Вымойте руки. Вымойте руки в теплой воде с мылом в течение 15 секунд и насухо вытрите бумажным полотенцем.

• При необходимости продезинфицируйте руки спиртовой салфеткой.
• Также промойте рабочую поверхность дезинфицирующим раствором или протрите влажной салфеткой. Дайте высохнуть.

Почистите горлышко бутылки с солевым раствором. Вытащите пластиковую пробку и продезинфицируйте горло бутылки спиртом.

• Протирайте резиновое горлышко, как минимум, в течение 15 секунд. Нужно, чтобы она стала как можно чище.
• Не прикасайтесь пальцами к горлышку бутылки и не засовывайте пальцы внутрь.

Прикрепите стерильную иглу на стерильный шприц.

• Используйте только стерильный шприц, предназначенный для катетера. Если вы хотите взять не использованный, но открытый ранее шприц, то вам нужно получить разрешение лечащего врача.
• Когда прикрепляете иглу к шприцу, держите ее крышку закрытой и удалите только после того, как игла основательно прикреплена.
• Убедитесь, что игла и шприц остались стерильными. Ни в коем случае не прикасаетесь к кончику или другим частям иглы пальцами.
• Если вы используете заранее соединенный шприц с иглой, то дополнительно проверьте плотность прикрепления иглы. Плотно вставленная игла не должна сдвинуться с места.

Заполните шприц воздухом. Одной рукой держите шприц, а другой потяните поршень вниз. Потяните поршень вниз и заполните шприц воздухом на 10 мл.

• Обратите внимание, что черная линия резинового ободка поршня должна быть точно на линии с отметкой "10 мл" на шприце.
• В большинстве случаев, вы должны заполнить шприц воздухом на 10 мл. Однако, ваш доктор может дать вам другие указания в зависимости от конкретных обстоятельств.

Выпустите воздух в бутылку с солевым раствором. Вставьте иглу в резиновую крышку бутылку и опустите поршень, выпуская воздух в бутылку.

• Вы должны вставить иглу прямо в бутылку и держать шприц вертикально.

Переверните бутылку с солевым раствором и втяните раствор в шприц. Продолжайте вытягивать поршень, пока не заполните шприц физиологическим раствором на 10 мл.

• Держите иглу, вставленной в резиновую крышку солевого раствора. Не вытаскивайте и не вставляйте ее снова.
• Игла должна оставаться ниже уровня жидкости в бутылке, чтобы вы не втянули лишний воздух.
• Снова, черная линия резинового ободка поршня должна быть точно на линии с отметкой "10 мл" на шприце.
• Доктор может прописать использовать больше или меньше солевого раствора.

Удалите пузырьки воздуха, похлопывая по шприцу, и осторожно протолкните их наружу, нажимая на поршень.

• При выполнении этого действия продолжайте держать иглу в солевом растворе.
• В ходе проверки на наличие пузырьков воздуха, держите шприц вертикально иглой вверх. Постукивайте по шприцу костяшками пальцев. Лишний воздух должен собраться у основания иглы.
• Затем осторожно выпустите воздух, нажимая на поршень. Продолжайте до тех пор, пока не вытолкните лишний воздух обратно в бутылку.
• При необходимости, снова погрузите иглу в раствор и наполните шприц недостающей жидкостью.

Сегодня я сделал одно халатное телодвижение в результате чего создал себе кучу проблем. Как говорил солист группы «Сектор газа» Юрий Клинских -Хой, — «Дело было так…»

Но в начале, я все таки хочу показать КАК ПРАВИЛЬНО менять цистостому . В нашей сегодняшней статье вы узнает, а главное увидите, как самостоятельно заменить цистостому в домашних условиях. НЕ ПУГАЙТЕСЬ страшных картинок в нашей статье, эти картинки и видео в нижней части статьи предоставлены исключительно в ознакомительных целях, с одной лишь целью, предостеречь вас от подобного исхода. В нашем первом видео, которое вы собираетесь посмотреть подробно показано, как всего за несколько минут заменить засорившуюся цистостому. В первом видео показан весь процесс как заменить цистостому самому от А до Я. Еще раз повторюсь!!! Ниже материал предназначен для того чтобы не напугать вас, а предостеречь. Все очень просто! Смотри и делай.
Видео о том как заменить цистостому самому не вызывая врача на дом.

Ну а теперь, я продолжу рассказ о том, как устроил себе проблем, из за спешки. Я начал замену цистостомы сегодня днём, заодно решили снять этот процесс на видео и, как хорошо, что ролик получился более чем информативным. А все потому, что в результате спешки, я опустил цистостому ниже чем нужно, я думал о видео, а не о том, насколько глубоко я вставляю цистостому-катетер Фолея. Как вы наверное знаете, для того чтобы цистостома не выпадала из мочевого пузыря через свищ, нужно провести одну нехитрую процедуру.

После того, как вы опустили стому в , через второй вход — клапан нужно закачать от десяти до пятнадцати кубиков раствора хлоргекседина и на этом все! Я делаю эту процедуру постоянно, не обращаясь к врачам. По идее это весьма простая процедура, которую легко можно проделать в домашних условиях, но все делать поэтапно и аккуратно и НИКАКОЙ СПЕШКИ! Я сегодня нарушил правило! Я поспешил, в результате чего произошло следующее.

Повреждение уретры в результате неправильной установки цистостомыВставляю стому в мочевой я начал опускать ее глубже и сам не заметил, так, как у меня в этом месте полностью отсутствует чувствительность, что стома не спеша вошла в мочеиспускательный канал. После чего я взял шприц с раствором хлоргескседина и начал закачивать 10 кубиков хлоргекседина как этого требует процесс, НО!
Я начал раздувать шарик-держатель, а раздувал я его в уретре!!! Короче говоря, в результате этой нелепой случайности, я очень сильно повредил мочеиспускательный канал, и обеспечил себе довольно большую кровопотерю.
Замена цистостомыБолее трех часов из моего члена в прямом смысле слова вытекала кровь и сгустками и струйками, после чего мне в нашей больнице сделали укол в вену для остановки крови и спустя еще часик кровь начала останавливаться. Мой отец всегда мне говорил, — «Спешка нужна только при ловле вшей и блох». Да и народная мудрость гласит — «Поспешишь, людей насмешишь». Короче мы и посмеялись и попереживали! Посмотрите видео, все делается как положено, кроме последнего шага, УБЕДИТЕСЬ ЧТО СТОМА В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ, а не где-то еще! Будьте здоровы и учитесь на чужих ошибках.

Если в вашей жизни настал момент когда вам необходима цистостома, пора узнать важную информацию ни только о самой процедуре установки цистостомы, а так же ухода за ней, но и научиться менять эпицистостому самостоятельно на дому. Давайте начнем.

Что же такое цистостома

Цистостомой называют урологическое приспособление в виде трубки, в роли трубки довольно часто выступает катетер Фолея, которая устанавливается (вводится) напрямую в МП (мочевой пузырь) для отвода мочи в мочеприемник. Рис 1. – Цистостома, катетер Фолея двухходовой

У людей, не имеющих урологических проблем с мочеиспусканием, не возникает вопросов о том, что такое цистостома и зачем она нужна, но среди людей испытывающих проблемы с отводом мочи это понятие (цистостомия) не в новинку. В качестве примера могу привести реальный случай из жизни.

В качестве примера:

В результате ДТП человек получил травму позвоночника, как следствие нарушение функций тазовых органов и паралич нижних конечностей. В результате этого у больного начались проблемы с мочеиспусканием, появилась мочекаменная болезнь. Мочевой пузырь перестал нормально функционировать, моча начала застаиваться в МП (мочевой пузырь), в результате чего развился восходящий пиелонефрит.

Врач уролог был вынужден установить цистостому чтобы исключить какую-либо задержку мочи. В моменты когда отток мочи невозможен из-за камня или иной патологии установка цистостомы единственное спасение.

Преимущества и недостатки цистостомы

К преимуществам можно отнести следующее:

• В отличие от обычного катетера, установленного через мочеиспускательный канал, цистостома не травмирует ни сам мочеиспускательный канал, ни шейку мочевого пузыря, так как установлена она над лобком.
• В случае, когда цистостома каким-то образом забивается (чаще всего слизь и песок), у вас имеется так называемый запасной вариант для отвода мочи по мочеиспускательному каналу.
• Замена катетера самостоятельно более сложная, чем замена цистостомы.
• В случаи удаления цистостомы, место где она была установлена заживает за считанные дни, а значит процедура обратима.
• Размер цистостомы может быть больше чем катетера, что снижает вероятность засориться.
• Обычный катетер устанавливается на короткий срок, в то время как цистостома может стоять длительное время, замену, которой производят примерно раз в 4-6 недель.

Основные недостатки

• При избыточной массе тела пациента, установка и уход за цистостомой могут быть весьма проблематичными.
• Возникновение спазмов мочевого пузыря
• Частое возникновение воспалительных процессов
• Спустя время цистостома забивается и ее следует заменить
• В месте где установлена цистостома может подтекать моча

Когда стоит устанавливать цистостому

1. В случаях частичного или полного отсутствия мочеиспускания:
2. Инвалиды с нарушением функций тазовых органов;
3. В случаех когда у больного доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
4. Острый простатит;
5. Застой мочи в результате несинхронизированной работы мышц и сфинктера МП;

Как заменить цистостому в домашних условиях Видео

Ниже мы предоставляем вам видео о том, как быстро заменить цистостому без помощи доктора.
Описание видео. Инвалид первой группы показывает, как быстро, а главное самостоятельно произвести замену забившейся цистостомы в домашних условиях.

Правила ухода за цистостомой и мочевым пузырем

Мойте руки до и после установки цистостомы, в момент смены повязки и любых других манипуляций со стомой.

• Место вокруг цистостомы мойте теплой водой с мылом не менее одного раза в день.
• Не дожидайтесь, пока мешок для сбора мочи будет полным. При наполнении мешка для сбора мочи до половины пора его опустошить, не касаясь клапаном мешка унитаза.
• Пейте не менее двух литров жидкости в день, таким образом вы будете естественным образом промывать мочевой пузырь и саму цистостому.
• Раствором хлоргекседина промывайте 1 раз в день и стому и мочевой пузырь, тем самым вы проводите обеззараживание самой стомы и мочевого пузыря(хотя некоторые урологи этого делать не советуют)
• Всегда имейте запасной катетер Фолея у себя под рукой, в случае непроходимости старой цистостомы, вы можете заменить в ближайший час цистостому самостоятельно, канал в который установлена стома еще не успеет затянутся за это время.

Хоть процедура и считается простой, самостоятельная замена катетера Фолея на дому пациентами нецелесообразна и опасна – недостаток опыта и медицинских знаний легко может привести к серьезным последствиям.

Если у Вас или Ваших близких возникла необходимость в замене катетера, то обратитесь к опытным специалистам. При невозможности доставить пациента в стационарные условия клиники, самостоятельные манипуляции категорически не рекомендуются – правильным решением будет обращение к врачу-урологу, который за доступную цену, произведет полную замену катетера Фолея на дому, не спровоцировав при этом развитие осложнений и занесение инфекции.

Катетер Фолея – область применения

Катетер Фолея – медицинское приспособление, изготовленное из латекса с особым силиконовым покрытием и применяемое в медицине при лечении некоторых урологических заболеваний, затрудняющих или даже полностью останавливающих самостоятельный процесс мочеиспускания.

Причина использования латекса, как основного материала – изменение жесткости катетера в зависимости от температуры окружающей среды: при комнатной температуре установка катетера Фолея облегчается из-за повышенной жесткости латекса, а после катетер размягчается за счет тепла тела, что исключает возникновение дискомфорта у пациента.

Установка катетера Фолея – показания

Установка катетера Фолея назначается в следующих случаях:

• При патологиях, вызывающих сужение просвета мочеиспускательного канала и последующее затруднение мочеиспускания;
• При аденоме простаты и простатите – увеличенная предстательная железа провоцирует передавливание уретры;
• При неспособности пациента контролировать процесс мочеиспускания под наркозом во время хирургического вмешательства, в состоянии комы или при заболеваниях, нарушающих здоровую работу органов, отвечающих за мочеиспускание.

Внимание! При острой задержке мочи и невозможности установки катетера Фолея через уретру, производиться установка или замена эпицистомы в стационарных условиях. Необходимо это, в тех случаях, когда катетер устанавливается в мочевой пузырь непосредственно через кожу передней брюшной стенки. Данный катетер подлежит замене один раз в месяц, и производить замену врач-уролог может как в клинике, так и на дому у пациента.

Самая распространенная и частая проблема, с которой сталкиваются пожилые люди, это то, что постановка катетера Фолея пациенту производится в больнице, а потом, пациента выписывают домой без дальнейшей восстановительной операции. В таком случае, наличие катетера сопровождает всю дальнейшую жизнь пациента, и он вынужден до конца жизни, раз в месяц или раз в 1,5 месяца менять этот катетер. При таком образе жизни, крайне неудобно каждый раз ездить в клинику или больницу для стационарной замены катетера Фолея, и, как правило, родственники пациента, а иногда и сам пациент пользуются услугой врача-уролога – замена катетера Фолея на дому. Это упрощает жизнь пациенту, делает процедуру менее болезненной и более комфортной, и, конечно же, экономит время родных и близких, исключая необходимость поездки в больницу.

Замена катетера Фолея на дому – цены, описание процедуры

Сама по себе процедура проста и замена катетера Фолея часто проводится врачами-урологами в домашних условиях. Первым делом врач обеспечивает полную стерильность рабочих инструментов и рук: тщательно моет руки и сам катетер Фолея с мылом, затем надевает пару одноразовых перчаток. После подготовки катетер медленно вводится по каналу глухим концом. При видимом появлении мочи в катетере его проталкивает еще дальше, чтобы баллон проник в мочевой пузырь. Установленный таким образом баллон заполняется чистой водой при помощи шприца через один из выходящих наружу концов катетера – после этого присоединяют пакет для сбора мочи. Далее рекомендуется следить за положением установленного пакета: он должен находиться ниже пояса для исключения обратного ход мочи в мочевой пузырь. Перед удалением катетера, необходимо при помощи шприца вытянуть всю воду из баллона. Только после удаления всей жидкости трубку можно вытаскивать.

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1) .

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Зачем нужна цистостома?

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа (чаще всего катетер Фолея – рисунок 2 ) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3 .

рисунок 2. Катетр Фолея.

рисунок 3. Мочеприёмник.

12 ПРАВИЛ УХОДА ЗА ЦИСТОСТОМОЙ!

1. Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
2. Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник и пережимать цистостму не рекомендуется
3. Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера). Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
4. Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
5. Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
6. Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря. Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
7. Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами . Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
8. Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
9. Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения. Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый(на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
10. Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж). Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
11. Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
12. Мочеприёмник также необходимо регулярно менять. Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.

ЗАМЕНА ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА (КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ) В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

• новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
• новый стерильный мочеприёмник
• антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
• стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
• 1-2 пары стерильных перчаток,
• стерильный шприц на 20 мл,
• стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

1. Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.
2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
3. Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
4. Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея. Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)
5. Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).
6. Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
7. ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
8. Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области. При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь
9. После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
10. Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
11. Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками.
12. Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.

7 ПОВОДОВ, КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ:

• При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно. ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
• Если в моче Вы видите большое количество крови (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
• Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
• Инфицирование кожи вокруг катетера (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
• Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
• Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
• Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).