Правила сбора кала на копрологическое исследование
Копрологическое исследование проводится с целью выявления нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.
Перед сдачей анализа для получения адекватных результатов рекомендуется пищевой рацион, в который входит белый и черный хлеб, мясо, жаренное куском, масло, сахар, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салат, квашеная капуста, компот из сухих фруктов и свежие яблоки.
Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.
Правила сбора кала на стеркобилин, билирубин, панкреатическую эластазу, углеводы
1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.
2. Подготовить стерильный контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.
3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.
4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.
6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.
1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.
2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.
3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.
4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.
6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.
Правила сбора кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь проводится для выявления кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта
Кал собирают не ранее, чем через 3 дня после отмены препаратов железа, висмута, слабительных, проведения рентгена желудочно-кишечного тракта или клизмы. За 2 дня до сдачи анализа из пищевого рациона исключается мясо, свежие овощи и фрукты.
1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.
2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.
3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.
4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.
6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.
Правила сбора кала на яйца гельминтов и простейшие
1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.
2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.
3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.
4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.
6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.
Правила сбора биоматериала на энтеробиоз
Исследование на энтеробиоз проводится с целью выявления яиц остриц.
1. Выяснить в регистратуре, куда приносить биоматериал для анализа.
2. Подготовить (взять в регистратуре) специальный контейнер для сбора биоматериала со шпателем, имеющим клейкий слой.
3. Утром сразу после сна до проведения гигиенических процедур раздвинуть ягодицы и прижать к заднему проходу клейкий слой шпателя. Яйца остриц приклеятся к шпателю.
4. Вставить шпатель в контейнер и плотно закрыть завинчивающейся крышкой.
5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.
6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.
Примечание: после туалета промежности или принятия душа яйца остриц вымываются из складок прямой кишки и анализ будет недостоверным.
Подготовка к анализам крови, влияние преаналитических факторов на результат.
Общие правила подготовки к анализам крови. Влияние преаналитических факторов на результат.По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье- вода, в обычном режиме), накануне избегать нагрузок.
Прием пищи
Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований. Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов. Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (её «прозрачности») – привести к неправильному измерению аналита прибором.
К каждому из анализов есть свои особенности подготовки, однако во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких несложных правил:
Не употребляйте жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно вовсе не есть в течение 4 часов перед ней – высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
Незадолго до взятия крови выпейте 1-2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.
Лекарственные препараты
Любое лекарство так или иначе воздействует на организм, иногда и на обмен веществ. И хотя в целом влияние лекарственных препаратов на лабораторные показатели известно, многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний. Поэтому точно спрогнозировать, как изменятся результаты исследования в зависимости от какого-либо препарата, практически невозможно. В связи с этим рекомендуем по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов. Естественно, что отмену любого из принимаемых лекарств необходимо согласовать с врачом. В случае если прием лекарств не был прекращен, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы он верно интерпретировал результаты.
Физические нагрузки и эмоциональное состояние
Любая физическая нагрузка приводит к активации целого ряда ферментных и гормональных систем. В крови повышается концентрация многих биологически активных веществ, интенсивнее начинают работать внутренние органы, изменяется обмен веществ. На фоне стресса активируется симпато-адреналовая система, которая, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к изменению деятельности многих внутренних органов, к активации ферментных и гормональных систем. Все это может сказаться на результатах анализов. Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов, в день сдачи анализов рекомендуется:
Не заниматься спортом;
Исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
За несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.
Алкоголь и курение
Алкоголь разнопланово воздействует на организм человека. Он влияет на деятельность нервной системы, которая, как известно, регулирует все физиологические процессы, происходящие в организме. Продукты метаболизма алкоголя способны воздействовать на многие ферментные системы, на клеточное дыхание, водно-солевой обмен. Все это может приводить к изменениям концентрации большинства биохимических показателей, к изменениям в общем анализе крови, уровня гормонов и др.
Курение, активируя нервную систему, повышает концентрацию некоторых гормонов, влияет на тонус сосудов.
Чтобы исключить влияние алкоголя и курения на результаты анализов, следует:
Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа;
Не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.
Физиологическое состояние женщины.
Как известно, концентрация половых гормонов и их метаболитов в организме женщины значительно изменяется в течение месяца. В связи с этим тесты на многие гормональные показатели рекомендуется сдавать строго в определенные дни менструального цикла. День сдачи крови обычно определяет врач, исходя из того, какое именно звено гормональной регуляции необходимо оценить.
Другим важным физиологическим состоянием, влияющим на результаты исследований, является беременность. В зависимости от недели беременности меняется концентрация в крови гормонов и некоторых специфических белков, активность ферментных систем.
Для получения корректных результатов анализов рекомендуется уточнить у врача оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры: ингибин В и антимюллеровский гормон.
При оформлении заказа всегда сообщайте фазу менструального цикла или срок беременности – это гарантирует получение достоверных результатов исследования с корректно указанными диапазонами нормальных (референсных) значений.
Время суток
Концентрация многих веществ в человеческом организме циклично изменяется в течение суток. Это касается не только гормонов, но и некоторых биохимических показателей, и специфических маркеров (например, маркеров обмена веществ в костной ткани). По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток. В случае проведения мониторинга лабораторного показателя повторная его сдача должна происходить в одно и то же время.
Подготовка к анализу мочи. Правила сбора мочи для исследований.
Общий анализ мочи. Анализ мочи по Нечипоренко
Правила подготовки к общему анализу мочи и анализу мочи по Нечипоренко
Для получения достоверных результатов следует соблюдать следующие рекомендации:
Не употреблять накануне исследования (за 10-12 часов) алкоголь, острую, соленую пищу, продукты, изменяющие цвет мочи (например, свёклу, морковь);
Исключить прием мочегонных препаратов;
Перед сдачей мочи тщательно подмыться;
Женщинам нежелательно сдавать анализ во время менструации.
Подготовка к анализам кала. Сбор образцов кала для исследований.
Правила подготовки к общеклиническому исследованию кала (копрограмме):
За 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, других препаратов;
Необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария);
Правила подготовки к исследованию кала на скрытую кровь:
Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты за 72 часа до сдачи кала;
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до анализа;
Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка;
В течение 24 часов до сбора кала не следует чистить зубы, так как из поврежденных десен может выделиться количество крови, достаточное для ложноположительного результата;
Непригоден для исследования материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании)
Правила подготовки к исследованиям кала методом ПЦР:
Кал следует собирать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата);
За 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных, введение ректальных свечей, масел;
Непригоден для исследования материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании).
Сбор кала для общеклинического исследования (копрограммы), для сследования на скрытую кровь и для анализа кала методом ПЦР
Для сбора и транспортировки образцов кала необходимо использовать только специальные пластиковые контейнеры (материал в других видах «тары» не будет принят на исследование).
Правила и алгоритм сбора кала:
Для исследования подходит только свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем;
Нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, не следует его мыть или ополаскивать;
Из емкости (судна) кал с помощью лопаточки собирается в контейнер;
При сборе кала у маленьких детей с подгузника брать кал запрещается, с нижнего белья – допускается;
Контейнер необходимо заполнить не более чем на 1/3 объема;
Кал не должен содержать мочи;
Контейнер после сбора в него биоматериала не следует мыть или ополаскивать;
Контейнер с образцом следует доставить в течение 2-3 часов после сбора, до этого его необходимо хранить в холодильнике (при температуре от + 2 до + 4 оС).
Исследование кала на яйца гельминтов. Исследование кала на цисты и вегетативные формы простейших.
Правила подготовки к исследованиям:
За 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел;
Необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпины и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария);
Непригоден для исследования материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании).
Особенности сбора кала на исследование:
Кал должен быть помещен в контейнер немедленно после дефекации;
Не допускается контакт кала с мочой;
У младенцев образец собирается немедленно после опорожнения кишечника с пеленки или одежды (сбор с подгузника не допускается);
У детей, начинающих ходить, образец кала необходимо взять из горшка (в случае если ребенок ходит на горшок), также возможен сбор с ползунков;
У взрослых и детей старшего возраста образец берут из любой чистой емкости;
Не допускается сбор кала из унитаза.
Правила подготовки к анализу эякулята (спермограмме). Правила сбора эякулята.
Следует иметь в виду, что очень многие показатели спермограммы изменяются с течением времени. Исходя из этого, чтобы получить наиболее достоверные результаты, анализ спермы рекомендуется проводить дважды с интервалом в две недели.
Подготовка к исследованию эякулята:
Для наиболее достоверных результатов строго рекомендуется 3 дня полового воздержания (но не более 7 дней).
В течение 72 часов до исследования необходимо воздержаться от употребления алкоголя, исключить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом), а также избегать тепловых воздействий (горячих ванн, сауны) и физиотерапевтической процедуры УВЧ.
Алгоритм получения биоматериала:
Вымыть руки с мылом;
Провести тщательный туалет половых органов;
Высушить головку полового члена и крайнюю плоть сухой стерильной салфеткой;
Собрать биоматериал методом мастурбации в стерильный пластиковый контейнер (подходит обычный пластиковый контейнер для сбора и транспортировки мочи).
Доставить материал в клинику «МЕДИУМ» необходимо в течение 1 часа. Контейнер во время доставки необходимо сохранять при температуре около 37 градусов Цельсия.
При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системой у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследований единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте, исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.
I. Подготовка к процедуре:
2. Вымойте руки.
3. Наденьте резиновые перчатки.
II. Выполнение процедуры:
4. Дайте пациенту чистое, сухое судно.
5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на яйца гельминтов в количестве 5-10 грамм из нескольких мест в банку.
III. Окончание процедуры:
6. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями сан- эпид. режима.
7. Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и обработайте руки.
8. Организуйте доставку кала в лабораторию.
9. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ.
Запомните:
1. Для анализа на простейшие соберите 10-15 грамм кала и доставьте в лабораторию немедленно.
2. После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.
СБОР КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ (РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА)
Цель: Диагностика кровотечений при заболеваниях органов пищеварения.
Оснащение:
2. Чистая, сухая банка с направлением (этикеткой),
3. Деревянный шпатель однократного применения.
4. Перчатки.
Показания: Заболевания ЖКТ.
Противопоказания: Нет.
Алгоритм выполнения сбора кала на скрытую кровь
I. Подготовка к процедуре:
1. Представьтесь пациенту, объясните ему ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую манипуляцию.
2. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию: - исключить из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо; висмут в течение 3-х дней перед исследованием.
3. Вымойте руки.
II. Выполнение процедуры:
5. Дайте пациенту чистое, сухое судно.
6. Соберите шпателем после акта дефекации кал на скрытую кровь в количестве 5-10 грамм из нескольких мест в банку.
III. Окончание процедуры:
7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями сан- эпид. режима.
8. Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и обработайте руки.
9. Организуйте доставку кала в клиническую лабораторию.
10. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ.
Запомните:
1. При наличии у пациента ректального, носового кровотечений – исследование не проводят.
2. Исследование не проводят после клизм, слабительных, а также эндоскопических и рентгенологических исследований ЖКТ.
3. При кровоточивости десен зубы не чистить, а полоскать 2% содой в течение 3-х дней перед исследованием.
Технология выполнения простой медицинской услуги
СБОР КАЛА НА БАК. ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Выявить возбудителя инфекционного заболевания кишечника.
Оснащение:
1. Стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала;
2. резиновые перчатки,
Показания: Заболевания ЖКТ.
Противопоказания: Нет.
I. Подготовка к процедуре:
1. Представьтесь пациенту, объясните ему ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую манипуляцию.
2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.
3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления
4. Наденьте резиновые перчатки.
5. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.
II. Выполнение процедуры:
6. Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.
7. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
8. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1 - 2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4-5 см.
9. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
10. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности; пробирки.
11. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс, уплотнив поролоном.
12. Закрыть бикс на «замок».
13. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
III. Окончание процедуры:
14. Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и обработайте руки.
15. Организуйте доставку кала в бактериологическую лабораторию.
16. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ.
Запомните:
1. Биологический материал доставить в бак. лабораторию не позже, чем через 1 час после забора.
2. В случае если исследуемый материал взят в ночное и вечернее время, пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 24 часов.
3. В условиях стационара кал на бак. исследование может быть взят стерильной петлёй непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3-5 гр (судно должно быть тщательно вымыто от дез. средств, сухое).
4. Не берите материал в местах содержащих кровь и слизь.
Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду. В нем не должно быть примесей мочи и других веществ. Известно, что в кале содержится огромное количество микроорганизмов (миллиарды!). И хотя большая часть их мертва сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности. В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.
Сбор кала производится в чистую сухую стеклянную банку без примесей мыла и дезинфицирующих средств.
Сбор кала для копрологического исследования (copros -кал, logos -изучение)
Цель - получить представление о переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта, диагностика заболеваний органов пищеварения.
Перед копрологическим исследованием следует убедиться, что пациент не принимал лекарственные средства, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника (препараты железа, висмута, сульфат бария, ректальные свечи, слабительные и т. д.). Следует отменить их за 3 -4 дня до исследования.
Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду. В нем не должно быть примесей мочи и других веществ. Учитывая, что нужно знать точное количество испражнений, посуду, в которую их собирают, предварительно взвешивают.
Оснащение: шпатель, чистая сухая стеклянная посуда.
Алгоритм выполнения:
1. Надеть перчатки.
2. Взять шпателем из нескольких участков 5-10 г. кала без примесей воды и мочи в чистую стеклянную посуду, непосредственно после дефекации.
3. Емкость с пробой плотно закрыть крышкой.
4. Снять перчатки, вымыть руки.
5. Наклеить этикетку-направление и отправить в лабораторию
6. Использованный шпатель уничтожить (сжечь).
При исследовании, целью которого является изучение степени усвоения различных компонентов пищи, целесообразно применять диеты, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов. Наибольшее распространение получили диеты Шмидта и Певзнера.
Диета Шмидта щадящая:
1-ый завтрак: 0,5 л молока, чая или какао; белый хлеб с маслом; яйцо всмятку;
2-ой завтрак: 0,5 л жидкой овсяной каши, сваренной на молоке;
обед: 125 г хорошо измельченного тощего мяса, слегка обжаренного в масле
(внутри - сырого), 200-250 г картофельного пюре;
полдник: то же, что и на 1-ый завтрак, за исключением яйца;
ужин: 0,5 л молока или тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с маслом и 1-2 яйца всмятку (или яичница).
Общая калорийность диеты - 2.250 ккал.
Диета Певзнера
Диета основана на максимальной для здорового человека пищевой нагрузке. В рацион входят:
400 г хлеба (в т.ч. 200 г черного);
250 г масла, жареного куском;
100 г масла сливочного;
40 г сахара;
гречневая и рисовая каши;
жареный картофель, салаты, квашеная капуста, компот, свежие фрукты.
Общая калорийность диеты - 3250 ккал.
Диету для пациента выбирает врач с учетом состояния пищеварительного тракта. При пробной диете Шмидта в условиях нормального пищеварения пищевые остатки в кале не обнаруживаются. В кале здорового человека, получавшего диету Певзнера, содержится большое количество непереваримой клетчатки и немного мышечных волокон.
Пробную диету дают в течение 4-5 дней, фекальные массы собирают для исследования при третьей, четвертой и пятой дефекациях при условии ежедневного самостоятельного опорожнения кишечника.
Для исследования в лабораторию направляют суточное (!) количество кала. Количество выделяемых ежедневно испражнений и в нормальных условиях колеблется в значительных пределах, что зависит от количества и состава питания. По Шмидту после пробной диеты в течение суток у здорового человека выделяется 200-250 г экскрементов.
Сбор кала на скрытую кровь
Цель - выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Показания - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, гастриты и т.д.
Результат может быть искажен при наличии других источников кровотечения (носовое кровотечение, травмы и заболевания полости рта, геморрой, менструация).
Приготовить: шпатель, сухую стерильную посуду.
К данному виду исследования пациента готовят 3 дня. Из диеты исключают продукты, содержащие железо (мясо, рыбу, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, печень, икру, гранаты, гречневую кашу), так как эти продукты могут дать ложно-положительные результаты. Кроме того, нельзя давать пациенту лекарственные препараты, содержащие железо. При кровотечении из десен, в течение всего периода подготовки к исследованию, пациент не должен чистить зубы щеткой. Следует порекомендовать ему в этот период полоскать рот 3% раствором натрия бикарбоната.
Алгоритм выполнения:
1.Надеть перчатки.
2.Взять шпателем 5-10 г. свежевыделенного кала из нескольких участков без примесей воды и мочи в чистую сухую стеклянную посуду.
3.Наклеить этикетку-направление и отправьте в клиническую лабораторию.
Взятие кала для исследования на простейшие
Взятие кала для исследования на яйца гельминтов, на энтеробиоз
В кале встречаются яйца гельминтов: трематод, или сосальщиков (печеночной двуустки, ланцетовидной двуустки), цестод, или ленточных червей, нематод, или круглых червей (аскарид, остриц, власоглава, угрицы кишечной). В лабораторию должны доставляться свежие (менее суточной давности) испражнения (разовая порция) в чистой, стеклянной посуде. Для контроля лечения направляют все порции фекалий, выделенные в дни приема антигельминтного средства.
Для обнаружения яиц остриц существует несколько способов:
Первый способ - берется соскоб с перианальных складок деревянным шпателем.
Цель - выделение возбудителя.
Показания - диагностика и контроль лечения.
Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость с крышкой, деревянный шпатель.
Алгоритм выполнения:
1.Надеть перчатки.
2.Шпателем в емкость положить 30-50 г кала, взятого из разных мест непосредственно после дефекации, и плотно закрыть ее крышкой.
3.Шпатель сжечь.
4.Наклеить этикетку-направление и отправить в лабораторию.
Второй способ - «аппликационный»
Цель и показания те же.
Оснащение: чистое, сухое лабораторное предметное стекло (для работы с микроскопом), прозрачная липкая лента (скотч), ножницы. Процедура проводится утром, после сна.
Алгоритм выполнения:
1.Надеть перчатки.
2.Приготовить нужную длину скотча.
3.Попросить пациента принять удобное положение (коленно-локтевое).
4.Липкую ленту плотно приложить к перианальным складкам.
5.Приклеить ленту на предметное стекло.
6.Полученный материал вместе с направлением отправить в клиническую лабораторию.
Оформление сопроводительного документа. Правила хранения полученного материала.
Мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 ч. в холодильнике при температуре 4 0 С, поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом.
В лабораторию доставляется теплый, свежевыделенный кал (с указанием общего количества). В исключительных случаях кал может быть доставлен не позднее 8 ч. (хранить его надо в специальном холодильнике при температуре 3-5 0 С).
Подготовка пациента к исследованиям секреторной функции желудка и 12–перстной кишки.
План.
1. Желудочное зондирование.
2. Дуоденальное зондирование.
Желудочное зондирование.
Исследование секреторной и двигательной функций желудка. Желудочное содержимое получают натощак и после "пробного завтрака", в качестве которого применяют вещества, стимулирующие секрецию желудочного сока - энтеральные и парентеральные раздражители.
Энтеральные раздражители: мясной бульон 300,0; капустный отвар 300,0; хлебный завтрак (50 г белых сухарей + 400 мл воды); 5 % раствор алкоголя 300,0; раствор кофеина 0,2 г на 300 мл воды.
Парентеральные раздражители: раствор пентатагастрина 0,025 % (0,6 мл на 10 кг массы тела пациента); раствор гистамина 0,1 % (0,01 мл на 1 кг массы тела пациента).
Внимание! Очень осторожно относитесь к введению гистамина. У пациента могут появиться тошнота, чувство жара, головокружение, затруднение дыхания, сердцебиение, снижение артериального давления. В этом случае медицинская сестра должна срочно вызвать врача и приготовить к парентеральному введению один из антигистаминных препаратов: димедрол, пипольфен, супрастин.
Применение энтеральных раздражителей (метод Лепорского)
Метод Лепорского в настоящее время применяют редко из-за технических неудобств и малодостоверных результатов.
Материальные ресурсы: тонкий стерильный желудочный зонд, стимулятор желудочной секреции, штатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного содержимого (сока), антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов, перчатки.
Алгоритм действий:
Ознакомьте пациента с ходом процедуры;
Усадите пациента так, чтобы он плотно прислонился к высокой спинке стула, а голову слегка наклонил вперед;
На шею и грудь пациента положите пеленку или полотенце.
При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять;
Для сбора вытекающей слюны дайте пациенту в руки лоток;
Наденьте перчатки;
Достаньте из пакета стерильный желудочный зонд. Правой рукой возьмите его на расстоянии 10-15 см от слепого конца, поддерживая его свободный конец левой рукой;
Попросите пациента открыть рот. Слепой конец зонда положите на корень языка и введите глубоко в глотку. Пациент при этом должен сидеть, глубоко дышать через нос и делать глотательные движения, что будет способствовать продвижению зонда в желудок на нужное расстояние;
зонд необходимо немедленно извлечь, если пациент начнет кашлять;
На протяжении 5 мин извлеките содержимое желудка (1-я порция);
Введите через зонд 200 мл подогретого энтерального раздражителя;
Через 10 мин извлеките 10 мл желудочного содержимого (2-я порция);
Весь остаток пробного завтрака извлеките через 15 мин (3-я порция);
Извлекайте содержимое желудка в течение 1 ч, меняя каждые 15 мин емкости;
Пронумеруйте пробирки и отправьте в лабораторию все 7 порций.
Применение парентеральных раздражителей
Материальные ресурсы: тонкий стерильный желудочный зонд, стимулятор (парентеральный) желудочной секреции, шприц для инъекций, штатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного содержимого (сока), спирт, ватные шарики, перчатки.
Алгоритм действий:
Ознакомьте пациента с содержанием процедуры;
Усадите его так, чтобы он плотно прислонился к высокой спинке стула, а голову слегка наклонил вперед;
На шею и грудь пациента положите пеленку или полотенце. При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять. Для сбора вытекающей слюны дайте пациенту в руки лоток;
Определите расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд (рост в сантиметрах - 100);
Наденьте перчатки;
Достаньте из пакета стерильный желудочный зонд. Правой рукой возьмите его на расстоянии 10-15 см от слепого конца, поддерживая свободный конец левой рукой;
Попросите пациента открыть рот. Слепой конец зонда положите на корень языка и введите глубоко в глотку. Пациент при этом должен сидеть, глубоко дышать через нос и делать глотательные движения, что будет способствовать продвижению его в желудок до нужной метки;
Извлеките желудочное содержимое натощак (1-я порция);
В течение 1 ч извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 мин (2, 3, 4, 5-я порции);
После извлечения 5-й порции сока введите подкожно 0,1 % раствор гистамина из расчета 0, 1 мг на 10 кг массы тела пациента;
В течение 1 ч извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 мин (6, 7, 8, 9-я порции);
Пронумеруйте все 9 пробирок и отправьте их в лабораторию.
Примечание. Желудочное содержимое необходимо извлекать максимально полно и непрерывно! Легкая примесь крови к желудочному содержимому не опасна. Значительная примесь крови требует немедленного прекращения исследования!
Дуоденальное зондирование.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: взятие желчи для диагностики заболеваний желчного пузыря, желчных путей и с лечебной целью - для стимуляции оттока желчи при застойных явлениях в желчном пузыре, вызывающих у пациента боли; с целью введения в двенадцатиперстную кишку лечебных препаратов. Зондирование проводят натощак. Очень важно правильно подготовить пациента. Накануне зондирования больному рекомендуют на ночь грелку на область правого подреберья.
Противопоказания: острый холецистит, обострение хронического холецистита и желчнокаменной болезни, опухоли желудочно-кишечного тракта, кровотечение.
Материальные ресурсы: дуоденальный зонд, штатив с пробирками, вещество-стимулятор для желчного пузыря: 25 % раствор сульфата магния 40-50 мл или 33 % - 25-40 мл, либо 40 % раствор глюкозы 30-40 мл, шприц Жане, валик, перчатки.
Алгоритм действий:
Разъясните пациенту последовательность выполнения процедуры;
Наденьте перчатки; усадите пациента;
Введите пациенту стерильный дуоденальный зонд; когда четвертая метка на зонде окажется у зубов, продвиньте его еще на 10-15 см;
Подсоедините шприц к зонду. Наполнение шприца при аспирации мутноватой жидкостью желтого цвета свидетельствует о том, что олива находится в желудке. При отсутствии наполнения шприца жидкостью вытяните слегка зонд и попросите пациента заглотать его вновь;
Пациент заглатывает зонд до 7-й метки и в это время ходит по кабинету;
Предложите пациенту лечь на правый бок, под таз положите мягкий валик или подушку и теплую грелку под правое подреберье, что облегчит прохождение оливы к привратнику;
На протяжении 20-60 мин пациента заглатывает зонд до 9-й метки. Штатив с пробирками находится у изголовья пациента на низкой подставке. Опустите в пробирку свободный конец зонда;
В пробирку поступает желтая жидкость при переходе оливы из желудка в двенадцатиперстную кишку. Это дуоденальная желчь - порция А; за 20-30 мин поступает 15-40 мл дуоденальной желчи;
Для получения порции В (пузырная желчь) введите через зонд шприцем Жане 40 мл теплого 33 % раствора магния сульфата (или 40% раствор глюкозы) и пережмите зонд зажимом;
Опустите зонд через 10-15 мин в следующую пробирку и снимите зажим: через зонд поступает густая, темно-оливкового цвета желчь из желчного пузыря - порции В. За 20-30 мин выделяется 30-60 мл желчи из желчного пузыря;
Опустите зонд в следующую пробирку: вслед за желчью из желчного пузыря начнет поступать печеночная желчь (порция С) - прозрачная золотисто-желтого цвета. За 20-30 мин выделится 15-20 мл печеночной желчи;
Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор;
Снимите перчатки, подпишите пробирки, укажите порции (А, В, С), отправьте их в лабораторию с сопроводительной документацией.