Этапы | Обоснования |
Подготовка к процедуре | |
Обеспечивается безопасность пациента. | |
4. Надеть перчатки. | |
Выполнение процедуры | |
2.Уложить пациента на спину посредине кровати и убрать подушки. | Обеспечивается правильное расположение пациента, безопасное для перемещения. |
3. Поднять изголовье кровати под углом 45-60 или 30° - низкое фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. | |
4. Подложить подушки или сложенное одеяло под колени пациента, согнув ноги в коленном и бедренном суставах. | Предупреждается переразгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием силы тяжести. |
5. Подложить под голову небольшую подушку (если поднималось изголовье). | Обеспечивается правильное расположение пациента. |
6. Подложить под предплечья и кисти подушку, приподняв их и расположив ладонями вниз. | Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгиба-тельная контрактура мышц верхней конечности. |
7, Подложить под поясницу подушку. | Предупреждается опасность посту-рального напряжения в поясничном отделе. |
8. Подложить небольшую подушку пациенту под колени. | Придается ноге физиологическое положение. Предупреждается переразгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием силы тяжести. |
9. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 у (если это необходимо). | Профилактика пролежней в области пятки. Придается стопе физиологическое положение. |
Окончание процедуры | |
1 Убедиться, что пациент лежит удобно и комфортно. Оценить ок-. ружающую обстановку. | Обеспечивается безопасность пациента и комфортное состояние |
1. Установить доверительные отношения с пациентом (представиться, объ-яснить цель и ход процедуры).
2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
3. Оценить окружающую обстановку,
отрегулировать высоту, закрепить
тормоза кровати.________________
4. Надеть перчатки
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра-
2. Уложить пациента на спину посредине кровати.
3. Поднять изголовье кровати под
углом 45-60° (90 ° - высокое Фауле-
рово положение) или подложить три
подушки: человек, прямо сидящий на
кровати, находится в положении Фау-
лера.___________________________
Соблюдается принцип инфор
мированного согласия на проце-
ДУРУ-______________________
Обеспечивается активное участие пациента в перемещени и.
Обеспечивается безопасность пациента.
Соблюдается инфекционная безопасность.
Обеспечивается доступ к пациенту.
Обеспечивается правильное расположение пациента, безопасное для перемещения.
Голова должна лежать на небольшой подушке со слегка приподнятым вверх подбородком. При этом расслабляются мышцы шеи.
4. Ооеспечить опору для парализо ванной кисти и предплечья.
5. Подложить под локоть, предплечье и кисть подушку, придав руке физиологическое положение: слегка согнуть в области локтя и подложить под локоть подушку.
6. Разогнуть слегка расслабленную кисть, уложить ладонью вниз, сохраняя свод кисти. Подложить под пальцы половинку разрезанного пополам резинового мячика или
/. ьели кисть в спастическом состоянии, слегка разогнуть ее, если ладонь расположена вниз; если вверх - пальцы лежат свободно .
%. Подложить подушку или сложенное одеяло под колени пациента, согнув ноги в коленном и бедренном суставах.
9. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если это необходимо).
Окончание
1. Убедиться, что пациент лежит удобно и комфортно. Оценить окружающую обстановку.
Нять перчатки. Вымыть и высушить руки, обработать антисеп-
тиком.______________________
3. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполнен ной процедуре.
Расслабляется плечевой пояс, рука примет физиологическое положение, например, на тумбочке, прикроватном столике, крае кровати, которые могут служ
Профилактика пролежней в области локтя.
Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгиба-тельная контрактура мышц верхней конеч ности.
Придается кисти физиологическое положение.
Обеспечивается отток крови и предупреждается отек кисти.
Предупреждается контрактура мышц кисти.
Придается ноге физиологическое
положение.
Предупреждается переразгибание
коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием силы тяжести.
Профилактика пролежней в области пятки.
Обеспечение тыльного сгибания стопы. Предотвращение ее отви- . сания.
процедур]
Обеспечивается безопасность пациента и комфортное состояние.
Соблюдается инфекционная безопасность.
Является параметром оценки и контроля качества выполнения методики процеду ры.
Размещение пациента в положение Симса
(положение, промежуточное между положением на животе и на боку)
Пациент может помочь лишь частично.
Может выполняться как на функциональной, так и на-обычной кровати
Показания: вынужденное пассивное положение, риск развития пролежней.
Этапы | Обоснования |
Подготовка к процедуре | |
I. Установить доверительные отношения с пациентом (представиться, объяснить цель и ход процедуры). | Соблюдается принцип информированного согласия на процедуру. |
2. Оценить состояние пациента, и возможность помощи с его стороны. | Обеспечивается активное участие пациента в размещении. |
3. Оценить окружающую обстановку, отрегулировать высоту, закрепить тормоза кровати. | Обеспечивается безопасность пациента |
4. Надеть перчатки. | Соблюдается инфекционная безопасность. |
Выполнение процедуры | |
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра. | Обеспечивается доступ к пациенту. |
2. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушку). | Обеспечивается правильное расположение пациента, безопасное для размещения. |
3. Переместить пациента к краю кровати. | |
4. Переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе. | Не сдавливается живот, так как на матраце размещается лишь часть живота пациента. |
5. Подложить подушку под голову пациента. | Предотвращение бокового сгибания шейного отдела позвоночника. |
6. Поместить подушку на уровне плеча под согнутую, находящуюся сверху руку. Другую руку пациента положить на простыню. | Предотвращение внутреннего вращения плеча. Поддержание необходимой позы тела. |
7. Подложить под согнутую, «верхнюю» ногу подушку так, чтобы нога оказалась на уровне бедра. | Предотвращение внутреннего вращения бедра и приведения ноги. Предупреждение переразгибания ноги. Уменьшение давления на колени и лодыжки. |
Практическое руководство
Основы сестринского дела
Размещение пациента в положение Фаулера
Выполняет одна сестра.
Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т.ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.
I. Подготовка к процедуре
- Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
- Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
- Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.
II. Выполнение процедуры
- Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
- Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.
- Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90° - высокое, 30° - низкое Фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.
- Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
- Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).
- Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
- Подложить пациенту подушку под поясницу.
- Подложить небольшую подушку или валик под колени.
- Подложить небольшую подушку под пятки.
- Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо).
III. Завершение процедуры
- Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
- Вымыть руки.
Введение
Из-за длительного постельного режима возникают загрязнения кожного покрова, в следствии чего покраснения, омертвление кожи, пролежни. При уходе за ослабленными пациентами, находящимися длительной время на постельном режиме, необходимо проводить мероприятия по профилактике пролежней. А профилактика пролежней включает в себя постоянный контроль за состоянием постели тяжелобольного и его нательным бельем, своевременное устранение неровностей, грубых швов, разглаживание складок, встряхивание крошек.
Положение Фаулера
Выполняет одна сестра
Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т. ч. при гемиплегии, параплегии,), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.
Подготовка к процедуре
- 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
- 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
- 3. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.
Выполнение процедуры
- 1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
- 2. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.
- 3. Поднять изголовье кровати под углом 45 -- 60° или подложить три подушки, потому что человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.
- 4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
- 5. Положить небольшую подушку под голову, если поднималось только изголовье.
- 6. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
- 7. Подложить пациенту подушку под поясницу.
- 8. Подложить небольшую подушку или валик под колени.
- 9. Подложить небольшую подушку под пятки.
- 10. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 °, если это необходимо.
В данной работе я расскажу о различных функциональных положениях пациента в постели. Знать об этих функциональных положениях пациента очень важно, так как при их несоблюдении могут возникнуть различные осложнения. Например: пролежни, некрозы, проблемы с кровообращением, головокружения, головные боли и пр. Поэтому в данной работе я освящу подробно особенности этих положений. Для начала, скажу, что существуют такие основные положения пациента в постели: положение Симса, положение на спине, животе, положение Фаулера.
Размещение пациента в положении Фаулера:
Прежде всего, это положение выполняет одна медицинская сестра. Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т. ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.
I. Подготовка к процедуре
3. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.
II. Выполнение процедуры
5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.
6. Поднять изголовье кровати под углом 45 -- 60° (90° -- высокое, 30° -- низкое Фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.
7. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
8. Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).
9. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
10. Подложить пациенту подушку под поясницу.
11. Подложить небольшую подушку или валик под колени.
12. Подложить небольшую подушку под пятки.
13. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо).
III. Завершение процедуры
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
15. Вымыть руки.
Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера
(выполняет одна сестра)
Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при кормлении (приеме пищи самостоятельно); выполнении процедур, требующих этого положения; риске развития пролежней и контрактур.
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.
II. Выполнение процедуры
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
5. Поднять изголовье кровати под углом 45 -- 60° (или подложить три подушки).
6. Усадить пациента. Подложить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось изголовье).
7. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. Под парализованную руку положить подушку (рис. 4.15), или одновременно на прикроватном столике перед пациентом нужно обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; подложить под локоть подушку. 8. Расслабленной кисти придать обычное положение: слегка разогнуть ладонь вниз, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половину резинового мячика.
9. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть лежит ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если вверх-- пальцы лежат свободно.
10. Согнуть пациенту колени, подложить под них подушку или сложенное одеяло.
1 1 . Обеспечить упор для стоп под углом 90
III. Завершение процедуры
12. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
Положение, или позиция Фаулера, активно используется в качестве физиотерапевтической процедуры при лечении различных заболеваний костей и суставов. Пациент, проходящий процедуру помещения тела в позицию Фаулера, оказывается в положении одновременно полусидя и полулежа.
Существует общепринятая поэтапная инструкция помещения пациента в эту позицию. Все шаги призваны максимально комфортно и безболезненно расположить тело пациента для выполнения ряда процедур. А также, это положение тела оптимально в качестве мер профилактики некоторых побочных эффектов длительной иммобилизации при лечении костей и суставов.
Особенности позиции Фаулера
Кровать пациента должна находиться в горизонтальном положении в качестве основы для укладывания человека в нужную позицию. | |
Изголовье кровати поднимается под углом от 45 до 60 градусов для более комфортного положения пациента. При этом человеку значительно удобнее общаться с персоналом и окружающими, и легче дышать. | |
Голова человека при правильном расположении в позицию Фаулера укладывается на небольшую подушку или на матрац. Эта мера призвана снизить рефлекторную сгибательную контрактуру мышц шеи и плечевого пояса. | |
В том случае, когда пациент лишен возможности двигать и шевелить руками самостоятельно, под верхние конечности подкладываются валики или подушки . Этот несложный прием позволяет предупредить воздействие силы тяжести и ее последствия для рук и плечевого пояса. В числе такого рода воздействий можно назвать вывих плеча, контрактуру сгибательной способности рук, растяжение сустава плеча и его капсулы. | |
Поясничный отдел также защищается при помощи подушки. Нагрузка на позвоночник при помощи подушки под поясницей снижается, и тело занимает более комфортное и естественное положение. | |
С целью снижения воздействия силы тяжести на нижние конечности под бедро подкладывается валик или подушка небольшого размера. Это позволяет избежать излишнего сгибания коленного сустава и, как следствие, передавливания подколенной артерии, что чревато дефицитом кровоснабжения ног. | |
Нижняя треть голени в результате длительного лежания может подвергнуться излишнему давлению мягких тканей, что ведет к появлению пролежней. В качестве защиты в этом случае выступает подушка небольшого размера. | |
Стопы также могут пострадать от тыльного сгибания и так называемого провисания, поэтому необходимо использовать упор для них в 90 градусов. |