Прогестерон образуется в основном в желтом теле (временно функционирующая железа внутренней секреции, возникающая циклически из стенок фолликула после овуляции). Помимо желтого тела, прогестерон находится в экстрактах плаценты, коры надпочечников и семенников. Кора надпочечников и семенники продуцируют прогестерон как промежуточный продукт биосинтеза кортикостероидов и мужского полового гормона. Прогестерон образуется лютеиновыми клетками желтого тела. По современным данным, прогестерон в небольших количествах продуцируется клетками зернистого слоя фолликула до овуляции и образования желтого тела.

Прогестерон часто называют гормоном беременности, так как он избирательно действует на эндометрий матки, вызывая прегравидные изменения. Под влиянием прогестерона в эндометрии происходят разрастания, сходные с теми, которые наблюдаются на ранних стадиях беременности. Прогестерон сенсибилизирует эндометрий и в ответ на раздражение, вызванное яйцеклеткой, происходит разрастание децидуальной ткани матки и ворсинок хориона, приводящее к имплантации яйца и образованию плаценты. Сенсибилизированный прогестероном эндометрий реагирует на механическое раздражение, вызванное любым посторонним телом. Так, прошивание нитки через ткани матки или введение в полость стеклянной бусинки вызывает разрастание децидуальной ткани и образование децидуомы или плацентомы. Прогестерон уменьшает сокращение мышечного слоя матки в ответ на окситоцин. Это обусловлено увеличением концентрации натрия и уменьшением калия в мышечных клетках матки под влиянием прогестерона.

Существует известный синергизм между прогестероном и . Эстрогены вызывают пролиферативные изменения в матке, на фоне которых возникают прегравидные разрастания под влиянием прогестерона. Без предварительного введения эстрогена прогестерон неэффективен. Продуктом обмена прогестерона является прегнандиол. Он обнаруживается в моче и по его концентрации можно судить о функциональной активности желтого тела и обмене прогестерона. Большие дозы прогестерона обладают андрогенным действием (стимулируют рост мужских добавочных половых желез и их секреции). Вероятно, андрогенное действие прогестерона является лишь фармакологическим эффектом, так как оно вызывается только большими количествами гормона.

Прогестерон (Progesteronum; синоним: Lutocyclin, Progestin, Proluton) - гормон желтого тела яичника, получаемый путем синтеза 4-прегнен-3,20-дион. Прогестерон способствует переходу слизистой оболочки матки из состояния пролиферации, вызываемой эстрогенными гормонами, в секреторное состояние (см. Половые гормоны). После оплодотворения яйцевой клетки прогестерон способствует сохранению беременности, поддерживая состояние слизистой оболочки матки, обеспечивающее развитие плода.

Показан при дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, гипоолигоменорее, альгоменорее, предменструальной мастодинии, бесплодии, связанном с недостаточностью желтого тела, привычном и угрожающем выкидыше. При дисфункциональных маточных кровотечениях вводят внутримышечно по 5-10 мг ежедневно в течение 6-8 дней; если предварительно произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки, то введение прогестерона начинают спустя 12-15 дней. При нарушениях менструального цикла, предменструальной мастодинии, бесплодии прогестерон применяют курсами по 5 мг в день или по 10 мг через день в течение 8-10 дней, предшествующих менструации. При аменорее курсы инъекций прогестерона чередуют с применением эстрогенных препаратов. При привычном и угрожающем выкидыше применение прогестерона начинают возможно раньше и продолжают до полного исчезновения симптомов угрожающего выкидыша, а при привычном выкидыше - до IV месяца беременности; доза - по 5-10 мг ежедневно или через день.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% и 2,5% масляного раствора. См. также Гормональные препараты.

Прогестерон (Progesteronum) синонимы: прогелан (Progelan), прогестероид (Progesteroid), прогестин (Progestin) - 4-прегнен-3,20-ди-он. Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде, растворим в спирте, эфире, хлороформе и жирах. Температура плавления 127- 129°. Синтетический препарат. Обладает биологическим и лечебным действием естественного гормона желтого тела. Уменьшает возбудимость мускулатуры матки и труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Прогестерон вырабатывается желтым телом яичника, образующимся после овуляции на месте созревшего и лопнувшего фолликула. Начиная с 4-5-го месяца беременности, прогестерон вырабатывается и в плаценте. Гормон можно выделить и из коры надпочечников.

Прогестерон проявляет свое действие на слизистую оболочку матки только после того, как она в достаточной степени подготовлена воздействием эстрогенных гормонов. Это действие выражается в переходе пролиферирующего, т. е. находящегося под влиянием эстрогенных гормонов, эндометрия в секреторный, прегравидный; под влиянием же прогестерона слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации оплодотворенного яйца, в дальнейшем прогестерон поддерживает питание и развитие зародыша. Прогестерон ослабляет сократительную силу матки, которая зависит от питуитрина, и стимулирует развитие молочных желез.

Развитие прегравидного эндометрия происходит под влиянием прогестерона в течение первых суток после овуляции, когда начинает функционировать желтое тело, выделяющее прогестерон. Если оплодотворение не наступает, то через 7-10 дней происходит отторжение слизистой матки - наступает менструация.

Изучение сокращений матки во время различных фаз менструального цикла показало, что с момента овуляции, когда уровень прогестерона в крови повышен, сократительная способность матки резко снижается. Эти наблюдения полностью совпадают с экспериментальными данными, указывающими, что обработанные прогестероном кусочки матки крольчихи перестают реагировать сокращением на такой сильный раздражитель, как питуитрин. Прекращение поступления прогестерона (удаление желтого тела в ранние периоды беременности) вызывает у экспериментальных животных рассасывание эмбриона или выкидыш. Опытами с удалением желтого тела установлено, что прогестерон тормозит наступление овуляции во время беременности.

Следовательно, физиологическое действие прогестерона проявляется в подготовке матки к имплантации оплодотворенного яйца, торможении овуляции на протяжении всей беременности и торможении маточных сокращений, а также развитии молочных желез в предродовом периоде.

Прогестерон выделяется с мочой во второй половине менструального цикла и в период беременности в виде соединения с натрием и глюкуроновой кислотой. Это соединение носит название прегнандиола и начинает выделяться с мочой в пределах 48 часов после овуляции - обычно на 16-й день 28-дневного менструального цикла. Прегнандиол исчезает из мочи за 24-48 часов до начала менструации. Во время беременности уровень прегнандиола в моче постепенно нарастает: в первые 4 месяца беременности выделяется с мочой 0,005-0,01 прегнандиола в сутки, К пятому месяцу беременности суточное выделение прегнандиола с мочой достигает 0,025. Затем уровень прегнандиола нарастает более медленно и достигает к девятому месяцу беременности 0,05-0,055 в сутки.

Полагают, что в течение первых четырех месяцев беременности прогестерон образуется в желтом теле, а позднее, особенно с постепенной инволюцией желтого тела,- в плаценте.

Метод определения прогестерона основан на получении специфической реакции слизистой оболочки матки только что кастрированной половозрелой или инфантильной крольчихи, получавшей предварительно эстрогенные вещества.

За единицу действия прогестерона принимается минимальное количество его, которое вызывает характерные для прегравидности изменения слизистой матки крольчихи. Активность прогестерона выражается в кроличьих единицах (КЕ).

Показания . Дисфункциональные маточные кровотечения. Альгоменорея. Аменорея. Бесплодие у женщин с нормальным менструальным циклом, но с функциональной недостаточностью желтого тела. Привычный и угрожающий выкидыш.

Способ введения . Подкожный или внутримышечный. Вводится прогестерон в масляном растворе.

При аменорее лечение начинают с назначения эстрогенных препаратов с целью вызвать достаточную пролиферацию эндометрия (фолликулин, диэтилстильбэстрол, синестрол в течение 2-3 недель в общей дозе исходя из расчета 150 000-400 000 ЕД фолликулина). После окончания введения эстрогенов назначают прогестерон по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. При наличии показаний курс лечения повторяется 2-3 раза. При дисменорее прогестерон назначается за 6-8 дней до менструации ежедневно в течение 4-8 дней по 5 мг. При функциональных маточных кровотечениях под влиянием прогестерона наступает отторжение гиперплазированного эндометрия и кровотечение прекращается.

Прогестерон вводят в мышцы по 0,005-0,01 ежедневно в течение 6-8 дней. Курс лечения при необходимости повторяется 3-4 раза через 15-20 дней после прекращения кровотечения до тех пор, пока не установится нормальный менструальный цикл. После 6-8-дневного лечения кровотечение может остановиться не сразу, а только через несколько дней.

При применении прогестерона во время кровотечения оно может временно усилиться. Резко анемизированным больным предварительно переливают кровь. При альгоменорее лечение начинают за 6-8 дней до менструации. Прогестерон вводят ежедневно по 0,003- 0,005 в течение 4-6 дней. При альгоменорее, связанной с недоразвитием матки, лечение прогестероном можно сочетать с назначением эстрогенных препаратов.

При склонности к привычному выкидышу прогестерон назначают сразу же, как только определена беременность, и продолжают до четвертого месяца беременности. 2-3 раза в неделю вводят по 0,005 прогестерона. В случае появления признаков угрожающего выкидыша переходят на ежедневные инъекции прогестерона по 0,01 в День. По мере исчезновения симптомов угрожающего аборта дозы прогестерона могут снижаться до 0,005 в день. Наряду с гормонотерапией рекомендуется физический покой, постельный режим, седативные средства, витамин Е и др.

При преждевременном появлении схваткообразных сокращений матки (при угрожающих преждевременных родах) во второй половине беременности препарат назначают по 0,005-0,010 в день в мышцы.

Противопоказания . Метроррагии, обусловленные опухолями матки, воспалительными процессами половых желез и органов, болезнями крови. Первая половина менструального цикла. Беременность после 37 недель.

Общее количество прогестерона на курс лечения не должно превышать 0,35.

Форма выпуска . Ампулы по 1 мл, содержащему 0,005 прогестерона (0,5%-ный раствор), что соответствует 5 КЕ.

Сохраняется в сухом защищенном от света месте при комнатной температуре в запаянных ампулах.

Относится к списку Б.
Rp. Sol. Progesteroni oleosae 0,5% 1,0.
D. t. d. N. 6 in ampulis.
S. По 1 мл в мышцы.

Систематическое (ИЮПАК) название : прегн-4-ен-3,20-дион

Клинические данные

    Торговые названия: утрожестан, прометрий, эндометрин, кринон

    Способы применения: перорально, трансдермально, при помощи имплантата

Фармакокинетические данные :

    Биодоступность: длительное поглощение, период полувыведения составляет приблизительно 25-50 часов

    Белковая связь: 96-99%

    Метаболизм: печёночный, посредством прегнандиола и прегненолона

    Период полувыведения: 34.8-55.13 часов

    Выводится почками

    Синоним: 4-прегнен-3,20-дион

Химические данные :

    Формула: C 21 H 30 O 2

    Молекулярная масса: 314.46 г/моль

Физические данные :

    Температура плавления: 126 °C (259 °F)

Прогестерон (прегн-4-ен-3,20-дион, аббр. Р4) – это эндогенный стероидный гормон, который участвует в менструальном цикле, беременности и эмбриогенезе людей и разных животных. Он принадлежит к группе стероидных гормонов, известных как «прогестагены», и является наиболее широко распространённым её представителем в организме. Прогестерон является ключевым промежуточным веществом метаболизма, направленным на выработку других эндогенных стероидов, в том числе половых гормонов и кортикостероидов. Он также является важным нейростероидом функции мозга.

Химия

Независимо друг от друга, прогестерон открыли четыре группы исследователей. Первым был Вилард Майрон Аллен совместно со своим профессором по анатомии. Они открыли прогестерон в 1933 году в Медицинском Университете Рочестера. Аллен также первым определил температуру плавления, молекулярный вес и, частично, молекулярную структуру прогестерона. Он же дал и название этому гормону. Как и другие стероиды, прогестерон состоит из четырёх взаимосвязанных циклических углеводородов. В его состав входит кетон и кислородсодержащие функциональные группы, а также два метила. Прогестерон является гидрофобным гормоном.

Источники

Животные источники

Большое количество прогестерона вырабатывается в яичниках (а именно – жёлтым телом) начиная с периода полового созревания и вплоть до менопаузы. В момент физиологического полового созревания, чуть меньшее количество прогестерона начинают вырабатывать и надпочечники. В наименьшей степени он вырабатывается в нервных и жировых тканях, особенно – в тканях мозга. Во время беременности, яичники и плацента вырабатывают прогестерон в чрезмерных количествах. Сначала, под воздействием человеческого хорионического гонадотропина из оплодотворённой яйцеклетки, в процесс выработки прогестерона вступает жёлтое тело. Тем не менее, после 8 недели, выработкой прогестерона занимается уже плацента, которая расщепляет материнский холестерол, а полученный в результате этого прогестерон почти полностью поступает в кровообращение матери, и лишь малая часть становится основой для кортикостероидов в организме плода. В этот период плацента вырабатывает около 250мг прогестерона ежедневно. Дополнительным животным источником прогестерона являются молочные продукты. После приёма молочных продуктов уровень биодоступного прогестерона возрастает.

Растительные источники

Был обнаружен, по меньшей мере, один растительный источник прогестерона – грецкий орех. Кроме того, родственные стероиды содержатся в мексиканском ямсе, а именно – диосгенин, который можно выделить и затем переработать в прогестерон. Диосгенин и прогестерон также содержатся и в других растениях семейства Диоскорейных. Другим растительным источником, чьи компоненты способны преобразоваться в прогестерон, является псевдояпонский ямс, который произрастает в Тайване. Согласно некоторым исследованиям, псевдояпонский ямс содержит сапонины – стероиды, которые потенциально способны преобразоваться в диосгенин, а затем и в прогестерон. Стероидные вещества, из которых можно выделить прогестерон, содержатся и во многих других растениях семейства диоскорейных. Наиболее распространёнными из них являются диоскорея мохнатая и диоскорея горецовидная. Согласно исследованию, в диоскорее мохнатой содержится 3,5% диосгенина. С помощью газовой хроматографии и массовой спектрометрии было установлено, что в диоскорее горецовидной содержится 2,64 % диосгенина. Многие виды диоскореи, которые происходят из семейства ямсовых, растут в странах, где преобладает тропический и субтропический климат.

Биосинтез

У млекопитающих прогестерон, как и все другие стероидные гормоны, синтезируется из прегненолона, который, в свою очередь, синтезируется из холестерина. Если подвергнуть холестерин двойному окислению, получится 20,22-дигидроксихолестерол. Затем, с целью получения прегненолона, этот вицинальный диол дополнительно окисляется с потерей боковой цепи, начиная в позиции С-22. Эта реакция катализируется цитохромом P450scc. Преобразование прегненолона в прогестерон происходит в два этапа. В первую очередь, 3-гидроксильная группа окисляется до состояния кетогруппы. Во вторую, двойная связь перемещается с С-5 в C-4, что происходит посредством реакции кето/енольной таутомеризации. Эту реакцию катализирует 3 бета-гидроксистероид дегидрогеназа/дельта-дельта изомераза. Прогестерон, в свою очередь, является прекурсором минералокортикоидного альдостерона, а также, после своего преобразования в 17-гидроксипрогестерон (другой естественный прогестоген) – кортизола и андростендиона. Андростендион может преобразоваться в тестостерон, эстрон и эстрадиол. Кроме того, прегненолон и прогестерон можно синтезировать и с помощью дрожжей.

Уровни прогестерона

Во время преовуляторной фазы менструального цикла уровень прогестерона у женщин сравнительно невелик, но повышается после овуляции и в течение лютеиновой фазы. Обычно, уровень прогестерона составляет < 2 нг/мл до овуляции и > 5 нг/мл после. Во время беременности вырабатывается хорионический гонадотропин человека, что позволяет жёлтому телу сохранять нормальный уровень прогестерона. Затем, между 7 и 9 неделями функцию выработки прогестерона берёт на себя плацента, что называется лютеиново-плацентарным сдвигом. Когда он происходит, уровень гормона повышается до 100-200 нг/мл. До сих пор не установлено, влияет ли понижение уровня прогестерона на схватки и затрагивает ли это все виды живых существ. После рождения плаценты и в период лактации уровень прогестерона крайне невысок. Более того, он также понижен у детей и женщин в постменопаузе. Уровень этого гормона у взрослых самцов сравним с женским в период фолликулярной фазы менструального цикла. Результаты анализа крови следует рассматривать в свете нормальных областей значений, которые приняты лабораторией, проводившей анализ.

Функция прогестерона

Профиль деятельности

Прогестерон является самым важным прогестогеном в организме и выполняет функцию агониста ядерных рецепторов прогестерона. Кроме того, прогестерон – это неселективный лиганд недавно открытых мембранных рецепторов прогестерона, а также лиганд PGRMC1. И наконец, прогестерон является агонистом рецептора σ1, отрицательным аллостерическим модулятором никотинового ацетилхолинового рецептора и сильным антагонистом минералокортикоидного рецептора. Прогестерон предотвращает активацию минералокортикоидного рецептора связываясь с ним сильнее, чем альдостерон и другие кортикостероиды, такие как кортизол и кортикостерон. Прогестерон регулирует активность потенциалозависимых Ca2+ катионовых каналов спермы. Яйцеклетка выделяет прогестерон, который служит маяком для сперматозоидов (хемотаксис), ввиду чего было выдвинуто предположение, что вещества, которые блокируют место связывания гормона в катионовых каналах спермы, потенциально могут быть использованы в мужской контрацепции. Прогестерон оказывает ряд физиологических воздействий, которые усиливаются под влиянием эстрогена, ввиду того, что эстроген повышает выделение рецепторов прогестерона. Кроме того, повышенный уровень прогестерона сильно снижает натрийсберегающую активность альдостерона, что приводит к натрийурезу и сокращению объема жидкости за пределами клетки. С другой стороны, резкое падение уровня прогестерона временно увеличивает удержание натрия (уменьшенный натрийурез с повышением жидкости за пределами клетки). Это происходит ввиду компенсационного увеличения выработки альдостерона, который противодействует блокаде рецептора минералокортикоидов при помощи повышенного уровня прогестерона.

Репродуктивная система

Прогестерон играет ключевую роль в репродуктивной системе посредством негеномной передачи сигналов человеческим сперматозоидам во время их продвижения по женским половым путям, хотя рецептор(ы) этих сигналов до сих пор не установлен(ы). Изучение реакции сперматозоидов на прогестерон помогло лучше понять внутриклеточные переходные кальциевые процессы и поддерживаемые изменения, а также медленные колебания кальция, которые, теоретически, регулируют перистальтику. Следует отметить, что аналогичное воздействие прогестерон оказал и на сперматозоиды осьминога. Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», так как он крайне важен во многих аспектах развития плода:

    Он преобразует эндометрий в его секреторную фазу для подготовки матки к имплантации. В то же время прогестерон воздействует на вагинальный эпителий и слизь шейки матки, что делает ее толстой и непроницаемой для сперматозоидов. Прогестерон оказывает анти-митогенетическое воздействие на эндометриальные клетки эпителия, таки образом смягчая тропные эффекты эстрогена. В случае, если беременность не наступит, уровень гормона понизится, что приведет к менструации. В ходе нормального менструального кровотечения прогестерон выводится. При отсутствии овуляции и развития жёлтого тела уровень гормона также понижается, что приводит к ановуляторному дисфункциональному маточному кровотечению.

    Во время имплантации и беременности прогестерон, по-видимому, ослабляет материнскую иммунную реакцию, что облегчает принятие беременности.

    Он снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки.

    Прогестерон ингибирует лактацию во время беременности. Снижение его уровня после родов является одним из стимуляторов выработки молока.

    По всей видимости, снижение его уровня также стимулирует начало родов.

    Плацентарный прогестерон также помогает плоду вырабатывать надпочечные стероиды.

Молочные железы

Прогестерон играет важную роль в развитии молочных желез у самок. Совместно с пролактином, он стимулирует дольчато-альвеолярное развитие молочных желез во время беременности, что позволяет вырабатывать молоко после рождения ребёнка. Прогестерон также участвует и в развитии рака молочных желез, хотя точно не известно – способствует он его развитию, или ингибирует.

Нервная система

Прогрестерон, равно как и прегненолон с дегидроэпиандростероном, принадлежит к группе нейростероидов. Он синтезируется в центральной нервной системе, а также служит в качестве прекурсора другого крупного нейростероида – аллопрегнанолона. Нейростероиды являются нейромодуляторами, оказывают нейропротективное и нейрогенное воздействие, а также регулируют нейротрансмиссию и миелинизацию. Воздействия прогестерона в качестве нейростероида заключается, преимущественно, во взаимодействии с неядерными PRs, а именно – mPRs и PGRMC1, а также с некоторыми другими рецепторами, например рецепторами σ1 и nACh.

Старение

Ввиду того, что большая часть прогестерона у самцов вырабатывается яичками, а у самок – яичниками, их блокировка (естественная или химическая) неизбежно приведёт к значительному снижению уровня гормона. Из-за того, что основной упор исследований делался исключительно на прогестагенах, а прогестерону отводилась роль лишь «женского гормона», его значимость для обоих полов в других сферах оказалась почти неизученной. Склонность прогестерона к регуляторному воздействию, присутствие его рецепторов во многих тканях организма, а также его причастность к образованию опухолей во многих из них делает изучение воздействий гормона как на самок, так и на самцов крайне важным направлением будущих исследований.

Роль прогестерона в повреждениях головного мозга

Исследования 1987 года показывали, что женские половые гормоны влияют на восстановление после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). В этих исследованиях было впервые обнаружено, что у псевдобеременных самок крыс отёк после ЧМТ уменьшился. А в недавних клинических испытаниях было установлено, что пациенты после ЧМТ, которых лечили прогестероном, имели больше шансов на поправку чем те, которые такого лечения не получали. По результатам проведённых исследований было обнаружено, что гормон способствует поддержанию нормального развития нейронов в головном мозге и оказывает защитное воздействие на поврежденную ткань головного мозга. Согласно исследованиям на животных моделях, самки проявляли пониженную чувствительность к последствиям черепно-мозговой травмы, что позволяет предположить появление некоторого защитного воздействия в результате увеличения уровня эстрогена и прогестерона в кровообращении самок. В ходе дополнительных исследований прогестерон действительно оказал нейропротекторное воздействие при введении сразу после ЧМТ. Аналогичные результаты были получены и в ходе исследований на людях.

Предположительный механизм действия

Предположительно, механизм защитного воздействия прогестерона, основан на снижении воспалительных процессов после травмы головного мозга. Считается, что повреждения, вызванные ЧМТ, объясняются массовой деполяризацией, которая приводит к эксайтотоксичности. Одним из способов Одним из способов, которым прогестерон может частично снизить частично эту эксайтотоксичность, является блокировка управляемых напряжением кальциевых каналов, которые вызывают высвобождение нейротрансмиттеров. Этот процесс основан на регуляции сигнальных путей транскрипционных факторов, участвующих в этом высвобождении. Другим способом снижения эксайтотоксичности является положительная регуляция ингибирующего рецептора нейротрансмиттера (ГАМК-А). Прогестерон также проявил способность предотвращать апоптоз в нейронах – довольно распространённое последствие ЧМТ. Механизм этого действия заключается в ингибировании ферментов, участвующих в пути апоптоза и взаимодействующих с митохондриями, например активированной каспазой 3 и цитохромой с. Прогестерон не только помогает предотвратить дальнейшие повреждения, но и способствует нейрорегенерации. Одним из наиболее серьезных последствий ЧМТ является отёк мозга. Исследования на животных показали, что лечение прогестероном приводит к снижению отёка посредством увеличения концентрации макрофагов и микроглий, отправленных к поврежденной ткани. В результате снижается протечка из гематоэнцефалического барьера во вторичном восстановлении крыс, которых лечили прогестероном. Помимо этого, было обнаружено также и антиоксидантное воздействие прогестерона, которое выражалось в ускорении снижения концентрации свободных радикалов кислорода. Существуют свидетельства того, что прогестерон может способствовать ремиелинизированию поврежденных в результате ЧМТ аксонов, в результате чего восстанавливается нейронная проводимость сигналов. Прогестерон также способен увеличить циркуляцию эндотелиальных клеток-предшественников в головном мозге. Это способствует росту новой сосудистой сети вокруг рубцовой ткани, что помогает восстановить область поражения.

Комбинированные методы лечения

Нейропротекторное воздействие после ЧМТ оказывает и прогестерон, и витамин D, а при совместном применении они усиливают друг друга. При оптимальных концентрациях они препятствуют гибели клеток намного эффективней, чем поодиночке. Было проведено исследование, в ходе которого изучалось совместное действие прогестерона и эстрогена. Оба гормона оказывают схожее антиоксидантное воздействие и способны уменьшать отёк головного мозга, не затрагивая при этом гематоэнцефалический барьер. При введении гормонов по отдельности, отёчность снижалась, однако их совместное применение увеличивало содержание воды, тем самым увеличивая и отёк.

Клинические испытания

Лишь недавно начали проводить клинические испытания прогестерона в качестве лечебного средства при черепно-мозговой травме. ProTECT, II этап испытаний, проведенный в Атланте в больнице Грейди Мемориал в 2007 г., первым выявил способность прогестерона снижать отёчность в организме человека. С тех пор испытания перешли к III этапу. Национальный институт здравоохранения США начал проводить общенациональную третью стадию испытаний в 2011 г. во главе с Университетом Эмори. Масштабное испытание III этапа под названием SyNAPSe® началось в июне 2010 г., возглавляет его американская частная фармацевтическая компания, BHR Pharma. Это испытание проводится в США, Аргентине, Европе, Израиле и Азии. В исследовании примут участие 150 медицинских центров и 1200 пациентов с тяжелыми закрытыми ЧМТ (3-8 баллов по шкале комы Глазго).

Влияние прогестерона на различные зависимости

Прогестерон улучшает функцию рецепторов в мозге и при его избытке или нехватке могут возникнуть серьезные нейрохимические нарушения. Это объясняет, почему люди при падении уровня прогестерона пытаются восполнить его, принимая вещества, которые повышают активность серотонина – , и .

Другие свойства прогестерона

Медицинские применения

Прогестерон и его аналоги имеют целый ряд медицинских применений как для решения срочных проблем, так и для долгосрочного снижения природных уровней прогестерона. Так как пероральный приём гормона обладает низкой биодоступностью, были разработаны синтетические прогестины, направленные на изменение этой ситуации и использовались они задолго до того, как стали доступны препараты на основе прогестерона. Прогестерон получил одобрение FDA для продажи в форме вагинального геля 31 июля 1997 г., капсул для перорального применения 14 мая 1998 г., инъекций 25 апреля 2001 г. и вагинального вкладыша 21 июня 2007 г. Прогестерон имеет множество торговых названий по всему миру. При пероральном приёме в неизмельчённом виде прогестерон обладает крайне слабой фармакокинетикой, низкой биодоступностью и периодом полувыведения всего в 5 минут. Таким образом, он продаётся в форме масляных капсул для перорального приёма с измельчённым прогестероном внутри (утрожестан, прометриум). Прогестерон также доступен в форме вагинальных или ректальных суппозиториев (циклогест), гелей и кремов (кринон, эндометрин, прожестожель, прочив гель) и инъекций (прогестерон, строн). Прогестероновые препараты для трансдермального введения отпускаются без рецепта врача. В некоторых из них также содержится «экстракт дикого ямса», однако точно неизвестно, способен ли человеческий организм переработать его активный компонент (диосгенин – растительный стероид, который подвергают химическому воздействию для искусственного выделения прогестерона) в прогестерон.

Фармакокинетика

Эффективность прогестерона во многом зависит от способа приёма. Капсулы далеко не всем гарантируют приемлемый уровень усвояемости и биодоступности. Прогестины же, напротив, быстро поглощаются и имеют более долгий период полувыведения, нежели сам прогестерон. К тому же, их уровень в крови надолго остаётся стабильным. Усвояемость и биодоступность капсул повышается примерно в два раза, если их принимать с пищей. Прогестерон имеет довольно короткий период полувыведения в организме. Таким образом, для получения необходимого эффекта необходимо принимать две-три капсулы в день или делать одну инъекцию. При пероральном приёме, максимальная концентрация гормона в крови достигается в течение 2-3 часов с периодом полувыведения 16-18 часов. Повышенный уровень прогестерона держится примерно 12 часов и не нормализуется ещё, по меньшей мере, 24 часа. Дневную норму в 25-400мг пациент получает с приёмом нескольких капсул, однако чаще всего этот показатель составляет от 100 до 300мг. Пероральная дозировка в 100-200мг повышает концентрацию прогестерона до 20нг/мл. Стоит отметить, что часть прогестерона перерабатывается в 5α-дигидропрогестерон и аллопрегнанолон, которые являются нейростероидами и усилителями рецепторов ГАМК-А. Именно поэтому можно услышать о побочных эффектах, таких как головокружение, сонливость, седативный эффект и утомление (особенно при высоких дозировках препарата). В результате, некоторые врачи советуют принимать прогестерон перед сном. После перорального приёма прогестерон подвергается желудочно-кишечному (особенно печёночному) метаболизму и образует гидроксилированные метаболиты, которые уже, в свою очередь, распадаются на сульфатные и глюкуронидные производные. Ферментами печёночного метаболизма прогестерона являются CYP2C19, CYP3A4 и CYP2C9.

Профилактика преждевременных родов

Вагинально дозируемый прогестерон изучается в качестве потенциально эффективного средства для профилактики преждевременных родов. Согласно результатам недавнего исследования с участием женщин с укороченной шейкой матки, применение прогестеронового геля снижает риск преждевременных родов. В первоначальном исследовании Фонсека предположил, что прогестерон может предотвратить преждевременные роды у женщин, которые уже сталкивались с этой проблемой. Тем не менее, в ходе последующего и более масштабного исследования было установлено, что в этом случае прогестерон ничем не превосходит плацебо, хотя некоторые положительные воздействия всё же были: сократилось количество детей, родившихся до 32 недель, а также количество тех из них, кто попадал в отделение интенсивной терапии. В ходе другого исследования вагинальный прогестерон всё-таки превзошёл плацебо в снижении риска преждевременных родов до 38 недели у женщин с сильно укороченной шейкой матки. В своей статье Роберт Ромеро анализировал возможность определения длины шейки матки при помощи ультразвука для выявления женщин, которым может понадобиться прогестероновая терапия. По результатам мета-анализа, опубликованного в 2011 году, было выявлено, что вагинальный прогестерон способствует снижению риска преждевременных родов на 42% у женщин с укороченной шейкой матки. Мета-анализ, объединивший в себе опубликованные результаты пяти крупных клинических испытаний, также показал, что прогестероновая терапия снизила частоту случаев проблем с дыханием и потребность в искусственной вентиляции лёгких ребенка.

Другие применения

Химический синтез

Полусинтез

Экономичный полусинтез прогестерона из растительного стероида диосгенина, который содержится в ямсе, был разработан Расселом Маркером в 1940 г. для фармацевтической компании Parke-Davis. Этот синтез называется деградацией Маркера. Известен также и дополнительный полусинтез прогестерона из разнообразных стероидов. Например, кортизон можно одновременно обескислородить на позиции C-17 и C-21 посредством обработки йодтриметилсиланом в хлороформе для получения 11-кето-прогестерона (кетогестина), который, в свою очередь, можно сократить до позиции-11 с целью получения прогестерона.

Полный синтез

О полном синтезе гормона в 1971 г. Сообщил У.С. Джонсон. Синтез начинается с реакции соли фосфония 7 под воздействием фенила лития с целью получения фосфония илида 8. Затем илид 8 соединяют с анальдегидом, получая при этом алкен 9. Кетальные защитные группы алкена 9 гидролизуют с целью получения дикетона 10, который, в свою очередь, циклизуют с образованием циклопентенона 11. Кетон циклопентенона 11 взаимодействует с метиллитием для получения третичного спирта 12, который обрабатывают кислотой, получая третичный катион 13. Главной стадией синтеза является пи-катионовая циклизация катиона 13, в котором B-, C-, и D-кольца стероида образуются одновременно для начала следующего этапа 14. Этот этап основан на реакции катионной циклизации, которая применяется в биосинтезе стероидов, откуда он и получает своё название – биомиметический этап. На следующем этапе энольный ортоэфир гидролизуют, получая кетон 15. Затем, посредством окисления озоном, открывается А-кольцо циклопентена и, в результате, можно переходить к последнему этапу 16. Наконец, дикетон 17 подвергается внутримолекулярной альдольной конденсации посредством обработки водным раствором гидроксида калия с целью получения прогестерона. Последней реакцией является реакция Оппенауэра, которая завершает процесс преобразования прегненолона в прогестерон.

:Tags

Список использованной литературы:

Одним из наиболее важных «женских» гормонов традиционно принято считать прогестерон – стероидный гормон группы прогестогенов, оказывающий очень широкое комплексное воздействие на организм женщины. Помимо непосредственного влияния на женский организм, прогестерон является важным звеном в синтезе других гормонов эндогенного происхождения, среди которых целый ряд половых гормонов и кортикостероиды.

Несмотря на столь масштабную роль прогестерона, современная медицина знает о нем далеко не все. Не до конца изученными остаются его функции, причины изменения уровня в организме и предпосылки роста нормативных показателей. Мы же поговорим о том, о чем в отношении прогестерона можно утверждать наверняка.

Синтезируют прогестерон в организме два органа: желтое тело (временная секреторная железа, которая образуется в постовуляционный период) и надпочечники. Благодаря выработанному желтым телом гормону, происходит рост секреторной активности эндометрия и повышение васкуляризации – процесса образования новых кровеносных сосудов. Благодаря этим процессам внутренняя слизистая оболочка матки приводится в состояние готовности к приему оплодотворенного яйца и замедляется подвижность самой матки. То есть, женский организм готовится к беременности. Кроме желтого тела и надпочечников, синтезирует прогестерон и плацента. Происходит это, преимущественно, в период беременности. Подробнее об этом этапе синтеза мы поговорим чуть ниже.

Функции прогестерона

Мы уже отметили, что прогестерон оказывает чрезвычайно широкое воздействие на женский организм. Рассмотрим его основные функции более подробно:

Направление воздействия Основные функции
Репродуктивная система Ряд медиков дают прогестерону еще одно название – «гормон беременности». Благодаря ему происходит подготовка матки к зачатию. Кроме того, уже после оплодотворения прогестерон снижает интенсивность иммунного ответа женского организма, что позволяет избежать отторжения эмбриона.
Во время родов падение уровня прогестерона в женском организме способствует облегчению их течения, а уже после родов снижение объема синтеза гормона является предпосылкой к началу лактации.
Гормональный баланс Прогестерон оказывает достаточно серьезное влияние на процесс синтеза других гормонов. О половых гормонах и кортикостероидах мы уже упоминали. Кроме них, дисбаланс прогестерона может влиять на активность альдостерона – гормона коры надпочечников, а также на функционирование эстрогенов, в частности, в ткани молочной железы.
Кожа Функции прогестерона в этом направлении являются достаточно спорным утверждением, но ряд медиков принимают их в виде аксиомы. Считается, что наличие прогестероновых рецепторов в кожном покрове образует тесную взаимосвязь гормона и кожи. Падение его уровня может приводить к росту количества морщин, а также снижению прочности и эластичности кожи. Это утверждение частично доказывается тем фактом, что гормональная терапия с использованием прогестероносодержащих препаратов, в подавляющем большинстве случаев оказывает положительное воздействие на качество кожи.
Центральная нервная система Прогестерон частично синтезируется в ЦНС и, согласно международной классификации, его относят к эндогенным стероидам. Помимо этого, синтез прогестерона является предпосылкой выработки аллопрегнанолона – достаточно важного для организма нейростероида.
Сексуальное поведение Существует мнение, что прогестерон вкупе с вышеупомянутым аллопрегнанолоном повышают сексуальное влечение в женском организме. Кроме того, ряд исследований, проведенных доктором Дианой Флейшман, продемонстрировали некую взаимосвязь между высоким уровнем прогестерона и склонностью к гомосексуальным отношениям. Но распространения в медицине эта теория не получила.

Нормы содержания прогестерона в женском организме

Как и все, что касается прогестерона, нормативные показатели его содержания в организме – понятие не до конца изученное и достаточно расплывчатое. Существует четыре таблицы норм содержания прогестерона у женщин:

  • по фазам менструального цикла,
  • по фазам менструального цикла для женщин, использующих гормональные контрацептивы,
  • по дням менструального цикла,
  • по триместрам беременности.

Рассмотрим их по-отдельности.

Нормы содержания прогестерона в женском организме по фазам менструального цикла

Нормы содержания прогестерона в женском организме по фазам менструального цикла для женщин, использующих гормональные контрацептивы

Нормы содержания прогестерона в женском организме по дням менструального цикла

Нормы содержания прогестерона в женском организме по триместрам беременности

Глядя на цифры в четырех таблицах можно сделать несколько выводов. Во-первых, медицина признает очень широкие нормативные диапазоны содержания прогестерона. Связано это с тем, что количество гормона меняется в организме практически постоянно и зависит от множества факторов:

  • времени суток,
  • эмоционального состояния,
  • физических нагрузок,
  • образа жизни.

Причем ни один из этих факторов не является патологическим и даже серьезное повышение уровня прогестерона, если совпали несколько из них, не является признаком патологии.

Во-вторых, мы отчетливо видим стремительный рост прогестерона во время беременности. Это лишь подтверждает утверждение, что прогестерон является «гормоном беременности» и то, что он крайне важен в репродуктивной функции женщины.

И в-третьих, приведенные цифры показывают, что анализ на прогестерон должен изучать исключительно врач. Ни о какой самодиагностике не может быть и речи. Даже очень высокие цифры в результатах лабораторного исследования могут быть следствием всего лишь индивидуальных особенностей женского организма.

Симптомы повышенного прогестерона у женщин

Повышение уровня прогестерона в организме не имеет четких специфических проявлений и определенно зафиксировать данное нарушение может лишь лабораторный анализ и консультация специалиста. При этом существует ряд симптомов, которые, как принято считать, проявляются при высоком прогестероне:

  • существенное количество прыщей на коже,
  • обильной волосяной покров на теле,
  • необоснованный набор веса,
  • общая утомляемость, часто сопровождаемая стрессами и депрессиями,
  • участившиеся аллергические реакции организма,
  • достаточно яркие и регулярные головные боли,
  • внешне беспричинные изменения артериального давления в обе стороны,
  • болезненность молочных желез,
  • проблемы с менструальным циклом,
  • выделения из влагалища с кровяными вкраплениями.

При этом еще раз отметим: все эти признаки – неспецифические. Ставить лишь по ним диагноз нельзя. Но проявление нескольких из них является четким посылом к сдаче анализа на прогестерон с тем, чтобы выявить развитие вероятной патологии на ранней стадии и устранить ее без последствий.

Патологические причины повышенного прогестерона у женщин

Патологий, которые проявляются ростом уровня прогестерона, всего несколько. Наиболее часто встречающаяся среди них – врожденное нарушение функционирования коры надпочечников. Это заболевание приводит к нарушению синтеза многих гормонов надпочечниками. Некоторые из них вырабатываются в недостаточном количестве, а некоторые, в числе которых и прогестерон, в избыточном.
Практически весь гормональный состав растет и при пузырном заносе – патологии беременности, к которой приводит оплодотворение яйцеклетки парой сперматозоидов, либо же дефектный материнский материал. На фоне пузырного заноса уровень прогестерона высокий даже по сравнению с нормами этого гормона во время беременности. Эта патология нуждается в достаточно серьезной и своевременной терапии, включающей химиотерапию, так как ее развитие может привести к формированию злокачественных новообразований.
Еще одной патологией, которая проявляется ростом уровня прогестерона, является рак яичников. Поэтому качественное исследование и квалифицированная консультация врача при таком анализе необходимы.

Способы снижения уровня прогестерона

Применять терапию, направленную на снижение уровня прогестерона, нужно только при подтверждении патологического характера этого проявления. Главным образом нужно исключить беременность, так как любое воздействие на гормональный фон в этот период может привести к очень неприятным последствиям.
Медикаментозное воздействие на высокий прогестерон может осуществляться следующими препаратами:

Препарат Цена Описание
Тамоксифен от 280 руб. Тамоксифен связывается с эстрогенными рецепторами и препятствует образованию женских половых гормонов.
Мифепристон от 1300 руб. Синтетический стероидный антипрогестагенный препарат. Его воздействие на выработку прогестерона основано на блокировке прогестероновых рецепторов.
Вальпроевая кислота от 410 руб. Производное жирных кислот. Его действие основано на изменении свойств натриевых каналов и на увеличении уровней гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге.
Кломифен от 980 руб. Нестероидный антиэстроген, который устанавливает взаимосвязь с эстрогенными рецепторами, расположенными в яичниках и гипофизе.

Помимо лекарственной терапии, нормализировать уровень прогестерона поможет и ограничение употребления ряда продуктов:

  • орехи,
  • бобовые,
  • молочные продукты,
  • говядина и мясо птиц.

При этом исключение этих продуктов не является самостоятельным методом, а используется в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Также есть мнение, что высокий прогестерон помогает понизить мята. Чай из этого растения нужно пить до трех раз в день.

Содержание

В организме каждого человека есть множество гормонов, и каждый их них необходим для выполнения ряда функций. Одним из важнейших, особенно для женщин, является прогестерон. Всем людям обязательно нужно знать, что представляет из себя этот гормон, какие функции на него возложены.

Что такое прогестерон

Биологически активное вещество есть в наличии как в женском организме, так и в мужском. Прогестерон – это гор

Прогестерон у женщин

Вырабатывается гормон яичниками. Уровень концентрации его в крови постоянно меняется в разные периоды цикла. Выше всего он на момент овуляции. При оплодотворении уровень растет. Вещество готовит стенки матки к врастанию плодного яйца. Если же не произошло зачатия, концентрация гормона постепенно падает. Затем наступают месячные. Сразу стоит разъяснить, за что отвечает прогестерон:

  1. Процесс прикрепления к маточной стенке плодного яйца. Только если гормон прогестерон у женщин находится на нормальном уровне, наступает беременность.
  2. Повышение выживаемости плодного яйца.
  3. Накопление и переработку в энергию подкожного жира.
  4. Стимуляция развития органов половой системы, скелета.
  5. Снижение тонуса матки при беременности. Вещество подавляет иммунную систему, чтобы тело женщины не воспринимало плод, как нечто инородное и не провоцировало отторжение.
  6. Препятствие образованию фиброзных кист в железистых тканях.
  7. Нормализация вязкости крови, содержания там сахара.

Прогестерон у мужчин

У тех, кто представляет сильный пол, небольшое количество гормона вырабатывают яички и надпочечники. Он способствует благоприятной работе центральной нервной системы, щитовидной железы улучшает состояние кожи, костей. Прогестерон у мужчин отвечает за выработку других важных для организма гормонов. К примеру, он уменьшает количество эстрогена, из-за которого фигура принимает женские очертания. Гормон снижает риск развития опухолей половых органов.

Прогестерон – норма

Количество гормона постоянно меняется в разные периоды жизни. Этот показатель равняется 0,35-0,63 нмоль/л для мужчин. Прогестерон, норма у женщин по фазам цикла представлена в таблице:

Низкий прогестерон

Недостаток гормона у представительницы прекрасного пола способен привести к печальным последствиям. Уровень обязательно надо повысить. Если низкий прогестерон, симптомы у женщин могут быть следующими:

  • грудь набухает сильно, болит;
  • отечность;
  • вздутие живота;
  • вагинальные кровотечения;
  • переутомляемость;
  • нарушения менструального цикла;
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • перепады настроения.

Прогестероновый недостаток у девушки говорит о:

  • отсутствии овуляций;
  • нарушениях гормонального фона;
  • внутриматочном кровотечении;
  • дисфункции желтого тела;
  • воспалении половых органов.

Заниженный уровень способен стать причиной:

  • снижения полового влечения;
  • разрастания тканей простаты;
  • импотенции.

Высокий прогестерон

Для женщин при беременности это явление вполне нормально. Если прогестерон повышен, но оплодотворения не было, то это может сигнализировать о:

  • нестабильности цикла;
  • кровотечениях;
  • болезнях почек, надпочечников;
  • опухолевых образованиях в яичниках;
  • кисте желтого тела.

Признаки при прогестероновом переизбытке практически те же, как и в случае, когда он пониженный, поэтому распознать, в чем же проблема, поможет только анализ. Если уровень гормона повышен, женщина становится депрессивной и раздражительной. Она постоянно чувствует себя усталой. Распространенные симптомы – головные боли и ухудшение зрения. О высоком уровне вещества иногда свидетельствует усиление роста волос на теле, лице.

У мужчин переизбыток гормона может говорить об опухолях тех органов, которые его производят, то есть, яичек и надпочечников. Уровень содержания вещества повышается после некоторых травм, болезней, при дисфункции щитовидки, головного мозга, печени. Привести это может к ухудшению качественного состава семенной жидкости, бесплодию, необратимой импотенции и даже атрофии яичек. Уровень гормона обязательно нужно снизить.

Прогестерон при беременности

О том, прогестерон – что это такое вы уже знаете. Также вам известно о том, какое влияние на организм беременной женщины и плод он оказывает. Норма прогестерона при беременности по триместрам указана в таблице ниже:

Отклонения от нормы крайне опасны для беременных женщин. Недостаточный уровень гормона в ранние сроки может спровоцировать выкидыш из-за чрезмерно интенсивного сокращения мышц матки. Кроме того, это явление может указывать на то, что беременность внематочная либо замершая. Нехватка вещества иногда наблюдается при отставании плода в развитии. О низком уровне гормона свидетельствуют такие симптомы:

  • повышенный тонус матки;
  • скудные кровянистые выделения;
  • боли в животе;
  • сухость во влагалище;
  • скачки давления;
  • появление кожной сыпи.

Чрезмерно высокий уровень содержания вещества у беременных отмечают редко. Как правило, это говорит о болезнях почек, пузырном заносе, дисфункции надпочечников. Для многоплодной беременности это явление абсолютно нормальное. Сопровождается такими симптомами:

  • головная боль;
  • проблемы с пищеварением;
  • чрезмерная утомляемость;
  • тошнота;
  • кровотечения;
  • сонливость.

Анализ на прогестерон

Проводится для определения точного уровня содержания гормона в организме. Анализ крови на прогестерон следует сдавать после овуляторной фазы, как правило, это 22-23 сутки цикла. Точную дату желательно определять тестом или измерением базальной температуры. При регулярных месячных анализ сдают ровно за неделю до их начала. Если цикл нарушен, то лучше сдать кровь не один раз, а несколько. За 7 часов до анализа нельзя есть. Беременной следует сказать лаборанту о том, какие препараты она принимает, потому что есть лекарства, влияющие на уровень гормона в крови.

Видео: 17-ОН прогестерон

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Прогестерон (от лат. pro – перед и англ. gesta(tion) – беременность) – женский гормон стероидной группы, естественный биологический прогестаген, продуцируемый у женщин яичниками и надпочечниками, а при беременности – плацентой. Основные метаболические и физические эффекты гормона прогестерона связаны с репродуктивной системой.

У мужчин прогестерон в небольшом количестве вырабатывается корой надпочечников и яичками.

Во время беременности прогестерон подавляет иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки. При его избытке угнетается иммунная система, что проявляется подверженностью инфекционным заболеваниям.

Биосинтез гормона прогестерона происходит преимущественно в желтом теле, образующемся после овуляции в разрушенном постовуляторном фолликуле и стимулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами гипофиза. Под действием ФСГ в яичнике образуется и начинает развиваться один из фолликулов, затем гипофиз начинает секретировать ЛГ, вызывающий овуляцию. Фолликул разрушается и превращается в желтое тело – временную эндокринную ткань, которая функционирует в течение определенного времени, а затем подвергается лютеолизу, прекращает свою активность и регрессирует. С началом регрессии желтого тела концентрация гормона падает, функциональный слой эндометрия отторгается и начинается менструация.

Процесс развития и регрессии желтого тела напрямую влияет на уровень прогестерона . В фолликулярной фазе его количество в крови минимально и составляет 0,3–0,9 нг/мл, перед овуляцией происходит повышение. Максимальная концентрация наблюдается через неделю после начала овуляции, в течение лютеиновой фазы уровень гормона повышается до 15–30 нг/мл. Затем цикл повторяется: наступает фолликулярная фаза, уровень гормона снижается, фолликулы яичника начинают продуцировать эстрогены, функциональный слой эндометрия восстанавливается.

Если же происходит зачатие, желтое тело продлевает свое существование и продолжает секретировать прогестерон. При беременности биосинтез гормона стимулируется хорионическим гонадотропином человека (ХГ), который предотвращает лютеолизис и поддерживает секреторную активность желтого тела. Когда надобность в лютеотропной стимуляции отпадает, функцию синтеза гормона берет на себя плацента. Рост плаценты вызывает возрастание количества циркулирующего прогестерона, выработка его продолжает увеличиваться с каждой неделей беременности и достигает к третьему триместру 150 нг/мл.

У женщин концентрация гормона колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а в случае беременности – от ее срока.

Функции прогестерона

За что отвечает гормон прогестерон у женщин? Этот гормон необходим для подготовки женского организма к предстоящей беременности и родам, поэтому прогестерон называют гормоном беременности.

Влияние прогестерона на организм женщины можно рассматривать как подготовку женского тела к вынашиванию ребенка:

  • подготавливает эндометрий, выстилающий матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечению жизнедеятельности эмбриона;
  • способствует стабилизации набухшего эндометрия, не давая ему отторгаться в течение беременности;
  • блокирует сокращения маточной мускулатуры – снижает чувствительность миометрия матки к физиологическим стимуляторам сокращения, которые могут привести к самопроизвольному аборту ;
  • помогает в подготовке молочных желез к лактации – вызывает их нагрубание, контролирует пролиферацию и железистую трансформацию альвеол, где синтезируется и секретируется молоко;
  • усиливает вязкость слизи в шейке матки – образует барьер, помогающий предотвратить попадание бактерий и других инородных агентов, включая сперматозоиды, из влагалища в полость матки;
  • подавляет иммунные реакции материнского организма для предотвращения отторжения эмбриона – плод не распознается как чужеродное тело и не отторгается;
  • обуславливает рост матки;
  • укрепляет мышцы шейки матки, защищая от преждевременных родов;
  • расслабляет мышцы матки, готовит связки таза к расслаблению во время родов, чтобы обеспечить раздвижение костей таза для прохождения плода по родовым путям в момент родов;
  • вызывает задержку жидкости в организме;
  • влияет на обмен веществ в организме – увеличивает производство надпочечниками кортизола , повышает продукцию альдостерона , понижает уровень соматотропного гормона , снижает инсулиновую восприимчивость (стимулирует выделение инсулина из поджелудочной железы в ответ на поступление в организм глюкозы), влияет на способность организма накапливать жир, создает оптимальные условия для накопления гликогена в печени.
Прогестерон способен задерживать жидкость в организме, его избыток может повысить проницаемость периферических вен и сделать их стенки чрезмерно растяжимыми. Жидкая часть крови переходит из сосудов в ткани, приводя к появлению отеков.

Продукты распада прогестерона воздействуют на нервную систему и на сон, оказывают успокаивающее и обезболивающее действие.

Высокий прогестерон

Отклонение прогестерона от нормы, особенно длительное, может вызвать серьезные нарушения в организме.

Чрезмерное расслабление связок и сухожилий при повышенном уровне гормона повышает риск травм. Расслабление гладких мышц желудочно-кишечного тракта приводит к замедлению продвижения пищи и диспепсическим расстройствам (брожение пищи в кишечнике, повышенное образование газов).

Во время беременности прогестерон подавляет иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки. При его избытке угнетается иммунная система, что проявляется подверженностью инфекционным заболеваниям.

Прогестерон способен задерживать жидкость в организме, его избыток может повысить проницаемость периферических вен и сделать их стенки чрезмерно растяжимыми. Жидкая часть крови переходит из сосудов в ткани, приводя к появлению отеков.

Гормон стимулирует выработку кожного сала, поэтому его увеличение вызывает дерматологические проблемы, особенно часто – возникновение акне .

Основные метаболические и физические эффекты гормона прогестерона связаны с репродуктивной системой.

Переизбыток прогестерона характеризуется следующими признаками:

  • головная боль;
  • интенсивное увеличение веса;
  • отеки;
  • тромбоэмболия, тромбофлебит ;
  • аллергические реакции;
  • частые простудные заболевания, обострение герпеса ;
  • расстройства пищеварения;
  • перепады артериального давления;
  • расстройства зрения (сосудистые поражения сетчатки глаз, двоение в глазах);
  • межменструальные кровотечения;
  • нагрубание и болезненность молочных желез;
  • воспаления протоков сальных желез, жирная себорея .

Высокий прогестерон указывает на отклонения в организме. Среди заболеваний, которые могут приводить к повышению его уровня – новообразования репродуктивной системы и надпочечников, дисфункция коры надпочечников, киста желтого тела , заболевания, сопровождаемые маточными кровотечениями, почечная недостаточность, плацентарная недостаточность, аменорея . Повышение гормона может также вызвать прием лекарственных препаратов антиэстрогенного действия.

Низкий прогестерон

Биосинтез прогестерона происходит преимущественно в желтом теле, образующемся после овуляции в разрушенном постовуляторном фолликуле и стимулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами гипофиза.

Если уровень гормона понижен, может произойти спазм артерий, расплавление соединительных волокон эндометрия, ухудшение трофики тканей.

Низкий уровень прогестерона в крови проявляется следующими симптомами:

  • нарушения менструального цикла, болезненные менструации;
  • головные боли;
  • раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
  • повышенная утомляемость, слабость, вялость;
  • бессонница или, напротив, сонливость;
  • выпадение волос;
  • нарушение терморегуляции.

Анализ на прогестерон

Исследование уровня женского гормона проводится в случае подозрения на внематочную беременность, при угрозе прерывания беременности, нарушении функции желтого тела, недостаточности лютеиновой фазы, аменорее, кисте или опухоли яичника , опухоли надпочечников.

У женщин концентрация гормона колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а в случае беременности – от ее срока.

Для анализа крови проводится забор крови из вены. Небеременным женщинам рекомендуется сдавать кровь на 21–23 день цикла, беременным – в любой день.

Видео с YouTube по теме статьи: