Головного мозга имеют различное акустическое сопротивление и в разной степени отражают , что и используется в диагностических целях (см. Ультразвуковая диагностика). Э. позволяет выявлять объемные поражения мозга ( , гематомы, абсцессы, и др.), гидроцефалию, внутримозговую гипертензию, отек мозга. Метод не имеет противопоказаний и может быть применен во всех случаях, когда можно обеспечить плотное прилегание ультразвукового датчика (зонда) к коже головы.

Эхоэнцефалографию проводят с помощью ультразвуковых энцефалографов. Различают одномерную и двухмерную (ультразвуковое ) Э. Специальной подготовки больного не требуется. Э. обычно выполняют в положении больного лежа, но возможно ее проведение и в положении больного сидя. Ультразвуковой , рабочая поверхность которого смазана (для обеспечения акустического контакта) вазелиновым маслом, последовательно прикладывают к различным участкам головы, также предварительно обработанным вазелиновым маслом. Ультразвуковые сигналы, преобразованные в электрические импульсы, появляются на экране аппарата в виде кривой - ультразвуковой энцефалограммы (эхоэнцефалограммы), которую фотографируют и анализируют. Оптимальные условия для получения эхосигнал а создаются при установке датчика на боковой поверхности головы на 4-5 см выше наружного слухового прохода по бинаурикулярной линии, проходящей через теменную область.

На эхоэнцефалограмме (рис. ) различают начальный комплекс (НК), конечный комплекс (КК), (М) и импульсы различных несрединных структур мозга (ЭС). Начальный комплекс - участок эхоэнцефалограммы, состоящий из генераторного импульса и эхосигналов от мягких тканей головы, костей черепа и поверхностных структур головного мозга. Конечный комплекс формируется из эхосигналов от внутренней поверхности костей черепа, мягких тканей головы, границ раздела - ; наиболее постоянным является эхо-сигнал от внутренней поверхности костей черепа. Остальные элементы КК появляются лишь при полном прохождении ультразвука через кости черепа.

Между двумя основными комплексами эхоэнцефалограммы появляется большое число импульсов, обусловленных отражением ультразвука от различных структур головного мозга. Часть импульсов непостоянна, другая - относительно стабильна, а ряд импульсов появляется лишь при наличии патологического процесса в мозге. Наиболее постоянным является эхосигнал от срединных структур мозга (третий желудочек, прозрачная перегородка, и др.).

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

Смотреть что такое "Эхоэнцефалография" в других словарях:

Эхоэнцефалография … Орфографический словарь-справочник

Метод ультразвуковой диагностики заболеваний головного мозга … Большой Энциклопедический словарь

Исследование желудочков головного мозга с помощью эхоэнцефалографии - безопасный, информативный метод, не причиняющий пациенту дискомфорта. Ультразвуковая эхография позволяет обследовать все основные структурные мозговые характеристики. Эхоэнцефалография головного мозга в сочетании с доплерографическим исследованием сосудов мозга позволяет проводить исследование венозного и артериального кровотока, определять степень сужения сосудов, осуществлять контроль за динамикой терапевтического лечения.

Сканирование выполняется посредством специального аппарата, врач взаимодействует с областью головы ультразвуковым датчиком

Методика эхоэнцефалографии

В основе методики эхоэнцефалографии лежит возможность волны высокой частоты отражаться от тканей с разной плотностью. Причем здоровые и патологически измененные клетки обладают разными отражательными свойствами.

УЗИ головного мозга проводится при помощи специальных ультразвуковых датчиков, прикладываемых к голове пациента. Датчики улавливают отраженные сигналы, преобразуют их и выводят на экран монитора полученную информацию. Процедура ультразвуковой эхографии длится около 30 минут, в течение этого времени возможно получить развернутые данные о симметричности срединных структур и о размерах желудочков головного мозга.

Во время проведения процедуры врач-диагност имеет возможность выяснить источники некоторых патологических состояний сосудов головного мозга. Конечный этап УЗИ головного мозга – это расшифровка полученных результатов. Оформление протокола обследования и его передача пациенту обычно происходит на следующий день.

Симптомы, предшествующие обязательному назначению эхографии

Процедура УЗИ головного мозга назначается при наличии жалоб у пациента:

• на постоянные головные боли;
• на частое головокружение, дезориентацию;
• на звон в ушах;
• на травмы головы и шеи, внутричерепные гематомы.

С помощью эхоэнцефалографии взрослым выявляют следующие патологические состояния: абсцессы, опухоли, внутричерепную гипертензию, воспалительные заболевания, инсульты, ишемию, гидроцефалию, нарушения мозгового кровообращения, аденому гипофиза и болезнь Паркинсона.

Методика обследования заключается в следующем: во время УЗИ головного мозга голова в области проекции срединных структур смазывается гелем, улучшающим контакт с датчиком. Нанесение геля не вредно, дискомфорт при этом полностью отсутствует.

Процедуру ультразвукового исследования желудочков мозга делают в лежачем или в сидячем положении. Проведению УЗИ обязательно предшествует ознакомление врача с подробным анамнезом пациента. Врач-узист обычно начинает обследование с осмотра головы на предмет асимметричностей, деформаций, наличия подкожных кровоизлияний и других отклонений.

Показатели, получаемые на исследовании

Обычно УЗИ желудочков мозга показывает результаты, которые либо соответствуют норме, либо свидетельствуют о патологических процессах в мозгу. На возможное патологическое состояние может указывать смещение срединных структур в противоположную сторону от объемного очага поражения. Нормальное смещение не должно превышать 2 мм. Отсутствие отклонений от нормы, сопровождающееся яркой симптоматикой и клиникой, может вызвать проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Факторы, которые провоцируют патологическое смещение:

• опухоль;
• кровоизлияние;
• абсцесс;
• перифокальный отек;
• инсульт.

Значение показателей эхоэнцефалографии

Что может показывать УЗИ диагностика головного мозга? Заключение делают на основании трех сигналов-комплексов:

1. Начальный комплекс. Сигналы, получаемые датчиком быстрее всего, формируются ультразвуковой волной при отражении от кожных покровов, мышечных тканей, костей черепа.
2. Срединный комплекс. Сигналы, сформированные во время соприкосновения волны со структурами, находящимися между полушариями.
3. Конечный комплекс. Сигналы, образованные при контакте ультразвуковой волны с твердыми оболочками мозга.

Заключение расшифровки УЗИ головного мозга в норме:

1. Эхо-сигнал имеет среднее значение между начальным и конечным сигналом. Расстояния до М-эхо от правого и левого полушария должны быть равными.
2. Не должно отмечаться увеличение срединного комплекса. Отклонение в данном случае может указывать на развитие повышенного внутричерепного давления.
3. Пульсация М-сигнала не должна превышать 30%. Повышение этого показателя до 60% свидетельствует о склонности к развитию гипертензионной патологии.
4. В промежутке между начальным и конечным сигналом в норме присутствует равное число мелких импульсов с одинаковой амплитудой.
5. Показатель среднеселлярного индекса колеблется в диапазоне от 3.9 до 4.1. Если результат показывает меньшее значение, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении.

Помимо этого обязательно вычисляются:

• показатель индекса третьего желудочка, в нормальном состоянии головного мозга равняется 23;
• показатель индекса медиальной стенки колеблется в пределах 4-5.

В случае смещения срединного сигнала к верхним значениям более чем на 5 мм. указывает на развитие геморрагического инсульта. Уменьшение нормального значения М-эхо на 2 мм. свидетельствует об инсульте ишемического характера.

Проведение эхографии детям

Проведение эхоэнцефалографии для детей имеет большое значение, поскольку у процедуры есть ряд неоспоримых преимуществ. Осуществление обследования желудочков головного мозга методикой ультразвуковой диагностики полностью информативно, не имеет противопоказаний, безопасно и не вредно для малышей любого возраста.

Проведение эхоэнцефалографии возможно в любом возрасте, чаще всего процедуру назначают для оценки последствий травм и ушибов головы

Применение ультразвукового исследования желудочков широко распространено и эффективно применятся с целью выявления различных детских патологий. Основным поводом для назначения обследования являются: травмы и ушибы головы, заболевания церебрального характера, опухолевые и воспалительные процессы, наличие внутричерепных гематом и абсцессов, развитие гидроцефалии или внутричерепной гипертензии.

УЗИ желудочков мозга у детей дает возможность исследовать все структурные мозговые характеристики. Проведение процедуры не вредно и безопасно даже для грудных детей. Грудным детям до 1.5 лет рекомендуется проводить нейросонографическое обследование , так как в этом возрасте родничок еще мягкий.

У детей с помощью эхографии проводится диагностика состояния мозга на предмет развития внутричерепной гипертензии, объемного новообразования или гидроцефалии. У младенцев и малышей до двухлетнего возраста применяют звуковые волны с частотностью 2.6 МГц, так как их черепные кости легко пропускают сигналы. На основании профессионально проведенного обследования и грамотной расшифровки данных врач установит достоверный диагноз и назначит адекватное терапевтическое лечение или, при необходимости, проведет дополнительное обследование.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) одномерная

Используется для оценки состояния мозга при подозрении на объемное образование, гидроцефалию, внутричерепную гипертензию у детей любого возраста. Диагностические возможности эхографии вообще и Эхо-ЭГ в частности построены на способности ультразвука отражаться от границ сред, обладающих различной плотностью. Получаемые при этом отраженные эхо-сигналы высвечиваются на экране электронно-лучевой трубки в виде пиков, амплитуда которых находится в прямой зависимости от величины отражения и, следовательно, от плотности тканей.

Новорожденных и детей до 2 лет можно обследовать с помощью датчика с частотой 2,64 МГц, поскольку черепная кость у них достаточно свободно пропускает ультразвук. Для более старших детей используются датчики с более низкой частотой.

Имеются три основных положения датчика: I - над наружным слуховым проходом (место проекции III желудочка и эпифиза), II - в височной области у латерального края надбровной дуги (место проекции прозрачной перегородки), III - на 4-5 см кзади от ушной вертикали (место проекции эпифиза).

Основные отражающие ультразвук анатомические структуры мозга: серповидные отростки, межполушарная щель, стенки III и боковых желудочков, прозрачная перегородка. Срединными из них являются межполушарная щель, серповидный отросток, III желудочек и прозрачная перегородка. Метод построен на определении отраженного сигнала от этих структур, так называемого М-эхо, и на определении расстояния до него при измерении с обеих сторон. Смещение М-эхо более чем на 2 мм позволяет заподозрить наличие объемного образования в полушарии со стороны смещения.

При исследовании пациента датчик первоначально устанавливают на одну из сторон головы в точку I. На экране на линии развертки появляется группа постоянных эхосигналов: I - начальный комплекс, исходящий от прилегающих к датчику кожи и кости черепа; II - срединный эхосигнал, исходящий от III желудочка и соседних с ним структур (часто он имеет расщепление в области верхушки или полностью раздвигается, что зависит от ширины III желудочка и разрешающей способности аппарата); III - эхосигнал исходит от конечного комплекса, т. е. от задней по отношению к датчику кости черепа. Импульсы, отраженные от кости, имеют плоскую вершину. При этом форма эхосигнала от срединных структур должна оставаться обязательно острой, что достигается регулированием с помощью ручки усиления. При небольшом наклоне датчика кверху между конечным комплексом и М-эхо возникает еще один, довольно постоянный, эхосигнал от бокового желудочка - вентрикулярное эхо.

При получении на экране устойчивой картины производят измерения. Сначала определяют расстояние от начального до конечного комплекса, которое представляет внутренний размер черепа; затем - от начального комплекса до срединного и вентрикулярного эхосигналов. Все измерения выполняют с обеих сторон. В норме допускается смещение М-эхо до 2 мм.

О степени дилатации желудочковой системы (в области боковых рогов) можно судить по расстоянию до вентрикулярного эхо (вентрикулярный индекс). Нормальный вентрикулярный индекс находится в пределах между 1,8-2,0.

Поскольку природа срединного эхосигнала главным образом связана с III желудочком, то при получении двух раздельных импульсов может быть составлено представление о ширине этой структуры. Измерение выполняется от переднего фронта одного эхо-сигнала до переднего фронта другого. В норме ширина III желудочка составляет 4,4+2,5 мм в период новорожденности и до 5,5+2 мм к 1-му году жизни.

При расположении датчика в I и II точках также регистрируются начальный и конечный комплексы и срединный эхосигнал, но в первом случае он исходит от прозрачной перегородки, а во втором - от эпифиза. Измерение расстояния от этих структур и расчет их возможного смещения выполняют так же, как описано выше.

Определенное диагностическое значение имеет оценка пульсации срединного эхосигнала, поскольку полагают, что между величиной амплитуды пульсации и наличием внутричерепной гипертензии имеется некоторая зависимость. Количественную оценку пульсации М-эхо осуществляют в процентах. Так, за 100 % принимают максимальную величину амплитуды импульса, а ее минимальную величину определяет значение амплитуды пульсации. В норме последнее не должно превышать 25 %. Если величина амплитуды пульсации не превышает 50 %, то можно говорить о легкой степени внутричерепной гипертензии; если амплитуда пульсации от 50 до 75 %, то говорят о средней степени внутричерепной гипертензии, и если она более 75 %, - то о выраженной степени. Отсутствие пульсации является признаком резко выраженной внутричерепной гипертензии. Следует отметить, что некоторые авторы отрицают достоверность данных, полученных при одномерной эхоЭГ, которые бы позволяли судить о наличии или отсутствии внутричерепной гипертензии.

Неинвазивный метод исследования головного мозга с помощью ультразвуковой эхографии (ультразвука с частотой от 0,5 до 15 МГц). Звуковые волны такой частоты обладают способностью проникать сквозь ткани организма и отражаются от всех поверхностей, лежащих на границе тканей разного состава и плотности (мягкие покровы головы, кости черепа, мозговые оболочки, мозговое вещество, ликвор, кровь). Отражающими структурами могут быть и патологические образования (очаги размозжения, инородные тела, абсцессы, кисты, гематомы и др.).

Показания эхоэнцефалографии (ЭхоЭг)

У детей до 1,5 лет, пока еще не зарос родничок, через который проводится исследование ЭхоЭГ позволяет оценить все мозговые структуры. У взрослых эхоэнцефалография применяется, прежде всего, для выявления объемных образований мозга при следующих патологиях:

головная боль,
головокружение,
травма головы,
диффузный и локальный отек мозга,
гематомы внутричерепные,
абсцессы,
опухоли мозга,
внутричерепная гипертензия,
гидроцефалия,
воспалительные заболевания головного мозга,
другие церебральные заболевания.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) используется для диагностики заболеваний:

Ишемия мозга, инсульт
Сотрясение, ушиб мозга
Вертебробазилярная недостаточность
Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
Нарушение мозгового кровотока
Головная боль
Головокружение
Шум в ушах
Внутричерепное давление
Травма шеи
Энцефалопатия
Болезнь Паркинсона
Аденома гипофиза

Ход ЭхоЭг исследования

Обследование производят преимущественно лежа, последовательно с правой, затем с левой боковой поверхности головы от лобной до затылочной области. Наиболее постоянным импульсом является эхо-сигнал, отраженный от срединных структур головного мозга (прозрачная перегородка, третий желудочек, эпифиз), названный «М-эхо».

Противопоказаний нет.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) расшифровка результатов

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) основанна на регистрации ультразвука, отраженного от границ внутричерепных образований и сред с различным акустическим сопротивлением (кости черепа, мозговое вещество, кровь, ЦСЖ). В неврологическую практику его ввел шведский врач Л. Лекселл (L. Leksell, 1956). Предназначенный для этого аппарат эхоэнцефалограф создает возбуждающий генераторный импульс и обеспечивает возможность регистрации отраженного эхосигнала на экране осциллографа (эхоэнцефалоскопия), которая может быть зафиксирована и в записи (собственно эхоэнцефалография).

В процессе эхоэнцефалографии может быть использован режим эхолокации (эмиссионный метод). При этом используется один и тот же пьезодатчик для излучения и приема отраженного от мозговых структур ультразвука, а при трансмиссионном режиме локализации сигнал, излучаемый из одного пьезодатчика, принимается другим пьезоэлементом. Полученную при этом эхоэнцефалограмму составляют начальный комплекс - эхосигнал от мягких тканей головы и черепной кости, находящихся непосредственно под ультразвуковым зондом; эхосигналы от различных внутримозговых структур и конечный комплекс - эхосигналы от внутренней поверхности костей черепа и мягких тканей противоположной стороны.

Из эхосигналов от внутримозговых структур важнейшим является сигнал с наибольшей амплитудой - М-эхо (первый диагностический критери Лекселла), отраженный от срединных структур головного мозга, расположенных в сагиттальной плоскости (III желудочек и его стенки, прозрачная перегородка, большой серповидный отросток, межполушарная щель, эпифиз); расположенные
по сторонам от М-эха дополнительные сигналы значительно меньшей амплитуды (второй диагностический критерий Лекселла) в норме обычно являются отражением от стенок боковых желудочков.

В норме структуры, образующие М-эхо, расположены строго в сагиттальной плоскости и находятся на одинаковом расстоянии от симметричных точек правой и левой сторон головы, поэтому на эхоэнцефалограмме при отсутствии патологии сигнал М-эхо в равной степени отстоит от начального и конечного комплексов.

Отклонение срединного М-эха более чем на 2 мм в одну из сторон должно рассматриваться как проявление патологии . Наиболее информативным показателем наличия в супратенториальном пространстве объемного патологического очага (опухоль, абсцесс, локальный отек мозга, внутричерепная гематома) следует считать смещение срединного М-эха в сторону, противоположную расположению этого очага. Появление на ЭЭГ большого количества отраженных сигналов между начальным комплексом и сигналом М-эха указывает на вероятное наличие отека головного мозга. Если сигнал срединного М-эха состоит из двух импульсов или имеет зазубренные вершины и широкое основание, это свидетельствует о расширении III желудочка мозга.

Различное число эхосигналов левого и правого полушарий мозга рассматривается как ультразвуковая межполушарная асимметрия, причиной которой может быть патологический очаг различного происхождения в одном или в обоих полушариях мозга. Дополнительные сигналы от патологических
структур, находящихся в полости черепа (третий диагностический критерий Лекселла), указывают на наличие в полости черепа тканей с разной плотностью. Они могут быть различного происхождения и потому их не следует переоценивать при определении сущности обусловливающих их
причин.

При сотрясении мозга смещение срединных структур при эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) не превышает физиологических отклонений. При очаговых ушибах мозга, вследствие отека мозговой ткани, смещение М-эхо-сигнала при проведении эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) в сторону интактного полушария может составлять 2–5 мм с постепенным нарастанием к 4-м сут и имеет тенденцию к регрессу в течение 1–3 нед. В зоне ушиба на эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) могут регистрироваться пикоподобные сигналы, обусловленные отражением ультразвука от мелких очаговых кровоизлияний.

Особое значениеэхоэнцефалография (ЭхоЭГ) приобретает при сдавлении мозга. Возможна ранняя диагностика супратенториальных оболочечных гематом, при которых смещение срединных структур мозга в сторону здорового полушария появляется уже в первые часы после ЧМТ и имеет тенденцию к нарастанию до 6–15 мм. Нередко при эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) наблюдается и непосредственное отражение ультразвуковых сигналов от границы между гематомой и мозговым веществом или прилегающими оболочками мозга. При попытке эхолокации на стороне расположения гематомы отраженный от ее границы сигнал попадает в начальную «мертвую зону» и поэтому эхолокация гематомы возможна лишь с противоположной стороны.

Гематомное эхо при эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) представляет собой высокоамплитудный непульсирующий сигнал, регистрирующийся между пульсирующими низкоамплитудными сигналами от стенок боковых желудочков и конечным комплексом (отражение от противоположно расположенного датчика стенки черепа). Следует учитывать, что при повреждении и отеке мягких покровов черепа эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) обнаруживает значительную разницу в расстоянии до конечных комплексов, что нередко приводит к ошибкам при трактовке результатов исследования. В этих случаях следует ориентироваться не на начальный, а на конечный комплекс сигналов от внутренней поверхности кости до М-эха с последующим определением величины его смещения по известным формулам.

При двусторонних полушарных гематомах, при гематомах задней черепной ямки, а также при лобнополюсной и базальной локализации объемных кровоизлияний диагностическая ценность метода эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) снижается, так как утрачивает свое решающее значение определение смещения срединных структур мозга. В этих случаях диагностические возможности многоосевой одномерной эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ), при которой за счет применения специальных насадок ликвидируется «мертвое» пространство и достигается изменение угла ввода ультразвука в широких пределах.

При наблюдении за динамикой травматической болезни мозга определяют размеры желудочковой системы (в основном по величине вентрикулярного индекса) и величину их пульсации (в процентах по отношению к М–эхо-сигналу). Усиление пульсации обычно коррелирует с нарастанием внутричерепной гипертензии. Нормализация пульсации и размеров желудочковой системы при эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) является показателем благоприятного течения травматической болезни мозга. Полное отсутствие пульсации на эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) является дополнительным критерием, свидетельствующим об остановке церебрального кровообращения в случаях терминальной комы.

В последние годы разработаны методы многоосевой ЭхоЭГ и эхопульсография, позволяющая оценивать форму и амплитуду пульсирующих эхосигнало от сосудов и стенок желудочковой системы, определять степень дислокации сосудов и судить о выраженности внутричерепной гипертензии.

Основным достоинством метода является то, что он помогает диагностировать заболевания, приводящие к смещению внутричерепных структур от средней линии головного мозга. В настоящее время эхоэнцефалография все больше заменяется компьютерной томографией (КТ) и ядерно-магнитным резонансом (ЯМР).

Исследования, целью которых является изучение мозговых структур, позволяют обнаружить заболевания, способные привести к тяжелым нарушениям развития и даже смерти человека. Один из распространенных методов – эхоэнцефалография (Эхо ЭГ).

Эхо ЭГ – эффективный вид диагностики, осуществляемый с помощью ультразвуковой эхографии (ультразвук с частотой 0,5-15 МГц/с). Метод был изобретен Ларсом Лекселлом, занимавшимся краниоскопией.

Звуковые волны проникают сквозь ткани организма и отражаются от всех поверхностей (мягкие покровы головы, кости черепа, мозговое вещество, оболочка, кровь, ликвор). В ходе исследования специалисты видят все изменения, происходящие в этих тканях (инородные тела, кисты, гематомы, абсцессы, очаги размножения и пр.).

Эхоэнцефалография совместно с такими видами диагностик, как электроэнцефалограмма, дуплекс, ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи составляют основу диагностики патологий нервной системы.

Особенности обследования

Эхо ЭГ является методом диагностики, суть которого заключается в действии ультразвука. С его помощью врачи наблюдают за состоянием мозговых структур.

Исследование дает возможность изучить смещение срединных структур и распознать степень тяжести нарушений. Это помогает врачу назначить соответствующую терапию.

Диагностика неинвазивная, с ее помощью точность выявления заболевания повышается на 40-50%.

Используют диагностику в качестве самостоятельного исследования либо совместно с другими видами с целью распознать истинное состояние головного мозга.

Синонимами эхоэнцефалографии в медицине являются термины:

• электроэнцефалоскопия;
• эхоэнцефалоскопия (Эхо ЭС);
• эхоэнцефалограмма. Это понятие, по сути, является не синонимом, а представляет собой графическое отображение сигналов ультразвука.

Аналогичным Эхо ЭГ методом, но исследующим сердце, является эхокардиография или сокращенно – эхограмма.

Эхо ЭГ – безопасный метод, непродолжительный и полностью безболезненный. Суть его заключается в том, что специальная аппаратура подает ультрачастотные электроволны, которые приводят в движение пластины, приложенные к голове человека.

Ультразвук распространяется по тканям мозга и черепа, и на тех участках, где наблюдаются нарушения, сигналы подвергаются эхолокации. Все волны регистрируются аппаратурой.

Что показывает монитор? Графическую картинку, на основании которой специалисты делают заключение.

Ценность метода заключается в том, что врачи с его помощью могут исследовать отдельные структуры мозга, определить срединные пульсации при измерении вчд, изучить состояние околомозгового пространства.

Проводят процедуру в двух режимах:

1. Трансмиссионный. Накладываются 2 датчика на противоположных сторонах головы, чтобы они сходились в одной оси. Один датчик посылает сигнал, другой – принимает.
2. Эмиссионный. Используется только 1 датчик, который устанавливается в месте, способствующему лучшему получению результата.

Показания и противопоказания

Показания к проведению эхоэнцефалографии у взрослых и детей следующие:

1. Травмы и ушибы головы с подозрением на сотрясение.
2. Приступы тошноты, не связанные с приемами пищи.
3. Шум в ушах, головокружение.
4. Синдром дефицита внимания, ухудшение работоспособности, расстройства памяти.
5. Нарушение координации движений, потеря сознания.
6. Чувство нехватки кислорода.
7. Частые головные боли, нарушения сна.
8. Невротические реакции (заикание, энурез, тики и пр.).

Преимущественно Эхо ЭГ применяется как метод предварительной диагностики перед проведением КТ или МРТ. В некоторых случаях эхоэнцефалография позволяет заменить эти методы исследований, например, из-за тяжелого состояния пациента или наличия противопоказаний.

Важным преимуществом данного вида диагностики является полная безопасность, отсутствие побочных действий и ограничений по возрасту.

Назначают Эхо ЭГ даже новорожденным и беременным женщинам с целью изучения состояния головного мозга у ребенка или будущей матери.

Единственное ограничение к проведению исследования – открытые раны головы в зонах установки датчиков.

Как проводится ЭХО-ЭГ головного мозга

Эхоэнцефалоскопия головного мозга выполняется преимущественно в горизонтальном положении пациента. Во время обследования голова находится в неподвижном состоянии, поэтому при проведении обследования у маленьких детей требуется помощь родителей.


В ходе процедуры на кожу головы наносится контактный гель, повышающий точность исследования, после чего устанавливаются пластины.

В зависимости от вида диагностики, врач плавно перемещает датчики по голове. Вся процедура длится не более 10-15 минут.

В М-режиме

Эхоэнцефалография в М-режиме или одномерном – один из быстрых и доступных способов получения необходимой информации о состоянии мозга и выявления возможных заболеваний и отклонений.

С помощью этого способа оценивается состояние внутричерепного давления, определяются размеры опухолей и степень смещения структур.

При проведении одномерного Эхо ЭГ датчики устанавливаются над наружным слуховым ходом, у виска над надбровной дугой, на 4-5 см сзади от ушной вертикали.

Как выглядит результат диагностики? В виде графика сигналов, полученных с внутренней части головы.

Одномерный способ не позволяет достоверно диагностировать патологические процессы. Часто после Эхо ЭГ в М-режиме назначается КТ либо МРТ.

Двумерный метод эхоэнцефалографии

При двумерном методе или УЗИ-сканировании используется один датчик, который размещают в области, позволяющей ультразвуковым волнам легко проникнуть сквозь кости черепа.

Для появления четкого изображения датчик в ходе процедуры смещают в разные направления. В результате на мониторе появляется плоская картинка.

Одной из разновидностей двумерного Эхо ЭГ является нейросонография – обследование мозга ультразвуком у детей через родничок.

Подготовка к процедуре

Для проведения эхоэнцефалографии пациенту не нужно специально готовиться. Это касается как взрослых, так и маленьких детей. Не требуется соблюдения специальной диеты или режима питья, не нужно приходить в клинику натощак.

Отказаться от диагностики следует только в том случае, если на коже головы в ходе осмотра обнаружены открытые раны в местах, где предполагается устанавливать датчики. Лучше в такой ситуации использовать другие виды диагностики, например, МРТ.

Так как перед креплением датчиков на голову пациента обильно наносится контактный гель, нужно взять с собой салфетки или полотенце, чтобы было чем вытереть голову.

Эхоэнцефалоскопия у детей

Как делают диагностику маленьким детям? Здесь нужна помощь родителей. Необходимо некоторое время удерживать голову ребенка в фиксированном положении.

Наркоза или применения какой-либо седатации не требуется, так как исследование абсолютно безболезненно.

У детей используются токи с частотой 2,6 МГц, так как они легко проникают сквозь кости черепа. Метод Эхо ЭГ, проводящийся у грудничков, называется нейросонографией. Проводят его до 1,5-годовалого возраста, когда родничок еще не зарос.

Обычно данных, полученных при исследовании, достаточно, чтобы выявить патологию у ребенка и назначить адекватную терапию.

Диагностика для взрослых

Где сделать Эхо ЭГ? Преимущество метода в том, что проводить его можно не только в специализированных клиниках, но также в машине «Скорой помощи» и даже дома у пациента.

Взрослый пациент или ребенок, находящийся в сознательном возрасте, при проведении диагностики находится в лежачем либо сидячем положении. Врач, осуществляющий исследование, стоит за головой пациента и накладывает датчики над ушными раковинами.

При проведении двумерного метода датчик перемещается по поверхности головы. На мониторе отображаются кривые – эхоэнцефалограмма.

Для постановки точного диагноза УЗ-сканирование проводится несколько раз, а расшифровка показателей не превышает нескольких минут.

Стоимость диагностики в частной клинике Сономед – около 2500 руб.

Какие патологии показывает Эхо-ЭГ

Чаще всего Эхо ЭГ назначает врач-невролог с целью первичной диагностики при подозрении патологий головного мозга у взрослых и детей, а также в экстренных ситуациях, когда жизни больного угрожает опасность.
Расшифровка показателей у взрослых и детей позволяет выявить:

• объемные поражения мозговых тканей;
• очаги кровоизлияния и внутричерепные гематомы;
• место локализации и размер опухолей, кист, инородных тел;
• места скопления гноя при подозрении на абсцесс головного мозга;
• контрольные показатели внутричерепного давления;
• динамику изменений и причины ухудшения кровообращения в сосудах мозга (при атеросклерозе, вегетососудистой дистонии, ишемии, инсульте и пр.);
• степень гидроцефалии (водянки).

Эхоэнцефалография показательна при выявлении образований в головном мозге и определении их точного расположения. У детей и взрослых врачи с помощью диагностики обнаруживают следующие заболевания.

Гидроцефалия (водянка)

Этот термин означает избыток спинномозговой жидкости в полости черепа. Заболевание развивается из-за усиления продукции ликвора и нарушения его циркуляции.

К признакам водянки (гидроцефалии) относятся быстрое увеличенные размеров головы, смещение глаз вниз, округлые пульсирующие выпячивания на несросшихся участках черепа у новорожденных.

У взрослых пациентов наблюдается нарушение ходьбы, расстройства равновесия, слабоумие, недержание мочи.

Гематомы и новообразования

Для постановки диагноза исследуются расстояния до М-эха с правой и левой сторон. У взрослого пациента эти расстояния составляют 65-80 мм и примерно равны между собой (+/- 2 мм).

Если наблюдаются большие смещения, у специалистов есть основания подозревать злокачественные опухоли. Смещение 4-8 мм является показанием к нейрохирургическому вмешательству.

Умеренное смещение (не более 3 мм) указывает на гематомы и отеки при ушибах головного мозга. Обычно они через пару дней исчезают.

Внутримозговые кровоизлияния

Не связанное с травмой кровоизлияние в мозг преимущественно возникает из-за артериальной гипертензии. Также возможны причины: атеросклероз, болезни крови, воспалительные деформации сосудов мозга.

При кровоизлиянии на Эхо ЭГ выявляется сильное смещение М-эха, эхогенность, множественные эхосигналы.

Менингоэнцефалит

При этом заболевании наблюдается воспаление серого вещества и оболочек органа ЦНС. Природа менингоэнцефалита – вирусная и бактериальная. Сопутствующие симптомы: тошнота, головная боль, рвота, озноб, высокая температура.

При наличии патологии на эхоэнцефалограмме заметно большое смещение М-эха. При значениях коэффициента 7-8 мм подозревается начало процесса абсцесса мозга.

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов обследования осуществляется врачом-неврологом либо специалистами-лаборантами.

Главным показателем считается одинаковое расстояние до М-эхо с обеих сторон головы. В норме отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей – 3 мм). При патологических процессах наблюдается смещение М-эха, меняется форма и продолжительность ответов.

При применении эхоэнцефалографии характерны 3 вида сигналов (комплексов), помогающие расшифровать результаты:

1. Первичный комплекс. Сигнал, локализующийся непосредственно рядом с датчиком. Формируется УЗ-волной при отражении от мышц, кожи, клетчатки и верхних структур мозга.
2. Срединный. Сигнал, полученный при столкновении ультразвука со структурами, расположенными в середине мозга: прозрачная перегородка, ножка мозга, III желудочек, эпифиз, серповидный отросток большого мозга.
3. Конечный комплекс. Сигнал исходит от латеральных структур: костей черепа, мягких тканей и твердой оболочки мозга.

Расшифровка результатов диагностики опытным специалистом занимает не более четверти часа.

Чем ЭС головы отличается от МРТ, КТ и ЭЭГ

Существует ряд отличий между диагностиками, направленными на изучение структур мозга. Чем отличаются Эхо РЭГ, разница от ЭЭГ и других видов диагностик, смотрите в таблице:

Название диагностики	Краткое описание	Отличие от Эхо ЭГ
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Изучение деятельности головного мозга за счет регистрации биоэлектрических потенциалов его разных отделов..	Проводится для исследования мозга посредством регистрации его биоэлектрической активности. Выполняется для определения частоты, амплитуды, ритма волн биопотенциалов мозга.
Реэнцефалография (РЭГ)	Метод оценки мозгового кровообращения и проверки тонуса сосудов в любом участке мозга.	Позволяет изучить состояние сосудов головного мозга и их функциональные параметры.
Магнитно-резонансная, компьютерная, позитронно-эмиссионная томография (МРТ, КТ, ПЭТ КТ)	Эти исследования позволяют получить трехмерное изображение любых участков тела человека с высокой контрастностью.	Эти методы направлены в основном на выявление новообразований и деформаций в тканях мозга. Так, МРТ лучше применять при наличии маленьких новообразований, так как Эхо ЭГ не слишком сильна при определении небольших патологических очагов.