Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой)

4.Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.

5.Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

6.Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.

7.Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы был в состоянии помочь.

8.Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх.

9.Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.

10.Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.

11.Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати.

12.Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.
Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь).

4.Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати.

5.Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

6.Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.

7.Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.

8.Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины.

9.Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.

10.Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.

11.Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.

12.Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.
Окончание процедуры:

13.Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

14.Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

15.Снять перчатки.

16.Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

17.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Поддержание пациента при ходьбе

Сначала тщательно оцените возможности в отношении того, что пациент может сделать самостоятельно или с помощью одного или более лиц, с помощью вспомогательных средств таких, как трость, костыли, когда можно использовать опорную конструкцию. Когда вы принимаете решение помочь, встаньте близко к пациенту и примените захват большими пальцами рук: держите правую руку пациента в своей правой руке и то же самое делайте с левой. Рука пациента должна быть прямой опираться ладонью на вашу ладонь при сомкнутых в замок больших пальцах. Вы можете использовать свою другую руку для того, чтобы избежать ненужной нагрМОки на вашу спину, а также для поддержки пациента. Если он чувствует себя неуверенно, поддерживайте его за талию и подстраховывайте его колени своей ведущей ногой. В данном положении вы можете удержать человека от падения, прилагая минимальные усилия.

Учимся ходить

Когда врач разрешил и настоятельно рекомендовал пациенту начинать ходить, помощь ему оказывает медсестра. Первый шаг для пациента много значит. Вначале помогите ему встать. Для облегчения ходьбы и страховки пациента ему можно надеть ремень. Во время движения пациента следует располагаться с пораженной стороны, положив нерабочую руку себе на плечо и придерживая пациента за ремень для повышения его устойчивость. Если все же пациент начнет падать, именно благодаря ремню можно плавно опустить его на пол.

Другой вариант обучения ходьбе - использование специального приспособления, «ходунков». Большинство современных моделей «ходунков» имеют изменяющуюся высоту, что позволяет их использовать как низкорослыми, так и высокими пациентами (согласно стандартам «ходунок» должен быть высотой до уровня тазобедренного сустава пациента).

Имеются несколько видов «ходунков»:

Переносной, представляющий из себя конструкцию из прочного, но легкого металла на четырех ножках с резиновыми наконечниками (для уменьшения скольжения при соприкосновении с полом) и наличием двух рукояток для захвата кистью. Эта модель предназначена для людей неустойчивых, но не нуждающихся в том, чтобы сильно опираться на «ходунок».

Четырехколесный - аналогичная первой конструкция, в которой вместо резиновых наконечников прикреплены колесики. Эта модель предназначена для пациентов, которым нужна постоянная поддержка во время ходьбы.

• 
  Двухколесный - своеобразный переходный вариант между первой и второй моделью: два колеса спереди и две ножки с резиновыми наконечниками сзади. Если пациент устал, он может остановиться и опереться на «ходунок». Для возобновления движения достаточно лишь приподнять задние ножки и катить «ходунок» на передних колесиках.

При передвижении пациента с помощью «ходунка» также в начале следует страховать его, придерживая за ремень. При этом следует находиться с пораженной стороны и несколько сзади от пациента. По мере повышения устойчивости пациента и приобретения уверенности в движениях страховку с помощью ремня можно исключить.

Следующим видом приспособлений, облегчающих передвижение пациента, является палочка с резиновым наконечником. Размер палочки подбирается таким образом: верхний конец располагается на уровне тазобедренного сустава, тогда как нижний не должен доставать до пола 20 см.

Имеется несколько моделей палочек. Наиболее известная - с одним резиновым наконечником (необходима тем пациентам, которые относительно хорошо держат равновесие при ходьбе). Есть еще палочки с тремя и четырьмя наконечниками (для пациентов, которые менее устойчивы при движении).

Как правило, палочка используется пациентом, если он нуждается в поддержке с одной стороны тела, но уже тогда, когда способен передвигаться и самостоятельно. И все же в первые дни пользования палочкой, следует страховать пациента с пораженной стороны.

Некоторые пациенты предпочитают пользоваться вместо палочки костылем. В выборе размера костыля пользуйтесь правилом - между его верхним краем и подмышкой должно помещаться два пальца. Кроме того, пациенту должно удобно браться за перекладину костыля и упираться на не согнутой руке.

Если пациент начал ходить, очень важно максимально снизить вероятность его падения, каждое из которых может закончиться травмой. Травма вновь прикует пациента к постели, что не только отрицательно отразиться на его психологическом состоянии, но и может стать причиной развития потенциальных проблем, осложнений, в том числе и жизненно опасных.

Что делать если все же пациент упал?

Дайте ему соскользнуть вниз вдоль вашего тела, не напрягая себя. Такое падение контролируется. Потом вы можете помочь пациенту лечь на бок или сесть, подложив подушку или одеяло.

Если нет опасности для пациента и он может помогать вам, то одна из медсестер может поднимать пациента при помощи захвата через руку, а другая поднимает ноги. Вы обе сгибаете ноги в коленях и осторожно выпрямляетесь. В качестве альтернативы вы можете использовать видоизмененный прием поднятия плечом. Для первого этапа поднятия - с пола на невысокий стул - вам может показаться самым удобным встать на колени, но на каждом этапе поднятия вы должны быть уверены, что у вас есть твердая опора для рук, не занятых поднятием.

Пациенты, которые только частично ограничены в способности передвигаться, иногда в состоянии справиться с ситуацией при минимальной помощи: они могут сначала перекатиться на бок, затем опереться плечом на низкую табуретку, стул или кровать, чтобы встать на колени; из этого положения они могут сесть или лечь.

Упавший пациент

Если пациента нельзя или не нужно усаживать и подъемного устройства, носилок или вспомогательных сред поднятия, то его приходится поднимать с пола вручную. В этом случае пациента поднимают три человека. Это требует большой осторожности. Данный прием включает наклон в и поднятие впереди колен, поэтому он потенциально опасен. Поставьте самого физически сильного человека посередине бы он принял на себя самую тяжелую часть ноши Важна слаженность движений; если в поднятии помогают неопытные лица, убедитесь, что они как следует проинструктированы.

(выполняется одной медсестрой)

Запомните! Эту процедуру нельзя осуществлять при:

· травме позвоночника;

· операции на позвоночнике;

· эпидуральной анестезии.

Цель : Профилактика неправильного перемещения пациента, обеспечение его безопасности.

Показания: Постельный режим пациента, неподвижность или малоподвижность, невозможность помощи со стороны пациента, затруднения при перемещении у пациентов пожилого возраста.

Технология выполнения простой медицинской услуги:

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу : Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

· Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения : стационарные, амбулаторно - поликлинические, восстановительно - реабилитационные.

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: перчатки, маска, фартук, антисептик.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
6.1.	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается информированность пациента.
2.	Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки, маску.	Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала.
6.2.	Опустить боковой поручень с одной стороны кровати, (если они есть).	Обеспечивается инфекционная безопасность персонала.
4.	Убедиться, что пациент лежит горизонтально на середине постели. Аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.	Обеспечивается безопасность пациента, создаётся возможность его дальнейшего перемещения.
5.	Начинать процедуру перемещения с ног пациента: · встать лицом к ножному концу кровати под углом 45 0 ; · расставить ноги на ширину 30 см; ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить не­много назад; · согнуть ноги в коленях так, чтобы руки сестры находились на уровне ног пациента; · переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад; · передвинуть ноги пациента по диагонали к изголо­вью кровати.	Ноги легче других частей тела и их удобнее передвигать. Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры и уменьшается физическая нагрузка. · положение сестры лицом к направлению движения обеспечивает хорошее равновесие; · такое расположение ног (в диагональном на­правлении) совпадает с направлением силы тяжести; · сгибание ног обеспечивает переме­щение силы тяжести вниз и включение в работу мышц бёдер, а не спины; · перенос центра тяжести на ногу, отставленную назад, приводит к уменьшению физической нагрузки.
6.	Переместиться параллельно бедру пациента, ближе к тазовой части, согнуть ноги в коленях присесть так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.	Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры: · максимальное приближение к пере­мещаемой части тела пациента; · смещение вниз центра тяжести; · включение в работу мышц бёдер, а не спины
7.	Передвинуть тазовую часть тела пациента по диагонали к изголовью кровати	Обеспечивается выравнивание тазовой части тела пациента
8.	Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях присесть так, чтобы руки нахо­дились на уровне туловища пациента.	Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры.
9.	Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, снизу обхватить и поддерживать ею плечо.	Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента и его безопасность.
10.	Подвести другую руку под верхнюю часть спины паци­ента	Уменьшается трение кожи спины, уменьшается риск развития пролежней.
11.	Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациен­та по диагонали к изголовью кровати.	Тело пациента располагается горизонтально на одной стороне кровати.
12.	Поднять боковой поручень (если он существует). Пере­йти на другую сторону кровати и опустить боковой по­ручень.	Предупреждается падение пациента с кровати.
13.	Переходя с одной стороны кровати на другую, повторять пп.5-12 до тех пор, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.	Обеспечивается безопасность пациента и персонала.
14.	Переместить пациента на середину постели, точно так­же, поочередно передвигая три части его тела.	Обеспечивается пространство для переворачивания пациента и других манипуляций.
15.	Поднять голову пациента и подложить подушку под голову и шею. Убе­диться, что пациент лежит удобно, правильно.	Обеспечивается комфортное безопасное положение пациента.
6. 3.	Снять перчатки, фартук, маску. Обработать руки гигиеническим способом. Заполнить в медицинской документации время перемещения.	Обеспечивается инфекционная безопасность персонала, контроль и преемственность ухода..

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

При нахождении пациента в возвышенном положении и возможности частого сползания вниз контролировать положение каждые 30 минут.

процедуру нельзя осуществлять при:

· травме позвоночника;

· операции на позвоночнике;

· эпидуральной анестезии.

8. Достигаемый результат : Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

РАЗДЕЛЫ 9,10,11,13 см. ТПМУ № 39 стр. 132

Выполняют два человека; пациент может помочь (рис. 2.23).

Рис. 2.23.

1. Представить человека, помогающего в перемещении.
2. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и плечи, если не может, аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить ее к изголовью кровати.
3. Встать с разных сторон лицом к изголовью кровати.
4. Обе сестры подводят одну руку под плечи пациента, другую - под бедра (небезопасный способ);
   или
   одна сестра стоит у верхней части туловища пациента. Руку подводит под шею и плечо пациента. Другой рукой она обхватывает лежащую рядом руку и плечо пациента. Вторая сестра встает у нижней части туловища пациента и подводит руки под его поясницу и бедра.
5. Расставить ноги на ширину 30 см, отставив одну ногу слегка назад.
6. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.
7. Попросить пациента прижать подбородок к груди.
8. Убедиться, что пациент может помочь в перемещении, отталкиваясь стопами от постели.
9. Согнуть свои ноги в коленях так, чтобы ваши предплечья оказались на уровне постели.
10. Попросить пациента на счет «три» оттолкнуться от постели и, выдохнув, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.
11. На счет «три» качнуться и перенести массу тела на ногу, отставленную назад. В это время пациент отталкивается пятками и приподнимает туловище.
12. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно, в нужном положении.

Перемещение пациента к изголовью кровати

Выполняется одной сестрой, пациент может помочь (рис. 2.24).

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие.
2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.

Рис. 2.24.

1. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить ее к изголовью кровати.
2. Расставить ноги на ширину 30 см. Развернуть носок ближайшей к изголовью ноги в сторону изголовья.
3. Попросить пациента согнуть колени и плотно прижать стопы к матрацу, а руки - к кровати ладонями вниз.
4. Подложить одну руку под плечи пациента, другую - под его ягодицы. Не наклоняться вперед. Держать спину ровно. Согнуть свои ноги в коленях.
5. Попросить пациента, оттолкнуться от кровати стопами и ладонями на счет «три», предварительно выдохнув, или попросить его руками взяться за изголовье кровати; на счет «три», выдохнув, помочь сестре, подтянув себя вверх.
6. Раскачиваясь, посчитать до «трех» и перенести массу тела на ногу, близкую к изголовью, перемещая туда и пациента.
7. Повторять эти действия до тех пор, пока пациент не займет соответствующее положение. Перемещать его постепенно, на небольшое расстояние, чтобы не повредить спину.
8. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни

Выполняется одной сестрой (рис. 2.25).

Показания: беспомощность пациента; отсутствие помощника.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие.
2. Оценить окружающую обстановку. Кровать должна быть без жесткого изголовья и отодвинута от стены. Закрепить тормоза кровати (если они есть).

Рис. 2.25.

1. Спросить пациента (если возможно), чем он может помочь.
2. Вытащить края простыни из-под матраца.
3. Убрать подушку и положить ее рядом. Опустить (убрать) изголовье кровати.
4. Убедиться, что пациент лежит горизонтально.
5. Встать у изголовья кровати, расставить ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди. Не наклоняться над изголовьем.
6. Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить его согнуть колени (если возможно) и прижать стопы к матрацу.
7. Взять двумя руками, ладонями вверх, скатанные края простыни с двух сторон от изголовья.
8. Согнуть свои ноги в коленях, спину держать ровно!
9. Попросить пациента помочь в перемещении, предварительно выдохнув. На счет «три», отклонив корпус назад, подтянуть пациента к изголовью кровати.
10. Положить подушку под голову, расправить простыню. Убедиться, что он лежит удобно.

(выполняется одной медсестрой)

Запомните! Эту процедуру нельзя осуществлять при:

· травме позвоночника;

· операции на позвоночнике;

· эпидуральной анестезии.

Цель : Профилактика неправильного перемещения пациента, обеспечение его безопасности.

Показания: Постельный режим пациента, неподвижность или малоподвижность, невозможность помощи со стороны пациента, затруднения при перемещении у пациентов пожилого возраста.

Технология выполнения простой медицинской услуги:

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу : Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

· Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения : стационарные, амбулаторно - поликлинические, восстановительно - реабилитационные.

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: перчатки, маска, фартук, антисептик.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
6.1.	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается информированность пациента.
2.	Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки, маску.	Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала.
6.2.	Опустить боковой поручень с одной стороны кровати, (если они есть).	Обеспечивается инфекционная безопасность персонала.
4.	Убедиться, что пациент лежит горизонтально на середине постели. Аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.	Обеспечивается безопасность пациента, создаётся возможность его дальнейшего перемещения.
5.	Начинать процедуру перемещения с ног пациента: · встать лицом к ножному концу кровати под углом 45 0 ; · расставить ноги на ширину 30 см; ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить не­много назад; · согнуть ноги в коленях так, чтобы руки сестры находились на уровне ног пациента; · переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад; · передвинуть ноги пациента по диагонали к изголо­вью кровати.	Ноги легче других частей тела и их удобнее передвигать. Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры и уменьшается физическая нагрузка. · положение сестры лицом к направлению движения обеспечивает хорошее равновесие; · такое расположение ног (в диагональном на­правлении) совпадает с направлением силы тяжести; · сгибание ног обеспечивает переме­щение силы тяжести вниз и включение в работу мышц бёдер, а не спины; · перенос центра тяжести на ногу, отставленную назад, приводит к уменьшению физической нагрузки.
6.	Переместиться параллельно бедру пациента, ближе к тазовой части, согнуть ноги в коленях присесть так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.	Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры: · максимальное приближение к пере­мещаемой части тела пациента; · смещение вниз центра тяжести; · включение в работу мышц бёдер, а не спины
7.	Передвинуть тазовую часть тела пациента по диагонали к изголовью кровати	Обеспечивается выравнивание тазовой части тела пациента
8.	Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях присесть так, чтобы руки нахо­дились на уровне туловища пациента.	Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры.
9.	Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, снизу обхватить и поддерживать ею плечо.	Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента и его безопасность.
10.	Подвести другую руку под верхнюю часть спины паци­ента	Уменьшается трение кожи спины, уменьшается риск развития пролежней.
11.	Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациен­та по диагонали к изголовью кровати.	Тело пациента располагается горизонтально на одной стороне кровати.
12.	Поднять боковой поручень (если он существует). Пере­йти на другую сторону кровати и опустить боковой по­ручень.	Предупреждается падение пациента с кровати.
13.	Переходя с одной стороны кровати на другую, повторять пп.5-12 до тех пор, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.	Обеспечивается безопасность пациента и персонала.
14.	Переместить пациента на середину постели, точно так­же, поочередно передвигая три части его тела.	Обеспечивается пространство для переворачивания пациента и других манипуляций.
15.	Поднять голову пациента и подложить подушку под голову и шею. Убе­диться, что пациент лежит удобно, правильно.	Обеспечивается комфортное безопасное положение пациента.
6. 3.	Снять перчатки, фартук, маску. Обработать руки гигиеническим способом. Заполнить в медицинской документации время перемещения.	Обеспечивается инфекционная безопасность персонала, контроль и преемственность ухода..

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

Выполняется одной сестрой (рис. 2.26). Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если возможно), убедиться, что он ее понимает и получить его согласие.
2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.
3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить ее к изголовью кровати.

Рис. 2.26.

1. Начинать процедуру перемещения с ног пациента:
   • встать у ног пациента под углом 45°;
   • расставить ноги на ширину 30 см;
   • ногу по направлению к изголовью, отставить немного назад;
   • согнуть свои колени так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента;
   • переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад;
   • передвинуть по диагонали ноги пациента к изголовью.
2. Передвинуть по диагонали таз пациента к изголовью.
3. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
4. Подсунуть одну руку под шею пациента, поддерживая его плечо, а другую руку - под его спину.
5. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью.
6. Поднять боковой поручень (если он существует). Перейти на другую сторону кровати и опустить боковой поручень.
7. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя предыдущие операции, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
8. Переместить пациента на середину постели, поочередно передвигая верхнюю часть тела, таз, ноги.
9. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

Перемещение пациента к краюкровати

Выполняет одна сестра, пациент может помочь.

Использование: смена белья; как предварительный этап для других перемещений.

Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия

1. Объяснить.пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
2. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится сестра.
3. Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить ее к изголовью.
4. Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см, согнуть колени, не наклонясь вперед.
5. Попросить пациента обхватить себя за локти.
6. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, другую - под верхнюю часть его спины.
7. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента.
8. Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую - под бедра.
9. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища.
10. Подложить руки под голени и стопы пациента и на счет «три» придвинуть их к себе.
11. Помочь пациенту приподнять голову и подложить подушку. Поднять боковые поручни (если они есть).
12. Выполнить процедуру, ради которой пациент был перемещен.

Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенным ногами»

Выполняется одной сестрой (рис. 2.27). Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Используется при вынужденном и пассивном положении.

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
3. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.
4. Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи, правую - под колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться!
5. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.

Рис. 2.27.

1. Усадить пациента, придерживая одной рукой за плечо, а другой - за корпус.
2. Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Подложить упор для спины.
3. Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола, или подставить под ноги скамейку, если они не касаются пола.