Каждый из нас постоянно слышит о том, что гораздо легче предупредить заболевание, чем его лечить, а если уж уберечь себя не удалось, то именно ранняя диагностика является залогом успешного лечения. Это в полной мере касается и сифилиса, для обнаружения которого долгое время использовалась реакция Вассермана. В настоящее время эта методика в классическом виде используется редко, однако многие специалисты уже по привычке называют реакцией Вассермана все анализы на выявление сифилиса.

Когда нужно сдавать анализ и как это сделать

Пройти этот анализ крови (реакция Вассермана) на выявление сифилиса необходимо при прохождении многих медицинских комиссий, а также при постановке на учет по беременности в женской консультации. Будущая мама обязана сдать кровь на реакцию Вассермана не только в начале беременности, но и на 32-33 неделе, так как эта болезнь чрезвычайно опасна для плода. Для проведения анализа необходимо сдать кровь натощак, забор производится из вены. Сделать серологические тесты можно в государственной лаборатории по месту жительства либо в частной фирме, которая имеет лицензию на проведение подобных анализов.

Основным достоинством данного анализа является то, что реакция Вассермана выполняется легко и не требует много времени, хотя, с другой стороны, процент ошибок при проведении исследования довольно высок. Для получения результата достаточно всего лишь нескольких минут, поэтому желательно сразу же после сдачи анализа не отходить далеко от манипуляционного кабинета на случай непредвиденных результатов (например, ложноположительной реакции).

Когда можно сдать анализ и зачем это нужно

После инфицирования реакция Вассермана становится положительной только через 6 недель, тогда как при переходе заболевания в стадию вторичного сифилиса положительный результат анализа выявляется практически у всех пациентов. В этом случае вместе с данной реакцией проводятся дополнительные лабораторные исследования, которые помогают поставить точный диагноз и выяснить давность заражения. Кроме того, реакция Вассермана позволяет контролировать процесс лечения и объективно следить за его результатами. Именно поэтому нужно прислушиваться к рекомендациям врача - он подскажет нужное время для сдачи анализов.

Недостатки данного метода диагностики

Самый главный недостаток данной методики исследования состоит в том, что в некоторых случаях может наблюдаться ложноположительная реакция Вассермана. Это может произойти при изменении (например, при беременности, менструации) или при наличии сопутствующих заболеваний (туберкулез, различные патологии крови). Если результат анализа положителен, врач должен назначить проведение других диагностических исследований, по совокупности которых и будут представлены рекомендации по лечению, но только после того, как все анализы будут получены на руки. Поставить правильный диагноз на основании лишь одного устаревшего анализа невозможно, поэтому врач также должен изучить жалобы пациента, провести

Стоит ли беспокоиться

На самом деле, если у пациента отрицательная реакция Вассермана, то пока что беспокоиться ему не о чем. Другое дело если наблюдается ложноположительная реакция. Даже в тех случаях, когда больной твердо уверен в том, что сифилиса у него нет, необходимо провести комплексное обследование, которое поможет выявить причины возникновения ложных результатов.

У пациентов, имеющих положительный результат анализа, но не имеющих в крови возбудителя, чаще всего диагностируют туберкулез, малярию, боррелиоз, вирусные гепатиты, мононуклеоз, коллагенозы и другие заболевания. Полностью пренебрегать рекомендациями врача не стоит, даже если кажется, что он просто перестраховывается.

Реакция Вассермана (РВ) была разработана еще в 1906 году. RW позволяет определить антигены, свидетельствующие о наличии возбудителя сифилиса в организме человека. Как правило, реакция Вассермана на сифилис ставится с двумя либо же с тремя антигенами. Чаще всего используется кардиолипиновый антиген, отличающийся наибольшей чувствительностью среди всех существующих, а также антиген трепонемы. В комплексе с реагинами, содержащимися в сыворотке крови, данные антигены способны образовать иммунный комплекс, призванный связать комплемент. Степень выраженности при анализе РВ оценивается знаком +, при этом резкоположительная РВ будет выглядеть как 4+ или ++++, РВ положительная - 3+ либо +++, РВ слабоположительная - 2+ либо же ++, непонятная картина может выглядеть в результатах РВ анализа как +/-, а отрицательная реакция Вассермана на сифилис записывается -.

Кроме того, что существует качественная оценка RW, исследуется еще и количественная постановка, где используются различные способы разведения сыворотки. Такой анализ крови на RW сифилис очень важен при диагностике определенных форм сифилитической инфекции, а кроме того - при необходимости контроля за проводимым лечением.

Чаще всего RW оказывается положительной примерно через 35-40 дней после заражения примерно у 25-65% больных, до 8 недели показатели положительной реакции Вассермана достигают 96%, а к 19 неделе практически 100% анализов крови RW покажут положительный результат. Впрочем, многие врачи сходятся во мнении, что в последнее время по неустановленным причинам указанные временные рамки сдвигаются как в направлении увеличения, так и уменьшения периода проявления положительных результатов анализа крови Вассермана. Титр реагинов возрастает постепенно, его максимальные показатели появляются одновременно с признаками вторичного периода - высыпаниями на теле.

Реакция Вассермана сифилис не только определяет, но и помогает установить, на какой стадии находится заболевание. Критерием служит титр реагинов, который после начала вторичной стадии начинает плавно понижаться и при третичной - очень низок. Более того, такая стадия заболевания РВ сифилис показывает положительно только у 65% всех больных этой венерической инфекцией. Очень важное значение имеет анализ на сифилис RW при латентном течении заболевания. Как свидетельствует медицинская статистика, данный анализ будет положительным у 100% носителей трепонемы, вне зависимости от наличия у них каких-либо заметных проявлений заболевания. Также следует подчеркнуть значимость реакции Вассермана для контроля за ходом лечения от сифилиса: если анализ крови показывает резкое снижение титров, речь идет о скором выздоровлении пациента.

Во время беременности и будущая мама, и малыш находятся под пристальным наблюдением специалистов. Составленной ими программе исследований вам предстоит следовать из месяца в месяц.

Первая встреча с доктором, который будет вести вашу беременность, должна состояться в течение первых 12 недель, ведь чем раньше вы начнете заниматься собой, тем меньше будет риск, что какие-нибудь неприятные события помешают течению процесса. Чтобы рассеять свои сомнения относительно того, наступила ли беременность, вы можете сдать анализ мочи. Для этого соберите 10-20 мл самой концентрированной утренней мочи и сдайте в специальную лабораторию.

При первом знакомстве врачу важно выяснить, нет ли у вас проблем, которые могли бы осложнить развитие беременности. Для этого вас попросят рассказать и о становлении менструаций (если они начались поздно и приходили нерегулярно, можно предположить недостаток женских гормонов, что в некоторых случаях чревато невынашиванием беременности), о болезнях, операциях, которые вы перенесли и которые могут повлиять на течение беременности и родов. Затем врач выяснит, были ли у вас венерические или гинекологические болезни ( , воспаление придатков, киста яичников, миома матки), как вы лечились и как чувствуете себя сейчас.

Обычно задается вопрос о возрасте и здоровье отца будущего ребенка. Если ему больше 50 лет, стоит провести исследования, чтобы исключить возможные пороки развития малыша. Врач должен знать, не страдает ли будущий папа серьезными хроническими болезнями или заболеваниями, передающимися половым путем (например, сифилисом, гонореей, половым герпесом, хламидиозом).

Следующий вопрос обращен к тем женщинам, у кого эта беременность не первая. Врачу важно знать, как протекали предыдущие истории и чем они закончились: если родами, то на каком сроке, если были осложнения, то какие. Полезными становятся данные о росте, весе и поле ребенка при рождении, о том, как он растет и развивается сейчас. Если беременность закончилась , то на каком сроке и каким образом, если искусственным абортом – то когда именно, были ли осложнения после него (повторная операция, воспаление матки или придатков).

Осмотр во время беременности

Во время первой консультации вас должны взвесить, измерить ваш рост, наружные размеры таза и давление на обеих руках. Затем врач проведет обследование, в которое входит наружный осмотр (важен тип телосложения и оволосения, форма молочных желез и сосков) и осмотр на кресле. Важно определить, в каком состоянии находятся стенки влагалища и шейка матки, взять мазок для исследования отделяемого влагалища (чтобы исключить гонорею, трихомонадный кольпит и молочницу) и содержимое цервикального канала (так выясняют, нет ли у женщины инфекций, передающихся половым путем). Кроме того, чтобы определить, на каком сроке беременности вы находитесь, врач должен исследовать размеры матки и вычислить предположительную дату родов, исходя из 1-го дня последней менструации.

Анализы крови, мочи беременных

Чтобы побольше узнать о том, как вы чувствуете себя сейчас, доктор назначит вам серию обязательных исследований.

Клинический анализ крови беременных - его берут из пальца утром. Перед выходом из дома вы можете позволить себе легкий завтрак, главное – не есть жирного. Этот анализ назначается во время первого визита в консультацию, а затем на 20-й и 30-й неделях беременности.

Анализ мочи беременных - он сдается перед каждым посещением врача. Это исследование помогает выявить множество отклонений в течении беременности. Во-первых, в моче может появиться ацетон, он возникает из-за рвоты во время токсикоза и говорит о нарушении работы печени. Вторая опасность – сахар в моче, в этом случае вам назначать исследования, которые помогут исключить диабет. В-третьих, во 2-й половине беременности в моче может появиться белок, а в сочетании с повышенным давлением и отеками все это говорит о нефропатии (гестозе беременных). В то же время изменения в анализе мочи беременной могут указывать и на болезни почек.

• Как правильно собрать беременной мочу на анализ?

Утром вы должны подмыться, закрыть ватным тампоном вход во влагалище и собрать среднюю порцию мочи.

Анализ на Rh-фактор, группу крови беременных берется из локтевой вены один раз. Если у вас Rh-отрицательный тип крови, а у мужа – положительный, то каждый месяц вам нужно будет исследовать кровь на Rh-антитела.

Анализ крови беременных на реакцию Вассермана (RW), чтобы исключить сифилис. Кровь берут утром из вены, лучше сдавать ее натощак. Обследование проводится трижды: при первом посещении, на 30-й неделе и перед родами.

Анализ беременных на ВИЧ-инфекцию - кровь берут из локтевой вены, лучше натощак. Исследование проводится 2 раза – при первом посещении и на 30-й неделе беременности.

Анализ крови беременных на HBS-антиген - ее берут из локтевой вены один раз, при первом посещении врача для определения вирусного гепатита В.

УЗ-сканирование беременных. Обследование проводят 3 раза: на сроке до 15 недель, на 18-24 неделе, на 32-34-й неделе.

Обследование беременных

Во время ваших встреч врач оценивает результаты анализа мочи, общее состояние, взвешивает вас, определяя . Затем измеряет давление на обеих руках, после 14 недель – высоту дна матки и окружность живота, а с 18-20-й недели выслушивает сердцебиение ребенка, выясняет, нет ли у вас отеков. К 30-й неделе вам нужно пройти повторное обследование у специалистов. После этого врач оформит вам декретный отпуск, выдаст больничный лист, обменную карту и родовой сертификат. После 30-й недели беременности врачи посоветуют вам заняться подготовкой к родам.

Обследование беременных в особых случаях

• Кардиолог (при заболевании сердца).
• Уролог и нефролог (проблемы с почками).
• Гастроэнтеролог (если есть болезни желудочно-кишечного тракта).
• Эндокринолог (при подозрении на сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
• Медицинский генетик. Посетить его рекомендуется тем, у кого в роду были наследственные болезни, или если будущей маме больше 35 лет. Он может назначить пациентке уточняющие исследования.

На 8-11-й неделе беременности через шейку матки берут ворсинки хориона (будущей плаценты), изучив которые можно спрогнозировать хромосомные и генетические болезни. Другой метод исследования – амниоцентез в 17-20 недель. Исследовав , можно определить хромосомный набор, пол ребенка, сделать анализ ДНК, определить содержание альфа-фетопротеина, который повышается, если в развитии малыша есть пороки.

Дополнительные анализы и обследование беременных

Суточный анализ мочи беременных на 17 КС - (так обозначают продукты распада андрогенов, мужских гормонов, которые мешают росту и развитию малыша). В течение суток женщина собирает мочу в 3-х литровую банку (первая утренняя моча выливается, а последней становится утренняя порция следующего дня). Затем измеряется общее количество выделенной за сутки мочи, эта цифра вписывается в направление врача, и 100 мл полученного анализа сдается в лабораторию. Перед тем как собрать этот анализ, врачи советуют беременной не волноваться (стресс увеличивает выброс гормонов) и не есть красящие продукты (свеклу, цитрусовые, гречневую крупу).

Анализ мочи беременных на ХГ (хорионический гонадропин количественный) собирается 2 раза в неделю в период между 5-6-й и 11-12-й неделями беременности. Его назначают, если появляется угроза прерывания беременности, чтобы правильно выбрать курс терапии. Для этого нужно сдать в лабораторию 50 мл утренней мочи.

Анализ гормонов в крови беременой (эстриол, кортизол и тестостерон) – кровь берется утром из локтевой вены. Перед визитом в консультацию вы можете выпить сладкого чаю.

Кардиомониторный контроль - его назначают после 28-й недели беременности для исследования состояния малыша и возбудимости матки.

Рентгенопельвиометрию назначают женщинам с узким тазом после для того, чтобы определиться, каким именно образом малыш появится на свет: естественным путем или с помощью кесарева сечения. Для этого специалист делает снимок костей таза мамы вместе с костями головки ребенка. Компьютер измеряет размеры всех плоскостей таза, размеры головки малыша и моделирует ситуацию родов.