Перемещение пациента в постели.

Каждому пациенту в зависимости от тяжести состояния назначается определенный индивидуальный режим.

Строгий постельный режим. Пациенту не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться.

Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления больной совершает в постели. Младшая медицинская сестра ухаживает за пациентом, кормит его, следит, чтобы он не вставал, осуществляет все мероприятия, необходимые для выполнения правил личной гигиены тяжелобольного.

Постельный режим. Пациенту разрешается поворачиваться и садиться в постели, но не покидать ее. Кормление и мероприятия личной гигиены ему помогает выполнять младшая медицинская сестра.

Полупостельный режим. Пациенту разрешается передвигаться в пределах палаты, сидеть на стуле около кровати. Кормление происходит в палате. Мероприятия личной гигиены пациент может осуществлять самостоятельно или с помощью младшей медицинской сестры (в зависимости от устройства палаты).

Общий режим. Пациент самостоятельно себя обслуживает, осуществляет мероприятия личной гигиены, свободно ходит по палате, по коридору, в столовую. Ему могут быть разрешены прогулки по территории больницы. Подача судна тяжелобольному, перестилание постели, перекладывание пациента на носилки, каталку и прочие действия младшей медицинской сестры связаны со значительными физическими нагрузками на позвоночник, опорно-двигательный аппарат, что может привести к травме позвоночника, коленных суставов. Для предотвращения травмы необходимо помнить следующее:

• 1. перед поднятием тяжести следует согнуть колени, сохраняя туловище в вертикальном положении;
• 2. расставить ноги, т. к., широкая опора улучшает равновесие;
• 3. одна нога должна быть выдвинута вперед (переднезаднее положение ног). Такое положение ног позволяет перемесить центр тяжести при совершении физической нагрузки, что уменьшает затрачиваемую силу;
• 4. при подъеме пациента его необходимо прижать к себе;
• 5. не делать резких движений, поворотов;
• 6. если необходимо повернуться при перемещении пациента, то сначала надо поднять пациента, а потом плавно повернуться.

Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно:

• 1 этап. Оценить способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова;
• 2 этап. Поднять постель на максимально удобную для работу с пациентом высоту;
• 3 этап. Убрать с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента;
• 4 этап. При необходимости заручиться помощью медицинской сестры, врача;
• 5 этап. Объяснить пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и вызвать к сотрудничеству;
• 6 этап. Придать постели горизонтальное положение, зафиксировать колеса;
• 7 этап. Для снижения риска инфекции проводить процедуру в перчатках;
• 8 этап. После перемещения пациента опустить кровать, поднять поручни для обеспечения безопасности пациента;
• 9 этап. Проверить правильность положения тела пациента. Спина должна быть выпрямлена, исключаются любые искривления, напряжение. Выяснить, удобно ли пациенту.

Перемещение пациента в постели:

• 1. повернуть пациента на спину;
• 2. убрать подушку и одеяло;
• 3. положить в изголовье подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати;
• 4. предложить пациенту охватить свои локти кистями рук;
• 5. одному человеку встать у верхней части туловища пациента, подвести руку, находящуюся ближе к изголовью пациента, подвести под шею верхнюю часть плеча пациента;
• 6. продвигать руку далее, к противоположному плечу;
• 7. другой рукой обхватить ближайшую руку и плечо пациента (обнять);
• 8. второй помощник, стоя у нижней части туловища больного, подводит руки под поясницу и бедра пациента;
• 9. предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели;
• 10. согнуть шею пациента, прижав подбородок к груди (таким образом уменьшается сопротивление и увеличивается подвижность пациента);
• 11. попросить пациента на счет "три" оттолкнуться пятками от постели и способствовать помощникам, приподнять свое туловище и передвинуться к изголовью кровати;
• 12. один из помощников, находящийся у изголовья, приподнимает голову и грудь пациента, другой укладывает подушки;
• 13. помочь занять пациенту удобное положение в постели;
• 14. накрыть одеялом;
• 15. убедиться, что пациенту комфортно;
• 16. вымыть руки.

Перемещение тяжелобольного пациента в постели:

• 1. Установить доверительные отношения с пациентом (представиться, объяснить цель и ход процедуры);
• 3. Оценить окружающую обстановку, отрегулировать высоту кровати;
• 4. Надеть перчатки;
• 5. Усадить пациента в положении сидя вдоль кровати. Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему, следить, чтобы плечи медицинских сестер были вровень с плечом пациента. Первая мед. сестра поддерживает пациента, вторая - проявляет участие в зависимости от обстановки: поддерживает, обкладывает подушками или другими приспособлениями для дальнейшего перемещения;
• 6. Положить на край кровати пеленку;
• 7. Встать коленом на пеленку вдоль кровати, придвинув голень вплотную к пациенту;
• 8. Подставить плечи в подмышечные впадины пациента, а пациент укладывает свои руки на спины мед. сестер (Примечание. Если пациент не может расположить свои руки на спинах мед. сестер, то он удерживает свои бедра кистями пальцев своих рук);
• 9. Подвести ближайшую к пациенту руку под его бедра. Взять друг друга за руки «запястным захватом» (Примечание. Обе сестры следят за соблюдением правильной биомеханики своего тела с целью профилактики травмы спины);
• 10. Поддерживать пациента за бедра как можно ближе к ягодицам;
• 11. Использовать свободную руку, согнув в локте, в качестве опоры, опираясь ею за край кровати позади ягодиц пациента;
• 12. Приподнять пациента по команде, переместить, опустить на постель, сгибая ногу ближе к изголовью и локоть, обеспечивающий опору;
• 13. Повторить перемещение до расположения пациента в заданном месте;
• 14. Уложить пациента в удобное положение;
• 15. Убедиться, что пациент лежит удобно и комфортно. Оценить окружающую обстановку;
• 16. Снять перчатки, Вымыть и высушить руки, обработать антисептиком;
• 17. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Для предупреждения образования пролежней необходимо каждые 2 часа менять положение пациента: из положения "лежа на спине" перевести в положение "лежа на боку".

Для этого необходимо:

• - согнуть левую ногу пациента в коленном суставе (если вы хотите повернуть пациента на правый бок), подсунув левую стопу в правую подколенную впадину;
• - положить одну руку на бедро пациента, другую на его плечо;
• - повернуть пациента на бок, на себя (таким образом, действие "рычага" на бедро облегчает поворачивание);
• - придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой;
• - подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем (таким образом можно "удержать" пациента в положении "на боку");
• - подложить подушку под голову и тело пациента (таким образом, уменьшается боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц);
• - поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую "верхнюю" ногу пациента (таким образом осуществляется профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается разгибание ноги);
• - обеспечить упор под углом 90° для нижней стопы (таким образом обеспечивается тыльный сгиб стопы и предотвращается ее "провисание").

Из положения пациента "лежа на боку" легко перевести его в положение "лежа на животе":

Для этого необходимо:

• - убрать подушку из-под головы пациента;
• - разогнуть руку пациента в локтевом суставе;
• - прижать руку к туловищу по всей длине;
• - подложив кисть пациента под бедро, "перевалить" пациента через его руку на живот;
• - передвинуть тело пациента на середину кровати;
• - повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку (таким образом уменьшается сгибание или разгибание шейных позвонков);
• - подложить небольшую подушку под живот, чуть ниже уровня диафрагмы (таким образом уменьшается разгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);
• - согнуть руки пациента в локтевых сгибах;
• - поднять руки вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;
• - подложить под голени и голеностопные суставы подушку, чтобы предотвратить их провисание и поворот стопы наружу.

Из положения "лежа на животе" перевести пациента в положение Симса - промежуточное между положением "лежа на животе" и "лежа на боку":

• - убрать подушку из-под живота пациента;
• - согнуть "верхнюю" ногу в коленном суставе;
• - подложить подушку под согнутую "верхнюю" ногу так, чтобы голень ниже лежащей ноги оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом, предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается разгибание конечности и осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов);
• - подложить подушку под "верхнюю", согнутую в локтевом суставе, руку под углом 90°;
• - разогнуть в локтевом суставе "нижнюю" руку и положить на постель, не сгибая (таким образом сохраняется биомеханика тела пациента);
• - обеспечить упор для сети под углом 90° (таким образом обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их провисание).

После укладки пациента в положение Симса, перевести его в положение "лежа на спине", для этого необходимо:

• - убрать подушку из-под руки и коленного сустава пациента;
• - руку выпрямить и уложить вдоль туловища;
• - положить "верхнюю" ногу на "нижнюю";
• - выпрямить и прижать ладонью к бедру "нижнюю" руку пациента;
• - приподнять часть туловища от себя и уложить пациента в положение "на боку";
• - помочь выпрямить "нижнюю" руку из-под туловища пациента;
• - переместить пациента на спину;
• - помочь пациенту лечь удобно на кровати: один человек подкладывает под шею и плечи пациента левое предплечье и кисть, другой рукой обхватывает пациента; другой помощник встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под поясницу и бедро пациента;
• - предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели, согнуть шею, прижав подбородок к груди;
• - предложить пациенту на счет "три" оттолкнуться пятками от постели и дать возможность помощникам приподнять туловище и передвинуть к изголовью кровати; биомеханика медицинский пациент
• - поправить и подложить дополнительные подушки;
• - поправить простыню;
• - укрыть пациента.

Размещение пациента в положении Фаулера:

• 1. Установить доверительные отношения с пациентом;
• 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны;
• 3. Оценить окружающую обстановку, отрегулировать высоту, закрепить тормоза кровати;
• 4. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится мед. сестра;
• 5. Уложить пациента на спину посередине кровати и убрать подушки;
• 6. Поднять изголовье кровати под углом 45-60 или 30° - низкое Фаулерово положение или подложить три подушки: человек, прямо сидящий в кровати, находится в положении Фаулера;
• 7. Подложить подушки или сложенное одеяло под колени пациента, согнув ноги в коленном и бедренном суставах;
• 8. Подложить под голову небольшую подушку (если поднималось изголовье);
• 9. Подложить под предплечья и кисти подушку, приподняв их и расположив ладонями вниз;
• 10. Подложить под поясницу подушку;
• 11. Подложить небольшую подушку пациенту под колени;
• 12. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° (если это необходимо);
• 13. Убедиться, что пациент лежит удобно и комфортно. Оценить окружающую обстановку;
• 14. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки, обработать антисептиком;
• 15. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре.

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

Алгоритм: Исследование пульса

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой; температурный лист; ручка.

1. . Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции

2. Получить согласие пациента на процедуру

3. Вымыть руки.

4. Придать пациенту удобное положение «сидя» или «лежа».

5. Предложить пациенту расслабить руку, кисть и предплечье при этом не должны быть на весу.

6. Захватить свободно кисть пациента правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4 пальцы располагались на лучевой артерии (2-й палец руки медицинской сестры у основания большого пальца пациента).

7. Прижать 2,3,4 пальцами лучевую артерию и провести подсчет пульса в течение 60 сек. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

8. Оценить наполнение пульса.

9. Оценить напряжение пульса.

10. . Провести регистрацию результата исследования в температурный лист.

11. Вымыть и осушить руки.

Алгоритм: Измерение температуры тела

Оснащение: медицинский термометр, салфетка, емкость с дезраствором, температурный лист, ручка, часы.

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Взять термометр, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 градусов.

4. Осмотреть подмышечную впадину.

5. Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.

6. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей.

7. Попросить пациента удерживать термометр, прижимая руку к грудной клетке, или фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке.

8. Извлечь термометр через 10 минут.

9. Оценить результат.

10. Сообщить результат пациенту.

11. Занести показания в температурный лист (графическим способом).

12. Надеть перчатки. Обработать термометр в дезрастворе. Снять перчатки. Хранить термометр сухим в горизонтальном положении.

13. Вымыть и осушить руки.

Для дезинфекции термометров используют:
-2% раствор хлорамина, экспозиция 5 мин.
на 15 мин - в 0,1% раствор дезоксона-1;

на 30 мин - в 1% раствор хлорамина;

на 80 мин - в 3% раствор перекиси водорода

0,5% раствор гипохлорида кальция, экспозиция 5 мин.

Алгоритм укладывания пациента в положение Фаулера

Положение Фаулера – это промежуточное положение между положением лежа и сидя.

Источник

1. Поднять изголовье постели под углом 45-60 градусов. Возвышенное положение улучшает вентиляцию легких , кроме того создаются условия комфорта для общения с пациентом.

2. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку, что уменьшит сгибательную контрактуру шейных мышц.

3. Если пациент не может самостоятельно двигать руками и кистями, подложить под них подушки. Наличие опоры для рук уменьшает венозный застой и предупреждает сгибательную контрактуру мышц руки и кисти. Кроме того, наличие опоры предупреждает травму плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз.

4. Для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков подложить пациенту под поясницу подушку.

5. Положить небольшую подушку или валик под бедра пациента для предупреждения сдавливания подколенной артерии под действием тяжести тела и переразгибания колена.

6. Положить небольшую подушку или валик под лодыжки, чтобы предупредить продолжительное давление матраца на пятки.

7. Подставить упор для стоп для предупреждения их отвислости. Если у пациента имеется гемиплегия , стопы подпереть мягкой подушкой. Твердая опора у таких пациентов увеличивает мышечный тонус .

8. На надкроватном столике дляпарализованной руки обеспечить опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под локоть подушку.

Утренний туалет новорожденного ребенка : уход за лицом, глазами, носиком, ушами, полостью рта, ногтями, пупочной ранкой. Подмывание грудничков

Утренний туалет малютки проводится ежедневно. Дети первых месяцев жизни по-разному относятся к проведению гигиенических процедур. Одни пронзительно кричат, другие спокойны, третьи находятся в приподнятом эмоциональном состоянии. Во многом реакция на гигиенические «манипуляции» зависит от того настроя, с которым вы ухаживаете за ребенком. Если с первых же дней гигиенические процедуры сопровождались ласковой речью, то к трехмесячному возрасту малыш, как правило, привыкает к ним и даже улыбается. К 6 месяцам обычно элементы ухода не вызывают отрицательных эмоций, а доставляют только радость.

Уход за лицом. В первые два месяца лицо ребенка моют кипяченой водой. Хорошо вымыв руки, стерильным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, обтирают лицо, шею, ушные раковины (но не слуховой проход) и ручки малыша, после чего все промокают чистым мягким полотенцем. По окончании периода новорож-денности (через 1 месяц) ребенка умывают утром и вечером, а также по мере необходимости. В возрасте 1 - 2 месяцев эту процедуру проводят не менее двух раз в день. С 4- 5 месяцев можно умывать малыша водопроводной водой комнатной температуры.

Уход за глазами. Каждый глаз промывают отдельным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, в направлении от наружного угла глаза к внутреннему, затем лицо осушают чистыми салфетками. По рекомендации вашего педиатра для ухода за глазами можно использовать раствор фурацилина 1:5000. Заварку чая использовать не рекомендуется!

Уход за носиком. Носовые ходы каждый отдельно прочищают ватным жгутиком, смоченным простерилизованным растительным маслом или специальным детским маслом, продающимся в аптеке. Жгутик вращательными движениями осторожно продвигают внутрь носовых ходов на 1 , 0 - 1 , 5 см; правый и левый носовые ходы очищают отдельными жгутиками. Эту манипуляцию не следует проводить слишком долго. Категорически запрещается использовать плотные предметы (палочки, спички, пинцеты, шпильки) с накрученной ватой.

Уход за ушами. Туалет наружных слуховых проходов проводят редко, их протирают сухими или слегка смоченными стерильным растительным маслом ватными жгутиками. Если у малыша за ушами образуются корочки (что бывает нередко) - их смазывают детским кремом или маслом, т. к. во время купания они легко смываются.

Уход за полостью рта. Слизистую полости рта у здорового ребенка не рекомендуется обрабатывать в связи с опасностью ее травмирования. Для того чтобы осмотреть полость ротика малыша, необходимо слегка нажать на подбородок и попытаться открыть рот. Если во рту на слизистой образуется белый налет в виде манной крупы (молочница), то нужно смазывать после каждого кормления слизистую рта бурой в глицерине или смачивать 1 - 2 % раствором питьевой соды. Не рекомендуется снимать налет, поскольку можно травмировать слизистую. Для предупреждения молочницы следует соблюдать чистоту рук и груди мамы, посуды и бутылочек, игрушек и белья.

Уход за ногтями. Ногти ребенка нужно коротко стричь по мере отрастания маленькими ножницами с закругленными концами. Перед проведением этой процедуры необходимо обработать режущую часть ножниц спиртом. На ручках рекомендуется подстригать ногти округло, на ножках - прямолинейно.

Подмывание. После каждого опорожнения кишечника ребенка обязательно следует подмыть спереди назад в теплой проточной воде, подсушить салфеткой и смазать паховые и ягодичные складки стерильным растительны

Виды положений пациента относительно постели

1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.

2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.

3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:

· при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;

· при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;

· при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положениеортопно э).

У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:

· пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;

· контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;

· гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.

При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения , способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.

Виды функциональных положений пациента в постели

1. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-60 0 С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.

2. Положение Симса — промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.

Лежа на спине.

Лежа на животе.

Лежа на боку.

6. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления. Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать , снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.

Понятие о биомеханике тела

Биомеханика – наука, изучающая правила (законы) механического движения тела в живых системах. Живыми системами могут быть:

· целостная система — человек;

· его органы и ткани;

· совершающая совместные действия группа людей.

В медицине биомеханика изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной систем и вестибулярного аппарата, направленных на поддержание равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: при ходьбе, подъеме тяжести, наклоне, в положении сидя, стоя, лежа. Правильная биомеханика тела обеспечивает наибольшую эффективность движения с наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет.

Сохранить вертикальное положение тела в пространстве возможно только сохранив равновесие. Это позволит избежать падений, травм, уменьшит нагрузку на позвоночник. Сохранить устойчивое положение возможно при определенное соотношение центра тяжести тела к площади опоры. В положении стоя площадь опоры ограничивается ступнями ног. Центр тяжести находится примерно на уровне второго крестцового позвонка. При изменении позы центр тяжести может выйти за пределы площади опоры, что нарушит равновесие и может привести к падению.

Медсестра должна знать правила биомеханики и обучать пациента и его родственников для эффективного удовлетворения потребности двигаться, избегая падения и травмы.

Цель:

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, риск развития пролежней.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Валики - 2;

Упор для ног;

Подушки - 4.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом. Оценить состояние пациента, возмож­ность помощи с его стороны в перемещении
2. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем
3. Приготовить необходимое оснащение
4. Перевести кровать в горизонтальное положение
5. Поднять изголовье кровати под углом 40-60 градусов
6. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку
7. Если пациент не в состоянии само­стоятельно двигать руками, положить под них подушку
8. Подложить пациенту подушку под поясничную область
9. Подложить подушки или валик под бедра пациента
10. Подложить пациенту небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени
11. Поставить упор для стоп пациента под углом 90 градусов
12. Убедиться, что пациент лежит удобно
13. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание:

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Полотенце;

Валики -4;

Небольшие подушки - 2;

Подушка;

Валики для кисти - 2;

Упор для ног

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом. Оценить состояние пациента, возмож­ность помощи с его стороны в перемещении

2. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

3. Приготовить необходимое оснащение

4. Придать пациенту горизонтальное положение в постели

5. Подложить пациенту под поясничную область небольшое свернутое трубкой

полотенце

6. Положить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, под голову пациента

7. Подложить валики вдоль наружной поверхности бедра, начиная от области вертела бедренной кости

8. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени

9. Обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов

10. Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно ту­ловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки

11. Вложить в руки пациента валики для кисти

12. Убедиться, что пациент лежит удобно

13. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента, профилак­тика пролежней. Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Небольшие подушки - 8;

Подушки - 2.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом.

2. Оценить состояние пациента, возмож­ность помощи с его стороны в перемещении

3. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

4. Приготовить необходимое оснащение

5. Перевести кровать в горизонтальное положение

6. Убрать подушку из-под головы пациента

7. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, расположить ее параллельно туловищу по всей длине и, положив кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через руку на живот

8. Передвинуть тело пациента на сере­дину кровати

9. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку

10. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы

11. Согнуть руки пациента в плечах, поднять их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой

12. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти

13. Подложить под стопы подушки

14. Убедиться, что пациент лежит удобно

15. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Подушки-3;

Упор для ног.

Алгоритм действий

1.Установить доверительные отноше­ния с пациентом. Оценить состояние пациента, возможность помощи с его стороны

2.Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

3.Приготовить необходимое оснащение

4.Опустить изголовье кровати

5.Передвинуть пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати

6.При повороте на правый бок пациен­та согнуть левую, если вы хотите по­вернуть пациента на правый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину

7.Положить одну руку на бедро пациен­та, другую - на плечо и повернуть пациента на себя

8.Подложить подушку под голову пациента

9.Придать обеим рукам пациента слег­ка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы

10.Рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой

11.Подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее ровным краем

12.Поместить подушку (от паховой об­ласти до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента

13.Подставить упор для стопы

14.Убедиться, что пациент лежит удобно

15.Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

Цель

Показания: Неподвижное или малоподвижное положение пациента, вследствие заболевания, при кормлении пациента, призатруднениях у пациента при самостоятельном перемещении.

1 .

2.

3. Условия выполнения:

4. Функциональное назначение : профилактическое, транспортные.

5. Материальные ресурсы:

№ п/п		Этапы		Обоснование
				Соблюдается право пациента на информацию, устанавливается контакт с пациентом.
		Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку, закрепить тормоза кровати.		Обеспечивается нформированность персонала и безопасность пациента.
		Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног,1/2 мячика, обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки, фартук.
		Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится сестра
		Опустить изголовье кровати, убрать подушки из - под головы, убедиться, что пациент лежит на спине посередине кро­вати.		Обеспечивается правильное положение тела пациента и безопасность при перемещении
		Поднять изголовье кровати под углом 45-60* (90 - высо­кое Фаулерово положение, 30 - низкое).		Обеспечивается комфортное и функционально выгодное положение пациента, улучшается вентиляция лёгких.
		Положить под голову небольшую подушку.		Предупреждается сгибательная контрактура мышц шеи.
		Подложить небольшую подушку или свёрнутое валиком полотенце под поясницу пациента.		Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
	Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю часть бёдер пациента, обеспечивая угол сгибания колен не более 30 - 45 *.		Предупреждается разгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести.
	Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° положив валик (подушку)со стороны подошвы ног.		Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание, а также скатывание пациента вниз из возвышенного положения.
	Подложить небольшую подушку пациенту под нижнюю треть голени так, чтобы пятки не упирались в постель.		Предупреждается длительное давление матраца на пятки и снижается риск образования пролежней
	Подложить под предплечья и кисти большие подушки (если па­циент не может самостоятельно двигать руками), пред­плечья и запястья должны быть приподняты и располо­жены ладонями вниз.		Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгибательная контрактура мышц верхней конечности обеспечивается отток крови и предупреждается отёк кисти. Обеспечивается упор для туловища.
	Скатать валики из простыней, положить их с обеих сторон вдоль наружной поверхности бёдер от большого вертела бедренной кости до голеностопного сустава.		Удержание конечностей и тазобедренных суставов в физиологически выгодном положении.
	Убедиться, что положение тела пациента правильное, пациенту комфортно. Поднять боковые поручни. Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом		Обеспечивается инфекционная безопасность

7. Дополнительные сведения:

8. Достигаемый результат

·

·

·

·

· отсутствие осложнений.

11.

УЕТ медицинской сестры = 1,0

13.

29. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА

Цель : Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.

Показания: Неподвижное или малоподвижное положение пациента, вследствие заболевания, при кормлении пациента,при затруднениях у пациента при самостоятельном перемещении.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу :Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

· Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: подушки, 1/2 мячика, валики из одеял, специальные валики и прокладки, упор для ног.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Соблюдается право пациента на информацию, устанавливается психологический контакт с пациентом.
	Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати	Обеспечивается информированность персонала и безопасность пациента
	Подготовить дополнительные подушки, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика, обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук перчатки.	Обеспечивается последовательность действий персонала и инфекционная безопасность
	Расположить руки пациента вдоль туловища ладонями вниз.	Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала и пациента.
	Поднять изголовье кровати под углом 60* - 90*(или подложить 3 подушки).	Увеличивается комфорт, улучшается вентиляция лёгких, облегчается расслабление пациента.
	На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья. Отодви­нуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть большую подушку. С другой стороны тела положить также большую подушку для поддержания тела и конечности.	Уменьшается вероятность заваливания пациента на парализованную сторону тела, улучшается работа сердца, снижается внутричерепное давление, облегчается возможность приёма пищи и жидкости, предупреждается аспирация пищи и жидкости, рвотных масс. Предупреждается подвывих плечевого сустава, боль и отёк.
	Слегка приподнять вверх подбородок пациента.
	Расслабленной кисти придать обычное положение, кисть слегка разогнута ладонью вниз, её свод сохраня­ется, пальцы частично согнуты, можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.	Кисть сохраняет функциональное положение, предупреждаются контрактуры.
	Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть кладётся ладонью вниз, пальцы слегка разо­гнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат сво­бодно	Кисть сохраняет функциональное положение, предотвращается спастичность мышц-сгибателей
	Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или небольшую подушку.	Предупреждение провисания мышц плеча.
	Расположить нижние конечности в одной плоскости с тазобедренными суставами, подложить под колени и нижнюю часть бёдер подушку или сложенное одеяло так, чтобы угол сгибания колен был 30 - 45*. Под парализованное бедро(в нижнюю треть) и под колено положить небольшую дополнительную подушку.	Предупреждение разгибания коленного сустава, возникновение контрактуры. Обеспечение физиологически выгодного положения тазобедренных и коленных суставов. Предупреждение провисания коленного сустава, растяжения сумки коленного сустава.
	Обеспечить упор для стоп под углом 90° положив валик (подушку)со стороны подошвы ног.
	Скатать валики из простыней, положить их с обеих сторон вдоль наружной поверхности бёдер от большого вертела бедренной кости до голеностопного сустава	Удержание конечностей и тазобедренных суставов в физиологически выгодном положении. Предупреждение растяжения сумки тазобедренного сустава.
	Убедиться, что тело пациента лежит правильно, пациенту комфортно. Поднять боковые поручни. Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом. Сделать запись в медицинскую документацию о времени перемещения.

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

Проводить изменение положения тела пациента не реже, чем через 2 часа.

8. Достигаемый результат : Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

РАЗДЕЛЫ 9,10,11,13 см. ТПМУ № 28 стр.105

30. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА НА СПИНЕ

Цель : Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.

Показания: Вынужденное или пассивное положение,вследствие заболевания,затруднения у пациента при самостоятельном перемещении. Ночной и дневной сон.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу :Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: подушки, валики из одеял, специальные валики и прокладки, упор для ног.

Перчатки, фартук, маска, антисептик.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Соблюдается право пациента на информацию. Устанавливается доверительный контакт с пациентом
	Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность пациента и информированность персонала
	Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть фартук, перчатки.	Обеспечивается последовательность действий персонала Обеспечивается инфекционная безопасность
	Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится медсестра	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность
	Опустить изголовье кровати, придав постели горизон­тальное положение. Убедиться, что пациент лежит по­середине кровати.	Обеспечивается правильное положение пациента
	Придать пациенту правильное положение: а) положить подушку под голову так, чтобы шея и плечи также находились на нижнем крае подушки; б) расположить руки вдоль туловища ладонями вниз; в) расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.	Обеспечивается комфортное физиологически выгодное положение тела пациента
	Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею	Обеспечивается правильное распределение нагрузки на верхнюю часть тела. Предупреждается сгибательная контрактура мышц шеи.
	Подложить под поясницу небольшое, свёрнутое вали­ком полотенце. Подложить валик под нижнюю треть бёдер и под колени так, чтобы угол сгибания колен был 30 - 45*12	Предупреждается разгибание поясничной части позвоночника. Обеспечение физиологически выгодного положения тазобедренных и коленных суставов. Предупреждение переразгибания коленных суставов и растяжения сумки суставов.
	Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бёдер, начиная от области большого вертела бедренной кости.	Предотвращается поворот бедра кнаружи в области тазобедренного сустава
	Подложить небольшую подушку или валик под голень в области её нижней трети	Предотвращается длительное давление матраца на пятки и образование пролежней
	Обеспечить упор для стоп под углом 90° положив валик (подушку)со стороны подошвы ног	Поддерживается тыльное сгибание и предупреждается их провисание, а также скатывание пациента вниз из возвышенного положения
	Положить предплечья и кисти на небольшие подушки. Под локти можно положить мягкие валики	Облегчается отток крови, предупреждая отёк кисти. Профилактика пролежней.
	Убедиться, что тело пациента лежит правильно, комфортно. Поднять боковые поручни.	Обеспечивается безопасность пациента
	Снять перчатки, фартук. Обработать руки гигиеническим способом. Сделать запись в медицинскую документацию о времени перемещения.	Обеспечивается инфекционная безопасность. Обеспечивается контроль и преемственность ухода

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

Проводить изменение положения тела пациента не реже, чем через 2 часа.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

· отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

· своевременность выполнения МУ;

· наличие записи в медицинской документации;

· удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

· отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

УЕТ медицинской сестры =1,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): карта стационарного больного Ф 003/у, лист наблюдений, карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф 002/у.

31. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ

Цель : Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.

Показания: Вынужденное или пассивное положение,вследствие заболевания,затруднения у пациента при самостоятельном перемещении.Ночной и дневной сон.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу :Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело. Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

· Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: подушки, прокладки, валики из одеял, 1/2 мячика, упор для ног.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
	Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати. Обработать руки гигиеническим способомю	Обеспечивается информированность персонала, безопасность пациента и персонала.
	Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног½резинового мячика, 2 валика из простыней, надеть перчатки.	Обеспечивается последовательность действий персонала и инфекционная безопасность.
	Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится сестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала.
	Придать изголовью кровати горизонтальное положение	Необходимый этап для правильного размещения пациента.
	Положить подушку под голову так, чтобы шея и плечи находились на подушке. Под парализованное плечо подложить сложенное поло­тенце или небольшую подушечку.	Уменьшается риск боли, контрактуры сустава и подвывиха плеча. Поддерживается подвижность мышц рядом с плечом, что позволяет пациенту совершать некоторые движения
	Отодвинуть парализованную руку от туловища, разо­гнув её в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, согнув её в локте и положив кисть ближе к изголовью постели	Поддерживается подвижность руки, суставов и мышц рядом с плечом, позволяющая пациенту совершать нормальные движения. Рука сохраняет способность вращаться кнаружи в плечевом суставе (наружное вращение). Наружное вращение необходимо для безболезненного поднимания руки над головой.
	Придать кисти парализованной руки одно из положе­ний, рекомендованных для расслабленной или спасти­ческой кисти (см. выше).	Поддерживается функциональное состояние кисти.
	Под парализованное бедро подложить небольшую по­душку	Уменьшается напряжение всех мышц нижней конечности
	Под нижнюю часть бёдер подложить валик так, чтобы обеспечить угол 30*. Под колено парализованной конечности положить дополнительно небольшую подушку.	Предотвращение переразгибания в коленных суставах. Напряжение мышц-разгибателей наиболее выражено в парализованной конечности.
	Стопы пациента, согнутые под углом 90 0 , упереть в мягкие подушки.	Предупреждается отвисание голеностопного сустава. Мягкие подушки (в отличие от твёрдых поверхностей) не увеличивают подъём свода стопы, что приводит у пациентов со спастичностью мышц-разгибателей нижних конечностей к повышению мышечного тонуса.
	Под нижнюю треть голеней подложить небольшой валик так, чтобы пятки не упирались жёстко в матрац.	Для профилактики пролежней на пятках.
	Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни. Снять перчатки, фартук. Сделать запись в медицинскую документацию о времени смены положения пациента.	Обеспечивается безопасность пациента. Обеспечивается контроль и преемственность ухода.

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

Проводить изменение положения тела пациента не реже, чем через 2 часа.

8. Достигаемый результат : Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

РАЗДЕЛЫ 9,10,11,13 см. ТПМУ № 30 стр.110.

32. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ЛЁЖА НА ЖИВОТЕ

(осуществляется по назначению врача)

Цель : Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.

Показания: Вынужденное или пассивное положение,вследствие заболевания,затруднения у пациента при самостоятельном перемещении.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу :Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

· Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы: подушки, прокладки, валики из одеял, упор для ног.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Соблюдается право пациента на информацию, устанавливаются доверительные отношения с пациентом.
	Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается информированность персонала и безопасность пациента.
	Подготовить свёрнутое одеяло или полотенце, неболь­шую подушку, валики. Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки.	Соблюдается последовательность действий и инфекционная безопасность персонала.
6.2 .	Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится сестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала.
	Опустить изголовье кровати, придав постели гори­зонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.	Обеспечивается правильное положение пациента и возможность его безопасного перемещения
	Приподнять аккуратно голову пациента, убрать обыч­ную подушку и положить маленькую.	Обеспечивается правильное положение пациента, (уменьшается переразгибание шейных позвонков)
	Разогнуть руку пациента со стороны перемещения в локтевом суставе, прижать её к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро.	Исключается опасность травмы руки при перемещении пациента на живот.
	Положить одну руку на дальнее от вас плечо пациента, в другую руку - на дальнее от вас бедро, поставить ко­лено на кровать пациента, подложив под колено неболь­шую подушку.	Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и пациента и их безопасность.
	Согнуть руку пациента, к которой обращена голова па­циента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку - вытянуть вдоль туловища. Повернуть пациента на живот в сторону сестры. Го­лова пациента должна быть повёрнута набок.	Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента и его безопасность.
	Подложить пациенту подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы	Уменьшается разгибание поясничных позвонков и напряжение мышц спины (у женщин уменьшается давление на молочные железы).
	Подложить подушку под нижнюю треть голени, чтобы пальцы не каса­лись постели.	Исключается давление на пальцы и развитие на них пролежней.
	Подложить подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти (при необходимости).	Обеспечивается профилактика пролежней
	Подложить небольшие валики рядом со стопами (с на­ружной стороны).	Предупреждается поворот стопы кнаружи.
	Расправить простыню.	Обеспечивается комфорт и профилактика пролежней
	Убедится, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.	Обеспечивается безопасность пациента.
	Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом. Сделать запись в медицинской документации о времени перемещения.	Обеспечивается инфекционная безопасность, контроль и преемственность ухода.

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

Проводить изменение положения тела пациента не реже, чем через 2 часа.

Положение на животе назначает врач.

8. Достигаемый результат : Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

· отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

· своевременность выполнения МУ;

· наличие записи в медицинской документации;

· удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

· отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

УЕТ медицинской сестры = 1,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): карта стационарного больного Ф 003/у, лист наблюдений, карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф 002/у.