Якошук Алексей, Киреева Наталья (учащиеся 10 класса)

Здоровье – одна из важнейших ценностей человека. Однако, состояние здоровья – величина непостоянная, она определяется рядом факторов: наследственностью, образом жизни человека, воздействием факторов среды, качеством медицинского обслуживания и др. Окружающая нас среда может не только благотворно влиять на наш организм, но и быть источником серьезных болезней, которые вызывают микроорганизмы, обитающие в ней, поэтому важной задачей здравоохранения является защита населения от губительного воздействия болезнетворных организмов. Очень актуальным в любое время является тезис: , поэтому значимость вакцин и их применения трудно переоценить. В средние века, пока не применялось вакцинирование в Европе от оспы, чумы, холеры вымирали целые города, с применением вакцин стало возможным защитить население от этих страшных болезней.

Актуальность: Вакцинирование не утратило своего значения и в настоящее время, ведь болезнетворные микроорганизмы продолжают эволюционировать, образуя все новые и новые формы, поэтому чтобы защитить организм человека приходится создавать все новые вакцины, кроме того, ученые всего мира продолжают вести работу над созданием вакцин против неизлечимых в настоящее время болезней, например СПИДа. Однако, вся их многотрудная деятельность окажется малозначимой, если люди не будут понимать значимость профилактических мероприятий, т.е. мероприятий по предупреждению заболеваний.Выявление уровня среди учащихся, родителей и учителей позволит понять на каком уровне нужно начинать работу по формированию профилактических знаний.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя

общеобразовательная школа «Центр образования» пос. Варламово

Муниципального района Сызранский Самарской области

ОБЛАСТНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ УЧАЩИХСЯ.

СЕКЦИЯ: психология и педагогика.

Номинация: «Социология»

«Вакцинирование – одно из условий сохранения здоровья»

Якошук Алексей, Киреева Наталья

Учащиеся 10 класса

ГБОУ СОШ «Центр

образования» пос. Варламово

Научный руководитель:

Сафонова Ольга Викторовна

Учитель биологии (II квалифицированная категория)

Сызрань,2013

1. Введение (введение, актуальность, гипотеза, цели и задачи) 3-4
2. Основная часть 5-16

1. Факторы, влияющие на здоровье человека 5-6
2. Понятия “вакцинация” и “иммунизация” 7-8
3. Понятие “вакцина”, её виды 9-10
4. Правовой подход к иммунопрофилактике 11
5. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок 12-13
6. Группы риска 13-14
7. Тактика проведения прививок. Способы введения вакцины 15
8. Профилактика инфекционных заболеваний в школе 16

1. Исследовательская часть 17-25

А) Составление анкеты 17

Б) Анкетирование учащихся 8-11 классов, их родителей и учителей ГБОУ СОШ “ЦО” п. Варламово 17-19

В) Анализ анкетирования 19-23

Г) Сопоставление результатов анкетирования и данных, полученных из Варламовской ЦРБ 24

1. Заключительная часть (заключение, выводы, перспективы) 26
2. Используемая литература и интернет-ресурсы 27
3. Приложение:

1.Результаты анкетирования учащихся и учителей ГБОУ СОШ “Центр образования”п.Варламово, родителей.

2.Данные вакцинирования учащихся 8-11 классов, полученных из Варламовской ЦРБ.

Введение:

Здоровье – одна из важнейших ценностей человека. Однако, состояние здоровья – величина непостоянная, она определяется рядом факторов: наследственностью, образом жизни человека, воздействием факторов среды, качеством медицинского обслуживания и др.

Окружающая нас среда может не только благотворно влиять на наш организм, но и быть источником серьезных болезней, которые вызывают микроорганизмы, обитающие в ней, поэтому важной задачей здравоохранения является защита населения от губительного воздействия болезнетворных организмов.

Очень актуальным в любое время является тезис: “Заболевание легче предупредить, чем лечить” , поэтому значимость вакцин и их применения трудно переоценить.

В средние века, пока не применялось вакцинирование в Европе от оспы, чумы, холеры вымирали целые города, с применением вакцин стало возможным защитить население от этих страшных болезней.

Актуальность:

Вакцинирование не утратило своего значения и в настоящее время, ведь болезнетворные микроорганизмы продолжают эволюционировать, образуя все новые и новые формы, поэтому чтобы защитить организм человека приходится создавать все новые вакцины, кроме того, ученые всего мира продолжают вести работу над созданием вакцин против неизлечимых в настоящее время болезней, например СПИДа.

Однако, вся их многотрудная деятельность окажется малозначимой, если люди не будут понимать значимость профилактических мероприятий, т.е. мероприятий по предупреждению заболеваний.Выявление уровня сформированности профилактического мировоззрения среди учащихся, родителей и учителей позволит понять на каком уровне нужно начинать работу по формированию профилактических знаний.

Цель:

Сформировать представление о значении вакцинирования как одного из условий сохранения здоровья.

Задачи:

1. Определить факторы, оказывающие влияние на здоровье человека.
2. Раскрыть понятие “иммунизация” и “вакцина”
3. Познакомить с юридической основой процесса вакцинирования и ее основными методами.
4. Дать представление об основных видах вакцин.
5. Провести анкетирование учащихся 8-11 классов, их родителей и учителей ГБОУ СОШ “ЦО” п. Варламово
6. Проанализировать результаты анкетирования и сопоставить их со статистикой вакцинирования, предоставленной ЦРБ п. Варламово.

Объект исследования:

Учителя и учащиеся ГБОУ СОШ “ЦО” поселка Варламово, их родители.

Предмет исследования:

Степень сформированности пропедевтического мышления у детей и взрослых.

Гипотеза:

Сформированность мировоззрения взрослых влияет на отношение, как ихсамих, так и детей к процессу вакцинирования.

Методы:

1. Теоретические (изучение и анализ литературы, прогнозирование, проектирование и моделирование)
2. Эмпирические (анкетирование, тестирование)
3. Математические (методы проверки результатов)

Факторы, влияющие на здоровье человека

Человек в течение всей своей жизни находится под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды - от экологических до социальных. Помимо индивидуальных биологических особенностей все они непосредственно влияют на его жизнедеятельность, здоровье и, в конечном итоге на продолжительность жизни. Ориентировочный вклад различных факторов влияющих на здоровье населения оценивается по четырем позициям: образ жизни, генетика (биология) человека, внешняя среда и здравоохранение. Данные показывают, что наибольшее влияние на состояние здоровья оказывает образ жизни. От него зависит почти половина всех случаев заболеваний. Второе место по влиянию на здоровье занимает состояние среды жизнедеятельности человека (не менее одной трети заболеваний определяется неблагоприятными воздействиями окружающей среды). Наследственность обусловливает около 20% болезней.Здоровый организм постоянно обеспечивает оптимальное функционирование всех своих систем в ответ на любые изменения окружающей среды, например, перепады температуры, атмосферного давления, изменение содержания кислорода в воздухе, влажности и т.д. Сохранение оптимальной жизнедеятельности человека при взаимодействии с окружающей средой определяется тем, что для его организма существует определенный физиологический предел выносливости по отношению к любому фактору среды, и за границей предела этот фактор неизбежно будет оказывать угнетающее влияние на здоровье человека. Например, как показали испытания, в городских условиях,факторы влияющие на здоровье делятся на пять основных групп: жилая среда, производственные факторы, социальные, биологические и индивидуальный образ жизни.

К сожалению, состояние здоровья российских детей нельзя признать удовлетворительным. Жизнь среднестатистического ребенка, особенно в больших городах, проходит в атмосфере загрязненной окружающей среды, выбросов предприятий и автомобилей, которые оказывают выраженное негативное влияние на дыхательную систему ребенка, способствуют снижению защитных свойств организма и формированию у него бронхолегочных заболеваний. Совокупность экологических факторов формирует у детей аллергическую патологию. Малоподвижный образ жизни, непрерывные компьютерные игры вместо прогулок в парке с друзьями, перекусыгамбургерами и булками вместо полноценного приёма пищи рано или поздно вызывают нарушения обмена веществ, которые приводят к снижению защитных сил организма, способствуя развитию заболеваний.

Понятия “Вакцинация”и “Иммунизация”

Учитывая способность организма человека вырабатывать иммунитет одновременно к нескольким заразным болезням, широко используют комплексные прививочные препараты, представляющие смесь нескольких вакцин и анатоксинов (например, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, тривакцина – краснуха, корь, паротит).

Прививки с целью получения активного иммунитета проводят в плановом порядке по эпидемическим показаниям. К плановым прививкам, осуществляемым министерством здравоохранения календарем профилактических прививок, независимо от эпидемиологической обстановки относятся прививки против детских инфекций (корь, коклюш, полиомиелит, паротит, дифтерия, краснуха и др.)

Предохранительные прививки (иммунизация, вакцинация) – создание невосприимчивости к заразным болезням путем введения в организм вакцин, иммуноглобулинов, иммунных сывороток. Профилактические прививки проводятся в целях создания активного иммунитета или кратковременной специфической защиты от возбудителя либо его токсинов (создание пассивного иммунитета)

Активно приобретенный иммунитет возникает в результате перенесения инфекционного заболевания или введения в организм вакцины. Он образуется через 1-2 недели после введения антигена и сохраняется годами и десятками лет (при кори – пожизненно)

Пассивно приобретенный иммунитет возникает при передаче антигена от матери к плоду через пациента, обеспечивая в течение нескольких месяцев невосприимчивость новорожденных к некоторым инфекционным заболеваниям (например, к кори). Такой же иммунитет создается искусственно, когда в организм вводятся иммунные сыворотки, содержащие антитела против соответствующих микробов или токсинов, вырабатываемых бактериями. Высокая результативность иммунопрофилактики, прежде всего ряда инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей, не только обусловила резкое снижение уровня заболеваемости, но и обеспечила ликвидацию некоторых распространенных грозных инфекционных заболеваний (например, оспы).

Иммунизация вакцинами (вакцинопрофилактика) и антитоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами (серопрофилактика), так как обеспечивает защиту на более длительный срок.

Иммунизация сыворотками проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводились вакцины в связи с наличием противопоказаний, а также больным, находящимся в тяжелом состоянии. Иммунизация сыворотками проводится в максимально сжатые сроки после общения с источником инфекции в эпидемическом очаге. Для создания пассивного иммунитета также вводятся иммуноглобулины . Иммуноглобулины вводятся в тех случаях, когда нужно быстро повысить защитные функции организма, создать временную невосприимчивость к тому или иному инфекционному заболеванию или ослабить тяжесть течения начавшейся болезни.

Для создания активного иммунитета в организм человека вводят вакцины или антитоксины. Вакцины содержат убитых, или живых, но ослабленных, не вызывающих заболевания возбудителей болезни, в ответ на введение которых вырабатываются специфические защитные свойства, называемые антителами. Анатоксины получают, обезвреживая микробные токсины формалином. При этом токсин утрачивает свою ядовитость, но сохраняет способность вызывать иммунитет.

Вакцины могут вводиться внутрикожно (вакцины против туберкулеза), подкожно (дифтерийно-столбнячная), через рот (полиомиелитная), интраназально (гриппозная).Для каждой вакцины установлена наиболее результативная схема: кратность введения (однократно, двукратно); интервалы нужду введениями, доза препарата. Анатоксины вводят подкожно или внутримышечно. Для достижения постоянной высокой напряженности иммунитета в ряде случаев проводят повторные прививки (ревакцинация) в различные сроки после вакцинации.

Понятие “Вакцина”, её виды

Вакцина – специальный препарат из антигенного материала, который используется для стимуляции процесса выработки собственных антител в организме и создания иммунитета против какого-либо заболевания или группы заболеваний. Большинство вакцин создается путем выращивания бактерий или вирусов в специальных условиях, при которых они теряют свою вирулентность, но сохраняют свою антигенную природу. В состав других вакцин входят обработанные специальным образом токсины или мертвые бактерии , которые, не смотря на это, продолжают сохранять свою антигенную природу. Например, в вакцинах против туберкулеза, бешенства и натуральной оспы используются живые, но ослабленные вирусы, вызывающие развитие этих заболеваний. Мертвые организмы применяются в вакцинах против холеры, а ослабленные токсоиды – в вакцинах против дифтерии и столбняка.

Заболевание	Используемая вакцина	Когда делается прививка	Количество прививок	Промежутки между прививками	Реакция на прививку	Длительность иммунитета
Дифтерия	Жидкий дифтерийный токсин			месяц	Никакой или незначительная	различная
Коклюш	Вакцина коклюша	В младшем дошкольном возрасте или после контакта с больным		месяц	Слабая или умеренная	Несколько лет
Столбняк	Противостолбнячная сыворотка	В младшем дошкольном возрасте или после травмы			Никакой или незначительная	Неизвестна
Оспа	Вирус корьевой оспы	В младшем дошкольном, школьном, взрослом возрасте		месяц	умеренная	Постоянный
Полиомиелит	Вакцины Полиомиелита	В возрасте от 1 года до 40 лет и старше		1-4 недели	никакой	1-3 года
Брюшной тиф	Вакцина тифа		Без уколов, приём 3 дозы внутрь	неделя	никакой	Неизвестна
Свинка	Вакцина свинки	В подростковом или взрослом возрасте		День	умеренная	4-6 недель
Инфекционный гепатит	Гамма-глобулин	После контакта с больным		День	умеренная	4-6 недель
Скарлатина	Пенициллин	После контакта с больным		Неделя	никакой	3-6 месяцев
Бешенство	Вакцина бешенства	После укуса животного		Неделя	никакой	небольшая
Холера	Вакцина холеры	Перед поездкой в зараженную местность		неделя	слабая	небольшая
Сыпной тиф	Вакцина сыпного тифа	Перед поездкой в зараженную местность		неделя	слабая	небольшая
Чума	Вакцина чумы	Перед поездкой в зараженную местность		неделя	слабая	небольшая
Грипп	Вакцина гриппа	Во время эпидемии		неделя	слабая	небольшая
Корь	Вакцина кори	В возрасте 9-22 месяцев			умеренная	постоянный
Краснуха	Вакцина краснухи	В возрасте 9-12 месяцев			никакой	постоянный

Правовой подход к иммунопрофилактике

Правовой подход к иммунопрофилактике предусматривает сочетание прав, обязанностей и ответственности индивидуума и государства; эти принципы, в той или иной степени отраженные в законодательстве многих стран, предусматривают следующее:

Все граждане обеспечиваются государством возможностью провести бесплатно все необходимые прививки, а также получить информацию о характере прививки, ее эффективности, возможных ситуациях и т.д. Прививки проводятся лишь с согласия вакцинируемого либо его родителей (опекунов), причем государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь, которая может понадобиться в случае развития реакции или осложнения.

Каждый гражданин имеет право отказаться от прививки себе или своему ребенку (за исключением прививок против особо опасных инфекций, проводимых по эпидпоказаниям), что он должен зафиксировать письменно; при его отказе, поставить подпись – это делают как минимум два медработника;

В случае заболеваний соответствующей инфекцией непривитого (или его ребенка) ему не оплачиваются дни нетрудоспособности. Непривитые дети не допускаются в детские учреждения, оздоровительные лагеря и учебные заведения, так как они могут быть источниками эпидемических вспышек.

Предусматривается ответственность производителя связанная с качеством препарата. Проводящие прививки медработники отвечают за правильность определения показаний и противопоказаний, за достижение необходимого прививками, за правильность хранения препаратов, а также за технику введения вакцины и наблюдением за привитыми детьми по инструкции.

Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает фельдшер с целью выявления лиц, которым она противопоказана. Перед осмотром обязательна термометрия, а при необходимости – предварительные лабораторные исследования и консультации специалистов.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Ряд противопоказаний является общим для введения все вакцинных препаратов. К ним относятся:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививка проводится только через месяц после выздоровления и не ранее чем через месяц после окончания обострения); злокачественные заболевания крови, злокачественные опухоли;

Иммунодефицитные состояния (первичный иммунодефицит)

Прогрессирующая неврологическая патология, тяжелые формы аллергии и аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины (например, живые вакцины против кори и паротита, приготовленные на курином белке, противопоказаны лицам с аллергией на яичный белок)

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую фазу
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупресия, злокачественные образования, беременность
БЦЖ - вакцина	Вес ребенка менее 2000г.; келоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы
КДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ, ЖК, вакцина против краснухи	Тяжелая реакция на аминогликозиды. Анафилактический шок на яичный белок

Примечание: плановая вакцинация откладывается до окончания проявления острого заболевания и обострения хронического. При тяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения – отек, гиперемия – 8 см. в диаметре, реакция анафилактического шока.

Состояния	В анамнезе
Перенатальнаяэнцефлопатия	Недоношенность, сепсис
Стабильные невротические состояния	Болезнь гиалиновых мембран
Аллергия, астма, экзема	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местное лечение стероидами	Грудное вскармливание
Гомеопатическое лечение	Лечение антибиотиками

Группы риска

Статистика печальна. Сегодня только 10% детей оканчивают школу здоровыми, то есть у остальных 90% имеются отклонения в состоянии здоровья. У многих есть целый букет хронических заболеваний. Если постоянно не принимать меры, ситуация будет с каждым годом продолжать ухудшаться.

Поскольку на здоровье детей оказывает влияние множество факторов, то и подход должен быть комплексным. Полностью решить проблемы экологии, изгнать автомобили из города и запретить фастфуд невозможно. Но сформировать у детей понимание здорового образа жизни – задача каждого педиатра и родителей. Болезнь легче предотвратить, а не лечить. Солнечные ванны, закаливание, гигиенические навыки помогут повысить устойчивость организма к инфекциям.

Составляя план массовой иммунизации населения, необходимо предварительно установить эпидемиологическую приоритетность групп, подлежащих первоочередной и наиболее эффективной защите, обосновать применение средств и методов, уточнить сроки и степень защиты каждой из них.

В качестве критериев для выделения таких групп наиболее целесообразно взять:

1) Степень риска заражения

2) Степень риска тяжелого осложнения заболевания

3) Социально-экономическое значение последствий эпидемии гриппа в той или иной социальной группе населения.

К группе особого риска заражения в первую очередь необходимо отнести детей организованных коллективов . При этом необходимо отметить, что эпидемические вспышки чаще всего начинаются в детских коллективах и что среди детей школьного возраста, составляющих не более 15% населения, отмечается более 40% всех случаев заболеваний гриппом «А» и свыше 55% случаев заболевания гриппом «В». К этой же группе необходимо отнести: медработников, работников торговли, транспорта, общественного питания и коммунального хозяйства . Для каждого члена этих групп характерны высокая степень личных контактов, высокая вероятность встречи с гриппозным больным и широкая возможность инфицирования массивными дозами вируса гриппа.

К группе высокого риска тяжелого осложнения заболевания в первую очередь необходимо отнести детей младше 3 лет, практически не имеющих иммунитета к возбудителям гриппа , людей пожилого возраста и лиц, часто болеющих гриппом и другими ОРЗ . Особого внимания заслуживают лица последней группы, составляющей не более 10-12% от всех социальных и возрастных групп населения, исключая детей младшего возраста (18-20%). На группу часто болеющих приходится, учитывая многократность заболевания каждого из них в течение года, до 50% общего числа заболевших острыми инфекциями. Поэтому эта группа должна находиться под постоянным контролем специалистов. Именно эти люди должны быть приоритетно обеспечены эффективной защитой от гриппа.

Взрослые работающие болеют гриппом значительно реже и легче, чем лица из любой другой социально-возрастной группы, и их роль в развитии эпидемического процесса можно считать второстепенной. Однако эта группа при массовом охвате населения прививками нуждается в особом внимании и контроле – слишком велико социально-экономическое значение.

Вакцинопрофилактика продолжает оставаться ведущем средством плановой защиты населения и наиболее важным звеном в общем комплексе защитных противогриппозных мероприятий.

Тактика проведения прививок. Способы введения вакцины

Отбор взрослых и детей осуществляет фельдшер на ФАПах. Прививки проводит подготовленный медицинский персонал. Перед проведением прививок необходимо тщательно проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы.

Не подлежат использованию вакцины:

С несоответствующими физическими свойствами

С нарушением целостности ампул

С неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле

Сорбированные вакцины, хранившиеся с нарушением температурного режима.

Живые, подвергшиеся воздействию температуры более 8 градусов.Вскрытие ампул, растворение лиофизированных вакцин, процедуру вакцинации осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики

Профилактика инфекционных заболеваний в школе

Профилактика инфекционных заболеваний в школе является важнейшим звеном в общей цепи противоэпидемических мероприятий, составной частью общегосударственных мер, направленных на укрепление здоровья учащихся, так как инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, вызывают глубокие изменения в организме и могут оставить неизгладимый след на всю жизнь.

Источники и пути распространения инфекционных заболеваний различны. Заражение может происходить в инкубационный период и в начале продромального периода заболеваний; от учащихся, переболевших острой инфекцией и пришедших в класс раньше установленного срока; от детей с легкими и стертыми формами инфекционного заболевания, допущенных к занятиям без справки врача. Источниками могут быть книги, тетради, личные вещи, используемые больным. Несвоевременное выявление бациллоносителей также имеет существенное значение в распространении некоторых инфекций.

Борьба с инфекционными заболеваниями включает: обеспечение санитарного и противоэпидемического режима, повышение специфического и неспецифического иммунитета, блокирование возможных путей передачи и распространения инфекции.

Важное значение для раннего выявления и предупреждения распространения инфекционных заболеваний имеет организация медицинским персоналом с помощью педагогов, родителей и детей систематического учета пропусков учащимися занятий в школе.

Исследовательская часть

А) Составление анкеты

5) Помогает ли вам это?

Б) Результаты анкетирования

Всего опрошено:

1. Учащихся 8-11 классов – 76 человек
2. Родителей учащихся 8-11 классов – 67 человек
3. Учителей – 21 человек

Дети
Вредные привычки	Образ жизни	Экология	Вирусы, болезни	Нет ответа
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
3) Каково ваше отношение к вакцинации?
Положительное	Отрицательное
4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
5) Помогает ли вам это?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
Родители
Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?
Вредные привычки	Образ жизни	Экология	Вирусы, болезни	Поддержание режима дня	Нет ответа
2) Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
3) Каково ваше отношение к вакцинации?
Положительное	Отрицательное
4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
5) Помогает ли вам это?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
Учителя
Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?
Вредные привычки	Образ жизни	Экология	Вирусы, болезни	Поддержание режима дня	Нет ответа
2) Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
3) Каково ваше отношение к вакцинации?
Положительное	Отрицательное
4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
5) Помогает ли вам это?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить

В) Анализ анкетирования

1 ) Большинство респондентов, как среди учащихся, так и среди учителей и родителей считают, что наибольшее влияние на состояние здоровье человека оказывают вредные привычки (дети-29%, родители-33%,учителя-35%), образ жизни (дети - 26%, родители -22%, учителя -30%) и состояние экологии (дети -21%, родители -16%, учителя -18%) и мало кто из данных групп опрошенных задумывается над тем, что на состояние здоровья оказывает влияние профилактическое вакцинирование, которое может защитить организм от инфекций и тем самым сохранить здоровье или улучшить его состояние.

2) Одним из способов защиты организма от инфекций является вакцинирование, оно позволяет избежать заражения, вследствие формирования у организма невосприимчивости к определенным инфекциям-антигенам, за счет образования в организме специфических антител.

Большинство респондентов как среди учащихся (63%), так и среди родителей (72%) и учителей (61%) считают, что своевременное вакцинирование способно защитить организм от инфекций.

3)Исходя из результатов анкетирования, большинство респондентов (дети -68%, родители -75%, учителя -74%) положительно относятся к вакцинированию, что указывает на их понимание значимости данного мероприятия для сохранения их здоровья и защиты от инфекций.

Многие наши действия и поступки определяются тем или иным отношением к объектам или явлениям.

4)Именно положительное отношение к вакцинированию определило то, что большинство респондентов (дети -65%, родители -38%, учителя -74%) ежегодно прививаются от гриппа – заболевания опасного своими осложнениями. Согласно статистике:

Гриппом болеют люди любого возраста во всем мире, но наибольшее количество заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 1 до 14 лет (37%), что в четыре раза выше, чем у пожилых (10%).

У людей на фоне некоторых других состояний, например, при диабете, заболеваниях сердца и легких, или у людей с ослабленной иммунной системой, например, у очень маленьких или очень старых, грипп может вызвать серьезные осложнения, такие, как, например, пневмония, может быть даже со смертельным исходом. Хотя вторичная бактериальная пневмония – не очень распространенное осложнение при гриппе, вирусная пневмония является основной причиной смертельных случаев.

Энцефалопатия, связанная с церебральной эдемой, иногда возникает во время острой фазы гриппа и может быть смертельной. При детском синдроме Рейе, может наступить после гриппа острая форма энцефалита, фатального примерно в 40% случаев, особенно если пациент применял аспирин.

Показатели госпитализации:

Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2–5 раз. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5 лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):

Дети в возрасте до 4 лет – 500 случаев госпитализации на 100тыс. населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;

Дети 5–14 лет – 200 случаев госпитализации на 100тыс. среди группы риска и 20 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;

Лица 15–44 лет – 40–60 случаев на 100тыс. населения среди группы риска и 20–30 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;

Лица 44–64 года – 80–400 случаев на 100тыс. населения среди группы риска и 20–40 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;

Прививаясь, мы можем избежать всех этих последствий.

5)Значительная часть респондентов (дети -34%, родители -41%, учителя -52%) считает, что вакцинирование помогает им избежать заражения и последующего заболевания, причем наблюдается возрастание от учащихся к родителям иучителям, учителя ежегодно прививаются в обязательном порядке и эффективность вакцинирования прослеживается ими на протяжении определенного времени.

6)Наличие прогресса обеспечивает развитие всех сфер человеческой деятельности, в том числе и медицинских разработок, связанных с защитой от организма. В частности и от таких страшных заболеваний как СПИД и рак.

Наиболее успешно прошли в США, Канаде, Нидерландах, Порто Рико и Таиланде испытания вакцин против СПИДа, содержащих вещество под названием AIDSVAX, которое производится американской компанией VaxGen. Испытания вакцин проходят в Тайланде (изучается воздействие на субтипы вируса В и Е) и в других странах (воздействие на субтип В)

Но это не единственный путь. Другой вариант ответа на вторжение вируса - это выработать большое количество клеток, которые могут уничтожать клетки, зараженные ВИЧ. Это называется клеточным иммунным ответом. Вакцины, основанные на таком принципе, уже испытываются на людях. Они содержат препарат ALVAC, производимый компанией AventisPasteur. В состав его входит птичий вирус (canarypox), в котором были найдены элементы вируса иммунодефицита человека. И несмотря на то, что первыевакцины ALVAC базировались на субтипе В, испытания, проведенные на американских добровольцах, показали, что вакцина действует и на другие субтипы вируса.

Следующий вид вакцин, который может быть испытан на людях, разработан совместно университетами Найроби и Оксфорда в партнерстве с IAVI (InternationalAidsVaccineInitiative). Вакцина содержит ДНК или РНК ВИЧ субтипа А. Ученые из Найроби назвали свой проект KenyaAIDSVaccineInitiative (Инициатива Кенийской Вакцины от СПИДа).Второй проект IAVI по разработке вакцины проходит в партнерстве с небольшой американской компанией AlphaVax из Северной Каролины и Университетом Кейптауна, ЮАР и направлен на разработку вакцины от субтипа C. Испытания ее начнутся в ближайшее время. Идея ее очень близка к ДНК-вакцине. Третья ветвь разработок IAVI будет использовать новые достижения Балтиморского института вирусологии в разработке вакцины от ВИЧ, которую можно будет употреблять через рот или как назальный спрей. Это может быть сделано путем помещения вакцины внутрь безопасных штаммов бактерии сальмонеллы, которые в состоянии выживать при заглатывании. Есть надежда, что иммунный ответ, который произойдет в ротовой полости или в носу, даст толчок иммунному ответу в уретре и влагалище, что предотвратит половой путь передачи ВИЧ.

Ученые из Тринити Колледжа в Дублине разработали новую вакцину, позволяющую лечить рак на преклиническом уровне. Научно-исследовательская группа под руководством Кингстона Миллса, профессора экспериментальной иммунологии ирландского колледжа обнаружила новый метод борьбы со смертельным заболеванием, который основан на манипулировании иммунной реакции на злокачественные опухоли. Открытие было запатентовано, и исследователи планируют дальнейшую разработку вакцины для клинического использования, то есть для лечения пациентов, страдающих раком

Большинство респондентов (дети -54%, родители -54%, учителя - 39%) уверены в силе прогресса и человеческой мысли и считают, что в будущем будут созданы вакцины, позволяющие победить неизлечимые болезни.

7)Большинство респондентов (дети -71%, родители -97%, учителя -91%) считают, что необходимо знать о значениях вакцинирования и правилах его проведения, это и понятно, поскольку во многом от этого зависит здоровье самого человека.Удивительную сознательность в этом вопросе проявляют родители – 97%!

8)Поскольку большинство респондентов понимают значимость вакцинирования и могли на себе почувствовать эффективность данной процедуры, то значительная часть респондентов, особенно родители – 54%, посоветуют своим близким прививаться от инфекций.Сравнивая результаты анкетирования по всем вопросам выяснилось, что наиболее положительно относятся к профилактическим вакцинированиям родители, что, вероятно, объясняется их осведомленностью в данном вопросе и заботе о здоровье своих детей и своём собственном. Начиная эту работу, мы полагали, что учителя наиболее прогрессивно настроены в данном вопросе, поскольку учителя всегда являются проводником всего нового, однако, оказалось, что учителя нашей школы отличаются консервативным мышлением.

Опыт профилактической работы свидетельствует о том, что эпидемический процесс при гриппе заметно подавляется, если вакцинопрофилактикой охвачено не менее 70 % прививаемого коллектива. Только в этом случае можно добиться условий максимального ограничения «рассеивания» возбудителя гриппа в воздушной среде помещений, заметного снижения интенсивности эпидемической вспышки, сокращения появления вторичных очагов гриппозной инфекции.

Эпидемиологическая эффективность противогриппозной вакцинации в значительной мере зависит от степени охвата всего населения прививками. До последних лет в основном в производственных условиях нарабатывались гриппозные вакцины для взрослых. Детская часть населения, наиболее поражаемая гриппом, оставалась почти не защищенной. Это не только способствовало широкой циркуляции «дикого» вируса гриппа в данной возрастной группе, как в эпидемические, так и межэпидемические периоды, но и активизировало эпидемический процесс среди взрослых. Поэтому естественно, что широкое внедрение в практику здравоохранения массовой вакцинопрофилактика детей значительно повысит эпидемиологическую эффективность прививок и у взрослых.

Класс	Число детей, привитых от гриппа в 2012г.	Процент привитых от общего количества учащихся класса
8 класс	8 человек	30,8%
9 «А» класс	11 человек	57,9%
9 «Б» класс	4 человека
10 класс	1 человек	5,6%
11 класс	1 человек	6,7%
Средний процент вакцинированных по всем классам	25 человек

Г) Сопоставление результатов анкетирования с данными, полученными из Варламовской ЦРБ.

Согласно результатам анкетирования учащихся количество ежегодно прививающихся детей составляет 34%, однако,статистические данные, полученные из Варламовской ЦРБ показывают, что реальное количество привитых учащихся 8-11 классов составляет 21%, причины этого, по моему мнению, лежат на поверхности и связаны:

1. С отсутствием медицинской сестры и медицинского кабинета в ГБОУ СОШ «Центр образования» п. Варламово.
2. С отсутствием организованного вакцинирования со стороны Варламовской ЦРБ учащихся школы.
3. Райздравом Сызранского района не осуществляется должный контроль за количеством вакцинированных учащихся ГБОУ СОШ «Центр образования» п.Варламово.

В отличие от учащихся, практически все учителя, принявшие участие в анкетировании, были привиты от гриппа в 2012 году. Это связанно с тем, что вакцинирование учителей организовано должным образом, поскольку медсестра терапевтического кабинета осуществляет вакцинирование в здании школы. Именно поэтому, согласно результатам анкетирования учителей процент ежегодно прививающихся от гриппа составляет 74%, что значительно выше этого показателя у учащихся (34%).

Выводы:

1.Эффективность вакцинирования во многом зависит от уровня сформированности знаний и представлений о значении вакцинирования.

2.У родителей уровень положительного отношения к вакцинированию выше (родители – 75% от 67 человек), что обусловлено, по-видимому, заботой о здоровье своих детей.

3.Большинство респондентов верит в возможность создания усилиями ученых таких вакцин, которые позволят победить многие неизлечимые болезни (дети – 54% от 76 человек, родители – 54% от 67 человек, учителя – 39% от 21 человека).

Перспективы:

1.Ознакомить с результатами работы учащихся на классных часах и родителей на родительских собраниях.

3.Создать буклет с кратким изложением содержания работы.

Заключение.

Жизнь и здоровье человека бесценны, но для того, чтобы жизнь была яркой и полноценной необходимо иметь хорошее здоровье. Сохранить здоровье на долгие годы можно благодаря процессу вакцинирования. На создание вакцин от разных болезней ученые потратили много сил и зачастую не жалели собственной жизни. Член противочумной экспедиции (1910-1911 гг.) И.В. Мамонтов в последний час своей жизни писал: «Жизнь теперь - это борьба за будущее… Надо верить, что всё это недаром и люди добьются, хотя бы и путём многих страданий, настоящего человеческого существования на Земле, такого прекрасного, что за одно представление о нем можно отдать всё, что есть личного, и самую жизнь!».Слова оказались пророческими, многие болезни в настоящее время благодаря процессу вакцинирования побеждены, но, несмотря на это ученые продолжают работать над созданием новых вакцин против неизлечимых на данный момент заболеваний.

Используемая литература и интернет-ресурсы.

1.“Домашний доктор”; Издательство Рипол Классик 2004г.

2. Книга для чтения по анатомии, физиологии и гигиене человека

Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?

Каково ваше отношение к вакцинации?

Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?

Помогает ли вам это?

Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?

Нужно ли людям знать о значении и правилах

вакцинации?

Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?

Анализ результатов вакцинирования, полученных из Варламовской ЦРБ.

Памятка

1. Группы риска : дети, пожилые люди,

Больные с хроническими заболеваниями

сердца и лёгких, а также врачи.

2. Симптомы гриппа :

Температура от 38 градусов и выше.

Довольно сильный озноб

Или лихорадочное состояние

Сильная головная боль, которая отзывается

при любом резком движении

Ломота в мышцах и суставах

Слабость

Потеря аппетита

Тошнота

Царапающая боль в горле

Насморк

3. Осложнения:

Пневмония

Гайморит

Менингит

Отит

Летальный исход

4. Предупреждение гриппа:

Вакцинация

Прием специализированных препаратов

(арбидол, дибазол, витамины)

Закаливающие мероприятия

Народные средства

Соблюдение здорового образа жизни

Следующая волна заболеваемости гриппом

Ожидается на конец марта – начало апреля!

Введение Здоровье – одна из важнейших ценностей человека. Однако, состояние здоровья – величина непостоянная, она определяется рядом факторов: наследственностью, образом жизни человека, воздействием факторов среды, качеством медицинского обслуживания и др. Окружающая нас среда может не только благотворно влиять на наш организм, но и быть источником серьезных болезней, которые вызывают микроорганизмы, обитающие в ней, поэтому важной задачей здравоохранения является защита населения от губительного воздействия болезнетворных организмов. Очень актуальным в любое время является тезис: “Заболевание легче предупредить, чем лечить” , поэтому значимость вакцин и их применения трудно переоценить. В средние века, пока не принималось вакцинирование в Европе от оспы, чумы, холеры вымирали целые города, с применением вакцин стало возможным защитить население от этих страшных болезней.

Актуальность Вакцинирование не утратило своего значения и в настоящее время, ведь болезнетворные микроорганизмы продолжают эволюционировать, образуя все новые и новые формы, поэтому чтобы защитить организм человека приходится создавать все новые вакцины, кроме того, ученые всего мира продолжают вести работу над созданием вакцин против неизлечимых в настоящее время болезней, например СПИДа. Однако, вся их многотрудная деятельность окажется малозначимой, если люди не будут понимать значимость профилактических мероприятий, т.е. мероприятий по предупреждению заболеваний. Выявление уровня сформированности пропедевтического мировоззрения среди учащихся, родителей и учителей позволит понять на каком уровне нужно начинать работы по формированию профилактических знаний.

Задачи Определить факторы, оказывающие влияние на здоровье человека. Раскрыть понятие “ иммунизация ” и “ вакцина ” Познакомить с юридической основой процесса вакцинирования и ее основными методами. Дать представление об основных видах вакцин. Провести анкетирование учащихся 8-11 классов, их родителей и учителей ГБОУ СОШ “ЦО” п. Варламово Проанализировать результаты анкетирования и сопоставить их со статистикой вакцинирования, предоставленной ЦРБ п. Варламово.

Объект исследования: Учителя и учащиеся ГБОУ СОШ “ЦО” поселка Варламово, их родители.

Предмет исследования: Степень сформированности пропедевтического мышления у детей и взрослых.

Гипотеза Сформированность мировоззрения взрослых влияет на отношение, как их самих, так и детей к процессу вакцинирования.

Факторы влияющие на здоровье человека Загрязнение окружающей среды Малоподвижный образ жизни Неправильное питание Непрерывные компьютерные игры

Понятия “ вакцинация ” и “ иммунизация ” Учитывая способность организма человека вырабатывать иммунитет одновременно к нескольким заразным болезням, широко используют комплексные прививочные препараты, представляющие смесь нескольких вакцин и анатоксинов. Для создания активного иммунитета в организм человека вводят вакцины или антоксины. Вакцины содержат убитых, или живых, но ослабленных, не вызывающих заболевания возбудителей болезни, в ответ на введение которых вырабатываются специфические защитные свойства, называемые антителами. Анатоксины получают, обезвреживая микробные токсины формалином. При этом токсин утрачивает свою ядовитость, но сохраняет способность вызывать иммунитет. Вакцины могут вводиться 1. Внутрикожно (вакцины против туберкулеза) 2.Подкожно (дифтерийно-столбнячная) 3. Через рот (полиомиелитная) 4. Интраназально (гриппозная). Для каждой вакцины установлена наиболее результативная схема: кратность введения (однократно, двукратно); интервалы между введениями, доза препарата.

Понятие “ вакцина ” , её виды. Вакцина – специальный препарат из антигенного материала, который используется для стимуляции процесса выработки собственных антител в организме и создания иммунитета против какого-либо заболевания или группы заболеваний. Большинство вакцин создается путем выращивания бактерий или вирусов в специальных условиях, при которых они теряют свою вирулентность, но сохраняют свою антигенную природу. Виды вакцин: Инактивированные вакцины Анатоксины Конъюгированные вакцины Субъединичные вакцины Рекомбинантные векторные вакцины

Правовой подход к иммунопрофилактике Правовой подход к иммунопрофилактике предусматривает сочетание прав, обязанностей и ответственности индивидуума и государства; эти принципы, в той или иной степени отраженные в законодательстве многих стран, предусматривают следующее: - Все граждане обеспечиваются государством возможностью провести бесплатно все необходимые прививки, а также получить информацию о характере прививки, ее эффективности, возможных ситуациях и т.д. ; - Каждый гражданин имеет право отказаться от прививки себе или своему ребенку, что он должен зафиксировать письменно; при его отказе, поставить подпись – это делают как минимум два медработника; - В случае заболеваний соответствующей инфекцией непривитого (или его ребенка) ему не оплачиваются дни нетрудоспособности. Непривитые дети не допускаются в детские учреждения, оздоровительные лагеря и учебные заведения. Предусматривается ответственность производителя связанная с качеством препарата. Проводящие прививки медработники отвечают за - правильность определения показаний и противопоказаний - за достижение необходимого прививками - за правильность хранения препаратов - за технику введения вакцины.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок Ряд противопоказаний является общим для введения все вакцинных препаратов. К ним относятся: - Острые инфекционные и неинфекционные заболевания; злокачественные заболевания крови, злокачественные опухоли; - Иммунодефицитные состояния (первичный иммунодефицит) - Прогрессирующая неврологическая патология, тяжелые формы аллергии и аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины Плановая вакцинация откладывается до окончания проявления острого заболевания и обострения хронического. При тяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу после нормализации температуры. Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения – отек, гиперемия – 8 см. в диаметре, реакция анафилактического шока.

Группы риска В качестве критериев для выделения таких групп наиболее целесообразно взять: 1) Степень риска заражения 2) Степень риска тяжелого осложнения заболевания 3) Социально-экономическое значение последствий эпидемии гриппа в той или иной социальной группе населения. К группе особого риска заражения в первую очередь необходимо отнести детей организованных коллективов. При этом необходимо отметить, что эпидемические вспышки чаще всего начинаются в детских коллективах и что среди детей школьного возраста, составляющих не более 15% населения, отмечается более 40% всех случаев заболеваний гриппом А и свыше 55% случаев заболевания гриппом В. К этой же группе необходимо отнести медработников, работников торговли, транспорта, общественного питания и коммунального хозяйства. К группе высокого риска тяжелого осложнения заболевания в первую очередь необходимо отнести детей младше 3 лет, практически не имеющих иммунитета к возбудителям гриппа, людей пожилого возраста и лиц, часто болеющих гриппом и другими ОРЗ.

Тактика проведения прививок. Способы введения вакцины. Отбор взрослых и детей осуществляет фельдшер на ФАПах. Прививки проводит подготовленный медицинский персонал. Перед проведением прививок необходимо тщательно проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы. Не подлежат использованию вакцины: - С несоответствующими физическими свойствами - С нарушением целостности ампул - С неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле - Сорбированные вакцины, хранившиеся с нарушением температурного режима. - Живые, подвергшиеся воздействию температуры более 8 градусов. Вскрытие ампул, растворение лииофизированных вакцин, процедуру вакцинации осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики

Профилактика инфекционных заболеваний в школе Профилактика инфекционных заболеваний в школе является важнейшим звеном в общей цепи противоэпидемических мероприятий, составной частью общегосударственных мер, направленных на укрепление здоровья учащихся, так как инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, вызывают глубокие изменения в организме и могут оставить неизгладимый след на всю жизнь. Источники и пути распространения инфекционных заболеваний различны. -Заражение может происходить в инкубационный период и в начале продромального периода заболеваний; - От учащихся, переболевших острой инфекцией и пришедших в класс раньше установленного срока; - От детей с легкими и стертыми формами инфекционного заболевания, допущенных к занятиям без справки врача. Несвоевременное выявление бациллоносителей также имеет существенное значение в распространении некоторых инфекций. Важное значение для раннего выявления и предупреждения распространения инфекционных заболеваний имеет организация медицинским персоналом с помощью педагогов, родителей и детей систематического учета пропусков учащимися занятий в школе.

Исследовательская часть Составление анкеты Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека? Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций? Каково ваше отношение к вакцинации? Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа? Помогает ли вам это? Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней? Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации? Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?

Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?

Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?

Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?

Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?

Каково ваше отношение к вакцинации?

Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?

Помогает ли вам это?

Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?

Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?

Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?

Анализ результатов вакцинирования, полученных из Варламовской ЦРБ.

Выводы 1.Эффективность вакцинирования во многом зависит от уровня сформированности знаний и представлений о значении вакцинирования. 2.У родителей уровень положительного отношения к вакцинированию выше (родители – 75% от 67 человек), что обусловлено, по-видимому, заботой о здоровье своих детей. 3.Большинство респондентов верит в возможность создания усилиями ученых таких вакцин, которые позволят победить многие неизлечимые болезни (дети – 54% от 76 человек, родители – 54% от 67 человек, учителя – 39% от 21 человека).

Заключение Жизнь и здоровье человека бесценны, но для того, чтобы жизнь была яркой и полноценной необходимо иметь хорошее здоровье. Сохранить здоровье на долгие годы можно благодаря процессу вакцинирования. На создание вакцин от разных болезней ученые потратили много сил и зачастую не жалели собственной жизни. Член противочумной экспедиции (1910-1911 гг.) И.В. Мамонтов в последний час своей жизни писал: «Жизнь теперь - это борьба за будущее… Надо верить, что всё это недаром и люди добьются, хотя бы и путём многих страданий, настоящего человеческого существования на Земле, такого прекрасного, что за одно представление о нем можно отдать всё, что есть личного, и самую жизнь!». Слова оказались пророческими, многие болезни в настоящее время благодаря процессу вакцинирования побеждены, но, несмотря на это ученые продолжают работать над созданием новых вакцин против неизлечимых на данный момент заболеваний.

Список используемой литературы: 1.“Домашний доктор”; Издательство Рипол Классик 2004г. 2. Книга для чтения по анатомии, физиологии и гигиене человека И.Д.Зверев Москва “Просвещение” 1978г. 3. Газета ”Медицинский вестник” № 21 (526), 23июля 2010 г. 4. “Профилактика и лечение гриппа” Р.И. Карпухин, Ленинград, Медицина, Ленинградское отделение 1991г. 5. “Руководство для среднего медицинского персонала школ”, Москва, издательство “Медицина” 1991г. 6. “Справочник практического врача”, Москва, издательский дом “Рипол классик” 2009г. 7. Справочник фельдшера, Москва, “Эксли пресс” 2002г. 8. Расти здоровым; Москва Физкультура и спорт 1993г. Список используемых сайтов: www.feldsherstvo.ru www.golkom.ru knowledge.allbest.ru aids.ru cbio.ru GlobalScience.ru www.privivka.ru www.medprivivki.ru

Спасибо за внимание!

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http :// www . allbest . ru /

ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края

Цикловая комиссия «Лечебное дело»

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: «ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА КАК ИНСТРУМЕНТ СОХРАНЕНИЯ ЖИЗНИ»

Студента

Кочетковой Марии

Леонидовны

Руководитель

Волкова О.И.

Краснодар - 2015

ВВЕДЕНИЕ

2.2 Исследование информированности родителей о необходимости проведения прививок детям и причин негативного отношения к вакцинации

2.3 Особенности вакцинопрофилактики у ВИЧ- инфицированных детей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

АННОТАЦИЯ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Эпидемическая обстановка в мире никогда не была спокойной. Все время наблюдались вспышки инфекционных заболеваний и появлялись новые виды заразных болезней, а в последние 10 лет происходит возвращение «старых» инфекций. Генетическая изменчивость циркулирующих штаммов, внутрибольничные инфекции, бактерионосительство, трудности в обеспечении и применении иммунобиологических препаратов требуют усиления работы в области иммунопрофилактики и иммунотерапии. Недостаточное внимание к этим проблемам неминуемо приводит к подъему инфекционной заболеваемости. .

В России создана уникальная система вакцинопрофилактики, признанная ВОЗ как одна из самых эффективных. Она предусматривает ведение государственного учета и отчетности о проводимых прививках и случаях поствакцинальных осложнений, функционирование специализированных прививочных кабинетов, специальную подготовку больных детей к вакцинации конкретными препаратами, контроль за состоянием коллективного иммунитета населения, создание «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин.

Реализация федеральной и региональных программ «Вакцинопрофилактики», привели к резкому увеличению охвата детей профилактическими прививками. В результате за последние годы заболеваемость корью и дифтерией доведена до спорадических случаев, резко снизилась заболеваемость коклюшем и эпидемическим паротитом, реализована Программа ликвидации полиомиелита в Российской Федерации. Вместе с тем опыт вакцинопрофилактики XX века наглядно показывает, что при прекращении иммунизации или снижении ее объема происходит активация длительно не регистрировавшихся или регистрировавшихся на спорадическом уровне инфекций и в этом плане следует говорить о вакцинозависимости на современном этапе.

В начале XXI века в области вакцинопрофилактики сохраняются некоторые старые проблемы, появились новые штаммы вируса гриппа A/H1N1 («свиной» грипп). Вич-инфекция широко распространившиеся по всему миру и принявшие форму пандемии, а вакцины к ним в стадии разработки и апробации.

Вакцины являются самым эффективным средством предупреждения инфекции. Однако иногда принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным здоровьем. [ 3;448c ].

Но по рекомендации Всемирной организации здравоохранения именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказанием для вакцинации, существенно сужен.

Область исследования: Прививочная работа в медицинских организациях.

Объект исследования : Роль фельдшера в организации прививочной работы детскому контингенту на ФАПе станицы Григорьевской.

Предмет исследования: нормативная документация, регламентирующая проведение прививок детям, карты развития детей, материалы анкетирования родителей.

Цель исследования : Исследовать роль фельдшера ФАПа станицы Григорьевской в организации и проведении специфической профилактики детям, доказать необоснованность опасений родителей в отношении угрозы поствакцинальных осложнений у детей как мотивации отказа от прививок.

Задачи исследования:

1.Провести аналитический обзор литературных источников и нормативной документации об иммунизации детей.

2.Разработать анкету, определяющую осведомленность и отношение родителей к прививкам.

3.Провести анкетирование родителей детей, обращающихся на ФАП ст. Григорьевской Краснодарского края.

4.Провести выборку и систематизацию послепрививочных реакций, то есть проявлений обычного вакцинального процесса, и осложнений по материалам ФАПа ст. Григорьевская Краснодарского края за 2 года

5.Проанализировать результаты анкетирования родителей и планировать информационный аспект деятельности фельдшера.

Гипотеза : в проведении вакцинопрофилактики детям на ФАПе существенная роль, разъяснительная и организационная, принадлежит фельдшеру, причем опасения родителей в отношении угрозы поствакцинальных осложнений у детей не обоснованы и в большинстве своем связаны с низкой компетентностью по этому вопросу.

Методы исследования:

Метод теоретического анализа литературных источников и нормативной документации;

Метод социологического опроса (анкетирование);

Метод научного исследования;

Метод математической статистики (вычисление процентных соотношений).

Практическая значимость: разработка практических предложений по совершенствованию разъяснительной работы фельдшера с родителями о необходимости вакцинации детей. Результаты исследования могут быть использованы в образовательной деятельности медицинского колледжа при изучении ПМ. 02. «Лечебная деятельность» по специальности «Лечебное дело».

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

1.1 Этическая и правовая база иммунопрофилактики. Положения нормативной документации, обеспечивающие проведение иммунопрофилактики в РФ

В России создана уникальная система вакцинопрофилактики, признанная ВОЗ как одна из самых эффективных. Она предусматривает:

1. Ведение государственного учета и отчетности о проводимых прививках и случаях поствакцинальных осложнений.

2. Функционирование специализированных прививочных кабинетов.

3. Специальную подготовку больных детей к вакцинации конкретными препаратами

4. Контроль за состоянием коллективного иммунитета населения.

5. Создание «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин.

Граждане имеют право на:

Получение от медицинской сестры и врача полной и объективной информации о прививках, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок.

Бесплатный медицинский осмотр перед профилактическими прививками.

Бесплатное лечение при возникновении поствакцинальных осложнений.

Социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений.

Отказ от профилактических прививок.

Перспективы совершенствования иммунопрофилактики связаны как с расширением круга управляемых инфекций, так и с созданием более совершенных вакцин. Расширение спектра иммунопрофилактики в последние годы идет за счет включения в календари«новых вакцин».

В последнее время, казалось бы, специальные проблемы вакцинопрофилактики стали предметом общественного интереса.[ 5; 17-21].

Независимо от принципиального обоснования, использование государством каких-либо принудительных для гражданина мер должно ограничиваться соответствующими законными рамками. Если подойти к политике вакцинопрофилактики в России с точки зрения принципов правового государства, то можно увидеть, что как массовая и обязательная такая политика в эти принципы не укладывается.

Вакцинация (иммунопрофилактика) во всём мире признана идеальным средством профилактики, сдерживания и ликвидации инфекционных заболеваний. В большинстве стран вакцинация относится к разряду государственных приоритетов. Именно вакцинация привела к успеху в борьбе с инфекционными заболеваниями. Но это вовсе не значит, что надо всех поголовно вакцинировать от любых существующих инфекционных заболеваний. Важен учёт соотношения затрат и полученного эффекта.

В нашей стране правовые основы государственной политики в области вакцинации (иммунопрофилактики) определяются Федеральным Законом № 157 от 17 сентября 1998 года (с изменениями от 29 декабря 2004 года) «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» и другими документами:

Постановление правительства РФ № 825 от 15.07.1999 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;

Методические указания, утверждённые главным санитарным врачом РФ, МУ № 3.3.1889-04 от 04.03.2004 «Порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 от 24.05.2005 «Перечень вакцин для профилактики инфекционных заболеваний, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации, по состоянию на 1 января 2005 г.»

Вакцинопрофилактика представляет собой единый комплекс мероприятий, включающих юридические, организационные, образовательные, медицинские, социальные и технические процессы. Ее специфическими особенностями, в отличие от других видов медицинской помощи, является то, что медицинское вмешательство проводится, как правило, по отношению к здоровому человеку и, помимо защиты конкретного индивидуума, служит стратегическим целям общества по предупреждению, элиминации или ликвидации той или иной инфекции. С этой точки зрения на первый план выступает множество этических проблем, которые играют важную роль при формировании отношения граждан к данному виду медицинской помощи и требуют правильной правовой и этической трактовки при разрешении возможного конфликта интересов индивидуума и общества.

В Российской Федерации имеется и постоянно совершенствуется нормативно-правовая база, которая регламентирует все этапы процесса иммунопрофилактики: производство, испытание, разрешение применения иммунобиологических препаратов, а также их хранение, транспортировку, использование и уничтожение. Кроме того, четко определены права граждан при осуществлении данного вида медицинской помощи. Рассмотрим отдельные вопросы обеспечения качества проведения иммунопрофилактики.

Первый критерий качества - доступность. Действующее законодательство РФ в области здравоохранения и единая система лицензирования лечебно-профилактических учреждений делают возможным проведение иммунопрофилактики в медицинских учреждениях вне зависимости от их формы собственности. Доступность вакцинопрофилактики основана, прежде всего, на положениях Конституции РФ. Так, в ст. 41 указано, что “каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений”. Кроме того, Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” прямо определяет уровни ответственности государства и субъектов РФ при проведении соответствующих мероприятий. Так, в п. 2 ст. 2 Федерального закона № 52-ФЗ указано, что осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения - расходное обязательство Российской Федерации, а по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий, а также по охране окружающей среды - субъектов Российской Федерации. В ст. 35 Федерального закона № 52ФЗ определены и общие основания проведения вакцинопрофилактики: «Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний».

Статья 4 Федерального закона от17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» также определяет государственные гарантии доступности иммунопрофилактики. В частности, государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, а также бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и вакцинопрофилактики по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Следует отметить, что бесплатное проведение прививок в рамках Национального календаря и по эпидемическим показаниям не исключает возможности привлечения внебюджетных средств для вакцинации с применением вакцин известных зарубежных производителей, в т. ч. препаратов, не имеющих российских аналогов. Это способствует повышению качества медицинской помощи, а также получению ценных научных данных об эффективности применения вакцин в условиях конкретной страны. Изучение результатов применения вакцин после их регистрации в разных странах рекомендовано ВОЗ и является неотъемлемой частью фармако-эпидемиологии вакцин.

Следующий важнейший критерий качества иммунопрофилактики - своевременность. Данный критерий имеет три составляющие:

Своевременная разработка новых или актуализация имеющихся иммунопрепаратов;

Соблюдение сроков поставки вакцинных препаратов медицинским организациям;

Соблюдение графика и схем вакцинации.

Основной документ, определяющий регламент и графики проведения вакцинации населения (как в плановом порядке, так и в условиях определенной эпидемической ситуации) - приказ Минздрава России от27.06.2001 № 229 “О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям” (в ред. приказа Минздравсоцразвития России от 09.04.2009 № 166). При этом нужно учитывать, что схемы вакцинации могут изменяться в зависимости от применения конкретных вакцинных препаратов или получения новых научных данных о применении уже известных вакцин. Основанием для использования той или иной схемы вакцинации конкретным препаратом или выбора дозы является утвержденная инструкция по его медицинскому применению.

Порядок проведения вакцинации против различных инфекций с учетом конкретной эпидемической ситуации определяется также санитарными правилами и постановлениями санитарной службы РФ, ее субъектов, городов или областей.

Сроки и объемы поставки вакцин регламентируются государственной системой планирования вакцинации детского и взрослого населения. Существует система централизованных поставок вакцин в соответствии с требованиями нормативной документации. Сбои в системе своевременного обеспечения вакцинации могут существенно повлиять на эффективность проводимых мероприятий.

На современном этапе развития медицины особое место занимает соблюдение прав человека при проведении любых медицинских вмешательств. Добровольность - основной этический принцип при осуществлении медицинской деятельности.

Права пациентов при проведении иммунопрофилактики четко прописаны в ст. 5 Федерального закона от 07.09.1998 № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” (в ред. Федерального закона от22.08.2004 № 122-ФЗ).

Это права:

На получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

Выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;

Бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

Медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками;

Получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;

Социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;

Отказ от профилактических прививок.

В ст. 11 того же закона определены требования к проведению профилактических прививок.

Они проводятся:

В государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на медицинскую деятельность;

С согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

Гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний (перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения);

В соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Реализация права пациента на получение информации - прямая обязанность организаций и персонала, осуществляющего вакцинопрофилактику, на всех этапах ее проведения, а информирование пациента - основной фактор в процессе формирования доверительного отношения общества к иммунопрофилактике.

Информация, предоставленная как публично населению в целом, так и конкретному пациенту, должна быть научно обоснованной, а информирование должно осуществляться в уважительной, доступной форме, без элементов давления. Это гарантирует возможность принятия пациентом добровольного, осознанного решения.

Нормативная документация:

1.Приказ МЗРФ №125н от 21 марта 2014 года "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

2.МУ 3.3.1.1095-02 « Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.1; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1), ст.21, ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070), постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 N 569 " О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 39, ст.3953), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2005, N 39, ст.3953).

1.Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ вводит иммунопрофилактику в ранг государственной политики, 2.Федеральный закон от 10.01.2003 № 15-ФЗ « Требования к проведению профилактических прививок»

3.Приказ МЗ РФ от 31 января 2011 г. N 51н. «Профилактические прививки по эпидемическим показаниям»

4.Контроль за соблюдением прав и свобод осуществляют комитеты по этике: Национальный комитете по биоэтике при Президиуме РАН; Комитеты по биомедицинской этике при Президиуме РАН и Минздраве России.

1.2 Достижения и перспективы иммунопрофилактики

Эру вакцинопрофилактики открыл великий Луи Пастер и в XVIII-XIX веке было создано 5 вакцин против натуральной оспы, бешенства, холеры, чумы и брюшного тифа.

XX век - сконструированы 32 вакцины против 22 инфекционных заболеваний

1980 г. - ВОЗ объявила о глобальной ликвидации натуральной оспы на земном шаре

1970-90 г. - создана расширенная трехэтапная программа иммунизации детей России

2001 г. - объявлена ликвидация полиомиелита в России

К 2025 г. - планируется создание вакцин против 37 инфекций.

Иммунопрофилактика занимает ведущее место в борьбе с инфекционной патологией. Этим мы обязаны успехам иммунологии, позволившей понять многие стороны вакцинального процесса и избавиться от неоправданных опасений в связи с проведением прививок. [ 6; 503с].

С 1997 г. не регистрируется полиомиелит, вызванный диким штаммом вируса. Была успешно подавлена заболеваемость дифтерией, коклюшем, корью, повысившаяся в 90-е годы в результате снижения охвата прививками, удалось сдержать и даже снизить заболеваемость детей 0-14 лет туберкулезом, несмотря на высокий уровень заболеваемости взрослых. Фактически достигнута элиминация кори, близок к этому эпидемический паротит, двух дозовая схема вакцинации против которого была введена намного позже коревой. В 20 раз снижена лавинообразно нараставшая заболеваемость гепатитом В и почти в 400 раз - заболеваемость краснухой.

Приоритетный национальный проект 2014 г. и Календарь иммунопрофилактики 2008 г. предусматривают ежегодные прививки против гепатита В лиц в возрасте до 55 лет, что позволит в будущем поставить вопрос о его полной ликвидации. Вакцинация против краснухи всех подростков в возрасте до 18 лет и женщин до 25 лет позволит сократить инфекционный пул и обеспечить индивидуальную защиту от заболевания во время беременности и, тем самым, профилактику синдрома врожденной краснухи. Таким образом, будут снижены потери, связанные с внутриутробной краснушной инфекцией, удельный вес которых среди всей перинатальной патологии близок к 40%. Вакцинация против гриппа организованных детей и ряда других категорий, несмотря на отсутствие надежного учета, судя по данным регистрации, снизила заболеваемость сезонным гриппом за последние 2 года минимум в 4 раза, что указывает на эффективность принятой схемы массовой вакцинации против этой инфекции.

В последние годы основными направлениями Всемирной организации здравоохранения являются разработка новых иммунобиологических препаратов и обеспечение их безопасности. Интенсивно разрабатываются принципиально новые подходы к созданию лечебных и профилактических средств (рекомбинантные препараты:, моноклональные антитела, ДНК-вакцины, растительные вакцины и цитокины, синтетические адъюванты).

Изменилось производство иммунобиологических препаратов, широко применяются генно-инженерные, клеточные и другие виды современной технологии. На предприятиях начала работать система обеспечения качества, которая является гарантом стабильности производства и выпуска препаратов высокого качества.

Существует ряд типов вакцин - живые, убитые, компонентные и субъединичные, рекомбинантные, синтетические олигопептидные, антиидиотипические.

1. Убитые (инактивированные) вакцины - это вакцинные препараты, не содержащие живых микроорганизмов. Вакцины могут содержать цельные микробы (корпускулы) - вакцины против чумы, гриппа, полиомиелитная вакцина Солка, а также отдельные компоненты (полисахаридная пневмококковая вакцина) или иммунологически активные фракции (вакцина против вируса гепатита В).

Различают вакцины, содержащие антигены одного возбудителя (моновалентные) или нескольких возбудителей (поливалентные). Убитые вакцины как правило менее иммуногенны, чем живые, реактогенны, могут вызывать сенсибилизацию организма.

2.Ослабленные (аттенуированные) вакцины. Эти вакцины имеют некоторые преимущества перед убитыми. Они полностью сохраняют антигенный набор микроорганизма и обеспечивают более длительное состояние специфической невосприимчивости. Живые вакцины применяют для профилактики полиомиелита, туляремии, бруцеллеза, кори, желтой лихорадки, эпидемического паротита. Недостатки - наличие не только нужных (протективных), но и вредных для организма антигенных комплексов (в том числе перекрестно реагирующих с тканями человека), сенсибилизация организма, большая антигенная нагрузка на иммунную систему.

3.Компонентные (субъединичные) вакцины состоят из главных (мажорных) антигенных компонентов, способных обеспечить протективный иммунитет. Ими могут быть:

Компоненты структур клетки (антигены клеточной стенки, Н - и Vi - антигены, рибосомальные антигены);

Анатоксины - препараты, содержащие модифицированные химическим путем экзотоксины, лишенные токсических свойств, но сохранившие высокую антигенность и иммуногенность. Эти препараты обеспечивают выработку антитоксического иммунитета (антитоксических антител - антитоксинов). Наиболее широко используются дифтерийный и столбнячный анатоксины. АКДС - ассоциированная коклюшно- дифтерийно- столбнячная вакцина. Полученные химическим путем вакцинные препараты (пример- анатоксины, получаемые обработкой экзотоксинов формалином) называют химическими вакцинами;

Конъюгированные вакцины- комплекс мало иммуногенных полисахаридов и высоко иммуногенных анатоксинов- например, сочетание антигенов и обеспечивающего иммуногенность вакцины дифтерийного анатоксина;

Субъединичные вакцины. Вакцину против вируса гепатита В готовят из поверхностных белков (субъединиц) вирусных частиц (HBs антиген). В настоящее время эту вакцину получают на рекомбинантной основе- с помощью дрожжевых клеток с плазмидой, кодирующей HBs антиген.

Если вектором является плазмида, то при размножении рекомбинантного клона микроорганизма (дрожжей, например) нарабатывается необходимый антиген, который и используется в дальнейшем для производства вакцин.

4.Синтетические олигопептидные вакцины. Принципы их конструирования включают синтез пептидных последовательностей, образующих эпитопы, распознаваемые нейтрализующими антителами.

5. Кассетные или экспозиционные вакцины. В качестве носителя используют белковую структуру, на поверхности которой экспонируют (располагают) введенные химическим или генно- инженерным путем соответствующие определенные антигенные детерминанты. В качестве носителей при создании искусственных вакцин могут использовать синтетические полимеры- полиэлектролиты.

6.Липосомальные вакцины. Они представляют собой комплексы, состоящие из антигенов и липофильных носителей (пример- фосфолипиды). Иммуногенные липосомы более эффективно стимулируют выработку антител, пролиферацию Т- лимфоцитов и секрецию ими ИЛ- 2.

В настоящее время в нашей стране производится 7 анатоксинов, около 20 противовирусных и более 20 антибактериальных вакцин. Часть из них является ассоциированными - содержащими антигены различных возбудителей, или одного, но в различных вариантах (корпускулярные и химические).Иммуномодулирующая терапия. Способы иммуномодуляции условно можно разделить на методы иммуностимуляции и иммунодепрессии. Большинство иммунотропных препаратов подробно описано в фармацевтических справочниках.

1.3 Особенности иммунопрофилактики у детей. Реакции и осложнения после прививок

Профилактические прививки осуществляют медицинские работники, обученные правилам организации и техники их проведения, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений, и имеющие документальное подтверждение прохождения обучения.

Многочисленные исследования и практический опыт показали, что практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в первую очередь.. Правила проведения вакцинации. Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации. Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения. Кроме того, снижается выработка специфического иммунитета. При необходимости проводится лабораторное обследование и консультации у специалистов. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки. Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1--1,5 часов после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому или в организованном коллективе. После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5--б-й и 10--11-й дни, так как реакции на введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки. Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергенную диету и охранительный режим. Вакцинация детей с различной патологией. Многочисленные исследования и практический опыт показали, что практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в первую очередь. Самое главное правило, которого должны придерживаться все медицинские работники - вакцинацию можно и нужно проводить только здоровому ребенку. Это основное противопоказание прививки. Если есть сомнения, то лучше предложить родителям написать заявление о временном отказе. Кроме того, чтобы быть уверенными в том, что ребенок на момент прививки совершенно здоров, необходимо сделать общий анализ крови и мочи. На основании этих показателей, педиатр решит можно ли делать малышу прививку и даст направление. За несколько дней до прививки нужно начинать давать ребенку антигистаминные препараты, что поможет избежать аллергических реакций. Часто на составляющие компоненты вакцин открывается подобная реакция. Если ребенок страдает аллергией или имеются другие хронические заболевания, иммунизацию лучше начать с консультации иммунолога, который назначит дополнительные исследования. На основании этих данных он поможет выбрать наиболее подходящую вакцину.

Также этого специалиста можно посетить и после прививки. Врач с помощью серологической диагностики определит наличие антител в организме. Если вакцинацию проводить под руководством опытного иммунолога, ребенок весь процесс перенесет легко и без осложнений.

Особенности вакцинопрофилактики у детей с патологией.

1. Вакцинация детей с неврологической патологией требует индивидуального подхода. Этих детей прививают в период исчезновения неврологической симптоматики или в период стойкой ремиссии.

2. Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием противосудорожных средств, которые назначают за 5-7 дней до и на 5-7 день после введения анатоксинов и с 1-го по 14-й день после коревой и паротитной вакцин. Препаратами выбора являются седуксен, реланиум, сибазон. В том случае, если ребенок получает противосудорожную терапию постоянно, необходимо в те же сроки увеличить суточную дозу препарата на 1/3 или назначить второй противосудорожный препарат.

3. Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, гидроцефалией осуществляется при отсутствии прогрессирования заболеваний с использованием дегидратационной терапии (диакарб, глицерол).

4. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями проводится в период устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом не прививаются в течение всего периода цветения растений. Детей с аллергией к бытовым аллергенам и часто болеющим ОРВИ лучше прививать в летний период. Возможно удлинение интервалов между прививками. Необходимо строгое соблюдение гипоаллергенной диеты в течение месяца после вакцинации.

Назначают антигистаминные препараты. В качестве оптимального препарата в педиатрии в настоящее время может быть рекомендованлоратадин (Кларитин), сочетающий в себе две ключевые характеристики: а) высокая эффективность (Нг блокирующее и противовоспалительное действие) и б) высокая степень безопасности. Применение Кларитина не влияет на степень и выраженность специфического иммунного ответа. У детей, имеющих аллергические заболевания (атопический дерматит в форме экземы, нейродермита; аллергический ринит и другие респираторные проявления аллергии, бронхиальная астма), Кларитин целесообразно назначать за 1-2 недели до антигенного воздействия (вакцинации) и в течение 1-2 недель - после вакцинации. У детей с проявлениями пищевой, лекарственной и другими вариантами аллергии в анамнезе, а также у детей с наследственной отягощенностью по аллергическим заболеваниям Кларитин целесообразно назначать за 1-3 дня до вакцинации и в течение 5 дней - после. Дозировка препарата: детям от 2 лет и с массой тела менее 30 кг - 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 табл.) 1 раз в день; детям с массой тела более 30 кг - 10 мг (10 мл сиропа или 1 табл.) 1 раз в день (независимо от приема пищи и времени суток).

Вакцинация детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (более 6 раз в год), лучше вакцинировать в период наименьшей распространенности острых респираторных вирусных инфекций.

Вакцины - это иммунобиологический активный препарат, вызывающий

определенные изменения в организме.

Побочные реакции - это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета.

Осложнения вакцинации - это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок). Другими примерами осложнений являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести.

Виды побочных реакций

Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.

Часто встречающиеся побочные реакции. У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:

Аллергические реакции на компоненты вакцины.

Эффекты болезни в мягкой форме.

Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).

Местные реакции в месте инъекции.

Повышенная температура.

При применении вакцин существует также другая опасность - с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых. Виды побочных реакций на вакцины представлены в приложении 1.

Нормальные реакции на вакцины представлены в приложении 2.

Поствакцинальные осложнения:

В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.

Помимо "истинных" поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Доказательства поствакцинальных осложнений.

Появление клинических симптомов после введения вакцины вовсе не означает, что именно вакцина вызвала эти симптомы. Последние могут быть связаны с присоединением какой-либо интеркуррентной инфекции, которая может изменить и утяжелить реакцию организма на прививку, а в ряде случаев способствовать развитию поствакцинальных осложнений.

В таких случаях для доказательства причинной связи между вакцинацией и патологическим синдромом должно быть проведено тщательное расследование. Так, после введения живых вирусных вакцин наиболее доказанной эта связь является при выделении и идентификации вакцинного штамма от больного. Вместе с тем, после прививки живой полиомиелитной вакциной вакцинный штамм может выделяться из стула вакцинированного в течение нескольких недель, и поэтому появление в этом периоде клинических симптомов энцефалита вовсе не означает, что они обусловлены вирусом полиомиелита. Более надежным доказательством причинной связи в таких случаях может быть выделение вируса из естественно стерильной ткани или жидкости организма, таких как мозг или ликвор. Формы осложнений на вакцины представлены в приложении 3.

1.4 Исследование позитивных и негативных мнений ученых о прививках

Немецкие ученые из института Роберта Коха провели научное исследование, и в результате выяснили, прививки не ослабляют иммунитет детей и вообще не оказывает на него никакого влияния.

Исследовали данные детей и подростков по всей стране. Они сравнили количество случаев инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, бронхита, экземы) и аллергических реакций у тех, кому делали прививки и тех, кому не делали.[ 9; 188-230c].

В итоге выяснили, что вакцинированные дети отличаются от невакцинированных только частотой болезней. По словам ученых, привитые дети болеют меньше. Других различий - ни положительных, ни отрицательных между детьми ученые не выявили.

Насколько эффективна прививка против гриппа сообщает немецкое издание «DeutscheWelle», которое рассказывает, как система здравоохранения действует в отношении гриппа в Германии. Кроме того, издание сообщает последние исследования вирусологов страны.

Долгое время считалось, что ежегодная профилактическая прививка против сезонного гриппа дает практически полную гарантию иммунитета. Но теперь оказалось, что это вовсе не так.

Во многих странах мира осенняя вакцинация против так называемого сезонного гриппа давно стала рутиной. В Германии этим вопросом ведает Постоянная комиссия по прививкам при берлинском Институт еимени Роберта Коха. Там подчеркивают, что профилактическая прививка против гриппа не помешает никому, но особенно настоятельно рекомендуют ее беременным, пожилым, хроническим больным, людям с ослабленной иммунной системой, а также персоналу медицинских учреждений. В массовом сознании утвердилось убеждение, что эта прививка практически полностью исключает заболевание, хотя, конечно, нет правил без исключений. иммунопрофилактика прививка вакцинация инфицированный

Теперь, однако, выяснилось, что вакцина против гриппа вовсе не так эффективна, как было принято считать. Это следует из отчета объемом 160 страниц, составленного группой видных американских вирусологов, специалистов по гриппу, из Центра по изучению инфекционных заболеваний при Миннесотском университете. В отчете дан подробный анализ более чем 12 тысяч научных работ, документов и статистических данных по заболеваемости гриппом, начиная с 1936 года, и на этой основе намечены цели дальнейших исследований. Цель, собственно, одна, говорит директор Центра и руководитель проекта профессор Майкл Остерхолм (Michael T.Osterholm): «Нам нужна новая и лучшая вакцина!»

Ведь все вроде бы и так хорошо!«Общественности снова и снова внушают, будто прививка дает 90-процентную защиту от гриппа, - сетует профессор Остер холм.- Но это совершенно не соответствует действительности. Эффективность используемых сегодня вакцин противгриппа составляет чуть менее 60 процентов. Однако это - в среднем, а значит - еще невся правда. Грипп наиболее опасен для детей и для людей старше 65 дет, а в этих возрастных группах у нас практически вообще нет данных, которые подтверждали бы эффективность профилактических прививок против гриппа».

Причину такой завышенной оценки действенности вакцин ученый видит в том, что результаты исследований на протяжении десятилетий неверно толковались: «Одна из проблем, касающаяся многих работ по гриппу, состоит в том, что многие годы медики определяли, болел человек гриппом или нет, по уровню содержания антител в сыворотке его крови. Но у людей, получивших прививку против гриппа, этот показатель не повышается, даже если они потом и переносят грипп. Соответственно, результат анализа крови у таких людей был негативным, а должен был быть позитивным. Теперь у нас есть более совершенные методы анализа для подтверждения инфекции. Соответственно, статистика стала точнее, а потому и картина оказалась менее радужной, чем мы полагали». Впрочем, многие специалисты об этом догадывались и раньше. Во всяком случае, председателя Постоянной комиссии по прививкам Яна Ляйделя (JanLeidel) эти данные не удивили.«То, что вакцины против гриппа не столь эффективны, как мы надеялись, объясняется целым рядом причин. В частности, изменчивостью вируса гриппа. Какизвестно, из-за этого каждый год нужна новая вакцина против вируса данного сезона, прошлогодняя уже не годится. Но пока вакцина разрабатывается и производится, вирус продолжает мутировать. И эффективность вакцины зависит оттого, насколько реально циркулирующий вирус отличается от того, что был положен в ее основу», - поясняет немецкий эксперт. По мнению его американского коллеги, низкая эффективность нынешних вакцин против гриппа связана еще и с тем, что они в недостаточной мере активизируют иммунную систему человека. Как бы то ни было, практически все эксперты указывают на потребность в принципиально новой, универсальной вакцине, эффективной против всех разновидностей вируса гриппа. Исследования в этом направлении ведутся, но дело упирается в финансирование.

«То, что из нашего отчета следует необходимость создания новой вакцины, ясно всем, -говорит профессор Остерхолм.

Однако из-за того, что мы так долго твердили о якобы высокой эффективности нынешних вакцин, работы над вакцинами следующего поколения были задушены в зародыше. Ведь полный цикл создания совершенно новой вакцины стоит более миллиарда долларов, и ни правительство, ни частные компании не пойдут на такие расходы, если мы и дальше будем делать вид, будто нынешние вакцины достаточно эффективны. С этим надо покончить раз и навсегда». Ян Ляйбель настроен не столь решительно: «Я опасаюсь, что эта дискуссия о степени эффективности прививки против гриппа может привести к тому, что многие, в том числе и те, кому такая прививка совершенно необходима, вообще откажутся от нее, сочтя ее бессмысленной. Это чревато фатальными последствиями. До тех пор, пока лучших вакцин не создано, надо пользоваться теми, что есть. Более эффективных средств против гриппа в нашем арсенале нет». Это мнение в полной мере разделяет и профессор Остерхолм: «Хоть какая-то защита все же лучше, чем вообще никакой».

Сравнивая отношение к вакцинации в мире, российские родители часто задают врачам вопрос: «Как лучше вакцинировать моего ребенка? И есть ли у нас безопасные вакцины?»

Вакцинация предназначена для того, чтобы сформировать иммунитет против болезни: научить организм «запоминать» вирусы и вырабатывать против них антитела. К сожалению, активный иммунитет сохраняется не всегда, и некоторые прививки необходимо повторять.

Почему же педиатры советуют родителям вакцинировать детей? От инфекционных болезней прививки не защищают ребенка на 100%, но позволяют снизить риск заболеваний у детей первого года жизни. Это важно, ведь чем меньше ребенок, тем больше его иммунная система нуждается в помощи. И если малыш все же заболеет, то прививка, сделанная заранее, поможет ему скорее выздороветь и избавит от осложнений.

Сейчас ученые во всем мире работают над созданием новых вакцин, максимально безопасных и эффективных. И все-таки в средствах массовой информации время от времени мы читаем и слышим о случаях осложнений после прививок. Здесь надо четко различать два понятия: поствакцинальная реакция и осложнения. Поствакцинальные реакции бывают в 3-5% случаях. Они проходят, не причиняя вреда здоровью. Про осложнения предупреждает инструкция к препарату. Как правило, это единичные случаи, связанные с обострением какого-нибудь хронического заболевания. И не только осложнения, но и другие веские причины делят людей на два непримиримых лагеря: сторонников и противников иммунопрофилактики.

Прививки детям: «за» и «против»..

Мнение противников вакцинации:

Уменьшение или увеличение той или иной эпидемии практически не зависит от всеобщей вакцинации населения или отказа от нее.

Прививка разрушает естественный иммунитет человека, и нет гарантий, что она в полной мере выработает его «искусственный» эквивалент

Некоторые вакцины и их влияние на организм человека до сих пор недостаточно изучены

Многие болезни, от которых делаются прививки, неопасные и легко переносятся детьми (дифтерию и полиомиелит даже часто принимают за ОРВИ)

Мнение о безопасности современной вакцинации:

Эффективность и безопасность современных вакцин составляет практически 100%.

Прививки полезны для иммунитета в качестве разнообразной дополнительной «информации».

Прививки от некоторых заболеваний дают иммунитет на всю жизнь.

Последствия вирусных инфекций могут идти далеко за пределы простого «переболения» в детстве.

Грипп - частое заболевание, от которого необходимо прививаться. Главная его опасность -- тяжелые осложнения.

Есть папы и мамы, которые приходят с ребенком в прививочный кабинет, уверенные в своем решении. Скорей всего, перед этим они изучали литературу, штудировали Интернет, советовались с разными специалистами. Не менее часто встречаются и те родители, которые по тем или иным причинам не считают нужным прививать своих детей.

В любом случае, не стоит забывать, что здоровье наших детей -- в наших руках. А поэтому лишь мы вправе брать на себя ответственность -- поставить ребенку прививку или отказаться от нее.

Благодаря детским прививкам в России ежегодно спасают до 2,5 миллионов детей, которые могли бы погибнуть от детских инфекций. В настоящее время созданы вакцины от 50 инфекций.

Иммунопрофилактика занимает ведущее место в борьбе с инфекционной патологией. Этим мы обязаны успехам иммунологии, позволившей понять многие стороны вакцинального процесса и избавиться от неоправданных опасений в связи с проведением прививок.

Профилактические прививки осуществляют медицинские работники, обученные правилам организации и техники их проведения, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений, и имеющие документальное подтверждение прохождения обучения.

Многочисленные исследования и практический опыт показали, что практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в первую очередь.

Вакцинация в истории человечества сыграла огромную положительную роль, остановив стихийное распространение тяжелых инфекционных заболеваний. Вопрос о ее необходимости вызывает много споров именно у современных родителей. Вместе с тем, в каждом возрасте у ребенка своя особая восприимчивость к последствиям перенесенных им болезней, именно поэтому национальный календарь прививок -- иммунный щит, закрывающий его от гипотетических, но вполне реальных и опасных инфекций.

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЪЕКТИВНЫХ ПРИЧИН НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ К НЕЙ

2.1 Определение спектра постпрививочных реакций у детей по материалам ФАП станицы Григорьевской

Побочные эффекты после плановой вакцинации.

Исследовательская работа выполнена на ФАПе станицы Григорьевкой, где мною проанализированы данные прививочной работы, проводимой на участке у детей по материалам документации. Плановые прививки детям проводились в соответствии с прививочным календарем и за два месяца до предполагаемой эпидемии - прививки против Изучив и обработав карты развития детей, получила такие данные: из 58 детей медицинский временный отвод от прививок был у одного ребенка.

Постпрививочные реакции, местные и общие наблюдались лишь в первые 2-3 дня после вакцинации у 16 детей. (Приложение 4). Тяжелых вакциноассоциированных осложнений не наблюдалось ни в одном случае.

Наибольшее число постпрививочных реакций отмечали на введение вакцины АКДС, что можно считать вполне естественным. Обычно реакции возникали через несколько часов после введения вакцины и выражались быстрым подъемом температуры тела до 38°C и выше, ухудшением аппетита. У некоторых детей возникали общие и местные побочные реакции. Они представлены в приложении 5. Эти побочные реакции были в пределах компенсации и не сопровождались значительным нарушением состояния здоровья. Они не требовали специального лечения и проходили после однократной или двукратной дачи сиропа бруфена или детского тайленола, супрастина и других симптоматических средств.

Сроки возникновения постпрививочных реакций.

Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-х недель после иммунизации. Лишь после БЦЖ-прививки остеомиелиты могут проявляться даже через 14 месяцев после вакцинации.

...

Подобные документы

Теоретические основы организации вакцинопрофилактики. Проведение профилактических прививок против Гепатита В, дифтерии, кори, гемофильной палочки. Побочные реакции после проведения вакцинации. Меры для предупреждения распространения инфекции в учреждении.

дипломная работа , добавлен 19.05.2015


Основные причины осложнений после вакцинации у детей. Нарушение правил и техники проведения прививок. Индивидуальные реакции, обусловленные вакциной. Нарушение условий транспортировки и хранения вакцины. Наиболее частые осложнения и методы их лечения.

презентация , добавлен 20.09.2013


Побочные реакции вакцинации. Поражение нервной системы у детей. Возникновение реакций, сопровождающихся манифестными клиническими признаками. Влияние вакцин на иммунную систему организма. Структура интеркуррентных заболеваний поствакцинального периода.

контрольная работа , добавлен 14.11.2014


Обзор национальных стандартов вакцинации в педиатрической практике. Профилактика заболеваний с помощью вакцинации. Утвержденные меры предосторожности и противопоказания при вакцинации. Диагностирование и лечение осложнений, развивающихся после вакцинации.

презентация , добавлен 05.12.2014


Правовые и этические аспекты вакцинопрофилактики. Три группы вопросов, наиболее важных с точки зрения соблюдения прав человека и медицинской этики. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций от вакцин, их применение в медицинской практике.

реферат , добавлен 03.12.2015


Иммунитет и анатомо-физиологические особенности лимфатической и иммунной систем у детей. Методы вакцинации, ее цели и виды. Анализ и оценка результатов профилактической деятельности фельдшера в процессе специфической профилактики инфекционных заболеваний.

дипломная работа , добавлен 25.02.2016


Лейкоз как системное заболевание крови. Причины развития лейкемии у детей. Патогенез заболевания, его клиническая картина и особенности диагностики. Трансплантация костного мозга: побочные эффекты и осложнения. Лечение после пересадки костного мозга.

реферат , добавлен 03.12.2012


Особенности планирования профилактических прививок детскому и взрослому населению. Основания для формирования годового плана. Работа кабинетов иммунопрофилактики. Роль прививочных кабинетов в организации и проведении прививок, необходимые медикаменты.

доклад , добавлен 17.11.2012


Проведение туберкулиновой пробы. Оценка результатов пробы Манту. Контингент детей, подлежащих обследованию пробой Манту. Основные группы "риска" среди детей. Противопоказания для постановки туберкулиновых проб. Что происходит после вакцинации БЦЖ.

презентация , добавлен 08.02.2016


Цель иммунизации. Открытие принципа искусственного создания вакцин. Иммунопрофилактика и ее виды. Статистические данные по заболеванию корью, краснухой и гепатитом в РК. Виды осложнений после вакцинации. Характеристика комбинированной пентавакцины.

Все ЗА и ПРОТИВ…

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Но у всех была возможность убедиться: как только по каким-то причинам профилактику инфекционных заболеваний ослабляли, болезни наступали! Напротив, массовыми прививками удалось заметно снизить заболеваемость многими грозными инфекциями и ликвидировать некоторые(натуральная оспа в ряде стран - полиомиелит). В свете современных знаний, с позиции мировой науки и практики на вопрос о значимости профилактических прививок для здоровья ребенка можно дать только положительный ответ.

Эффективность вакцинации во всем мире общепризнана - нет ни одной другой программы в области здравоохранения, которая принесла бы столь впечатляющие результаты. Ведь с помощью вакцинопрофилактики ежегодно удается предупредить значительное число смертей, а именно, спасти до 4,5 млн. человеческих жизней!

Высоко оценивая значение вакцинации, правильно ли говорить, что прививка не может привести к нежелательным реакциям? Конечно, нет. Но осложнения на введение вакцин бывают очень редко: не чаще одного случая на сотни тысяч и даже миллионы прививок. Необходимость и польза прививок неизмеримо выше, чем возможная их опасность.

Вопрос о выборе вакцинации касается каждого из нас и буквально сразу с появлением нового члена семьи. Защитить своих детей от смертельно опасных инфекций, понимая важность вакцинопрофилактики-это обязанность каждого родителя.

Когда и как делать прививки…

В разных странах существуют свои национальные календари профилактических прививок. В России такой календарь обновлен совсем недавно и предусматривает обязательную защиту детей против 12 инфекционных заболеваний:
Гепатита В
Туберкулёза
Полиомиелита
Коклюша
Дифтерии
Столбняка
Кори
Паротита
Краснухи
Гриппа
Пневмококковой инфекции
Гемофильной инфекции (для детей из групп риска)

Специальных обследований ребенка, включая анализы крови и мочи, а тем более сложных иммунологических исследований перед вакцинацией не требуется. Нужен лишь тщательный осмотр педиатром для исключения острого заболевания.

Важно понимать, что прививка - это не прихоть врачей, а реальная возможность защиты детей от тяжелых, часто смертельных заболеваний.

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ, ЗНАЙТЕ: ПРИВИВАЯ СВОЕГО РЕБЕНКА, ВЫ ЗАЩИЩАЕТЕ ЕГО ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

ОТКАЗЫВАЯСЬ ОТ ПРИВИВОК, ВЫ РИСКУЕТЕ ЗДОРОВЬЕМ И ЖИЗНЬЮ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Вакцинация - это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням; в настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

В организме человека вакцина, вызывает ответную реакцию иммунной системы - образование собственных защитных факторов - антител к определенному инфекционному агенту. Так формируется специфический иммунитет, и организм становится невосприимчивым к данному заболеванию. Наша иммунная система обладает «хорошей памятью», помня о предыдущей встрече, быстро вырабатывает защитные факторы и уничтожает возбудителей попавших в организм, не давая болезни развиться.

Здоровье - это дар человеку и относиться к нему нужно, как и к любому другому дару — сохранять и приумножать . Особенно бережно и внимательно мы должны относиться к здоровью наших детей, ведь основная ответственность за его сохранение лежит именно на родителях. В частности, родители в самом начале жизни ребенка должны ответить на важный вопрос: будет ли ребенок защищен от опасных болезней посредством вакцинации - или нет?

Сегодня для того, чтобы сделать ребенку прививку, требуется согласие родителя . И это правильно. Но любое согласие или несогласие должно быть информированным. Родители же, не всегда имеют, достаточную и достоверную информацию о вакцинопрофилактике.

Уважаемые родители, очень надеемся, что представленная информация о вакцинопрофилактике будет полезна и поможет вам принять ответственное решение и сделать правильный выбор, от которого зависит здоровье ваших детей.

Иммунитет — невосприимчивость организма к чужеродным агентам, прежде всего к возбудителям инфекций.

Формирование иммунитета осуществляется иммунной системной — сложнейшей структурой, объединяющей органы, ткани и клетки организма и состоящей из двух взаимосвязанных частей:неспецифической и специфической . К неспецифическим механизмам иммунной защиты относятся естественные барьеры организма - кожа, слизистые оболочки и другие, а также различные клетки (фагоциты) и вещества, уничтожающие или нейтрализующие чужеродные агенты. К специфическим механизмам иммунной защиты относят антитела (иммуноглобулины) и клетки иммунной системы — лимфоциты. При инфекционном заболевании формируется естественный специфический иммунитет , направленный на уничтожение конкретного возбудителя инфекции и предотвращение развития данной болезни при повторном заражении. Но само заболевание несет серьезную угрозу для здоровья человека, поскольку нередко развиваются осложнения и неблагоприятные последствия. Поэтому для формирования искусственного специфического иммунитета безопасным путем используютвакцинацию - введение в организм специальных препаратов (вакцин), содержащих определенные фрагменты возбудителей инфекции (антигены). В результате этого в организме запускается иммунный ответ на антигены, приводящий к синтезу антител против возбудителя.

Цель вакцинации - предотвратить развитие инфекционного заболевания или ослабить его проявления. Вакцины делятся на:

• живые
• убитые (инактивированные)
• рекомбинантные

Живые вакцины содержат ослабленные (аттенуированные) возбудители инфекционного заболевания — бактерии или вирусы, которые потеряли свои основные болезнетворные свойства, но сохранили способность вызвать формирование иммунитета. После прививки такой вакциной могут кратковременно возникать отдельные легкие симптомы инфекции. При этом привитой человек не представляет опасности для окружающих.

Убитые вакцины подразделяются на цельноклеточные и фрагментарные. Цельноклеточные вакцины содержат неживые вирусы или бактерии, инактивированные химическим или физическим способом и, следовательно, не способные вызвать заболевание. Фрагментарные вакцины содержат лишь отдельные части возбудителя (антигены — белки или полисахариды), обладающие иммуногенностью — способностью вызывать формирование иммунитета. Также к фрагментарным вакцинам относят анатоксины, которые получают путем обезвреживания бактериальных токсинов, являющихся основными болезнетворными факторами при развитии ряда заболеваний.

Рекомбинантные вакцины также содержат отдельные антигены, но получают их методом генной инженерии: генетический код возбудителя внедряют в дрожжевые клетки, которые продуцируют нужный антиген. Полученный таким путем антиген не модифицирован (то есть ничем не отличается от антигена возбудителя) и не может изменять гены человека.
Большинство вакцин вводятся в организм путем внутримышечной или подкожной инъекции. Некоторые вакцины вводят через рот, путем внутрикожной инъекции, накожной аппликации, закапывания в нос или ингаляции.

Непосредственно в кровяное русло (внутривенно) вакцины не вводятся никогда.

Препараты могут быть в виде моновакцин и комбинированных вакцин.

Моновакцины содержат антигены только одного типа возбудителя инфекции.

Комбинированные вакцины содержат антигены возбудителей разных инфекций или разных типов возбудителей одной инфекции. Использование комбинированных вакцин имеет преимущества: сокращает количество инъекций, снижает вероятность неблагоприятных явлений, уменьшает число посещений медицинских учреждений, способствует своевременному выполнению календаря профилактических прививок. В научных исследованиях показано, что применение комбинированных вакцин не вызывает «перегрузки» иммунной системы ребенка и не увеличивает вероятность аллергии.

История вакцинации

Инфекционные заболевания сопутствовали человечеству на протяжении всей истории. Ужасающиеэпидемии нередко опустошали целые страны . Всем известны описания эпидемий чумы. Но это было еще не самое страшное. Оспы боялись больше . Ужасен был сам вид больного: все тело покрывалось пузырьками пустулами, которые оставляли после себя, если человеку суждено было выжить, обезображивающие рубцы. Ее жертвами стали королева Англии Мария II, император Австрии Иосиф I, юный император России Петр II, пожилой король Франции Людовик XV, курфюрст Баварии Максимилиан III. Переболели оспой и на всю жизнь сохранили ее следы английская королева Елизавета I, французский политик граф О. Мирабо, австрийский композитор В. Моцарт, русский поэт и переводчик Н. Гнедич.

Очень опасной болезнью была корь . В 1874 г. в Лондоне эпидемия кори унесла больше жизней, чем предшествующая ей эпидемия оспы. В королевстве Дания в 1846 г. от кори вымерло почти все население Фарерских островов.

Громадные размеры иногда принимали эпидемии дифтерии . В эпидемию 1879-1881 гг. в некоторых уездах южной и средней России от нее погибло до 2/3 всех детей сельского населения. Еще совсем недавно десятки тысяч людей ежегодно убивал и калечил полиомиелит, приковавший к инвалидной коляске президента США Ф. Рузвельта.

Туберкулез был, главным образом, болезнью молодых . Среди них, — замечательная актриса В. Асенкова, поэты А. Кольцов, С. Надсон, И. Такубоку, Д. Китс, художники М. Башкирцева, Ф. Васильев. Им болели известные политики (Наполеон II, С. Боливар, Э. Джексон) и великие люди искусства (Ж. Мольер, О. Бальзак, К. Аксаков, А. Чехов, Ф. Шопен)… Такое плачевное положение заставляло чрезвычайно ценить те немногие достоверно известные факты, которые каким-либо образом позволяли защитить человека от опасного заболевания. Было замечено, что человек, переболевший оспой, не заболевает ею повторно. Считалось, что избежать болезни невозможно, поэтому возникла мысль об искусственном заражении человека легкой формой оспы для защиты его от смертельного заболевания в дальнейшем. Эта идея была реализована еще за тысячу лет до Рождества Христова: в древнем Китае врачи вдували в нос человеку растертые в порошок высушенные оспенные корочки. Подобные приемы использовались в древней Индии, Иране, в Африке, на Кавказе и в других регионах.
Эти методики получили название «вариоляция», от слова «вариола» (оспа), или «инокуляция», от слова «инокуляцио» (прививка).

Достоянием науки вариоляция стала благодаря Мэри Монтегю, жене английского посланника в Константинополе. Ознакомившись в 1717 г. с методикой проведения вариоляции в Турции, она сделала «прививки» своим детям, а позднее организовала их проведение при английском королевском дворе. В России одна из первых «прививок» была сделана в 1786 г. императрице Екатерине II, после чего вариоляция получила широкое распространение в нашей стране, в первую очередь среди знати. Однако данный метод был достаточно опасен: после такой «прививки» могла развиться тяжелая форма оспы.

Следующий шаг в развитии иммунопрофилактики сделал сельский хирург из Англии Эдвард Дженнер. В течение двадцати лет он собирал сведения о случаях заражения так называемой «коровьей оспой» и установил, что переболевшие ею не заболевают натуральной оспой. В 1796 г. Дженнер впервые привил восьмилетнего мальчика содержимым пустулы, взятым от заболевшей «коровьей оспой» доярки. Мальчик легко перенес прививку и последующее заражение натуральной оспой не привело к заболеванию. Через 2 года Дженнер опубликовал результаты своих наблюдений, которые привлекли большое внимание врачей. После того, как методика Дженнера многократно подтвердила свою эффективность и безопасность, она получила всеобщее признание. Предложенный метод был назван «вакцинацией» — от слова «вакка» (корова).

В России первая вакцинация была проведена по желанию императрицы Марии Федоровны в 1801 г. знаменитым московским врачом Е.О. Мухиным. Мальчик, которому была сделана прививка, получил дворянство и новую фамилию — Вакцинов. Особенностью организации вакцинопрофилактики в России было активное участие священнослужителей. Понимая высокий авторитет Православной Церкви и ту роль, которую она может сыграть в сохранении здоровья народа, Святейший Синод в 1804 г. своим указом предложил всем архиереям и священникам разъяснять пользу вакцинации [священник Сергий Филимонов, 2007]. Прививание оспы входило в программу обучения будущих священнослужителей. В житии святителя Иннокентия (Вениаминова), митрополита Московского и Коломенского (†1879), апостола Сибири и Америки, рассказывается, как благодаря оспопрививанию была открыта возможность для распространения христианской веры на отдаленной окраине Российской Империи — Аляске. В 1811 г. было издано «Пастырское увещание о прививании предохранительной коровьей оспы», написанное Вологодским епископом Евгением (Болховитиновым), замечательным ученым, членом многих научных обществ. Великий русский хирург В.Ф. Войно-Ясенецкий (†1961), в последующем — архиепископ Симферопольский и Крымский Лука, когда работал земским врачом, лично проводил оспопрививание и негодовал по поводу действий противников вакцинации.

Успех вакцинации против оспы способствовал тому, что ученые многих стран начали работать над созданием вакцин против других опасных инфекций . В середине ХIХ века французский ученый Луи Пастер открыл способ «аттенуации» (ослабления) болезнетворных микроорганизмов путем многократных заражений (пассажей) малочувствительных к инфекции животных. В 1885 г. под его руководством создана вакцина против бешенства. Наш соотечественник В.А. Хавкин в конце XIX века создал вакцины против холеры и чумы. В 1914 г. А. Кальметт и К. Герен разработали вакцину против туберкулеза (БЦЖ). В 1923 г. французский ученый Г. Рамон разработал способ получения анатоксинов (обезвреженных токсинов бактерий), что позволило создать прививки против дифтерии, столбняка и других заболеваний.

В ХХ веке наша страна не смогла в полной мере реализовать свои научные возможности в области вакцинопрофилактики — революционные потрясения затормозили развитие отечественной науки. Многие микробиологи и иммунологи были репрессированы, часть из них погибла. Тем не менее,российские ученые внесли большой вклад в развитие иммунопрофилактики . Навсегда останутся в истории имена наших великих соотечественников, работавших в области вакцинопрофилактики в России: Н.Ф. Гамалея разработал систему мер по борьбе с оспой, сделавшую возможной ее искоренение, Л.А. Тарасевич организовал введение прививки БЦЖ и создал первую лабораторию контроля качества вакцин, С.В. Коршун создал вакцины против дифтерии и скарлатины, П.Ф. Здродовский организовал первые массовые прививки, М.П. Чумаков создал вакцину против полиомиелита, А.А. Смородинцев — вакцины против ряда вирусных заболеваний.

Благодаря успехам медицины, в том числе и иммунопрофилактики, значительно сократилась детская смертность и увеличилась продолжительность жизни . Вакцинация позволила полностью ликвидировать некогда грозную оспу, ликвидировать в большинстве стран (в том числе и в России) полиомиелит, сократить до минимума заболеваемость корью. Редкостью стали тяжелые формы заболевания коклюшем и дифтерией. Большую роль вакцинация сыграла в снижении детской смертности от туберкулеза. В настоящее время перед учеными стоят важные задачи: совершенствование безопасности существующих вакцин, в частности, создание препаратов без использования консервантов, создание комбинированных вакцин, позволяющих делать прививки против нескольких инфекций одновременно, создание вакцин против ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С, стрептококковой инфекции и других заболеваний. Будем надеяться, что современные ученые будут достойны своих великих предшественников.

Организация вакцинации

Вакцинация как мера профилактики инфекций используется во всем мире . Однако в разных странах имеются разные потребности в вакцинации (что определяется эпидемической ситуацией в регионе) и разные возможности по ее осуществлению. Поэтому в каждой стране существует Национальный календарь профилактических прививок, где приведена схема плановой вакцинации в конкретном возрасте от инфекций, которые имеют широкую распространенность и/или представляют серьезную опасность для здоровья и жизни. Вакцинопрофилактика в России регламентируется рядом нормативных актов, среди которых основным является Федеральный закон №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 (с текстом закона со всеми изменениями можно ознакомиться в сети Интернет по адресу: www.rospotrebnadzor.ru/documents/zakon/457).

Российский календарь включает вакцинацию от 10-ти наиболее актуальных в настоящее время инфекций . Кроме того, в отдельных субъектах Российской Федерации утверждены региональные календари профилактических прививок, которые, как правило, включают вакцинацию еще от нескольких инфекций. В России также существует календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям , согласно которому вакцинацию проводят населению отдельных территорий (где распространена какая-либо инфекция) или лицам, выполняющим определенные работы (опасные в плане заражения какой-либо инфекцией).
Вакцинацию проводят в государственных, муниципальных, ведомственных и коммерческих лечебно-профилактических учреждениях, детских дошкольных учреждениях, школах и на предприятиях.

Прививки, включенные в национальный календарь и календарь по эпидемическим показаниям, в государственных и муниципальных учреждениях проводят бесплатно.

Медицинский работник обязан предоставить полную и объективную информацию о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных поствакцинальных реакциях или нежелательных явлениях .

Прививки проводят только с согласия граждан, родителей или законных представителей несовершеннолетних и недееспособных граждан. Перед проведением прививки врач обязательно должен провести расспрос родителей и осмотр пациента, в ходе которых анализируются возможные противопоказания к вакцинации, измеряется температура тела.
У пациентов с хроническими заболеваниями могут проводиться лабораторные и инструментальныеобследования по назначению врача .
Родителей привитого ребенка необходимо предупредить о возможных реакциях на прививку и о действиях при развитии нежелательных явлений. За привитым ребенком проводится наблюдение участковой медицинской сестрой: после введения инактивированной вакцины — в первые 3 дня, после введения живой вакцины - дополнительно еще на 5-й и 10-й день. В первые дни после вакцинации важно оберегать ребенка от излишних физических нагрузок, контролировать чистоту кожи в месте прививки, не следует включать в рацион питания новые продукты.

Вакцинация против отдельных инфекций

Вирусный гепатит В - инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением печени. Вирус передается половым путем, при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями зараженного человека, а также может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Возможна передача и при тесном длительном бытовом контакте (прежде всего в семьях, где есть носитель вируса). Острый вирусный гепатит В может переходить в хроническую форму: у новорожденных в 90%, у грудных детей в 50%, а у взрослых в 10% случаев. У детей первых лет жизни летальность от гепатита приблизительно в 10 раз выше, чем у взрослых. Хронический гепатит В может длительно протекать в скрытой форме и никак не проявляться. Нередко у носителей вируса через несколько десятилетий может развиться цирроз и/или рак печени. В России в настоящее время около 5 миллионов носителей вируса гепатита В.

Прививки против гепатита В включены в календари практически всех стран мира . В большинстве случаев курс вакцинации начинается в первые сутки жизни - таким образом можно предотвратить заражение новорожденных от матерей-носителей вируса (тестирование во время беременности не всегда позволяет выявить вирус у женщины).
В России с 1996 г. начата вакцинация детей от матерейносителей вируса, а также детей и взрослых из групп риска, а с 2002 г. проводят массовую вакцинацию. В результате с 2001 г. по 2007 г. заболеваемость в стране снизилась в 8 раз.

В настоящее время для прививки используют рекомбинантные вакцины, которые содержат поверхностный антиген вируса («австралийский антиген», HBsAg). Имеются также комбинированные вакцины в которые включен компонент против гепатита В вместе с коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, дифтерийно-столбнячным анатоксином или вакциной против гепатита А. Вакцины против гепатита В разных производителей не имеют принципиальных отличий и взаимозаменяемы.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся различными фазами течения. Опасность заражения туберкулезом велика и угрожает практически любому человеку. Наиболее часто эта болезнь поражает легкие, но могут поражаться практически все органы. Лечение туберкулеза является очень сложным и проводится многие месяцы, а иногда и годы.

Прививки против туберкулеза массово проводят в 64-х странах мира, а у людей из групп риска еще в 118-ти . Вакцинация защищает, прежде всего, от тяжелых форм туберкулезной инфекции - менингита, распространенного поражения легких, поражения костей, вылечить которые труднее всего. Развитие заболевания возможно и у приви тых детей, но у них оно обычно протекает в легкой форме.

Учитывая сохраняющуюся высокую заболеваемость туберкулезом, в России вакцинацию проводят новорожденным в родильном доме на 3-7 сутки жизни.
Для прививки в настоящее время используют вакцины российского производства, которые содержат живые ослабленные микобактерии бычьего типа (в большинстве регионов страны применяют препарат с уменьшенным количеством микобактерий — БЦЖ-М). Ежегодное проведение туберкулино-диагностики (постановка пробы Манту) позволяет своевременно выявить заражение ребенка микобактерией туберкулеза. При отрицательной пробе Манту в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию.

Коклюш — острозаразная бактериальная инфекция дыхательных путей. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При коклюше могут развиваться серьезные осложнения — пневмония, поражение головного мозга (судороги, энцефалопатия) и другие. Очень опасен коклюш для детей первого года жизни, поскольку протекает в этом возрасте тяжело и нередко приводит к остановке дыхания. До введения вакцинации коклюшем болели преимущественно дети в возрасте до 5 лет. Ежегодно в мире регистрируют около 300 тысяч летальных исходов от коклюша детей, преимущественно в развивающихся странах, где вакцинация малодоступна.
Прививки против коклюша , с началом курса вакцинации, не позже 3 месяцев жизни. За 10 лет после введение вакцинации против коклюша в СССР (в 1959 г.) заболеваемость снизилась приблизительно в 23 раза, а смертность в 260 раз.

Для вакцинации используют комбинированные вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка. Существует 2 типа вакцин: АКДС (адсорбированная коклюшнодифтерийно-столбнячная вакцина) — цельноклеточная, которая содержит инактивированные (убитые) коклюшные палочки и АаКДС — ацеллюлярная (бесклеточная), которая содержит 2-4 отдельных компонента (антигена) коклюшной палочки. Российский календарь прививок допускает использование обоих типов вакцин. По эффективности разные типы вакцин мало отличаются, но бесклеточная вакцина (АаКДС) значительно реже вызывает постпривочные реакции, чем цельноклеточная (АКДС).

Дифтерия — острая бактериальная инфекция. Возбудитель дифтерии вырабатывает токсин, который вызывает гибель клеток с образованием фибринозных пленок (чаще в верхних дыхательных путях - ротоглотке, гортани, носу), а также нарушает функцию нервной и сердечнососудистой системы, надпочечников, почек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При дифтерии нередко развивают серьезные осложнения: поражение сердечной мышцы (миокардит), поражение нервов с развитием параличей, поражение почек (нефроз), асфиксия (удушье при закрытии просвета гортани пленками), токсический шок, пневмония и другие. Летальность от дифтерии в настоящее время в среднем составляет около 3%, но у детей раннего возраста и пожилых она превышает 8%.

Прививки против дифтерии включены в календари всех стран мира . Массовая вакцинация против дифтерии в нашей стране была начата в 1958 г., после чего в течение 5 лет заболеваемость снизилась в 15 раз, а затем - до единичных случаев. С 1990 по 1999 гг. на фоне резкого снижения охвата прививками в России и в странах бывшего СССР наблюдалась эпидемия дифтерии, в ходе которой умерло более 4 тысяч человек. К сожалению, ликвидировать эту инфекцию полностью практически невозможно, в связи с таким феноменом, как носительство коринобактерий, протекающее без клинических проявлений.

Для вакцинации используют дифтерийный анатоксин, который применяют отдельно или в составе комбинированных вакцин: АКДС, АаКДС, АДС, АДС-М и ряда других. При контакте непривитых (или привитых с нарушением календаря) с больным необходимо проведение экстренной вакцинации.

Столбняк - острая бактериальная инфекция, для которой характерно очень тяжелое поражение нервной системы. Возбудитель столбняка вырабатывает сильнейший токсин, вызывающий генерализованные судороги скелетных мышц. Источником инфекции являются животные и человек, у которых бактерия обитает в кишечнике и с калом попадает в почву, где сохраняется длительное время в виде спор. Заражение развивается при попадании возбудителя в рану. Больной не заразен для окружающих.

Даже при своевременном высококвалифицированном лечении летальность при столбняке составляет более 25%, а без медицинской помощи она превышает 80%. Летальность более 95% отмечается у новорожденных, которые инфицируются через пупочную ранку при отсутствии материнских антител (в случае, если мать не была привита).

Ежегодно в мире регистрируют около 200 тысяч летальных исходов от столбняка у детей, преимущественно среди новорожденных.

Прививки против столбняка включены в календари всех стран мира . В странах, где проводят массовую вакцинацию против столбняка, частота заболевания в 100 раз меньше, чем в развивающихся странах, где прививка мало доступна. Благодаря массовой вакцинации, в России в настоящее время регистрируют лишь единичные случаи столбняка.

Для вакцинации используют столбнячный анатоксин, который применяют отдельно или в составе комбинированных вакцин: АКДС, АаКДС, АДС, АДС-М и ряда других. При ранениях у непривитых или в случае нарушения календаря прививок необходимо проведение экстренной профилактики столбняка, которая включает не только введение анатоксина, но и применение по показаниям противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного иммуноглобулина.

Полиомиелит - острая вирусная инфекция, для которой характерны поражение системы пищеварения, верхних дыхательных путей и нервной системы с развитием параличей, преимущественно в нижних конечностях.
Заболевание развивается при попадании полиовируса в желудочно-кишечный тракт, обычно через грязные руки или пищу. В большинстве случаев полиомиелит протекает в виде респираторной или кишечной инфекции. Параличи развиваются лишь в 1-5% случаев заражения, однако, эти изменения почти всегда носят необратимый характер.

Болеют полиомиелитом преимущественно дети до 5 лет.

Прививки против полиомиелита включены в календари всех стран мира . За 10 лет после начала массовой вакцинации против полиомиелита в СССР (в 1959-1960гг.) заболеваемость снизилась приблизительно в 135 раз и составляла менее 100 случаев в год. В 1995 г. в Чечне и Ингушетии на фоне значительного снижения охвата прививками наблюдалась вспышка полиомиелита. С 1996 г.случаев паралитического полиомиелита, вызванных «диким» штаммом вируса, в нашей стране не зарегистрировано. С 2002 г. Европейский регион, в том числе и Россия, объявлен свободным от полиомиелита. Однако с начала 2010 г. наблюдается вспышка полиомиелита в Таджикистане ирегистрация заболеваний у детей, прибывших из этой страны в Россию. Таким образом, циркуляция вируса требует продолжения массовой вакцинации.

Для вакцинации используют 2 типа вакцин: оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), которая содержит жи вые ослабленные полиовирусы и инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), которая содержит убитые полиовирусы. В очень редких случаях у людей с нарушением иммунитета вирусы, входящие в ОПВ, могут вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит — как у привитых, так и у лиц, которые были с ними в контакте. Поэтому, с 2008 г. курс вакцинации у грудных детей проводят только ИПВ, а ОПВ используют для ревакцинации. После перехода на иммунизацию инактивированной вакциной с 2009 г. в России не зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (за предыдущие 10 лет регистрировалось в среднем 11 случаев в год).

Корь - острозаразная вирусная инфекция. Вирус передается воздушно-капельным путем, контагиозность кори близка к 100 %, то есть заболевают практически все, кто был в контакте с больным. При кори могут развиваться серьезные осложнения - пневмония, поражение головного мозга (энцефалит), поражение глаз, нарушение слуха и другие. Болеют корью преимущественно дети от 1 года до 7 лет. Дети грудного возраста болеют редко и, как правило, нетяжело за счет пассивного иммунитета, полученного от матери, который может сохраняться после рождения до 6 месяцев. Ежегодно в мире регистрируют более 500 тысяч летальных исходов от кори, преимущественно у детей в развивающихся странах, где охват вакцинацией недостаточен.

Прививки против кори . В СССР массовая вакцинация начата в 1968 г. и уже через год заболеваемость снизилась приблизительно в 4 раза. После введения ревакцинации в 1986 г.
корь в нашей стране отмечается очень редко (в 2008 г. зарегистрировано всего 27 случаев). Во многих странах с высоким охватом вакцинацией корь в настоящее время не регистрируют.
Для вакцинации используют живую коревую вакцину (ЖКВ), содержащую ослабленный вирус. Вакцина также входит в состав дивакцины (вместе с вакциной против эпидемического паротита) и тривакцины (вместе с вакциной против эпидемического паротита и краснухи).

Эпидемический паротит (свинка) - острозаразная вирусная инфекция. При эпидпаротите развивается воспаление слюнных желез, а также других желез (поджелудочной, яичек, яичников, предстательной, молочной, слезных, щитовидной). Вирус передается воздушнокапельным путем. Летальность при эпидемическом паротите крайне низкая, однако могут развиваться серьезные осложнения - сахарный диабет (при поражении поджелудочной железы), менингит или менингоэнцефалит, глухота и другие. Наиболее значимое осложнение — мужское бесплодие, самой частой причиной которого является воспаление яичек (орхит) при эпидпаротите. Частота орхита существенно увеличивается с возрастом: он редко отмечается у мальчиков дошкольного возраста, но развивается у большинства заболевших подростков и взрослых мужчин.
Болеют эпидпаротитом преимущественно дети школьного возраста.

Прививки против эпидпаротита включены в календари большинства стран мира . За 10 лет после введения вакцинации против эпидпаротита в СССР (в 1981 г.) заболеваемость снизилась приблизительно в 12 раз.
Для вакцинации используют живую паротитную вакцину (ЖПВ), содержащую ослабленный вирус. Также могут применяться дивакцина и тривакцина (см. Корь).

Краснуха — острозаразная вирусная инфекция. Болеют краснухой преимущественно дети от 2 до 9 лет. В этом возрасте заболевание нередко протекает малосимптомно и может быть нераспознанным. У подростков и взрослых краснуха обычно протекает более тяжело. Очень серьезную опасность представляет краснуха для беременной женщины, особенно в первый триместр. В большинстве случаев происходит инфицирование плода, что приводит к выкидышу, мертворождению или развитию синдрома врожденной краснухи, который проявляется в виде тяжелых пороков развития со стороны глаз, органа слуха, сердца, головного мозга и других органов.

Прививки против краснухи включены в календари большинства стран мира . За 5 лет после введения вакцинации против краснухи в России (в 2002 г.) заболеваемость снизилась более чем в 15 раз. В США внедрение вакцинации против краснухи привело к уменьшению случаев врожденного заболевания с нескольких десятков тысяч в год до единичных.

Для вакцинации используют живую краснушную вакцину, содержащую ослабленный вирус. Также может применяться тривакцина (см. Корь).

Грипп - чрезвычайно заразная острая респираторная вирусная инфекция, вспышки которой наблюдаются ежегодно. Грипп может протекать в молниеносной форме с быстрым развитием вирусной пневмонии и высокой вероятностью летального исхода. При гриппе возможно развитие бактериальной пневмонии, воспаление головного мозга (энцефалит), воспаление сердечной мышцы (миокардит), поражение почек и других органов. В группу риска тяжелого течения гриппа входят грудные дети, беременные, пожилые люди, «лежачие» больные, лица с хроническими заболеваниями сердца и легких. От гриппа ежегодно в мире умирает от 250 до 500 тысяч человек.
В каждый сезон меняются свойства вируса, вызывающие заболевание. Особенностью возбудителя является очень частое изменение наружных антигенов — нейроминидазы (N) и гемагглютинина (H), определяющих подтип (штамм) вируса. Поэтому рекомендуют ежегодно проводить прививку от сезонного гриппа вакциной, которая содержит антигены трех наиболее актуальных штаммов в данном году. Эффективность вакцинации составляет от 60 до 90% при условии массовой иммунизации. Установлено, что при массовой вакцинации снижается заболеваемость и среди непривитых. Многолетний анализ показывает, что в России подъем заболеваемости гриппом обычно начинается в январе, достигает максимума в марте и заканчивается в мае. Поэтому, наиболее целесообразно проведение вакцинации с сентября по декабрь. По эпидемическим показаниям возможно проведение прививки от отдельных штаммов вируса специально разработанными вакцинами.

В настоящее время используют преимущественно 2 типа вакцин от сезонного гриппа — инактивированные субъединичные и расщепленные (сплит-вакцины). Субъединичные вакцины содержат наружные антигены вируса. Сплит-вакцины содержат также внутренние антигены, которые не изменяются и тем самым обеспечивают также некоторую защиту от штаммов, не включенных в состав вакцины.

Противопоказания к вакцинации

В настоящее время постоянные противопоказания к вакцинации имеются менее чем у 1% детей. Касаются противопоказания не всех вакцин сразу, а лишь определенных: они представлены в таблице.
Гораздо чаще встречаются временные противопоказания к вакцинации. Временные противопоказания имеются при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний. В таких случаях через некоторое время после выздоровления или достижения ремиссии хронического заболевания прививки могут быть проведены. Временным противопоказанием для применения живых вакцин является беременность, а также переливание крови, ее компонентов или препаратов (иммуноглобулинов), так как прививка в этом случае будет неэффективна.

Вакцина	Противопоказания
	Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение данной вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние Злокачественные новообразования
Вакцина против туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)	Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец (в том числе после предыдущего введения вакцины)
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), живая краснушная вакцина	Тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды
	Тяжелые аллергические реакции на яичный белок
Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС)	Прогрессирующие заболевания нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе
Против вирусного гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

По мере накопления научных данных по иммунологии и вакцинологии, а также по мере совершенствования качества вакцинных препаратов происходит уменьшение числа противопоказаний к вакцинации. В связи с этим, многие заболевания и состояния, по которым в предыдущие годы широко давались медицинские отводы от прививок, в настоящее время не рассматривают как постоянные противопоказания. К таким состояниям относятся перинатальное поражение центральной нервной системы (перинатальная энцефалопатия) и стабильные неврологические состояния (например, детский церебральный паралич), врожденные пороки развития, увеличение вилочковой железы, нетяжелая анемия, дисбактериоз кишечника. Наличие в анамнезе тяжелых заболеваний также не является противопоказанием к вакцинации. При некоторых заболеваниях вакцинация не противопоказана, но может быть проведена лишь при определенных условиях. Например, у больных с аллергическими заболеваниями вакцинацию в ряде случаев следует проводить на фоне приема лекарственных препаратов, предотвращающих обострение.

Нежелательные явления, связанны с вакцинацией

Проведенные многолетние исследования показывают, что в большинстве случаев наступившие после прививки неблагоприятные события не связаны с вакцинацией. Согласно национальному календарю основная часть прививок проводится в первые 2 года жизни. А дети, особенно первых лет жизни, подвержены частым инфекционным заболеваниям в силу особенностей иммунной системы. Также именно в первые годы жизни часто развиваются различные аллергические реакции. Естественно, что нередко начало какого-то заболевания по времени совпадает с проведением вакцинации и может быть ошибочно расценено как реакция на прививку.
Поэтому так важно внимательно наблюдать за ребенком после прививки и оберегать его от контакта с инфекционными больными!

Среди нежелательных явлений, связанных с вакцинацией, следует различать прививочные реакции. Прививочные реакции - это кратковременные местные и общие изменения в процессе формирования иммунитета. К местным реакциям относят уплотнение, покраснение (гиперемия) и болезненность в месте введения вакцины, к общим — повышение температуры, недомогание, нарушение сна и аппетита. Указанные реакции развиваются в первые двое суток после прививки и обычно проходят в течение нескольких дней. После применения живых вакцин с 5-й по 14-й день может отмечаться реакция в виде появления легких симптомов заболевания, против которого сделана прививка. В подавляющем большинстве случаев прививочные реакции являются вариантом нормального ответа организма на прививку и не требуют лечения.

В единичных случаях у детей отмечают тяжелые реакции: повышение температуры более 40°С, фебрильные судороги (на фоне высокой температуры), гиперемия и отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины, длительный пронзительный крик ребенка. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

О профилактических прививках

Профилактические прививки - наиболее эффективная мера в борьбе со многими инфекционными заболеваниями. Это средство создания индивидуального и коллективного иммунитета - мощного заслона на пути распространения болезней. Именно прививки помогли во много раз снизить заболеваемость.

В детской поликлинике БУ «Вторая горбольница» проводится вакцинация всех детей против пневмококковой и гемофильной инфекций. Прививка проводится бесплатно по назначению участкового педиатра.
Пневмококки являются возбудителем многих инфекций, в первую очередь - пневмонии, тяжелого воспаления легочной ткани. Ежегодно в России регистрируется от 47 до 70 тысяч случаев пневмонии у детей в возрасте до пяти лет. Тяжелым течением и часто неблагоприятным исходом характеризуется и пневмококковый менингит - воспаление мозговых оболочек. Пневмококки в ответе и за развитие острого среднего отита (воспаления уха), который нередко заканчивается разрывом барабанной перепонки, развитием внутричерепных осложнений. Особо опасен пневмококк для детей первого года жизни.

Вакцина «Превенар 13» - это пневмококковая полисахаридная коньюгированная адсорбированная тринадцативалентная вакцина, которая включает в себя до 90 процентов всех типов пневмококков, являющихся причиной инфекций бронхолегочного дерева и ЛОР-органов, в том числе устойчивых к антибиотикам. Прививки проводятся детям в возрасте от 2 месяцев до 5 лет и сочетаются со всеми вакцинами национального календаря профилактических прививок.

Гемофильная инфекция (ХИБ)

Возбудитель инфекций - гемофильная палочка - вызывает такие заболевания как пневмония, ОРЗ, бронхит, менингит, сепсис и др. Бактерия распространена повсеместно. Её носителями является около 40 процентов детей в возрасте до 5 лет и около 5 процентов взрослых. Гемофильная палочка обладает особой защитной оболочкой и является «невидимой» для иммунных клеток организма, что препятствует формированию эффективного иммунитета. Кроме того, она обладает рекордной устойчивостью к антибиотикам, что делает лечение ХИБ - инфекции крайне затруднительным. Инфекция передается от носителя со слюной, воздушно - капельным путем с чиханием и кашлем, через игрушки и предметы обихода. Все этого является причиной того, что ХИБ - инфекция выходит на лидирующие позиции в заболеваемости детей до 5 лет, так как иммунная система их еще не совершенна.
Факторы, на основе которых выделяют группу риска по ХИБ - инфекции определяют группы для первоочередной вакцинации детей. Ими являются:

• дети, находящиеся на искусственном скармливании
• дети, готовящиеся к посещению, посещающие образовательные коллективы

Вакцина «АКТ - ХИБ» - коньюгированная вакцина для профилактики инфекций, вызываемых гемофильной палочкой типа «Б», произведена во Франции. Вакцинация назначается детям с 3 - месячного возраста и может сочетается одновременно с другими вакцинами национального календаря профилактических прививок.

Инфекции испокон веков уносили множество человеческих жизней, и люди вынуждены были искать различные способы борьбы с ними. На сегодняшний день наиболее мощным и эффективным методом борьбы с инфекциями является вакцинация .

Эффективность вакцинации, как профилактического мероприятия, оценивается по различиям заболеваемости в группах привитых и не привитых лиц. Для того, чтобы достичь эффективного снижения заболеваемости в группе привитых, необходимо, чтобы прививку получило максимальное количество нуждающихся в ней.

Значительные успехи были достигнуты в прошлом столетии в профилактике детских инфекций. Основные положения концепции вакцинопрофилактики этих инфекций были сформулированы в рамках Расширенной программы иммунизации, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и принятой министерством здравоохранения страны.

В обобщенном виде основные положения концепции сводились к следующему:

1. вакцинопрофилактика – наиболее доступный и экономичный способ снижения заболеваемости и смертности от детских инфекций;

2. каждый ребенок в любой стране имеет право на вакцинацию;

3. выраженный эффект при вакцинопрофилактике достигается только в тех случаях, когда в рамках календаря прививок иммунизируется не менее 95% детей;

4. дети с хронической патологией относятся к группе высокого риска при массовых детских инфекциях, в связи с чем иммунизация для них должна быть обязательной;

5. в Российской Федерации Национальный календарь прививок, утвержденный Федеральным законом от 17.09.98 Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, не имеет принципиальных отличий от календарей других государств. Наша страна относится к числу самообеспечиваемых в плане разработок и производства вакцин, применяемых в рамках календаря и по эпидемиологическим показаниям. Исключение составляет лишь вакцина против краснухи, однако и она вскоре будет выпускаться в стране.

6. Благополучие наших детей сегодня, то есть отсутствие угрозы инфекций, которые представляли большую опасность еще в недалеком прошлом, это результат большой работы. Об этом современное поколение родителей уже не знает. Вакцинация стала столь же привычным, как и другие достижения цивилизации, без которых уже нельзя представить нашу жизнь.

Что такое прививки знают сегодня практически все родители, но не секрет, что у многих из них перед тем, как привить собственного ребенка, возникают сомнения. Некоторым из них кажется, что можно обойтись и без прививок, если оберегать ребенка от контактов с больными детьми, хорошо кормить, заниматься закаливанием. Но, к сожалению, все это не гарантирует безопасности вашему ребенку. Человек живет в окружении большого количества различных микроорганизмов и многие из них способны вызвать те или иные заболевания. Прямо скажем, что альтернативы прививкам нет, как и нет средств, способных заменить их.

Все дело в наших защитных силах - системе иммунитета. Наша иммунная система создана как раз для того, чтобы реагировать на все чужеродное, чтобы защитить от него наш организм, будь это чужеродный пересаженный орган или микроорганизм. Иммунная система нуждается в постоянной тренировке. Если этого не будет, она не будет готова отразить атаку возбудителя.

Любое чужеродное вещество, прежде всего белковой природы, - его называют антигеном, вызывает специфические изменения в системе иммунитета, результатом которых является выработка собственных защитных факторов – антител, цитокинов (интерферонов и других аналогичных факторов) и ряда клеток. Все они предназначены для уничтожения вторгшегося в наш организм чужака, каким бы он не был. Антитела, как один из факторов иммунитета, соединяются с вторгшимся возбудителем и лишают его способности оказывать вредное воздействие на организм. Вырабатываемые в организме антитела строго специфичны, то есть они нейтрализуют только тот агент, который вызвал их образование. После перенесения заболевания, как и после ведения вакцин, формируется активный иммунитет , когда организм вырабатывает факторы иммунитета, помогающие ему справиться с инфекцией. Именно такую цель преследует вакцинация, как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемиологическим показаниям, то есть при возникновении угрозы эпидемии.

После введения вакцины требуется время, чтобы организм успел выработать необходимые защитные факторы. Обычно для этого требуется от одной до нескольких недель. В то же время, нередко бывают ситуации, когда необходимо в срочном порядке сделать попытку предотвратить заболевание, а времени для проведения вакцинации уже нет. В таких случаях вводят сыворотку крови животных или человека, содержащие готовые антитела. Такие сыворотки получают при введении животным вакцинных препаратов или используют сыворотку крови людей, перенесших то или иное заболевание. Это так называемый пассивный иммунитет , получаемый без активного участия нашего организма.

Вакцинация не является каким-то чрезвычайным иммунологическим вмешательством . Это всего лишь имитация естественного процесса взаимодействия нашего организма с представителями микромира, окружающими нас.

Мы постоянно обмениваемся друг с другом множеством вирусов, микробов и других микроорганизмов. Ярким примером обретения новой микрофлоры и последствий этого являются болезни ребенка, которого вы отдаете в детский сад. Дома было все хорошо. Но уже через короткое время ваш малыш начинает болеть и это будет продолжаться до тех пор, пока он не ознакомится с микрофлорой, которая доминирует в коллективе, куда вошел ваш ребенок.

Поэтому нет никаких оснований рассматривать вакцину как нечто необычное для нашего организма. Это обычный агент, который в отличие от многих других призван принести пользу нашему организму, обеспечивая его защиту от инфекции.

Вакцины бывают разные по своей природе. Вне зависимости от того, какая применяется вакцина – убитая или живая , она ни в коем случае не может привести к имитации естественно протекающего заболевания. Поэтому приведенные примеры детсадовской заболеваемости не должны вас пугать, это совсем другое.

В ответ на введение убитой вакцины (например, коклюшной) или обезвреженного токсина (например, дифтерийного или столбнячного) в организме вырабатываются защитные антитела. Поскольку убитые вакцины в организме не размножаются, их приходится вводить повторно, чтобы выработка антител была полноценной и продолжительной.

Живые ослабленные вакцины (против туберкулеза, кори, паротита, полиомиелита, краснухи) действуют иначе: вакцинные микроорганизмы размножаются в организме, вызывая очень легкую, большей частью незаметную инфекцию, в ответ на которую вырабатывается стойкий, часто пожизненный иммунитет, то есть невосприимчивость.

Следует обратить внимание на то, что не существует врожденной невосприимчивости к инфекционным болезням. Каждый человек в своей жизни переболевает корью, паротитом, краснухой, коклюшем. Эти и еще некоторые другие инфекции до введения в практику вакцинации были обязательными. И только вакцинация избавила нас от этого.

Что касается других инфекций, прививки от которых проводятся в рамках национального календаря, то непривитой ребенок или взрослый также заболевает ими после того, как соответствующий возбудитель попадет в их организм. Известно, что новорожденные дети получают от матери антитела к возбудителям кори, паротита, ряду других инфекций, которые защищают ребенка в течение первых месяцев его жизни. Когда антитела исчезают к концу первого года жизни, что вполне естественно, защита прекращается, так что дети второго полугодия жизни уже могут заболеть, например, корью, причем часто в очень тяжелой форме.

Антитела к возбудителям коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, гепатита В новорожденный получает от матери в количестве, недостаточном для обеспечения невосприимчивости к заболеванию. Поэтому вакцины против перечисленных инфекций начинают вводить ребенку в первые месяцы жизни.

Еще раз отметим, что альтернативы прививкам нет . Никакие гомеопатические средства или другие магические пули не способны заменить вакцинацию. Как бы мы не укрепляли здоровье малыша, в отсутствие вакцинации невосприимчивость к конкретному возбудителю инфекций сформироваться не может, и ребенок при встрече с ним неизбежно заболеет.

Каждый год из 130 млн рождающихся детей, около 30 млн не получают необходимой вакцинации, что приводит к почти 3 млн смертей (табл.).

Опыт вакцинопрофилактики ХХ века наглядно показывает, что при прекращении иммунизации или снижении ее объема происходит активизация длительно не регистрировавшихся или регистрировавшихся на низком (спорадическом) уровне инфекций и в этом плане следует говорить о вакцинозависимости человека на современном этапе. Причины, которые привели к отмене или ограничению иммунизации были различны, но результат один – подъем заболеваемости, перерастающий в ряде случаев в эпидемии.

В нашей новейшей истории имеется достаточно таких печальных примеров:

1. Начиная с конца 90-х гг. прошлого века в России произошло резкое ухудшение эпидемической обстановки по дифтерии, когда заболеваемость в 1993 г. возросла по сравнению с таковой в 80-е гг. в 20 раз, а в 1994 г. – в 54 раза (зарегистрировано почти 40 тыс. случаев заболевания). Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то уже в 1994 г. только в Москве умерли 155 человек, в том числе 19 детей. Ситуация по дифтерии начала выправляться только сейчас.

Основной причиной возникновения эпидемии дифтерии явились серьезные недостатки в организации и проведении иммунизации населения, массовая и агрессивная кампания в средствах массовой информации о вреде прививок, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок и как следствие этого низкий уровень коллективного иммунитета.

2. В те же годы во время правления в Чечне Дудаева были запрещены все прививки. Следствием этого стала эпидемия полиомиелита с вовлечением 156 детей, ставшими инвалидами и 6 смертями.

3. Аналогичная ситуация возникла летом 2003 года в Нигерии, где появилось мощное противодействие кампании по вакцинации против полиомиелита, проводимой ВОЗ. Распространение слухов среди населения, что вакцина является опасной «западной штучкой», содержит ВИЧ и гормоны, которые сделают мусульманских женщин бесплодными привели к задержке завершения вакцинации на 11 месяцев. Через 1 год заболевание распространилось на 10 соседних стран, считавшимися свободными от полиомиелита. Результат – более 700 детей стали инвалидами и 4 страны, где полиомиелит вновь стал эндемичным заболеванием. Все это «стоило» более 100 млн долларов.

4. В Швеции и Нидерландах в 1999-2000 гг. наблюдалось около 25 000 случаев заболевания корью, в том числе – со смертельным исходом. Эти страны являются благополучными в эпидемическом отношении с высоким охватом иммунизацией детского населения. Однако и там случаются «ЧП». В Нидерландах вспышка кори возникла в религиозной общине, где культивировался отказ от прививок. По этой же причине имеются примеры «завоза» кори из таких богатых стран, как Германия, Франция и Япония. Имеются прогнозы, показывающие, что при прекращении вакцинации против кори в США может быть 3-4 млн. случаев этого заболевания с 450 случаями смерти.

5. Точно также в Великобритании еще в 70-х годах прошлого столетия охват вакцинацией против коклюша упал с 79 до 31% благодаря широкой циркуляции слухов о якобы имеющейся связи вакцинации с тяжелой энцефалопатией. Следствием стало более 5 000 случаев госпитализации, тяжелой пневмонии, судорожных конвульсий, 28 случаев смерти. В результате тщательного расследования связь вакцинации против коклюша с энцефалопатией не подтвердилась. Аналогичные события происходили в Швеции, Японии, Германии.

Эти отдельные примеры (а их гораздо больше) четко показывают зависимость заболеваемости управляемыми инфекциями от уровня вакцинируемых, охвата прививками. Какие еще нужны доказательства? Поэтому даже на фоне небольшой заболеваемости надо проводить систематическую вакцинацию 95% детей. Это тот критический уровень, который позволяет обеспечивать безопасность каждого из нас и каждого нашего ребенка. Стоит отказаться от прививок, и инфекции, считавшиеся побежденными, обязательно вернутся.

Никакие защитные силы организма (этот термин из прошлого, он не имеет конкретного смысла) не могут предотвратить заболевания корью, коклюшем, дифтерией, паротитом, гепатитом В и многими другими инфекциями, если ребенок не имеет специфических антител к данному возбудителю. А антитела, как уже отмечалось, возникают только в ответ на инфекцию или вакцинацию, и никакими другими мерами – будь то хорошее питание, чистый воздух или закаливающие процедуры, стимулировать появление специфических антител не удастся.

Возможно мы убедили вас в необходимости вакцинации. Но возникает неизбежный вопрос – а всем ли детям можно вводить вакцины, ведь здоровье детей может быть различным. Кроме того, ребенок сегодня здоров, а завтра приболеет, кроме того у части детей могут быть различные хронические заболевания. Таким образом, возникает вопрос о противопоказаниях к прививкам.

Противопоказания к вакцинации имеют целью снижение частоты реакций и осложнений в поствакцинальном периоде. В качестве противопоказаний известны те расстройства здоровья, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Поэтому вам надо подробно обсудить этот вопрос с вашим педиатром. Отметим лишь, что больные дети нуждаются в защите от инфекций не меньше, чем здоровые.

Проблема вакцинации связана с проблемой прав и свобод человека. Как добиться совпадения необходимости защиты государства и общества с правами отдельного человека? Взрослый человек, как и родители ребенка, имеют право отказаться от прививки. Мотивация отказов бывает самой различной – от религиозной, личной, медицинской и др. Во всех случаях необходимо тесное взаимодействие с педиатром, чтобы грамотно взвесить все за и против. Страхи перед последствиями вакцинации чаще всего надуманные.

Опыт показывает, что большинство побочных реакций – простое совпадение во времени. Мы уже отмечали, что сейчас мы являемся вакцинозависимыми. Благодаря современным технологиям мы имеем надежную защиту от множества инфекций, окружающих нас. Альтернативы вакцинам нет. Не нужно обманываться, что какие-нибудь чудодейственные средства защитят вашего ребенка лучше. Все возможные осложнения не превышают того риска, которому вы подвергаете своего ребенка, отказавшись от вакцинации. Не надо лишний раз испытывать судьбу.