Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis, парная, происходит от деления (бифуркации) брюшной аорты. Общие подвздошные артерии расходятся при этом под углом, направляясь вниз и кнаружи. У женщин этот угол несколько больше, чем у мужчин. Длина общей подвдошной артерии 5-7 см. На уровне articulatio sacroiliaca артерия делится на две ветви: наружную подвздошную артерию, a. iliaca exteraa, и внутреннюю подвздошную артерию, a. iliaca interna.По своему ходу общая подвздошная артерия отдает ряд мелких веточек к лимфатическим узлам, мочеточнику и m. psoas major.

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, парная. Отойдя от a. iliaca communis крупным стволом, она, залегая забрюшинно, направляется по медиальному краю m. psoas major вперед и вниз и проходит под паховой связкой в lacuna vasorum, где располагается латеральнее от одноименной вены. По выходе из лакуны на бедро артерия непосредственно продолжается в бедренную артерию, a. fe-moralis.

Наружная подвздошная артерия отдает следующие ветви.

1. Мышечные ветви к m. psoas major.
2. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, отходит тонким стволиком от передней поверхности наружной подвздошной артерии перед ее вступлением в lacuna vasorum и направляется вверх и медиально по задней поверхности передней брюшной стенки между брюшиной и fascia trans-versalis.

Нижняя надчревная артерия сначала идет по задней стенке пахового канала; поднимаясь выше, она проникает во влагалище прямой мышцы живота , где ложится между указанной мышцей и задней стенкой ее влагалища, отдает ветви к ним и на уровне пупка распадается на ряд веточек, анасто-мозирующих с a. epigastrica superior (ветвь a. thoracica interna).По своему ходу нижняя надчревная артерия анастомозирует с концевыми ветвями нижних 4-5 aa.. intercostales posteriores и aa.. lumbales, также проникающими во влагалище прямой мышцы живота .

1. Лобковая ветвь, г. pubicus. - небольшая веточка, начинается у самого начала нижней надчревной артерии и следует по задней поверхности лобковой кости до лобкового сочленения, анастомозируя с одноименной ветвью противоположной стороны и г. pubicus от запирательной артерии, a. obturatoria. По своему ходу лобковая ветвь кровоснабжает нижние отделы прямой и пирамидальной мышц живота.
2. Кремастерная артерия, a. cremasterica (артерия круглой свяжи матки, a. iig. teretis uteri, у женщин,), тоньше предыдущей, отходит от нижней надчревной артерии несколько выше лобковой ветви и, проходя через внутреннее паховое кольцо в паховый канал , вступает в состав семенного канатика, спускаясь с ним в мошонку. Она кровоснабжает m. cremaster и все оболочки яичка, анастомозируя с a. testicularis (ветвь aorta abdominalis), наружными половыми артериями, aa.. pudendae externae (ветви бедренной артерии, a. femoralis), и с артерией семявыносящего протока, a. ductus deferentis (ветвь a. iliaca interna). У женщин эта артерия идет вместе с круглой связкой матки к большим половым губам.
3. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. cir-cumflexa ilium profunda, начинается от латеральной стенки наружной подвздошной артерии и, следуя кнаружи и вверх вдоль паховой связки, доходит до spina iliaca anterior superior; далее она ложится вдоль crista iliaca, отдавая ветви к мышцам перед-небоковой стенки живота. На своем пути a. circumflexa ilium profunda располагается между fascia iliaca и fascia transversalis. Концевые ветви a. circumflexa ilium profunda анастомозируют с подвздошной ветвью подвздошно-поясничной артерии, г. ilia-cus a. iliolu
mbalis.

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, отходит об общей подвздошной артерии и направляется вниз в полость малого таза , располагаясь по линии крестцово-подвздошного сустава. На уровне верхнего края большого седалищного отверстия артерия делится на передний и задний стволы. Ветви, отходящие от этих стволов, направляются к стенкам и органам малого таза и поэтому разделяются на пристеночные и внутренностные.

1. Пупочная артерия, a. umbilicahs, в эмбриональном периоде одна из самых крупных ветвей внутренней подвздошной артерии. Она отходит от переднего ствола этой артерии и, направляясь вперед по боковой стенке
таза , ложится на боковую стенку мочевого пузыря, а затем под брюшиной, образуя над собой складку последней, идет по задней поверхности передней стенки брюшной полости вверх к области пупка. Здесь вместе с одноименным сосудом противоположной стороны пупочная артерия входит в состав пупочного канатика. После рождения большая часть протяжения пупочной артерии облитерируется. Начальный отдел сосуда остается проходимым и функционирует в течение всей жизни. От него отходят верхние пузырные артерии, aa.. vesicates superiores, числом 2-4, которые направляются к верхним отделам мочевого пузыря и дистальной части мочеточника.
2. Артерия семявьшосящего протока, a. ductus deferentis, берет начало от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, идет вперед и, достигнув семявыносящего протока, делится на две ветви, которые следуют вдоль протока. Одна из них вместе с протоком вступает в состав семенного канатика, анастомозируя с a. testicularis. Вместе с семенным канатиком она проходит через
паховый канал и достигает придатка яичка. Другая ветвь идет вместе с ductus deferens к семенным пузырькам.У женщин артерии семявьшосящего протока соответствует маточная артерия, a. uterina. Она также отходит от переднего ствола a. iliacae internae и, располагаясь под брюшиной, идет вперед и медиально в основании широкой связки, достигая боковой стенки матки на уровне ее шейки; по пути она перекрещивает расположенный глубже мочеточник. Подойдя к стенке матки, она делится на нисходящую, или влагалищную, артерию, a. vaginalis, и, восходящую, или маточную, артерию, a. uterina. Влагалищная ветвь идет по переднебоковой стенке влагалища и дает ему ветви, которые анастомозируют с такими же ветвями противоположной стороны. Маточная артерия поднимается по боковой стенке матки к ее углу, где она анастомозирует с яичниковой артерией, a. ovarica и дает трубные ветви, rr. tubarii, к маточной трубе и яичниковые ветви, rr. ova-rid, к яичнику.
3. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media. - мелкий, иногда отсутствующий сосуд, начинается от переднего ствола внутренней подвздошной артерии большей частью самостоятельно, но иногда от a. vesicalis inferior или a. pudenda interna и кровоснабжает среднюю часть прямой кишки. От артерии отходит ряд мелких веточек к предстательной железе и семенным пузырькам. В стенке прямой кишки артерия анастомозирует с верхней и нижней артериями прямой кишки, aa.
. rectales superior et inferior.
4. Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, идет вниз и кнаружи и выходит из малого
таза через подгрушевидное отверстие. Затем артерия огибает седалищную ость и, направляясь медиально и вперед, снова входит в полость малого таза через малое седалищное отверстие, уже ниже тазовой диафрагмы, попадая в седалищно-прямокишечную ямку. Следуя по боковой стенке этой ямки, внутренняя половая артерия достигает области заднего края diaphragma urogenitale. Направляясь кпереди вдоль нижней ветви лобковой кости, у края m. transversus perinei superficialis артерия прободаетс глубины на поверхность мочеполовую диафрагму и делится на конечные ветви.

1. Дорсальная артерия полового члена, a. dorsalis penis. Эта артерия, являясь по существу прямым продолжением a. pudenda interna, вместе с одноименной артерией противоположной стороны проходит вдоль lig. fungiforme penis, по сторонам от занимающей среднюю линию спинки члена глубокой дорсальной вены полового члена, vena dorsalis penis profunda, до его головки, отдавая ветви к мошонке и пещеристым телам.
2. Луковичная артерия полового члена, (у женщин - преддвернолуковичная артерия влагалища), кровоснабжает луковицу полового члена, m. bulbo-spongiosus и другие мышцы промежности.
3. Уретральная артерия, a. urethralis, вступает в губчатое тело мочеиспускательного канала и следует в нем до головки полового члена, где анастомозирует с a. profunda penis.
4. Глубокая артерия полового члена (клитора ), a. profunda penis (a. profunda clitoridis), прободает tunica albuginea у основания пещеристого тела полового члена, направляется в нем к вершине и кровоснабжает его. Ветви a. profunda penis (a. profunda clitoridis) анастомозируют с одноименными артериями противоположной стороны.
5. Нижняя прямокишечная артерия, a. rectalis inferior, отходит в fossa ischiorectalis на уровне седалищного бугра и направляется медиально к нижнему отделу прямой кишки и заднему проходу, кровоснабжая кожу и жировую клетчатку этой области, а также mm. levator et sphincter ani.
6. Промежностная артерия, a. perinealis, отходит от внутренней половой артерии, несколько дистальнее предыдущей, и располагается чаще всего позади m. transversus perinei super-ficialis, отдавая в виде задних мошоночных ветвей, rr. scrotales posteriores. ряд мелких веточек к мошонке, мышцам промежности и задней стенке перегородки мошонки (у женщин в виде задних губных ветвей, rr. labiales posteriores).

1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, по своему ходу напоминает поясничные артерии. Она берет начало от задней ветви a. iliaca interna, направляется кверху и кзади, ложится под m. psoas major и у ее внутреннего края делится на поясничную и подвздошную ветви.
1. Поясничная ветвь, г. lumbalis, соответствует дорсальной ветви поясничных артерий; она направляется кзади, отдает к спинному мозгу спинномозговую ветвь, г. spinalis. и кровоснабжает mm. psoas major и minor, m. quadratus lumborum, задние отделы m. transversus abdominis.
2. Подвздошная ветвь, г. iliacus делится в свою очередь на две ветви: поверхностную и глубокую.Поверхностная ветвь идет вдоль подвздошного гребня и, анастомозируя с a. circumflexa ilium profunda, образует дугу, от которой отходят ветви, кровоснабжающие подвздошную мышцу и нижние отделы мышц передней брюшной стенки.Глубокая ветвь отдает веточки к подвздошной кости, анастомозируя с a. obturatoria.
2. Латеральные крестцовые артерии, aa.. sacrales laterales. направляясь в медиальную сторону, опускаются затем по передней поверхности крестца кнутри от тазовых отверстий, отдавая медиальные и латеральные ветви.
Медиальные ветви числом 5-6 анастомозируют с ветвями a. sacralis mediana, образуя сеть.Латеральные ветви проникают через тазовые крестцовые отверстия в крестцовый канал, отдают здесь спинномозговые ветви, rr. spinales. и, выйдя через дорсальные крестцовые отверстия, кровоснабжают крестец , кожу крестцовой области и нижние отделы глубоких мышц спины, а также articulatio sacroiliaca, m. piriformis, m. coccygeus, m. levator ani.
3. Верхняя ягодичная артерия, a. glutea
superior, - самая мощная ветвь внутренней подвздошной артерии. Являясь продолжением заднего ствола, она выходит из полости таза через foramen suprapiriforme назад в ягодичную область, отдает по пути ветви к m. piriformis, m. obtura-torius internus, m. levator ani. Выйдя из полости таза , артерия разделяется на две ветви: поверхностную и глубокую.Поверхностная ветвь, г. super ficialis. располагается между m. gluteus maximus и m. gluteus medius и кровоснабжает их.Глубокая ветвь, г. profundus, залегая между m. gluteus medius и m. gluteus minimus, кровоснабжает их и m. tensor fasciae latae, отдавая ряд веточек к тазобедренному суставу, и анастомозирует с a. glutea inferior и a. circumflexa femoris lateralis.
4. Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, в виде довольно крупной ветви отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, спускается от передней поверхности грушевидной мышцы и крестцового сплетения и выходит из полости
таза через foramen infrapiriforme вместе с a. pudenda interna.Нижняя ягодичная артерия кровоснабжает m. gluteus maximus, посылает артерию, сопровождающую седалищный нерв, a. comitans n. ischiadici, и отдает ряд ветвей к тазобедренному суставу и коже ягодичной области, анастомозируя с a. circumflexa femoris medialis, задней ветвью a. obturatoria и с a. glutea superior.5. Запирательная артерия, a. obturatoria, отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, идет по боковой поверхности малого таза , параллельно linea arcuata, вперед к запирательному отверстию и покидает полость таза через запирательный канал.Описаны варианты, когда a. obturatoria отходит от a. epi-gastrica inferior или от a. iliaca externa.Перед вступлением в запирательный канал запирательная артерия дает лобковую ветвь, г. pubicus, а в самом канале делится на свои концевые ветви: переднюю, г. anterior, и заднюю, г. posterior.

1. Лобковая ветвь, г. pubicus, поднимается по задней поверхности верхней ветви лобковой кости и, достигая лобкового сращения, анастомозирует с г. pubicus a. epigastricae inferioris.
2. Передняя ветвь, г. anterior, идет вниз по наружной за-пирательнрй мышце, кровоснабжает ее и верхние отделы приводящих мышц бедра.
3. Задняя ветвь, г. posterior, направляется кзади и книзу по наружной поверхности запирательной перепонки и кровоснабжает mm. obturatorii externus et intemus, седалищную кость и посылает веточку к тазобедренному суставу в виде ветви вертлужной впадины, г. acetabularis. Последняя через incisura acetabuli входит в полость тазобедренного сустава и по lig. ca-pitis femoris достигает головки бедренной кости.

Пупочные артерии

(arteriae umbilicales) - сосуды, свойственные лишь зародышу позвоночных, имеющих зародышевые оболочки (гады, птицы и амфибии). Обе они отходят симметрично справа и слева от заднего конца аорты, огибают ближайшую к кишке часть аллантоиса, становящуюся впоследствии мочевым пузырем, вступают в пуповину и затем в аллантоис, где разбиваются на капилляры (см. Позвоночные и Послед). Еще в теле зародыша эти сосуды дают в области таза ветви, идущие к внутренним органам таза (а. iliacae internae) и к конечностям (a. iliacae externae). После отпадения детского места П. артерии атрофируются на большей части своего протяжения, кроме части, ближайшей к аорте и образующей с каждой стороны общий ствол для обеих а. iliacae, называемый iliaca communis, и кроме еще некоторой части, дающей боковые связки, идущие от пупка к мочевому пузырю (lig. vesico-umbilicales laterales).

В. M. Ш.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. - С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон . 1890-1907 .

Смотреть что такое "Пупочные артерии" в других словарях:

Кровообращение плода - называется плацентарным кровообращением и имеет свои особенности. Они связаны с тем, что в период внутриутробного развития дыхательная и пищеварительная системы полностью не функционируют и плод вынужден получать все необходимые для жизни и… … Атлас анатомии человека

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ - КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Содержание: I. Эмбриология................. 389 П. Общий анатомический очерк......... 397 Артериальная система........... 397 Венозная система...... ....... 406 Таблица артерий............. 411 Таблица вен................… …

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА - КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА, комплекс полостей и каналов, служащих для распределения жидкостей, содержащих прежде всего питательные вещества и кислород, по всему организму и для извлечения из отдельных частей организма продуктов обмена, подлежащих затем… … Большая медицинская энциклопедия

Новорождённый после кесарева сечения. Пуповина не перерезана Пуповина, или пупочный канатик (лат. funiculus umbilicalis) особый орган, соединяющий эмб … Википедия

Движение крови в кровеносной системе (См. Кровеносная система), обеспечивающее обмен веществ между всеми тканями организма и внешней средой и поддерживающее постоянство внутренней среды Гомеостаз. Система К. доставляет тканям кислород,… … Большая советская энциклопедия

I (fetus) внутриутробно развивающийся человеческий организм начиная с 9 й недели беременности до рождения. Этот период внутриутробного развития называют фетальным. До 9 й недели беременности (Беременность) формирующийся организм называют… … Медицинская энциклопедия

I Плацента (лат. placenta лепешка; синоним детское место) развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие… … Медицинская энциклопедия

Или детское место, или плацента представляет собой орган у живородящих для питания и дыхания зародыша за счет соков и газов материнского организма. Между беспозвоночными наблюдается, что у сальп (см. Оболочники) и первичнотрахейных (Per i patus,… …

Или детское место, или плацента представляет собой орган у живородящих для питания и дыхания зародыша за счет соков и газов материнского организма. Между беспозвоночными наблюдается, что у сальп (см. Оболочники) и первичнотрахейных (Peripatus, см … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Ы; ж. Анат. Орган в виде трубки, соединяющий у плацентарных животных и человека материнский организм с плодом и служащая каналом для питания зародыша. Перерезать, перевязать пуповину. / Разг. О том, что связывает кого, что л. друг с другом.… … Энциклопедический словарь

Врачи акушерско-гинекологической, урологической и общей хирургической специальностей не представляют свою работу без знаний топографической анатомии системы общей подвздошной артерии. Ведь большинство патологических состояний и случаев оперативного лечения на органах малого таза и области промежности сопровождаются кровопотерей, поэтому необходимо владеть информацией, из какого сосуда происходит кровотечение для успешной его остановки.

Общая информация

Брюшной отдел аорты на уровне четвертого поясничного позвонка (L4) делится на два крупных сосуда - общие подвздошные артерии (ОПА). Место этого разделения принято называть бифуркацией (раздвоением) аорты, она располагается несколько левее от средней линии, поэтому правая a.iliaca communis на 0,6-0,7 см длиннее левой.

От бифуркации аорты крупные сосуды расходятся под острым углом (у мужчин и женщин угол расхождения различен и равен приблизительно 60 и 68-70 градусов соответственно) и направляются латерально (то есть вбок от средней линии) и вниз к крестцово-подвздошному сочленению. На уровне последнего каждая ОПА разделяется на две конечные ветви: внутренняя подвздошная артерия (a.iliaca interna), кровоснабжающая стенки и тазовые органы, и наружная подвздошная артерия (a.iliaca externa), питающая артериальной кровью преимущественно нижнюю конечность.

Наружная подвздошная артерия

Сосуд направляется вниз и вперед по медиальному краю поясничной мышцы допаховой связки. При выходе на бедро переходит в бедренную артерию. Кроме этого, a.iliaca externa отдает два крупных сосуда, отходящие возле самой паховой связки. Этими сосудами являются следующие.

Нижняя надчревная артерия (a.epigastrica inferior) направляется медиально (то есть к средней линии) и затем вверх, между поперечной фасцией спереди и пристеночной брюшиной сзади, и попадает внутрь влагалища прямой мышцы живота. По задней поверхности последней направляется вверх и анастомозирует (соединяется) с верхней надчревной артерией (ветвь от внутренней грудной артерии). Также от a.epigastrica inferior отдает 2 ветви:

• артерия мышцы, поднимающая яичко (a.cremasterica), которая питает одноименную мышцу;
• лобковая ветвь к лобковому симфизу, соединяющаяся также с запирательной артерией.

Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a.circumflexa ilium profunda), направляется к гребню подвздошной кости кзади и параллельно паховой связке. Этот сосуд кровоснабжает подвздошную мышцу (m.iliacus) и поперечную мышцу живота (m.transversus abdominis).

Внутренняя подвздошная артерия

Спускаясь в малый таз, сосуд достигает верхнего края большого седалищного отверстия. На этом уровне происходит деление на 2 ствола - задний, дающий начало пристеночным артериям (кроме a.sacralis lateralis), и передний, дающий начало остальным ветвям a.iliaca interna.

Все ветви можно разделить на пристеночные и висцеральные. Как и любое анатомическое деление, оно подвержено анатомическим вариациям.

Пристеночные ветви

Пристеночные сосуды предназначены для кровоснабжения преимущественно мышц, а также других анатомических образований, участвующих в строении стенок полости таза:

1. 1. Подвздошно-поясничная артерия (a.iliolumbalis) попадает в подвздошную ямку, где соединяется a.circumflexa ilium profunda. Сосуд питает артериальной кровью одноименную мышцу.
2. 2. Латеральная крестцовая артерия (a.sacralis lateralis) снабжает кровью грушевидную мышцу (m.piriformis), мышцу, поднимающую анус (m.levator ani), и нервы крестцового сплетения.
3. 3. Верхняя ягодичная артерия (a.glutea superior) через надгрушевидное отверстие покидает полость малого таза и направляется к ягодичным мышцам, сопровождая одноименный нерв и вену.
4. 4. Нижняя ягодичная артерия (a.glutea inferior) через подгрушевидное отверстие покидает полость малого таза совместно с a.pudenda interna и седалищным нервом, которому отдает длинную веточку - a.comitans n.ischiadicus. Выйдя из полости таза, a.glutea inferior питает ягодичные мышцы и другие ближайшие мышцы.
5. 5. Запирательная артерия (a.obturatoria) направляется к запирательному отверстию. По выходе из запирательного канала она питает наружную запирательную мышцу, мышцы аддукторы бедра. A.obturatoria отдает ветвь к вертлужной впадине (ramus acetabularis). Через вырезку последней (incisura acetabuli) эта ветвь проникает в тазобедренный сустав, кровоснабжая головку тазобедренной кости и одноименную связку (lig.capitis femoris).

Висцеральные ветви

Висцеральные сосуды предназначены для кровоснабжения органов таза и области промежности:

1. 1. Пупочная артерия (a.umbilicalis) сохраняет у взрослого просвет лишь на небольшом протяжении - от начала до места отхождения от нее верхней пузырной артерии, остальной участок ее ствола облитерируется и превращается в среднюю пупочную складку (plica umbilicale mediale).
2. 2. Артерия семявыносящего протока (a.ductus deferens) у мужчин направляется к семявыносящему протоку (ductus deferens) и в его сопровождении достигает самих яичек (testis), которым также отдает ветви, кровоснабжая последние.
3. 3. Верхняя пузырная артерия (a.vesicalis superior) отходит от оставшейся части пупочной артерии, кровоснабжая верхнюю часть мочевого пузыря. Нижняя пузырная артерия (a.vesicalis inferior), начинаясь непосредственно от a.iliaca interna, питает артериальной кровью дно мочевого пузыря и мочеточник, а также отдает ветви к влагалищу, семенным пузырькам и предстательной железе.
4. 4. Средняя прямокишечная артерия (a.rectalis media) отходит от a.iliaca interna или от a.vesicalis inferior. Также сосуд соединяется с a.rectalis superior и a.rectalis inferior, кровоснабжая среднюю треть прямой кишки, и отдает ветви к мочевому пузырю, мочеточнику, влагалищу, семенным пузырькам и предстательной железе.
5. 5. Маточная артерия (a.uterina) у женщин направляется в медиальную сторону, спереди пересекая мочеточник, и, достигнув боковой поверхности шейки матки между листками широкой связки матки, отдает влагалищную артерию (a.vaginalis). Сама же a.uterina поворачивает кверху и направляется вдоль линии прикрепления широкой связки к матке. От сосуда отходят веточки к яичнику и маточной трубе.
6. 6. Мочеточниковые ветви (rami ureterici) доставляют артериальную кровь мочеточникам.
7. 7. Внутренняя половая артерия (a.pudenda interna) в тазу отдает небольшие ветви к ближайшим мышцам и сакральному нервному сплетению. Главным образом питает кровью органы, находящиеся ниже диафрагмы таза, и область промежности. Сосуд через подгрушевидное отверстие покидает полость малого таза и далее, обогнув седалищную ость (spina ischiadicus), вновь входит через малое седалищное отверстие в полость таза. Здесь a.pudenda interna распадается на ветви, снабжающие артериальной кровью нижнюю треть прямой кишки (a.rectalis inferior), мышцы промежности, мочеиспускательный канал, бульбоуретральные железы, влагалище и наружные половые органы (a.profunda penis или a.profunda clitoridis; a.dorsalis penis или a.dorsalis clitoridis).

В заключение хотелось бы отметить, что приведенная выше информация по топографической анатомии носит условный характер и является наиболее часто встречающейся у людей. Необходимо помнить о возможных индивидуальных особенностях отхождения тех или иных сосудов.

1. Пупочная артерия, a. umbilicahs, в эмбриональном периоде одна из самых крупных ветвей внутренней подвздошной артерии. Она отходит от переднего ствола этой артерии и, направляясь вперед по боковой стенке таза , ложится на боковую стенку мочевого пузыря, а затем под брюшиной, образуя над собой складку последней, идет по задней поверхности передней стенки брюшной полости вверх к области пупка. Здесь вместе с одноименным сосудом противоположной стороны пупочная артерия входит в состав пупочного канатика. После рождения большая часть протяжения пупочной артерии облитерируется. Начальный отдел сосуда остается проходимым и функционирует в течение всей жизни. От него отходят верхние пузырные артерии, aa.. vesicates superiores, числом 2-4, которые направляются к верхним отделам мочевого пузыря и дистальной части мочеточника.
2. Артерия семявьшосящего протока, a. ductus deferentis, берет начало от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, идет вперед и, достигнув семявыносящего протока, делится на две ветви, которые следуют вдоль протока. Одна из них вместе с протоком вступает в состав семенного канатика, анастомозируя с a. testicularis. Вместе с семенным канатиком она проходит через паховый канал и достигает придатка яичка. Другая ветвь идет вместе с ductus deferens к семенным пузырькам.У женщин артерии семявьшосящего протока соответствует маточная артерия, a. uterina. Она также отходит от переднего ствола a. iliacae internae и, располагаясь под брюшиной, идет вперед и медиально в основании широкой связки, достигая боковой стенки матки на уровне ее шейки; по пути она перекрещивает расположенный глубже мочеточник. Подойдя к стенке матки, она делится на нисходящую, или влагалищную, артерию, a. vaginalis, и, восходящую, или маточную, артерию, a. uterina. Влагалищная ветвь идет по переднебоковой стенке влагалища и дает ему ветви, которые анастомозируют с такими же ветвями противоположной стороны. Маточная артерия поднимается по боковой стенке матки к ее углу, где она анастомозирует с яичниковой артерией, a. ovarica и дает трубные ветви, rr. tubarii, к маточной трубе и яичниковые ветви, rr. ova-rid, к яичнику.
3. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media. - мелкий, иногда отсутствующий сосуд, начинается от переднего ствола внутренней подвздошной артерии большей частью самостоятельно, но иногда от a. vesicalis inferior или a. pudenda interna и кровоснабжает среднюю часть прямой кишки. От артерии отходит ряд мелких веточек к предстательной железе и семенным пузырькам. В стенке прямой кишки артерия анастомозирует с верхней и нижней артериями прямой кишки, aa.. rectales superior et inferior.
4. Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, идет вниз и кнаружи и выходит из малого таза через подгрушевидное отверстие. Затем артерия огибает седалищную ость и, направляясь медиально и вперед, снова входит в полость малого таза через малое седалищное отверстие, уже ниже тазовой диафрагмы, попадая в седалищно-прямокишечную ямку. Следуя по боковой стенке этой ямки, внутренняя половая артерия достигает области заднего края diaphragma urogenitale. Направляясь кпереди вдоль нижней ветви лобковой кости, у края m. transversus perinei superficialis артерия прободает с глубины на поверхность мочеполовую диафрагму и делится на конечные ветви.

а) Дорсальная артерия полового члена, a. dorsalis penis. Эта артерия, являясь по существу прямым продолжением a. pudenda interna, вместе с одноименной артерией противоположной стороны проходит вдоль lig. fungiforme penis, по сторонам от занимающей среднюю линию спинки члена глубокой дорсальной вены полового члена, vena dorsalis penis profunda, до его головки, отдавая ветви к мошонке и пещеристым телам.

б) Луковичная артерия полового члена, (у женщин - преддвернолуковичная артерия влагалища), кровоснабжает луковицу полового члена, m. bulbo-spongiosus и другие мышцы промежности.

в) Уретральная артерия, a. urethralis, вступает в губчатое тело мочеиспускательного канала и следует в нем до головки полового члена, где анастомозирует с a. profunda penis.

г) Глубокая артерия полового члена (клитора ), a. profunda penis (a. profunda clitoridis), прободает tunica albuginea у основания пещеристого тела полового члена, направляется в нем к вершине и кровоснабжает его. Ветви a. profunda penis (a. profunda clitoridis) анастомозируют с одноименными артериями противоположной стороны.

д) Нижняя прямокишечная артерия, a. rectalis inferior, отходит в fossa ischiorectalis на уровне седалищного бугра и направляется медиально к нижнему отделу прямой кишки и заднему проходу, кровоснабжая кожу и жировую клетчатку этой области, а также mm. levator et sphincter ani.

e) Промежностная артерия, a. perinealis, отходит от внутренней половой артерии, несколько дистальнее предыдущей, и располагается чаще всего позади m. transversus perinei super-ficialis, отдавая в виде задних мошоночных ветвей, rr. scrotales posteriores. ряд мелких веточек к мошонке, мышцам промежности и задней стенке перегородки мошонки (у женщин в виде задних губных ветвей, rr. labiales posteriores).

Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на две общие подвздошные артерии (aa. iliacae communes) диаметром 11 - 12 мм и длиной 7 см, следующих каждая по медиальному краю m. psoas major. На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения эти артерии делятся на внутреннюю (a. iliaca interna) и наружную (a. iliaca externa) подвздошные артерии (рис. 408).

Внутренняя подвздошная артерия

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) парная, длиной 2 - 5 см, находится на латеральной стенке полости малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия она разделяется на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 408).

408. Артерии таза.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea inferior; 9 - a. prostatica; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.



Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии: 1. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) ответвляется от начальной части внутренней подвздошной артерии или от верхней ягодичной, проходит позади n. obturatorius, a. iliaca communis, у медиального края m. psoas major делится на поясничную и подвздошную ветви. Первая васкуляризирует поясничные мышцы, позвоночник и спинной мозг, вторая - подвздошную кость и подвздошную мышцу.

2. Боковая крестцовая артерия (a. sacralis lateralis) (иногда 2 - 3 артерии) ответвляется от задней поверхности внутренней подвздошной артерии около III переднего крестцового отверстия, затем, опускаясь по тазовой поверхности крестца, дает ветви для оболочек спинного мозга и мышц таза.

3. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) - самая крупная ветвь внутренней подвздошной артерии, проникает из тазовой полости в ягодичную область через for. suprapiriforme.

На задней поверхности таза разделяется на поверхностную ветвь для кровоснабжения большой и средней ягодичных мышц и глубокую - для малой и средней ягодичных мышц, капсулы тазобедренного сустава. Анастомозирует с нижней ягодичной, запирательной и ветвями глубокой бедренной артерии.

4. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) выходит на заднюю поверхность таза через for. infrapiriforme вместе с внутренней половой артерией и седалищным нервом. Снабжает кровью большую ягодичную и квадратную мышцу бедра, седалищный нерв и кожу ягодичной области. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют друг с другом.

5. Запирательная артерия (a. obturatoria) отделяется от начальной части внутренней подвздошной артерии или от верхней ягодичной и через запирательный канал выходит на медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius internus. Перед вступлением запирательной артерии в канал она располагается с медиальной стороны от бедренной ямки. На бедре артерия разделяется на три ветви: внутреннюю - для кровоснабжения внутренней запирательной мышцы, переднюю- для кровоснабжения наружной запирательной мышцы и кожи половых органов, заднюю - для кровоснабжения седалищной и головки бедренной костей. Перед вступлением в запирательный канал от запирательной артерии отделяется лобковая ветвь (r. pubicus), которая у симфиза соединяется с ветвью a. epigastrica inferior. Запирательная артерия анастомозирует с нижней ягодичной и нижней надчревной артериями.



Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии: 1. Пупочная артерия (a. umbilicalis) находится под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря. У плодов затем через пупочное отверстие проникает в пупочный канатик и достигает плаценты. После рождения часть артерии со стороны пупка облитерируется. От начального ее отдела к верхушке мочевого пузыря отходит верхняя пузырная артерия (a. vesicalis superior), которая снабжает кровью не только мочевой пузырь, но и мочеточник.

2. Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Васкуляризирует также предстательную железу, семенные пузырьки, у женщин - влагалище.

3. Артерия семявыносящего протока (a. ductus defferentis) иногда отходит от пупочной или верхней или нижней пузырных артерий. По ходу семявыносящего протока достигает яичка. Анастомозирует с внутренней семенной артерией.

4. Маточная артерия (a. uterina) располагается под париетальной брюшиной на внутренней поверхности малого таза и проникает в основание широкой маточной связки. У шейки матки дает ветвь к верхней части влагалища, поднимается вверх и на боковой поверхности шейки и тела матки отдает штопорообразные ветви в толщу матки. У угла матки конечная ветвь сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника, где анастомозирует с яичниковой артерией. Маточная артерия дважды пересекает мочеточник: один раз - на боковой стенке таза около подвздошно-крестцового сустава, вторично - в широкой связке матки около маточной шейки.

5. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) идет вперед по тазовому дну и достигает средней части прямой кишки. Снабжает кровью прямую кишку, m. levator ani и наружный сфинктер прямой кишки, семенные пузырьки и предстательную железу, у женщин - влагалище и мочеиспускательный канал. Анастомозирует с верхней и нижней прямокишечными артериями.

6. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) является конечной ветвью висцерального ствола внутренней подвздошной артерии. Через for. infrapiriforme выходит на заднюю поверхность таза, через for. ischiadicum minus проникает в fossa ischiorectalis, где отдает ветви к мышцам промежности, прямой кишке и наружным половым органам. Она разделяется на ветви:
а) промежностная артерия (a. реrinealis), которая снабжает кровью мышцы промежности, мошонку или большие половые губы;
б) артерия полового члена (a. penis) у места сращения правой и левой mm. transversi perinei superficiales проникает под симфиз и разделяется на тыльную и глубокую артерии. Глубокая артерия снабжает кровью пещеристые тела. У женщин глубокая артерия называется a. clitoridis. Тыльная артерия располагается под кожей полового члена, снабжает кровью мошонку, кожу и головку полового члена;
в) артерии мочеиспускательного канала снабжают кровью мочеиспускательный канал;
г) преддверно-луковичная артерия снабжает кровью влагалище и губчатую ткань луковицы преддверия влагалища.