Микоплазмоз является заболеванием, которое при развитии может стать причиной серьезных осложнений в организме. Поэтому появление первых симптомов заболевания должно послужить поводом для проведения исследований на наличие возбудителя болезни в организме. Чтобы выявить и в кратчайшие сроки начать лечение микоплазмы, анализы следует провести как можно раньше. Возбудитель заболевания является достаточно опасным, особенно во время беременности, поэтому обращение к врачу при обнаружении его признаков обязательно.

Особенности заболевания

Заболевание вызывается микроорганизмом, относящимся к классу микоплазма, который располагается на слизистых оболочках половых органов, а в некоторых случаях и в дыхательных путях. Особенностью этого возбудителя является то, что он может достаточно долго находиться в организме человека бессимптомно, то есть без каких-либо проявлений.

Прогрессирование заболевание обычно отмечается после серьезных гинекологических заболеваний у женщин, а также при существенном снижении защитных функций организма. Стоит отметить, что микоплазмоз нередко протекает на фоне таких заболеваний половой системы, как трихомониаз, гонорея и герпес.

Заражение в подавляющем количестве случаев происходит половым путем, но возможно проникновение возбудителя и бытовым способом – через средства личной гигиены. Поэтому в профилактических целях следует строго соблюдать гигиену и использовать только свои личные гигиенические принадлежности. Также заражение может произойти и внутриутробно – а этот микроорганизм крайне опасен для плода.

Начало заболевания обычно сопровождается слабовыраженными симптомами, из-за чего больные не сразу обращают на них внимание. Развитие микоплазмоза и усугубление проявления его признаков происходит спустя несколько недель после заражения. К основным симптомам недуга относят:

• У женщин прозрачные выделения из влагалища (скудные или очень обильные);
• Выделения (прозрачные) из уретрального канала у мужчин;
• Ноющие болезненные ощущения внизу живота;
• Неприятные ощущения при мочеиспускании (жжение, зуд);
• Болезненные ощущения во время полового акта.

У мужчин микоплазмоз может поразить также предстательную железу, в таком случае начинают проявляться признаки простатита.

Микоплазма нередко становится причиной возникновения респираторных и урогенитальных болезней, так как этот возбудитель является одним из наиболее агрессивных среди всех внутриклеточных организмов. Именно поэтому при малейших подозрениях на этот недуг в срочном порядке делают анализы, которые могут подтвердить его наличие.

Виды возбудителей микоплазмоза

Патогенны, вызывающие заболевание являются микроскопическими организмами, способными возбуждать инфекционные и воспалительные процессы в организме мужчин, женщин и даже детей. Анализ на микоплазмоз может выявить разные виды микоплазм:

• Пневмония (Mycoplasma pneumoniae);
• Гоминис (Mycoplasma hominis);
• Микоплазма Гениталиум (Mycoplasma genitalium);
• Уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).

Из перечисленных микроорганизмов только первый может вызывать респираторные заболевания, остальные же являются причиной возникновения болезней мочеполовых путей.

Показания к проведению анализов

В обязательном порядке проводится диагностика микоплазмоза в следующих случаях:

• При планировании беременности (обоим супругам);
• Перед проведением протокола ЭКО;
• Перед хирургическим вмешательством в органы малого таза;
• При наличии в анамнезе выкидышей, невынашивания плода;
• При обнаружении возбудителя недуга у полового партнера;
• Бесплодие неясного генеза;
• Частые проявления кандидоза;
• При воспалительных процессах в уретре или влагалище по неизместным причинам;
• Появление симптомов микоплазмоза.

Особенно важно проведение анализа на микоплазму у женщин во время беременности, так как эта инфекция может приводить к выкидышу.

Так как симптомы микоплазмоза проявляют себя не сразу, проведение исследований поможет своевременно обнаружить недуг, чтобы начать лечение.

Какие анализы проводятся?

Для выявления микоплазмоза нужна диагностика, которую проводят несколькими методами. Сегодня широко используются три вида исследований:

• Бактериологический;
• Метод полимеразной цепной реакции;
• Иммуноферментный анализ (ИФА).

Существуют и другие методики, но они гораздо менее эффективны, поэтому специалисты отказались от их использования.

Бактериологический метод

Иначе его именуют культуральным. Этот метод считается наиболее точным исследованием, позволяющим обнаружить возбудитель микоплазмоза в организме. Он проводится путем выращивания микроорганизмов из биологического материала пациента в специальных средах в лабораторных условиях.

«Бак посев позволяет не только обнаружить микоплазму, но и узнать количество микроорганизмов в миллилитре исследуемого биологического материала».

Еще одним преимуществом этого анализа является возможность проверить, как реагируют микроорганизмы на различные антибиотики для нахождения оптимального лечения заболевания.

Читайте также по теме

Микоплазма у мужчин - причины, признаки и лечение

Существенным минусом такого исследования является его продолжительность – посев на микоплазму может проводить до двух недель до получения результата. Но достоверность полученных показателей будет очень высокой. Для обнаружения этих микрооранизмов в отечественной медицине используют специальными тестами, которыми может быть обнаружена микоплазма хоминис и уреаплазма. Но не все виды возбудителя могут быть обнаружены в результате бактериологического исследования. С помощью бакпосева не определяется микоплазма гениталиум, так как растет она слишком медленно (для получения достоверных результатов может понадобиться до 5 месяцев с момента взятия мазка).

Биологический материал для проведения исследования у мужчин получают из первой порции мочи или путем взятии мазка из уретры. Женщины сдают утреннюю мочу, соскоб из влагалища или цервикальный мазок. В случае, если подозревается наличие микоплазмы, вызывающей респираторные заболевания, для анализа собирают мокроту.

Наиболее точным будет результат, если в мазке или моче не будет посторонних примесей, поэтому биологический материал у мужчин собирают не раньше, чем через 3 часа после мочеиспускания, а у женщин за пару дней до или после завершения менструации. Также важным условием достоверности результатов является отсутствие лечения любыми видами антибиотиков в последний месяц перед тем, как сдавать биологический материал.

Серологические исследования

Проведение иммуноферментного анализа также является частым способом определения наличия микоплазмы в организме. Такое исследование основано на обнаружении в крови особенных антител – IgA.

Обнаружение антител к микоплазме в крови возможно практически сразу после заражения. И после полного выздоровления они также присутствуют в результатах ИФА, но их количественные показатели в этом случае не превышают норму. Рекомендуется проводить анализ дважды для точного обнаружения заболевания, так как для выработки иммуноглобулинов IgA требуется порядка 10 дней с момента попадания возбудителя в человеческий организм. Рост значений титра IgM и IgG свидетельствует о наличии инфекционного процесса, требующего лечения.

Наличие в результатах исследования крови IgM говорит об остром течении инфекции, а обнаружение IgG свидетельствует о том, что организм ранее уже встречался с этим микроорганизмом. Если же присутствуют оба титра, говорят об обострении хронического процесса. Так, при анализе на mycoplasma hominis титры IgG говорят о том, что в данный момент острое течение заболевания отсутствует.

Важно, чтобы была правильно проведена расшифровка результатов исследования по референтным значениям (норма и отклонения от нее). Отрицательные результаты могут говорит как об отсутствии микоплазмы в крови, так и о недавнем заражении (менее 10 дней), когда антитела еще не выработались (именно поэтому необходимо сдавать анализ повторно). Сомнительный результат свидетельствует о вялотекущей инфекции или же о заболевании, которое имеет хроническую форму. Положительные показатели говорят о наличии текущей инфекции в данный момент. При получении положительного результата специалисты рекомендуют также пройти метод ПЦР или сдать бак посев.

Забор крови на анализ не требует от пациента специальной подготовки. Кровь сдается в утреннее время натощак, а результаты исследования будут готовы уже примерно через 1,5 часа.

Но эффективность такого исследования несколько снижается из-за особенности взаимодействия микоплазм с человеческим организмом. Этот возбудитель может взаимодействовать с клеткой человека, что помогает им уйти от иммунного ответа. Из-за этого здоровые пациенты могут иметь антитела IgA, которые указывают на наличие заболевания, а те больные, у кого есть инфекция, иногда не отвечают на наличие микроорганизма в крови. Именно поэтому такой метод применяют реже, чем мазок на микоплазму.

ИФА обычно используют при бесплодии и привычном невынашивании беременности, некоторых видах осложнений после родов, если анализ крови на хламидии, трихомонады, гонококки и прочее отрицательный. В таких случаях исследование является наиболее показательным.

Метод полимеразной цепной реакции

Этот вид исследования является наиболее эффективным, так как он позволяет обнаружить ДНК микоплазмы у пациента. Метод ПЦР гораздо чаще других методов дает положительные результаты, позволяя своевременно начать лечение. Важной особенностью этого метода является то, что с его помощью обнаруживается микоплазма гениталиум – это единственный способ выявить наличие такого микроорганизма.

Сдать анализ на микоплазму никогда не будет лишним. Его рекомендуется делать не только при подозрениях на микоплазмоз, но также с целью профилактики. Особенно часто анализы на микоплазму сдают пары, планирующие завести беременности. Многие ошибочно думают, что при планировании беременности анализы следует сдавать только женщинам. На самом же деле мужчины также обязательно делают тест и проходят вместе со своей половинкой полноценное лечение. Такой подход позволяет получить положительный результат.

В нормальном состоянии микоплазма не несет в себе угрозу.

Микоплазма является условно-патогенным микроорганизмом, который при воздействии провоцирующих факторов начинает активно размножаться. Это приводит к превышению установленной нормы концентрации микоплазмы в организме человека. Как результат, диагностируется микоплазмоз, не редко сопровождающийся воспалительными процессами мочеполовой системы и присоединением других инфекционных заболеваний.

То есть в нормальном состоянии микоплазма не несет в себе угрозу. Только при определенных негативных воздействиях микоплазма становится патогенной. Вот почему микоплазму относят к условно-патогенным микроорганизмам.

Хотя на микоплазму проверяются чаще беременные или планирующие стать таковыми, любой человек может сдать на микоплазму анализ с той или иной целью. Дело в том, что микоплазма способна спровоцировать различные заболевания мочеполовой системы и дыхательных путей. К примеру, микоплазма пнеумония провоцирует воспаление легких и других заболеваний, сопровождая больного неспецифическими признаками. То есть без анализов понять, что же именно случилось и в чем причина болезни, нельзя. Врачи не редко ошибочно назначают неправильное лечение, поскольку не проводили анализы на выявление микоплазмоза.

Точно так же рекомендуется сдавать анализы микоплазмы гениталиум, способная повлечь за собой серьезные проблемы с мочеполовой системой. Эти микроорганизмы потенциально опасны для беременных и вынашиваемого ребенка, а также могут привести к бесплодию у мужчин.

Что все это значит? Это означает, что анализ на микоплазмоз является рекомендованным тестом, позволяющим предотвратить достаточно серьезные заболевания и привести к нежелательным последствиям для мужского, женского и детского здоровья.

Но какие именно анализы следует сдать? Существует несколько видов тестов, предназначенных именно для выявления микоплазмы и микоплазмоза:

• баканализ;
• серологическое исследование;
• иммунофлюоресценция;
• гензондирование и пр.

На самом же деле среди них наиболее информативными и точными считаются три:

• Бактериологическое исследование.

Баканализ

Баканализ или бак посев на исследование микоплазмы предназначен для обнаружения причины инфекционного заболевания и выявления количества болезнетворных микроорганизмов. Расчет делается на 1 мл жидкости.

Если выявленное количество составляет менее 10000 единиц, то этот результат считается низким титром. Все, что выше указанной единицы, является признаком воспалительных процессов и острого течения инфекционного заболевания.

С помощью бакпосева определяется значение и типы других микроорганизмов, вирусов и инфекций, способных обитать в микрофлоре человека. Они могут протекать параллельно с микоплазмой, провоцируя различные осложнения.

В общей сложности посев на микоплазму позволяет ответить на несколько важных вопросов:

• какая концентрация микроорганизмов микоплазмы в организме;
• имеются ли сопутствующие инфекционные, вирусные или бактериальные заболевания;
• насколько микоплазма устойчива к различным антибиотикам;
• как микоплазма конкретного пациента отреагирует на различные антибактериальные средства.

Все это помогает отыскать оптимальные пути решения проблемы, то есть назначить адекватное и высокоэффективное лечение.

Мазок на микоплазму у женщин берут из:

• шейки матки;
• мочеиспускательного канала;
• влагалища.

Для мужчин также проводятся баканализы, но в их случаи образцы требуются из:

• уретры;
• предстательной железы;
• мочи;
• спермы.

Важно учесть, что анализ даст максимально точный результат, если предварительно не принимать антибиотики, а непосредственно перед анализами не ходить в туалет в течение 2-3 часов.

В период менструации мазки не берут, так что придется выждать еще около недели после того, как цикл закончится.

Если специалист правильно возьмет образцы, результаты анализов будут точными и качественными. Неопытные специалисты плохо соскребают слизистую, потому им не удается собрать достаточно материала. В итоге анализ оказывается неправильным и не показывает реальную картину происходящего.

ПЦР

При микоплазмозе ПЦР тест считается одним из самых эффективных. С его помощью обнаруживают генетический материал уреаплазмы во взятых образцах.

Важное преимущество полимеразной цепной реакции заключается в том, что при сдаче теста на микоплазму невозможно перепутать данный микроорганизм с любым другим. Для анализа требуется не кровь, а соскоб, взятый из мочеполовой системы пациента. Зачастую речь идет о соскобе родовых путей женщин.

Сдавая ПЦР на микоплазму, вы гарантируете себе получение точного и развернутого результата. Увы, многие альтернативные методы исследования не могут похвастаться такой эффективностью. Единственным недостатком ПЦР можно назвать достаточно высокую стоимость анализа. Плюс не каждая клиника располагает соответствующим оборудованием и возможностями для проведения ПЦР тестов.

Тем не менее, если вы сдадите анализ ПЦР, это позволит вам:

• обнаружить микоплазму даже в незначительной концентрации;
• подтвердить диагноз микоплазмоза;
• выявить бессимптомное течение микоплазмоза, что происходит достаточно часто;
• обнаружить скрытую форму микоплазмоза;
• выявить хронический микоплазмоз;
• идентифицировать микоплазмоз во время инкубационного периода заболевания, когда любые проявления отсутствуют.

Одновременно с этим ПЦР тест считается быстрым исследованием, поскольку результаты пациент получает через 1-2 дня. Это уже зависит от медучреждения, загруженности лабораторий и непосредственного отношения медперсонала к своим обязанностям.

С ПЦР следует быть внимательными, поскольку в некоторых случаях пациент получает ложный результат. Причин тому есть несколько.

1. Пациент перед сдачей анализов на микоплазму проходил курс лечения с применением антибиотиков. Если это было раньше, чем за месяц до теста, результат может оказаться ложным;
2. ПЦР исследование не может определить, живые клетки или нет;
3. Особенность ПЦР анализа в том, что он выявляет факт наличия микроорганизмов. Клетки могут оказаться уже мертвыми, однако тест покажет их присутствие;
4. При взятии крови или мазка для ПЦР не соблюдались установленные правила, образцы неправильно перемещали или не соблюдали нормы диагностирования.

Если же все будет сделано грамотно, тогда точность результатов достигает в некоторых случаях 100%.

ИФА

ИФА или иммуноферментные анализы помогают обнаружить антитела igg, A и M. Иммуноглобулины являются особыми веществами, которые вырабатывает наш организм для борьбы с микроорганизмами.

Наличие в крови антител igg или их отсутствие помогает выяснить, на какой стадии находится микоплазмоз. Анализ igg может указывать на хроническую или острую форму микоплазмоза.

К примеру, антитела А вырабатываются организмом в том случае, если микоплазма активизировалась недавно. А вот igg антитела говорят о том, что когда-то ваш организм уже справлялся с микоплазмой или же он — носитель. Так что igg антитела дают важные данные.

Показатели точности теста составляют 80%.

Хотя ПЦР анализ относят к классу высокой точности, ИФА и бакпосев также важны при изучении микоплазмы. Сдать анализ крови на микоплазму необходимо, если вы планируете беременность или есть подозрения на микоплазмоз.

Анализ на микоплазму стандартно назначается для сдачи комплексно с другими исследованиями, которые направлены на обнаружение у больного иных, латентно протекающих венерических заболеваний. В их перечень входят следующие ЗППП: трихомониаз, хламидиоз и уреаплазмоз . Получить вышеперечисленные инфекции можно несколькими способами, но основной путь передачи - незащищенные половые контакты. Анализ на микоплазмоз может не дать однозначно положительного или отрицательного результата, так как особенность этой инфекции - бессимптомное течение.

Первые признаки наличия инфекции - это уретрит, нарушения процесса мочеиспускания, жжение, выделения, зуд. Именно эти причины должны стать толчком для того, чтобы обязательно сдать анализ крови на микоплазмоз.

Анализы на микоплазмоз и уреаплазму: где сдать и получить результаты?

Как берут анализ на микоплазму и где его сдать? Исследование проводится следующим образом: больной должен, обязательно натощак, посетить лабораторию, где у него берут кровь из вены. Сдать анализы на микоплазму и уреаплазму можно только рано утром, желательно не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи. В противном случае - это может существенно повлиять на результаты анализов, а процедуру придется повторить. Особой подготовки для проведения исследования не потребуется. Для анализа крови на микоплазму обычно применяют метод полимеразной цепной реакции или ПЦР, который на выходе дает более подробную расшифровку, к тому же его цена весьма приемлема, а в социальных клиниках подобный анализ на уреаплазму и микоплазму можно провести бесплатно. ПЦР нужно сдать одновременно с иммуноферментным анализом, или ИФА. Кроме крови для исследования берут биологические соскобы с эпителия уретры, цервикального канала и влагалища. Расшифровка ИФА поможет сопоставить результаты с итогами ПЦР, что в свою очередь способствует более точному определению микоплазмоза и уреаплазмоза в крови и эпителиальных клетках внутренних органов. Именно эти два анализа получили наибольшее распространение в медицинской практике - благодаря высокой эффективности и низкой цене исследования.

Микоплазмоз: анализ крови для выявления резистентности патогена

Для определения резистентности микоплазмы и уреаплазмы к определенному типу антибиотиков - рекомендуется повторная сдача крови на исследование и посев бактерий в специфическую среду. По результатам расшифровки этого анализа врач может подобрать и назначить правильную терапию. В отличие от диагностики по крови - в основе принципа бакпосева лежит сдача иного биоматериала, и он построен на искусственном выращивании патогенов микоплазмы и уреаплазмы в специальной культурной среде. Достоверность расшифровки результатов анализа на микоплазму во многом зависит от аппаратуры и квалификации лечащего врача. При наличии патогенов уреаплазма и микоплазма - результаты анализов, при таком исследовании будут получены только через 7-9 дней.

Расшифровка анализа на микоплазму

Во время непосредственного лечения больному нужно будет несколько раз сдать повторные анализы крови и мазки, которые берут до тех пор, пока расшифровка результатов не покажет минимум колониеобразующих единиц. По прошествии 3-4 недель необходимо заново сдавать все тесты, это делается для проверки эффективности назначенной терапии и для выявления промежуточных результатов лечения. Если итоговая расшифровка показывает наличие микоплазмоза и уреаплазмоза, то лучше еще раз сдать контрольный тест. Ложный результат в расшифровке может быть получен за счет неправильного и не своевременного забора крови. Для того чтобы избежать таких ошибок, кровь берут только в специально оборудованных лабораториях.

Специфические тесты

Анализ на Mycoplasma pneumonia, антитела типа IgM - это исследование при котором для диагностики берут кровь, такая сдача биоматериала служит для выявления специфических антител при микоплазме пневмония. По результатам определяют специфические иммуноглобулины, которые защитная система вырабатывает при наличии инфицирования. Для проведения теста необходимо сдать кровь из вены. После полученную сыворотку отправляют в лабораторию, где исследуют методом ИФА. Если показатели находятся в норме, то расшифровка должна показать отрицательные результаты. При наличии в сыворотке антител IgM - первый признак острого течения микоплазмоза. Данное исследование проводят еженедельно в течение месяца. Цена на этот тест зависит от уровня клиники и диагностической лаборатории. Важно понимать, что даже после полного излечения в организме человека остается остаточное количество антител типа IgM. Для полной диагностической картины необходимо также провести исследования на антитела типа IgG и IgA. Они помогут определить возбудителей типа хоминис и гениталиум. Для выявления этих антител из сыворотки или эпителия слизистой выделят определенные части ДНК патогенов, а затем путем клонирования изучают их до получения полной картины заболевания. Для получения достоверных данных - взятый для диагностики биологический материал должен быть свежим, его нельзя длительно хранить, замораживать или подвергать тепловой обработке. Сдать кровь для теста можно в любой лаборатории, скорость получения результатов и цена исследования будут разниться в зависимости от комплексности проведения тестов.

Описание

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Микоплазмы — группа внутриклеточных микроорганизмов - грамотрицательных бактерий размером 115 - 200 нм, не имеющих плотной клеточной стенки, покрытых трёхслойной цитоплазматической мембраной. Описано несколько штаммов микоплазм.

Условно микоплазмы разделяют на 6 групп, в зависимости от вызываемых ими заболеваний у человека. К группе микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин, относят Mycoplasma hominis тип I и тип II, Ureaplasma urealyticum.

Микоплазмы характеризуются полиморфизмом и своеобразным жизненным циклом. Источником инфекции является человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм.

Микоплазменные инфекции урогенитального тракта занимают одно из ведущих мест среди ИППП. Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами, передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин, а также перинатальной инфекцией новорожденных.

Диагностика инфекции Mycoplasma hominis с помощью микробиологических методов затруднена, поскольку культивировать в условиях in vitro этот микроорганизм сложно. Адекватным современным методом диагностики инфекции M. hominis является ПЦР-метод, направленный на выявление ДНК возбудителя (в лаборатории ИНВИТРО тесты , ).

Серологические методы (выявление антител в сыворотке крови) имеют меньшее применение, поскольку, вследствие внутриклеточной локализации M. hominis иммунный ответ организма против этих микроорганизмов часто слабо выражен. Позитивный результат исследования на IgM антитела может указывать на вероятность текущей инфекции.

Микоплазматоз: причины, симптомы и диагностика заболевания

Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека, только 4 вида могут при определённых условиях вызвать болезнь. Одна из них - mycoplasma pneumonia - поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, лёгких. Остальные три - mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum - являются возбудителями мочеполового микоплазмоза - одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Микоплазма вызывает:

1. Заболевания верхних дыхательных путей (атипичная пневмония, микоплазменный бронхит и др.).

Возбудителем этой группы заболеваний является микроорганизм вида mycoplasma pneumoniaе.

Основной путь передачи заболеваний: - воздушно-капельный.

Источником инфекции является больной человек и здоровый (бациллоноситель).

Возможность заражения сохраняется в течение всего года, но в осеннее-зимний период наблюдается активизация инфекции.

Клинические проявления:

кашель - самый частый симптом при поражении респираторного тракта у больных с микоплазменной инфекцией. Как правило, кашель сухой, надрывной со светлой мокротой присутствует на всем протяжении заболеваний, но среди кашляющих всего 3-10% больных пневмонией.

Диагностика:

одними их основных средств лабораторной диагностики инфекций, вызванных mycoplasma рneumoniae, являются серологические исследования, что частично обусловлено их широкой доступностью и легкостью взятия образцов - используется венозная кровь для выявления антител (Ig A, IgM, IgG).

Данные методы широко применяются в клинической практике. В последние годы было достигнуто увеличение их чувствительности посредством раздельного определения различных классов антител (IgM и IgA). Повышенный уровень IgM является достоверным индикатором микоплазменной инфекции у детей. У взрослых лиц более высокой чувствительностью обладают методы, основанные на определении IgA.

Ig G –индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции mycoplasm рneumoniae, данные антитела появляются позже чем Ig A и Ig M, и сохраняются в течении более длительного времени (более года).

Другим современным методом диагностики mycoplasm рneumoniae является ПЦР-диагностика. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.

Клиническим материалом для исследования может служить венозная кровь, слюна, мокрота, отделяемое из уха, горла и носа.

2. Заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин (mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum).

В настоящее время микоплазмы принято считать условно-патогенными микробами. Только mycoplasma genitalium большинством исследователей рассматривается как патогенный микроорганизм, способный вызвать у мужчин уретрит, эпидимит, а у женщин - цервицит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза и патологию беременности.

Частота обнаружения mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum широко варьируется и составляет от 10% до 50%. Данные микроорганизмы нередко выявляются у клинически здоровых лиц и, являясь условно-патогенными микроорганизмами, могут в норме колонизировать органы урогенитальной системы.

Генитальными микоплазмами (mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, ureaplasma urealiticum) можно инфицироваться несколькими способами:

при половом контакте;

при передаче инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах;

при трансплантации (пересадке) органов;

непрямым путем (у женщин, особенно у девочек, через предметы бытового обихода).

Клинические проявления уретрита, вызванного генитальными микоплазмами:

дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании);

дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;

учащённое мочеиспускание или позывы на мочеиспускание;

болезненность при половых актах (диспанурия).

Клинические проявления вагинита, вызванного генитальными микоплазмами:

слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;

дискомфорт, зуд, жжение на слизистой оболочке половых путей.

Клинические проявления цервицита, вызванного генитальными микоплазмами:

кровянистые выделения после половых контактов;

дискомфорт или боль в нижней части живота;

болезненность во время половых контактов.

Диагностика урогенитальных инфекционных заболеваний

Показания к обследованию на mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum:

клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта (уретрит, простатит, цистит, цервицит, эрозия шейки матки, пиелонефрит, вагинит);

рецидивирующие патологические процессы, связанные с нарушением баланса вагинальной флоры (бактериальный вагиноз);

предгравидарное (планирование беременности) обследование половых партнёров;

предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза с высоким риском инфекционных осложнений;

наличие отягощённого акушерского или гинекологического анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие);

возможность инфицирования плода при осложнённом течении.

Дополнительным показанием к проведению обследования на наличие mycoplasma genitalium является выявление mycoplasma genitalium у одного из партнёров, а также смена полового партнёра при отсутствии использования барьерных методов контрацепции.

Материал для лабораторных исследований на наличие урогенитальных инфекций получают: 1) у мужчин - из уретры, предстательной железы, а также возможно проведение исследования эякулята и первой порции утренней мочи, 2) у женщин - из уретры, влагалища и цервикального канала (шейки матки).

Для качественного проведения лабораторной диагностики урогенитальных инфекций важное значение имеет правильное получение клинического материала для исследования от пациента. Для получения максимально достоверного результата исследования рекомендуется соблюсти ряд требований:

Сдавать биоматериал до начала лечения или не ранее чем через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии;

Соблюдать временные рамки получения биоматериала: а) из уретры не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, б) при наличии обильных уретральных выделений - через 15-20 минут после мочеиспускания, в) из цервикального канала и влагалища перед менструацией или через 1-2 дня после её окончания;

Осуществлять взятие биоматериала в достаточном количестве для лабораторных исследований.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекционных заболеваний

В настоящее время с целью диагностики урогенитальных инфекций применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью, удобством применения и общедоступностью.

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие микоплазменной инфекции.

Для идентификации mycoplasma genitalium единственным методом исследования является метод ПЦР. ПЦР-диагностика mycoplasma hominis основана на выявлении генетического материала возбудителя (ДНК) в биологическом материале.

Достоинствами метода являются:

возможность использования разнообразного биологического материала (соскоб, моча, секрет предстательной железы, сперма, слюна, синовиальная жидкость) в зависимости от места предполагаемой локализации возбудителя;

высокая чувствительность метода позволяет осуществить раннюю диагностику урогенитальных инфекций заболеваний;

высокая скорость проведения анализа.

Для выявления mycoplasmahominis и ureaplasmaurealiticum проводится культуральное (бактериологическое) исследование с количественным определением выделенных микроорганизмов и с чувствительностью к антибиотикам. Клинически значимым является обнаружение mycoplasma hominis и ureaplasma urealiticum в количестве более 10^4 кое/мл.

Кроме того, с целью оценкисостояния эпителия половых органов, наличия воспалительного процесса и сопутствующих инфекций, передающихся половым путём, рекомендуется провести микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Грамму.

Литература

1. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. www.infectology.spb.ru, СПб. 2000 г.

Показания к назначению

• В комплексе исследований при негонококковом уретрите у мужчин.
• Воспалительных заболеваниях органов таза.
• Бесплодии у женщин.
• Эпидемиологический скрининг.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Результаты выдаются в терминах:

anti-Myc. hominis IgM:

• отрицательный;
• положительный;
• сомнительный.

anti-Myc. hominis IgG:

• отрицательный;
• положительный;
• сомнительный.

При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности*

Положительный результат:

1. вероятна текущая инфекция Mycoplasma hominis;
2. бациллоносительство.

Отрицательный результат:

1. ранние или отдаленные сроки инфекции Mycoplasma hominis;
2. слабый иммунный ответ на Mycoplasma hominis;
3. отсутствие инфицирования (при отрицательных результатах ПЦР-исследования).

* Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.