При кровяных инфекциях возбудители циркулируют в замкнутом круге кровеносной системы и потому не имеют свободного выхода из организма больного.
Чума - особо опасное инфекционное заболевание, вызываемой чумной палочкой (бактерия из родаJ. рestis), относится к трансмиссивным зоонозам. Палочка погибает при воздействии на неё обычными дезинфицирующими средствами.
Инкубационный период чумы 2-3 дня, редко до 6 дней. Формы болезни: бубонная (поражаются лимфоузлы паховые), легочная, кишечная. При заражении человека в природных очагах развивается бубонная или септическая чума, которая может осложниться вторичной лёгочной чумой. При воздушно-капельной передаче возбудителя от больных вторичной лёгочной чумой развивается первичная лёгочная чума.
Возможность распространения возбудителя чумы связана со следующими особенностями:
А) коротким инкубационным периодом заболевания;
Б) быстрым развитием часто внезапным развитием тяжёлой клинической картины болезни и высокой летальностью;
В) трудностью дифференциального диагноза первых дней заболевания;
Г) возможностью создания стойких очагов заражения в результате наличия в них заражённых блох и грызунов.
Для вспышек чумы наиболее опасной является лёгочная форма чумы, но возможно одновременное множественное появление бубонной формы чумы. Эти эпидемии начинаются с предшествующей эпизоотии (распространение чумы) среди грызунов.
Входными воротами при чуме являются кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Заболевание начинается остро: озноб, сильная головная боль, высокая температура, при бубонной форме – боль в паху или под мышкой, при легочной – сильная одышка, боль в груди, кровянистая мокрота. Нарушается сон, появляется ломота в мышцах и суставах, тахикардия и нарастающая одышка. В разгар заболевания на первый план выступают признаки токсического поражения центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Легочная форма наиболее опасна для больного и окружающих, часто заканчивается смертью. Кишечная форма возникает при употреблении мяса больных животных.
Больные и лица, соприкасающиеся с ним, подлежат немедленной изоляции. В очаге устанавливается карантин. Широко проводят дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию. Большое значение среди проводимых мероприятий имеют прививки. Контактным людям проводят антибиотикотерапию.
На территории России имеются следующие природные очаги чумы: 1) Северо-западный Прикаспий (основной источник – суслик); 2) Волго-Уральский (песчанка); 3) Зауральский (песчанка); 4) Закавказский (песчанка); 5) горно-Алтайский (суслики и сурки); 5) Забайкальский (тарбаганы); 6) Тувинский.
Сыпной тиф. Возбудитель – риккетсии. Источником инфекции является больной человек, передатчик – платяная вошь. Инкубационный период – 7-20 дней. Симптомы – озноб, головная боль, потеря сознания, бред, с 5-го дня – сыпь на боковых поверхностях туловища.
Больной подлежит госпитализации. В очаге проводят дезинфекцию и дезинсекцию, санитарную обработку лиц, бывших в контакте с заболевшими, за ними устанавливается наблюдение. Проводятся прививки.
Малярия. Возбудитель – плазмодии малярии, переносчик – комар. От больного к больному непосредственно не передается, а только через комара. Инкубационный период – 1-3 недели, иногда 7-12 мес.
Симптомы – резкие приступы озноба, жара, потливости, боли в суставах, мышцах, в области селезенки. Приступы продолжаются 6-10 часов и наступают вновь с определенной периодичностью, в зависимости от формы – трехдневная, четырехдневная, тропическая. Больной подлежит госпитализации. Для профилактики болезни – выявление и лечение больных, а также борьба с комарами. Всем переболевшим в прошедшем году весной проводят противорецидивное лечение, а затем в течение всего периода активности комаров – химиопрофилактику.
Клещевой энцефалит . Возбудитель – фильтрующий вирус. Резервуаром и переносчиками являются клещи, а также бурундуки, мыши, кроты, ежи, некоторые птицы. Вирус передается через укусы клещей. Инкубационный период – 10-14 дней. Заболевание носит сезонный характер – весной, лето – в связи с активностью клещей в этот период.
Симптомы – сильная головная боль, высокая температура – 39-40 0 , тошнота, рвота, судороги, бессознательное состояние. Может быть паралич конечностей. Смертность – 25 %. После выздоровления остается прочный иммунитет. Профилактика – прививки, защита от клещей, применение средств от клещей. При работе в лесу обязательны осмотры и взаимо осмотры каждые 1,5-2 часа.
СПИД – инфекционное вирусное заболевание, передающееся через кровь (переливание инфицированной крови, инъекциями, в зубных кабинетах, чаще всего половым путем). Есть больные, которые довольно быстро умирают, и инфицированные - носители вируса. Болезнь вызывает потерю организмом иммунитета, защитных свойств, в связи с чем, развиваются вялотекущие инфекции – ангина, воспаление легких, резкое похудание, у некоторых больных развивается саркома. Специфических средств лечения и профилактики пока нет. Проводится проверка групп риска на лечение ВИЧ-инфекции, предупреждение возможности заражения, проверка доноров, одноразовые шприцы и пр.
Кровяные инфекции - это группа инфекций, возбудители которых проникают в ток крови человека и развиваются в ней при укусе кровососущих переносчиков (блох, клещей, комаров, москитов и др.).
Сыпной тиф - острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением с лихорадкой, симптомами острой интоксикации организма и специфической сыпью.
Болеют сыпным тифом только люди.
Пути передачи заболевания . Источником инфекции является больной человек, а переносчиком - вошь (чаще платяная). Заражение человека наступает не в результате укуса вши, а из-за втирания фекальных масс вши вместе с возбудителями в поверхностные ранки кожи от укуса при расчесах. Инкубационный период длится в среднем 12-14 дней.
Основные симптомы . Болезнь обычно начинается остро: появляются недомогание, чувство разбитости, головные боли, жажда, теряется аппетит, температура поднимается до 39-40°С. Позже на кожных покровах появляется характерная мелкоточечная сыпь. Токсины возбудителя угнетающе действуют на центральную нервную систему. В период высыпания усиливаются головные боли, появляются бред, галлюцинации, нарушения сознания. При сыпном тифе возможны серьезные осложнения: нарушения психики, тромбозы, кишечные кровотечения, инфаркты миокарда, абсцессы, нефриты, отиты, пневмонии.
Принципы лечения и уход за больными . Лечение больных осуществляется в стационаре с применением антибиотиков, диетического питания, постельного режима.
Профилактика . Решающую роль в борьбе с сыпным тифом играет профилактика педикулеза, которая достигается санитарной обработкой людей.
Пути передачи заболевания . Характерна весенне-летняя сезонность заболевания, что обусловлено биологией клещей. Клещи передают инфекцию во время сосания крови, а также при раздавливании их и удалении с тела. Дополнительным резервуаром инфекции могут быть различные грызуны (зайцы, полевые мыши и др.), птицы (дрозд, щегол, зяблик и др.). Особую роль в распространении играют козы, реже коровы, заражение которых происходит через клещей. Вирус проникает в молоко, и при его употреблении в сыром виде возможно инфицирование. Следовательно, клещевой энцефалит имеет два пути передачи - основной через клещей и дополнительный - через молоко.
Основные симптомы . Инкубационный период длится в среднем 7-14 дней. Заболевание, как правило, начинается остро с признаками общей интоксикации. Характерны повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, резкая головная боль и слабость, тошнота, рвота, нарушение сна. Отмечается покраснение кожи лица, шеи, верхней части туловища, слизистых оболочек зева, потеря сознания, судороги, нарушение периферической чувствительности и рефлексов и др. К остаточным явлениям относятся вялые параличи, атрофия мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия.
Для профилактики клещевого энцефалита людям, работающим в местах возможного заражения, делают профилактические прививки. Работающие в зоне нападения клещей должны носить специальную защитную одежду, проводить каждые 2 ч профилактические осмотры тела и одежды на предмет наличия клещей.
Вопросы для повторения
- Дайте характеристику сыпному тифу.
- Что такое клещевой энцефалит?
Кровяные инфекции - это инфекции, которые находятся в кровеносной системе человека или животного и передаются через кровь. Некоторые инфекции, такие как малярия, тиф, чума переносят насекомые - блохи, вши, клещи. Они пьют кровь человека или животного и передают ему инфекцию, которая содержится в их слюне. Так комар, напившись крови больного человека, может заразить здорового, в последствии напившись крови и от него тоже. От человека к человеку через кровь могут передаваться такие инфекции, как СПИД, вирусные гепатиты и пр. Они могут передаваться несколькими способами: от матери к новорожденному ребенку, который находясь у нее в утробе, получил инфекцию через плаценту; от одного партнера к другому через половые контакты, а также через переливание крови или попадание зараженной крови в ранку.
Виды кровяных инфекций
Инфекции, передающиеся через кровь, делятся на два вида: трансмиссивные и нетрансмиссивные. Трансмиссивные кровяные инфекции – это когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие. Переносчиками трансмиссивных инфекционных заболеваний (сыпной тиф и энцефалит, комариные, клещевые и геморрагические лихорадки и чума) являются кровососущие насекомые (комары, вши, клещи и блохи) или животные (грызуны). Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс (больных) или испражнениями блох. Данные инфекции от человека к человеку не передаются. Нетрансмиссивные кровяные инфекции – это когда передача происходит кровоконтактным путём. Эти пути передачи делятся на два, естественные и искусственные пути. Передача нетрансмиссивных кровяных инфекций совершается кровоконтактным путем - естественным: через плаценту к новорожденному ребенку, находящемуся в утробе матери, через бытовые предметы (бритва, зубная щетка). Через повреждения на кожном покрове или слизистых оболочках, при переливании зараженной крови, уколах, при половом контакте от одного партнера к другому или во время операций и эндоскопических исследованиях может случиться заражение искусственным путем. Кровоконтактный механизм заражения способствует передачи вирусных гепатитов C, D, B. и СПИДа.
Признаки инфекции в крови
Патогенные бактерии, попадая в организм человека с ослабленным иммунитетом через полость рта, нос, повреждения кожного покрова (укусы), начинают размножаться и выделять токсины в его кровь. В результате инфицирования крови происходят патологические изменения в работе всех органов человека.
Основные симптомы развития инфекции в крови – учащение пульса, высокая температура, лихорадка, слабость, головная боль, понос или рвота, также апатия и вялость, отсутствие аппетита и бледность кожного покрова.
Лечение и профилактика кровяных инфекций
При первых признаках развития данных заболеваний необходимо обратиться в клинику и начать безотлагательное лечение. Больные инфекциями подобного рода нуждаются в срочной госпитализации. Для предупреждения сыпного тифа основным мероприятием служит ликвидация педикулеза (завшивленность). Проведение медицинского осмотра в организациях, детских учреждениях и санитарная обработка лиц, у которых обнаружен педикулез, обеззараживание постельных принадлежностей – основные методы борьбы с инфекциями, передающимися через кровь. Тщательное соблюдение личной гигиены (чистота тела, одежды и обуви) – неотъемлемая часть общей культуры человека, которая играет важнейшую роль для сохранения его здоровья. Обязательное мытье рук после посещения общественных мест полностью обезопасит кожу от болезнетворных микробов.
Кровяные инфекции: чума, желтая лихорадка, холера, малярия, геморрагическая лихорадка – особо опасные инфекции с высокой степенью заразительности и смертельным исходом, которые причислены к группе карантинных инфекций.
Важными противоэпидемическими мерами и основными профилактическими мероприятиями являются ликвидация возбудителей в окружающей среде (дезинфекция), осушение болотистых мест. Уничтожение комаров, клещей, москитов (дезинсекция) или грызунов (дератизация). Для этого используются инсектициды (гексахлоран, ДДТ, хлорофос). Форточки и окна в помещениях закрываются сетками, чтобы предотвратить проникновение комаров вовнутрь. Повышение невосприимчивости человека к инфекции (создание искусственного иммунитета) путем проведения профилактических прививок с различными лечебными сыворотками, вакцинами, гамма-глобулином. В местах обитания переносчиков инфекционных заболеваний применяют специальные средства (диметилфталат и диэтилтолуамид) для их отпугивания, которые наносят на открытые участки кожного покрова и обрабатывают ими белье.
К кровяных инфекций относят также возбудителя СПИДа. Инфицирования вирусом, вызывающим эту болезнь, происходит только при непосредственном попадании его в кровь от одного человека к другому. Распространение указанной болезни уже приобрело характер пандемии, охватившей почти все страны мира, включая Украину. К сожалению, средств лечения СПИДа и методов его медицинской профилактики еще не изобретено. Единственным способом предупреждения заболевания является защищена поведение, снижает инфицирования.
Малярия - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся периодическими приступами лихорадки, проявление которых соответствует циклу развития возбудителя малярии. Заболевания знакомо человечеству издавна и распространенное по всему земному шару, особенно в странах с жарким климатом.
Возбудителем малярии является малярийный плазмодий из класса простейших. Иж описано четыре вида: тропический, трехдневный (2 вида), четырехдневный. Возбудитель проходит сложный цикл развития и организации человека и комара.
Источником болезни является больной человек или носитель, а переносит возбудителя самка комара рода Anopheles. Малярия характеризуется сезонностью, связанной с активностью комаров.
Путь передачи инфекции трансмиссивный - при укусе комара, в организме которого является плазмодий, или при переливании зараженной крови.
Инкубационный период. При тропической малярии - 6-10 суток, при трехдневной - 10 14 суток, при четырехдневной - 20-25 суток.
Клинические признаки. В клинической картине заболевания вызванного различными видами возбудителей малярии, есть много общего, но и различия. Для малярии вообще характере приступы лихорадки, возникающих утром: внезапный озноб, который трясет в течение 1,5 часа.
При трехдневной малярии приступы повторяются через сутки, при четырехдневной - через 2 суток.
Температура тела во время озноба быстро поднимается и через 1-1,5 часа достигает 41-41,5 ° С Больные жалуются на головную боль, тошноту, жажду, боль в крестце, печени и селезенке. Во время приступа увеличивается печень и селезенка. Затем температура быстро падает до 35,5-36 ° С, больной начинает потеть и засыпает. Между приступами самочувствие больного вполне удовлетворительное. Осложнениями болезни является развитие анемии, малярийной и / или гемоглобинурийный комы, возникает вследствие приема хинина.
Диагноз малярии ставится на основании клинической картины, эпидемиологических и бактериологических исследований, которые не только могут установить диагноз, но и выяснить форму заболевания. Восприимчивость людей к малярии общая, особенно часто болеют дети.
Неотложная помощь. Нужно немедленно начинать системное и комплексное лечение, которое проводится специфическими противомалярийных препаратов с целью прекращения приступов малярии, восстановления нарушенных функций организма больного, предотвращение рецидиве, а также ликвидации носителей.
При ранней диагностике и своевременном, правильном лечении болезнь излечивается.
Профилактика и противоэпидемические мероприятия. Предотвращение укусов комаров рода Anopheles. При выезде за границу в страны. Где опасность заражения малярией, проводят индивидуальную профилактику противомалярийные препараты. Противоэпидемические мероприятия направлены на уничтожение мест, где размножаются комары рода Anopheles (осушение болот), использование репеллентов.
Клещевой весенне-летний, или таежный энцефалит болезнь вызывает особый возбудитель фильтивного вируса, патогенный для человека, а также для некоторых видов обезьян. Нагрев до 100 ° и действие различных дезинфицирующих веществ прекратите жизнедеятельность вируса; возбудитель неустойчив, когда попадает во внешнюю среду.
Эпидемиология. Клещевой весенне-летний энцефалит характеризуется выраженной естественной вогнищевистю, то есть для его распространения нужны соответствующая растительность и ландшафт местности, определенная совокупность климатических и почвенных условий, обеспечивающих возможность существования переносчиков инфекции - пастбищных клещей.
Клещевой энцефалит встречается не только у жителей таежных районов, но также и в других местностях, являющихся естественными очагами инфекции; хозяйственное освоение лесных массивов в этих очагах может сопровождаться случаями заболевания.
Сезонная заболеваемость людей тесно связана с периодами наибольшей биологической активности переносчиков инфекции. В весенне-летний период (май-июнь) клещи достигают полной зрелости и, будучи заражены, могут инфицировать человека при укусе и посасывая ее кровь.
Клиническая картина. Инкубационный период длится в среднем около 2 недель с колебаниями от 8 до 20 дней. Болезнь начинается остро. После небольшого знобит температура поднимается за сутки до 39,5-40 ° и держится на этих цифрах 5-7 дней. В конце лихорадочного периода температура снижается критически или ускоренным лизисом. Примерно в одной трети всех случаев температурная кризис двухволновая.
В течение первых 2-3 дней болезни наблюдаются резкие головные боли, ощущение разбитости во всем теле, повторная рвота. При осмотре больного обращает на себя внимание гиперемия лица и конъюнктив. При тяжелом течении сознание омрачена, наблюдаются менингеальные явления (ригидность затылочных мышц). Нередки заторможенность, сонливость больных, относительная брадикардия.
У части больных с 2-3-го дня заболевания развиваются вялые параличи верхних конечностей и мышц шеи.
В случаях с тяжелым течением болезни появляются такие патологические явления, как нечеткость речи, больные испытывают перхоти, затрудненное глотание, зависит от поражения ядер IX, X, XII пары черепно-мозговых нервов в стволовой части мозга.
После снижения температуры начинается период выздоровления, но далеко не у всех больных полностью восстанавливаются двигательные функции - в ряде людей, перенесших весенне-летний энцефалит, остаются стойкие параличи.
Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Прогноз. У большинства больных прогноз в отношении жизни благоприятный. Летальный исход наблюдается в 1 -1,5% случаев; он может наступить на 4-5-й день болезни или вслед за снижением температуры. В некоторых случаях развиваются параличи мышц шеи и всего плечевого пояса.
Профилактика. Все лица, работающие в природных очагах клещевого (весенне-летнего) энцефалита, должны 2 раза в день осматривать тело и уничтожать клещей, которые присосались; а также осматривать белье и одежду. Если смазать растительным маслом или вазелиновым маслом кожу в том месте, где присосался клещ, то его легко можно снять.
Для защиты от укусов клещей нужно носить специальные комбинезоны, плотно закрывают шею и кисти рук; сзади комбинезон зашит наглухо, а спереди масс двойной ряд пуговиц. Манжеты и воротник комбинезона смазывают веществами, отпугивающие клещей (диметилфталат или другие жидкости). Необходимо носить резиновые сапоги; при их отсутствии брюки должны быть заправлены в кожаные сапоги. В местах стоянок людей сжигают траву и опавшие листья, принимают все меры к уничтожению грызунов. Местности, зараженных клещами, следует обрабатывать дуэтами ДДТ или гексахлорана с самолетов.
Вспомогательную роль в профилактике весенне-летнего энцефалита играют прививки: подкожно вводят специфическую вакцину, содержащую ослабленный возбудитель - фильтрующийся вирус клещевого энцефалита, забитый формалином. Вакцину вводят по 2 - 3 мл с интервалами в 7 дней длительность иммунитета до 1 года. Необходимо санитарное просвещение лиц, живущих в местностях с естественной вогнищевистю этой инфекции.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
ВИЧ / СПИД является реальной угрозой для здоровья каждого и, прежде всего, молодежи. Болезнь поражает преимущественно молодое поколение - наиболее активное участие в репродуктивном и трудоспособном отношении слой населения.
Обратите внимание
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, количество ВИЧ-инфицированных в Украине постигает 300 тыс. Человек, то есть 1% всего населения. По данным представительства ООН, в Украине к 2010 году количество ВИЧ-инфицированных и больных ВИЧ / СПИД может достичь 1500000. Человек.
ВИЧ / СПИД, учитывая основные группы риска заражения, является многосторонней социальной проблемой.
Впервые сообщил о новой болезни, связанные с поражением иммунной системы организма, в 1981 г.. Американский "Еженедельный вестник заболеваемости и смертности".
На декабрь 1982 уже было зарегистрировано 711 случаев этой болезни в 16 странах мира.
В феврале 1987г. в ВОЗ поступили сообщения со всех континентов о 41919 случаев СПИДа в 91 стране.
В России первый больной был зарегистрирован в 1986 году., А в Украине - в 1984г.
В 1989 и 1990 pp. в Украине было выявлено всего два случая, а в 1991 - шесть.
В 1997 году в Украине уже зарегистрировано более 16 000 ВИЧ-инфицированных, в этом же году ВИЧ впервые был обнаружен у беременной женщины.
По статистике ВОЗ среди стран СНГ Украина удерживает первое место по распространению СПИДа. Ежемесячно в Украине регистрируется 800-900 новых случаев инфицирования. По предположениям экспертов ООН, каждый сотый взрослый Украинец может быть носителем ВИЧ. Европейскими лидерами по количеству больных является Испания, Италия, Франция, Германия, Великобритания. В мире первое место по распространению ВИЧ принадлежит Центральноафриканской странам , откуда, как считает большинство ученых, и началась болезнь. Второе место по количеству ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом занимают Соединенные Штаты Америки.
Синдром приобретенного иммунодефицита - это хроническое инфекционное заболевание, которое приводит к нарушению деятельности иммунной системы, в результате чего организм теряет способность к защите от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, и характеризуется комплексом клинических проявлений.
Возбудитель СПИДа - ретровирус, который в 1986г. получил название ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Он имеет сложное строение и химический состав, чувствительный к физическим и химическим факторам. Во внешней среде при 2S ° C вирус сохраняет способность к заражению в течение 15 суток, при 37 ° С - 11 суток. Нагрев вирусовмисних жидкостей при температуре 50 ° С в течение 30 мин. обезвреживает ВИЧ, но он легко переносит температуру ниже нуля (до -70 ° С). Частичная инактивация вируса происходит под влиянием ионизирующего и ультрафиолетового излучения. Возбудитель погибает от ацетона, эфира, 20% этилового спирта и других дезинфицирующих веществ.
ВИЧ характеризуется высокой генетической вариабельностью: выявлено два основных штамма - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Последний менее патогенный и распространенный в регионах Западной Африки. Возбудитель имеет много вариантов структурных белков, различающихся рядом свойств: одни штаммы повреждают Т-лимфоциты, другие - макрофаги.
В организме одного и того же человека, зараженного вирусом, может быть одновременно несколько штаммов вируса, очень похожих между собой по генетической структуре. В международной генетической базе данных накоплено информацию о 75000 различных геномов ВИЧ.
Клиническая картина болезни, вызванной ВИЧ-1 и ОШ-2 похожа.
Единственным источником возбудителя для человека является больной СПИДом, или носитель ВИЧ. Инфицирования ВИЧ происходит такими путями:
1. Половой (70-80%):
а) гомосексуальный - между мужчинами или между женщинами;
б) гетеросексуал ьный - от мужчины к женщине и от женщины к мужчине.
2. Через ВИЧ-инфицированного кровь (18-26%):
а) переливание крови и ее препаратов;
б) использование общего шприца, наркоманами для парентерального введения наркотиков (внутривенно или внутримышечно);
в) поражение, загрязненными ВИЧ-инфицированной кровью инструментами, слизистых оболочек или кожи;
г) трансплантация органов (зарегистрированные случаи ВИЧ-инфицирования реципиентов после трансплантации почек, сердца, печени, поджелудочной железы, костей, кожи, риск инфицирования составляет 1: 250000)
д) искусственное оплодотворение (по данным разных авторов риск инфицирования женщин при искусственном оплодотворении составляет 0,75-1,8%);
ж) оказания неотложной помощи ВИЧ-инфицированным на догоспитальном этапе при открытых травмах и различных видах кровотечений и при хирургическом вмешательстве.
3. Перинатальный или вертикальный (1%).
Обратите внимание
По данным ВОЗ, 25% инфицированных ВИЧ женщин имеют репродуктивный возраст, что приводит к рождению ними ВИЧ-инфицированных детей. Сопутствующие инфекционные болезни (сифилис, гонорея, хламидиоз, микроллазмоз, герпес и др.) Являются дополнительными факторами вертикальной трансмиссии ВИЧ.
Существует три периода, когда ВИЧ-инфицированный мать может передать вирус ребенку:
Перинатальный (внутриутробно через плаценту)
Родильный (во время родов);
Послеродовой (после рождения ребенка через грудное молоко).
Инфицирования детей ВИЧ может иметь место при переливании ВИЧ-инфицированной крови или ее компонентов.
Частота заражения ребенка перинатальной от ВИЧ-инфицированной матери зависит от многих факторов: длительности болезни матери, наличия у нее бессимптомной или клинически манифестной стадии, уровня вирусной нагрузки, состояния иммунной системы. Повторная беременность по сравнению с первой повышает риск заражения ребенка в 2-3 раза.
Перинатальный путь заражения приводит тяжелое течение болезни у ВИЧ-инфицированных детей. Даже дети, которые не получили вирус во время беременности, имеют сниженный иммунитет. Среди них 12% не доживает до 5 лет, а среди ВИЧ-инфицированных - 25%. Инкубационный период развития СПИДа у детей значительно короче, чем у взрослых. Примерно у 15% детей признаки СПИДа регистрируются уже в конце первого года жизни, а к четырем годам - у 50%. Более выраженные проявления болезни, связанные с прямым воздействием ВИЧ на центральную нервную систему (поражение клеток нейрологии, оболочек мозга), что приводит к существенным нарушениям ее функции. Признаки ВИЧ-энцефалопатии могут стать первыми клиническими проявлениями СПИДа. На первый план выступает задержка психомоторного развития, не соответствует возрастным характеристикам и сопровождается потерей определенных поведенческих реакций. Поражения ЦНС у детей регистрируются в 2 раза чаще, чем у взрослых.
Обратите внимание
Согласно данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом при институте эпидемиологии и инфекционных болезней Академии медицинских наук, почти 70% инфицированных в Украине получили ВИЧ во время инъекции наркотиков. В то же время, в странах Западной Европы и США основным путь заражения при гетеросексуальном половом контакте.
Среди ВИЧ-инфицированных много гомосексуалистов, проституток и наркоманов. Вместе с инъекционными наркоманами они составляют основные группы риска инфицирования ВИЧ в Украине.
К уязвимым группам следует отнести лиц, которым была перелита кровь доноров, или вводились препараты крови без предварительного контроля ВИЧ; людей, которым часто переливают кровь по терапевтическим показаниям.
Особую группу риска составляют подростки без определенных занятий, беспризорные и безнадзорные дети. Многие «детей улицы» склонны к рискованному сексуальному поведению, имеют венерические заболевания, некоторые из них являются инъекционными наркоманами.
Клиническая характеристика ВИЧ-инфекции
Стадия инкубации длится в среднем от трех до пяти недель к проявлениям первых клинических симптомов и представляет собой бессимптомное носительство. После попадания вируса в организм человека, он интенсивно размножается в крови. При ВИЧ-инфицировании может длительное время храниться фаза "спящего" вируса: ВИЧ долгое время находится в неактивном состоянии и продолжительность периода без признаков заболевания может тянуться до 10 лет. В стадии инкубации ВИЧ-инфицированные являются источником заражения и представляют опасность для здоровых людей.
Стадия первичных проявлений состоит из:
1. Фазы острой лихорадки.
2. Фазы без клинических проявлений (вторичный скрытый период).
3. Фазы лимфаденопатии (определенные изменения в лимфатических узлах).
4. Фазы поражения нервной системы.
Первые симптомы заболевания ВИЧ / СПИД, проявляющихся в 40-50% инфицированных, следующие: напоминают ангину - боль, першение в горле, увеличение миндалин, покраснение слизистой оболочки ротовой полости. Наблюдаются также выражены признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах и суставах, потливость, особенно ночью. На вторые-третьи сутки на руках и туловище появляется сыпь, на слизистой оболочке рта, половых органах - болезненные язвы. Кроме указанных симптомов может быть боль в животе, тошнота, рвота, понос. Фаза длится от 5 до 44 суток. ее называют фазой острой лихорадки.
На смену этой фазе приходит фаза бессимптомного течения, или вторичный скрытый период, который характеризуется отсутствием каких-либо признаков болезни может продолжаться на протяжении многих лет (по данным некоторых авторов до 20 лет). Фаза лимфаденопатии характеризуется увеличением шейных, надключичных, подключичных и подмышечных лимфоузлов. Реже увеличиваются локтевые, заушные лимфозалозы. Пальцами можно нащупать мелкие, малочувствительны к давлению, мягкие лимфатические узлы. Со временем они уплотняются. Фаза поражения нервной системы свидетельствует о проникновении ВИЧ в спинномозговой канал и нейроглии. Она проявляется психогенными и неврологическими расстройствами: чувством тревоги, неустойчивостью настроения, быстрая утомляемость, неспособность сосредоточить внимание, нарушением сна, чувством утренней тяжести; раздражительностью, попыткой вступать в конфликты с окружающими, попытками суицида; болевым ощущением преимущественно в ногах. Данные симптомы составляют состояние так называемой "ВИЧ-деменции", что проявляется у 50% больных и может быть как единственным проявлением ВИЧ / СПИДа так и комбинации с вышеприведенными другим признакам.
Стадия вторичных проявлений. ВИЧ создает в организме человека условия иммунодефицита за счет уничтожения Т-киллеров, которые играют важную роль в формировании иммунного ответа. Человек становится беззащитным не столько от внешних, сколько от внутренних инфекций. При этом разрушается система постоянного контроля со стороны пораженной ВИЧ иммунной системы организма при микробной флорой, находится на внешних покровах, последняя активизируется, становится агрессивной. В результате СПИД в дальнейшем характеризуется развитием так называемых оппортунистических заболеваний. поскольку вирус
Запомните
ВИЧ-инфицированные люди страдают многочисленными оппортунистическими заболеваниями, называют "ВИЧ-маркерами". Данная группа заболеваний маскирует ВИЧ / СПИД, не имеет собственного специфического проявления. Возникновение оппортунистических болезней является признаком полномасштабного СПИДа и указывает на начало терминальной стадии болезни. Большинство людей умирает в течение одного трех лет после ее начала.
Для диагностики ВИЧ-инфекции используют специальные тест-системы. Диагностика основывается на обнаружении в крови антител к вирусу. Наиболее иммунодефицита повреждает и так называемые Т-киллеры, в организме активизируется рост опухолей, ведет к развитию злокачественных новообразований ("онко-СПИД»).
Для стадии вторичных проявлений характерны повторные инфекционные заболевания, иногда увеличение лимфоузлов, потеря массы тела, Субфебрильная температура, прогрессирующее нарушение интеллекта, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, понос, потливость; отсутствие утренней бодрости. Сначала появляются оппортунистические заболевания с локализацией патологических изменений на коже и слизистых (кандидоз полости рта, герпес, ворсистая лейкоплакия языка, себорейный дерматит). Возникают диоз и другие. Степень выраженности оппортунистических инфекционных болезней определяется уровнем развития иммунодефицита. Дальнейшее прогрессирование приводит к полной неспособности иммунной системы защищать организм. При этом оппортунистические заболевания приобретают большую силу, характеризует очень ВАДК ходом, доводя организм больного даже в терминальной стадии.
Терминальная стадия. Развивается полномасштабный СПИД - наиболее тяжелый период заболевания, заканчивается смертью. Характерным для данной стадии является то, что оппортунистические инфекции проявляются в различных комбинациях. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса в организме, различают следующие формы СПИДа: а) легочную; б) кишечную; в) мозговую; г) распространенную (десиминовану) д) недифференцированную, которая имеет признаки, подобные острой фазы заболевания, ранний срок появления положительной реакции - второй-третьей неделе с момента заражения.
Значительную роль в установлении диагноза играют эпидемиологические и клинические показатели, а также иммунологический статус больного, тщательно собранный анамнез жизни и болезни.
Выделяют пять основных симптомов , при наличии только одного из которых необходимо провести обследование на ОТ / СПИД:
1. спонтанное повышение температуры до 38 ° С и более в течение нескольких месяцев, появление высыпаний на вторые-третьи сутки на конечностях, туловище, слизистых оболочках полости рта и половых органах - язв, сопровождающихся болью;
2. Поносы;
3. Резкая потеря массы тела без изменения рациона питания;
4. Воспаление легких, не излечивается традиционной антибактериальной терапией;
5. Двустороннее увеличение лимфатических узлов.
Несмотря на значительные успехи в изучении патогенеза ВИЧ-инфекции, сегодня не существует метода, обеспечивающего полное выздоровление .
Основными принципами терапии ВИЧ-инфекции является предупреждение прогрессирования болезни, сохранение состояния хронической инфекции, которая протекает вяло, применение противовирусной терапии и лечения оппортунистических заболеваний. Это удлиняет продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.
Современные подходы к лечению ВИЧ / СПИДа позволяют только уменьшать количество вируса в крови, но не могут полностью вывести его из организма. Существуют лекарственные средства, не дают вирусу возможности воспроизводиться. Использование комбинации этих препаратов получило название антиретровирусной терапии .
Однако, стоимость антиретровирусных препаратов , как и необходимых методов диагностики, делает их недоступными для большинства ВИЧ-инфицированных в Украине. Кроме больных СПИДом, профилактическое лечение предоставляется беременным ВИЧ-инфицированным женщинам и младенцам. "Детские" препараты против СПИДа стоят в несколько раз дороже, чем для взрослых. Годовой курс лечения дешевым препаратом для взрослого пациента стоит 200 долларов, а лечение младенцев - 1300 долларов. Без применения эффективных антиретровирусных препаратов продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека сокращается.
В условиях отсутствия специальных средств профилактики и лечения очень важное значение имеют меры неспецифической профилактики СПИДа такие как:
Санитарно-просветительная работа, в процессе которой следует информировать население о путях и факторы распространения инфекции, основные признаки болезни, повышение грамотности населения об опасности СПИДа;
Информирование населения об опасности случайных половых отношений, должна базироваться на знаниях о путях распространения вируса;
Упорная борьба с проституцией и наркоманией;
Обязательное использование презервативов при случайных половых контактах, хотя это не обеспечивает полного защиты от вирусной инфекции;
Обследование лиц группы риска: наркоманов, проституток, гомосексуалистов и бисексуалов, больных гемофилией, другие болезни крови и венерические заболевания;
Своевременное выявление инфицированных среди различных слоев населения (доноры; беременные, лица, готовящиеся к операции, находятся на стационарном лечении, методические работники, персонал детских учреждений и другие);
Использование одноразового медицинского инструментария, строгое соблюдение условий стерилизации медицинских инструментов многоразового использования;
Обязательное тестирование всех доноров крови, плазмы, спермы, органов и тканей;
Предотвращение беременности инфицированных женщин и рожденных ВИЧ-инфицированных детей;
Обеспечение в первые 1,5 года жизни обязательного полного обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами;
Соблюдение правил личной гигиены, а именно: пользование индивидуальными лезвиями для бритья, зубными щетками, маникюрные принадлежности, которые могут быть загрязнены кровью или другими выделениями инфицированных;
Обязательное дезинфекция инструментария в парикмахерских и косметических кабинетах, а также использование одноразовых стерильных инструментов;
Правильное половое воспитание детей и подростков, пропаганда безопасного полового поведения, особенно среди беспризорных детей, учащихся спецшкол и интернатов
Обязательное обследование иностранцев, особенно тех, что прибыли из стран эпидемических по СПИДу, и лиц, вернувшихся из длительных командировок из-за границы;
Организация и распространение деятельности "кабинетов-доверия";
Неукоснительное выполнение норм законодательства, и особенно Закона Украины "О предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита и социальной защите населения", где установлена юридическая ответственность граждан и организаций по предупреждению распространения этой болезни.
Инфекция в крови носит название септицемия. Инфекция в крови развивается из-за болезнетворных бактерий, которые проникают в кровоток. Инфекция в крови может стать следствием любой патологии, протекающей в сопровождении воспалительного процесса.
Как правило, инфекция в крови начинает развиваться у детей маленького возраста, так как детский иммунитет еще не способен в полной мере оградить детский организм от болезнетворных бактерий. Кроме того, в случае развития воспаления, слабый иммунитет не может локализовать его только в месте первоначального развития.
Признаки инфекции в крови состоят в резком повышении температуры тела, в развитии лихорадки, в одышке и прогрессирующей недостаточности работы легких. Кроме всего прочего может учащаться пульс.
Инфекция в крови развивается очень и очень быстро. По этой причине ее своевременное выявление является необходимым условием для благоприятного исхода.
Проявления инфекции в крови
— слабость, вялость и недомогание;
— могут возникнуть симптомы кишечного заболевания: понос и рвота;
— быстро усугубляющееся самочувствие малыша;
— критическая температура тела;
— апатия и отсутствие аппетита;
— лихорадка и озноб, бледность кожных покровов конечностей;
— частое неглубокое дыхание;
— частое сердцебиение.
Отравляющие соединения, вырабатываемые болезнетворными бактериями, повреждают кровеносные сосуды, приводя к формированию высыпаний, которые называются геморрагическая сыпь, то есть подкожных кровоизлияний. Появляясь в начале как мелкие пятнышки, сыпь быстро разрастается, и небольшие пятна начинают сливаться в огромные высыпания, похожие на синяки. Инфекция в крови характеризуется разрастающейся за день сыпью. При тяжелом состоянии отмечаются бредовые состояния и обмороки.
Почему развивается инфекция в крови
Причина заболевания заключается в условно-патогенных бактериях, проникающих в кровь и начинающих активно распространятся. Такие возбудители проникают в общий кровоток сквозь повреждения кожи либо через полость рта, но, как правило, устраняются иммунитетом.
Если проникновение бактерий случилось в один момент, то развивается септицемия, то есть инфицирование крови. Заболевание может возникнуть на фоне любого поражения организма инфекционного характера.
Ядовитые вещества, секретируемые бактериями, становятся причиной развития болезненных реакций организма, вовлекая в патологический процесс ткани всех внутренних органов и систем, провоцируя возникновение шокового состояния. Часто септицемия может привести к смерти.
Терапия инфекции в крови
Для того чтобы не позволить заражению прогрессировать дальше, лечение необходимо начать как можно раньше. Если при плановом обследовании возникает подозрение на септицемию, ребенка срочно помещают в палату реанимации либо интенсивной терапии.
С целью борьбы с условно-патогенными бактериями делаются внутривенные инъекции очень сильных антибиотиков.
После того, как будет обнаружен конкретный возбудитель, врачи назначают антибиотики нацеленного действия, являющиеся наиболее губительными для установленных бактерий.
При помощи внутривенной капельницы малышу вводят все требуемые медикаментозные препараты, вещества, обеспечивающие нормальное питание и нормализующие работу органов и тканей, несущие к ним кислород.
Если отмечаются симптомы шока, проводится противошоковое лечение, состоящее из медикаментов для повышения кровяного давления.
Если есть необходимость, через капельницу ребенок получает увлажненный кислород.
Если септицемия развилась по причине инфекции из раны и заразного абсцесса, то в ход идут хирургические методы борьбы с инфекцией.
Состояние больного ребенка находится под постоянным контролем — снимаются показания артериального давления, частота биения сердца, биохимия сыворотки крови.