По какой причине кусают собаки? Одни защищают свою территорию и потомство, другие проявляют агрессию по причине заражения вирусом бешенства. Статистика укусов собак гласит, что возможность передачи опасной инфекции крайне высока, но если после нападения животного немедля провести вакцинацию, негативных последствий удастся избежать.

Друг человека может заразить не только бешенством. Особенно опасен укус собаки, живущей на улице и питающейся на свалках. Необходимо обратиться к врачу и сдать медицинские анализы, чтобы исключить опасные заболевания.

Виды травм

Если кусает собака, то можно предположить два варианта развития событий:

• укус поверхностный, а животное здоровое – для человека такое повреждение не смертельно. Максимум что может произойти, так это попадание патогенных микроорганизмов из полости рта животного в открытую рану. Если своевременно обработать укус, инфекция в ране не принесет значительного вреда и не успеет распространиться по кровотоку;
• раны глубокие и рваные, высокая вероятность заражения бешенством – больные собаки кусают чаще, а их внешний вид говорит о заражении вирусом. Так, бешеные животные ведут себя неадекватно, грызут несъедобные предметы, а изо рта у них выделяется пена. Если повреждение пришлось на зону верхней части тела, то человек может умереть. Чем опасен укус бешеной собаки, так это стремительным распространением опасного вируса в крови человека.

Механизм нападения у животных одинаков, независимо от того, здорова ли особь или заражена. В любом укусе собаки различают три стадии: захват, сжатие зубов, трепок, причем самая из них опасная – последняя. В этот момент животное просто рвет жертву на куски. Чтобы этого не допустить, пытаются протолкнуть вглубь собачьей пасти твердый предмет. К сожалению, быстро сориентироваться в такой ситуации удается не всем, в этом случае укус получается болезненным и потенциально опасным для здоровья.

Код МКБ 10

Травмы, нанесенные собакой, получают по МКБ 10 код W54. В эту категорию включены повреждения из-за удара животного и в случае, если собака укусила.

Причины

Считается, что нападают преимущественно большие и средние породы собак. На деле, размеры животного не имеют значения, однако защититься от небольшой особи намного проще. Но это не значит, что маленькая собака не нанесет урон здоровью. Если животное заражено, его габариты и принадлежность к той или иной породе не важны.

Причины агрессии собак кроются в их образе жизни. Уличные животные привыкли быть начеку и в случае чего готовы дать отпор обидчику. Если же укусила домашняя собака, хозяин должен признать, что наделал ошибок в воспитании питомца. Нападение на владельца можно объяснить только непомерной жестокостью со стороны последнего либо недомоганием у животного. Собака способна укусить ребенка, если тот дразнит ее либо треплет во время игры. Но умные животные обычно понимают, что кроха не представляет потенциальной угрозы, а потому только демонстрируют готовность напасть, чтобы отпугнуть несмышленыша.

Другое дело – нападение бродячей особи. Укус, полученный от бездомной собаки, может стать фатальным. Причем неважно, получен он через одежду или животное укусило за открытую часть тела. Чаще уличные особи хватают за ноги, прокусывая кожу через штаны. Бродячая особь может напасть по разным причинам: из-за голода, болезни, озлобленности на обижающих ее людей. Не стоит забывать, что у многих уличных животных имеются психические расстройства, влияющие на поведение.

Симптомы укуса

Когда укусила собака, на месте повреждения образуется прокол от клыков или рваная рана, в случае если животное успело потрепать пострадавшего. Зона укуса имеет большое значение. Когда собака укусила за руку или ногу, риск развития бешенства не превышает 25%. Если повреждение пришлось на область головы – лица и шеи, то вероятность заражения увеличивается до 90%.

Из-за сильных укусов развивается кровотечение. Больной может испытывать общую слабость, головные боли. Такие симптомы должны насторожить. Они могут свидетельствовать как об обычном воспалительном процессе, так и о возможном инфицировании вирусом бешенства у человека. Впрочем, до появления симптомов бешенства после укуса собаки пройдет немало времени – около недели.

Через слюну больных животных попадают не только вирусы, но и бактерии. Симптомы столбняка в ране обычно включают:

• острую боль в зоне повреждения;
• нагноение и покраснение;
• недомогание и раздражительность.

Из-за травмы отекает поврежденный участок, со временем прибавляются общие симптомы заражения: поднимается температура, возникают спазмы жевательных мышц и судороги различных частей тела.

Симптоматика у человека после укуса определяется локализацией повреждения. Если собака укусила за шею или лицо патологические изменения происходят быстрее. Повреждение конечностей не менее болезненно, но реже сопровождается осложнениями. Так после укуса собаки может опухнуть рука, рана выглядит воспаленной, близлежащие лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Если укус пришелся на верхнюю часть руки, а припухла кисть, говорят о разлитом воспалении. Однако отек может свидетельствовать о чрезмерном приливе крови, если поврежденная рука была опущена вниз.

Место укуса краснеет и опухает практически всегда. Это связано с тарвматизацией сосудов и капилляров, заражением различными инфекциями – кишечной палочкой, лептоспирами, токсоплазмами и др. Даже у здорового животного присутствуют патогенные микроорганизмы в полости рта, а значит, при укусе все они попадут в кровь человеку.

Первая помощь

Чем обработать рану от укуса собаки, чтобы минимизировать возможный вред ? Для начала поврежденный участок обмывают с мылом под проточной водой. Затем раны от псов обрабатывают доступным антисептиком. Подойдет любое средство: спирт, зеленка, хлоргексидин, раствор фурацилина и др. Выделение незначительного количества крови пойдет на пользу: так инфекция не успеет попасть в общий кровоток.

Если при укусе собаки развилось сильное кровотечение, его останавливают. Для этого нужна давящая повязка. Ее делают из бинта или марли. Если их нет под рукой, можно воспользоваться чистой тканью. Обработка ран снижает вероятность дальнейшего распространения инфекции и предотвращает осложнения.

Если на вас набросилась и укусила собака, а рядом нет аптечки, выручат целебные растения – подорожник, чистотел. Их сок обладает антисептическим действием, однако обработанную подобным образом рану следует дополнительно санировать – чем именно, решит врач.

Если укусила бездомная собака на улице, нельзя затягивать с визитом в больницу. Особенно опасны нападения животных на детей. Укус ребенка собакой может привести к необратимым последствиям. Малыша следует успокоить, для обезболивания предлагают «Нурофен детский» и аналогичные средства. Снять опухоль в месте повреждения удается посредством непродолжительного воздействия холода. Дальнейшую помощь при укусе собаки должны оказать медики.

Если животное повредило конечности, удается обойтись минимальными жертвами. Обычно собака хватает за руку или ногу, в этом случае достаточно продезинфицировать рану после укуса, наложить стерильную повязку и отправить пострадавшего к врачу для дальнейшей диагностики.

Лечение

Сразу после нападения четвероногого рекомендуют обратиться в травматологию, где пострадавшему введут иммуноглобулин. Традиционно при укусах собак используют антибиотики, дополнительно делают уколы от бешенства. Привитая в течение последних 12 месяцев собака не опасна для человека, но если она повредила лицо, все равно делают вакцинацию. Вакцину вводят сразу после укуса собаки. Вирус бешенства погибает не мгновенно, поэтому период лечения растягивается. Всего необходимо сделать 6 уколов с определенным интервалом.

Нельзя исключать столбняк, который может иметь место при укусе собаки. Заболевание развивается быстрее бешенства, а потому требует срочной профилактики. От столбняка используют противостолбнячную сыворотку. Инъекции после укуса собаки могут потребоваться и при заражении домашнего питомца . При первых признаках этого опасного заболевания укусившее животное отправляют к ветеринару, а пострадавшего показывают специалисту, при необходимости делают уколы.

К какому врачу стоит обращаться при укусе собаки ? Помощь окажут травматолог или инфекционист. Можно обратиться к участковому терапевту по месту жительства, и врач в срочном порядке направит к другим специалистам.

Лечение после укуса собаки обычно осуществляется амбулаторно или на дому. Реже требуется госпитализация. Показаниями для лечения в больнице выступают:

• глубокие множественные раны;
• иммунодефицитное состояние;
• аллергия и острые реакции на укусы собак;
• признаки инфицирования.

Врач проведет диагностические исследования, назначит симптоматическую терапию, объяснит, как снять отек и красноту после укуса собаки. Скорейшему заживлению способствуют регенерирующие препараты: мазь с серебром, «Левомеколь», «Банеоцин». Если после укуса собаки появились гематомы и шишка, подойдут рассасывающие средства: с гепарином, производными рутина. Предотвратить нагноение способен линимент Вишневского. Его мажут под повязку до тех пор, пока рана не заживет. Если место укуса болит, принимают обезболивающие препараты в виде таблеток. Появляющиеся аллергические реакции устраняют посредством антигистаминных препаратов.

Если от нападения прошло несколько суток, а симптоматика не сходит, терапию корректируют. Лечащий врач подбирает новые способы, чем лечить рану после укуса, заменяет используемые препараты более мощными медикаментами. Если поврежденная область сильно распухла, может потребоваться дренирование, одновременно при укусе предлагается пить антибиотики широкого спектра.

Оперативное лечение

Если укусила собака крупных пород, могут быть повреждены глубинные структуры. Как лечить последствия укуса собаки в таком случае ? Обильные кровопотери при разрыве магистральных сосудов, разрывы мягких тканей и раздробление костей нуждаются в экстренном хирургическом лечении. Глубокие раны в обязательном порядке подлежат первичной хирургической обработке.

Врач делает разрез, осуществляет репозицию костных фрагментов и послойное сшивание мягких тканей. При необходимости сшивают поврежденные сосуды для восстановления кровотока. В дальнейшем пациенту предлагается антибактериальная терапия.

Осложнения и последствия

Чем страшны укусы собак, так это возможным развитием бешенства у человека. Профилактическая вакцинация не всегда дает положительные результаты. Прививка может не помочь из-за негодности вакцины или чрезмерно ослабленного иммунитета. Заболевание опасно тем, что поражает головной мозг и нервную систему, а если повреждение пришлось на область лица, то патологические изменения развиваются стремительно. Итогом заражения становится смерть.

Менее пугающие последствия встречаются от укуса домашней собаки. На теле могут остаться следы в виде синюшных точек и уплотнений, иногда требуется медицинская коррекция косметических дефектов.

Если в рану после укуса собаки попали бактерии, высока вероятность нагноения. Это приводит к мокнутию, незаживанию, увеличению площади воспаления. Вовремя начатое лечение избавит от подобных осложнений и снизит вероятность вторичного инфицирования.

Какие еще последствия встречаются после нападения собаки ? У детей могут быть . Некоторые малыши начинают заикаться, у других развивается патологическая боязнь четвероногих.

Если пострадавшему не была вовремя оказана медицинская помощь, не исключено развитие газовой гангрены – опасного состояния, способного привести к инвалидности или смерти. К прочим осложнениям относят выпирающие рубцы и шрамы, сопутствующие инфекционные заболевания различного свойства.

Профилактика

Нужно понимать, что собака кусает в ответ на какие-либо действия со стороны человека. Исключение составляют психически неуравновешенные животные, которые часто обитают на помойках и в городских трущобах. Следует избегать подобных мест, тем более что животные нередко сбиваются в стаи, а нападение сразу нескольких особей может обернуться большой бедой.

Гораздо проще ответить на вопрос, как избежать укуса домашней собаки. Животные, за которыми ухаживают, редко болеют опасными заболеваниями, и при случайном укусе ничего страшного не произойдет. Однако не стоит провоцировать домашнего питомца на агрессию. Не следует даже ради шутки отбирать у четвероногого тарелку с едой или заигрывать с новорожденными щенятами.

Чтобы собака не покусала чужого человека, не нужно умышленно натравливать питомца и демонстрировать окружающим его охранные способности. Желательно, чтобы дрессировкой занимались опытные кинологи.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

«Собака - друг человека» - гласит знаменитое высказывание. Но важно понимать, что общение с собакой, как и с любым другим животным, несет опасность. Первая помощь при укусе собаки должна быть оказана пострадавшему в кратчайшие сроки, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья.

Чем опасен для человека укус животного

Опасность для человека представляют не только бродячие, но и домашние животные. Особенно часто нападают собаки бойцовских пород. Первая помощь при укусе собаки домашней или бродячей зависит от характера травмы и от степени повреждения. Виды повреждений, которые может нанести укус:

• шоковое состояние;
• кровотечение;
• повреждение мягких тканей;
• заражение бешенством.

После укуса могут появиться колотые или рваные раны. Колотая рана - это точечный укус. В таких случаях глубина раны превышает ее длину. Рваные раны появляются, когда зубы скользят по коже с давлением. Оказание первой помощи при укусе собаки следует проводить, учитывая эти факторы.

Психологический шок

Не стоит недооценивать психологическую травму, которую может нанести человеку нападение собаки. В особенной степени это касается получения травмы ребенком. Детская психика менее устойчивая, чем у взрослых, поэтому сильнее подвержена внешним воздействиям.

Если собака укусила ребенка, в первую очередь, важно не создавать панику, чтобы не пугать малыша еще сильнее. Действовать нужно быстро и рассудительно. Первая помощь после укуса собаки,которую необходимо оказать ребенку, не отличается от процедур, проводимых с взрослым пострадавшим. С ребенком необходимо постоянно разговаривать спокойным тоном, при этом осторожно обрабатывая рану. Также следует попытаться отвлечь внимание ребенка. После заживления укуса, возможно, потребуется посещение с ребенком детского психолога.

Получение психологического шока также может нанести непоправимый вред людям с нарушением работы сердечно-сосудистой системы и с нервными расстройствами.

Кровотечение

Любой укус в случае нарушения целостности кожного покрова сопровождается кровотечением. Так как у собак очень острые зубы, прокус может быть достаточно глубоким, чтобы повредить важные артерии. Капиллярное кровотечение - самое незначительное, опасность представляют венозные и артериальные кровотечения.

Артерии располагаются в тканях близко к костям. Артериальное кровотечение возникает при глубоком прокусе. Кровь в артериях протекает под сильным давлением, поэтому кровотечение из артерий опасно обильной потерей крови в короткий срок. Артерии заключены в мышечную оболочку и обладают способностью сокращаться. Благодаря этому артериальное кровотечение может остановиться самостоятельно.

Венозное кровотечение встречается чаще артериального, так как вены расположены ближе к кожным покровам. При повреждении вены кровь течет непрерывно и обильно.

Помощь при кровотечениях

При наличии кровотечения первая помощь при укусе собаки, в первую очередь, будет заключаться в остановке кровопотери. Самый простой способ остановить кровотечение - зажим раны пальцами. При повреждении артерии пальцевое зажатие проводится выше травмированного участка.

Капиллярное кровотечение возникает, если, например, был произведен укус собаки насильно за палец. Первая помощь не предусматривает срочной остановки кровотечения. Рекомендуется дать крови немного сойти, это позволит избежать попадания в кровь инфекции.

В случае артериального кровотечения необходимо наложить жгут выше поврежденного места. При венозном кровотечении нужно использовать чистую давящую повязку. При этом важно соблюдать одно правило: повязка накладывается не более чем на час, в теплое время и не более чем на два часа, в холодное время.

Кровотечение после укуса собаки грозит не только кровопотерей и, как следствие, серьезным нарушением работы организма человека. При подобных травмах очень велика вероятность заражения крови. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение, где будет оказана первая медицинская помощь при укусе собаки.

Помощь при повреждении мягких тканей

Укус собаки, как правило, представляет собой колотую или рваную рану. Рваная рана имеет неровные края и заживает довольно долго. Кроме того, при глубоком повреждении возрастает вероятность инфицирования.

Первая помощь при укусе собакии получении раны заключается, прежде всего, в остановке кровотечения. Далее следует продезинфицировать поврежденный участок кожи. Для этого рану сначала промывают с мылом и обрабатывают антисептиком. Рекомендуется использование перекиси водорода. После обеззараживания раны следует нанести мазь с антибиотиком в составе и забинтовать стерильной повязкой. После проведения всех этих мероприятий следует обратиться к врачу.

Занесение инфекции во время укуса

При укусе собаки велика вероятность занесения инфекции. Следует понимать, что даже в случае укуса домашней собаки, привитой и здоровой, на зубах животного скапливается множество микробов, которые при укусе могут попасть в организм человека. Самые распространенные бактерии, которыми можно заразиться после укуса:

• стафилококк;
• стрептококк;
• протей;
• коринобактерии.

Самыми опасными считаются бактерии-возбудители столбняка и бешенства. Инфицирование раны сопровождается некоторыми симптомами. Во-первых, кожа вокруг укуса краснеет и воспаляется. Также может появиться сыпь и белые выделения из раны. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Помощь при инфицировании укуса

Помощь при укусе собаки с занесением инфекции невозможна в домашних условиях. Во избежание неблагоприятных последствий для организма пострадавшему должна быть оказана помощь квалифицированного специалиста. В домашних условиях следует только остановить кровотечение, дав крови стечь в течение двух минут, чтобы уменьшить риск заражения. Также нужно обработать рану антисептиком.

Оказание первой медицинской помощи при укусе собаки будет заключаться в наложении швов, если рана рваная, введении вакцины, предупреждающей развитие инфекции, и назначении лекарственных препаратов, обеспечивающих скорейшее заживление укуса.

Бешенство

Самую большую опасность при нападении собаки представляет риск заразиться бешенством от больного животного. Бешенство - это вирусное заболевание, повреждающее центральную нервную систему. Без должного лечения оно неминуемо приведет к летальному исходу. Заболевание чаще всего передается при попадании слюны зараженного животного в кровь человека.

Инкубационный период болезни может длиться до полугода. То есть болезнь может дать о себе знать уже после того, как раны от укуса зажили. У человека наблюдаются следующие симптомы заболевания:

• незначительное повышение температуры тела;
• боязнь воды;
• раздражительность, агрессия, панические атаки;
• галлюцинации.

Важно понимать, что после появления симптомов заболевания бороться с болезнью бесполезно. Болезнь протекает примерно в течение недели. На последней стадии заболевания возникает паралич конечностей, глазных мышц, затем нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма, в результате чего и наступает смерть.

Симптомы бешенства у собак

Домашние собаки в меньшей степени подвержены бешенству, чем бродячие. Однако риск заражения здорового привитого питомца все же существует. Если же на человека произошло нападение бездомного животного, существует практика отлова таких собак с целью последующего наблюдения за ними и выявления признаков бешенства. У зараженных собак наблюдаются следующие симптомы:

1. На начальных стадиях заболевания у таких животных наблюдается вялость, отсутствие аппетита. Собаки сторонятся людей, не выходят при ярком свете.
2. На следующей стадии животное проявляет необоснованную агрессию, полностью отказывается от пищи, болезненно реагирует на громкие звуки и яркий свет.
3. Поздние стадии сопровождаются обильным слюноотделением, апатией. На агрессивное поведение животное провоцируют резкие звуки. Далее наступает паралич и животное погибает.

Нередко встречается такая форма бешенства, когда животное ведет себя очень приветливо и ласково. При подозрении на заражение животного бешенством следует обратиться в ветеринарную службу, так как собака может нести угрозу окружающим.

Лечение бешенства

В случае нападения собаки следует в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение, даже если животное не проявляет признаков бешенства. Не существует точного срока инкубационного периода заболевания, в каждом отдельном случае он индивидуален. Поэтому не стоит выжидать время после нападение собаки, нужно сразу же обратиться к врачу.

Если произошло нападение и укус собаки, первая помощь (вакцина от бешенства может быть назначена врачом) должна быть оказана в течение ближайшего времени. После введения вакцины организм начинает вырабатывать антитела, которые борются с инфекцией, примерно через десять дней. Вакцина вводится пострадавшему в несколько этапов, последняя - на девяностый день.

Кроме вакцины, пострадавшему вводится препарат иммуноглобулин. Это антитела, которые борются с вирусом до того момента, пока организм не начнет вырабатывать свои собственные. Укол иммуноглобулина эффективен только в первые три дня после возможного заражения. Его делают в место поражения и внутримышечно.

В случае если после укуса удалось отловить напавшее животное, за ним устанавливают контроль на протяжении последующих десяти дней. Если за этот период собака не погибла и не проявила признаков бешенства, вакцинацию разрешается прервать.

Причины агрессивного поведения собак

По статистике, от нападения собак в России ежегодно страдают более ста пятидесяти тысяч человек. Особенно часто нападению подвергаются дети и подростки. Это связано с поведением ребенка, он проявляет излишнюю активность, издает громкие звуки, может случайно причинить боль собаке. Животное начинает нервничать, сталкиваясь с таким поведением, опасается агрессии со стороны человека и, как результат, нападает первым.

Очень часто животное нападает, когда человек рядом с ним испытывает сильный страх. Собака реагирует на сильные эмоции и чувствует свое превосходство. Собака нападает, защищая свою территорию, своих щенков, а также в ответ на агрессивное поведение человека.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что причиной агрессии здорового адекватного животного в большинстве случаев является поведение человека. Соответственно, предотвратить нападение человеку, как правило, под силу. Но если нападение все же произошло, первая помощь при укусе собаки должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Травма, причиненная этим животным, может угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Что делать, если укусила собака? Как оказать пострадавшему первую помощь? Это крайне важно знать, чтобы не допустить трагических последствий.

Чем опасны укусы собак?

В зависимости от степени тяжести врачи подразделяют их на поверхностные и глубокие. При поверхностном собачьем укусе зубы животного прокалывают только кожу пострадавшего, и образуется колотая рана. При глубокой травме затрагиваются мышечные ткани, сосуды, и из-за рваной раны человек может терять немало крови. Наиболее часто собаки кусают людей в ноги и руки. Гораздо опаснее раны в области шеи и головы, так как вследствие переломов костей и разрывов крупных сосудов возможны внутренние кровотечения с летальным исходом.

Патология чаще всего проявляется в двух основных вариантах. В лучшем случае рана оказывается неглубокой и инфицируется болезнетворными бактериями, размножающимися в пасти животного. В такой ситуации начинается воспалительный процесс с нагноением тканей. Раневая инфекция развивается обычно в течение первых или вторых суток после травмы. Когда патогенная флора попадает в систему кровообращения, возникает риск сепсиса — заражения всего организма, но это происходит редко.

Самый же опасный вариант укуса — инфицирование раны вирусом бешенства. Людьми, укушенными собаками, обычно в первую очередь руководит страх. Нужно постараться побороть его и определить, привито ли укусившее животное от смертельно опасного заболевания. Как правило, это не так-то просто. Если укусила домашняя собака, можно выяснить у ее владельца, вакцинирована ли она. А что делать, если собака укусила хозяина? Такое порой бывает, особенно при жестоком обращении с животным. И в этом случае никогда нельзя исключать вероятность бешенства.

Наибольший же риск представляют бездомные, бродячие псы, особенно если они сбиваются в стаи. Следует знать характерные симптомы бешеной собаки, которые сразу бросаются в глаза. У нее:

• с отвисающей челюсти обильно стекает слюна;
• глаза косят;
• тело временами подергивается от судорог;
• появляется потребность грызть землю, несъедобные предметы.

Важно учитывать, в какую часть тела нанесла травму собака. Укусы шеи и головы — самые опасные, поскольку вирусы бешенства очень быстро проникают в головной мозг. Согласно медицинской статистике, болезнь развивается в 90% таких случаев и достигает апогея через 9-10 дней. При травмах ног заболевание возникает в 20-25% случаев и гораздо позже, через несколько месяцев после укусов.

Признаки патологии

Что нужно знать о симптомах после укуса собаки? О развитии в ране бактериальной инфекции свидетельствуют:

• покраснение, отек;
• появление гноя;
• увеличение близлежащих лимфоузлов;
• подъем температуры;
• недомогание средней тяжести.

Совсем другие симптомы при развитии бешенства. Попав в головной мозг, его вирусы интенсивно размножаются и постепенно охватывают весь организм, повреждая нервную систему. В первую очередь пораженными оказываются слюнные железы, мышцы, легкие, кишечник, почки.

Необходимо знать, что бешенство развивается в 3 этапа, и у каждого из них свои характерные проявления. Для начального периода, который длится несколько дней, типичны такие симптомы:

• боль в области уже зажившей раны, возникающая значительно позже укуса;
• головные боли;
• утрата аппетита;
• бессонница;
• депрессивное настроение, повышенная раздражительность;
• общая слабость;
• иногда — повышение температуры.

В период активного развития патологии, который длится тоже 2-3 дня, случаются кратковременные, но учащающиеся приступы психофизического возбуждения больного. Их обычно провоцируют вид и шум воды, яркий свет, громкие звуки, резкие порывы ветра. В моменты приступов:

• возникают мышечные судороги;
• расширяются зрачки;
• лицо перекашивается гримасой ужаса;
• дыхание становится учащенным, шумным;
• изо рта усиленно выделяются слюна, пена;
• поведение становится чрезвычайно агрессивным;
• появляются бредовые идеи, галлюцинации.

После этого болезнь завершается периодом мнимого улучшения состояния:

• судороги прекращаются;
• возбуждение сменяется спокойствием;
• сознание проясняется;
• из-за паралича дыхательного центра мозга или остановки сердца наступает смерть больного.

Первая доврачебная помощь

При укусах собак что делать прежде всего?

1. Нужно промыть рану, чтобы удалить остатки слюны и частицы грязи. Лучше всего использовать хозяйственное мыло, так как оно эффективно разрушает болезнетворные микроорганизмы благодаря высокому содержанию щелочей.
2. Что делать при укусе, который вызвал обильное кровотечение? Сильно прижать место травмы и перевязать его (когда это возможно). Если рана слегка кровоточит, не следует этому препятствовать. Пусть вместе с небольшим количеством крови выйдет слюна животного.
3. Необходимо продезинфицировать края раны настойкой йода, зеленкой или перекисью водорода.
4. Смазать травмированное место любой мазью, содержащей антибиотик.
5. Наложить на рану стерильную повязку, но не забинтовывать слишком туго, чтобы с сукровицей выделялись остатки болезнетворной флоры.
6. При сильной боли следует принять таблетку препарата-анальгетика.

Если пострадавший подозревает, что его покусала бешеная собака, важно вызвать небольшое кровотечение. Для этого нужно сильно помассировать травмированное место или даже надрезать кожу, чтобы пошла кровь. Только после этого следует дезинфицировать рану и накладывать на нее повязку.

Грамотная первая помощь при укусе собаки позволяет блокировать инфицирование организма и минимизировать его последствия. После этого следует незамедлительно доставить пострадавшего в травматологический пункт. Врач, оценив его состояние, назначит адекватное лечение.

При рваных ранах необходимо наложить хирургические швы. Чтобы исключить риск сепсиса, нужно сделать инъекции антибиотика (Амоксициллина, Клавуланата или Доксициклина, Метронидазола). Если точно известно, что собака была привита от бешенства, достаточно укола против столбняка. А как лечить укус собаки при малейшем подозрении на то, что она может быть смертельно больной?

Вакцинация против бешенства

Благодаря ее проведению спасены многие человеческие жизни. При укусе собаки лечение важно начинать как можно раньше, не позднее 8 часов после получения такой травмы. Если раны глубокие или же неглубокие, но пострадали голова, шея, пальцы ног, рук, гениталии человека, нужно делать инъекции иммуноглобулина. Этот препарат нейтрализует вирус бешенства. Иногда через день-два и даже через неделю после его введения могут появиться аллергические реакции различной степени тяжести.

Затем травматолог назначает пострадавшему курс инъекций вакцины против бешенства. Это эффективный препарат, благодаря которому в организме формируется иммунная защита от смертельного вируса. В вакцинации нет необходимости только в том случае, если хозяин собаки предъявляет справку, подтверждающую, что она привита от бешенства.

Количество инъекций определяется в зависимости от информации о собаке, укусившей пациента. Если это неизвестное бродячее животное, назначают 6 уколов. Первый делают сразу же в день обращения пострадавшего. Остальные он получает, прибывая в травматологический пункт на 3-й, 7-й, 14-й день, затем через 1 и 3 месяца.

Вакцинация проводится по другой схеме, когда укусившая человека собака известна, не привита, но внешне здорова. Ее изолируют и проводят наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не появились признаки бешенства, пострадавшему делают только 3 инъекции: в день обращения, на 3-й и 7-й день. Во время курса вакцинации и еще полгода спустя нельзя употреблять алкогольные напитки, излишне переутомляться, загорать и посещать баню, допускать переохлаждение организма.

После каждой инъекции пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением примерно полчаса. В случае необходимости ему оказывается противошоковое лечение. По окончании курса прививок пациент получает справку, в которой указываются тип и серия вакцины, возможные поствакцинальные побочные эффекты.

Такие реакции хоть и редко, но случаются. Могут быть:

• покраснение, припухлость, зуд в месте инъекций;
• головная боль;
• подъем температуры;
• небольшое увеличение лимфоузлов;
• недомогание.

Беременность и детский возраст не являются основанием для отказа от прививок. Они обязательны даже через несколько месяцев после укуса собаки. Проводится вакцинация бесплатно.

Собака – верный друг и спутник человека уже на протяжении многих тысячелетий. Это одно из первых животных, прирученных древними людьми, которое служит нам верой и правдой и по сегодняшний день. Человек и собака относятся к одной ветви сложного древа видов живых существ – классу млекопитающие, поэтому большинство заболеваний идентичны и для людей, и для собак, и такие болезни называют антропозоонозами. Об этом нужно всегда помнить при попытках подружиться с незнакомым щенком.

Наиболее тяжелые болезни, источником развития которых служат вирус и бактерии, передаются через жидкости, содержащие большие концентрации патогенных микроорганизмов – кровь, слюну, мочу. Исключение не составляет и вирус бешенства, содержащийся в больших пропорциях в слюне больной собаки и поступающий в кровь человека через укус.

Действия после укуса собаки

Необходимо уяснить ключевое правило профилактики бешенства: после укуса собаки, не имеет значения, домашней или незнакомой, необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение. Немедленно, значит прервать все свои дела и идти, а лучше – бежать. На проникновение вируса в головной мозг требуется очень мало времени. Не стоит тратить драгоценные минуты на оказание первой помощи на месте, за исключением случаев массивного кровотечения, которое необходимо остановить в первую очередь.

В случае, когда нет возможности обратиться за профессиональной помощью в первые часы после укуса, необходимо обработать раны самостоятельно: тщательное промывание водой с хозяйственным мылом, затем обильная обработка краев и стенок раны 40% этиловым спиртом, можно водкой. Допускается обработка йодом, затем перебинтовать.
Если укусила домашняя собака - это лишь упрощает ситуацию точной диагностики у нее бешенства, а значит – вероятность заражения человека.

Когда укусила собака, лечение оказывается немедленно после обращения с целью профилактики заболевания бешенством. При этом, если животное незнакомое, нужно постараться описать все условия инцидента: внешние признаки собаки, географическую локализацию. На место будут сразу отправлены специальные службы с целью отлова.

После асептической обработки раны вводят антирабическую сыворотку в края раны, вглубь ее и в мягкие ткани вокруг.
Профилактическая вакцинация (прививка от бешенства), на сегодняшний день, не требует общеизвестных «сорока уколов в живот». Вакцину вводят шесть раз в область плеча: в момент обращения, затем на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый дни. Если укусившее животное было отловлено и не проявило клинических признаков бешенства через 10 дней, то схему вакцинации прерывают.

Во время вакцинации запрещено употребление спиртных напитков, переутомление, переохлаждение и перегревание.
Лечение укушенных ран проводится стандартно, в зависимости от их характера. Особую сложность в лечении представляют обширные рваные раны, когда требуется помощь хирурга. Используется общая антибиотикотерапия и местное лечение антисептического направления. При недостаточной первичной обработке раны антисептиками, велика вероятность развития гнойного воспаления – на зубах и в слюне даже здорового животного находится большое количество гнойно-гнилостной микрофлоры. Поэтому в случае видимого осложнения даже самых простых царапин – необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Хороший терапевтический эффект оказывают народные средства лечения от собачьих укусов: смесь куркумы с медом; порошок из ядер грецкого ореха с луком и солью; ежедневное употребление нескольких зубчиков чеснока и аскорбиновой кислоты.

Как избежать укуса собаки

Агрессия со стороны собак проявляется чаще в адрес незнакомого человека, которого они видят впервые и не понимают характера действий. Исходя из чего, необходимо избегать прямого контакта с животным, каким бы милым оно ни казалось на первый взгляд.

В момент приема корма у животного активируются защитные рефлексы, заложенные генетически – собака всегда очень настороженно относится к окружающей среде в этот момент. Поэтому, даже если это домашнее животное, выращенное из щенка, не нужно его беспокоить. То же правило необходимо соблюдать, когда собака спит глубоким сном. Ярко выражена агрессивная защитная реакция у сук, окруженных потомством, особенно – в молочный период. Попытка поиграть со щенками – очень глупая затея.

При встрече с бродячей собакой, которая начинает проявлять признаки агрессии, следует всеми силами избежать контакта. Если это сделать не удается – для отпугивания лучше использовать отдельный предмет. Ни в коем случае нельзя бросать этим предметом в животное, вероятность попадания сводится к нулю, а уровень агрессии и вероятность нападения повысятся.

То же можно отнести и к своре бродячих собак. Благодаря стайному рефлексу и разным статусам внутри своры, собаки, окончательно выбрав человека своей жертвой, будут формировать особый стиль атаки, окружая жертву и определяя ее слабые места. Зная это, необходимо, как можно скорее удалиться или подняться на высоту, недоступную для собак. Сделать это не всегда представляется возможным, поэтому нужно помнить главное правило: ни в коем случае не допускать полного окружения животными сзади и по сторонам – атака будет неизбежна. Идеальной защитой от нападения будет попытка прижаться к стене или другой высокой поверхности и поджечь что-нибудь вокруг себя.

Кроме того, нужно пытаться не проявлять сильного испуга и, ни в коем случае, отвернувшись не убегать. Допускается медленное отшагивание назад, не теряя из виду животных и не опуская голову. Вожака стаи видно сразу: это, как правило, матерое, крепкое животное, держащееся позади передовых атакующих. Если есть возможность, нужно уделить ему повышенное внимание и пытаться смотреть прямо в глаза.

Как бы не звучало банально и смешно, но лучшая защита, это – нападение. Пытаться уничтожить свору бродячих собак или овчарку серьезных размеров – нерационально, но показать свою силу и уверенность, ответив грудным рычанием и оскалом зубов, – имеет огромный смысл. В большинстве случаев, собаки ретируются и уходят сами. При непосредственной фронтальной атаке необходимо выставить наперед какой-либо предмет, если такого не имеется – собственную руку, как бы прикрыв область на уровне груди. Животное обязательно вцепится в нее, таким образом можно избежать смертельной хватки за горло.

Особую опасность представляют животные с характерными признаками бешенства:

• сильное слюнотечение (с уголков ротовой полости слюнная жидкость свисает обильными нитями, на губах корка высохшей слюны);
• открытый рот;
• постоянное беспокойство,
• агрессия в адрес других животных;
• боязнь звуков переливающейся жидкости.

Краткое описание бешенства

Бешенство – острое вирусное заболевание, характеризующееся воспалительными поражениями областей белого вещества головного мозга. Бешенство относится к группе антропозоонозов и вызывается отдельной группой вирусов, под общим названием – вирусы бешенства.

Наиболее частый путь заражения бешенством – укус больного животного, когда вирус, содержащийся в слюне собаки, попадает непосредственно в кровь человека и по восходящим нервным стволам поднимается в головной мозг. Несмотря на то, что бешенство как отдельное заболевание, известно уже более 500 лет, до 2005 года не было известно случаев медикаментозного излечения. На 2012 год науке известны лишь 8 случаев полного выздоровления от бешенства на его последних (терминальных) стадиях развития. Такая ситуация выводит бешенство на один уровень с такими тяжелыми инфекционными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция и столбняк. По сей день, в качестве основной медицинской помощи, используют вакцину против бешенства в комплексе с антирабической сывороткой.

Симптомы бешенства у человека

Инкубационный период (время с момента попадания инфекции в кровь до развития первых признаков заболевания) при бешенстве от 10 дней до месяца. Науке известны крайне редкие случаи затяжного проявления бешенства: 4 и 6 лет.
Срок инкубационного периода напрямую зависит от концентрации вирусных тел в месте укуса, уровня иммунитета человека и резистентности (устойчивости) его организма непосредственно к вирусу бешенства. По окончанию инкубационного периода, для типичного течения бешенства характерны три стадии развития, каждой из которых присущи отдельные клинические признаки:

• Период предвестников. Незначительное повышение общей температуры тела не выше 37,5 градусов, подавленное состояние, бессонница, тревожное состояние человека. Длительность стадии – 1-3 дня;
• Период разгара (гидрофобическая стадия). Сильная, непредсказуемая эмоциональная реакция человека даже на самые незначительные световые и звуковые раздражители, которые сопровождаются судорогами мышц конечностей. Специфическими симптомами этой стадии являются боязнь журчания воды и движения воздуха, что моментально вызывает у больных неконтролируемое чувство агрессии, бред, страх, галлюцинации. Длительность – до 4 дней;
• Период параличей или терминальная (завершающая, предшествующая смерти) стадия. Такой период еще называют «стадией зловещего успокоения». Характеризуется параличом мышц лица, конечностей с переходом парализации на остальные системы организма, что приводит к неминуемой смерти.

Психические и физиологические признаки при бешенстве обусловлены специфичностью вирусной активности: после проникновения в рану, вирус проникает в нервные клетки и движется в направлении головного мозга, где локализуется и развивается в его белом веществе в виде отдельных образований – телец Бабеша-Негри – пузырьковидных образований, заполненных жидкостью с преобладающим количеством вирусных телец. Пузырьки Негри, оказывая токсическое и механическое воздействие на моторные центры в головном мозге, определяют типичную бешенству симптоматику.

Бешенство характеризуется молниеносным течением – с момента укуса до смерти проходит, в среднем, неделя. Реже болезнь затягивается на 12-14 дней. Примерно в 30% случаев от общего количества заражений, бешенство протекает атипично – с неявным проявлением клинических признаком или полным их отсутствием, что делает дополнительную диагностику крайне затруднительной. Немаловажной особенностью заболевания является невозможность прижизненной лабораторной диагностики, что связано с принципами распространения вируса по организму.

Точный диагноз можно поставить лишь в том случае, если было отловлено и исследовано на бешенство животное, укусившее человека. В связи с подобными обстоятельствами, при условии укуса незнакомой собакой или кошкой, обязательно проводят профилактическо-лечебные мероприятия с помощью вакцины и антирабической сыворотки, не дожидаясь первых симптомов проявления бешенства.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

• Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
• Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
• Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

• Повышение температуры тела
• Возможна головная боль
• Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство .

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные :

• В России в 90% это лисица
• Енотовидная собака
• Корсак
• Песец (в тундровой зоне)
• В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
• Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные , такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

• При укусе больным животным
• При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

• Обильное слюнотечение и рвота
• Косоглазие
• Отвисание нижней челюсти
• Хриплый и заглушенный лай
• Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

• Животное агрессивно, возбужденно
• Неожиданно может наброситься на человека
• Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.
Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

1. Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

• Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
• Возможно повышение температуры
• Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
• Общее недомогание, головная боль

1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

• В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
• Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
• У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
• Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
   • Прекращение судорог и возбуждения
   • Проясняется сознание
   • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения. Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

• Беременность
• Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
• Аллергия на антибиотики
• Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство

Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции. Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)	Способы временной остановки кровотечения: Наложение жгута Пальцевое прижатие сосуда Максимальное сгибание конечности Возвышенное положение конечности Давящая повязка См. статья - Первая помощь при кровотечениях	Прервать потерю крови Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку	По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).	Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно)	Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти! Схема: 0 день – 1-ый укол (1мл) 3-ий день (1мл) 7-ой день (1мл) 14-ый день (1мл) 30-ый день (1мл) 90-ый день (1мл) Схема: В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя: во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь переутомляться переохлаждаться перегреваться	Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения); сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации: Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного. В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина? Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног). Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами. 3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности)

.

Профилактика укусов собак

• Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
• Резко не тревожьте собаку, если она спит
• Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
• Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
• Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
• Не оставляйте ребенка наедине с собакой