Нередко уносит жизнь в первый час после сердечного приступа, до того как успела подоспеть квалифицированная помощь. Однако тех, кому повезло выжить в течение первых суток и даже месяцев, подстерегает опасность – осложнения инфаркта миокарда. Их много, и зачастую они непредсказуемы. При развитии осложненного инфаркта может наступить смерть в течение первого года после приступа.

Классификация

Осложнение инфаркта миокарда может случиться во время любого периода болезни. Выделяют острый период, подострый и постинфарктный. Первый длится до 10 дней от начала болезни, второй – около месяца, продолжительность постинфарктного – до полугода.

Осложнения делят на несколько групп:

  • механические (разрывы);
  • электрические (аритмии и нарушения проводимости);
  • эмболические (тромбозы);
  • ишемические (увеличение области некроза);
  • воспалительные.

Осложнения бывают ранние и поздние. Ранние осложнения возникают в первые минуты, часы или дни. Поздние осложнения случаются во время подострого и постинфарктного периода.

Осложнения в остром периоде

Острая сердечная недостаточность (левожелудочковая) и кардиогенный шок

Это наиболее тяжелые ранние последствия инфаркта миокарда . ОСН по левожелудочковому типу развивается довольно часто. Ее тяжесть зависит от размера области поражения миокарда. считается тяжелой стадией и характеризуется снижением насосной функции сердца в результате некроза ткани. При кардиогенном шоке поражено порядка 50% миокарда левого желудочка. Чаще случается у пожилых, женщин, больных сахарным диабетом, людей с инфарктом в анамнезе, при инфаркте передней локализации.

Лечение заключается в приеме нитроглицерина, ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, диуретиков, бета-адреностимуляторов, вазопрессорных средств. К эндоваскулярным методам относится коронарная ангиопластика и внутриаортальная баллонная контрпульсация. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Разрыв межжелудочковой перегородки

Происходит в первые пять суток от начала инфаркта миокарда. Чаще случается у женщин, пожилых людей, при гипертонии, высокой ЧСС, при передних инфарктах. Обычно показано ранее оперативное лечение, возможно применение эндоваскулярных методов. Из медикаментов назначают сосудорасширяющие препараты.

Митральная недостаточность

В большинстве случаев после инфаркта миокарда развивается легкая или умеренная митральная недостаточность . Обычно она бывает преходящей. Опасна для жизни тяжелая форма, обусловленная разрывом сосочковой мышцы, который случается, как правило, в первые сутки от начала инфаркта. Данное осложнение возникает чаще всего при инфарктах нижней локализации.

Постинфарктный синдром

При постинфарктном синдроме одновременно воспаляется плевра, перикард, легкие. Случается, что развивается только одна патология, чаще всего – это перикардит, к которому могут присоединиться плеврит и пневмонит. Этот синдром возникает как иммунологическая реакция организма на некроз ткани. Показано гормональное лечение.

Поздний перикардит

Есть мнение, что заболевание имеет аутоиммунный механизм развития. Возникает в период от 1 до 8 недель после начала инфаркта миокарда. Вначале показан аспирин, затем могут быть назначены глюкокортикоиды.

Пристеночный тромбоэндокардит

Развивается после трансмурального инфаркта миокарда. Характеризуется образованием тромбов на стенках сердечных камер.

Хроническая сердечная недостаточность

При данном осложнении сердце не в состоянии перекачивать кровь в нужном объеме, а значит, и снабжать ткани и органы кислородом. Характерные признаки – одышка и отеки. Требуется вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, следить за давлением. Как правило, назначают бета-блокаторы, чтобы снизить потребность сердечной мышцы в кислороде.

Хроническая аневризма сердца

Хроническая аневризма образуется спустя 1,5 – 2 месяца после начала инфаркта миокарда. К этому времени она полностью рубцуется, мешает работе сердца, способствует развитию сердечной недостаточности . Показано медикаментозное лечение. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, при котором аневризму иссекают, а дефект сердечной мышцы ушивают.

Постинфарктный кардиосклероз

Развивается в результате замещения погибших во время инфаркта тканей миокарда грубой соединительной тканью. Такой диагноз ставят спустя 2-4 месяца после начала инфаркта. В результате образования рубцовых участков ухудшается сократительная функция сердца, что приводит к нарушению сердечного ритма и проводимости, а также к развитию сердечной недостаточности. Показано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, постоянный прием медикаментов. В случае тяжелых нарушений ритма может потребоваться хирургическое лечение.

Другие осложнения

После инфаркта миокарда не исключены осложнения со стороны мочеполовой системы и ЖКТ, нарушения психики (психозы, депрессии).

Осложнения после инфаркта миокарда — не редкость, ведь сердце не способно уже выполнять свои функции в полном объеме. Инфаркт развивается вследствие такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца. После нарушения кровоснабжения на определенном сердечном участке происходит его отмирание.

Как классифицируются последствия инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда — классификация:

  • механического плана — в виде разрывов;
  • осложнения электрического плана — нарушения в работе сердца и его проводимости;
  • эмболические — появление тромбов;
  • ишемические нарушения — расширение отмершей области миокарда;
  • осложнения в виде воспалений.

Ниже будут описаны ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Нарушения, относящиеся к ранним осложнениям

После начала приступа ранние осложнения проявляются в первые часы или сутки, то есть в острейшую стадию инфаркта. Сердечная недостаточность, которая может развиться сразу после приступа, является опасным осложнением. Острая сердечная недостаточность нередко сопровождает инфаркт. Тяжесть состояния будет зависеть от величины пораженного участка сердечной мышцы.

На втором месте по самым опасным осложнениям стоит кардиогенный шок, при котором существенно снижается сократительная функция сердца. Это связано с отмиранием большей части миокарда. Чаще всего подобное осложнение встречается у определенной категории лиц:

  • у женщин;
  • у больных сахарным диабетом;
  • при инфаркте передней стенки.

Больному в этот момент необходимо срочно принять таблетку нитроглицерина. После этого врач назначит сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. Немаловажную роль играют диуретики, вазопрессорные препараты, бета-адреностимуляторы. В особых случаях проводится операция.

Синдром Дресслера, который может появиться после инфаркта, возникает одновременно с поражением перикарда, плевральной полости и легких. Иногда синдром Дресслера развивается с одной из патологий, чаще с перикардитом, реже с плевритом или пневмонитом. Все эти осложнения порождают такой частый симптом, как синдром плеча и руки, что проявляется болезненностью и тугодвижностью в этой области.

Аритмия диагностируется тоже сразу после перенесенного инфаркта. Возникает риск осложнения фибрилляции желудочков, что является угрозой для жизни пациента. Поэтому очень важно первые сутки и в последующем после приступа следить за состоянием больного. Насторожить должна тахикардия — это один из видов нарушения проводящей системы сердца. В последующем из-за этого человек теряет работоспособность.

Остальные ранние осложнения инфаркта миокарда у мужчин и женщин:

  • тромбоэмболия;
  • ранний перикардит;
  • отек легких.

Поздние осложнения

Поздние осложнения могут развиться через несколько недель или даже месяцев после приступа. Их может быть много, но самыми распространенными являются хроническая сердечная недостаточность и аритмия.

К постинфарктному синдрому относятся перикардит, плеврит и пневмонит. Даже если проявляется одно осложнение инфаркта миокарда, то со временем разовьются и остальные. Лечение будет носить гормональный характер.

Поздний перикардит может быть диагностирован через 6-8 недель после инфаркта.

При хронической сердечной недостаточности наблюдается постоянная одышка. Человек ощущает постоянную нехватку кислорода, появляются отеки. Сердце теперь не в состоянии качать необходимое количество крови, в результате ткани плохо снабжаются кислородом. В это время обязательно стоит придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Еще одним видом позднего осложнения является постинфарктный кардиосклероз, характеризующийся заменой отмерших участков миокарда соединительной тканью. Сократительная функция сердечной мышцы нарушается, и происходят сбои в ее работе, что опять же приводит к сердечной недостаточности. Человек должен постоянно держать под контролем свое физическое и психоэмоциональное состояние, принимать соответствующие медикаменты.

Рецидивирующий инфаркт

Если человек перенес инфаркт миокарда, то существует огромная опасность рецидива некроза сердца. Повторные или рецидивирующие инфаркты намного опаснее первичных. Когда происходит заживление участка с некрозом, сократительная способность миокарда снижается. Но гипертрофия левого желудочка компенсирует его работу, обеспечивая кровоснабжением ткани и органы. А вот повторный инфаркт приводит к тому, что декомпенсация уже не в состоянии справиться с появившимися дополнительными нагрузками.

После впервые перенесенного инфаркта могут быть осложнения в виде спонтанной остановки сердца, комы или развития асцита, что приводит к увеличению живота. Также при первичном инфаркте в пораженных местах нарушается работа болевых рецепторов и теряется чувствительность. Поэтому при повторном инфаркте человек может его не заметить и выполнять свою обычную физическую нагрузку. В это время риск различных осложнений становится велик, и зачастую они являются провоцирующим фактором летального исхода.

  1. Если имеются проблемы с сердцем, стоит знать, какие симптомы являются предвестниками инфаркта миокарда. При их появлении на ранней стадии приступа нужно сразу принимать меры. Если доврачебная помощь будет оказана вовремя и грамотно, то намного сократиться риск развития таких последствий.
  2. Больной в это время должен быть максимально спокойным, так как дополнительное волнение способно лишь усугубить ситуацию. Если сделать уговорами это не удается, то можно воспользоваться седативным средством, например настойкой пустырника.
  3. При вызове скорой помощи нужно уточнить, что имеются подозрения на инфаркт миокарда, чтобы диспетчер направил сразу кардиологическую бригаду. Эти врачи имеют опыт работы с «сердечниками», кроме того у них есть все необходимые лекарственные препараты.

Наиболее тяжелые постинфарктные осложнения

Существуют осложнения, справиться с которыми довольно сложно. К ним относятся:

  1. Острая сердечная недостаточность, которая чаще диагностируется в левом желудочке. Ее сопровождают сердечная астма, кардиогенный шок и отек легкого. Тяжесть такого состояния определяется в зависимости от объема поражения и ее области.
  2. Сердечная астма развивается, когда серозная жидкость заполняет периваскулярные и перибронхиальные полости. Происходит нарушение метаболизма, и появляется риск попадания жидкости в просвет альвеол. Если это все же произошло, то при выдохе она соединяется с углекислым газом и образуются пенообразные выделения. Развивается сердечная астма внезапно. Чаще всего в ночное время. Больной резко вдыхает, при принятии горизонтального положения ему становится легче. Появляются дополнительные симптомы: отек, кожа бледнеет, выступает холодный пот, цианоз, хрипы в легких, в отличии от бронхиальной астмы, при которой трудности с дыханием возникают на выдохе, у сердечной астмы затруднен вдох. Подобные признаки должны побудить близких людей больного немедленно его госпитализировать.
  3. Разрыв сердца. Он развивается в первые 5 суток после того, как произошел некроз отдельного участка миокарда. В большинстве случаев этот процесс приводит к мгновенной смерти больного. Но иногда процесс разрыва происходит постепенно, в это время человек испытывает следующие ощущения: болезненность после инфаркта в районе грудной клетки усиливается; присутствует боль в горле, избавиться от которой не удается даже после принятия анальгетиков; нарастает кардиогенный шок, и наступает кома. Иногда сердце разрывается, но при этом сохраняется целостность окружающих оболочек. В этом случае еще имеется надежда на сохранение жизни пациента.

Все медицинские мероприятия проводятся при помощи хирургического вмешательства.

Профилактика осложнений

Если инфаркт миокарда случился, то обязательно необходимо позаботиться о том, чтобы не возникли после него осложнения. В этом случае рекомендации позволят этого избежать:

  • все действия человека должны быть неспешными и бережными;
  • умеренная физическая активность после инфаркта тоже необходима, например скандинавская ходьба;
  • эмоциональная обстановка вокруг сердечного больного должна быть спокойной и благожелательной;
  • соблюдение всех предписаний врача.

Если все эти рекомендации выполнять, то прогноз будет благоприятным. При первичном инфаркте необходимо знать о том, что в неблагоприятных условиях может развиться повторный приступ, который протекает намного тяжелее первого и приводит к различным необратимым осложнениям.

Вконтакте

Нередко уносит жизнь в первый час после сердечного приступа, до того как успела подоспеть квалифицированная помощь. Однако тех, кому повезло выжить в течение первых суток и даже месяцев, подстерегает опасность – осложнения инфаркта миокарда. Их много, и зачастую они непредсказуемы. При развитии осложненного инфаркта может наступить смерть в течение первого года после приступа.

Классификация

Осложнение инфаркта миокарда может случиться во время любого периода болезни. Выделяют острый период, подострый и постинфарктный. Первый длится до 10 дней от начала болезни, второй – около месяца, продолжительность постинфарктного – до полугода.

Осложнения делят на несколько групп:

  • механические (разрывы);
  • электрические (аритмии и нарушения проводимости);
  • эмболические (тромбозы);
  • ишемические (увеличение области некроза);
  • воспалительные.

Осложнения бывают ранние и поздние. Ранние осложнения возникают в первые минуты, часы или дни. Поздние осложнения случаются во время подострого и постинфарктного периода.

Осложнения в остром периоде

Острая сердечная недостаточность (левожелудочковая) и кардиогенный шок

Это наиболее тяжелые ранние . ОСН по левожелудочковому типу развивается довольно часто. Ее тяжесть зависит от размера области поражения миокарда. Кардиогенный шок считается тяжелой стадией острой сердечной недостаточности и характеризуется снижением насосной функции сердца в результате некроза ткани. При кардиогенном шоке поражено порядка 50% миокарда левого желудочка. Чаще случается у пожилых, женщин, больных сахарным диабетом, людей с инфарктом в анамнезе, при инфаркте передней локализации.

Лечение заключается в приеме нитроглицерина, ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, диуретиков, бета-адреностимуляторов, вазопрессорных средств. К эндоваскулярным методам относится коронарная ангиопластика и внутриаортальная баллонная контрпульсация. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Разрыв межжелудочковой перегородки

Происходит в первые пять суток от начала инфаркта миокарда. Чаще случается у женщин, пожилых людей, при гипертонии, высокой ЧСС, при передних инфарктах. Обычно показано ранее оперативное лечение, возможно применение эндоваскулярных методов. Из медикаментов назначают сосудорасширяющие препараты.

Митральная недостаточность

В большинстве случаев после инфаркта миокарда развивается легкая или умеренная митральная недостаточность . Обычно она бывает преходящей. Опасна для жизни тяжелая форма, обусловленная разрывом сосочковой мышцы, который случается, как правило, в первые сутки от начала инфаркта. Данное осложнение возникает чаще всего при инфарктах нижней локализации.

Постинфарктный синдром

При постинфарктном синдроме одновременно воспаляется плевра, перикард, легкие. Случается, что развивается только одна патология, чаще всего – это перикардит, к которому могут присоединиться плеврит и пневмонит. Этот синдром возникает как иммунологическая реакция организма на некроз ткани. Показано гормональное лечение.

Поздний перикардит

Есть мнение, что заболевание имеет аутоиммунный механизм развития. Возникает в период от 1 до 8 недель после начала инфаркта миокарда. Вначале показан аспирин, затем могут быть назначены глюкокортикоиды.

Пристеночный тромбоэндокардит

Развивается после трансмурального инфаркта миокарда. Характеризуется образованием тромбов на стенках сердечных камер.

Хроническая сердечная недостаточность

При данном осложнении сердце не в состоянии перекачивать кровь в нужном объеме, а значит, и снабжать ткани и органы кислородом. Характерные признаки – одышка и отеки. Требуется вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, следить за давлением. Как правило, назначают бета-блокаторы, чтобы снизить потребность сердечной мышцы в кислороде.

Хроническая аневризма сердца

Хроническая аневризма образуется спустя 1,5 – 2 месяца после начала инфаркта миокарда. К этому времени она полностью рубцуется, мешает работе сердца, способствует развитию . Показано медикаментозное лечение. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, при котором аневризму иссекают, а дефект сердечной мышцы ушивают.

Постинфарктный кардиосклероз

Развивается в результате замещения погибших во время инфаркта тканей миокарда грубой соединительной тканью. Такой диагноз ставят спустя 2-4 месяца после начала инфаркта. В результате образования рубцовых участков ухудшается сократительная функция сердца, что приводит к нарушению сердечного ритма и проводимости, а также к развитию сердечной недостаточности. Показано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, постоянный прием медикаментов. В случае тяжелых нарушений ритма может потребоваться хирургическое лечение.

Другие осложнения

После инфаркта миокарда не исключены осложнения со стороны мочеполовой системы и ЖКТ, нарушения психики (психозы, депрессии).

Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, которое развивается вследствие ишемии, т. е. продолжительного нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чаще всего поражение миокарда происходит в левом желудочке и характеризуется развитием некроза (участка омертвения) ткани.

Чаще всего причиной этой болезни становится закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. В результате этого клетки в зоне поражения, лишенные питания, погибают и развивается инфаркт. Если помощь при этом не подоспеет вовремя, то велика вероятность гибели больного. Но и те пациенты, которым после этого посчастливилось выжить, подвергаются опасности, т. к. после инфаркта миокарда могут развиться осложнения. О них мы и поговорим. Но сначала остановимся на наиболее опасной форме этого заболевания, к которой относится крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. При этом часто гибель больного наступает в первый час после приступа еще до приезда медиков. В случае мелкоочаговой зоны поражения сердечной мышцы вероятность полного выздоровления пациента намного выше.

Это крупноочаговое поражение, когда некроз распространяется на достаточно большом участке сердечной мышцы. Если он затрагивает все толщу миокарда, то это называется трансмуральный инфаркт миокарда. Название происходит от латинских trans - "через" и murus - "стена". Таким образом, некротический участок поражает все слои мышцы сердца: эпикард, миокард, эндокард. Клетки гибнут на всем участке поражения, а в последующем заменяются рубцовой (соединительной) тканью, которая не имеет способности сокращаться.

Симптомы

Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется следующими симптомами:

  1. Возникает сильнейшая боль за грудиной. Если говорить об интенсивности (силе) боли, то часто люди, пережившие инфаркт, сравнивают ее с ножевой. Больной не может точно определить локализацию боли. Она имеет разлитой характер. Может отдавать в левую руку или лопатку. Прием лекарственных средств - в отличие от ситуации при стенокардии - не помогает. Боль не связана с физической нагрузкой. Одинаковой интенсивности и при движениях, и в покое.
  2. Кожа больного покрывается холодным потом.
  3. Может возникнуть тошнота и рвота.
  4. Дыхание больного затруднено.
  5. Кожа имеет бледный цвет.
  6. Давление может быть повышенным или пониженным.
  7. Пациент испытывает головокружение, может быть потеря сознания.

Помощь

Если больному вовремя не оказать помощь при инфаркте миокарда, он может погибнуть. Она заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
  • Удобно уложить больного в кровати в положении полусидя. Голова должна быть приподнята.
  • Расстегнуть стесняющий воротник, снять галстук.
  • Дать таблетку "Нитроглицерина" и "Аспирина". При необходимости, если медики еще не приехали, а боль не утихла, повторить прием препарата "Нитроглицерин".
  • Можно поставить на грудь больного горчичник.
  • Дать обезболивающее средство "Анальгин" или "Баралгин".
  • В случае остановки сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для этого больного укладывают на ровную жесткую поверхность. Голова его откинута назад. Делают 4 нажатия на грудину - один вдох.

Самопомощь

Если приступ застал больного одного дома, он должен первым делом открыть входную дверь и вызвать бригаду скорой помощи. Это делается для того, чтобы медики смогли попасть в дом, в случае если больной потеряет сознание.

Затем уже можно приступить к приему лекарственных средств.

Диагностика

Первичная диагностика инфаркта миокарда делается приехавшими на вызов медиками с помощью ЭКГ. На нем отчетливо виден патологический зубец Q, а также определяется подъем сегмента ST.

Больной госпитализируется и помещается в отделение реанимации. Там проводится дальнейшая диагностика инфаркта миокарда:

  • Повторное ЭКГ.
  • ЭхоКГ - помогает выявить зону инфаркта.
  • В биохимическом анализе крови определяют ЛДГ, АЛТ, КФК, МВ-КФК и миоглобин.
  • Делается тропониновый тест.
  • Общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов и позднее - повышение СОЭ.

Они могут возникнуть в любой период развития болезни. Осложнения острого инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения развиваются в первые минуты, часы или сутки после приступа. К ним относятся:

  • Кардиогенный шок.
  • Отек легких.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Нарушения проводимости и ритма, особенно часто бывает фибрилляция желудочков.
  • Образование тромбов.
  • Тампонада сердца возникает вследствие разрыва стенки сердечной мышцы (бывает редко).
  • Перикардит.

Кроме того, перенесенный инфаркт миокарда опасен своими поздними осложнениями, которые развиваются в подостром и постинфарктном периоде болезни. Как правило, они происходят спустя приблизительно 3 недели после случившегося приступа. К ним относятся:

  • Синдром Дресслера или постинфарктный синдром.
  • Тромбоэмболические осложнения.
  • Сердечная аневризма.
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Рассмотрим наиболее тяжелые осложнения инфаркта миокарда.

Острая сердечная недостаточность (ОСН)

Чаще развивается левожелудочковая ОСН, т. е. поражение миокарда происходит в области левого желудочка. Это очень тяжелое осложнение. Оно включает в себя кардиальную (сердечную) астму, отек легких и кардиогенный шок. Тяжесть ОСН зависит от объема пораженной зоны.

Сердечная астма

В результате сердечной астмы происходит заполнение серозной жидкостью периваскулярных и перибронхиальных пространств - это приводит к ухудшению обмена и дальнейшему проникновению жидкости в просвет альвеол. Эта жидкость смешивается с выдыхаемым воздухом, и образуется пена.

Сердечная астма характеризуется резким началом, как правило, в состоянии покоя, чаще ночью. Больной ощущает острую нехватку воздуха. В положении сидя становится немного легче. Кроме того, наблюдаются:

  • Бледные кожные покровы.
  • Отечность.
  • Цианоз.
  • Холодный пот.
  • В легких прослушиваются влажные хрипы.

Характерным отличием сердечной астмы от бронхиальной является тот факт, что затруднен вдох. Тогда как в случае с бронхиальной астмой, наоборот, пациент испытывает трудности при выдохе.

Если в такой ситуации не предпринять срочные меры и не госпитализировать больного для оказания квалифицированной помощи, развивается отек легких.

Отек легких

Для него характерно:

  • Громкое булькающее и клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии.
  • Выделение изо рта розовой или белой пены.
  • Дыхательные движения - 35-40 в минуту.
  • При аускультации слышны множественные крупнопузырчатые хрипы, которые заглушают тоны сердца.
  • Пена заполняет все трахеобронхиальные пути.

При обильном пенообразовании гибель больного может наступить в течение всего нескольких минут.

Кардиогенный шок

Его можно выявить по следующим признакам:

  • АД обычно ниже 60 мм рт. ст.
  • Олигоурия (уменьшение количества отделяемой мочи) или анурия (полное отсутствие мочи).
  • Влажная и бледная кожа.
  • Холодные конечности.
  • Температура тела снижена.
  • Глухие сердечные тоны.
  • Тахикардия.
  • Влажные хрипы в легких при аускультации.
  • Дыхание поверхностное частое.
  • Нарушения ЦНС (спутанное или потеря сознания).

Описанные ранние осложнения инфаркта миокарда возникают наиболее часто и требуют немедленной врачебной помощи. Среди поздних осложнений этой патологии наиболее распространен постинфарктный синдром и ХСН.

Постинфарктный синдром

Такое состояние называется синдромом Дресслера и проявляется как одновременное воспаление перикарда, плевры и легких. Но иногда развивается только перикардит и уже потом, спустя некоторое время, присоединяются плеврит или пневмония (или обе патологии сразу). Этот синдром служит реакцией организма на некротические изменения в миокарде и проявляется довольно часто.

Хроническая сердечная недостаточность

При этом осложнении инфаркта наблюдаются трудности с перекачиванием сердечной мышцей нужного объема крови. В результате этого страдают все органы от нехватки питания и снабжения кислородом. Проявляется эта патология отеками и одышкой иногда даже в состоянии покоя. При ХСН больному следует вести исключительно здоровый образ жизни.

Прогноз

Врачи отмечают условно неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда. Это связано с тем, что после перенесенного заболевания в сердечной мышце происходят необратимые ишемические изменения. Именно они вызывают осложнения инфаркта миокарда, которые нередко становятся причиной летального исхода после этого заболевания.

Немного истории

История болезни инфаркт миокарда начинается с 19 века. На вскрытии умерших пациентов описывались отдельные случаи этой патологии. Развернутое описание инфаркта миокарда в 1909 году впервые дали советские ученые, в то время трудившиеся в Киевском университете, профессор, русский терапевт Василий Парменович Образцов и член академии медицинских наук СССР, терапевт Николай Дмитриевич Стражеско.

Они описали, как развивается болезнь инфаркт миокарда и подробно изложили ее симптоматику и диагностику, а также отметили различные клинические формы этой патологии. Они уточнили, что особое внимание следует уделять тромбозу венечных (коронарных) артерий, именно это и является наиболее частой причиной инфаркта. Это принесло им мировую известность. Таким образом, история болезни инфаркт миокарда началась с их совместно опубликованной работы.

Эти два великих советских ученых стали совместно работать и изучать болезни сердечной системы после того, как в 1901 году Н. Д. Стражеско женился на Наталье Васильевне Образцовой (дочери В. П. Образцова). В 1909 году эти ученые впервые в мире поставили прижизненный диагноз тромбоза коронарных сосудов.

05.05.2017

В коронарных артериях сердца, происходят нарушения, и если их не лечить появится инфаркт миокарда. Всегда миокард поражается в левом желудочке, где начинают отмирать ткани.

Это происходит, потому что просвет кровеносного сосуда закупоривается атеросклеротическими бляшками. Из-за этого, органы и ткани не получают кислорода и питательных веществ и начинают потихоньку отмирать, так возникает инфаркт. Если врачебная помощь оказана больному поздно, человек может умереть. Однако даже те, кто перенес такой приступ, все равно могут прочувствовать на себе ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Классификация осложнений

Все осложнения появившиеся после инфаркта миокарда, в медицинской практике делятся на группы:

  • Механические. Это различные разрывы.
  • Электрические. Это означает, что нарушается функционирование сердца и его проводимость.
  • Эмболические. В кровеносных сосудах появляются тромбы.
  • Ишемические. Начинает увеличиваться пораженная область миокарда.
  • Воспалительные.

Кроме этого, осложнения бывают ранние и поздние, в зависимости от периода их появления.

  1. Ранние.

Ранние осложнения инфаркта миокарда появляются практически сразу, или же на протяжении нескольких дней. Самое тяжелое, это острая сердечная недостаточность, и она, к сожалению, появляется очень часто. Тяжесть ее протекания зависит от величины пораженной области. Однако не менее опасным и тяжелым является кардиогенный шок. Также это может быть: отек легких, образование тромбов, перикардит и многое другое.

2. Поздние.

Поздние осложнения при инфаркте миокарда, начинают проявляться примерно через месяц. К ним можно отнести аритмию, сердечную аневризму, тромбоэмболию, а также постинфарктный синдром.

Только постинфарктный синдром, имеет множество последствий, к примеру, пневмонит, плеврит. Не стоит слишком радоваться, если вначале осложнений будет выявлен только один недуг, со временем к нему может присоединиться еще несколько. В этой ситуации, пациенту прописывают гормональные препараты. Кроме этого, возможен и поздний перикардит, который диагностируют спустя полтора-два месяца. Лечение этого осложнения проводится с помощью аспирина и глюкокортикоидов.

Неважно, какие именно у больного возникли осложнения, ранние или поздние, есть некоторые рекомендации, которые подходят к тем и другим. Они помогут снизить риск их появления:

  • При подозрении начала инфаркта, следует немедленно вызвать скорую помощь и начать принимать какие-либо меры, до того, как приедет бригада.
  • Постараться дать больному успокоительное, или успокоить его словами, потому что стрессовая ситуация, только усугубит положение.

В качестве успокоительного может быть настойка пустырника или валерианы.

Совет! При вызове бригады скорой помощи, необходимо четко проговорить, что у человека сердечный приступ и вызвать кардиологическую бригаду. Ее фельдшеры хорошо знают свою работу и имеют опыт в таких случаях. Помимо этого, у них в машине есть необходимое оборудование и лекарственные препараты. Именно они могут спасти человеку жизнь.

Самые тяжелые осложнения

Давайте рассмотрим возможные самые тяжелые осложнения.

  • Острая сердечная недостаточность или ОСН, это осложнение, в основном диагностируется в левом желудочке. В нее входит сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок. В зависимости от области поражения и объема, определяется тяжесть осложнения.
  • Сердечная астма. В этом случае, серозная жидкость заполняет периваскулярные и перибронхиальные пространства. Из-за этого, нарушается метаболизм, и жидкость может попасть в просвет альвеол. Если это происходит, тогда при выдохе она смешивается с углекислым газом и появляется пена.

Для этого осложнения характерно резкое начало, обычно это происходит ночью при полном покое. Человек начинает резко задыхаться, если он сядет на кровати, ему станет немного легче. Помимо этого, возникает: отек, появляется холодный пот, кожа становится бледной, возникает цианоз, а в легких слышны хрипы.

Отличить сердечную астму от бронхиальной, можно по трудному вдоху. Потому что при бронхиальной астме, возникают трудности во время выдоха. Если у человека наблюдаются все вышеперечисленные признаки, его необходимо срочно госпитализировать, в противном случае, начнется отек легких.

  1. Отек легких.

Такое осложнение инфаркта миокарда имеет следующие признаки:

  • Дыхание человека становится булькающим или клокочущим, эти звуки слышны даже на расстоянии.
  • Появление во рту пены белого или розового цвета.
  • Частота дыхания в минуту достигается сорока раз.
  • Во время прослушивания слышны хрипы, которые заглушают сердцебиение.
  • Легкие полностью заполняются пеной.

Если пены слишком много, больной может умереть за несколько минут. После этого развивается кардиогенный шок.

  1. Кардиогенный шок.

Такое осложнение при инфаркте миокарда, проявляет себя такими признаками:

  • Низкое артериальное давление.
  • Малое количество мочи, или ее полное отсутствие.
  • Кожный покров бледный и мокрый.
  • Руки и ноги холодные.
  • Низкая температура тела.
  • Сердцебиение плохо прослушивается.
  • Появляется тахикардия.
  • Во время прослушивания, в легких слышны влажные хрипы.
  • Вдохи не глубокие, а поверхностные.
  • Обмороки или спутанное сознание.

Все эти описанные осложнения после инфаркта миокарда относятся к ранним проявлениям. Они появляются чаще других, если это произошло, следует немедленно обратиться за помощью. Пока едет бригада больному нужно оказать доврачебную помощь.

К поздним осложнениям инфаркта можно отнести постинфарктный синдром.

  1. Постинфарктный синдром.

Это осложнение другими словами называется синдром Дресслера. Это означает, что в организме одновременно развивается воспаление легких, плевры и перикарда. Однако вначале может появиться только воспаление перикарда, и уже потом пневмония и плеврит. К тому же последние две появляются практически одновременно. Это осложнение показывает реакцию организма на поражение сердца и встречается он довольно часто.

  1. Хроническая сердечная недостаточность.

После того, как выявлен инфаркт миокарда его проявляемые осложнения могут быть таковы, что сердце не сможет перекачивать необходимое количество крови. Из-за этого, угроза нависает над всеми органами и тканями, потому что они не дополучают необходимое количество питательных веществ и кислорода. Симптомами этого состояния, является одышка и отеки. При таком осложнении, больному советуют только здоровый образ жизни.

Профилактические меры осложнений

После случившегося инфаркта, работа организма дает сбои, поэтому необходимо изменить способ жизни и работы. Потому что перенесенный инфаркт и возникшие осложнения, требуют упорядочить или вообще ограничить физические нагрузки.

После того, как был диагностирован инфаркт миокарда, больной должен резко изменить свой привычный образ жизни. Нужно снизить физическую активность, сбалансировать ежедневное меню, принимать необходимые лекарственные средства.

Медикаментозные препараты помогут нормализовать состояние и будут поддерживать организм.

Итак, что необходимо исключить:

  • Большие физические нагрузки. Потому что они заставляют сердце работать на полную мощность. Из-за того, что сердце поражено, и ему не хватает кислорода, начинают появляться осложнения. Если к этому добавится постинфарктный шок, тогда ситуация станет критичной. В этом состоянии человеку нельзя заниматься тяжелыми физическими упражнениями. А вот если они будут достаточно умеренными, их даже необходимо делать. К упражнениям можно отнести лечебную физкультуру, пешие прогулки, аэробику. Они помогут организму восстановиться, снизят риск возникновения тромбов. Под наблюдением специалиста нагрузки необходимо постепенно увеличивать.
  • Стрессовые ситуации и эмоциональные перенапряжения. Эти ситуации заставляют сердце потреблять больше кислорода, потому что на фоне стресса у человека появляется учащенное сердцебиение.
  • Питание. Главной проблемой человека является неправильное питание, которое включает в себя вредные продукты. После них в крови образуется много холестерина, который начинает откладываться на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Даже некоторые продукты могут быть достаточно токсичными для различных тканей организма. Специалисты советуют исключить из рациона жирные продукты и жареные блюда. Подходит в этой ситуации употребление свежих овощей и фруктов, зелени. Не стоит обременять себя голодной диетой, потому как организм требует полноценного и здорового питания.
  • Вредные привычки. То, что необходимо бросить пить и курить, это не оговаривается, так как это нужно сделать в первую очередь.
  • Смена климатических условий. Перемена климата очень плохо влияет на организм, поэтому такого лучше избегать.

Лечение или профилактику нельзя резко прерывать, потому что можно нанести вред, и так плохому здоровью. Могут начаться осложнения острого инфаркта. Отмену лекарственных препаратов может осуществить только лечащий врач, самостоятельно этого делать нельзя.

Чтоб улучшить состояние после инфаркта, следует немедленно начать оздоровление организма.

  • Легкие физические упражнения, чтобы мышцы на «застаивались».
  • Умеренный жизненный ритм, в котором нет стрессовых ситуаций и нервной работы.
  • Сбалансированное питание. Подразумевает исключение животных жиров, жареного, острого, соленого. Рекомендуется больше свежих овощей и фруктов, морской рыбы и постное мясо.
  • Профилактические медицинские осмотры, которые включают в себя ЭКГ, ЭхоКГ, а также различные клинические анализы.

Если после проведения реабилитации, большинство показателей организма в норме, тогда проведенные процедуры действенны.

В первые сутки после инфаркта, чтобы не появились различные осложнения, больному рекомендуют такой режим:

  • Первые два дня ‒ строгий постельный режим. При этом нельзя нагружать организм, чтоб не увеличился сердечный ритм, и не поднялось давление. В этот период на месте поражения образуются рубцы.
  • На второй или третий день пациенту разрешают садиться на кровать или кресло стоящее рядом. Принимать пищу уже можно в сидячем положении.
  • На третьи ‒ пятые сутки, можно немного ходить по палате. Также можно посещать уборную, но только под присмотром медицинского персонала.
  • Начиная с четвертого дня, в течение двадцати минут можно ходить по коридору, улице, но нельзя подниматься пешком по лестнице. В первое время такие прогулки необходимо проводить под наблюдением специалистов, они не должны утомлять больного.
  • Спустя семь дней, если пациент чувствует себя хорошо, и нет никаких осложнений, можно гулять на улице на протяжении получаса, принимать не горячий душ, чтобы не было расширения сосудов.

Спустя полторы недели, пациента выписывают. А пока пациент находился там, он начал выполнять несложные физические упражнения. По их результатам, врачи проанализировали состояние организма пациента, узнали, как проходит выздоровление, нет ли риска появления осложнений или повторного инфаркта.

Не стоит забывать, что у каждого человека, разный организм, поэтому режим и ритм реабилитации могут менять. Если во время процедур у больного возникли осложнения, стоит уменьшить нагрузку.

Дозированные способы восстановления помогут снизить риск появления осложнений, ткань в пораженной области сердца становится прочнее, сокращение сердца восстанавливается.

Прогноз заболевания

Медицинские работники говорят, что прогноз инфаркта миокарда не очень благоприятный. Потому что после такого, в сердце происходят различные изменения, которые, к сожалению, нельзя восстановить.

Из-за них и возникают осложнения заболевания и часто они являются причиной смертности среди больных.