Группа крови - специфический набор свойств эритроцитов, различный или одинаковый у множества людей. Идентифицировать человека только по характерным изменениям крови невозможно, но это позволяет в определенных условиях обнаружить связь между донором и реципиентом, является непременным требованием при трансплантации органов и тканей.

Группы крови в том виде, в каком мы привыкли о них говорить, предложены австрийским ученым К. Ландштейнером в 1900 году. Спустя 30 лет, он получил за это Нобелевскую премию по медицине. Существовали и другие варианты, но классификация Ландштейнера АВ0 оказалась наиболее удобной и практичной.

В настоящее время добавлены знания клеточных механизмов, открытия генетики. Так что такое группа крови?

Что собой представляют группы крови

Главные «участники», составляющие определенную группу крови, - эритроциты. На их мембране существует около трех сотен различных сочетаний белковых соединений, которые контролируются хромосомой №9. Это доказывает наследственное приобретение свойств, невозможность их изменения в течение жизни.

Оказалось, что с помощью только двух типичных белков-антигенов А и В (или их отсутствия 0) можно создать «портрет» любого человека. Потому что на эти антигены в плазме вырабатываются соответствующие вещества (агглютинины), их назвали α и β.

Так получились четыре возможные комбинации, они же группы крови.

Система АВ0

Сколько групп крови, столько и комбинаций в системе АВ0:

• первая (0) - не имеет антигенов, но есть оба агглютинина в плазме – α и β;
• вторая (А) - в эритроцитах присутствует один антиген A и β-агглютинин в плазме;
• третья (В) -B-антиген в эритроцитах и α-агглютинин;
• четвёртая (АВ) - имеет оба антигена (А и В), но отсутствуют агглютинины.

Закрепилось обозначение группы латинскими буквами: большие означают вид антигена, маленькие - наличие агглютининов.

Учеными выявлены еще 46 классов соединений, имеющих свойства антигенов. Поэтому в клинических условиях никогда не доверяются только единой групповой принадлежности донора и реципиента при переливании крови, а проводят реакцию индивидуальной совместимости. Однако с одним белком приходится считаться постоянно, он называется «резус-фактором».

Что такое «резус-фактор»

Исследователи обнаружили резус-фактор в сыворотке крови и подтвердили его способность склеивать эритроциты. Группа крови с тех пор обязательно добавляется информацией о резус-принадлежности человека.

Отрицательную реакцию на резус имеют около 15% населения земного шара. Исследования географической и этнической особенностей групп крови показало, что население отличается по группе и резусу: чернокожие люди в подавляющем большинстве резус-положительны, а в испанской провинции с проживающими басками 30% жителей не имеют резус-фактора. Причины этого явления до настоящего времени не установлены.

Среди резусных антигенов выявлено 50 белков, их обозначают тоже латинскими буквами: D и далее по алфавиту. Практическое применение находит самый важный D резус-фактор. Он занимает в структуре 85%.

Прочие групповые классификации

Выявление неожиданной групповой несовместимости при всех проделанных анализах продолжает развивать и не останавливает исследований значения разных эритроцитарных антигенов.

1. Система Келл - занимает третье место в идентификации после резус принадлежности, учитывает 2 антигена «К» и «к», образует три возможные комбинации. Важна при беременности, возникновении гемолитической болезни новорожденных, осложнениях переливания крови.
2. Система Кидд - включает два антигена, связанных с молекулами гемоглобина, предусматривает три варианта, важна при гемотрансфузии.
3. Система Даффи - добавляет еще 2 антигена и 3 группы крови.
4. Система MNSs - более сложная, включает сразу 9 групп, учитывает специфические антитела при переливании крови, уточняет патологию у новорожденных малышей.

Показано определение с учетом разных групповых систем

Группа «Вел-отрицательная» обнаружена в 1950 году у пациентки, страдающей раковой опухолью толстого кишечника. У нее проявилась тяжелая реакция на повторное переливание крови. При первом переливании образовались антитела на неизвестное вещество. Кровь была одногруппной по резусу. Новую группу стали называть «Вел-отрицательной». Впоследствии выяснено, что она встречается с частотой 1 случай на 2,5 тысячи. Только в 2013 году открыт белок-антиген, названный SMIM1.

В 2012 году совместные исследования ученых из США, Франции и Японии выявили два новых белковых комплекса мембраны эритроцитов (ABCB6 и ABCG2). Они, кроме антигенных свойств, занимаются переносом ионов электролитов снаружи внутрь клеток и обратно.

В лечебных учреждениях нет возможности узнать группы крови по всем известным факторам. Определяется только групповая принадлежность в системе АВ0 и резус-фактор.

Способы определения групп крови

Способы определения групповой принадлежности зависят от применяемого стандарта сывороток или эритроцитов. Наиболее популярны 4 способа.

Стандартный простой метод

Применяется в лечебных учреждениях, на фельдшерско-акушерских пунктах.

Эритроциты пациента забирают в капиллярной крови из пальца, добавляют стандартные сыворотки с известными антигенными свойствами. Их изготавливают в специальных условиях на «Станциях переливания крови», строго соблюдается маркировка и условия хранения. В каждом исследовании всегда используют две серии сывороток.

На чистой белой тарелке смешивается капля крови с четырьмя видами сывороток. Результат читается через 5 минут.

Определяемая группа в той пробе, где нет агглютинации. Если ее нет нигде, то это указывает на первую группу, если во всех пробах, группа четвертая. Бывают случаи сомнительной агглютинации. Тогда пробы смотрят под микроскопом, используют другие методы.

Способ двойной перекрестной реакции

Используется в качестве уточняющего метода, когда при первом способе агглютинация сомнительна. Здесь известными являются эритроциты, а у пациента берут сыворотку. Капли смешивают на белой тарелке и также оценивают через 5 минут.

Способ цоликлонирования

Натуральные сыворотки заменяются синтетическими цоликлонами анти-А и анти-В. Не требуется контрольного набора сывороток. Способ считается более достоверным.

Если в верхнем ряду на агглютинины анти-А нет реакции, значит в эритроцитах пациента нет соответствующих антигенов, такое возможно при третьей группе

Способ экспресс-определения

Предоставлен для полевых условий. Группа крови и резус фактор определяются одновременно с помощью пластиковых карточек, имеющих лунки набора «Эритротест-группокарт». В них уже нанесены на дно необходимые высушенные реактивы.

Способ позволяет установить группу и резус даже в законсервированном образце. Результат «готов» спустя 3 минуты.

Способ определения резус фактора

Используется венозная кровь и стандартные сыворотки двух видов, чашка Петри. Сыворотки смешивают с каплей крови, ставят на 10 минут в водяную баню. Результат определяется появлением склеивания эритроцитов.

В обязательном порядке резус определяют:

• при подготовке к плановой операции;
• при беременности;
• у доноров и реципиентов.

Проблемы совместимости крови

Считается, что эта проблема вызвана острой необходимостью переливания крови 100 лет назад в ходе Первой Мировой войны, когда о резус-факторе еще не знали. Большое количество осложнений переливания одногруппной крови привело к последующим исследованиям и ограничениям.

В настоящее время жизненные показатели сделали возможным переливание при отсутствии одногруппной донорской крови не более 0,5 л резус-отрицательной 0(I) группы. Современные рекомендации предлагают пользоваться эритроцитарной массой, менее аллергизирующей организм.

Информация, указанная в таблице, применяется все реже

Приведенные системные изучения других групп антигенов изменили существовавшее мнение о людях с первой резус отрицательной группой крови, как об универсальных донорах, а с четвертой резус-положительной, как о реципиентах, подходящих к любым донорским свойствам.

До сих пор плазма, приготовленная из четвертой группы крови , используется для компенсации при резком дефиците белка, поскольку не содержит агглютининов.

Перед каждым переливанием проводится проба на индивидуальную совместимость : на белую тарелку наносят каплю сыворотки больного и каплю донорской крови в соотношении 1:10. Через 5 минут проверяют агглютинацию. Наличие мелких точечных хлопьев эритроцитов указывает на невозможность переливания.

Доказан прямой вред подобной диеты при попытках использовать для лечения ожирения

Связаны ли группы крови со здоровьем и характером человека

Проведенные исследования позволили установить предрасполагающие факторы для возникновения некоторой патологии.

• Приводятся достоверные данные о большей склонности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы лиц со второй, третьей и четвертой группами, чем с первой.
• Но люди с первой группой чаще страдают язвенной болезнью.
• Считается, что для B (III) группы более опасно возникновение болезни Паркинсона.

Теория Д’Адамо, широко пропагандируемая в последние 20 лет, по связи с типом питания и опасности определенных болезней развенчана и не считается научной.

Связь групповой принадлежности с характером следует учитывать на уровне астрологических предсказаний.

Каждый человек должен знать свою группу крови и резус-фактор. Никто не может быть изолирован от экстренных ситуаций. Анализ можно сделать в своей поликлинике или на станции переливания крови.

Официальная медицина выделяет 4 основных группы по антигенной системе АВ0 плюс резус-фактор и большинство врачей во всём мире опирается на эту классификацию. Однако эволюционный процесс продолжается – человеческому организму приходится реагировать на новых внешних агрессоров, модифицируя иммунную систему. В результате на сегодняшний день групп крови существует намного больше, чем указывается в традиционных источниках.

Игнорирование этого фактора грозит негативными последствиями в таких важных областях как акушерство, донорство и трансплантология.

Об этом нужно знать

Кровь – это жидкая среда, состоящая из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Она снабжает организм кислородом и питательными веществами, очищает, регулирует гормональный баланс, а также защищает от проникновения извне вирусов или бактерий.

Эритроциты (красные кровяные тельца) наиболее многочисленны и составляют 45% всех форменных элементов. На поверхности мембран этих клеток находятся антигены – специфические белковые соединения, которые могут быть представлены в нескольких сочетаниях. Они отвечают за развитие иммунитета и выработку антител.

Важно: именно устойчивые сочетания эритроцитарных антигенов, передаваемые по наследству – от родителей к детям, определяют группу крови человека.

Данный показатель обусловлен генетически, а значит, не может меняться на протяжении жизни. Однако результаты анализов на определение группы могут искажаться из-за следующих факторов:

• беременность;
• применение гормональных средств;
• тяжёлые инфекционные заболевания;
• онкологические процессы, в первую очередь, лейкемия и гематосаркома.
• анемия или полицитемия (соответственно недостаток и избыток эритроцитов).

Всего сегодня известно около 400 антигенов, которые составляют свыше 500 млрд. комбинаций. Влияние многих из них на иммунные процессы настолько слабое, что в клинической трансфузиологии ими пренебрегают. Однако генные мутации человечества постепенно меняют такое отношение.

Уже установлено, что мажорные (важные) системы АВ0 и резус-фактор, которые до сих пор с успехом применялись в практической медицине, не позволяют проводить точную диагностику. Неверные результаты анализов, могут стоить пациентам жизни. Поэтому Международное общество трансфузиологов рекомендует при малейших сомнениях использовать ещё 34 дополнительных минорных системы, наиболее значимыми из которых считаются «Келл» «Даффи» и «Кидд».

Антигенная система АВ0

В 1900 г. австрийский иммунолог Карл Ландштейнер опытным путём выявил основные группы крови: I, II и III. Они представляли собой вариации сочетаний 2 антигенов-агглютиногенов А и В и аналогичного количества антител α и β. Два года спустя была открыта IV группа.

Система в целом получила название АВ0 (ноль) и стала преобладающим показателем для всех отраслей медицины.

Распределение в каждом случае агглютиногенов и антител, а также совместимость доноров и реципиентов приведены в следующей таблице:

Резус-фактор

Вторая по значимости антигенная система после АВ0. Резус-фактор определяется по агглютиногену D и может быть положительным, как у 85% представителей европеоидной расы и 99% монголоидной или отрицательным.

Показатель имеет первостепенное значение при определении совместимости будущей матери и плода. Он не выделяется в отдельную группу, а добавляется к уже существующим четырём в виде обозначения Rh+ или Rh-.

Помимо агглютиногенов А и В, наличие которых на мембране эритроцитов может варьироваться, в зависимости от генетических предпосылок, в любом организме присутствует так называемый первичный антиген «Н». Из него формируются остальные белковые соединения, влияющие на иммунную структуру.

Казалось бы, без такого вещества организму не обойтись. И если отсутствием агглютиногенов А и В никого не увидишь, то тип Н теоретически должен быть у каждого человека. Но в 1952 году во время вспышки малярии в Бомбее были выявлены пациенты без всех перечисленных антигенов, в том числе и первичного.

Подобная мутация встречается крайне редко. В Индии она обнаружена лишь у 0,01% населения, а в Европе – у 0,0004%. В Мумбаи (прежний Бомбей) относительно высокая концентрация носителей мутации обусловлена, предположительно, браками между близкими родственниками.

Бомбейский феномен дал учёным повод говорить об открытии 5 группы крови у человека. Упоминается она крайне редко, поскольку мало распространена.

Но забывать о «бомбейцах» не стоит – они действительно не вписываются в рамки медицинских стандартов и сталкиваются с большими трудностями при гемотрансфузии. Сами являясь универсальными донорами, такие люди могут стать реципиентами только носителей аналогичной мутации.

«Бомбейцы» уже создали свой банк крови, понимая, что в случае экстренного переливания им неоткуда брать донорский материал.

Сенсационное открытие в трансфузиологии

В 2012 году группа учёных Вермонтского университета при участии Французского национального института переливания крови выявила 2 новых вида белка на мембранах эритроцитов у некоторых этнических групп. О своём открытии биологи заявили в февральском выпуске Nature Genetics. «Мы добавили к известным ранее 30 белкам, по которым определяется принадлежность к базовым группам крови ещё 2», – пояснил руководитель вермонтской группы, Брайан Баллиф.

Обнаруженные вещества были идентифицированы как специализированные транспортные белки ABCB6 и ABCG2. А группы крови на их основе получили названия «Юниор» (Junior) и «Ленджерис» (Langereis).

Как отмечают учёные, у большинства населения земного шара на эритроцитах присутствуют оба транспортных белка. Но свыше 50 000 японцев уже признаны «Юниор»-отрицательными и 2500 «Ленджерис»-отрицательными (по аналогии с резус-фактором). Это говорит о том, что данные виды белков у них отсутствуют и при гемотрансфузии, трансплантации или вынашивании ребёнка может возникнуть отторжение.

Позднее аналогичные мутации были выявлены среди европейских цыган и американцев.

Антигены к недавно открытым белкам специалисты обнаружили ещё несколько десятилетий назад при обследовании беременных женщин, которые не могли выносить младенцев из-за несовместимости видов крови. Однако специальные исследования по этим случаям не проводились.

Также у «Юниор» и «Ленджерис»-отрицательных людей возможны проблемы при лечении онкологических заболеваний, поскольку большинство известных лекарств окажутся неэффективными – организм не будет воспринимать их.

По словам Баллифа, отсутствие транспортных белков ABCB6 и ABCG2 вызвано определёнными генными мутациями. Неудивительно, что они проявились у японцев, подвергшихся атомной бомбардировке в 1945 году и перенёсших аварию на АЭС «Фукусима-1» в 2011 году.

Вывод: к настоящему моменту для человека установлено 6 групп крови, хотя в клинической трансфузиологии до сих пор предпочитают использовать проверенную систему АВ0.

Предполагается, что открытие вермонтских биологов – лишь начало, за которым последуют новые, не менее впечатляющие сенсации. Баллиф считает, таким образом, проявляется следующий виток эволюции человечества, связанный с гипертрофированным развитием цифровых технологий и повышением радиационного фона. Ещё одной причиной появления генных мутаций называют использование медикаментов последнего поколения, направленных на продление жизни и поддержание активного долголетия.

Вопрос: сколько групп крови существует в мире пока остаётся открытым. Уже называется цифра 15, но это, похоже, не предел.

Следующий виток эволюции

Теория о появлении новых групп крови в результате мутаций иммунной системы имеет под собой веские основания. На протяжении всей своей истории, человечество приспосабливалось к изменяющимся условиям природной среды, вырабатывая защиту от инфекций, реагируя на введение в рацион новых пищевых продуктов, климатические катастрофы и так далее.

Сегодня дают о себе знать ранее не существовавшие факторы:

• электромагнитные волны, пронизывающие каждую точку пространства;
• насыщенная химикатами пища;
• мировой экологический дисбаланс;
• глобальная миграция, приводящая к смешению рас.

Стоит ли удивляться, что в этих условиях иммунная система коренным образом трансформируется и мутации, ранее встречавшиеся в единичных случаях, приобретают массовый характер?

Исторические факты

1. У неандертальцев, появившихся на земле примерно 500 000 лет назад ещё не сформировались антигены – откуда им было взяться? Но в процессе эволюции, они выработали первый иммунитет к многочисленным инфекциям и передали его следующим поколениям в виде антител. Так возникла I группа крови или «первокровь».

На неё оказала влияние грубая, несбалансированная по составу пища (преимущественно мясная), отсутствие гигиены, трудный образ жизни, заставлявший людей много двигаться.

Появившиеся через 10 000 лет кроманьонцы, были уже более стойкими к внешним негативным факторам. Они научились охотиться, в их рационе тоже преобладала белковая пища, но прошедшая термическую обработку.

«Первокровь» родом из Африки. Её обладатели являются универсальными донорами, поскольку предки у человечества были общими.

1. Первые мутанты – носители антигена А появились около 25 000 лет назад. Массово истребив диких животных, люди эпохи неолита стали искать альтернативные источники пищи. Они перешли на оседлый образ жизни, стали выращивать овощные и злаковые культуры, а также одомашнили скот, который давал не только мясо, но и молоко.

Появление эритроцитарного антигена А было спровоцировано резким изменением рациона. Кроме того, размеренная оседлая жизнь, повлияла на перестройку пищеварительного тракта и иммунной системы в целом.

В результате миграций, II группа крови распространилась по Европе. Она и сейчас является здесь доминирующей, неофициально называясь «вегетарианской».

1. Антиген В сформировался у обитателей Юго-Восточной Азии 10 000 лет назад. В Индии, Гималаях и Китае активно употребляли в пищу молоко и производные продукты. Появление нового белкового соединения на мембране эритроцитов связывают именно с «молочной диетой».

Позднее носители антигена В «продвинулись» на запад, вместе с торговыми караванами, но их наибольшая концентрация до сих пор сохраняется в Индии, Китае, Монголии и Японии.

Поскольку III группа крови относительно молодая, её можно встретить только у 10% населения земного шара.

1. Комбинация антигенов АВ, возникла предположительно в эпоху «Великого переселения народов» (IV-VIII в.в. н. э.). Смешение наций и даже рас в масштабных захватнических войнах, активизация азиатских кочевых племён, продвигавшихся на запад – эти факторы в совокупности привели к появлению IV группы.

Пока она встречается всего у 5% людей. Зато даёт максимальную иммунную защиту, не имея конфликтных антител и принимая любую донорскую кровь.

Как видим, эволюционный прогресс налицо. Поэтому групп крови на самом деле должно становиться больше, процесс неминуем и обоснован с научной точки зрения. В усилении иммунитета и всех его составляющих – залог выживания человечества.

К. Ландштайнер показал наличие в эритроцитах крови у части людей двух видов агглютиногенов (антигенов) и обозначил их латинскими буквами А и В. У тех людей, у которых не было этих антигенов, в плазме крови содержались, однако, врожденные антитела к ним. Это и объясняло, почему переливание крови одних людей другим часто приводило к гемотрансфузионному шоку. Это происходило, если эритроциты, содержащие А или В антигены вводили людям, имеющим в организме к ним антитела. Врожденные антитела (агглютинины) против А антигенов Ландштайнер назвал α-агглютининами, антитела против В антигенов – β-аглютининами. Таким образом, при переливании крови необходимо не допускать образования пар А-антиген-α-антитело и В-антиген-β-антитело, которые называются одноименными. В результате К. Ландштайнером было выделено 4 группы крови, различающиеся по содержанию агглютиногенов (антигенов А и В) и агглютининов (антител α и β). I группа – это кровь, в эритроцитах которой нет ни А ни В агглютиногенов, поэтому её также называют нулевой, а в плазме содержатся α и β агглютинины. Более 40% людей европеоидной расы имеют эту группу крови. II группа – это кровь, содержащая в эритроцитах агглютиноген А, поэтому её еще называют А группой, а в плазме β агглютинины. Такую кровь имеют около 40% людей. В эритроцитах III группы крови содержатся агглютиногены В, поэтому её называют также В группой, а в плазме - α агглютинины. Около 10 % европейцев имеют такую кровь. Наконец, в эритроцитах IV группы находятся как А, так и В агглютиногены, а в плазме нет никаких агглютининов. Эта кровь, называемая также АВ группой, встречается только у менее 6% людей. За открытие групп крови в 1940 году К. Ландштайнер получил Нобелевскую премию. Позже тем же Ландштайнером, а также Винером в эритроцитах человека были обнаружены другие антигены, обозначенные как С, D и E. Кровь, содержащая эти агглютиногены, называется резус-положительной (Rh+). Резус-положительную кровь имеют примерно 85% людей. Кровь остальных называется резус-отрицательная (Rh-). Врожденных антител у людей к этим антигенам не встречается, однако они вырабатываются иммунной системой, если людям, у которых нет резус-фактора перелить кровь, содержащую его в эритроцитах. При повторном переливании резус-отрицательным людям резус-положительной крови разовьется картина близкая к гемотрансфузионному шоку. После этого было открыто еще большое количество агглютиногенов (А1, А2, А3, А4, А5, Аz, A0, M, N, S, P, Di, Ln, Le, Fy, Yt, Xg и другие, всего более 200), наличие или отсутствие которых необходимо часто учитывать при переливании крови. Поэтому в настоящее время учение о группах крови значительно усложнилось. По современным данным кровь каждого человека по антигенному набору уникальна и неповторима, поэтому, по большому счету, групп крови существует столько, сколько людей на Земле.

Кровь - жидкость, которая обладает рядом индивидуальных, эволюционно обусловленных характеристик. Часть из них, обозначенная как группы крови и резус-фактор, учитывается при гемотрансфузиях и других видах пересадки донорского материала.

Также людям с различными группами крови приписываются определенные особенности характера и здоровья.

Группы крови и их особенности

Группы крови человека - классификация, которая учитывает характеристики эритроцитов - красных кровяных телец. Информация о них, а также о резусе, позволила начать переливать кровь от человека к человеку с минимумом рисков: до совершения открытия попытки гемотрансфузий заканчивались смертями реципиентов - людей, которые получают донорский материал.

Открыл группы крови человека Карл Ландштейнер, известный ученый из Австрии, который получил за свои исследования

Нобелевскую премию. Открытие было совершено в 1900 году, а через 40 лет, в 1940, человечество узнало о том, что кровь обладает резус-фактором, и эту характеристику также обнаружил Ландштейнер совместно с тремя учениками.

Его исследования дали людям возможность понять, какая бывает кровь, и использовать эту информацию для спасения человеческих жизней.

Белки эритроцитов, определяющие группу, называются антигенами.

Отсутствие, либо определенное сочетание антигенов позволяет узнать группу крови человека. Этих белковых соединений только два, им даны буквенные названия: A и B. Они запускают реакцию выработки особых антител - агглютининов.

При определении типов крови в лабораторных условиях запускается реакция, и ее итоги позволяют лаборантам определить характеристики крови.

• I группа. Антигены отсутствуют, агглютинация не запускается ни с одним из цоликлонов.
• II группа. В крови присутствует антиген А, реакция с цоликлоном анти-А положительная, с прочими цоликлонами реакции нет.
• III группа. В крови присутствует антиген B, реакция с цоликлоном анти-B положительная, с прочими цоликлонами реакции нет.
• IV группа. В крови присутствуют оба антигена, реакция с обоими видами цоликлонов положительная.

Цоликлоны - раствор, включающий моноклональные антитела, размещенные на внешней стороне эритроцитов.

Сколько групп у человека?

Групп крови человека, которые имеют ключевое значение при гемотрансфузиях, всего существует шесть. Но различные исследователи расширили этот список до 33, в зависимости от характеристик белковых соединений и их сочетаний.

В будущем список типов крови расширится еще больше.

В 2012 году исследователи открыли две дополнительные группы крови человека, которые также учитываются при переливании: джуниор и лангерайс. Наиболее часто пятая и шестая группа встречается у цыган и японцев.

В практике гемотрансфузий по-прежнему актуален подход, при котором кровь подразделяется на четыре типа, и редкие виды крови учитываются не во всех случаях, за исключением тех ситуаций, когда переливание неподходящего материала чревато серьезными осложнениями (тяжелое состояние реципиента, определенные заболевания).

Как обозначается каждая из групп крови по буквам?

В мире распространена система AB0, при которой группы крови обозначаются буквами и цифрами, в зависимости от наличия и характеристик антигенов:

• I тип - 0, так как антигены отсутствуют;
• II тип - A;
• III тип - B;
• IV тип - AB.

Какие еще есть групповые классификации?

Исследования в сфере гематологии постепенно расширяют список классификаций, которые учитываются при гемотрансфузиях и позволяют снизить вероятность развития как быстро возникающих, так и отсроченных осложнений.

Существуют следующие дополнительные системы идентификации:

Название	Описание
Келл	Факторы, включенные в эту классификацию, по степени иммуногенности следуют за резусом и системой AB0. Это означает, что не учитывать особенности этих антигенов при трансфузиях невозможно: это завершится плачевно для реципиента. Классификация учитывается не только при гемотрансфузиях, но и при контроле течения беременности в случаях, когда риск возникновения иммунного конфликта повышен. Специфических белков в этой системе два, и у них есть обозначения буквами: «к» и «К».
Даффи	По выраженности иммунного ответа следует за системой Келл, но к развитию гемолитической болезни в процессе беременности эти белковые соединения не приводят. При гемотрансфузиях возможно развитие осложнений.
Кидд	Содержит два белка-антигена, которые образуют три возможные разновидности. Не приводят к возникновению серьезно выраженных иммунных реакций при отсутствии контроля, но все же способны привести к некоторым осложнениям. Имеются у малого количества людей.
MNSs	Имеет четыре фактора, которые дают в сумме девять генотипов. Относится к наиболее сложным категориям. Антитела малоактивны, но в ряде случаев приводят к возникновению гемолитической болезни и осложнений при трансфузиях.
Лютеран	Этот тип антител встречается редко, малоактивен: иммунные реакции, которые с ним связаны, выявлены не были.
Левис	Включает две разновидности антигенов, которые образуют три фенотипа и редко приводят к осложнениям.
Вел-отрицательная	Встречается редко, способна привести к выраженным осложнениям, особенно при наличии тяжело протекающих заболеваний. Белковое соединение было открыто в 2013 году, но с несовместимостью из-за него медицина столкнулась раньше.

Клиники, которые не специализируются на гематологии, не располагают возможностями определить досконально характеристики крови. И обычно это не нужно: классической системы AB0 и резуса достаточно для проведения трансфузий.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор - название для ряда эритроцитарных белков-антигенов, которые влияют на возникновение различных иммунных реакций. Этот показатель учитывают при трансфузионных (переливаниях) мероприятиях, чтобы не поставить под угрозу жизнь и здоровье реципиента (человек, которому переливают).

Различают 50 видов белков-антигенов, относящихся к резусу, но ключевое значение имеют шесть из них. Центральный белок - D.

Кратко о белке D:

• Он вызывает резус-конфликт при беременности;
• Его отсутствие либо наличие определяется как «отрицательная» (Rh-) или «положительная» (Rh+) групповая принадлежность;
• Присутствует у 85% людей на планете.

При переливании всегда учитываются резусы: если перелить человеку без белка-антигена положительную кровь, это приведет к тяжелым последствиям и может завершиться смертельным исходом.

Отличая антигонеов у людей

Антигены присутствуют не только у эритроцитов, но и у других клеточных элементов крови:

• Тромбоциты. Схожи с эпитопами (часть молекулы антигена) эритроцитов, но выраженность их реакций снижена при исследованиях, поэтому их не используют в лабораториях для определения характеристик материала.
• Плазменные белки. Их разновидностей найдено более десяти.
• Ядерные клетки , в особенности это касается лимфоцитов. Обнаружение антигенов этих клеток позволило повысить безопасность пересадки тканей и органов, и совершить ряд открытий в генетике (сфера наследственных заболеваний).

Количество и особенности набора специфических белков индивидуально, но некоторые редкие типы крови чаще встречаются в определенных странах мира. К примеру, Келл-положительных людей больше в Англии (8,66%).

Как определяются группы крови человека?

Способы определения групп крови человека в лабораторных условиях:

• Стандартный. Используется в большинстве клиник. Капиллярную кровь разделяют, смешивают с четырьмя видами специальных сывороток и спустя 5 минут смотрят на результаты реакции. Если реакция протекала неспецифично, могут потребоваться дополнительные исследования.
• Перекрестная реакция. Применяется для уточнения результата при стандартном методе, если реакция протекала неспецифично. Донорские эритроциты с определенными характеристиками смешиваются с материалом пациента, результат также готов спустя 5 минут.
• Цоликлонирование. Этот метод отличается повышенной точностью: вместо классических сывороток на основе натуральной крови используются цоликлоны (солевой раствор моноклональных антител к антигенам, который находится на поверхности эритроцитов человека).
• Экспресс-метод. Подходит для тех случаев, когда возможность применить другие методы отсутствует, а узнать характеристики крови нужно срочно. Применяются специальные наборы с карточками, в лунках которых содержатся сухие антитела. На них наносится кровь, и ее характеристики становятся известны спустя 3 минуты.

Для определения резуса используется кровь из вены и две разновидности сывороток. В материал добавляется сыворотка, а после его помещают в лабораторную разновидность водяной бани на десять минут.

Совместимость видов крови

Правила совместимости. Эта информация даст возможность понять, скольким группам крови подходят другие группы при переливании.

Реципиент	Донорский материал
	I, Rh-	I, Rh+	II, Rh-	II, Rh+	III, Rh−	III, Rh+	IV, Rh-	IV, Rh+
I, Rh-	+
I, Rh+	+	+
II, Rh-	+		+
II, Rh+	+	+	+	+
III, Rh−	+				+
III, Rh+	+	+			+	+
IV, Rh-	+		+		+		+
IV, Rh+	+	+	+	+	+	+	+	+

Но позднее обнаруживались новые и новые факторы, которые было важно учитывать. Сейчас в лечебных учреждениях переливают пациентам кровь, которая предварительно проверяется на совместимость и полностью соответствует их базовым характеристикам.

В отдельных случаях используется материал универсальных доноров, но это происходит обычно тогда, когда доступа к подходящему материалу нет, а действовать нужно как можно быстрее.

Гематолог - медицинский специалист, задействованный в сфере, которая связана с кровеносной системой.

Он знает все о группах крови человека и занимается лечением заболеваний, при которых кроветворные структуры функционируют некорректно.

Осложнения при переливании неподходящего донорского материала

Если пациенту перельют неподходящую кровь, развивается острый гемолиз (разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина), при котором наблюдаются выраженные нарушения в процессах свертываемости, острые отклонения в работе почек и циркуляторный шок.

Если у пациента развился гемолиз, ему требуется срочная инфузионная терапия.

Тяжесть осложнений зависит от количества перелитого материала и состояния здоровья реципиента.

От чего зависит наследование групп крови человека?

Механизмы наследования групп крови человека:

• I гр. Если оба родителя имеют эту группу, ребенок стопроцентно родится с ней. Также она получается при сочетании I и II, I и III, II и II, III и III.
• II гр. Получается при сочетании I и II, I и IV, II и II, II и III, II и IV, III и IV, IV и IV.
• III гр. Комбинации I и III, I и IV, III и IV с возможностью 50% приводят к рождению ребенка с третьей разновидностью. Наибольшая вероятность (75%) получается при сочетании III и III группы. Комбинации II и III, II и IV, IV и IV - 25%-я вероятность.
• IV гр. Сочетания II и III, II и IV, III и IV - 25%-я возможность. Если у обоих родителей четвертая группа, ребенок получит ее с вероятностью 50%.

Если бы у одного родителя четвертая разновидность крови, ребенок не родится с первой. И ребенок с четвертой не может быть рожден, если кто-то из родителей является носителем первой.

• I - лидерские задатки, организаторские способности, энергичность. Эти люди волевые и сильные, стремятся достичь максимальных высот, но склонны к излишней агрессии и эгоизму.
• II - терпение, спокойствие и уравновешенность присущи людям с этим видом крови. Эти личности тонко чувствуют мир, любят комфорт, но склонны к самоненависти, а их суждения не всегда отличаются гибкостью.
• III - любовь к творчеству, стремление к знаниям. Этих людей отличает философский взгляд на жизнь. Они не выносят рутинность, монотонность, быт, склонны к депрессиям.
• IV - мягкость, уравновешенность, приятный характер. Эти люди доброжелательны, коммуникативны, тактичны, но им трудно принимать решения.

Как питаться людям с разными группами?

Традиционная медицина не поддерживает подбор диет под виды крови, но представления о том, какая пища подходит той или иной группе, могут представлять интерес.

• I - мясоеды. Им предписывается отдать предпочтение мясу, молочным продуктам и отказаться от хлебобулочных изделий.
• II - вегетарианцы. Полный отказ от мяса нецелесообразен: создатели теории сообщают, что людям этой группы рекомендуется исключить из питания жирное мясо, приготовленное с большим количеством специй. Полезны морские продукты и растительная еда.
• III - смешанная пища. Им подходит любая еда: и мясо, и растительные продукты. Удачно подобранный рацион снизит риск возникновения заболеваний в пожилом возрасте.
• IV - умеренно смешанная еда. Им хорошо подходят и мясные, и растительные продукты, но рекомендуется не переедать и избегать вредной пищи.

Где можно узнать группу крови?

Информацию о крови часто можно найти в медицинской карте, достаточно прийти к терапевту и попросить его посмотреть. Если же ее нет, в государственных клиниках можно пройти тест, направление на который даст терапевт.

В теле взрослого человека непрерывно циркулирует примерно 5 литров крови. От сердца она разносится по организму достаточно разветвленной сосудистой сеткой. Сердцу необходимо около минуты, или 70 ударов, чтобы пропустить всю кровь, которая снабжает все участки тела жизненно необходимыми элементами.

Как работает кровеносная система?

Она доставляет полученный легкими кислород и вырабатываемые в пищевом тракте питательные вещества туда, где они необходимы. Кровь также транспортирует на место назначения гормоны и стимулирует вывод из организма продуктов распада. В легких обогащается кислородом, а углекислый газ из нее выходит в воздух, когда человек выдыхает. Она переносит продукты распада клеток в органы выделения. К тому же кровь заботится о том, чтобы тело всегда оставалось равномерно теплым. Если у человека холодные ноги или руки, это значит, что у него недостаточное кровоснабжение.

Эритроциты и лейкоциты

Это клетки со своими особенными качествами и "задачами". Красные кровяные тельца (эритроциты) формируются в костном мозге и постоянно обновляются. В 1 мм 3 крови находится 5 миллионов красных кровяных телец. Их задача - доставлять кислород к разным клеткам всего тела. Белые кровяные тельца - лейкоциты (6-8 тысяч в 1 мм 3). Они угнетают возбудителей болезней, которые проникли в организм. Когда белые тельца сами поражены болезнью, организм теряет защитные функции, и человек может умереть даже от такой болезни, как грипп, с которым при нормальной системе защиты быстро справляется. Белые кровяные клетки больного СПИДом поражены вирусом - организм уже не может сам сопротивляться болезням. Каждая клетка, лейкоцит или эритроцит - это живая система, и на ее жизнедеятельности отображаются все процессы, происходящие в организме.

Что значит группа крови?

Состав крови отличается у людей подобно тому, как внешность, цвет волос и кожи. Сколько групп крови существует? Их четыре: О (I), А (II), В (III) и АВ (IV). На то, к какой группе относится та или иная кровь, оказывают влияние белки, содержащиеся в эритроцитах и плазме.

Белки-антигены в эритроцитах именуются агглютиногенами. Белки плазмы имеют название существуют двух видов: А и В, агглютинины тоже подразделяются - а и в.

Вот что происходит. Возьмем 4 человека, к примеру, Андрея, Аллу, Алексея и Ольгу. У Андрея группа крови А с агглютиногенами А в клетках и агглютининами в плазме. У Аллы - группа В: агглютиногены В и агглютинины а. У Алексея группа АВ: особенности 4 группы крови в том, что в ней присутствуют агглютиногены А и В, но совсем нет агглютининов. Ольга имеет группу О - у нее совсем не присутствуют агглютиногены, но в плазме находятся агглютинины а и в. Каждый организм ведет себя с другими агглютиногенами как с чужеродным агрессором.

Совместимость

Если перелить Андрею с группой А кровь группы В, ее агглютинины не примут чужеродное вещество. Эти клетки не смогут свободно передвигаться по телу. А значит, не смогут доставлять кислород к таким органам, как мозг, а это опасно для жизни. То же самое произойдет, если соединить А и В группы. Вещества В оттолкнут вещества А, а для О (I) группы не подходит как А, так и В. Для предотвращения ошибок перед переливанием пациентов предварительно тестируют на группу крови. Люди, имеющие I группу крови, считаются лучшими донорами - она подойдет любому. Сколько групп крови существует - все они положительно воспринимают кровь группы О, она не содержит в эритроцитах агглютиногенов, которые могли бы не "понравиться" остальным. Такие люди (как в нашем случае Ольга) являются Группа АВ содержит как А-, так и В-протеины, она может соединяться с остальными. Следовательно, пациент с 4 группой крови (АВ), при необходимом переливании, может безопасно получить любую другую. Вот почему такие люди, как Алексей, получили название "универсальные потребители".

В наше время стараются при переливании пациенту использовать именно ту группу крови, которая имеется у больного, и лишь в экстренных случаях можно воспользоваться универсальной первой. В любом случае предварительно необходимо проверить их на совместимость, чтобы не навредить больному.

Что такое резус-фактор?

Красные тельца некоторых людей содержат белок под названием резус-фактор, поэтому они обладают положительным резус-фактором. О тех, у кого такого белка нет, говорят, что они обладают отрицательным резус-фактором, и им разрешается переливать только точно такую же кровь. В обратном случае их иммунная система будет отвергать ее после первого же переливания.

Очень важно определить резус-фактор в период беременности. Если у мамы вторая отрицательная группа, а у отца положительная, ребенок может унаследовать резус-фактор отца. В таком случае в крови матери накапливаются антитела, что может привести к разрушению эритроцитов. Вторая положительная группа плода создает резус-конфликт, опасный для жизни и здоровья ребенка.

Генетическая передача группы

Точно так же, как оттенок волос, кровь человек унаследует от своих родителей. Но это совсем не значит, что у ребенка будет такой же ее состав, как у обоих или любого из родителей. Иногда этот вопрос по незнанию становится причиной семейных ссор. На самом деле наследование крови подчиняется определенным законам генетики. Разобраться, какие и сколько групп крови существует при образовании новой жизни, поможет таблица, приведенная ниже.

Например, если у матери кровь 4 группы, а у отца первая, ребенок не будет иметь такую же кровь, как у матери. Согласно таблице, у него может быть и вторая, и третья группа.

Наследование ребенком группы крови:

Группа крови матери	Группа крови отца
	Возможные генетические варианты у ребенка

Резус-фактор тоже наследуется. Если, например, оба или один из родителей имеет вторую положительную группу, то малыш может родиться и с положительным, и с отрицательным резусом. Если каждый из родителей имеет отрицательный резус, то срабатывают законы наследственности. У ребенка может быть первая или вторая отрицательная группа.

Зависимость от происхождения человека

Сколько групп крови существует, каково их соотношение у разных народов, зависит от места их происхождения. В мире так много людей проходят тест на определение группы крови, что это предоставило возможность исследователям проследить, как варьируется частота той или иной в зависимости от географического расположения. В США 41% европеоидов обладает кровью группы А, по сравнению с 27% афроамериканцев. Почти все индейцы в Перу имеют I группу, а в Центральной Азии самой распространенной оказывается III группа. Отчего существуют эти различия - не совсем изучено.

Подверженность некоторым болезням

Но ученые заметили кое-какие интересные взаимосвязи между кровяными клетками и некоторыми болезнями. Обладатели I группы крови, к примеру, больше подвержены риску заболевания язвой. А люди, имеющие вторую группу, получают риск заболеть раком желудка. Это очень странно, но белки, которые обусловливают состав крови, бывают очень схожими с белками, находящимися на поверхности отдельных патогенных бактерий и вирусов. Если человек заразится вирусом с поверхностными белками, подобными его собственным, иммунная система может воспринять их как свои и позволит им беспрепятственно размножаться.

Например, поверхностные белки микроорганизмов, вызывающих бубонную чуму, очень схожи с протеинами I группы крови. Научные исследователи подозревают, что такие люди могут быть особенно подвержены этой инфекции. Ученые считают, что заболевание возникло в юго-восточной Азии и распространилось на запад. Когда оно достигло Европы, то уничтожило четвертую часть ее населения в XIV веке: тогда болезнь назвали "черной смертью". В Центральной Азии проживает наименьшее количество населения с I группой крови. Следовательно, именно такая группа была "недостатком" в зонах, где чума особенно свирепствовала, а люди с другими группами имели больше шансов на выживание. Ученые считают, что наблюдается зависимость болезней от состава крови. Изучение этой версии поможет в будущем расшифровать генезис недугов и раскроет секреты выживания человечества.