Несмотря на сложившийся в общественном сознании стереотип, шизофрения вполне поддается лечению. Конечно, нельзя сказать, что шизофрению можно вылечить полностью, не стоит путать понятия «поддается лечению» и «излечивается». Успешное лечение подразумевает контроль над симптомами, тогда как излечение имеет в виду полное устранение причин.

Излечение шизофрении будет невозможно, пока мы не поймем, почему она возникает. Но одновременно с поиском причин мы должны постоянно работать над совершенствованием методов лечения. Пожалуй, самая серьезная проблема, которая в первую очередь встает перед родственниками и друзьями больного шизофренией, - это поиск квалифицированного врача-психиатра.

Поскольку шизофрения является болезнью, возникающей по биологическим причинам, и поскольку, для ее решения необходимы лекарства, не следует пренебрегать медицинскими советами. Чтобы правильно лечить, рано или поздно придется обратиться к врачу, который должен будет не только выписать то или иное лекарство, но и провести первичную диагностику шизофрении. Перед тем как начать лечение, нужно убедиться, что у пациента на самом деле шизофрения, а не другое заболевание мозга. Принять решение по этому вопросу может только врач.

В большинстве случаев люди, заболевшие шизофренией в острой форме, нуждаются в госпитализации в психиатрическую больницу (клинику). Такая госпитализация преследует несколько целей. Самое главное, она позволяет снять психотический эпизод, опасный как для пациента, так и для его окружения.

Также дает возможность специалистам ( , ) наблюдать пациента в контролируемой обстановке.

Результаты наблюдений подскажут, как лечить шизофрению наиболее эффективно для каждого конкретного случая. При этом могут быть выполнены психологические тесты и проведены необходимые лабораторные анализы, может быть начато медикаментозное лечение, причем в условиях, когда подготовленный персонал имеет возможность следить за появлением побочных эффектов. Часто госпитализация необходима для того, чтобы защитить самих пациентов. Альтернативой госпитализации может служить помещение пациентов в дневной стационар или наблюдение в диспансере.

Как лечить шизофрению - комплексный подход

Раннее сочетание медикаментозного и психосоциального лечения позволит оборвать болезнь в зачатке и коренным образом изменить к лучшему ее течение.

Наиболее важным элементом лечения являются лекарственные препараты. Основные лекарственные средства, применяющиеся для лечения шизофрении, обычно называют антипсихотическими средствами или антипсихотиками (нейролептиками). Эффективность применения данных медикаментов доказана многолетней практикой.

Для каждого конкретного пациента препарат и его дозировка подбирается индивидуально и зависит от чувствительности организма и особенностей проявления заболевания. На практике у каждого больного шизофренией или у его родственников должен быть с собой список опробованных им лекарств, в котором были бы указаны дозы и отмеченный эффект (или его отсутствие). Это может принести огромную пользу и сэкономит больному и врачам многие недели, избавив в будущем от подбора нужного лекарственного средства методом проб и ошибок.

Когда лекарства не помогают сразу, не отчаивайтесь! Отсроченный эффект лечения связан с механизмом действия нейролептиков (им необходимо время, чтобы надежно блокировать очаг болезни), поэтому нельзя говорить о результатах их применения раньше, чем через 6-8 недель. Зато терапевтический эффект стоек и нарастает со временем.

Психосоциальная терапия

Начиная уже с острого периода болезни, резонно использовать наряду с лекарственными средствами и психосоциальную терапию. В современной «бригадной» работе с больным и членами их семей принимают участие психиатр, клинический психолог, психотерапевт, социальный работник. Методы терапии могут быть разными, но в любом случае они развивают партнерские отношения не только врача и больного, но и привлекают к лечению родственников.

Шизофрения относится в медицинской практике к одним из самых тяжелых психических расстройств. Больной страдает от бреда, галлюцинаций и изменения личности. Зачастую пациенты слышат голоса, которые отдают приказы, что способно нанести вред самому больному и окружающим людям. Заболевание, как правило, развивается до 18 лет и редко появляется после 50.

Название болезни происходит из греческого языка и в переводе означает «раскалываться» или «расщепляться». Это психическое расстройство, которые характеризуется распадом процессов мышления и эмоций. Больной по-другому воспринимает реальность и соответственно неадекватно реагирует на происходящее. Это накладывает свой отпечаток на мировоззрение, поэтому страдающие шизофренией не могут нормально находиться в социуме.

Сама болезнь настолько сложна в своих проявлениях, что может разделяться на отдельные синдромы, которые по сути являются уже другими заболеваниями. До сих пор нет единой точки зрения среди специалистов в области психологии в точности определения данного недуга.

Причины развития

На данный момент медики не знают конкретных биологических причин возникновения шизофрении. Болезнь начинает развиваться в раннем возрасте, однако у детей и так другое восприятие окружающего мира, отличающееся от взрослых, поэтому врачи не спешат с постановкой диагноза и ждут созревания ребенка как личности, чтобы наверняка убедиться в подозрениях.

Существует несколько предположений и возможных причин болезни:

Существует еще одна теория, которая основана на появлении умения человеком разговаривать. Это привело в ходе эволюции к асимметрии в полушариях мозга. Теперь человеку нужно с одной стороны собирать информацию, а с другой наполнять ее смыслом, чтобы ее можно было выразить словами. Осознание своего «Я» и становится причиной психических отклонений, чего не наблюдается у других млекопитающих. Однако это лишь теория.

Симптомы и диагностика

Независимо от особенностей течения заболевания выделяются основные симптомы, которые характерны данному заболеванию:

  • повышенная возбудимость, тревожность и раздражительность;
  • нарушение восприятия окружающего мира;
  • внезапные приступы агрессии без видимой причины;
  • повышенная рассеянность внимания и концентрации;
  • полное отсутствие эмоций или неадекватная реакция на происходящее;
  • возникновение галлюцинаций;
  • бред и спутанная речь;
  • нет логики в высказываниях больного;
  • проблемы с координацией;
  • отсутствие интереса к происходящему вокруг и полная апатия;
  • снижение умственных способностей и низкая мыслительная активность.


Присутствие симптомов и степень их выраженности зависит стадии и характера заболевания. Также на это влияют и причины вызвавшие болезнь. Врожденная склонность к болезни влечет появление когнитивных нарушений (память, галлюцинации, логика), а приобретенная в ходе стрессов и переживаний психоневрологические (неадекватное поведение, агрессивность, возбудимость).

В зависимости от проявлений болезни подбирается соответственная терапия, поэтому крайне важно поставить точный диагноз. Это должен делать врач после изучения истории болезни, опроса родственников и близких людей, множественных личных бесед с больным. Диагностика - кропотливый и длительный процесс, успех которого напрямую сказывается на результатах лечения.

Как правильно лечить?

Шизофрения в каждом конкретном случае лечится по-разному, однако везде применяется комплексный подход, который включает прием медикаментозных средств и работу с психологами. В некоторых случаях допустимо применение народных методов лечения. Важно знать, что болезнь полностью как таковую вылечить нельзя, можно лишь купировать симптомы и предотвратить дальнейшее ее развитие.

Медикаменты

Выбор препарата является важным моментом. Это может сделать только врач. К тому же, абсолютное большинство препаратов против при шизофрении отпускаются только по рецепту врача, так как являются сильными психотропными средствами. Не всегда удается подобрать нужный препарат с первого раза, поэтому больной должен находиться под постоянным контролем врача, то есть применяется индивидуальный подход в каждом случае.

Формы лекарственных средств могут быть разными: таблетки, капсулы, инъекции. Некоторые лекарства более эффективны в той или иной форме отсюда и различные способы применения. С другой стороны пациенты не всегда сами хотят принимать, например, таблетки, поэтому приходится использовать внутримышечные или внутривенные уколы.

Список возможны препаратов:

  • Галоперидол;
  • Перфеназин;
  • Хлопромазин;
  • Сертиндол;
  • Клозапин;
  • Рисперидон;
  • Зипрасидон;
  • Оланзапин;
  • Квентиапин.

Регулярное употребление лекарственных препаратов способствует купированию симптомов болезни и препятствует ее развитию. Это помогает пациенту приблизиться к выздоровлению. Обычно лечение проводится в домашних условиях с периодическими визитами к врачу. Госпитализация необходима только для особо буйных пациентов, которые несут угрозу себе и окружающим. Также в больницу кладут больных, не желающих лечиться и не осознающих масштабы проблемы и саму болезнь.

Психотерапия

Многие больные считают себя здоровыми, а свое неординарное мышление и поведение нормой. Нельзя давить на пациента и ставить перед фактом болезни. Это следует делать мягко и осторожно, чтобы больной сам постепенно увидел всю картину и захотел излечиться. Только в этом случае терапия даст нужный эффект, и шизофреник получит шанс на выздоровление.

Параллельно должны вестись работы психолога с членами семьи и близкими людьми. Их инструктируют о приеме лекарств, поведении с пациентом и реакции на те или иные ситуации, чтобы они были готовы ко всему. Семья должна относится к больному как к обычному человеку и вести себя соответственно. Это поможет ему снова адаптироваться в обществе и вернуться к нормальному образу жизни.

Народные средства

Методы лечения с помощью средств народной медицины могут применяться только при желании самого пациента и в комплексе с основными методами лечения. Рассмотрим некоторые из них:

  • Травяной сбор. Необходимо взять в равных количествах следующие аптечные настойки на основе трав: , и сухоцвет. Все ингредиенты берут по 100 мл и перемешивают. Средство настаивают 24 часа. Употребляют по 1 столовой ложке после каждого приема пищи. Это поможет больному успокоиться, снять тревогу и повышенную возбудимость.
  • Наперстянка. На стакан кипятка берут 1 чайную ложку высушенной травы и настаивают 2 часа, а затем процеживают. Средство принимают по 50 мл 4 раза в сутки. Это хорошее успокоительное лекарство против многих симптомов шизофрении.
  • Кора калины. Мелко нарезанную кору калины (1 столовая ложка) заливают стаканом кипятка и настаивают 1 час, после чего процеживают. Принимают до еды по 1 столовой ложке. Это избавит от приступов удушья, тяжести в груди и повышенной нервозности.
  • Тибетский метод. Глиняный сосуд, наполненный любым растительным маслом, закапывают на глубину 1,5 м. Через год выкапывают и растирают больного маслом каждые 2 дня. Курс лечения длится 2 месяца. После процедуры масло нельзя смывать.
  • Ванна на травах. Нужно набрать горячую ванну и поместить туда по половине стакана трав: , и . Когда ванна остынет до нормальной температуры, больной может ее принимать. Это оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект на психическом и физиологическом уровне.

Стоит отдельно выделить метод голоданием, предложенный советским психологом Юрием Николаевым в середине прошлого века. Согласно исследованиям, данный метод вызывает улучшения в 70% случаев. Он основан на огромном стрессе организма в условиях голодания, когда включаются механизмы саморегуляции, и происходит своеобразная «перезагрузка». Организм перестраивается заново и приводит к выздоровлению. Однако проведение подобного лечения допустимо только под контролем специалистов.

Если вовремя не принять меры по лечению больного, то расстройство психики может стать необратимым. Больной уже не сможет снова вернуться в общество и станет изгоем. В других случаях возможны приступы агрессии, которые чреваты суицидом или вредом для окружающих. Также больной способен потерять связь с реальным миром и жить в своих фантазиях и галлюцинациях. В любом случае, следует обратиться к врачу при первых же симптомах, чтобы повысить шансы на выздоровление.

Профилактика

К главнейшим мерам профилактики болезни относят:


Шизофрения - тяжелое заболевание, затрагивающее психику человека. Без надлежащего лечения больной перестает быть трудоспособным и может провести остаток жизни в больнице, если обратиться за врачебной помощью слишком поздно. На ранних этапах лечение проводится на дому и не требует госпитализации.

Современные методики лечения шизофрении , которые практикуются в клинике, позволяют лечить подавляющее большинство заболевших шизофренией без госпитализации.

На начальных этапах лечения шизофрении , требуется интенсивная терапия для быстрой стабилизации состояния и снятия основной симптоматики, которая значительно снижает качество жизни пациента, затрудняет его социализацию.

Для этого необходимо ежедневное присутствие пациента в клинике. Как правило, в таких случаях, родственники больного шизофренией ежедневно привозят пациента для прохождения необходимых лечебных процедур.

На первых этапах лечения шизофрении пациент посещает дневной стационар, где врач имеет возможность постоянного контроля за психическим состоянием и коррекции проводимой терапии.

Далее, после стабилизации состояния пациента, назначается плановая терапия шизофрении в которой присутствуют комплексные методики, которые не только позволяют восстановить обменные процессы головного мозга, но и провести коррекцию поведения, социализировать больного шизофренией.

В большинстве случаев назначается специальная терапия, при которой не требуется ежедневного приема таблеток, как это практикуется сегодня чаще всего. Пациенту достаточно приезжать в клинику для плановой терапии шизофрении один раз в месяц.

В нашей практике практически все наши пациенты могут не только восстановить навыки по качественному самообслуживанию, но многие восстанавливают свой социальный статус, учатся в университетах, имеют возможность работать (не редко на ответственных должностях), имеют семью и здоровых детей.


Но и в этих случаях, большинство пациентов восстанавливают свои навыки и имеют возможность к дальнейшему самосовершенствованию.

Наиболее уязвимыми являются подростки, у которых часто могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами шизофрении или может наблюдаться шизофренический шуб.

Чаще всего в таких ситуациях в большинстве случаев ставится "клеймо" на всю жизнь. Мы - имеем возможность адекватной помощи подростку и не "закрывать" его будущее.

ШИЗОФРЕНИЯ - это не приговор и мы это доказываем ежедневно.

.



Этот термин происходит от греческого слова schizo - расщепляю и phren - ум, разум, мысль.

Шизофрения, как отдельное заболевание впервые описано немецким психиатром Э.Крепелином, позже Э.Блейлером были выделены существенные признаки этой болезни и предложено нынесуществующее название.

В настоящее время шизофрения определяется как группа прогрессирующих заболеваний, которые протекают с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая инвертированность, эмоциональное оскудение, «дискордантность», т.е. утрата единства психических процессов), при которых в различной степени нарушается мышление, волевая и эмоциональная сфера.

Обязательно ли при лечении шизофрении ложиться в психиатрическую больницу?

В настоящее время уже нет. Современные технологии лечения шизофрении позволяют лечить подавляющее большинство заболевших шизофренией без госпитализации, например, в дневном стационаре, на дому или амбулаторно. Клиника Роса на сегодняшний день является уникальным для России учреждением, где возможно качественное лечение шизофрении и без помещения в круглосуточный стационар . Лечение шизофрении проводится амбулаторно, а госпитализация, т.е. лечение в стационаре, проводится только для снятия острого состояния, при котором человек может причинить вред либо себе, либо окружающим.

Есть ли у меня шизофрения? Правильно ли мне выставлен диагноз? Диагноз шизофрения выставляется на всю жизнь? Как можно подтвердить или опровергнуть этот диагноз, какие исследования при этом проводятся? Излечима ли эта болезнь? Обязательно ли ложиться в психиатрическую больницу? Можно ли ее лечить без лекарств?

Вот самые частые вопросы, которые приходится слышать нашим врачам от пациентов и их близких. Ниже мы коротко ответим на них.

Есть или нет шизофрения – решает врач психиатр на основе осмотра пациента, беседы с ним, анализа его психических функций (мышления, интеллекта, эмоций, памяти), оценки истории жизни.

Помимо оценки состояния доктором, существенную помощь в диагностике может оказать патопсихологическое исследование (тщательное исследование высших психических функций), при котором могут обнаруживаться специфичные для шизофрении нарушения мышления.

Правильно ли выставлен диагноз шизофрения и возможны ли ошибки при постановке такого заключения?

Диагноз шизофрения не вызывает сомнений в случае тяжело, длительно и неблагоприятно протекающих психозов с грубыми нарушениями поведения (бред и галлюцинации), а вот в случаях невыраженных (пограничных) расстройств даже опытный врач не всегда может точно определить шизофреническое расстройство. Поэтому ошибки при выставлении такого диагноза возможны. Следует сказать, что чем опытнее врач, тем меньше вероятность ошибочного диагноза. В хороших психиатрических клиниках на случай исключения такого рода ошибок регулярно проводятся врачебные консилиумы, когда вопрос постановки диагноза решают одновременно несколько опытных врачей-психиатров.

Излечима ли шизофрения?

Еще около 50 лет назад шизофрения практически не лечилась, и выставление этого диагноза означало потерю трудоспособности и, как следствие, оформление инвалидности. К настоящему времени в арсенале врачей есть достаточно действенные средства лечения шизофрении, с каждым годом они становятся более эффективными, которые позволяют вернуться к нормальной качественной жизни.

Основа лечения шизофрении – медикаментозное лечение (нейролептики, нейрометаболическая терапия и др.).

При терапии шизофрении достигается ремиссия, которая проявляется отсутствием симптомов болезни и высоким качеством жизни.

Обязательно ли использование лекарств при лечении шизофрении?

На период активного лечения шизофрении лекарственная терапия используется всегда. В период ремиссии возможна отмена активной медикаментозной терапии.

Ниже данные вопросы разобраны более подробным образом, с описанием как отношения к больным шизофренией, форм общения, методик лечения, реабилитации и социальной адаптации.

В случае с шизофренией, очень важно распознать заболевание в самом её начале, так как лечение в таком случае будет значительно проще и не принесет человеку множества возможных ограничений и неудобств.

В последние сто лет большое внимание уделялось ранней диагностики шизофрении и её классификации – будь то в качестве отдельного заболевания или группы расстройств. В результате, на сегодня, сформировались современные, достаточно общепринятые представления о клинической картине и диагностических критериях шизофрении. Благодаря этому в большинстве случаев острого течения заболевания, диагноз шизофрении не вызывает сомнений. Тем не менее у некоторых пациентов он все же оказывается спорным, и им иногда ставят другие диагнозы – пограничной (неврозы, депрессии) или , паранойи, МДП, латентной, неврозоподобной или психопатоподобной шизофрении и даже психотической формы депрессии. Это часто может быть связано либо с некоторой неопытностью врача-психиатра, либо с тем, что человек обратился к специалисту, который не имеет высшего медицинского образования и/или достаточного опыта работы врачом-психиатром. Чаще всего это происходит при обращении к различного рода психологам или психотерапевтам, которые не имеют достаточного клинического опыта работы врачом-психиатром.

До сих пор еще многие врачи-психотерапевты продолжают, как это было ранее, считать шизофрению «функциональным» расстройством, обусловленным межличностными, социальными или внутренними конфликтами . Эта точка зрения приводит как к пренебрежению современным данным патофизиологических исследований, так и к путанице в нозологической классификации, что ведет не только к некачественному, не полному оказанию необходимой помощи пациенту, но и к грубым нарушениям психики, вследствие неверно назначенной и проводимой терапии.

Существуют, на сегодняшний день, некоторые сведения, что шизофрения, видимо, может представлять собой некую неоднородную группу заболеваний различного происхождения, с различной предрасположенностью и различными провоцирующими факторами возникновения. В том числе, предположительно, имеются и некоторые провоцирующие факторы при внутриутробном развитии , например, такие как: употребление алкоголя , наркотиков , повышенные стрессовые нагрузки , заболевания тяжелыми формами гриппа и др., перенесенное матерью во время беременности, в том числе и возникновения заболевания .

По статистике, распространенность шизофрении составляет около 2-5%, при чем, половая принадлежность при этом не имеет значения.
Как правило, у мужчин первый приступ шизофрении чаще наблюдается в возрасте около 20 лет, к 30 годам у большинства больных присутствуют явные признаки заболевания. В подростковом возрасте, у больных шизофренией, проявлялись черты агрессивности и асоциальности .
У женщин первый приступ шизофрении чаще проявляется к 25 годам. В подростковом возрасте у таких пациенток в большинстве случаев наблюдались истерики , замкнутость , нарушение сна , асоциальное поведение (агрессия, побеги из дома, уходы из школы и др.).
Так же имеется и семейная предрасположенность к возникновению шизофрении. Если больны оба родителя, то риск заболевания ребенка может достигать 70%. Если болен один из родителей, то риск составляет от 5 до 10%. У родственников больных шизофренией первой степени родства это заболевание выявляется значительно чаще, чем у родственников третьей степени родства (двоюродные бабушки, дедушки, тети, дяди, сёстры, братья и т.д.).

Точное происхождение и развитие шизофрении пока полностью не выяснено. Например при проведении МРТ, позитронно-эмиссионной томографии и однофоновой эмиссионной томографии никаких типичных изменений не наблюдается, так же как и при других инструментальных видах исследований. Однако, у больных шизофренией чаще всего встречается выявление расширения борозд и желудочков головного мозга , понижение интенсивности обмена в лобной доле , уменьшение количества серого вещества в левой височной доле и атрофия червя мозжечка . Однако, на этом основании невозможно поставить диагноз, так как такие аномалии могут наблюдаться и у здоровых людей. Поэтому, это может говорить, возможно, лишь о возможной предрасположенности к заболеванию, а не о патологии как таковой.

Диагностика - важнейший этап в лечении шизошрении.

В шизофренической симптоматике важнейшую, если не причинную, роль играют нарушения обменного характера , такой как дофаминергической передачи . Все известные нейролептики являются веществами, которые в той или иной степени корригируют нарушения, связанные с данным видом обменных процессов, блокируя или сверх активизируя данные рецепторы, влияющих на поведение человека и его мышление.

В начале 20 века, Э.Блейлер, предложивший название заболевания, «шизофрения», подчеркнул этим важную особенность, основную симптоматику всех форм данного заболевания – расщепление психики (мышления, чувств и взаимосвязей с внешним миром). Он выделил четыре основных диагностических критерия, что часто врачами называется «критерии четырех «А», нарушение:


Ведущее нарушение при шизофрении – это расстройство мышления . Оно может проявляться изменениями скорости мышления , течения и содержания мышления и речи .

Типичные расстройства мышления следующие.


1. Закупорка мышления, часто с субъективным ощущением утраты контроля над мыслями .
2. Неологизмы - новый, собственный язык .
3. Размытость мышления – отсутствие четких понятий границ .
4. Аутистическое, конкретное мышление, неспособность к абстрактному мышлению .
5. Мутизм - когда больной не отвечает на вопросы и даже знаками не даёт понять, что он согласен вступить в контакт с окружающими.
6. Вербигерации – механическое повторение фраз или слов , особенно выражено при хронических формах течения шизофрении.
7. Собственная логика .
8. Трудности в общении и понимании сходства и/или различия .
9. Трудности в разделении главного и второстепенного и отбрасывании несущественного .
10. Объединение явлений, понятий и предметов по несущественным признакам .

При шизофреническом бред, галлюцинации и расстройства мышления сочетаются с приподнятым или подавленным настроением. Ранее таким больным часто ставили диагноз атипичного психоза, МДП или начальной формы шизофрении.
При лечении шизофрении , как и других заболеваний, требуется тщательнейшая диагностика, необходимо проведение дифференциальной диагностики, что проводится методом исключения других психических расстройств. Связано это с тем, что симптомы, характерные для шизофрении, могут сопровождать множество иных психических состояний, при которых нарушается деятельность ЦНС, и все эти состояния здесь рассмотреть невозможно. Но, некоторые из, которые наиболее часто встречаются в практической работе врача-психиатра и врача-психотерапевта стоит обозначить, для более ясного понимания необходимости тщательного диагностического анализа и необходимости врачебного опыта.

Состояния, проявляющиеся шизофреноподобными симптомами:

  • Лекарственные и наркотические психозы ,энцефалита
    • ,
  • Сердечно-сосудистые заболевания – сердечная недостаточность , гипертоническая энцефалопатия ,
  • Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз , гипотиреоз , синдром Кушинга ,
  • Наследственные и метаболические расстройства – острая порфирия , гомоцистинурия , болезнь Нимана-Пика , нарушения электролитического баланса , сахарный диабет ,
  • Коллагенозы – волчаночный артериит головного мозга ,
  • Другие.
    • Течение и исход шизофрении должны рассматриваться с точки зрения не только наличия психической патологии, но и состояния социальной адаптации: работоспособности, межличностных взаимоотношений, независимости и самооценки. Лучше всего при лечении шизофрении, исход заболевания рассматривать как процесс, а не как состояние в некий момент времени.

    Выделяют семь основных возможных вариантов течения и исхода шизофрении:
    1. Острое начало с последующим тяжелым хроническим психозом
    2. Постепенное начало с медленным развитием тяжелого хронического психоза
    3. Острое начало с последующим легким хроническим психозом
    4. Постепенное начало с медленным развитием легкого хронического психоза
    5. Несколько приступов с острым началом с последующим тяжелым хроническим психозом
    6. Несколько приступов с острым началом с последующим легким хроническим психозом
    7. Один или несколько приступов с последующим выздоровлением
    Первые четыре варианта относятся к , остальные три – к приступообразному течению шизофрении.

    На сегодняшний день достаточно успешно лечатся, что нельзя сказать о хронических формах течения. Разочаровывает то, что не удается добиться выздоровления более чем в 20% всех случаев.

    Появление симптомов шизофрении само по себе не является показанием для госпитализации. Если правильно обеспечена социальная поддержка больного шизофренией, а его состояние не угрожает ему самому или окружающим, всегда лучше начинать лечение шизофрении амбулаторно . При этом сохраняется привычная система социальных связей и помощи. Изучение причин госпитализации на сегодня показывает, что её часто можно было бы избежать при наличии достаточного опыта лечащего врача-психиатра и активной поддержки со стороны семьи , которую обычно структурирует лечащий врач психиатр.

    Если же больной шизофренией опасен сам для себя или окружающих, то, не смотря на все соображения об экономичности лечения, начинать лечение шизофрении следует только в стационаре, чтобы избежать возможность несчастного случая. Мысли о самоубийстве или убийстве у больных шизофренией особенно опасны. В состоянии острого психоза адекватная оценка мыслей и желаний, а так же контроль над побуждениями утрачивается, особенно при наличии императивных псевдогаллюцинаций (например - голоса, которые угрожают или приказывают что-либо сделать, др.). Опасные побуждения усугубляются из-за наличия бредовых идей, особенно при бреде преследования. Решение о госпитализации должен принять врач психиатр, который обследует больного шизофренией или наблюдает за ним.

    Как правило, сознание при шизофрении остается ясным, однако может наблюдаться некоторая рассеянность или выраженная дезориентация. Такие люди часто бывают очень убедительными в своих выводах и объяснениях какой-либо ситуации, приводят достаточно убедительные доводы в пользу собственного мнения и чаще всего окружающие люди начинают верить ему, и не замечают проявления заболевания. Подобные люди часто могут получить достаточно большой финансовый кредит доверия у разных людей, убедив их в своих намерениях и практических действий, так как сами искренне верят в свои бредовые идеи.

    Особая сложность ведения психиатрических больных заключается в агрессивном или неадекватном половом поведении. Раздражители, способные вызвать агрессивные или сексуальные чувства (телепередачи, радио и др.), должны быть сведены к минимуму. Говорить с больным надо недвусмысленно и кратко, так как подробные и уклончивые объяснения могут спровоцировать тревогу, растерянность и злобу. Принудительное лечение показано при тяжелых острых психических состояниях, ярко выраженной агрессии или суицидальных намерениях.

    Любые принудительные действия должны быть твердыми, но ни в коем случае не карательными. Твердость в обращении с больными не должна переходить в жестокость и сочетаться с сочувствием и стремлением понять их мысли, тревоги и опасения.

    Заключается в правильном подборе и дальнейшей коррекции медикаментов , что должно быть четко спланировано и контролируемо лечащим врачом-психиатром. Однако, нельзя забывать и о специфической психотерапии . Можно утверждать, что при любых формах шизофрении необходимо разумно сочетать как индивидуальные психотерапевтические занятия, так и групповые , которые должны включать в себя специально подготовленные для этой группы больных психотерапевтические приемы. Врач должен постоянно показывать, что его дружественное отношение к больному не меняется, по возможности открыто делиться с ним собственными чувствами, проявлять интерес к его чувствам и его жизненным обстоятельствам. Однако, необходимо дифференцировать собственные высказывания, так как больной может придавать словам особый смысл или понимать их слишком конкретно. Из-за нарушения мышления больные шизофренией не могут справиться с малейшими жизненными сложностями, и этим обусловлены многие патологические проявления шизофрении: искаженное представление о себе и действительности, легко возникающие чувства одиночества, беспомощности и злоба. Именно в этом направлении и применяется специальная психотерапия, которая готовится под каждого пациента в отдельности или специально подбираются группы, в которых пациенты могли бы чувствовать себя комфортно.

    Реабилитация при лечении шизофрении должна быть направлена на развитие и восстановление личностных, межличностных и профессиональных навыков , которые могут повысить уверенность больного в себе и сделать его полезным членом общества. О том, насколько самостоятельным может стать больной шизофренией после приступа, лучше всего судить по его состоянию до приступа, длительности и силе шизофренического приступа. Если у него есть семья и работа, то реабилитация, как правило, бывает более успешной. Участие больного шизофренией в общественной жизни во многом зависит от самого общества, его лояльности и социальной структуры.

    В реабилитации и становлении межличностных отношений больного шизофренией помогают специальные психотерапевтические занятия, которые активно проводятся в клинике Роса . Используются специально разработанные сотрудниками клиники Роса ролевые методики, которые обучают больного справляться с теми внутренними и внешними факторами, которые могут приводить к обострению шизофрении. Кроме того, эти методики позволяют найти те формы поведения, при которых состояние и социальная адаптация улучшаются, и избегать тех, которые приводят к ухудшению.

    В клинике Роса отношение к пациентам с шизофренией реалистично. Предъявляемые к нему требования формулируются с учетом индивидуальных особенностей и текущего состояния, а не прошлых достижений в учебе, работе и т.д.

    Только комплексный подход при лечении шизофрении , который практикуется в клинике Роса – медикаментозное лечение, психотерапия, реабилитация, выдача рекомендаций для семьи пациента, организация круглосуточной экстренной поддержки и специальные социально адаптирующие программные занятия, позволяют существенно сократить и качественно улучшить курс лечения, а так же значительно улучшить жизнь больных шизофренией. Такие мероприятия дают возможность пациентам вести самостоятельное существование.



    ВЫ МОЖЕТЕ ПОЗВОНИТЬ НАМ И ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

    В КЛИНИКУ ПО ЛЕЧЕНИЮ ШИЗОФРЕНИИ

    круглосуточно без выходных

    Это серьезное психическое расстройство поражает приблизительно одного человека из ста и затрагивает как мужчин, так и женщин. Больные видят мир в искаженном свете и не в состоянии выполнять социальные функции.

    В этой статье будут рассмотрены основные симптомы шизофрении, а также лечение шизофрении.

    Симптомы шизофрении

    У мужчин шизофрения чаще всего начинается в возрасте от 15 до 35 лет, у женщин - от 30 до 40. Симптомы шизофрении могут развиваться постепенно, в течение многих месяцев, однако бывает, что они появляются совершенно неожиданно, без всякой видимой причины.

    Наиболее обычными являются следующие симптомы шизофрении:

    • слуховые галлюцинации (человек слышит вымышленные голоса);
    • паранойя;
    • иррациональные убеждения;
    • замкнутость;
    • возбужденность;
    • путаные мысли и идеи;
    • отсутствие адекватной самооценки.

    Некоторые из приведенных симптомов шизофрении, например слуховые галлюцинации, часто связаны с системой взглядов больного.

    Разрыв с реальностью, изоляция и неадекватные эмоциональные реакции являются типичными симптомами шизофрении.

    Как протекает шизофрения?

    Шизофрения - это серьезное психическое заболевание. Ее название, которое означает «растепление рассудка», не слишком точно описывает эту болезнь. Характерной особенностью этого заболевания является потеря связи с реальностью, что приводит к иррациональным убеждениям, аномальному поведению и эмоциональному расстройству.

    Для шизофрении обычны такие симптомы как галлюцинации (больной слышит голоса). Во многих случаях больной верит, что его мыслями управляет кто-то или что-то извне. Он может придавать неоправданно большое значение мелочам.

    Описанные выше симптомы шизофрении могут проявляться от случая к случаю или же присутствовать постоянно.

    Лечение шизофрении

    Человек, у которого подозревают шизофрению, нуждается в медицинской помощи. Он может быть госпитализирован для оценки состояния и лечения шизофрении.

    Исследования могут включать в себя томографию головного мозга, чтобы исключить другие вероятные причины неадекватного поведения.

    Когда диагноз поставлен, больному, как правило, назначают нейролептики, которые в большинстве случаев позволяют контролировать симптомы и эффективно предупреждать рецидивы. Однако длительное лечение шизофрении нейролептиками может давать ряд неблагоприятных побочных эффектов, например тремор и другие непроизвольные движения. Эти проблемы иногда можно решить, корректируя дозировку или назначая другие препараты, которые препятствуют этим эффектам. Появились новые лекарства для лечения шизофрении, которые обладают гораздо меньшими побочными эффектами, чем старые привычные нейролептики.

    Больные шизофренией обычно требуют длительного врачебного наблюдения, целью которого является обеспечение их благополучия и, по возможности, предотвращение рецидивов. В таких ситуациях семья и друзья оказываются незаменимыми. Поддерживающая терапия, к примеру психотерапия, может способствовать снижению уровня стресса и тревожности, которые провоцируются шизофренией.

    Советы больному шизофренией

    • Чтобы лечить шизофрению из питания исключить говядину и свинину.
    • Нельзя употреблять спиртные напитки.
    • Исключите из употребления кофе и крепкий чай.
    • Ни в коем случае не курите.
    • Больные шизофренией по мере возможности большую часть времени должны находиться на природе.
    • Положительно влияют на таких больных влажные обтирания холодной водой.
    • В летнее время стараться как можно больше времени ходить босиком по земле.
    • Обязательно посещайте церковь.
    • Не менее раза в месяц необходимо причащаться в церкви.
    • На груди больного должен быть освященный в церкви крестик.
    • Как можно меньше времени проводите у телевизора.
    • Ни в коем случае не слушайте рок-музыку.

    Как лечить шизофрению народными средствами?

    Чрезмерное возбуждение

    Одну чайную ложку травы наперстянки с вечера положить в термос и залить одним стаканом кипятка. Утром процедить. Принимать по 50г 4 раза в день.

    Усыхание головного мозга

    Освятить мак. Одну столовую ложку мака положить в термос. Залить стаканом кипящего молока. Дать настояться два часа и, не процеживая, выпить. Принимать утром и вечером.

    Лечение шизофрении при судорогах

    Две столовые ложки кресса лугового с вечера положить в термос и залить двумя стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать для лечения шизофрении по 100г 4 раза в день.

    Дрожание членов

    Три столовые ложки душицы с вечера положить в термос и залить тремя стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать по 150г 4 раза в день.

    Истерика

    Две столовые ложки травы кориандр с вечера положить в термос и залить двумя стаканами кипятка. Утром процедить и принимать по 100г 4 раза в день.

    Кошмарные видения

    В полотняный мешочек вложить несколько листиков сушеного лавра и носить при себе. Можно также лавровый лист зашить в подушку.

    Улучшение мозгового кровообращения

    Одну столовую ложку розмарина с вечера положить в термос и залить одним стаканом кипятка. Утром процедить. Принимать по 50г 4 раза в день.

    Навязчивые мысли

    Две столовые ложки белокудренника черного с вечера положить в термос и залить двумя стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать по 100г 4 раза в день.

    Нервная бессонница

    Две столовые ложки майорана с вечера положить в термос и залить двумя стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать по 100г 4 раза в день.

    На ночь принимать ванну из отвара горькой полыни.

    Нервные припадки

    Две столовые ложки паслена черного с вечера положить в термос и залить двумя стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать по 100г 4 раза в день.

    Истерические приступы

    Две столовые ложки ясменника душистого с вечера положить в термос и залить двумя стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать для лечения шизофрении по 100г 4 раза в день.

    Лечение шизофрении при нарушении координации движения

    На ночь принимать теплую ванну из отвара чистеца болотного.

    Расстройство нервной системы

    50г корней красавки залить 0,5 л водки. Настоять 10 дней в теплом темном месте, периодически встряхивая, процедить. Принимать по 15 капель 3 раза в день. Ни в коем случае не увеличивать дозировку при лечении шизофрении.

    Постоянное чувство тревоги

    50г корней валерианы залить 250г водки. Десять дней настоять в теплом темном месте, процедить. Принимать по 15 капель 3 раза в день.

    Лечение шизофрении народными средствами при явной агрессии

    50г цветущего дурмана залить 0,5 л водки. 10 дней настоять в теплом месте, процедить. Принимать для лечения шизофрении по 15 капель 3 раза в день.

    Чабрец 75г, Омела 100г, Корень девясила 75г. Три столовые ложки сбора трав с вечера положить в термос и залить тремя стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать по 150г 4 раза в день.

    Мята 100г, Корень чернобыльника 100г, Корень аира 100г. Три столовые ложки сбора с вечера положить в термос и залить тремя стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать по 150г 4 раза в день.

    Для лечения шизофрении четыре столовые ложки цветков коровяка положить в эмалированную кастрюлю и залить четырьмя стаканами пива. Поставить на медленный огонь и пусть кипит под закрытой крышкой десять минут. Снять с огня, дать настояться 30 минут. Процедить, половину жидкости выпить в течение дня, а оставшейся мыть голову.

    100г цветов эхинацеи залить 0,5 л водки. Десять дней настоять, процедить. Принимать по 15 капель 3 раза в день.

    100г цветущей резеды залить 0,5 л постного масла. Две недели настоять в теплом темном месте, периодически встряхивая, процедить. Втирать в область висков.

    В земляничный сезон съедать как можно больше свежей земляники.

    Три раза в день принимать по пять ягод можжевельника.

    100г цветущих головок конопли залить 0,5 л водки. 10 дней настоять в теплом темном месте, процедить. Принимать для лечения шизофрении по 15 капель три раза в день.

    Принимать теплые ванны из коры, веточек и листьев вербы.

    Принимать три раза в день по 1г порошка из травы авран.

    В эмалированную кастрюлю положить одну чайную ложку руты садовой, влить стакан уксуса. Поставить на медленный огонь. Пусть кипит под закрытой крышкой 5 минут. Снять с огня, дать настояться 30 минут. Процедить, втирать в область висков.

    Принимать теплые ванны из цветов, веточек и листьев липы.

    Принимать теплые ванны из веточек, коры и листьев березы.

    Принимать теплые ванны из веточек, коры и листьев осины.

    Чертополох 100г, Шишки хмеля 75г, Мелисса 75г. Две столовые ложки сбора с вечера положить в термос и залить двумя стаканами кипятка. Утром процедить и принимать по 100г 4 раза в день.

    100г корней пиона узколистого залить 0,5 л водки. Настоять 10 дней в теплом темном месте, процедить. Принимать для лечения шизофрении по 15 капель 3 раза в день.

    Одну чайную ложку гармалы с вечера положить в термос и залить стаканом кипятка. Утром процедить. Принимать по 50г 4 раза в день.

    50г корней родиолы залить 0,5 л водки. Дать настояться 10 дней в теплом темном месте, периодически встряхивая. Процедить и принимать по чайной ложке 3 раза в день.

    Почему возникает шизофрения?

    Причины шизофрении неизвестны, и исследователи полагают, что в развитии болезни существенную роль играют наследственные факторы. Неблагоприятные жизненные события, например тяжелая утрата, способны спровоцировать шизофрению у человека с наследственной предрасположенностью. Употребление психотропных препаратов, например наркотика экстази, также может спровоцировать шизофрению у предрасположенных к ней людей.

    Какой прогноз при шизофрении?

    Около 20 % людей, затронутых этой болезнью, имели единственный приступ шизофрении, после чего симптомы исчезали. Однако остальные 80 % болеют шизофренией всю оставшуюся жизнь, и периоды кажущейся нормальности чередуются с шизофреническими периодами разной степени тяжести, что обычно требует долгих периодов госпитализации.

    При шизофрении необходимо, чтобы врачи совместно с другими работниками здравоохранения разрабатывали наилучшую долговременную стратегию ухода за пациентом.

    Является наиболее серьезным из всех психических заболеваний. Диагноз больным ставиться только на основании клинических критериев патологии. При постановке диагноза исключают различные психические расстройства: деменцию, депрессию, мании и т.д. В случае установления диагноза шизофрения, как лечить патологию определяет психиатр.

    Факторы, которые способствуют возникновению болезни, еще недостаточно изучены. Психиатры предполагают участие в патогенезе болезни целый ряд внутренних и внешних причин. Поэтому диагностика базируется на клиническом обследовании. Специфических лабораторных тестов для определения шизофрении пока не существует.

    Лечение

    Перед тем как вылечить шизофрению, определяют форму заболевания по характерным проявлениям. Пациенты требуют госпитализации в психиатрическую клинику в том случае, когда проявляются выраженные симптомы болезни или когда больной может нанести повреждение окружающим и себе. В острой стадии болезни в лечении используют антипсихопатические препараты и средства, снижающие тревогу и . В период ремиссии пациенты лечатся в домашних условиях.

    Лечение параноидной шизофрении

    Наиболее распространенная форма - параноидная шизофрения, лечение которой в острой форме начинают с дезинтоксикационной терапии. Обычно патология развивается в молодом возрасте и у людей старше 25 лет. Для параноидной формы характерны галлюцинации, бред, которые возникают при ясном сознании.

    Больным прописывают нейролептики (Трифтазин, Аминазин) и антидепрессанты. Маниакально-параноидные приступы могут быть купированы β-блокаторами (Пропранолол). В юношеском возрасте для предупреждения нарастания негативных расстройств применяют инсулинозависимую терапию, назначают нейролептики в малых дозах (Рисполет). Для поддерживающей терапии применяют нейролептики пролонгированного действия (Модитен-Депо, Флуанксол-Депо). Если у пациента преобладают признаки психоза, назначают карбонат лития.

    Тактика лечения строится на преобладающем симптоме психического расстройства. Терапию нейролептиками начинают с осторожностью, чтобы не осложнить течение патологии. При устойчивости пациентов к препаратам применяют биологический метод лечения – электросудорожная терапия (ЭСТ). При этом применяют пролонгированные нейролептики.

    На заметку! Стоит отметить, что применение ЭСТ способствует провалам памяти.

    Методы терапии при фебрильной форме

    Лечение фебрильной шизофрении зависит от тяжести соматического состояния больных. На сегодня разработана тактика лечебных мероприятий, которая включает:

    • назначение нейролептиков;
    • интенсивное соматическое лечение;
    • коррекция соматических нарушений.

    В период обострения при выраженном двигательном возбуждении, высокой (до 40 градусов) температуры, нарастающем истощении организма и прогрессирующей назначают нейролептик Аминазин в больших дозах. При неэффективности терапии показана электросудорожная терапия. Пациентам назначают не более 6 сеансов ЭСТ.

    Чтобы стабилизировать сосудистый тонус и снизить явления интоксикации, назначают кортикостероидные препараты (Дексаметазон) в комплексе с адреномиметиками (Мезатон, Норадреналин). В целях профилактики показаны мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид), антигистаминные средства (Пипольфен, Тавегил) и аскорбиновая кислота.

    Так как в период обострения у пациентов может подняться температура до критических цифр, назначают антипиритические препараты и методы регионарной гипотермии (пузыри со льдом на паховую и подмышечную область). В период проведения дезинтоксикационной терапии пациенту показано обильное питье. В случае, когда больной не ест, назначают специальные питательные смеси.

    Кататоническая шизофрения

    Лечение кататонической шизофрении выполняет следующие задачи:

    • купирование ступорозного состояния;
    • терапия двигательного возбуждения.

    Больным назначают в возрастающих дозах транквилизаторы (Дроперидол), так как нейролептики при обострении могут привести к хроническому течению симптомов. Пациентам необходим постоянный контроль соматического состояния. Эффективен метод ЭСТ. В случае двигательного возбуждения назначают нейролептики (Галоперидол, Аминазин). Если у пациента начинает повышаться температура, его переводят в отделение интенсивной терапии.

    Больные с кататонической формой патологии нуждаются в постоянном наблюдении медицинского персонала, особенно при затяжном приступе. При злокачественном течении болезни назначают миорелаксанты и агонисты дофамина. Были описаны случаи эффективности препаратов Амантадин и Мемантин, которые относятся к антипаркинсоническим средствам.

    Шизофрения в детском возрасте


    Детская шизофрения относится к тяжелым видам болезни. Нарушение психики у детей проявляется бредом, галлюцинациями, маниями, нарушением поведения. При выявлении детской шизофрении, лечение назначают с учетом особенностей детского организма и предрасполагающих факторов. В комплексную терапию включают:

    • медикаментозные препараты;
    • семейную индивидуальную терапию;
    • специализированную программу адаптации и восстановления.

    В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка врач прописывает лекарственные препараты (нейролептики или антипсихотические средства). В каждом отдельном случае психиатр подбирает комплекс лечения, направленный на снижение симптомов. В период обострения необходима госпитализация ребенка. После того как врачи стабилизируют состояние больного, показана индивидуальная психотерапия.

    Так какполностью избавиться от шизофрении по ряду причин не представляется возможным, необходима работа с родителями. Для семей с ребенком, страдающим от шизофрении, существует семейная психотерапия, которая помогает справиться с симптомами и вовремя определить признаки обострения.

    Прогноз

    Можно ли вылечить шизофрению? Несмотря на появление новейших препаратов, полное излечение от этой болезни не происходит. Течение шизофрении и стойкая ремиссия зачастую зависят от лечения первого эпизода заболевания. При продолжительном нелеченном приступе болезни, прогноз для пациента неблагоприятный.

    Длительное и адекватное лечение первого эпизода болезни предупреждает развитие неблагоприятной динамики патологии и снижает риск приступов. Ключевым фактором является предупреждение обострений. Больным назначают постоянную терапию таблетированными антипсихотическими средствами. Пациенты должны понимать, что прекращение постоянного лечения непременно вызовет обострение, которое ухудшает прогноз болезни.