Щитовидная железа – орган, который ответственен за баланс здоровья в целом. При своих небольших размерах он отвечает за важные функции в организме.

К сожалению, в современном мире люди мало обращают внимание на свое здоровье. Тревогу начинают поднимать только тогда, когда сталкиваются с серьезными болезнями.

Это довольно распространенное явление, которое приводит к плачевным последствиям.

Благодаря железе происходит выработка гормонов в обменных процессах, а также рост организма в целом.

С целью защиты от различных патологий рекомендуется регулярно делать проверку щитовидки, чтобы предотвратить возникновение возможных новообразований, следовательно, и опасных заболеваний. В особых ситуациях назначается биопсия. Этот анализ выполняется не во всех случаях.

Обычно процедура имеет безболезненный характер, но каждый организм является индивидуальным. Вот почему возможны осложнения, которые могут вызвать неприятные ощущения или даже повлечь за собой летальный исход.

Благодаря пункции органа, можно определить заболевания на ранней стадии, следовательно, предупредить его распространение. Это важный медицинский метод, который обязателен при решении многих недугов.

Одним из самых распространённых заболеваний является нарушение узлов щитовидной железы. Примерно в 10% случаях при проверке биопсии происходит выявление злокачественной опухоли.

Взятый материал эндокринных клеток тщательно изучается под микроскопом. Все процедуры обследования щитовидной железы сопровождаются ультразвуком.

• В каких случаях применяется биопсия

  Хотим успокоить читателей, что этот анализ используется и назначается врачом не во всех случаях. Не при каждом нарушении проводится прокол. Биопсия в обязательном порядке совершается, если узлы щитовидной железы увеличены до 10 мм.

  Дополнительно обследование делают по результатам общения с пациентом. Если в процессе разговора он ответил, что другие его родственники имеют заболевания щитовидной железы, то обязательно назначается пункция органа.

  Тонкоигольная аспирация без ультразвукового контроля

  Сама суть обследования заключается в применении оборудования УЗИ, а также иголки, которой происходит извлечение тканей щитовидки для проверки состояния. После этого полученный материал рассматривают под увеличением и устанавливают характер недуга.

  При обследовании диаметра опухоли 10 мм обычно достаточно для проверки одной пункции. Если она развита больше чем на 1 см, то для уточнения информации необходимо использовать несколько пункций.

  Процедура довольно короткая, и ее проводят на протяжении 15 минут. При этом треть времени уходит на то, чтобы извлечь саму ткань.

  Зачастую проведение пункции сопровождается дискомфортными ощущениями. Однако бывают случаи, когда процедура происходит безболезненно, а пациенту не больно.

  Весь процесс выполняется под детальным исследованием ультразвукового излучения, чтобы не повредить кровеносные сосуды, которые располагаются в области шеи. Отсутствие УЗИ может привести к плачевным последствиям, например, повреждению вены или артерии.

  Когда делают пункцию:

  • увеличение размеров новообразования свыше 5 мм;
  • если врачом вычислено, что один из узлов не накопил радиоактивный йод;
  • наличие метастазов и многочисленных узлов;
  • возникновение кисты;
  • опасность на раковое заболевание;
  • жалобы пациента на дискомфорт, а также болей в этой области пальцевым методом на щитовидке.

  Биопсия ‒ это исследование, которому необходима особая подготовка. Вот почему прежде чем взять пункцию, берут развернутый анализ крови.

  Возможны такие варианты, когда происходит стремительное увеличение узлов щитовидной железы, например, до 5 мм за полгода. Более подробно можно посмотреть видео техники процедуры:

  Какие имеются противопоказания при биопсии щитовидной железы

  Следует отметить, что далеко не каждому пациенту может быть назначена ТАБ. Она не выполняется в следующих случаях:

  • когда больной перенес несколько операций;
  • если человек является недееспособным или у него нарушена психика;
  • плохая свертываемость;
  • возникновение новообразования размером более 35 мм.

  Последствия в результате проведения пункции

  Никто не может быть застрахован на 100%, что после биопсии у человека не возникнут нарушения со здоровьем. Такие случаи являются довольно редкими, но всё же неблагоприятные последствия есть, поэтому о них стоит поговорить.

  Следует отметить, что такие проблемы являются единичными и в большей мере зависят от профессионализма врача, а также индивидуального здоровья каждого пациента.

  

  Определение характера клеток биоптата необходимо для выставления диагноза

  После проведения биопсии щитовидной железы могут возникнуть следующие последствия:

  • появление гематомы. Это обусловлено тем, что игла может повредить кровеносные сосуды. Нарушение одного из капилляров или вен, может привести кровоподтек, который проходит через несколько дней;
  • повышенная температура тела или увеличение лимфоузлов. Не стоит волноваться по этому поводу. Температура не превышает 37 градусов;
  • появление кашля: данное нарушение может появиться только в том случае, если биопсию брали с места, которое достаточно близко находится к трахее. Кроме того, это может вызвать боли при глотании;
  • головокружение и обмороки: зачастую это происходит из-за проблем с позвоночником, например, при остеохондрозе. Боли и головокружения могут возникнуть, если человек является сильно восприимчивым и эмоциональным;
  • токсикоз возникает в случае, когда пациент имеет панический страх. Проявляется в виде увеличения потливости ладоней, а также учащенного сердцебиения и тревожности.

  

  Гипоэхогенный узел пунктирован тонкой иглой

  Следует отметить, что исследуемому не стоит бояться анализа щитовидки. Это важный метод, который поможет выявить причину и предотвратить болезнь. Если в вашем организме врач определил какую-то проблему, то стоит ее решать на раннем этапе. Далее нарушение может только усугубиться. Точность постановки диагноза, а также своевременное проведение анализов зависит от профессионализма и индивидуальных характеристик здоровья. Подобное исследование не влияет на состояние организма, но поможет определить заболевание на ранней стадии и избавиться от недуга малыми жертвами.

  Истории обследований

  Рак помиловал маму, Марина, Москва

  Более 5 лет назад моя мама заметила, что появился зоб и немного увеличилась щитовидная железа. Мы решили обратиться к врачу.

  После проведения пальцевого метода он обнаружил узел размером 1,2 см. Мы решили сдать гормоны, и анализы ничего не показали. Специалист в поликлинике сказал, что вещества находятся в полной норме.

  После этого никаких исследований более не проводили. Спустя несколько лет стали замечать, что щитовидка выросла до 2 см, но границы были нечеткими.

  Мы решили сделать сцинтиграфию. Она показала, что поражена только одна доля. При повторной сдаче анализы на гормоны снова были в норме. Мы обратились к онкологу. Специалист объяснил, что проводить биопсию в данных случаях опасно.

  Медик объяснил, что возможно это злокачественная опухоль. Из-за процедуры она может спровоцировать распространение метастазов и ускорения развития ракового заболевания.

  Моя мама очень расстроилась. Стали сильно переживать по этому поводу. Просмотрели большое количество форумов. Здесь нам ответили специалисты, что проведение биопсийной пункции узлового образования щитовидки ‒ это нормальная процедура.

  Процедура считается «золотым» стандартом при диагностике опухоли железы. Исследование является одним из обязательных анализов, чтобы вести профилактику заболевания.

  Через некоторое время обратились к другому врачу. Как объяснили нам позже, он оказался узкопрофильным онкологом. Была проведена пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ. После того как мамочка сдала анализ, мы не спали несколько ночей, ожидая вердикта.

  После процедуры немного повысилась температура. Она была невысокой (где-то 37,5 градусов), поэтому мы даже не пытались сбивать. Доктор объяснил, что такой побочный эффект возможен, и переживать не стоит.

  В назначенный день явились за результатом в больницу. Очень боялись, что исследование выявит раковую опухоль. К счастью, новообразование оказалось доброкачественным: онкологии не было обнаружено.

  Врачи сказали, что очень хорошо. Они похвалили, что мамочка обратилась вовремя. Неизвестно, чем это закончилось бы впоследствии. Могли быть и раковые новообразования. Ценой игнорирования симптомов могла стать жизнь.

  Уже прошло более года, и щитовидная железа немного уменьшилась в размерах. Врач назначил матери дополнительные гормоны и объяснил это изменение возрастным.

  Очень благодарна тому, что у нас появился на пути хороший специалист, который помог спасти здоровье мамы. Побольше бы таких врачей.

  Биопсия и беременность, Марина, 29 лет.

  Всем добрый день! Хочу оставить свой отзыв. Я столкнулась с нарушением щитовидной железы, а главное, во время беременности. Проблема была обнаружена, когда была уже на 12 неделе. После того как обратилась к терапевту, меня решили поставить на учет к эндокринологу.

  Сразу же назначили развернутый анализ крови, а также сделать УЗИ. Результаты показали, что увеличен один узел, после чего поставили диагноз «узловой нетоксический зоб».

  Решили назначить пункционную биопсию новообразования. Поначалу я стала паниковать. Знаю, что беременным в этот момент лучше не использовать лекарства, а также не назначать различные препараты.

  В гестационный период нежелательно проведение таких анализов, как биопсия. Но после разговора со специалистом он сказал, что процедура не так уж страшна и никаких последствий за собой не повлечет.

  Поэтому решилась на проведение биопсии. Кроме того, он меня уверил, что исследование обязательно проводится под ультразвуковым излучением.

  Специалист будет это всё контролировать. Процедура длилась недолго. Не сказала бы, что она вызвала у меня сильную боль. Конечно, было неприятно, но терпимо.

  После прохождения функции и получение анализов врачи уверили, что ничего страшного не имеется, и мне лучше подождать месяц. Была счастлива услышать такое заключение!

  Но тем не менее эти приступы не перестали посещать. Постоянно начало возникать чувство сдавленности горла, а также было тяжело делать вдох.

  После того как наступила 24 неделя беременности, все симптомы вроде как не покинули, но и ухудшения также не возникли.

  Врачи посоветовали подождать рождения ребёнка, особо не нервничать и не нагружать себя. Как объяснили, возможно, мне необходимо успокоиться, а также выкинуть дурные мысли из головы. У каждой пятой женщины имеется узелок щитовидной железы, который вследствие ухудшения качества жизни отражается на здоровье.

  Поэтому развитие кома может возникнуть из-за плохих мыслей, которые является полностью беспочвенными. Давали принимать йодомарин, к счастью, я послушалась врачей и удачно родила. После этого проблемы со щитовидной железой разрешились.

Биопсия щитовидки подразумевает взятие образца тканей для проведения анализа на предмет определения характера новообразований (доброкачественные или злокачественные). Необходимо сделать забор биоптата непосредственно с того участка, который вызывает у врача подозрения. В дальнейшем проводится гистологическое, а при необходимости и цитологическое исследование. По результатам анализов удается установить природу происхождения новообразования. Это и есть ответ на опрос о том, для чего делают биопсию щитовидки.

Обычно подозрительные узлы и уплотнения обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях их можно прощупать самостоятельно, даже заметить визуально. Особенно важно пройти такую диагностику при образовании крупных узлов и их быстром росте.

Помните. Своевременно произведенная пункция щитовидной железы позволяет избежать нежелательных последствий, в том числе летального исхода из-за поздно обнаруженного рака.

Показания для проведения

Показаниями для проведения биопсии щитовидки могут стать следующие обстоятельства:

• крупные новообразования (более 10 мм);
• подозрительные уплотнения;
• обнаружение кальцинатов;
• интенсивный рост узла;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев;
• аномалии сосудистого строения органа;
• наследственные риски развития рака;
• специфическое расположение патологии, например, на перешейке;
• любые подозрения, указывающие на вероятность развития онкологии.

Сама процедура является достаточно безопасной, поэтому ее проводят даже маленьким детям.

Важно. Биопсия не способна спровоцировать раковое перерождение клеток, поэтому подобные опасения являются абсолютно беспочвенными.

Однако стоит учитывать, что пункция щитовидки может быть противопоказана в ряде случаев, например, при сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с нервной системой, а также при неправильном расположении органа, что затрудняет доступ к нему.

Методика выполнения

В медицине есть два метода забора биоптата.

1. Первый - открытый, то есть инвазивный. Он используется крайне редко, например, при наличии противопоказаний для выполнения обычной пункции. Доступ к щитовидке осуществляется через небольшой надрез на шее.
2. Второй способ - ТАБ щитовидной железы. Что это такое? Образец ткани узла берется посредством прокола шеи и щитовидки иглой, в которую под влиянием вакуума засасывается биоматериал. Полное название процедуры - тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Подготовка

На заметку. Для получения достоверных результатов любому исследованию предшествует подготовка. В данном случае никаких особых мер не предусмотрено.

Достаточно соблюдать такие условия:

• Если человек принимает какие-либо лекарства, надо заранее проконсультироваться с врачом по поводу их временной отмены или изменения дозировки.
• Предварительно для уточнения ситуации с опухолью стоит сдать все необходимые анализы.
• Проводится ультразвуковая диагностика, и на основании заключения принимается решение о необходимости проведения забора биоматериала с определенных участков щитовидки.
• Так как делают пункцию щитовидной железы, лучше приходить в клинику на голодный желудок, чтобы использование УЗИ-аппарата или сам прокол не спровоцировал рвотный рефлекс.

При сильном напряжении и страхе перед процедурой пациенту могут вколоть успокоительное. Применение анестезии обсуждается в индивидуальном порядке. Обезболивание необходимо при пониженном болевом пороге, детям, а также при некоторых проблемах со здоровьем. В остальных случаях анестезия не используется, так как процедура проводится практически безболезненно, а любые препараты могут повлиять на результат исследования.

Как делается биопсия

Методика проведения процедуры предельно проста и отличается минимизацией рисков, особенно в сравнении с открытым способом. Пациента укладывают на кушетку, шея обрабатывается антисептиком, при необходимости наносится гель для усиления передачи ультразвукового сигнала.

В большинстве случаев проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

Примечание. Ультразвуковое сопровождение является обязательным условием при заборе биоптата из небольших узлов, а также при неудобном расположении патологически измененного участка органа. Если речь идет о зобе крупного диаметра, можно обойтись без аппаратной поддержки.

Далее врач нащупывает оптимальную точку для введения иглы и делает прокол. Забор образца тканей производится с помощью иглы. В этот момент пациент ощущает лишь небольшой болевой дискомфорт, как при стандартной инъекции. На все манипуляции уходит в среднем 5-15 минут.

Важно. Для более точной диагностики берут 2-3 пробы тканей, что избавляет пациента от необходимости выполнения повторной биопсии.

Так как берут пункцию щитовидной железы тонкой иглой, достаточно обработать место прокола антисептиком. При проступании крови используют пластырь. В течение нескольких дней рана заживет. При использовании толстой иглы место прокола закрывается стерильной повязкой на 3-4 дня.

Возможные последствия

При условии правильного выполнения пункции щитовидной железы под контролем УЗИ риск развития осложнений сводится к минимуму. Так как остается небольшая ранка на месте введения иглы, могут наблюдаться такие явления:

• синяк;
• незначительное выделение крови и сукровицы;
• покраснение кожи;

Помните. Важно соблюдать правила относительно обработки места прокола антисептиками, рекомендуется не мочить его несколько дней. В противном случае может начаться воспаление из-за попавших в ранку бактерий.

В редких случаях наблюдаются такие последствия пункции щитовидной железы:

• кашель;
• боли при глотании;
• головокружение;
• увеличение лимфоузлов.

Трудности возникают в том случае, если врач задел соседние ткани (например, при отсутствии УЗИ-сопровождения), проткнул трахею или кровеносный сосуд. При повышении температуры тела, тахикардии и общем ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за помощью в клинику.

Анализ биоматериала

Взятый биоматериал направляют на проведение микроскопического исследования. Базовым является гистологический анализ. Благодаря ему определяются структурные изменения в тканях. Дополнительно может быть проведено цитологическое исследование, которое демонстрирует более подробную картину сложившейся ситуации за счет тщательного анализа биоптата на уровне клеточного строения.

Важно! Изменения в структуре клеток говорят о наличии патологического процесса злокачественного характера.

Пункционная биопсия щитовидной железы позволяет рассмотреть структуру таких образцов биоматериала из органа, как:

• кровь;
• коллоид;
• эпителий фолликулов;
• ткани узла.

На заметку. Важно произвести забор тканей именно с того участка, который вызывает наибольшие подозрения у врача. Даже незначительные отклонения от патологической зоны могут привести к искажению итоговых результатов. В связи с этим биопсия при некрупных образованиях назначается в исключительных случаях.

Расшифровка результатов

Точный диагноз врач может поставить только после того, как будут получены результаты биопсии щитовидной железы, расшифровка которых указывает на природу возникновения опухоли.

К счастью, подавляющее большинство случаев (более 90%) связано с развитием новообразований доброкачественного характера. В таком случае дальнейшее лечение преимущественно ограничивается наблюдением и применением медикаментов.

Гораздо большее опасение вызывают результаты неопределенного плана или с подозрением на онкологию (неоплазия). В таком случае рекомендуется пройти повторное исследование в другой лаборатории с уже имеющимся биоптатом или взять новые образцы тканей.

На заметку. Злокачественные образования определяются по отличительным чертам в структуре измененных тканей. Так, может быть выявлена аденома, карцинома, саркома или эпидермоидный рак и метастазы. Онкология также классифицируется на папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический типы.

Этот способ дает возможность с высокой точностью определить: растущее образование имеет доброкачественное направление или развиваются раковые клетки. Иначе пункция щитовидной железы называется так: тонкоигольная аспирационная биопсия, а коротко ТАБ. Обычно на ТАБ отправляют после пальпации для уточнения диагноза.

Что же такое тонкоигольная аспирационная биопсия

Что такое пункция? Больно ли при этом пациенту? Эта процедура не очень сложная и неболезненная. Во время проведения этого метода обезболивающих медикаментов не применяют. Пациент испытывает ощущения такие же, как при обычном уколе. Обычно биопсию назначают, когда размер новообразования около 1 см, но врач может назначить исследование и при меньших размерах.

Во время проведения процедуры берут частички материала из узла щитовидки, а затем полученный материал подвергают цитологическому исследованию под микроскопом. Данное исследование проводит специалист - цитолог.

Только изучив полученные результаты, лечащий доктор подбирает наиболее эффективное лечение, а если необходимо, применяется хирургическое вмешательство.

Современные способы ТАБ производят с использованием УЗИ для контроля изъятия материала, а также это позволяет сделать прокол точно в нужное место. Такой способ понижает вероятность появлений осложнений, а так улучшает и информативность исследования. Щитовидная железа снабжается кровью множеством мелких вен. Чтоб их не зацепить ненароком, пункцию щитовидной железы проводят очень тонкой иглой.

Обычно пункция щитовидки проводится один раз. Основанием проведения повторного исследования, может быть, случай, если доброкачественный узел через время увеличился размерами либо лимфоузлы укрупнились, контуры органа не очень четкие, либо в структуре узла имеются микрокальцинаты.

Как проводят ТАБ узла ЩЖ

Как делают пункцию? Весь процесс взятия пробы проводится под контролем УЗИ. Врач вводит тонкую иглу непосредственно в узел ЩЖ. Доктор с помощью УЗИ находит нужное, точное место на шее для прокола иглой. Затем он осторожно подводит иглу к ткани образования. Игла соединена с пустым шприцем. Когда игла прокалывает узел, врач шприцем втягивает содержимое. Он осторожно делает несколько аккуратных поступательных движений для наполнения шприца нужным количеством материала.

Когда шприц наполнен, иглу извлекают, а содержимое из шприца переносится на лабораторное стекло. Обычно производят 2 - 3 прокола в разных участках, чтоб получить нужное количество биологи­ческой ткани и исключить возможность ошибки.

Извлечение иглы производится также нерезкими осторожными движениями.

По времени процедура длится минуту или чуть больше. Пациентам большого дискомфорта не доставляет. Как положено, место прокола придавливают ватным тампоном на несколько минут, делается это для профилактики появления гематомы или синяка. Затем место ввода иглы заклеивается стерильной марлевой прокладкой на два часа.

Вся процедура вместе с небольшим отдыхом пациента занимает максимум до 20 минут. Но результаты пункции щитовидной железы могут быть готовы либо через неделю, либо на следующий день, если требуется срочно узнать данные.

Сразу после пункции пациенту требуется отдых минут десять. Затем он свободен. Следующие два часа рекомендуется не нагружать себя никакими нагрузками и водными процедурами. По истечении этого времени можно подключиться к привычному ритму жизни: заниматься обычными делами, принимать водные процедуры и прочие.

Проводится пункция щитовидной железы для получения нужных сведений о составе новообразования, возможно только в специализированных клиниках, где есть соответствующее оборудование и лаборатория. Обычно все выполняет врач-онколог, он же проводит осмотр пациента.

Цена проводимой манипуляции со ЩЖ складывается из:

1. Приема доктора.
2. Процедуры забора материала.
3. Контроля УЗИ, который проводится во время всего процесса забора анализа.
4. Рекомендации.

Ответить на вопрос, сколько стоит вся процедура сложно. Цена зависит от квалификации специалиста, оборудования клиники. Примерная стоимость анализа 2000 - 3000 рублей.

Кому показана и кому противопоказана биопсия

Очевидно, что пункция щитовидной железы требуется для выяснения морфологии появившихся новообразований, которые обнаружены во время пальпации тиреоидной ткани. Очень большое количество людей имеют узлы ЩЖ, но не всех подвергают данному исследованию.

Итак, ТАБ щитовидки проводится, если:

1. Новообразование крупных размеров: от 1 см.
2. Обнаружено быстрое увеличение объемов образования. Имеется в виду, что параметры его за короткое время увеличились примерно на 2 - 3 мм или более.
3. Если обнаружены микрокальцинаты либо выявлено плотное состояние структуры.

При подобных признаках обязательно последует пункция узла щитовидной железы даже при не очень больших (менее 10 мм) его начальных размерах.

Есть и другие причины, которыми руководствуется доктор при принятии решения делать пункцию:

1. Наследственная предрасположенность, особенно если близкие родственники страдали от рака.
2. Облучение повышенными радиоактивными дозами.
3. Иногда возраст, при котором часто возникают раковые проблемы.
4. Появление сомнительного образования в перешейке.

Надо сказать, что абсолютных противопоказаний к ТАБ нет.

Полученные результаты исследования разделяются по группам:

1. Доброкачественные образования, то есть раковых клеток не обнаружено.
2. Возможен промежуточный результат. Он подтверждает наличие изменений, которые возможны при неопластических процессах.
3. Подтверждение наличия злокачественных изменений, то есть происходит развитие рака ЩЖ.
4. Очень редко, но случается неинформативный вариант. Случается это тогда, когда, возможно, исследование проведено неудачно.

Когда не обнаружено раковых клеток, в этом случае проводится систематические консультации у специалиста. Также требуется производить контроль крови на содержание ТТГ, свободного тироксина, а так же эхография ЩЖ.

Данные, при которых сомневается доктор, так же как подтверждение злокачественного характера, являются причиной проведения оперативного вмешательства. При обнаружении рака орган удаляется иногда только часть иногда полностью, но если подозревается неоплазия, то хирург изначально иссекает зараженный участок. Затем производят экспресс гистологический анализ, результаты которого позволяют принять решение о дальнейшем вмешательстве.

Если результаты оказались не информативными, то пациент может:

• стекла с пробами показать другому цитологу;
• согласиться на повторную пункцию.

К большому сожалению,ТАБ проводится при явном подозрении на злокачественные образования. Поэтому нет смысла стоять на своем нежелании, подвергать себя такому обследованию. Точно так же можно сказать о принятом решении, сделать операцию, если врач решил, что надо удалить новообразование, значит, так тому и быть, и никакие йодсодержащие таблетки или диеты не помогут избавиться от патологии.

Последствия ТАБ

После проведения пункции щитовидной железы совсем не остается последствий, то есть эта манипуляция не вызывает осложнений. Но все-таки они бывают. Связана такая реакция с особенностями ЩЖ.

В лечении они не нуждаются, проходят за период трех – пяти суток.

1. Только в очень редких случаях может появиться небольшая отечность либо гематома на месте прокола. Появляются они из-за обильного кровоснабжения органа.
2. Возможно кратковременное проявление симптомов гипертиреоза. Но он встречается еще реже.

Содержание

Исследование тканей щитовидки проводится, когда в этом органе находят узел более сантиметра размером, или несколько узлов. Тогда назначается пункционная биопсия щитовидной железы, чтобы определить, доброкачественное образование или нет. Раковые клетки обнаруживают, согласно статистике, в 5-6% случаев.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Узелки в щитовидке встречаются у многих, и это происходит настолько часто у людей после 40-50 лет, что в определенном возрасте доброкачественные узлы являются почти нормой. Статистика утверждает, что узлы встречаются у каждой 15-й женщины молодого возраста, и у каждого 40-го мужчины той же категории. После 50-ти узелок можно обнаружить у 50% людей, и чем старше человек, тем выше вероятность. Единичный узелок на щитовидке, размер которого менее 1 см, считается мало опасным. Когда узлы большие, или их много, обследование требуется обязательно.

Если внутри уплотнения производятся гормоны, это токсический узел, если нет – он называется спокойным. Чтобы разобраться, какую опасность представляют эти новообразования, стоит сначала понять, откуда они берутся. Эндокринологи говорят, что одна из причин появления узлов – недостаток йода в организме. Он нужен для синтеза гормонов. Не получая их в достаточном количестве, щитовидка принимается работать интенсивнее, в попытке восполнить дефицит.

Избыточная деятельность щитовидной железы приводит к тому, что она начинает расти, образуется зоб. Не все участки железы работают одинаково интенсивно, и в тех местах, где наблюдается особая активность, расширяются сосуды, меняется плотность ткани, формируется узел. Помимо дефицита йода, к такому результату могут привести облучения, плохая экология, наследственность. Узлы разрастаются, и когда их размер превышает 3 см, нередки следующие симптомы:

• сдавливается пищевод, трахея, нервы, расположенные рядом с щитовидкой;
• возникает ощущение комка в горле, трудности при глотании;
• становится трудно дышать;
• больной может охрипнуть.

Пункционная биопсия

Основной метод диагностики онкологического заболевания – пункция щитовидной железы. Что такое пункция: медицинская игла вводится в орган, производится забор пробы. На анализ берутся ткани, извлеченные непосредственно из узла. Исследование пункционного материала позволяет определять природу новообразования. В некоторых случаях биопсия узла щитовидной железы проводится пациенту, у которого обнаружено единичное уплотнение менее сантиметра. Это происходит, если он:

• в течение жизни облучался;
• имеет родственников с раком щитовидки;
• на УЗИ обнаружены настораживающие признаки.

Последствия пункции щитовидной железы

Процедура не относится к сложным, пациенты хорошо ее переносят. Максимум, возникает небольшая боль, или гематома в месте прокола. У людей, страдающих остеохондрозом шеи, после пункции может появиться головокружение при попытке резко встать. Возможные осложнения минимальны, в очень редких случаях встречается ларингоспазм или повреждение гортанного нерва. Если результаты биопсии выявят онкологию, больному назначают лечение или его ожидает операция по удалению опухоли. Вырезать будут поврежденные ткани, а не всю железу.

Противопоказания

Пункция щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний. Если пациент – маленький ребенок, может потребоваться внутривенный наркоз. Обследуемые с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых в день исследования зафиксирован гипертонический криз или нарушение сердечного ритма, получают процедуру после допуска врача. В биопсии может быть отказано, если у человека заболевания, при которых нарушена проницаемость сосудистой стенки (ДВС синдром).

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Процедура часто обозначается аббревиатурой ТАПБ или ТАБ. Во время нее на анализ берется материал для определения клеточного состава. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы – самый надежный и точный метод определения рака этого органа. Попасть иголкой непосредственно в узел необходимо с точностью до миллиметра, вслепую это делать сложно. Пункцию проводят, контролируя процесс аппаратом УЗИ.

Как делают

Многих волнует, как делают пункцию щитовидной железы, ведь это инвазивная процедура, тонкая игла проникает внутрь органа. Основные вопросы пациентов: долго ли длится это вмешательство, больно ли это. Особая подготовка для проведения пункции не требуется. Последовательность следующая:

1. Пациент ложится на кушетку, под голову ему кладут подушку. Врач пальпирует шею, находит узел. Пациента просят сглотнуть слюну несколько раз.
2. Врач вводит в узел щитовидной железы тонкую длинную иглу. Точность манипуляции обеспечивается аппаратом УЗИ. Игла подсоединена к пустому шприцу. В него всасывается содержимое узла.
3. Иглу извлекают, на лабораторные стекла наносят полученный материал. Стандартно делают 2-3 укола, в несколько участков узла. Это делается для объективности результатов, биологический материал должен быть разнообразным.
4. После забора материала место прокола закрывают стерильной наклейкой. Через 10 минут обследуемый может идти домой. Мыться, проявлять физическую активность можно через 2 часа.

Вместе с подготовкой, процедура займет примерно 20 минут, сама пункция длится не более пяти. Обезболивания не требуется. Врач цитолог проведет микроскопический анализ материала, на изучение клеточного состава. Возможные заключения по результатам исследования:

1. Коллоидный узел. Это образование, не имеющее онкологическую природу. Такой узелок не перерождается в опухоль.
2. «Тиреоидит Хашимото» или аутоиммунный. В тканях щитовидной железы есть воспалительные изменения, и узел является их частью. Но это не рак.
3. Фолликулярная опухоль. 85% таких образований – аденомы. В остальных случаях возможны карциномы.
4. Карцинома: папиллярная, медуллярная, плоскоклеточная, анапластическая. Лимфома. Такие заключения означают, что узел – это злокачественная опухоль.
5. Материал неинформативен. При таком результате требуется повторный забор материала.

Сколько стоит

Делают пункцию щитовидной железы в специализированных клиниках. Стоимость процедуры складывается из таких компонентов, как:

• прием врача;
• непосредственно пункция;
• контроль УЗИ;
• анализ результатов, цитологическое исследование.

Стоимость отличается от клиники, диапазон 2000 – 4500 рублей. На цену влияет:

• «бренд» клиники, ее известность;
• квалификация врача;
• оборудование медучреждения.

Все темы форума «Обо всем» (29126) 23-летняя австралийка, чей бюст непрерывно растет с детства, вынуждена пойти на рискованную операцию (2) Британка пережила четыре неудачных ЭКО и смогла забеременеть, только отказавшись от парфюма и косметики (4) Но-Шпа запускает образовательную кампанию об осознанном подходе к лечению боли в животе (0) «Я предпочла бы умереть, чем поесть»: 26-летняя австралийка рассказала о борьбе с анорексией (11) Сатирик Альтов о состоянии больного раком Задорнова: «Все очень плохо» (14) Кожа новорожденных под надежной защитой (0) Борисова принесла публичные извинения Волочковой, которую заподозрила в алкоголизме (6) Фанаты Юли Волковой уверены, что она беременна в третий раз (8) Ученые выяснили, что нужно делать, чтобы родить сына (72) Докторская колбаса и соленья: Слава показала, чем питается на гастролях (6) Звезда «Жестокого романса» Дмитрий Бузылев попал в реанимацию (1) 48-летняя англичанка, перенесшая 18 выкидышей, впервые стала матерью (9) 3 отличных способа побороть волнение (1) «Он говорит, что у него тромб»: в Сети появился разговор друга Марьянова с диспетчером скорой помощи (30) Врачи рассказали о состоянии госпитализированного с инсультом Михаила Кокшенова (8) Хиллари Клинтон сломала палец на ноге, упав с лестницы на каблуках (2) «Выше радуги»: Дмитрий Марьянов и другие знаменитости, ушедшие из жизни, когда этого не ждал никто (20) Инновация для мягкости, защиты и комфорта (0) Играй в науку. Прокачай свой интеллект! (0) Интернет-пользователи составили петицию с требованием оправдать мать, потерявшую ребенка после домашних родов (30) Все статьи раздела «Обо всем» (2688)

Часто при проблемах со щитовидкой необходимо пройти через такую процедуру, как пункция щитовидной железы.

Другое название этого метода обследования - тонкоигольная биопсия.

Именно пункция позволяет узнать, доброкачественный узел или злокачественный.

От этой информации зависит окончательный диагноз и эффективность лечения, которое должен назначить доктор.

В каких случаях следует проводить процедуру?

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни. Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.
К ним можно отнести следующие признаки:

узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами; кистозные образования; узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования; несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.
К ним относятся:

подростковый период и детский возраст; воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи; участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле); случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа. Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Если узлы за полгода-год увеличиваются в диаметре до 8-12 мм, обязательно надо делать биопсию.

Почему узлы в этом органе опасны?

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке. Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

трудности с дыханием; проблемы при глотании; ощущение кома в горле; сонливость; слабость; чрезмерная усталость; трудности с произношением слов; перепады настроения; резкий скачок в весе – повышение или понижение; повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм. Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням. А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Пункция щитовидки – это самая информативная процедура, которая помогает точно узнать наличие онкологии.

Как проходит эта манипуляция?

Пункция щитовидной железы – не очень сложная диагностическая процедура, если ее проводит квалифицированный и опытный врач.

Суть процедуры заключается в ведении иглы шприца в узел железы и втягивании его содержимого в шприц через иглу. После этого материал отправляют на исследование, которое позволит установить, какие клетки содержатся в узле. И определить, опасен узел или нет.

Готовиться к этой манипуляции не обязательно. Не нужны ни специальные упражнения, ни диета. Специалисты рекомендуют только не есть больше, чем обычно накануне процедуры.

А вот психологическая подготовка может понадобиться. Если пациент боится процедуры, врач должен рассказать о предстоящей манипуляции подробнее и успокоить пациента. Также можно прочитать статьи и отзывы на эту тему.

Вот, как проходит процедура:

Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка. Специалист находит узел с помощью пальпирования. Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач. Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая). Содержимое узла он втягивает в шприц. Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла. Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен. Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

Иглу используют очень тонкую и длинную, это позволяет избежать образования гематомы или кровотечения, ведь щитовидка – это орган с очень развитой системой кровоснабжения.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Каковы последствия пункции щитовидной железы?

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.
Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

образование гематомы; головокружение после процедуры; повышение температуры до 37 градусов; симптомы тиреотоксикоза; появления кашля; ларингоспазм; повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Именно для того, чтобы избежать таких последствий используют тонкую иглу, так как иглы большего диаметра задевают большее количество сосудов и капилляров.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше. Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни. Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее. Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм. В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Какие осложнения могут быть после биопсии щитовидной железы?

Хотя процедура эта не слишком сложная, но если ее выполняет недостаточно опытный специалист, возможны некоторые осложнения. При их появлении, следует немедленно обратиться к доктору.
К ним относятся:

прокол трахеи; занесение инфекции в узел щитовидки; сильное кровотечение; существенная припухлость в месте прокола; сильная лихорадка; нарушение функции глотания.

Прокол трахеи может привести к приступу кашля. Чтобы его прекратить, специалист должен извлечь иглу. Процедуру необходимо будет перенести на другое время.

Произойти это может из-за неопытности доктора или неправильном поведении пациента (если он не сохраняет полную неподвижность). Чтобы такого осложнения не было, необходимо строго выполнять указания специалиста и при проведении манипуляции не двигаться.

При недостаточно стерильной обработке шприца для взятия пункции возможно занесение инфекции. Это приводит к опухоли, болезненности, покраснению, воспалению в месте прокола.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту, он немедленно начнет лечение. Убрать воспаление легче, если оно только начинается. А при оттягивании процесса лечения, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Если возникает сильное кровотечение в области прокола, это значит, что врач попал иглой в крупный кровеносный сосуд. Обычно это осложнение возникает сразу при проведении процедуры.

Поэтому доктор сразу примет необходимые меры. Конечно, кровотечение – редкое осложнение, ведь манипуляции по пункции щитовидки проводятся под контролем УЗИ-аппарата.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции. Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Голову во время сна лучше класть на высокую подушку. Это положительно будет влиять на процесс заживления. А вот долго сидеть не рекомендуется, иначе может деформироваться область прокола.

Что еще может беспокоить после проведения пункции?
Могут появиться такие неприятные симптомы:

тошнота; рвота; головокружение; слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней. Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Противопоказания к проведению этой процедуры

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.
Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

психических заболеваниях; нарушенной свертываемости крови; отказе пациента; определенном возрасте; опухолях молочных желез; многочисленных проведенных операциях; размере узла более 3,5 см; болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Результаты прокола щитовидной железы

Результаты исследования могут быть разными.
На основании анализа содержимого делается вывод о природе узла, она может быть:

злокачественной (онкология); доброкачественной.

Результат также бывает промежуточный (неинформативный).

Естественно, если результат неинформативен, придется проводить повторный анализ – делать пункцию. А если результат дал всю необходимую информацию, дополнительное исследование щитовидки не нужно.

Доброкачественный результат обычно свидетельствует о развитии узлового зоба и разных видов тиреоидитов. Естественно, основная тактика – это наблюдение состояния здоровья пациента.

Если узел коллоидный, то чаще всего в онкологию он не перерастает. То есть, необходимо регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидки и проходить обследование у эндокринолога. Не реже раза в год.

Промежуточный результат – это фолликулярная неоплазия. Чаще всего, является доброкачественным образованием, однако может быть и злокачественным.

При таком результате этот орган обычно удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование. Тут потребуется прием гормонов щитовидной железы, чтобы не развился гипотиреоз.

В 85% коллоидный узел бывает доброкачественным и в рак не перерастает.

Злокачественный результат – это рак щитовидной железы. Естественно, в этом случае требуется удаление части или всей щитовидки. Тут все зависит от конкретного вида новообразования, а также от анализов и решения специалиста.

Но в любом случае, хирургическое вмешательство необходимо. После операции обычно назначается заместительная терапия, то есть, пациент должен принимать определенные гормоны, чтобы качество жизни не ухудшилось.

Пункция щитовидки – несложная процедура, но выполнять ее должен высококвалифицированный и очень опытный специалист.

Ведь она должна проводиться очень точно, малейшее нарушение правил проведения, и возможны серьезные осложнения. Кроме того, от правильности процедуры зависит достоверность результатов анализа.

В любом случае, если есть показания, процедуру обязательно надо провести, а затем выполнять указания врача. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Задайте вопрос эксперту в комментариях