– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Общие сведения

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус , вирус ветряной оспы , вирус Эпштейна – Барр , опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • наличие ЗППП;
  • пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
  • хирургическое прерывание беременности , использование внутриматочных спиралей .

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения , перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

  • воздушно – капельным путем;
  • вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
  • при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
  • бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  • легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
  • среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
  • тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

  • I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
  • II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
  • III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

  • методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
  • методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

По информации ВОЗ, лабиальный герпес — инфекция, которой заражены 90-95% людей на планете. Заболевание это, именуемое в народе простудой на губах или лихорадкой, не угрожает жизни человека, хотя иногда тяжело поражает внутренние органы и системы. Но для большинства людей лабиальный герпес — это неоднократно возникающий косметический дефект. Поэтому важно знать, как свести его рецидивы до минимума.

Что такое herpes labialis? Заболевание, возбудителем которого является . В переводе с латыни «лабиалис» — «губной». Действительно, главное место локализации кожных новообразований в виде группы мелких пузырьков — губы и область носогубного треугольника. Но они могут возникать и в ротовой полости, . Кстати, «простудное» происхождение болезни — не более чем заблуждение. Оно порождено тем, что герпетический вирус часто активируется при переохлаждении организма.

Появление лабиалиса иногда бывает результатом вторжения , который проявляется преимущественно высыпаниями в области гениталий и ануса. При этом простуда на губах более агрессивна, обостряется чаще и может приводить к тяжелым осложнениям. В организме людей, зараженных вирусом I типа, вырабатываются антитела. Но у них нет таких защитных белковых структур к вирусам II типа. Это следует учитывать женщинам, которые планируют беременность.

Однажды проникнув в организм через кожу или слизистые оболочки, лабиальный вирус пожизненно поселяется в нервных узлах. Подавляющее число людей заражаются им еще в детстве, с 3-4 лет. Но дает он о себе знать время от времени вспышками много позже. Причем только у 1/3 инфицированных. Остальные же 2/3 благодаря сильному иммунитету становятся лишь переносчиками этой инфекции в неактивной, «спящей» форме.

Итак, для простудного герпеса характерны 2 специфические черты:

  • длительное латентное (скрытое) течение;
  • периодические рецидивы (обострения).

Скрытое бессимптомное течение болезни может растянуться на многие годы. Вирус «просыпается», начинает бурно размножаться и активно проявлять свою агрессивную деятельность как только ослабевает иммунитет. Если рецидивы простудных высыпаний на губах случаются у человека 3-4 раза в год и чаще, это явный признак значительного истощения защитных сил.

При первичном контакте с вирусом лабиальный герпес нарушает саморегуляцию организма, которая впоследствии постепенно восстанавливается. Однако стойкий иммунитет к инфекции не формируется. Реакции на повторный контакт с ней всегда менее выражены. Бурные же симптомы у людей с простудным герпесом, как правило, считаются признаком серьезных дефектов в иммунной системе.

Заражение вирусами и их активизация

Первичное инфицирование губным герпесом может осуществляться 3 способами:

  1. Воздушно-капельным. Максимальная концентрация вирусов наблюдается в 2-3 м от больного человека, а в ветреную погоду они способны распространяться вместе с частицами пыли на большие расстояния.
  2. Контактно-бытовым путем. Чаще всего происходит это через поцелуи, незащищенные половые контакты, оральный секс, предметы личной гигиены, плохо вымытую кухонную посуду, домашнюю утварь.
  3. Медицинским. Герпес от простуды иногда передается во время капельного введения пациентам лекарственных растворов, в ходе операций по трансплантации органов из-за некачественно простерилизованных инструментов и материалов.

Наиболее распространенные причины активизации вирусов при губном герпесе:

  • переохлаждение или перегревание организма;
  • частые простуды, грипп;
  • тяжело протекающие инфекционные болезни;
  • сильные стрессы;
  • длительный прием препаратов-иммуносупрессоров;
  • физические перегрузки;
  • трещины губ, травмы кожи;
  • нарушения менструального цикла;
  • беременность и лактация;
  • климакс;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • долгое пребывание под жестким ультрафиолетом солнца или солярия.

Если рецидивы простудных высыпаний на губах случаются у человека 3-4 раза в год и чаще, это явный признак значительного истощения защитных сил.

Стадии и симптомы болезни

Герпетическая простуда проходит в своем развитии 4 этапа. Это:

  1. Латентная стадия, которая длится с момента инфицирования до появления первых симптомов, которыми обнаруживает себя лабиальный герпес (минимальный срок инкубационного периода — от 1 до 3 недель).
  2. Продромальная стадия, проявляющаяся чаще всего зудом в тех местах, где потом возникает сыпь, иногда небольшим повышением температуры, общей слабостью.
  3. Клиническая, для которой характерно появление самого типичного симптома простудной герпетической инфекции — язвочек на губах.
  4. Стадия завершения болезни, зависящая от степени ее тяжести, состояния иммунной системы, адекватности лечения.

Инаппарантная стадия при лабиальном герпесе — что это такое? Так называется длительное отсутствие клинических проявлений патологии после первичного контакта с вирусом I типа. По окончании инкубационного периода герпетическая простуда, проходя стадии развития, проявляется следующими симптомами:

  • 1-2-й день: возникает зуд, иногда слегка краснеют локальные участки кожи;
  • 2-3-й день: появляются «волдыри» с жидкостью;
  • 4-й день: лопающиеся пузырьки превращаются в болезненные язвочки;
  • 5-8-й дни: изъязвления покрываются корочками, которые подсыхают, растрескиваются и отпадают;
  • 9-12-й дни: язвы бесследно заживают, простудный герпес стихает, снова переходя в «спящее» состояние.

У детей, инфицированных во время внутриутробного развития или родов, при герпетической простуде симптомы могут появиться в первые же месяцы жизни. Это:

  • повышение температуры;
  • мышечные судороги;
  • сонливое состояние;
  • кожные высыпания (чаще на исходе заболевания).

Малыши 1-3 лет, когда у них прорезываются зубы, нередко страдают герпетическим стоматитом с кровоточивостью десен, обильным слюноотделением. У детей от 5 до 16 лет при рецидивах заболевания на губах возникают изъязвления, которые заживают через 5-7 дней.

Заражение вирусом простого герпеса у большинства людей происходит в детстве.

Терапия заболевания

Лечение лабиального герпеса может обходиться без применения фармацевтических препаратов, если:

  • рецидивы случаются реже 3 раз в год;
  • поражается только маленький участок губной каймы;
  • недуг держится менее 5 дней.

В этих случаях при первых же ощущениях покалывания, зуда, не дожидаясь образования язвочек, можно мазать простуду на губах народными средствами:

  • соком алоэ;
  • эфирными маслами пихты, кедра или чайного дерева;
  • соком чеснока;
  • настойкой полыни белой;
  • собственной ушной серой.

При лечении затяжного герпеса эффективно наружное и внутреннее применение , растворов, мазей, гелей:

  • Денавир;
  • Фенистил;
  • Зовиракс;
  • Ацикловир;
  • Инфагель;
  • Доконазол
  • Валтрекс;
  • Теброфен;
  • Бонафтон;
  • Флакозид и др.