Роль этих антигенов велика. С их помощью можно выявить опухоль на ранней стадии, когда еще нет тяжелых осложнений и можно спасти жизнь пациента.

Виды

Онкомаркеры бывают двух типов:

  • высокоспецифические, с помощью которых можно обнаружить конкретный вид опухоли;
  • неспецефические, которые указывают на наличие онкологии.

Диагностирование рака кишечника происходит при обнаружении таких онкологических маркеров:

  • РЭА (раковоэмриональный антиген). Указывает на опухоль толстой кишки. Благодаря ему можно спрогнозировать рост новообразования, определить стадию онкологии и оценить эффективность лечения, а также выявить вероятность появления рецидива после полного выздоровления.
  • СА 19-9. Количество этого антигена увеличивается при онкозаболеваниях толстого кишечника, прямой кишки, желчного пузыря и проток, поджелудочной железы. С помощью СА 19-9 невозможно точно определить локализацию опухоли, поэтому дополнительно проводят анализ РЭА и СА 242.
  • СА 242. Один из основных антигенов для диагностики .
  • СА 72-4. Это онкомаркер рака желудочно-кишечного тракта. Его чаще всего выявляют при и толстом кишечнике.
  • Тu М2-РК. Это высокоспецифический маркер, с помощью которого можно выявить нарушение метаболических процессов в клетках раковых опухолей. Тu М2-РК дает возможность сделать прогноз по поводу метастазирования и появления рецидивов.

Какие еще сдают маркеры? Дополнительно проводят анализ на SCC антиген (при раке анального отверстия), АФП (злокачественная онкология сигмовидной кишки), LASA-P (злокачественные новообразования в кишечных органах) и СФ 125 (опухоль сигмовидной кишки).

В чем необходимость анализа?

Определять уровень онкомаркеров нужно в следующих случаях:

  • обнаружение опухоли в кишке на ранней стадии;
  • определение размеров новообразования;
  • прогнозирование роста опухоли, вероятность появления метастазов;
  • определение вида онкологии;
  • выявление предрасположенности органа к онкологии, предупреждение желудочных и кишечных опухолей;
  • оценка эффективности лечения, вероятность повторного появления новообразования;
  • контроль терапии.

Преимущества и недостатки диагностического метода

Плюсами диагностики уровня онкомаркеров при раке кишечника являются:

  • Возможность выявить раковые заболевания, когда симптомы отсутствуют.
  • Возможность провести оценку эффективности терапии. Чем эффективнее лечение, тем меньше антигена в крови больного. Если уровень онкомаркеров возрос, то стоит выбрать другую лечебную тактику.
  • Возможность предотвратить рецидив. Для этого анализ нужно сдавать каждые 3 месяца после выздоровления.

Недостатком данного диагностического метода является то, что некоторые маркеры неспецифичные, поэтому могут указывать на раковые процессы как в кишечнике, так и в других органах.

Также незначительное повышение уровня антигенов не всегда указывает на онкологию. Такое может быть даже у здоровых людей, поэтому иногда не целесообразно ставить диагноз на основании результатов онкомаркеров.

Высокий уровень антигенов указывает на последнюю стадию рака.

Правила сдачи анализа

Для выявления онкомаркеров на рак кишечника нужно сдать кровь. Только Tu М2-РК обнаруживается в кале.

Сдавая кровь, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • анализ проводится натощак, кровь берется минимум через 8 ч. после употребления пищи;
  • накануне диагностики нельзя употреблять чай или кофе с сахаром, а также сок, можно пить только воду, стоит отказаться от жареной, жирной и копченой пищи.

Кровь берется из вены. Результат можно получить в течение 7 дней, чаще анализ уже готов через сутки.

Кал нужно добыть естественным путем, то есть без применения клизмы или слабительных препаратов.

Расшифровка результатов

Расшифровкой должны заниматься специалисты той лаборатории, в которой проводилась диагностика. В лабораториях могут использоваться разные шкалы измерения.

Норма:

  • РЭА – отсутствует;
  • СА 72-4 – не более 6,3 МЕ/мл;
  • СА 242 – не более 30 МЕ/мл;
  • СА 19-9 – не более 40.

Если концентрация антигена повышается, то это свидетельствует об онкологии.

Ошибки

Ни один онкомаркер не является на 100% специфичным. На повышение его уровня могут повлиять такие факторы:

  • беременность;
  • болезни печени, например, ;
  • хронический панкреатит, ;
  • инфекции ЖКТ;
  • ревматизм;
  • пневмония, острый или хронический бронхит;

Только совокупность антигенов позволяет определить онкологию.

Данный вид диагностики является спасением для онкобольных, поскольку он дает шанс на своевременное лечение. Пройти обследование можно в любой лаборатории.

Полезное видео про онкомаркеры

Принцип мониторинга РЭА при раке толстой и прямой кишки :
Роль мониторинга РЭА в введении больных (КРР) до сих пор остается спорной. Чувствительность и специфичность РЭА недостаточны, чтобы рассматривать его как инструмент первичного скрининга рака на ранней стадии. Кроме того, причиной повышения уровня РЭА могут явиться различные заболевания.
Использование РЭА в качестве маркера КРР наиболее показано в двух случаях: 1) наблюдение за больными, перенесшими операцию, но остающимися кандидатами для дальнейшего лечения и 2) оценка ответа на лечение у больных с метастазами. Процесс принятия решения должен быть всеобъемлющим, т.е. базироваться не только на уровне РЭА, но и на результатах клинического обследования, эндоскопии и данных инструментальных исследований.

а) Методы контроля онкомаркера РЭА :
Уровень РЭА в плазме: иммунологический тест.
Патоморфологический препарат: иммуногистохимическое исследование и анализ ПЦР => опухоль почти всегда позитивна в отношении РЭА, даже если его уровень в плазме нормальный; поиск микрометастазов?
РЭА сцинтиграфия: ранее применялась для поиска метастазов и рецидива, в эпоху ПЭТ утратила свое значение.

б) Сумма доказательств эффективности контроля онкомаркера РЭА :
Рак прямой кишки менее РЭА позитивный/секретирующий, чем рак толстой кишки.
Период полувыведения РЭА из плазмы: 4-8 дней.
Другие причины увеличения РЭА (> 20%):
- Рак других органов: рак поджелудочной железы, желудка, легкого, молочной железы.
- Неонкологические причины: ВЗК, доброкачественные полипы, цирроз печени, гепатит, хронические заболевания легких, панкреатит, курение.
Ценность измерения РЭА:
- До лечения: минимальное/несущественное значение для скрининга, диагностики, оценки.
- Послеоперационное: важно при наблюдении.
- Метастазы: важно для мониторинга ответа на лечение и оценки прогрессии/регрессии заболевания.

в) Альтернатива :
Другие методы наблюдения: сбор анамнеза и физикальное исследование, колоноскопия, КТ, ПЭТ.

г) Значение РЭА при раке толстой и прямой кишки :

I. Скрининг . Не оправдывает ожиданий: недостаточная чувствительность и специфичность с более чем 20% ложноположительным повышением уровня РЭА, например, у курильщиков и при ряде доброкачественных заболеваний.
Показания. Определение РЭА не показано в качестве скрининга.
«Подводные камни». Ложная успокоенность; уровень РЭА не подтверждает и не заменяет данных, полученных при других методах скрининга (например, при колоноскопии).
Данные. Повышение уровня РЭА: стадия I (< 5%), стадия II (< 25%).

II. Оценка симптомов
При оценке специфических симптомов (таких как кровотечение, пальпируемая опухоль) роль РЭА в подтверждении/исключениии диагноза и оценке эффективности лечения ограничена: недостаточная специфичность, поскольку повышение уровня РЭА происходит при различных состояниях; но уровень РЭА > 10-15, скорее всего, не связан с доброкачественным заболеванием, а уровень РЭА >
Показания. Определение уровня РЭА не показано в качестве метода диагностики; окончательное патоморфологическое исследование и методы лучевой визуализации имеют бесспорное преимущество.
«Подводные камни». При отрицательном результате нельзя исключить злокачественную опухоль.

III. До лечения (до оперативного вмешательства и химиолучевой терапии)
Значимость РЭА до оперативного вмешательства ограничена: эти данные менее существенны, чем патоморфологическая стадия опухоли, уровень РЭА никогда не влияет на план лечения, а прогностическая ценность невысока.
Показания:
Как исходный параметр: в послеоперационном периоде ожидается нормализация уровня (через 4-6 недель и более), постоянный уровень подозрителен в отношении невыявленных очагов.
Прогностический параметр: уровень РЭА < 5 связан с лучшим прогнозом при раке толстой, но не прямой кишки? Уровень РЭА > 10-15 скорее всего не связан с доброкачественным заболеванием, а уровень РЭА > 20 весьма подозрителен в отношении метастазов.
«Подводные камни». Экспрессия/секреция РЭА: рак прямой кишки вызывает меньшее повышение уровня РЭА, чем рак толстой кишки.

IV. Наблюдение после радикального лечения . Нормализация повышенного в предоперационном периоде уровня РЭА после радикальной операции наступает в течение 4-6 недель => раннее выявление рецидива или метахронного рака повышает шансы на успех вмешательства.
Показания. После радикальной резекции по поводу колоректального рака (КРР) в стадии I-III у больных, которым может быть выполнено повторное вмешательство (независимо от предоперационного уровня РЭА):
Нормальный уровень до и после резекции: определяется каждые последующие 2-3 месяца в течение двух лет и более.
Увеличенный уровень до, нормальный после резекции: определяется каждые последующие 2-3 месяца в течение двух лет и более.
Сохраняющееся повышение после резекции: поиск метастазов или мониторинг ответа на лечение.
Нормальный уровень после резекции, повышающийся при последующем наблюдении: поиск рецидива/метастазов опухоли.
«Подводные камни». РЭА не является предиктором резектабельности рецидива. Преходящее повышение уровня РЭА обусловлено дисфункцией печени и/или химиотерапией.
Данные. РЭА и персистирующее заболевание или рецидив: чувствительность составляет 50-80%, специфичность - 90%. Уровень РЭА повышен при > 80% рецидивов. У 50-65% больных с рецидивом рака уровень РЭА повышается до или с появлением клинических симптомов. Резектабельные рецидивы: 20% диагностируются посредством РЭА, остальные - при появлении симптомов или с помощью других методов наблюдения.

V. Оценка эффективности лечения рецидивов/метастазов . РЭА - значимый маркер ответа опухоли на канцероспецифическое лечение (химио-и лучевую терапию, оперативное вмешательство) у больных с рецидивом/метастазами рака. Обязательное дополнение к методам лучевой диагностики (КТ, ПЭТ).
Показания. Больные с рецидивами/метастазами рака, получающие канцероспецифическое лечение.
«Подводные камни». Прогрессия опухоли по данным методов лучевой диагностики и клиническим признакам без сопутствующего увеличения РЭА. Корреляция между динамикой РЭА и выживаемостью отсутствует.
Данные. В одной трети случаев прогрессирования заболевания (по данным методов лучевой диагностики) параллельное повышение уровня РЭА отсутствует. Уровень РЭА повышается при метастазах: в печени до 80%, других органах - в 40-50% случаев.

Видео онкомаркеры в норме и при раке

Посетите раздел других

Онкология кишечника занимает «почетное» третье место среди раковых заболеваний, ежегодно становясь причиной безвременной смерти миллионов людей. Выявлению онкологической основы болевых ощущений способствуют специальные вещества, получившие название онкомаркеров. Определить развитие опухолевого процесса, к примеру, в брюшной полости помогают онкомаркеры кишечника. В чем заключается работа онкомаркера, какие исследования проводятся с его помощью, как и где такой анализ можно сдать – об этом расскажет статья.

Онкология кишечника: где образуется, как выявляется

Кишечник состоит из тонкого и толстого кишечника, начинаясь с тонкой, оканчиваясь прямой кишкой. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, подвздошной и тощей кишок, в состав толстой кишки входят слепая, ободочная, прямая кишки. Окончание прямой кишки - анальное отверстие. Онкология может развиться на любом участке, начало заболевания часто характеризуется запорами из-за опухоли, перекрывающей движение кала по прямой кишке к анальному отверстию.

Современная медицина располагает несколькими методиками выявления опухолей на ранних стадиях, в том числе диагностикой с использованием онкомаркеров.

Онкомаркеры – особые химические вещества (белки), определяемые в пораженном органе с помощью биоматериала. Они вырабатываются либо злокачественными клетками, либо их здоровыми соседями. При диагностировании онкологического заболевания белковые показатели значительно превышают норму.

Другая важнейшая роль онкомаркеров – помощь в мониторинге лечения, умение выявить его успешность.

Для анализов используется моча, кровь, несколько реже - кал.

Особенности показателей

Маркеры подразделяются на два типа:

  1. Высокоспецифичные (подтверждают прогрессирующее развитие онкологии).
  2. Неспецифичные (подтверждают присутствие злокачественного новообразования).

Злокачественные опухоли кишечника выявляют маркеры:

  • РЭА (особо чувствительный к опухолевым наростам в толстом кишечнике);
  • СА72-4 (антиген, отвечающий за диагностику колоректальной онкологии);
  • СА19-9 (повышенный показатель свидетельствует о возможной онкологии в организме);
  • СА 242 (успешно выявляет онкологию в начальных стадиях);
  • Tu M2-РК (показывает, какие процессы обмена происходят в раковых клетках).

Необходимо отметить, что повышение нормальных показателей маркеров не обязательно свидетельствует о начале онкологического процесса.

Маркеры измеряются в ме/мл, нормальными показателями являются:

  • РЭА – ниже 5 единиц, либо вообще отсутствует;
  • СА72-4 – до 6,3 единиц;
  • 19-9 – значения, не превышающие 40 единиц;
  • СА 242 – показатели от 0 до 30 единиц.

Превышение нормальной величины является основанием для проведения всестороннего обследования пациента, включающего проведение основных анализов.

Где и как сдавать материал для исследования

Анализ крови при раке кишечника сдают в лаборатории при частных или государственных лечебных учреждениях.

По составу крови рак определяется онкомаркерами РЭА, СА 72-4, СА 19-9 и СА 242.

Перед сдачей крови на исследование необходимо провести специальную подготовку:

  • В день перед анализом требуется не употреблять «вредную» пищу-жареную, копченую, жирную, острую;
  • Пациент должен отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • Кровь сдается спустя 8 (по некоторым данным – 12) часов после еды, чтобы дать желудку отдых;

Сдавать анализ нужно обязательно на голодный желудок. До забора крови человек должен отдохнуть четверть часа, чтобы во время процедуры результаты исследования получились максимально точными.

Результаты по анализу крови выдаются врачу через сутки.

Для онкомаркера Tu M2-РК материалом служит каловая масса, получаемая естественным опорожнением кишечника. На исследование отправляют небольшое количество кала (2 ч.л.), узнать результат можно через неделю.

Как «прочитать» онкомаркер

Очень часто пациенты на приеме у онколога задают вопрос: можно ли определить с помощью одного онкомаркера – где именно образовалась опухоль, или нужно пройти несколько обследований? Чтобы ответить на этот вопрос нужно знать особенности каждого онкомаркера, их краткую характеристику.

  • РЭА (карциноидоэмбриональный антиген). Норма его вырабатывается у плода в момент беременности клетками пищеварительной системы. По показателям РЭА составляется информация о размерах опухоли, оценивается результат проведенной терапии, дается прогноз на возможный рецидив заболевания.
  • СА 72-4. В организме здоровых людей белок такого вида не обнаруживается.

    • Онкомаркер данного типа содержится в опухолях толстого кишечника (специалисты настоятельно рекомендуют проводить обследование на скрининг колоректального рака). В лабораторных исследованиях определение онкомаркера СА 72-4 на рак кишечника проводят вместе с анализом на маркер типа РЭА.

  • СА 242. Специфический белок данного типа выявляет «зарождение» онкологии в отделе толстого кишечника, прямой кишке. Онкомаркер СА 242 способен определять рецидивы рака (срок – от 3 месяцев до полугода).
  • СА 19-9. Используется в качестве дополнительного к РЭА, СА 242. У маркера данного типа несколько функций:
    • Обнаружить опухоль со стороны яичников у женщин;
    • Осуществлять контроль за прохождением лечения онкологии в органах ЖКТ;
    • Диагностировать рецидивы.
  • Tu M2-РК. Отражает процессы обмена в пораженных клетках, выявляет онкологию в стадии зарождения, диагностирует образование метастаз, определяет возврат онкологии после ремиссии.

К другим онкомаркерам рака кишечника относятся маркировки СА 125 (определение онкологии в сигмовидной кишке), SCC (показатель онкологии ректального канала), CYFRA 21-1 (диагностирует раковую опухоль прямой кишки).

«Хорошие» и «плохие» особенности

Кроме явных положительных сторон процесс определения онкомаркеров имеет и некоторые отрицательные моменты.

К очевидным плюсам относятся:

  • Диагностика онкологии «в зародыше»;
  • Проведение мониторинга лечебного процесса;
  • Помощь в прогнозировании рецидива заболевания после пройденного курса лечения.

Вместе с тем, существует несколько минусов, это:

  • Высокая концентрация маркеров характеризует последнюю стадию онкологии;
  • Онкомаркеры не полностью специфичны, могут указать на опухолевый процесс в других местах организма.
  • Небольшой рост показателей может выявляться также у здоровых людей, поэтому результат исследования не является точным свидетельством онкологии.

Онкологические заболевания поддаются лечению только при выявлении их в самом раннем, «зачаточном» состоянии. К сожалению, обращение в клинику происходит достаточно поздно, когда болезнь уже захватила организм и лечение уже не способно помочь. Чтобы избежать трагедии, необходимо максимально обезопасить себя – внимательно относится к своему здоровью и регулярно проходить обследования с помощью обнаружения онкомаркеров.

Вконтакте

Злокачественные опухоли, в том числе рак ЖКТ, диагностируются у большинства пациентов, которые обращаются за медицинской помощью. Опасность этой болезни таится в сложности диагностики на ранней стадии. Симптомы часто проявляются слишком поздно. Изредка при проведении профилактического осмотра возможно заподозрить патологию, тогда пациента направляют на анализы.

Анализируя онкомаркеры на рак кишечника и прямой кишки по уровню их содержания, доктор может установить заболевание, его характер и стадию.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – определённые типы белков, которые содержатся в крови. Они могут находиться и у здорового человека, только в малом количестве, не превышающем нормальных показателей. Злокачественные образования способствуют выработке соответствующего белка, что приводит к увеличению концентрации онкомаркера. При появлении раковых опухолей толстой кишки анализы позволяют уточнить локализацию патологии и определить стадию болезни.

Разновидности онкомаркеров при раке кишечника

Среди белков, указывающих на проблемы с органами ЖКТ, выделяют 2 группы:

  • Специфические – выявляющие опухолевые образования в определённом месте организма.
  • Неспецифические – обнаруживают онкологию, но не фиксируют локализацию.

К первой группе принадлежат следующие онкомаркеры:

  • Углеводный антиген (СА 242) – показывает раковую патологию толстой и прямой кишки или поджелудочной железы ещё на ранней стадии. Исследование даёт возможность определить, как поведёт себя опухоль на протяжении ближайших пяти месяцев.
  • Раково-эмбриональный антиген – отвечает за выявление онкологии в прямой кишке. Анализ результатов исследования позволяет говорить о характере рака, динамике увеличения размеров опухоли, просчитать период прогрессирования заболевания. При помощи РЭА онкологи оценивают результативность терапии и определяют риск рецидива.
  • СА 72-4 назначается как дополнение к РЭА. Этот онкомаркер обнаруживается в злокачественных клетках лёгких и толстой кишки, если имеет место мелкоклеточный рак. Колоректальную патологию также определяют посредством этого антигена.
  • Tu М2-РК (второе название – онкомаркер выбора) – позволяет выявить все процессы обменного характера, происходящие в раковых клетках. Этот тип исследования назначают при специфических метаболических показателях. Он помогает определить онкологическую опухоль органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и карциному.

В группу неспецифических маркеров входят следующие показатели:

  • Альфа-фетопротеин (АФП) – проявляется в качестве увеличения содержания α-фетопротеина, что свидетельствует о появлении опухолеобразного новообразования в прямой и сигмовидной кишке.
  • СА 19-9 – маркер, определяющий раковые патологии толстого кишечника, жёлчных протоков и самого пузыря, пищевода, поджелудочной железы.
  • СА 125 – при помощи этого показателя определяют возникший в сигмовидной кишке патологический процесс, приведший к образованию опухоли.
  • CYFRA 21-1 – высокие показатели по этому маркеру говорят о наличии злокачественного уплотнения в прямой кишке.
  • SCC – помогает выявить присутствие раковых патологий анального канала.
  • LASA-P – повышенное содержание антигена подаёт сигнал о предположительном возникновении злокачественного процесса в иных частях кишечника.

Благодаря исследованиям по определению онкологических маркеров удаётся выявить заболевание раньше первых проявлений и симптомов. Однако важно учитывать, что само по себе превышение нормальных границ уровня концентрации антигенов в крови не гарантируют наличия онкологии. Если у пациента тесты показали тревожные результаты, то ему предлагают обследоваться дополнительно для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Когда сдаются анализы

Чтобы определить уровень содержания онкомаркеров, в качестве изучаемого биоматериала пациент сдаёт кровь. Процедуру по забору образцов проводят ранним утром. При этом важно, чтобы больной не ел на протяжении восьми часов, предшествующих анализу. Медики рекомендуют для получения чистых ответов воздержаться от употребления кофе, чая и соков, заменяя их водой.

Результаты исследования будут готовы, спустя день или два после забора биологического материала. Анализы на выяснение уровня содержания белкового антигена СА 72-4 проводятся с учётом возможного приёма биотина, поскольку суточная дозировка, превышающая 5 мг, нарушит правдивость результатов. Исследование тогда рекомендуется отложить на 8 часов, пока препарат не будет выведен из организма.

Уровень Tu М2-РК определяют по анализу каловых масс. Спецификой этой процедуры является запрещение добывать биоматериал методом клизмирования или при содействии слабительных препаратов. Кал получают исключительно естественным образом. Результаты выдаются, спустя 7 дней.

Как и где сдать анализы

Онкомаркеры на рак желудка и кишечника выявляют работники частной или государственной лаборатории. Для этого следует предоставить свой биологический материал.

Подготовка к анализам

Прежде чем приступить к сдаче крови, пациент должен отведённое время тщательно соблюдать рекомендации, выданные онкологом для обеспечения достоверных результатов. Меры по подготовке к процедуре, следующие:

  • На неделю исключить из рациона жареные, копчёные, жирные и сладкие продукты.
  • Пить только воду, пренебрегая другими напитками.

Утром натощак пациент должен явиться в лабораторию, где медсестра произведёт забор крови из вены. В течение недели производится изучение биоматериала, затем формируются и выдаются результаты. Если у человека в своё время были диагностированы новообразования различной природы, то контроль на онкомаркеры следует проводить на регулярной основе.

Специалисты не делают заключений о наличии или отсутствии онкологических заболеваний по одному отдельно взятому маркеру , поскольку точным такое утверждение может быть не всегда. Для постановки диагноза чаще берут во внимание результаты комбинированных исследований. К примеру:

  • Показатели РЭА и СА 242 выявляют злокачественные патологические образования желудка.
  • Маркер РЭА в совокупности с СА 19-9 отвечает за диагностику раковых опухолей прямой кишки.
  • Комбинирование РЭА, СА 242 и СА 19-9 требуется тогда, когда речь идёт об определении наличия онкологии толстой кишки.

Чтобы обнаружить пируваткиназу – фермент, который вырабатывается злокачественными клетками желудочно-кишечного тракта, проводят исследование онкомаркера Tu М2-РК.

В некоторых случаях повышенная концентрация антигенов может сигнализировать о наличии в организме патологий иного плана. Например, высокий показатель концентрации РЭА часто свидетельствует о нарушениях в венозной системе. Такие признаки характерны также для болезни Крона и цирроза печени.

Результаты каждого биохимического анализа проверяют при помощи проведения дополнительных исследований (ультразвукового, магнитно-резонансного или компьютерной томографии).

Какой онкомаркер показывает рак кишечника

Получив результаты анализов на руки, следует учитывать при изучении показателей, что данные могут интерпретироваться по-разному. Всё зависит от лаборатории, в которой проводилось исследование. Различные клиники используют неодинаковую систему измерений, поэтому важно сравнивать полученные цифр с общепризнанными нормами:

  • CA 72-4 - не превышает 6,3 МЕ/мл.
  • CA 19-9 - в пределах до 40 МЕ/мл.
  • CA 242 - в промежутке 0-30 МЕ/мл.
  • РЭА - нет вообще (0 МЕ/мл).

В отдельных ситуациях показатели онкомаркеров могут быть понижены. Это говорит об отсутствии онкологического заболевания, но о наличии возможных поражениях почек или печени.

В последние годы среди специалистов по лечению раковых болезней широко распространился метод диагностики на онкомаркеры кишечника. Рак кишечника, по статистике – один из самых распространенных среди населения типов онкологических недугов. В терапии этой болезни, как и любой другой раковой патологии, крайне важно раннее обнаружение опухоли, и для этого специалисты проводят анализы сданных пациентом проб на специфические белки и антигены. Онкомаркеры – особые вещества, которые продуцируются новообразованиями в процессе их развития. Маркеры наблюдаются в моче и анализах крови, и указывают на расширение патологического процесса и рост числа перерожденных клеток тканей. Какими могут быть онкомаркеры, и почему с их помощью можно обнаружить рак?

Что такое онкомаркеры?

Рак органов ЖКТ сегодня, увы, весьма распространен. Причиной этого служит плохая экология, наследственные проблемы, увлечение вредными привычками, нездоровый образ жизни, хронические болезни, воздействие разнообразных излучений, окружающих современного человека, и прочие факторы. Рак имеет тенденцию к «омоложению», поражая людей даже до 30 лет.

На начальных стадиях болезнь не манифестирует себя почти ничем, больные не испытывают негативных симптомов. А когда те появляются, и люди, наконец, обращаются к специалисту, заболевание уже серьёзно поражает организм. Общий анализ крови при раке кишечника не всегда способен выявить раковый процесс, и врачи долгие годы искали способ, как обнаружить рак еще на стадии его зарождения. В результате этих поисков появилась новая методика – диагностика по онкомаркерам.

Онкомаркеры при раке кишечника имеют существенный плюс – возможность раннего обнаружения болезни, гораздо раньше, чем это могут сделать классические способы диагностики. Благодаря этому пациент может начать терапию гораздо раньше – что крайне важно при столь опасном и коварном заболевании, как рак.

Анализ крови при онкологии обычно обнаруживает маркеры двух видов:

  • высокоспецифичные – указывающие на определенный тип патогенных клеток;
  • общие, сопровождающие самые разные виды рака.

Маркеры раковой патологии кишечника позволяют специалистам решать целый ряд проблем:

  1. Определить локацию опухоли.
  2. Проследить состояние пациента в динамике в процессе лечения, отследить его состояние после удаления пораженных тканей.
  3. Провести профилактику рецидива болезни.
  4. Выявить людей, находящихся в группе риска по заболеваниям кишечника и ЖКТ в целом.

В диагностике сегодня применяются следующие основные онкомаркеры рака прямой кишки:

  • проба на альфа-фетопротеин. Рост его концентрации показывает, что в сигмовидной части кишечника имеется новообразование, а сама концентрация демонстрирует стадию болезни;
  • СА 72-4 и нередко сопутствующий ему LASA-P – маркеры, говорящие о проблемах с ЖКТ;
  • СА 242 – он считается основным для диагностики различных опухолей кишечника;
  • проба на раковоэмбриональный антиген – чаще называемый РЭА. Он весьма чувствителен к возникновению в толстой кишке патологических образований;
  • проба на маркер СА 19-9 – еще один белок, наличием которого в крови характеризуется рак толстой, а также и прямой, кишки. Как правило, он дополняет РЭА и маркер СА 242;
  • белок СА 125 – этот онкомаркер на рак предупреждает о болезни сигмовидного участка кишечника;
  • SCC-антиген говорит врачу про опухоль вблизи заднепроходного отверстия;
  • патологические новообразования кишечника приводят также к росту уровня белка CYFRA 21-1.

Своевременно начатая терапия способна значительно улучшить прогноз течения болезни, или даже привести к полной победе над раком кишечника.

Значение маркеров

Ставя диагноз по маркерам, врач должен помнить, что, к сожалению, ни один из них нельзя считать стопроцентно специфичным для того или иного вида рака. Также, рост концентрации одного или нескольких онкомаркеров не всегда может указать именно на начало патологических процессов ракового характера в организме. Иногда даже у полностью здоровых пациентов концентрация этих веществ несколько увеличивается. Именно для этого были введены нормы содержания маркеров в крови.

А если показания начинают превышать все допустимые нормы – это говорит уже об активном развитии злокачественной опухоли, на фоне этого процесса уровень маркеров всегда растет.

Также следует учитывать, что даже если анализы крови выявили увеличение уровня некоторого специфичного маркера, это вовсе не обязательно указывает на определенную локацию новообразования: опухоль может быть в ином, отличном от ожидаемого, месте. С учетом всех этих нюансов, медики советуют применять при обследовании на рак кишечника не только исследование на онкомаркеры, но и альтернативные методики, проверяющие полученный результат. Таким образом, рассматриваемый анализ – метод, показанный для применения в комплексе с иными приемами обследования.

Но, даже несмотря на необходимость такой проверки, диагностика по онкомаркерам незаменима в терапии рака. Например, если концентрация вещества, по результатам анализа, снижается, врач может сделать вывод об эффективности проводимого лечения, а рост ее, наоборот, служит сигналом для изменения стратегии терапии.

Обследование на онкологию проходят не только больные или лица с подозрением на рак прямой кишки, но и те группы граждан, что находятся в онкологической группе риска. Им проводят анализ четыре раза в год, ежеквартально, решение о взятии пробы принимает лечащий специалист.

Как берется проба

Как следует из сказанного выше, исследование крови на онкомаркеры производят в комплексе с прочими диагностическими методиками. Преимущество маркеров в способности показать локацию опухоли, если даже последняя не видна на рентгеновских снимках или в ходе эндоскопии.

Если у пациента подозревают опухоль кишечника, у него забирают пробу крови. Она отбирается натощак, ранним утром. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до момента взятия крови, но врачи рекомендуют есть не менее чем за 12 часов.

Помимо ограничений в еде, имеются таковые и для питья, пациенту следует отказаться от:

  • чая, особенно крепкого;
  • кофе с добавлением сахара;
  • соков.

Из питья допускается только обычная вода. В обязательном порядке сдают этот анализ пациенты, у которых уже был обнаружен рак кишечника (и других органов). По результатам диагностики врач оценивает эффект лечения и динамику состояния своего подопечного, проводя эту процедуру с промежутками от 2 до 4 месяцев.

Лаборант осуществляет забор венозной крови. После этого проба отправляется в лабораторию, а результат будет готов примерно спустя сутки. Расшифровав показания онкомаркеров, врач определяет их типы и уровень концентрации, на основании чего делается вывод, какие участки кишечника захвачены раком, и каков прогресс болезни.

К примеру, маркер СА 242 в норме имеет концентрацию от 0 до 30 МЕ/миллилитр. Если его показатели слишком высоки, значительная концентрация указывает на активное течение онкологии кишечника (хотя возможна связь и с болезнью поджелудочной железы). Указанный маркер показывает высокие значения уже на первых стадиях опухоли.

Еще один значимый белок – СА 19-9. Он обнаруживается и в крови, и в других биологических жидкостях: моче, семенной жидкости, желудочном соке и слюне.

Более точен маркер СА 72-4, он специфичен для онкологии легких, желудка и толстой кишки. Всегда нужно помнить, что диагностика опухолей кишечника по онкомаркерам на рак – не самостоятельный метод постановки диагноза, и должна применяться в комплексе с другими методиками.