Главная Неврология Кольпит у женщин – что это такое, каковы симптомы, как лечить? Кольпит: что это такое? Симптомы и лечение у женщин Кольпит симптомы и лечение у женщин.

Кольпит у женщин – что это такое, каковы симптомы, как лечить? Кольпит: что это такое? Симптомы и лечение у женщин Кольпит симптомы и лечение у женщин.

Кольпит представляет собой заболевание, в результате которого наблюдается воспалительный процесс в слизистой влагалища. Симптомы кольпита сопровождаются отечностью слизистой и возникновением обильных выделений (бесцветные или гнойные). Заболевание может возникнуть по причине наличия других болезней, таких как гонорея, кандидоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес и прочие болезни инфекционного характера.

Причины, вызывающие данное заболевание

Если различные микробы проникли во влагалище во время полового акта, то это не так опасно, ведь для организма здоровой женщины характерен процесс самоочищения влагалища, поэтому там они и погибают.

Кольпит может возникнуть, если имеет место:

ослабление гипофункции яичников;
болезни различных систем и органов;
разнообразные патологии половой системы;
невыполнение правил гигиены половой жизни (отсутствие постоянного партнера) или личной;
нарушения в слизистой оболочке влагалища, возникающие под влиянием неправильного или частого спринцевания, приема антисептические средства, нерационального применения противозачаточных средств;
различного рода травмы влагалища (термические, механические или химические).

Представленные факторы понижают защитно-приспособительную реакцию организма против различных инфекционных болезней. В случае сниженного иммунитета наблюдается беспрепятственное размножение и проникновение в ткани микробов, а ведь в здоровом организме гибель таких микробов наступает в процессе самоочищения влагалища.

Виды кольпита и характерные для них симптомы

Кольпит бывает острый, хронический, старческий, атрофический и трихомонадный.

Острый кольпит

Признаки острого кольпита возникают внезапно. Женщину могут беспокоить:

боли,
жжение в области влагалища,
обильные гнойные или слизисто-гнойный выделения с примесью сукровицы,
чувство тяжести внизу живота.

При осмотре слизистая оболочка влагалища имеет отечный и красный вид, а при незначительном воздействии на нее она начинает кровоточить.

Воспалительный процесс может затронуть шейку матки и наружные половые органы. Индивидуальность течения кольпита определяется возбудителем инфекции, иммунитетом и возрастом женщины.

Хронический кольпит

К сожалению, не все женщины обращаются за помощью к врачу и вовремя начинают заниматься самостоятельным лечением. Такие действия при кольпите очень опасны, так как инфекция может затаиться, а в результате это приведет к тому, что недуг приобретет хроническую форму. Хроническое воспаление характеризуется постепенным распространением воспалительного процесса на остальные органы: матку, яичники и маточные трубы.

Трихомонадный кольпит

Представленная форма кольпита является наиболее распространенной. Кроме того, что поражается влагалище, воспаление передается на уретру и шейку матки. Если заболевание находится в острой стадии, то симптомы трихомонадного кольпита проявляются в обильных желтовато-зеленого цвета пенистых выделениях из влагалища, жжение и зуде, а также в учащенном мочеиспускании. Когда гинеколог осматривает женщину, то очень часто диагностирует вульвит. Трихомонадный кольпит может протекать в хронической форме с периодическими обострениями.

Старческий кольпит

Старческий кольпит поражает слизистую оболочку, в результате чего она подвергается атрофическим процессам, снижается функция яичников, понижается кислотность влагалищного секрета. Данный вид кольпита может протекать вяло, не приносит особого дискомфорта и не вызывает жалоб у пациентки. В некоторых случаях симптомы старческого кольпита характеризуются зудом и жжением.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит в течение продолжительного времени может быть незамеченным женщиной при условии, если недостаточно уделяет внимание себе и нерегулярно посещает гинеколога. В остальных случаях заболевание легко диагностируется. Симптомы атрофического кольпита следующие:

слизистые, жидкие выделения из влагалища - могут быть желтоватыми, бесцветными или с примесями крови;
сухость влагалища, которая предоставляет дискомфорт при половом акте и в повседневной жизни;
болезненность, жжение, зуд наружных половых органов;
болезненные ощущения и дискомфорт при занятиях сексом;
значительное покраснение слизистой влагалища.

Основные симптомы заболевания

Симптомы кольпита у женщин могут быть самые разнообразные и отличаться у различных женщин с учетом причины его появления. Основные симптомы кольпита могут характеризоваться возникновением зуда, жжением, дискомфортом во влагалище, покраснением и отечностью наружных половых органов.

Также симптомы кольпита сопровождаются появлением выделений из половых путей, который могут быть различной интенсивности, консистенции и окраски. В некоторых случаях они могут иметь специфический запах. Иногда могут наблюдаться кровянистые или гнойные выделения. Кровянистые выделения говорят о том, что имеет место точечное кровоизлияния при повреждении не здоровой ткани слизисто влагалища.

Симптомы вагинита характеризуются наличием болей и дискомфортом во влагалище при половом акте. Когда вышеперечисленные жалобы беспокоят женщину, то нужно сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Кольпит и вынашивание плода

Наличие воспалительного процесса во влагалище во время беременности способствует возникновению дискомфорта. Но это не так страшно, как последствия, которые могут возникнуть по причине наличия кольпита. Инфекция может нанести большой удар здоровью ребенка, а также малыш может пострадать при родах.

Очень часто кольпит при беременности становится причиной возникновения осложнений. К примеру, у беременной женщины может начаться преждевременное родоразрешение или многоводие. Прогрессирование недуга может способствовать поражению околоплодных вод и инфицированию плода.

В дальнейшем последствия кольпита, сформировавшегося во время беременности, обязательно дадут о себе знать. У женщины могут произойти трудности с зачатием дальнейших деток. Кроме этого, запущенный кольпит способствует возникновению эндометрита и других заболеваний.

Диагностирование недуга

Когда вы обнаружили первые симптомы кольпита нужно сразу бежать к гинекологу. Помимо осмотра врача-гинеколога, диагностика кольпита включает в себя бактериологическое исследование, а именно, взятые из цервикального канала, влагалища и уретры. Каждый мазок должен браться и исследоваться отдельно от другого.

Следующий метод диагностики, позволяющий выявить даже слабо проявляющийся воспалительный процесс, носит название кольпоскопия. Она применяется для осмотра влагалищной части шейки матки и слизистой влагалищной на наличие очагов пораженной ткани. Осуществляется исследование при помощи трубки, небольшого диаметра - кольпоскопа. Он представляет из себя микроскоп, имеющий небольшую разрешающую способность и осветительную часть.

Лечение

Чем лечить кольпит? Терапия данного недуга заключается в комплексе следующих мероприятий:

применение антибиотиков, которые пагубно влияют на возбудителя инфекции (применяются антибиотики, к которым определена наибольшая чувствительность);
в случае нарушения иммунитета проводится общеукрепляющая терапия;
подмывания наружных половых органов при помощи специальных растворов, влагалищные спринцевания средствами, оказывающими противомикробное действие;
соблюдение диеты (запрет на алкоголь, острую, жирную и соленую еду).

Как вылечить атрофический кольпит

Развитие атрофического кольпита наблюдается у женщин в постменопаузе, в случае минимального уровня половых гормонов в крови. Здесь основной метод лечения заключается в заместительной гормональной терапии, которая проводиться двумя методами.

Первый метод предполагает применение вагинальных свечей и таблеток, а второй — таблеток и уколов. Основными препаратами, которые применяются при лечении атрофического кольпита Овестин, Гинодиан депо, Климонорм и др.

Как устранить хронический кольпит

Эффективная терапия должна быть комплексной и осуществляться под руководством врача-гинеколога. При составлении схемы лечения учитывают множество причин, которые способствовали возникновению хронического кольпита. Лечебные мероприятия, направленные на устранения данного недуга, включают в себя терапию, направленную на устранение бактерий, воспаление и на укрепление организма.

Для вспомогательного лечения специалисты применяют местную терапию, которая заключается в:

обработке лекарственными средствами;
промывании, спринцевании;
применении лечебных тампонах во влагалище, свечей;
проведении физиотерапии.

Осуществляя лечение хронического кольпита, необходимо в обязательном порядке воздержаться от половых контактов, чтобы предотвратить появление повторного заболевания.

Как избежать появление кольпита?

Осуществляя профилактику кольпита, основной задачей остается устранение условий, которые и способствовали проникновению микробов и бактерий в слизистую оболочку влагалища. Меры профилактики включают себя:

своевременную терапию гинекологических заболеваний, которые угнетают деятельность яичников;
укрепление иммунитета;
осторожно использовать добавки в гелях для душа, спреи для интимных участков тела.
избегать противозачаточные гели, состав которых предполагает наличие спермицид, способствующих изменениям во внутренней микрофлоре влагалища.
ежедневную замену нижнее белье и запрет на использование прокладок из искусственных материалов.
ношение удобной, просторной одежды и нижнего белья не из синтетических волокон.

Кольпит является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, приносящим женщине чувство дискомфорта. Но вылечить эту болезнь можно, если не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает. В его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Строение женской репродуктивной системы

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек. Микроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

уровень pH влагалища на разных этапах жизни женщины

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду. Усиление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Классификация

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

По длительности течения различают:

Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
Подостры й – до 2-х месяцев;
Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. становятся обильными, гнойными , слизисто-гнойными , в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет , консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется , . Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием , цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – , мучительные , частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов – эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели , незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, “Жить здорово”

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
Разрывам половых путей во время родов;
Сепсису.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита – микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия . Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.