свою неэффективность. Кроме того, показания к операции включают:
- Хронический гайморит (полипозная, казеозная, некротическая, холестеатомная или смешанные формы).
- Вторичные гнойные осложнения (орбитальные, внутричерепные).
- Структурные аномалии синусов или полости носа (с нарушением оттока экссудата).
- Инородные тела в носовых ходах и пазухах.
- Одонтогенная природа воспалительного процесса (проблемы с зубочелюстной системой).
Каждый случай рассматривается индивидуально. Пациенту врач формирует наиболее оптимальную программу лечения, которая ему подойдет с учетом всех особенностей организма. Ведь следует понимать, что оперативное вмешательство имеет определенные ограничения. Противопоказаниями к хирургическим манипуляциям могут быть:
- Общие инфекционные заболевания.
- Рефрактерная артериальная гипертензия.
- Болезни крови (коагулопатии).
- Иммунодефициты.
- Болезни внутренних органов в стадии декомпенсации.
- Эндокринные нарушения (тяжелый сахарный диабет).
Но эти состояния являются относительными, поскольку после соответствующей коррекции нарушений вмешательство не представляет опасности для организма. Но в любом случае требуется тщательно оценить пользу и риск, приняв взвешенное решение.
Когда консервативная коррекция гайморита неэффективна, принимается решение об оперативном вмешательстве.
Методы
Существует несколько методик, которые могут быть рекомендованы пациентам. Какая операция при гайморите необходима в конкретном случае, решает только врач. Но общая суть одна – очищение гайморовых пазух от гноя и патологических разрастаний, устранение анатомических дефектов и нормализация оттока естественного секрета. Все инвазивные вмешательства можно условно разделить на внутренние (эндоназальные) и внешние (экстраназальные) методы.
Пункция пазухи
К полухирургическим методам относят пункцию верхнечелюстной пазухи. Она остается широко распространенным и эффективным средством лечения гайморита. Перед процедурой место прокола (боковая стенка среднего носового хода) смазывается местным анестетиком для обезболивания. Затем врач с помощью пункционной иглы делает отверстие, проникая в пазуху.
Содержимое отсасывается и берется на исследование, а синус промывается антисептическими растворами (фурациллин, Димескид, Хлорофиллипт). Дополнительно в него вводят антибиотики широкого спектра действия (Аугментин, Цедекс), если экссудат густой, то и протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), а при сильном отеке – глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон). Всего рекомендуют не более 7–8 проколов. Если гнойное отделяемое будет сохраняться, то требуется более радикальное лечение гайморита.
Эндоскопический способ
В верхнечелюстной синус можно проникнуть с помощью эндоскопии. Тогда стенка пазухи носа не нарушается, все происходит через естественные отверстия. Эндоназальный метод является самым щадящим и осуществляется благодаря использованию современной оптоволоконной техники, длиннофокусных микроскопов и специального инструментария. Для очищения синусов применяют различные насадки: коагулятор, шейвер, щипцы и др. Операция осуществляется под постоянным визуальным контролем, что позволяет удалить патологические образования в пределах здоровых тканей, не причиняя больших повреждений, что снижает риск неблагоприятных последствий.
На протяжении двух недель после того как была выполнена эндоскопическая операция на гайморовой пазухе, пациенту следует наблюдаться у ЛОР-врача. Он назначит профилактический курс антибиотиков и будет контролировать, как идет заживление. Для улучшения отхождения корочек и секрета могут проводиться промывания гайморовых пазух с антисептиками и физиологическим раствором. А еще в течение полугода придется закапывать капли с топическими кортикостероидами для предотвращения воспалительного процесса.
Традиционная операция
Наиболее радикальным методом хирургического лечения считается традиционная операция при гайморите (по Калдуэллу-Люку). Она осуществляется в стационаре под местным или общим обезболиванием. Доступ для гайморотомии осуществляется из преддверия полсти рта, выше альвеолярного отростка верхней челюсти (справа или слева). В этом месте делают небольшое отверстие, через которое проводят ревизию полости пазухи и ликвидацию патологических образований.
При хроническом синусите изменены и клетки решетчатого лабиринта, которые также удаляют. Для адекватного дренирования накладывают соустье между синусом и нижним носовым ходом, а в полости оставляют марлевый тампон, смоченный антисептиком или антибактериальной мазью. Через сутки его извлекают. При одонтогенном гайморите операция может сопровождаться пластикой дефекта нижней стенки пазухи. В стационаре пациент находится в течение недели. Ему делают промывания, назначают антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства.
Радикальная операция дает больше свободы хирургам и позволяет хорошо очистить пазухи, но при этом она и более травматична для пациента.
Последствия
Решаясь на хирургическое вмешательство, следует быть готовым к его последствиям. Но совсем необязательно, что они возникнут. Все зависит от техники выполнения операции, подготовки к ней, реабилитационных мероприятий, квалификации и опыта врача. Наиболее распространенными осложнениями являются следующие:
- Кровотечение.
- Вторичное инфицирование.
- Падение чувствительности в области носа и верхней губы.
- Снижение обоняния.
- Зрительные нарушения.
- Формирование свищей.
Чтобы избежать негативных последствий после хирургического вмешательства, важно во всем следовать рекомендациям врача. Большое значение уделяется гигиене полости рта и полосканию с антисептиками (особенно при радикальной гайморотомии). Кроме того, необходимо принимать все назначенные лекарства и вовремя являться на осмотр.
Таким образом, операции при гайморите могут быть различными. Какое лечение показано в конкретном случае, скажет лишь врач. После соответствующего обследования он определяет вид и объем хирургического вмешательства, чтобы максимально эффективно и с минимальными рисками вылечить воспаление пазух.
Вполне обосновано начинает задумываться о проведении операции. Современная эндоскопическая микрохирургия шагает семимильными шагами, поэтому ассортимент возможных операций дает специалисту возможность выбирать наиболее эффективную и действенную.
В сети “Открытая клиника” чаще всего проводится эндоскопическая операция на пазухе. Благодаря эндоскопии, такое вмешательство имеет ряд преимуществ перед радикальными вмешательствами:
- Эндоскопическая операция на пазухе восстанавливает нормальную архитектонику пазух и полости носа;
- Восстанавливается носовое дыхание.
- Восстанавливается проходимость соустья.
- Нет хирургического разреза – малоинвазивна и малотравматична.
- Удаляется причина синусита.
- Снижен риск послеоперационных осложнений.
- Практически нет отека и послеоперационных болей.
- Возможность взятия биопсии.
- Современное качественное изображение и система компьютерной навигации, что значительно облегчает работу ЛОР-хирурга.
Таким образом, эндоскопическая микрохирургия позволяет проводить сложные операции под контролем эндоскопа. Эндоскопическая операция на пазухе является наиболее щадящим на сегодняшний день методом лечения хронических синуситов .
Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе
Согласно последним данным, большинство российских стационаров стали придерживаться тактики хирургического удаления при хронических синуситах. К сожалению, недостаточная оснащенность операционных, низкая квалификация оперирующих хирургов не позволяют проводить современные вмешательства. До сих пор на территории РФ самой используемой операцией является радикальное лечение верхнечелюстных синуситов.
В сети “Открытая клиника” имеются современно оснащенные операционные и стационары, поэтому предпочтение наших специалистов – эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе. Благодаря такому вмешательству можно расширить соустье, восстановить свободное дыхание, провести , кист, инородных тел, новообразований пазухи носа.
Во всем мире эндоскопические операции являются золотым стандартом ЛОР-хирургии.
Эндоскопическая операция на лобной пазухе
Эндоскопическая операция на лобной пазухе считается одним из наиболее сложных вмешательств из-за особенностей строения. Перед процедурой обязательно проводится КТ, чтобы определить анатомию лобной пазухи, ее форму, топографию, расположение соустья и решетчатой артерии. Существует несколько вариантов расположения решетчатой артерии и соустья, в этом и заключается сложность эндоскопической операции.
Специалисты сети “Открытая клиника” имеют большой опыт в проведении данных вмешательств. Хорошее оснащение наших операционных, наличие передовых технологий, проведение операций под контролем компьютерного томографа, опытные хирурги – все это делает возможным проведение подобных операций в наших клиниках на уровне лучших европейских ЛОР-центров.
Эндоскопическая операция на пазухах носа
Операционные сети “Открытая клиника” оснащены современным оборудованием, благодаря которому может проводиться эндоскопическая операция на пазухах носа. Обязательными условиями для проведения вмешательства являются:
- Наличие современного эндоскопического оборудования.
- HD экран высокого разрешения.
Благодаря современным технологиям в медицине пациентам не приходится делать выбор между полным излечением хронического синусита и проведением операции. Эндоскопические вмешательства являются альтернативой классическим операциям. Они эффективны, безопасны, безболезненны и подходят для разных возрастных групп.
В Европе и Америке эндоскопическая ЛОР-хирургия является распространенным и действенным методом. Проведение подобных операций стало возможным и в Российской Федерации в сети “Открытая клиника”. Мы берем за основу опыт наших зарубежных коллег и создаем собственные техники и методики эндоскопических вмешательств.
Почему Вам стоит прийти именно к нам?
В сети “Открытая клиника”:
- Используется передовое операционное оборудование.
- Подобные операции проводятся регулярно.
- Мы добиваемся высоких и стабильных результатов.
- Все наши специалисты постоянно повышают квалификацию в лучших европейских клиника.