С такой детской инфекцией, как ветряная оспа, сталкивается в своей жизни практически каждый человек. Зачастую эту болезнь диагностируют в возрасте старше двух лет, но иногда ветрянка бывает и у грудничков.

Опасна ли эта инфекционная болезнь для деток младше года, болеют ли ветрянкой новорожденные дети и что делать родителям, если у крохи в столь раннем возрасте началась ветряная оспа?

Может ли заразиться ветрянкой грудничок

Если мама переболела ветрянкой до беременности, первые 6 месяцев малютка защищен от возбудителя этой инфекции благодаря полученным от матери антителам во время вынашивания и при грудном вскармливании.

Заражение грудного малыша вирусом Varicella Zoster, вызывающим у человека ветрянку, возможно такими путями:

• Внутриутробно от мамы, которая не болела ветряной оспой до беременности и заразилась вирусом в период вынашивания. Особенно опасно, если заражение происходит в первые 12 недель беременности, так как вирус Varicella Zoster в этом случае провоцирует развитие у плода серьезных патологий. Когда возбудитель попадает к малышу в последние дни беременности (за 5 дней до родов), он становится причиной врожденной ветрянки. Если же заражение происходит позже 12 недели, а болезнь у женщины начинается раньше, чем неделю до родов, кроха успевает получить от болеющей мамы достаточно антител, поэтому ветрянка может никак не проявиться.
• Воздушно-капельным путем от болеющего ветрянкой ребенка или взрослого. Обычно такое заражение происходит в возрасте старше 6 месяцев, когда защита материнскими антителами исчезает, и кроха становится восприимчивым к вирусу Varicella Zoster. Если он будет в одном помещении с больным ветрянкой, например, если инфекция выявлена у старшего братика или посещающей детский сад сестры, то риск заражения очень высокий.

Известно, что инкубационный период при ветряной оспе составляет в среднем 10-21 день. При этом чаще всего у деток от 6 месяцев до года этот период, в течение которого вирус развивается в организме крохи и никак себя не проявляет, укорачивается до 7 дней.

Симптомы

Первыми симптомами ветряной оспы у грудничка являются ухудшение аппетита и сна, беспокойное поведение, слабость. Вскоре у младенца повышается температура тела (иногда лишь до 37-38 градусов, но у многих карапузов бывает и более высокая температура) и возникает сыпь. Высыпания появляются сначала на туловище, затем на голове и на конечностях.

Элементы сыпи постепенно меняют форму – сначала они выглядят , как пятна, затем становятся похожими на укусы комаров (папулами) и очень быстро преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Вскоре такие пузырьки подсыхают, и на их поверхности появляются корочки.

В то время как одни пузырьки подсохли, рядом на чистой коже появляются новые пятнышки, которые тоже превращаются в везикулы. Если не расчесывать эту сыпь, в течение нескольких недель корочки отпадают, не оставляя каких-либо следов.

Как переносят ветряную оспу груднички

Течение ветрянки в возрасте до года бывает как легким, так и тяжелым. Если младенец переносит инфекцию легко, его общее состояние меняется незначительно, а сыпь бывает представлена лишь единичными элементами. Однако из-за незрелого иммунитета у малюток до года тяжелые формы ветрянки – не редкость.

У новорожденных, заразившихся от мамы непосредственно перед родами, болезнь также протекает очень тяжело. В таком случае у крохи очень высокая температура, много пузырьков и возможны осложнения (энцефалит, пневмония , гепатит и другие).

Чем лечить ветрянку в возрасте до года

• Если болезнь протекает легко, ее лечат в грудном возрасте только симптоматически и в домашних условиях . Тяжелое течение требует госпитализации и назначения противовирусных средств.
• Чтобы снизить температуру, младенцам дают парацетамол или ибупрофен, уточнив дозировку у педиатра.
• Для обработки пузырьков можно пользоваться бриллиантовым зеленым, лосьоном Каламин или суспензией Циндол на основе оксида цинка. При сильном зуде на кожу младенцу старше месяца можно наносить гель Фенистил.
• Если пузырьки появились у грудничка во рту , на половых органах или на других слизистых оболочках, их можно промывать травяным настоем (например, ромашковым) или раствором фурациллина. Образовавшиеся на слизистых ранки можно обработать облепиховым маслом, а если они сильно беспокоят малыша, то смазать одним из обезболивающих гелей, применяющихся при прорезывании зубов.
• Важно предотвратить расчесывание везикул, поэтому грудничку с ветрянкой надевают рукавички, а если зуд очень выраженный, обращаются к врачу для подбора антигистаминного средства.
• Купать младенца с ветрянкой не запрещено, так как гигиенические процедуры помогают уменьшить зуд. При этом ванна не рекомендуется в период высокой температуры. Если же самочувствие карапуза нормализовалось, избегать купания не нужно. Однако при водных процедурах следует соблюдать некоторые рекомендации – не перегревать воду, не использовать моющие средства и мочалку, не тереть после купания полотенцем.
• Если течение ветрянки у грудничка тяжелое, врач назначает противовирусные средства, например, Ацикловир – препарат, который воздействует на вирус Varicella Zoster, блокируя его размножение в детском организме. Такое лекарство в очень тяжелых случаях вводят малютке внутривенно, а также наносят на везикулы в форме мази.
• В случае, когда мама заболела ветряной оспой за пять дней до родов или позже, новорожденному сразу после рождения вводят иммуноглобулин, помогающий уничтожить вирус Varicella Zoster. Также таким малышам обязательно вводят Ацикловир.

Профилактика

Если будущая мама никогда не болела ветряной оспой и задумывается о том, как защитить от ветрянки и себя в период вынашивания, и кроху в животике, лучшим вариантом будет вакцинация. Сделать прививку от ветрянки рекомендуют минимум за 3 месяца до планируемой беременности. А так как вакцину против ветрянки во взрослом возрасте вводят дважды с промежутком 6-10 недель, то обратиться для прививки в поликлинику следует еще раньше.

Деток старше шести месяцев можно защитить от заражения от старшего ребенка в семье посредством изоляции заболевшего малыша в период наибольшей заразности и частой влажной уборкой в квартире (вирус весьма нестоек вне тела человека).

Но, так как ребенок с ветрянкой становится заразным , когда никаких клинических проявлений болезни еще нет (в последний день инкубационного периода), в полной мере защитить грудничка от ветряной оспы в ситуации, когда старший ребенок «принес» ее из сада или школы, не получится.

В период грудного кормления вирус ветряной оспы может поразить организм мамы.

Существует единственная причина, отчего может быть ветряная оспа у кормящей мамы. Это заражение от другого человека. Инфицированный человек заразен в первые 5-7 дней после появления сыпи на его теле. А также в течение 10 дней на протяжении болезни. Передача вируса ветряной оспы происходит воздушно-капельным путём. Заразиться ветрянкой кормящая мама может на улице, в поликлинике, транспорте и других общественных местах.

Симптомы

Распознать заболевание можно сразу после появления характерных признаков. Ветряная оспа у кормящих мам обычно протекает тяжело.

На коже появляется сыпь, которая вызывает сильный зуд. Сыпь появляется также на слизистых оболочках: в носу, ротовой полости, в области половых органов. Возникшие волдыри имеют мокнущий характер. После их вскрытия возникают глубокие язвы, которые длительное время не заживают. Высыпания возникают несколько раз в течение десяти дней. После появления сыпи повышается температура тела до 39-40 градусов. Возникают признаки интоксикации. После заживления волдырей появляются рубцы на кожном покрове.

Диагностика ветряной оспы у кормящей мамы

Чтобы диагностировать заболевание, кормящая мама должна обратиться к врачу в короткие сроки. Первичный осмотр пациентки позволит специалисту распознать заболевание. Чтобы определить точный диагноз, врач направляет кормящую маму на дополнительные обследования. Применяется метод электронной микроскопии. Для этого с поражённого участка кожи кормящей мамы берётся биопсия для дальнейшего изучения. Для определения наличия вируса ветряной оспы в организме кормящей мамы, используется метод полимеразной цепной реакции. Также обязательна сдача анализов крови и мочи.

Осложнения

Чем опасен этот недуг в период грудного кормления? Помимо того, что ветряная оспа у взрослых переносится гораздо хуже, чем у детей, существует множество возможных осложнений.

Ветрянка является опасным заболеванием для взрослых. Течение болезни у кормящей мамы будет протекать сложнее, чем у детей. Вирус ветряной оспы может поразить внутренние органы и системы. Могут возникнуть герпетические поражения органов дыхательной системы. Существует риск развития ларингита, трахеита, а также пневмонии с дыхательной недостаточностью. При поражении органов детоксикации возможно развитие абсцессов печени, гепатита, нефрита. Если вирус ветряной оспы у кормящей мамы поразит нервную систему, есть риск развития энцефалита, менингита, а также пареза и паралича мышц скелета. Ветряная оспа может затронуть центральную или периферическую систему. Возможно повреждение костно-мышечной системы. Это грозит возникновением у кормящей мамы артритов и других заболеваний. Ветряная оспа может негативно сказаться на работе сердечной системы. Медленно заживающие язвы впоследствии могут превратиться в рубцы. Опасность ветряной оспы у кормящей мамы также заключается в возможном инфицировании малыша. У грудных детей этот вирус вызывает множество осложнений, нарушая развитие их органов и систем.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить самостоятельно заболевание кормящей маме нельзя. Необходим осмотр врача, чтобы доктор мог назначить эффективное лечение. Когда врач назначит лечение, кормящая мама должна его соблюдать. Для скорейшего выздоровления необходимо правильно питаться. В рационе кормящей мамы должны быть свежие овощи и фрукты, молочная продукция. Рекомендуется обильное питьё. Регулярная гигиена необходима для предупреждения осложнений. Для эффективного лечения, кормящая мама должна соблюдать постельный режим. Кормить малыша грудным молоком при ветряной оспе не запрещается. Так как признаки болезни проявляются через несколько дней после инфицирования, вирус ветряной оспы, скорее всего, уже проник в организм младенца. С грудным молоком помимо вируса, малышу передаются антитела, способствующие у него выработке иммунитета. Но грудное кормление может быть под запретом, если для лечения ветряной оспы назначаются антибактериальные препараты.

Что делает врач

Чтобы вылечить ветряную оспу у кормящей мамы, врач назначает симптоматическое лечение. При повышенной температуре применяются жаропонижающие средства. В период грудного кормления предпочтение отдаётся средствам на основе парацетамола. Может быть назначена противовирусная терапия. Для устранения зуда применяются антигистаминные препараты. Антибиотики могут быть назначены в том случае, если появление пустул обильное, а они очень болезненные. Высыпания на коже и слизистых оболочках должны быть обработаны средствами местного действия, обладающими антимикробными, а также противозудными свойствами. Для этого может быть использован раствор бриллиантового зелёного или другие крема и мази. Для повышения эффективности иммунитета врач назначает приём витаминных комплексов.

Профилактика

Предотвратить заболевание достаточно сложно.

Для этого необходимо ограничить контакт с заражённым человеком, но при посещении общественных мест сделать это невозможно. Существует вакцина, которая помогает предотвратить ветряную оспу у кормящей мамы. Проведённая вакциннопрофилактика снижает риск инфицирования опасным вирусом. Делать прививку в период грудного кормления не запрещено. На территории России зарегистрированы несколько вакцин, которые помогают снизить риск заражения вирусом ветряной оспы. Вакцина от ветрянки вырабатывает стойкий иммунитет, который также формируется после перенесённого заболевания. Если вакцина введена в организм кормящей мамы в течение 72 часов после контакта с заражённым человеком, скорее всего, иммунитет справится с вирусом. Также рекомендуется мыть руки после прихода с улицы. Чтобы не заразить малыша ветряной оспой, кормящая мама должна соблюдать правила гигиены при общении с ним.

Ветряная оспа, или ветрянка считается классической детской болезнью. Ее причиной является вирус семейства герпеса (VaricellaZoster). Что это за вирус и как с ним бороться, на Рамблер/Семье рассказывает врач Ирина Кологривова.

Ветрянка у детей

Большинство детей переживает это заболевание более или менее благополучно. Многие сегодняшние родители все еще помнят, как в детском саду или в школе они на несколько недель превращались в «зеленчатых леопардов».

Иногда появлению сыпи могут предшествовать симптомы ОРЗ в легкой форме: небольшой насморк и боль в горле, которые быстро исчезают. Через несколько дней (10–21) сначала на лице, затем на туловище, а потом и на конечностях появляется сыпь.

Высыпания доставляют ребенку дискомфорт, чешутся, но при правильной обработке постепенно заживают, не оставляя следов. Иногда помимо кожи могут поражаться слизистые рта, горла, конъюнктивы и роговицы. Температура может подниматься до 39⁰С, но через два-три дня жар обычно спадает. Через две-три недели наступает полное выздоровление.

Ветрянка у взрослых

Так складывается ситуация у здоровых в целом детей. Но если ветряной оспой заболевает взрослый человек, болезнь обычно протекает очень тяжело. У взрослых часто встречаются осложнения после ветрянки: инфицирование кожи, пневмония, энцефалит. В дальнейшем развиваются опоясывающий лишай и артриты.

Среди заболевших ветрянкой только 5% – взрослые люди. Но по некоторым данным среди этих 5% смертность от заболевания составляет 35%!

Что делать родителям, если ребенок заболел ветрянкой?

Ветряная оспа – очень заразное заболевание. Передается воздушно-капельным и контактным путем. Поэтому, обнаружив ветрянку у ребенка, маме и папе тоже не лишним будет задуматься, а не грозит ли ему это «детское» заболевание с тяжелыми последствиями для взрослых?

Самая благоприятная ситуация – вы переболели ветряной оспой в детстве. После болезни формируется пожизненный иммунитет. Но вирус при этом из организма полностью не удаляется и продолжает «дремать» в спинном мозге (излюбленное место обитания герпес-вирусов). Он может «проснуться», если иммунитет у человека ослаблен. Тогда заболевание проявляется как опоясывающий лишай.

Поэтому, а также если вы не помните, болели ветрянкой или нет, нелишним будет сдать кровь на выявление антител к вирусу VaricellaZoster («анализ на ветрянку»). Этот анализ сегодня проводится во многих диагностических центрах. Специфические антитела к вирусу образуются в нашем организме после инфицирования.

Если вы перенесли ветряку раньше и защищены от нее, анализ выявит наличие особых антител класса G (образуются через несколько недель после инфицирования и могут сохраняться пожизненно). Если вы никогда не болели ветрянкой, сначала антител не обнаружат, но через несколько дней после инфицирования появятся антитела класса М (первыми образуются при первичном заражении). В этом случае взрослому необходимо всерьез задуматься о мерах профилактики ветрянки.

Вакцинация от ветрянки

Ребенок у врача

Самый эффективный метод профилактики – вакцинация. Прививка от ветрянки уже широко используется в США и Японии. А с 2014 года – включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям в России. Вопрос о том, стоит ли ее ставить детям после года,остается открытым (как и все, с прививками связанное).

Есть у этой вакцины свои сторонники и противники. Однако она может быть полезна маме или папе, если ребенок уже заболел, а родители в детстве ветрянку не перенесли или иммунитет к ней по каким-то причинам уже утратили.

Конечно, хорошо, если человек прошел вакцинацию до контакта с больным ветряной оспой. Но данные из Японии и США говорят об эффективности прививки, если вакцинация была проведена в течение 3–5 дней после контакта. В 70% случаев заболевание удалось предотвратить, а в 100% случаев – облегчить симптомы.

Противопоказаниями к проведению вакцинации являются острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, тяжелые иммунодефициты, ВИЧ (СПИД), применение иммунодепрессантов, высоких доз кортикостероидных гормонов, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется вакцинация женщинам, которые планируют беременность в течение последующих трех месяцев.

Введение иммуноглобулинов

Альтернативный метод экстренной профилактики ветрянки – введение иммуноглобулинов. При этом мы искусственно вводим уже готовые антитела для борьбы с вирусом. Возможно введение очищенного иммуноглобулина человека. Этот метод не очень эффективен – концентрация антител к вирусу ветряной оспы будет очень низкой.

Существует препарат очищенного иммуноглобулина человека, специфичного именно к вирусу VaricellaZoster. Сложность заключается в том, что на территории России достать этот препарат не так-то просто. Зачастую единственный вариант – заказ через Интернет.

Иммуноглобулины рекомендуют вводить беременным женщинам и пациентам с ослабленным иммунитетом, а также новорожденным, чьи матери заболели ветрянкой за пять дней до или через два дня после родов. Препарат иммуноглобулинов эффективен, если его ввести не позднее 96 часов (4 дней) после контакта с больным.

Ацикловир

Иногда врач может назначить взрослому противовирусное лекарство ацикловир для профилактики ветряной оспы, но доказательств эффективности этого средства для предотвращения заболевания на сегодняшний день нет. Более целесообразно принимать его уже в начале заболевания, чтобы облегчить симптомы.

После консультации с врачом препараты на основе ацикловира нужно начинать принимать в течение 24 часов после появления первых высыпаний.

Ветрянка: невозможно спастись?

Так как ветрянка – вирусное заболевание, не забывайте принимать обычные меры для борьбы с вирусами в доме. Хотя бы раз в день проводите влажную уборку, периодически устраивайте сквозное проветривание дома. На время болезни купайте ребенка только в отдельной ванне. Чаще мойте руки.

У ребенка во время болезни обязательно должна быть отдельная посуда. Не доедайте за ребенком творожки, каши, булочки, печенья и т.д. Регулярно меняйте и стирайте постельное белье, полотенца, одежду ребенка.

Следите за тем, чтобы члены семьи не трогали глаза и рот руками. Учитывая, что ветрянка обладает 100%-ной заразностью (из 100 людей без иммунитета при контакте с больным заболеет 100), предотвратить заболевание вам этими мерами вряд ли удастся, а вот ускорить выздоровление – получится.