– группа психотических состояний, возникающих у людей старше 60 лет и не сопровождающихся быстрым развитием глубокого слабоумия. Различаются по этиологии и симптоматике, могут протекать остро или хронически. Проявляются помрачением сознания, нарушениями, напоминающими клиническую картину шизофрении или биполярного аффективного расстройства. Возможны паранойяльные, галлюцинаторные и галлюцинаторно-бредовые состояния. Диагностируются психиатром на основании анамнеза, опроса больного и его родственников. Лечение включает нейролептики, транквилизаторы, ноотропные средства, терапию сопутствующей соматической патологии.

Общие сведения

Сенильные (старческие) психозы – психические расстройства , которые впервые возникают в старческом возрасте и в значительной степени носят функциональный характер. Впервые были описаны и классифицированы в конце XIX века немецким психиатром К. Фюрстнером, его коллегами Дж. Сегла и А. Ритти. Затем интерес к изучению данной группы расстройств снизился, многие исследователи рассматривали сенильные психозы как психотические варианты сенильной деменции . В 40-х годах ХХ века немецкий психиатр В. Майер-Гросс и другие специалисты начали успешно терапевтировать подобные состояния. Это, а также увеличение средней продолжительности жизни и, соответственно, числа больных, привело к возрождению интереса психиатров к сенильным психозам. Точная распространенность неизвестна, по различным данным, доля нозологии в общей структуре психических заболеваний позднего возраста колеблется от 12 до 25%. Возраст появления симптомов и половое распределение зависят от формы расстройства.

Причины сенильных психозов

Этиология и патогенез не установлены. Предполагается, что причиной развития расстройства становится возрастное ослабление психической деятельности на фоне определенных личностных особенностей, влияния экзогенных и эндогенных неблагоприятных факторов. К числу обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения старческих психозов, относятся:

  • Женский пол. Соотношение мужчин и женщин, страдающих различными формами заболевания, существенно различается, однако, в целом отмечается преобладание больных женского пола, особенно – среди пациентов с депрессивными расстройствами.
  • Наследственная предрасположенность. По данным специалистов, сенильные психозы чаще диагностируются у пациентов, в семьях которых были случаи аналогичных психотических состояний или старческого слабоумия.
  • Соматические заболевания. Обострения терапевтической патологии провоцируют острые психозы, имеющиеся заболевания утяжеляют и видоизменяют картину хронических психотических состояний.

Классификация

Современная классификация сенильных психотических состояний существует с 1958 года, разработана специальной комиссией ВОЗ в рамках классификации психических расстройств позднего возраста, составлена по синдромологическому принципу. Включает в себя заболевания с преимущественно функциональным компонентом (в отличие от сенильной деменции, при которой превалирует органический компонент), в том числе:

  • Аффективные психозы . Маниакальные и депрессивные расстройства, впервые возникшие в старости.
  • Парафрении. Психотические состояния, определяющими симптомами которых являются галлюцинации, галлюцинаторно-бредовые и бредовые расстройства.
  • Состояния спутанности . Нарушения, при которых доминирующую роль играет спутанность сознания.
  • Психозы при соматических заболеваниях. Возникают при обострении или декомпенсации существующей терапевтической патологии.

Существует также российская клиническая классификация, в соответствии с которой выделяют одну форму острого сенильного расстройства (соматогенный или симптоматический психоз) и пять форм хронического психотического состояния: сенильные депрессии , галлюцинозы, галлюцинаторно-параноидные и паранойяльные психозы, старческие парафрении. Специалисты отмечают, что наряду с патологическими состояниями, характерными только для старческого возраста, данная группа расстройств включает формы, аналогичные пресенильным психозам (инволюционной депрессии и инволюционному параноиду). Некоторые российские психиатры рассматривают эти формы как поздно возникшие варианты пресенильных расстройств.

Симптомы сенильных психозов

Острые формы старческих психозов . Являются наиболее распространенными. Обычно возникают на фоне декомпенсации или обострения соматического заболевания, поэтому носят название соматогенных или симптоматических. Чаще всего провоцирующим фактором становится сердечная недостаточность , острые либо хронические патологии дыхательных путей, болезни мочеполовых органов и гиповитаминозы . Характеризуются нарушениями ориентировки, фрагментированностью симптоматики, частой сменой форм помрачения сознания. Возможно двигательное возбуждение, тревога, растерянность, бредовые идеи, нерезко выраженные галлюцинации . Расстройства длятся от нескольких дней до нескольких недель, могут быть однократными или многократными, интенсивность психических нарушений напрямую коррелирует с тяжестью соматической патологии. В исходе наблюдается стойкий или преходящий психоорганический синдром , астения , адинамия.

Хронические сенильные депрессии. Развиваются преимущественно у женщин. Протекают в виде апатии, адинамии или «тихих» депрессивных состояний с тяжелыми аффективными нарушениями (вплоть до неожиданного для родных самоубийства на фоне внешне нерезко выраженных изменений настроения). Возможны ипохондрические расстройства, ажитированные состояния с самообвинением, тревогой, в тяжелых случаях – с развитием бреда Котара. Продолжительность заболевания может составлять 10 и более лет. В последние годы наблюдается смягчение клинической картины, тяжелые депрессии с бредом и ажитацией встречаются реже. Патология оказывает незначительное влияние на уровень интеллекта и когнитивные функции, со временем возникают нерезко выраженные нарушения памяти.

Хронические паранойяльные психозы. Проявляются бредом малого размаха – интерпретативным бредом о вредоносных намерениях и действиях со стороны родственников и соседей. Пациенты считают, что другие люди пытаются ускорить их смерть, выжить их из квартиры, тайно подсыпают яд или нечто несъедобное в пищу, крадут и переставляют вещи. Сопровождаются попытками «защитить себя» (сменой замков, жалобами в официальные инстанции). Мало влияют на социальную адаптацию, возможность самообслуживания сохраняется. Протекают годами с постепенной редукцией симптоматики.

Хронические галлюцинозы . Возникают в возрасте старше 70-80 лет. Проявляются зрительными, слуховыми (галлюцинозы Бонне) или тактильными галлюцинациями. Для зрительного и слухового галлюциноза типично сохранение критического отношения в сочетании с реакциями на галлюцинации, как на реальные явления на высоте приступа. Средний возраст появления симптомов вербального галлюциноза – 70 лет, зрительного – 80 лет. В последующем у больных развиваются дисмнестические расстройства.

Галлюцинаторно-параноидные психозы. Характеризуются возникновением бреда ущерба, к которому позже присоединяются галлюцинации, постепенно приобретающие фантастическое содержание и в последующем замещающиеся конфабуляциями. Первые симптомы появляются в возрасте около 60 лет, клиническая картина поначалу аналогична паранойяльному сенильному психозу. В возрасте 70-80 лет симптоматика дополняется поливокальным вербальным галлюцинозом, который напоминает галлюциноз Бонне, иногда дополняется эхо-мыслями, ощущением мысленной открытости, мысленными голосами. Развивается шизофреноподобная картина заболевания. В исходе наблюдаются парафренно-конфабуляторные нарушения или экмнестические конфабуляции . Длительность течения может составлять десятки лет, со временем выявляются медленно прогрессирующие нарушения памяти.

Старческие парафрении . Обычно возникает после 70 лет. Ведущее место в клинической картине занимают конфабуляции фантастического содержания, имеющие отношение к прошлому, иногда сочетающиеся с обыденными конфабуляциями. Пациенты рассказывают о невероятных увлекательных событиях, которые с ними якобы происходили, о дружбе со знаменитостями, о победах на любовном фронте и пр. Конфабуляции носят устойчивый характер, изменения как в основе сюжета, так и в деталях нехарактерны. Типично эйфорически приподнятое настроение, возможно развитие бреда величия . Продолжительность течения – 3-4 года, в последующем наблюдается постепенная редукция симптоматики с развитием дисмнестических нарушений.

Диагностика

Сенильное психотическое состояние диагностируется с учетом возраста пациента и клинической картины заболевания. Характерными признаками являются:

  • Стабильность, ограниченность проявлений. Симптомы мало изменяются с течением времени, обычно ограничены нарушениями одного круга, зачастую – одним синдромом (за исключением галлюцинаторно-параноидной формы, при которой наблюдаются стандартные изменения клинической симптоматики).
  • Выраженность расстройств. Психопатологические проявления при сенильных психозах обычно выражены достаточно ярко для точного выявления психотического состояния и определения его разновидности.
  • Длительность продуктивных нарушений. Бред и галлюцинации при старческих психозах стабильно сохраняются в течение продолжительного временного отрезка (нескольких лет), а затем постепенно редуцируются.
  • Сохранность интеллекта. Грубые нарушения когнитивных функций отсутствуют, характерно постепенное нарастание дисмнестических расстройств при длительной сохранности эмоционально окрашенных воспоминаний.

Дифференциальную диагностику сенильных психозов проводят с депрессиями при поздней манифестации БАР , поздней шизофренией , паранойяльными нарушениями , возникающими на начальных стадиях старческой деменции. Хронические вербальные галлюцинозы дифференцируют с редко встречающимися галлюцинаторными расстройствами при сосудистой патологии головного мозга, парафрению – с пресбиофренией. При подозрении на наличие соматической патологии проводят соответствующие диагностические исследования, например, КТ и МРТ головного мозга .

Лечение сенильных психозов

Основу лечения составляет лекарственная терапия. Пациентам назначают нейролептики, антидепрессанты, седативные средства. При подборе препарата и определении дозировки учитывают возрастное изменение реакции на действие медикаментов и увеличение вероятности возникновения побочных явлений. Программу лечения обязательно дополняют ноотропами. Параллельно проводят терапию соматических заболеваний, выполняют коррекцию общего состояния больного, осуществляют тщательный уход.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной терапии острого сенильного психоза благоприятный, при позднем начале лечения и выраженной симптоматике исходом становится формирование психоорганического синдрома. Хронические формы сенильных расстройств психотического уровня рассматриваются как прогностически неблагоприятные в плане выздоровления. Ремиссия на фоне лечения иногда отмечается при галлюцинозе Бонне, старческой депрессии, при остальных расстройствах возможно уменьшение интенсивности проявлений болезни. Специфическая профилактика отсутствует. К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение психогигиены, избегание стрессов, своевременное лечение соматических заболеваний и раннее обращение к психиатру при появлении признаков психических расстройств.

Сенильный психоз – это группа психических заболеваний, которые развиваются у людей в возрасте старше 60 лет. Данные расстройства сопровождаются снижением умственной и интеллектуальной деятельности, потерей навыков, приобретенных человеком.

В некоторых источниках размещена информация о том, что старческий психоз – это старческое слабоумие. Данное утверждение не совсем верное. Одним из признаков сенильного психоза может быть слабоумие, но оно не будет носить тотальный характер. Основные симптомы этой группы заболеваний имеют психотический тип. Причем интеллект может быть полностью сохранен.

Сенильный психоз имеет сходную симптоматику с и болезнью Пика, а также пресенильными психозами, которые развиваются в более раннем возрасте. Это осложняет диагностику на первых этапах развития недуга.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Старческий психоз возникает из-за постепенного, возрастного отмирания группы клеток. До настоящего времени причины, вызывающие данные процессы, точно не определены. Специалисты выдвигают различные версии.

Например, как и для многих других атрофических процессов, предполагаемой причиной называют наследственность. Действительно, в медицинской практике нередко встречаются случаи «семейного слабоумия». Неблагоприятное внешнее воздействие и соматические патологии являются провоцирующими факторами развития заболевания.

Еще одной вероятной причиной возникновения старческого психоза являются дегенеративные процессы, локализующиеся в головном мозге. Существует теория, что недуг развивается под влиянием различных инфекционных заболеваний.

Среди других причин возникновения старческого психоза специалисты выделают следующие:

Симптомы

Заболевание может возникнуть остро или же ему будет предшествовать продромальный период, который сопровождается повышенной утомляемостью, расстройством сна, потерей аппетита, возникновением трудностей с самообслуживанием.

Все старческие психозы характеризуются плавным течением. Они постепенно прогрессируют, что приводит к глубокому распаду психической деятельности.

Основными признаками старческого психоза являются следующие:

  • быстрая утомляемость;
  • помутнение сознания;
  • случающиеся галлюцинации;
  • бред;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • двигательное возбуждение.

Это общие симптомы, которые возникают в подавляющем большинстве случаев развития данной группы недугов. Однако следует знать, что сенильный психоз протекает в двух формах – острой, хронической. Соответственно их отдельные признаки будут отличаться.

Так, для хронического заболевания характерны следующие основные симптомы недуга:

  • возникновение депрессивных и паранойяльных синдромов;
  • длительные приступы бреда, галлюцинаций;
  • развитие продуктивных заболеваний с сохранением интеллекта, памяти.

Формы сенильного психоза

Существует две основные формы синильного психоза – острая и хроническая. Первая сопровождается помрачением сознания, вторая – возникновением депрессивных и паранойяльных состояний.

Кроме того, врачи выделают и другие формы синильного психоза:

Простая Проявляется обострением границ отдельных черт характера (например, экономность трансформируется в жадность), сменой личностных особенностей, склонностью к эгоцентризму, развитию безразличия к близким людям, а также иным подобным негативным изменениям.
Развернутая Сопровождается потерей памяти, дезориентированием в пространстве и времени, возвратом в прошлое, сонливостью в дневное время и повышенной активностью ночью.
Завершающая Может трансформироваться из развернутой за несколько недель, она характеризуется нахождением больного во власти полного маразматического состояния и приводит к летальному исходу из-за сопутствующего заболевания.
Конфабуляторная Альтернативный вариант развития развернутой формы недуга, ее отличает преобладание у пациента бредовых вымыслов, проявление излишнего добродушия, использование подчеркнуто корректной речи.

По течению заболевание делится на следующие формы:

Острая Острая форма заболевания возникает внезапно. Иногда ей предшествует продромальный период, который выражается слабостью больного, нарушением его аппетита и бессонницей.

Острая форма старческого психоза проявляется следующими признаками:

  • двигательная беспокойность;
  • суетливость;
  • спутанность мышления.

Как правило, она сопровождается появлением бредовых идей, например, больной безосновательно считает, что ему угрожает опасность или нанесение какого-либо материального ущерба. Могут возникать галлюцинации.

Острая форма течения старческого психоза вызывает обострение соматических заболеваний, если таковые стали причиной его развития. Психоз может продолжаться до 2-3 недель. В редких случаях данный период длится дольше.

Острая форма заболевания может протекать в двух вариантах:

  1. Симптомы проявляются непрерывно;
  2. Случаются их периодические обострения.

Во втором случае пациенты ощущают слабость и апатию в перерывах между «вспышками» болезни.
Хроническая Хроническая форма заболевания способна проявляться различными признаками. Можно выделить состояния, которые чаще всего ее сопровождают:
  1. депрессивные;
  2. паранойяльные;
  3. галлюцинаторные;
  4. галлюцинаторные-параноидные.

Хроническая форма старческого психоза проявляется депрессивными или субдепрессивными состояниями.

Субдепрессивными состояния выражаются следующими признаками:

  • чувство внутренней опустошенности;
  • пессимистические настроения;
  • вялость, апатия, утрата интереса к жизни.

Хроническое течение недуга может сопровождаться паранойяльным бредом. Например, больному кажется, что окружающие намеренно стремятся причинить вред ему или его имуществу.

Бредовое поведение возникает уже на первых этапах развития заболевания. Так, пациенты в отсутствие объективных причин начинают жаловаться на соседей или близких людей в полицию, а также другие инстанции, желают сменить место жительства и т.д.

Хроническая форма сенильного психоза может сопровождаться галлюцинациями (вербальными, словесными, зрительными, тактильными). Данные состояния зачастую беспокоят больного на протяжении длительного времени – 10-15 лет.

Диагностика

Диагностировать заболевание на первых этапах его развития довольно трудно. Недуг маскируется за симптомами, которые характерны для опухолевых, сердечно-сосудистых и иных недугов, часто возникающих у людей пожилого возраста.

Сделать точный вывод о наличии старческого психоза можно только после того, как заболевание проявится в фазе инволюции. Диагноз определяется на основании симптомов и дополнительных методов исследования, таких как компьютерная томография.

Именно использование последней позволяет точно определить наличие старческого психоза и дифференцировать его от заболеваний со сходными признаками (например, от поздней шизофрении).

Лечение

Эффективного лечения, позволяющего полностью избавить от старческого психоза, не существует. Данные состояния требуют применения поддерживающей терапии, которая позволит ослабить силу проявления симптомов или устранить их вовсе.

Лечение может быть амбулаторное и стационарное. Решение о госпитализации принимает доктор, свое согласие на помещение больного в медицинское учреждение дают родственники.

Обычно на ранних этапах развития заболевания пациента не госпитализируют. Смена обстановки может негативно сказаться на его состоянии, вызывать резкое прогрессирование недуга.

Лечение назначается врачом с учетом следующих факторов:

  1. Форма и степень тяжести недуга.
  2. Наличие соматических заболеваний и степень их выраженности.
  3. Общее состояние пациента.

Врачебная практика показывает, что справиться с острым старческим психозом проще, чем с недугом в хронической форме. Его лечение предполагает также коррекцию соматических заболеваний, которые стали причиной развития.

Если старческий психоз проявляется депрессивными состояниями, то больному назначают психотропные средства. Дозировка рассчитывается индивидуально. Прочие проявления психоза устраняются с помощью трифтазина, пропазина, сонапакса, галоперидола.

Данные препараты имеют довольно серьезные побочные эффекты. Самостоятельное увеличение дозировки недопустимо, так как может привести к развитию осложнений.

Самолечение при старческом психозе запрещено, потому что оно способно стать причиной возникновения хронической формы недуга. Под наблюдением лечащего доктора больной сможет избавиться от симптомов заболевания, осложняющего как его жизнь, так и жизнь его близких людей.

Эффективные профилактические меры против сенильного психоза не разработаны. Специалисты называют общие рекомендации, которые позволяют людям пожилого возраста продлить полноценную и здоровую жизнь:

  • поддержание достаточного уровня активности;
  • сохранение социальных связей;
  • поиск новых увлечений, доступных для людей преклонного возраста.

Кроме того, необходимо своевременно лечить возникающие соматические заболевания, так как они могут стать причиной развития сенильного психоза.

Психологическое воздействие

Лечение сенильного психоза включает в себя не только назначение медикаментозных препаратов, но и психотерапию.


Она предусматривает воздействие сразу по нескольким направлениям:
  • концентрация внимания больного на нелогичности его поведения и вероятных осложнений, которое оно может вызвать;
  • лечение положительными воспоминаниями, что приводит к улучшению настроения пациента и способствует уменьшению тревоги;
  • принудительная ориентировка пациента во времени и пространстве;
  • использование игр для умственной нагрузки, решение головоломок;
  • арт-терапия, прослушивание музыкальных композиций, а также прочие методы, оказывающие стимулирующее воздействие на больного.

Сенильный психоз – это группа заболеваний, психического характера, развивающиеся, как правило, у людей в возрасте около 60 лет.

Данные расстройства характеризуются потерей в той или иной степени интеллектуальных способностей, навыков, приобретённых на протяжении жизни, снижением умственной активности.

Что характерно, данная проблема не является в полной мере слабоумием, как это может быть написано в некоторой литературе, хотя одним из симптомов заболевания это явление и может быть, но в любом случае, не будет носить тотальный характер.

Симптоматика данной группы заболеваний имеет психотический тип, что важно, интеллект может сохраняться у человека полностью. Очень часто заболевание протекает в форме депрессии или бредового расстройства.

Реже проблема может проявляться тревожностью, растерянностью. Таким образом, происходит частичное помрачение сознания в результате расстройств в деятельности ЦНС (центральной нервной системы).

В медицинской практике различают два вида развития старческого психоза:

  • острый сенильный синдром, характеризующийся помрачнением сознания, дезадаптацией в обществе и потерей личности;
  • хронический сенильный психоз, который проявляется в форме депрессии, галлюцинаций, состояние может быть парафренным, галлюцинаторно-параноидальным.

Причины заболевания

Этиология и патогенез сенильного психоза ещё не достаточно хорошо изучены. Согласно статистике, данной проблеме в большей степени подвержены женщины, нежели мужчины. Риск возникновения заболевания повышается в том случае, если в семье уже были прецеденты старческого психоза, то есть наследственный фактор играет большую роль.

Главными причинами развития заболевания есть:

  • постепенное возрастное отмирание групп клеток;
  • дегенеративные процессы в головном мозге;
  • повлиять на развитие недуга могут различные инфекционные заболевания;
  • соматические патологии;
  • психотравмирующие обстоятельства.

Также на патогенез могут повлиять:

  • гиподинамия;
  • нарушения сна;
  • нарушение питания (неправильно подобранный рацион);
  • проблемы со слухом и зрением.

Клиническая картина

В случае, если сенильный психоз проистекает как депрессия, такому состоянию присущи бредовые идеи, повышенная тревожность, общее подавление настроения, суицидальные наклонности, «самоуничтожение».

Психозы характеризуются расстройствами сопровождающимися ревностью, преследованием и склонностью к ущербу. Так, основными «жертвами» страдающего старика могут стать родные и близкие люди, соседи, окружающие, так как они могут быть обвинены в кражах, причинении ущерба их имуществу и т.д.

Старческий психоз в острой форме встречается достаточно часто, его симптомы проявляются в основном у людей, проходящих лечение с соматическими и психическими нарушениями. Именно в процессе осложнений этих болезней и появляется толчок к развитию психозов.

Симптоматика острого психоза заключается в:

  • помрачении сознания;
  • двигательном возбуждении;
  • суетливости;
  • отсутствии скоординированных действий;
  • бредовых расстройствах;
  • галлюцинациях (словесных, зрительных, тактильных);
  • необоснованных страхах;
  • тревожности.

Такой тип протекания заболевания может наблюдаться в течение нескольких недель, а может протекать непрерывно как повторяющиеся рецидивы.

Развитие острого психоза можно определить по наличию некоторых симптомов:

  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • дезориентация в пространстве, носящая эпизодический характер;
  • сильная усталость;
  • беспомощность;
  • проблемы с самообслуживанием.

Далее помрачение сознания сопровождается амнезией. Клиническая картина фрагментарна. У пациентов может наблюдаться двигательная активность, а также разные формы помутнения сознания (аменция, оглушение), которые встречаются как поодиночке, так и в совокупности.

Хронический старческий психоз наблюдается в основном у пожилых женщин. В лёгких формах могут наблюдаться:

  • вялость;
  • ощущение ненужности;
  • адинамия;
  • негативный настрой.

На фоне течения болезни могут проявляться необоснованное чувство вины, тревожность. Такое заболевание протекает с незначительным проявлением психического расстройства, которое со временем подавляет функции организма.

Такие вялотекущие депрессии в некоторых случаях могут приводить к суициду. Психоз может развиваться в течение 10 лет, при этом присутствуют лишь незначительные расстройства памяти.

Диагностические критерии

На ранних этапах определить наличие заболевания практически невозможно, так как оно имеет массу симптомов, схожих с другими патологиями: сердечно-сосудистой системы, опухолями и другими проблемами.

Причиной для постановки диагноза есть прогрессирующее обеднение психики, приводящее за несколько лет к необратимому слабоумию.

Поход к врачу обязателен, если у пациента присутствует ряд факторов: расстройства более полугода, приводящие к нарушениям социальной, профессиональной, повседневной деятельности. При этом у человека совершенно ясное сознание, отсутствуют психические расстройства, которые могли бы привести к снижению интеллекта.

Дифференцированный диагноз

Дифференциальная диагностика помогает отличить сенильный синдром от сходных по признакам болезней, например, шизофрении.

Деменция часто дополняется депрессивными расстройствами (псевдодеменция), поэтому дифференцировать заболевание достаточно сложно.

Комплекс мер

После того как клиническая картина была изучена и поставлен точный диагноз, можно приступить к лечению пациента. С разрешения родственников больного, его помещают в медицинское учреждение.

Основная цель лечения – приостановление развития заболевания, симптоматическое лечение и смягчение этих характерных симптомов.

В случае депрессивных состояний специалист может назначить психотропные препараты, такие как Мелипрамин, Пиразидол, Азафен. В некоторых случаях препараты могут комбинироваться в определённой дозе. Для всех остальных видов сенильного психоза назначается прием Пропазина, Галоперидола.

В каждом конкретном случае больному назначается индивидуально подобранный препарат и дополнительно лекарственные средства, которые корректируют сопутствующие симптомы.

Что характерно, лечению более успешно поддаётся острая форма сенильного психоза. Затяжное же заболевание может быть только приглушено лекарственными препаратами, но окончательно избавиться от него невозможно.

Что делать родственникам и близким?

Для поддержания психического состояния пациента, у которого диагностирован сенильный психоз, окружающие его родные и близкие люди должны с пониманием отнестись к сложившейся ситуации и понять, что этот процесс неизбежен и неизлечим. Данное заболевание является объективным и от самого больного совершенно не зависит.

В тяжёлых случаях старческого психоза за больными необходим специальный уход, который лучше всего будет организован в медицинском учреждении. Если больной малоактивен, могут появиться пролежни, что значительно ухудшить состояние здоровья.

Больные, которым характерна неопрятность, нуждаются в совершении над ними особенного ухода. Так, родные или медицинский персонал (в зависимости от места нахождения больного) обязаны протирать его камфарным спиртом, регулярно мыть, менять постельное бельё и не допускать сон на мокрой постели. Регулярными должны быть и очистительные клизмы.

Чего ожидать?

Наиболее благоприятные прогнозы даются пациентам с острой формой заболевания, особенно если за медицинской помощью обратились вовремя, и сознание недолго находилось в состоянии помрачения.

Хроническая форма ничего хорошего не влечёт и прогноз в этом случае не утешительный: заболевание развивается от одного года до десяти лет и чем позже начнётся этот процесс, тем лучше, так как в конечном итоге заболевание заканчивается кахексией, проблемами с совершением движений и даже построением фраз и произношением слов.

Эксперты считают, что если в возрасте 35 лет начать профилактику сенильного психоза, то в будущем, человек сможет избежать подобного заболевания:

  • человек должен быть физически активным;
  • важный фактор – развитие умственных способностей;
  • внимание к массе тела;
  • контроль артериального давления;
  • контроль уровня холестерина;
  • правильное питание.

Старческий психоз (сенильный психоз) входит в группу различных психических заболеваний, развивающихся, как правило, в возрасте 60-65 лет и характеризуется состояниями помрачения сознания и разными расстройствами, сходными с эндогенными психическими заболеваниями. При старческом психозе, однако, не возникает общее слабоумие .

Развитие сенильного психоза, как правило, происходит у пожилых людей. При обнаружении симптомов этого расстройства необходимо обратиться к специалисту. Своевременное выявление и лечение старческого психоза способствует ослаблению симптоматики и наиболее благоприятному течению заболевания.

Различают острые сенильные психозы, характеризующиеся помрачением сознания, хронические же проявляются депрессивными, галлюцинаторными состояниями.

Причины старческих психозов

Острый старческий психоз встречается достаточно часто. Развитие такого психоза обычно сопровождается соматическими расстройствами, поэтому такие психозы определяются как соматогенные психозы в пожилом возрасте. Причиной старческих психозов очень часто являются заболевания дыхательных путей, мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания, оперативные вмешательства. Данные формы старческих психозов являются симптоматическими психозами. Иногда причиной заболевания может стать гиподинамия, неправильное питание, нарушения сна, ухудшение зрения и слуха. Диагностика соматического заболевания зачастую затруднена, вследствие чего лечение психоза оказывается несвоевременно.

Симптомы сенильного психоза

Как правило, психоз возникает остро, иногда его развитию предшествует продолжающийся один или несколько дней продромальный период, сопровождающийся трудностями с самообслуживанием, повышенной утомляемостью, нарушением аппетита и сна.

Основные признаки сенильного психоза:

  • помрачение сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • расстройства сна;
  • нарушения аппетита;
  • двигательное возбуждение;
  • усугубление соматического состояния.

При хроническом старческом психозе наблюдается депрессивные состояния, чаще диагностируемые у женщин. Наиболее благоприятное течение старческих психозов характеризуется появлением субдепрессивных состояний, сопровождающихся вялостью, адинамией; чувством пустоты и отвращения к жизни.

При хроническом течении старческого психоза возможно появление тревожной депрессии, бредом самообвинения, ажитацией, доходящей до синдрома Котара. Однако, сейчас количество депрессивных психозов резко снизилось, что объясняется патоморфозом психических расстройств.

Для хронического сенильного психоза характерны следующие признаки:

  • депрессивные и паранойяльные синдромы;
  • значительные психопатологические расстройства;
  • продолжительный бред, галлюцинации;
  • продуктивные заболевания с относительным сохранением интеллекта, памяти;
  • дисмнестическими расстройства.

Лечение старческого психоза

Лечение старческого психоза проводится с учетом физического состояния пациентов. При депрессивных расстройствах применяются психотропные препараты, в некоторых случаях назначают одновременно два препарата. Побочные действия обычно выражаются тремором и гиперкинезией, принимающие хроническое течение, а также плохо поддаются лечению. При всех формах данного заболевания необходимо наблюдение за соматическим состоянием пациентов.

Острые формы старческого психоза при своевременно оказанном лечении имеют благоприятное течение. Продолжительное помрачение сознания черевато возникновением и развитием прогрессирующего психоорганического синдрома. Ремиссия настает при депрессивных состояниях, зрительном галлюцинозе Бонне, при других формах происходит ослабление продуктивных нарушений.

Для лечения старческих психозов в нашей «Клинике доктора Минутко» применяется комплексный подход. Проводится медикаментозное лечение, психотерапия, когнитивные тренинги, социальная реабилитация больных.

Особое внимание в «Клинике доктора Минутко» уделяется не только лечению, но также реабилитации пожилых пациентов, для чего используются специальные программы улучшения памяти, внимания и мышления. Мы проводим психотерапию и консультации для родственников пациентов. Старческий психоз, лечение его представляет сложную задачу, посильную высококвалифицированным докторам. Старческий психоз - это тяжелое заболевание, требующее бригадного подхода.

Дифференциальная диагностика страческого психоза, лечение его - является одним из направлений деятельности нашей клиники.

Все мы мечтаем о волшебных таблетках, которые победят неизбежное старение раз и навсегда. Не секрет, что сегодня многие пожилые люди долго сохраняют прекрасный внешний вид и высокую физическую активность. И все-таки страх перед старческими помрачениями рассудка знаком почти каждому. Что делать, если у близкого обнаружены симптомы возрастных нарушений работы мозга – сенильный психоз?

Сенильный психоз на латинском происходит от слова «senilis» (латынь: «старческий») и относится к болезням пожилого возраста. С возрастом не только физиологическая, но и психическая деятельность человека постепенно все больше и больше ослабевает. Процесс этот является закономерным для пожилых, однако чрезмерное угасание сознания патологично.

Слабоумие, затяжные депрессивные состояния, паранойяльные проявления считаются основными признакам этого опасного заболевания. Оно обладает симптомами , шизофрении и старческого слабоумия. Однако понятие именно сенильного психоза предполагает лишь частичное, а не тотальное помрачение сознания. В соответствии с классификатором Всемирной организации здравоохранения, он имеет название «делирий на фоне деменции» и код по МКБ-10 F05.1

Причины возникновения

Спровоцировать развитие сенильного психоза может целый ряд разнообразных факторов:

  1. Развитие старческого слабоумия, маниакально – депрессивного синдрома, связанные с возрастной патологией мозга: болезнь Альцгеймера (отмирание клеток головного мозга), болезнь Пика (деструкция и атрофия коры головного мозга).
  2. Применение наркоза при операциях. В постоперационный период опасность возникновения острого мозгового синдрома у пожилого человека особенно велика.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Перенесенные эмоциональные травмы, вызвавшие серьезный посттравматический стресс.
  5. Ряд соматических патологий: нарушения в работе дыхательной системы, мочеполовых органов, сердечная недостаточность, гиповитаминозы.
  6. Хроническая бессонница, гиподинамия, систематически плохое питание, нарушения зрения, слуха.

Часто с указанными симптомами пожилые люди даже не обращаются к врачу, считая их обычными проявлениями возраста. Это приводит к запоздалому лечению, что может послужить почвой для возникновения старческих расстройств рассудка.

Хотя и соблюдение принципов здорового образа жизни, к сожалению, не гарантирует отсутствие проблем со здоровьем в старости. Много пожилых людей столкнулись с возрастными расстройствами сознания даже при внимательном отношении к здоровому питанию, режиму и своевременным медобследованиям.

К счастью, старческий психоз развивается далеко не у каждого человека пожилого возраста. К тому же, при раннем начале лечения, отклонения часто не развиваются в более тяжелые патологии.

Основные симптомы

Первичные признаки включают в себя сильную постоянную усталость, бессонницу, потерю аппетита. Пожилой человек начинает демонстрировать беспомощность, теряется в реальной действительности. К основным симптомам развития болезни относятся:

  • помрачения сознания, иногда до полной деформации психического состояния личности;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • полная или частичная амнезия (потеря памяти);
  • для острой формы свойственны суетливое двигательное возбуждение с одновременным нарушением координации движений.

Все это приводит к тому, что пожилой человек не способен сам ухаживать за собой, также может не осознавать необходимость обратиться к доктору.

В группе риска оказываются люди старше 60 лет, но иногда старческие инволюционные психозы наблюдаются в возрасте от 50 лет и старше.

Выделяют отдельную группу патологий (пресенильные), которые развиваются аналогично и с той же симптоматикой, но уже в возрасте 45 – 60 лет. Исследования выявили, что пресенильные и сенильные психозы у женщин наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин.

Формы и виды сенильного психоза

Медицина различает острую и хроническую фазы заболевания. Острая патология встречается чаще. Для нее характерны внезапное возникновение и яркие симптоматические проявления.

Частым сигналом о нарушении сознания служит параноидальный бред. Например, больной становится агрессивно настроенным к окружающим людям, уверен, что те хотят причинить вред ему либо его имуществу. Перед этим (за 1-3 дня), как правило, отмечаются потеря аппетита и слабость, бессонница, дезориентация в пространстве. По мере развития деформации сознания прогрессируют помрачение мышления, беспокойство, могут появляться галлюцинации.

Патология в острой фазе длится от нескольких суток до недель, при этом общее физическое состояние ухудшается. Симптомы могут проявляться как приступами, так и постоянно. Родным и близким больного важно понимать, какие исходы острых старческих психозов возможны без немедленной помощи врачей: это сильное и тяжелое помрачение разума, нанесение вреда себе и окружающим.

Хроническая патология в основном протекает при слабовыраженных симптомах помрачения сознания:

  1. Пожилой человек охотно и много рассказывает большое количество несуществующих событий и ложных воспоминаний. Все это он видит в настоящем времени.
  2. Галлюцинации становятся регулярными. Картины галлюцинаций очень правдоподобны, наделены объемом и цветностью. Больной видит людей, животных, разговаривает с ними, проживает мнимые жизненные ситуации. У него возникают тактильные галлюцинации: зуд, жжение, боль. При этом больной указывает на несуществующие в реальности причины возникновения дискомфорта: насекомых, песок, крошки т.д.
  3. Параноидный бред.
  4. Галлюцинаторно-параноидный синдром. Бред сочетается с галлюцинациями, могут проявляться симптомы шизофрении. Может развиваться в течение длительного (до 10 — 15 лет) периода жизни.
  5. Депрессии (общий симптом в клинической картине большинства психических отклонений), сопровождаемые апатией, слабостью. Заболевший ощущает непривлекательность будущего, безысходность. Ухудшение состояние приводят к высокой тревожности, сильному возбуждению психики.

Подавление продуктивных функций организма пожилого человека может проходить незаметно для окружающих, проявляясь только незначительными расстройствами памяти. Однако и в этом случае без наблюдения специалиста больной находится в серьезной опасности.

Диагностика, лечение и профилактика

Болезнь важно различать с классической депрессией, старческим слабоумием, маниакально-депрессивным психозом. На начальных этапах обследования необходимо также исключить сосудистые нарушения, онкологию и иные патологии. Диагностика осуществляется на основании клинической картины, а также дополнительных исследований (например, компьютерной томографии).

Самостоятельно либо народными средствами успешно вылечить старческий психоз невозможно. Следует немедленно обратиться к врачу-психиатру. Для лечения острых психозов в пожилом возрасте больному необходима госпитализация, только в стационаре он получит полноценный врачебный и сестринский уход. Учитывающее все проявленные симптомы, лечение назначается строго индивидуально, в соответствии с полной клинической картиной сопутствующих заболеваний.

Используемые лекарственные препараты (курс терапии проводится строго под контролем врача):

  1. Антидепрессанты в комплексе с седативными средствами (для коррекции депрессивных состояний).
  2. Нейролептики (нормализация тревожного поведения, спутанности сознания).
  3. Нейролептики в сочетании с транквилизаторами (при сильных беспокойствах, бессоннице).

Полезно обеспечить занятость пожилого человека простой умственной и физической нагрузкой, так как это стимулирует работу головного мозга и снижает риск повторения острого психоза. Также огромное значение имеет психологическая поддержка семьи, правильный домашний уход.

На видео врач-психиатр Михаил Тетюшкин разбирает конкретный случай заболевания. Доктор комментирует симптоматику и методы лечения, а также дает рекомендации близким по взаимодействию с больным человеком

Заключение

К сожалению, современная медицина до сих пор не знает методов, полностью избавляющих от старческого слабоумия, атрофии головного мозга. Если врачебная помощь оказана вовремя, острый сенильный психоз, не сопровождавшийся длительными помрачениями сознания, часто излечим.

Хроническая фаза старческого психоза зачастую чревата серьезными последствиями: прогрессирующим расстройствам личности, даже суициду. Ее опасность в том, что отчетливые симптомы зачастую проявляются слишком поздно — диагноз не поставлен на ранней стадии, врачебные меры не приняты вовремя. Поэтому в плане излечения заболевание отличается неблагоприятными прогнозами.

К профилактике развития старческих психозов можно отнести регулярные медицинские обследования, избегание тяжелых стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок, алкогольного и наркотического воздействия на организм в пожилом возрасте.

Если у вашего пожилого родственника начали проявляться симптомы старческого слабоумия и других «возрастных» расстройств, важно не впадать в панику, а вовремя принять необходимые меры. Не забывайте, что с приближением старости родные и близкие все больше нуждаются в нашем внимании, заботе и уходе.