Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и вынашиванием плода, современная гинекология предлагает воспользоваться помощью лекарственных препаратов на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кломифена. Эти средства также являются составной частью технологий вспомогательной искусственной репродукции – методики:

  • ИКСИ;
  • ЭКО ИМСИ;
  • ГИФТ;
  • ЗИФТ.

Стимуляция овуляции

Оказание медикаментозного воздействия на созревание яйцеклетки – процесс, требующий специальной подготовки, функционального сопровождения и мониторинга, соблюдения мер предосторожности. Медикаментозная стимуляция овуляции: выбор препаратов, их дозировка и схема применения – процедура исключительно ответственная и её следует выполнять только при непосредственном контроле лечащего врача .

Протокол процедуры медикаментозной стимуляции овуляции строго индивидуален для каждой пары и включает в себя:

  • график с указанием точного времени проведения индивидуальных обследований и анализов;
  • выбор конкретных препаратов, их дозировка, схема и время применения;
  • предпочтительный способ оплодотворения;
  • график УЗИ-мониторинга за развитием фолликула и первых недель эмбрионального развития.

Показания

Стимуляция овуляции оказывает очень мощное воздействие на яичники, может применяться не более чем 6 раз в течение репродуктивного периода жизни женщины , поэтому назначается только при её длительном отсутствии.

Для женщин в возрасте до 35 лет, к такой «помощи» прибегают в случае, если при отсутствии явных заболеваний, препятствующих наступлению беременности и при регулярном незащищённом сексе на протяжении больше одного года, у пары не получается зачать плод естественным путём. После 35, такой промежуток времени безуспешных попыток, снижается до полугода.

Стимуляция не даст положительного результата, если при выборе методики восстановления, врач точно не установил причину, по которой отсутствует созревание яйцеклетки. На протяжении выше указанного времени следует тщательно относиться к замерам и составлению графика базальной температуры. Рекомендуется несколько раз сдать анализы на проверку гормонального фона. Возможно, что при восстановлении нормального соотношения эстрогена, андрогенов и прогестерона, нормализации уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ и пролактина), полностью восстановится и овуляторный цикл.

Абсолютно обоснованным будет и прохождение партнёром спермограммы. Даже, если до настоящих попыток, у него уже были собственные дети или его предыдущие партнерши беременели, всё равно, следует проверить «боеготовность» спермы на сегодняшний момент.

Подтверждение к применению

Основанием для проведения вспомогательного возбуждения работы яичников считается результат УЗИ-мониторинга, подтверждающий нарушение развития фолликулов и жёлтого тела. Данное наблюдение проводится по следующему графику – первое исследование проводится на 8-10 день после окончания менструации, далее через каждые 2-3 дня вплоть до наступления следующих критических дней.

Противопоказания

В любом случае, стимуляцию овуляции не проводят при следующих состояниях или заболеваниях:

  • почечная и/или печёночная недостаточность;
  • эндометриоз, маточные кровотечения по неустановленным причинам;
  • непроходимость маточных труб, киста яичника, наличие новообразований на половых органах, злокачественная опухоль яичников;
  • тромбофлебит или предрасположенность к нему;
  • патологически ранняя менопауза;
  • гипотиреоз щитовидной железы;
  • в период грудного вскармливания;
  • опухоли гипофиза;
  • индивидуальная непереносимость.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

  • Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
  • Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
  • Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH - RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH - RH.
  • Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
  • Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
  • Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  • Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
  • Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
  • Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
  • Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
  • Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Этапы стимуляции

Конкретная дата и продолжительность вспомогательного возбуждения работы яичников определяется во время составления индивидуального протокола. Наблюдение при помощи УЗИ ведётся начиная со 2-го дня после принятия первого гормонального препарата, и повторяется через каждые 2-3 дня, вплоть до положительной динамики развития эмбриона на первых неделях беременности.

Если при первоначальном мониторинге было выяснено, что доминантный фолликул самостоятельно и нормально развивается до нужных размеров, но не может самостоятельно разорваться, а регрессирует или превращается в кисту, то в таких случаях применяется только укол ХГЧ, который и служит искусственным стимулом разрыва . Если овуляция не происходит по другим причинам, то одним введением хорионического гонадотропина не обойтись и выполняются следующие поэтапные действия.

Созревание фолликула и препараты кломифена

Таблетки Клостилбегита – самое распространённое средство на основе кломифена, которое усиливает выработку ФСГ и ЛГ и, тем самым, стимулирует развитие фолликулов.

Классическая схема – приём таблеток Клостилбегита с 5-го по 9-й день менструального цикла , с обязательным УЗИ на 7-й и 9-й день и последующим ХГЧ-стимулирующим уколом Прегнила, Хорагона или Профази. Временной промежуток приёма таблеток может изменяться от 2(3) до 7 (10) дней, если врач посчитает необходимых воспользоваться более щадящими разновидностями хорионического гонадотропина – менопаузальным или лабораторным рекомбинантным.

Для сохранения гормонального равновесия, параллельно с кломифеновыми таблетками назначается лекарства, содержащие эстроген – например, таблетки Прогинова. Приём этих препаратов начинается одновременно. Отмена эстрогена происходит в 21 день менструального цикла.

Отказ от применения кломифен-содержащих препаратов и принципиальный пересмотр тактики лечения бесплодия (например, замена на Гонал, Пурегон, Меногон) происходит только после трёх неудачных попыток зачатия.

Созревание ооцитов и укол ХГЧ

Когда ультразвуковое исследование покажет, что выбранный один или несколько фолликулов выросли в размерах до 17-18 мм, следует сделать укол ХГЧ, который будет способствовать окончательному созреванию ооцитов (незрелых яйцеклеток), разрыву стенок фолликула и выхода зрелой яйцеклетки из тела яичника.

После укола гонадотропного гормона, яичники увеличиваются в размерах и вызывают чувство дискомфорта внизу живота. Однако это состояние не является 100% гарантией разрыва фолликула , освобождения яйцеклетки и требует подтверждения на УЗИ.

Наступление овуляции и оплодотворение

В независимости от дозировки инъекции, 5000 или 10000, процесс созревания и выхода яйцеклетки заканчивается через 42-48 часов после инъекции.

Если протоколом предусмотрено искусственное оплодотворение вне женского организма, то пункцию фолликулов назначают на промежуток между 24 и 36 часом после инъекции хорионического гонадотропина.

В случае оплодотворения яйцеклетки естественным путем, половые акты должны проводиться ежедневно – за сутки до, в день укола ХГЧ и на протяжении последующих 2-х дней.

Важно – решающим моментом является точное соблюдение расчётного времени введения хорионического гонадотропина, а не то, сколько единиц гормона будет введено.

Развитие эмбриона и прогестерон

Сразу же после овуляции для дополнительной поддержки, страховки и облегчения работы жёлтого тела, прием эстрогенов отменяется, прописываются таблетки на основе прогестерона – или Утрожестан . Прогестерон помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки и помогает сохранять беременность на первых неделях развития зародыша. Поддерживающий приём прогестиновых препаратов продолжается вплоть до полноценного развития плаценты.

Дозировка

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и истощению яичников , а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Укол ХГЧ во время беременности

Во время беременности необходимо наблюдение за уровнем гонадотропина в динамике: после зачатия его уровень удваивается каждые 2-3 суток; к концу первого триместра выходит на максимальные показатели» затем немного снижается и должен оставаться неизменным до родов. Если такой мониторинг показывает понижение концентрации или полную остановку выработки хорионического гонадотропина, то для сохранения беременности, предотвращения замирания плода или угрозы выкидыша, назначают уколы ХГЧ , которые будут поддерживать уровень гонадотропина в нормальных границах в зависимости от срока беременности. Как правило, дозировка колеблется от 1000 до 3000 МЕ.

– это специфическое вещество, которое вырабатывается после имплантации эмбриона. Стабильное увеличение концентрации данного вещества в организме женщины указывает на нормально развивающуюся беременность. Благодаря достижениям современной медицины данный гормон был создан искусственно.

Инъекции хорионического гонадотропина используются для лечения проблем гормонального характера, что позволяет многим женщинам забеременеть. В каких случаях показано такое лечение, как его правильно проводить? Кому укол ХГЧ помог забеременеть, и насколько правильно происходило развитие плода после таких манипуляций?

Когда происходит выработка ХГЧ в организме женщины?

В нормальных условиях выработка гормона ХГЧ начинается с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и продолжается на протяжении всего срока беременности. Все современные тесты для домашнего использования, которые продаются в аптеках, чувствительны к данному гормону. Обычно они могут подтвердить факт наступления беременности на 4-6 неделе.

Специальный анализ крови для определения уровня ХГЧ покажет положительный результат намного раньше. Это обычно возможно через 6 дней после оплодотворения яйцеклетки. На протяжении беременности также проводят анализ крови для определения уровня ХГЧ. На основании полученных результатов можно судить о развитии плода.

Насколько уровень ХГЧ влияет на течение беременности?

Главной функцией ХГЧ считается контроль над уровнем прогестерона и эстрогена на первых неделях беременности. Если концентрация данного гормона в крови женщины недостаточная, наблюдается нарушение выработки многих веществ, которые необходимы для нормального развития плода. Если дефицит ХГЧ установлен в результате диагностических процедур, беременной вводят его искусственно. Внутримышечные инъекции позволяют добиться следующего:

  • обеспечение жизнедеятельности желтого тела до момента формирования плаценты. Она перенимает на себя функцию выработки многих необходимых для роста плода веществ;
  • влияет на процесс образования самой плаценты;
  • запускает наступление овуляции на этапе планирования беременности в случае диагностирования ановуляции;
  • в период подготовки к процедуре ЭКО.

Почему у женщины может отсутствовать овуляция?

Менструальный цикл представляет собой строгую последовательность определенных процессов в организме женщины, которые повторяются каждый месяц. Вначале происходит отторжение слизистой матки, что сигнализирует о не наступлении беременности. Это позволяет организму женщины очиститься и подготовиться к следующему возможному оплодотворению. Дальше в яичниках происходит процесс дозревания фолликулов. Когда он закончится, формируется яйцеклетка. Это происходит во время овуляции, которая обычно приходится на середину цикла. Готовая к оплодотворению яйцеклетка отправляется к фаллопиевой трубе, где возможна ее встреча со сперматозоидом.

На месте доминантного фолликула формируется желтое тело. Оно вырабатывает в больших количествах прогестерон, который необходим для наступления и успешного течения беременности. Если оплодотворение произошло, яйцеклетка закрепляется на стенке матки и происходит ее дальнейшее развитие. Когда беременность не наступила, уровень прогестерона резко падает и начинается менструация.

Обычно у женщины менструальный цикл протекает по представленной схеме. Но встречаются периоды, когда не происходит овуляция. Такие циклы называют ановуляторными. Это происходит, когда существуют механические препятствия для выхода яйцеклетки (при синдроме склерокистозных яичников) или какие-то гормональные нарушения. В некоторых случаях причиной данного нарушения считают слишком короткий цикл.

Особенности использования инъекций

Препараты ХГЧ получают из мочи беременных женщин или способом генетической модификации микробов с рекомбинантной ДНК. Их действие основывается на стимуляции овуляторных процессов, что запускается выработкой яичниками половых гормонов. При введении данного препарата мужчинам наблюдается активация сперматогенеза.

Хорионический гонадотропин выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций или лиофилизата. В зависимости от предполагаемой цели такое гормональное средство используют по следующей схеме:

  • если поставлен диагноз привычное невынашивание беременности, инъекции ХГЧ назначают сразу после ее наступления (должно подтверждаться различными диагностическими методами), но не позднее 8 недели. Такое лечение обычно продолжают до 14 недели включительно;
  • если появляются симптомы начинающегося самопроизвольного аборта до 8 недели беременности, препараты ХГЧ назначают по той же схеме, что и в предыдущем случае;
  • при планировании беременности укол ХГЧ делают один раз в область живота, когда на УЗИ было подтверждено то, что фолликулы достигли оптимальных размеров. Для успешного зачатия за сутки и на следующий день после процедуры нужно заниматься сексом.

Дозировка препаратов ХГЧ

Рекомендуемая доз препарата и схема его приема определяется лечащим врачом на основании многих факторов. На это влияет естественный уровень гормона в крови, толщина эндометрия, размер фолликулов и другие параметры. Чаще всего врачи придерживаются следующей схемы лечения:

  • для стимуляции овуляции назначают укол ХГЧ 5000-10000 МЕ;
  • при наличии беременности для ее поддержки первый раз используют 10000 МЕ, а после этого дважды в неделю – по 5000 МЕ;
  • во время процедуры ЭКО после стимуляции роста фолликулов назначают однократно 10000 МЕ.

Противопоказания к применению препаратов ХГЧ

Противопоказаниями к применению уколов ХГЧ считаются:

  • при наличии злокачественных опухолей в яичниках;
  • при раннем наступлении менопаузы;
  • во время периода лактации;
  • при наличии тромбофлебита или предрасположенности к данному заболеванию;
  • при диагностированной непроходимости маточных труб;
  • при наличии хронических заболеваний надпочечников, которые имеют воспалительный характер;
  • если диагностирован гипотиреоз, ;
  • если у женщины существует индивидуальная непереносимость данного препарата или каких-либо его компонентов.

Когда делать тесты на овуляцию после укола?

После введения в организм женщины препарата ХГЧ овуляция наступает на следующие сутки. Иногда этот процесс может сместиться до 36 часов. Тест на овуляцию после укола ХГЧ проводят, учитывая индивидуальные особенности менструального цикла женщины. Если месячные всегда идут стабильно, проводить исследование можно приблизительно за 17 дней до их начала. Когда цикл нестабильный, рекомендуется ориентироваться на месяц, где меньше всего промежуток между менструациями.

При наличии постоянных задержек нецелесообразно использовать тесты, поскольку овуляция может произойти в любой день. В данном случае более эффективно прибегнуть к ультразвуковому исследованию для контроля над ростом фолликулов. Когда их размер достигнет 20 мм, можно начинать делать ежедневные тесты на определение овуляции.

Но следует не забывать, что после укола ХГЧ результаты данного исследования могут исказиться. Поэтому после данной манипуляции лучше не пользоваться тестами. В крайнем случае, можно прибегнуть к ультразвуковой диагностике, которая поможет установить факт наступления овуляции.

Почему не наступила овуляция после введения препарата?

В некоторых случаях после введения препарата, содержащего хорионический гонадотропин, овуляция не наступает. Этот факт должен подтверждаться тестами или УЗИ. Существует несколько причин, которые могли привести к данному неприятному явлению:

  • резистентность яичников;
  • неправильно подобранная доза ХГЧ;
  • наличие наружного эндометриоза;
  • присутствие различных эндокринных нарушений в организме женщины и другие патологические явления.

Когда можно делать тесты на беременность после применения препаратов ХГЧ?

Тест на беременность после укола ХГЧ нельзя сразу или через некоторое время после возможного зачатия. Во многих случаях высокий уровень гормона в организме женщины может сохраняться еще 1-1,5 недели. Если в это время провести домашний тест на беременность, он окажется ложноположительным. Поэтому прибегнуть к такому методу исследования лучше через несколько недель.

Если нужно получить информацию о наступлении беременности немного раньше, можно сдать кровь на определение уровня ХГЧ. При этом проводить данный анализ следует несколько раз, чтобы проанализировать полученные показатели в динамике. Если уровень ХГЧ стремительно растет, это указывает на наступившую беременность.

ХГЧ – гормон, который выделяется в кровь женщины сразу после прикрепления в матке плодного яйца. Уровень этого вещества в крови постоянно растет, с его помощью можно выяснить, все ли хорошо с плодом. Этот гормон назначают при планировании зачатия, поэтому многих женщин интересует вопрос, кому помог забеременеть укол ХГЧ.

Принцип действия укола ХГЧ

Обычно эту инъекцию при планировании беременности назначают только один раз. Этот гормон способствует разрыву доминантного фолликула и стимуляции овуляции. Назначают это лекарство только после того, как женщина попринимает гормоны для роста доминантного фолликула.

Каждые 2 дня проводится контроль фолликула, и, когда он достигает нужных размеров, вводят ХГЧ. После введения препарата овуляция наступает через 12-36 ч. Именно в этот период нужно заниматься сексом при естественном зачатии или вводить сперму путем инсеминации. Отзывы свидетельствуют, что укол помогает забеременеть.

Показания к назначению укола ХГЧ

Существует два варианта введения гормона:

  • стимуляция овуляции «Клостилбегитом»;
  • при поликистозе яичников, когда фолликул растет, но не лопается, а перерастает в кисту.

Поэтому укол ХГЧ назначают при ановуляторных циклах, когда яйцеклетка не созревает. Стимуляцию проводят «Клостилбегитом» или «Кломидом». На 14-20 день цикла вводят гормон ХГЧ. При инсеминации сперму вводят только после подтверждения разрыва фолликула.

Гормон ХГЧ помогает зачать ребенка и сохранить беременность. При искусственном вызывании овуляции после введения хорионического гонадотропина назначают прогестерон. Обычно это препарат «Утрожестан» или «Дюфастон». Они разрыхляют эндометрий и способствуют прикреплению плодного яйца.

Показания к назначению ХГЧ:

  • ановуляция;
  • недостаточность желтого тела при беременности;
  • привычный аборт;
  • угроза выкидыша.

Сроки проведения теста на беременность после инъекции

Стоит учесть, что тест-полоски для определения беременности реагируют именно на этот гормон. Поэтому до предполагаемой даты месячных Вы будете получать ложноположительные результаты. Только через несколько дней задержки имеет смысл делать тест.

Если у Вас не хватает терпения и Вы хотите узнать о наступившей беременности скорее, то сдайте кровь на ХГЧ. По количеству гормона в лаборатории смогут судить об отсутствии или наступлении беременности.

Когда нет смысла делать инъекцию?

Укол нужно делать при конкретных условиях. Его нужно ставить в определенный день цикла при
полном созревании фолликула. Если ввести лекарство раньше, то овуляция произойдет, но Вы получите недоразвитую яйцеклетку, которая не способна привести к беременности.

Поэтому вещество вводится только при постоянной фолликулометрии на УЗИ. Если Вам не вводили препаратов для стимуляции роста доминантного фолликула, то укол тоже бесполезен, т.к. разрываться будет нечему из-за отсутствия «главного» фолликула.

Определение развития беременности по уровню ХГЧ

Этот гормон включен в обязательный скрининг беременных. По концентрации этого вещества судят о здоровье плода.

На 14-18 неделе беременная сдает кровь на ХГЧ. Если его уровень снижен, значит, существует угроза выкидыша или наличие патологий у плода.

Низкий уровень ХГЧ при беременности

Если в ходе испытаний выяснилось, что концентрация этого вещества маленькая, для сохранения эмбриона назначают введение гормона уколами. Дело в том, что это вещество контролирует выделение в кровь прогестинов и эстрогенов. Если этих гормонов больше или меньше, ставят угрозу выкидыша. Кроме того, хорионический гонадотропин назначается при недостаточности желтого тела, которое снабжает плодное яйцо полезными веществами.

Повышенная концентрация ХГЧ свидетельствует:

Поэтому, если Вы принимаете «Дюфастон» или «Утрожестан» при угрозе выкидыша, скажите об этом в лаборатории. Обычно анализируют не саму концентрацию ХГЧ, а ее отношение к АФП и эстриолу. По полученным данным строят диаграмму риска у плода генетических пороков, т.к. повышенное содержание гормона является показанием к анализу амниотической жидкости, забор которой осуществляется путем прокола живота матери. Это увеличивает риск заражения и выкидыша.

Уколы ХГЧ – это инъекции гормональных препаратов, действующим веществом которых является хорионический гонадотропин человека. К ним относятся Прегнил, Профази, Хорагон, Хумегон, Хориогонин, Меногон и другие. Они способствуют восстановлению овуляторного процесса, а также образованию и гормональной активности желтого тела за счет повышения в крови показателя ХГЧ. Как правило, для стимулирования овуляции назначается укол ХГЧ от 5000 до 10000 МЕ, и меньшая доза, от 1000 до 3000 МЕ, – для сохранения беременности. Тем не менее дозировка препаратов ХГЧ должна подбираться каждый раз строго индивидуально, в зависимости от уровня гормонов, величины фолликулов и ряда других факторов, так как избыток гонадотропинов может повлечь за собой синдром гиперстимуляции яичников.

Укол ХГЧ при ановуляции

Укол ХГЧ показан при лечении бесплодия, связанного с отсутствием овуляции.

Ановуляция может быть вызвана следующими факторами:

  • Синдром поликистоза яичников;
  • Чрезмерная физическая активность;
  • Стресс;
  • Прием некоторых лекарств.

Следует установить точную причину, по которой в яичниках не созревают способные к оплодотворению яйцеклетки. Для этого необходимо сдать анализы на гормоны, регулярно измерять базальную температуру и делать УЗИ. Исследования определят все отклонения и покажут, нужно ли производить стимулирование овуляции уколом ХГЧ. Например, нормализация повышенного уровня гормонов щитовидной железы, пролактина или мужских половых гормонов может способствовать естественному восстановлению овуляторного цикла.

Для подтверждения ановуляции проводится постоянный УЗИ-мониторинг развития фолликулов. Первое УЗИ делается на 8-10 день после окончания последней менструации, далее – каждые 2-3 дня до установления факта произошедшей овуляции или начала следующей менструации. Результаты наблюдения могут служить основанием для проведения медикаментозного стимулирования. В частности, если не разрывается фолликул, то укол ХГЧ назначается для возобновления овуляции и предотвращения образования фолликулярных кист.

Как правило, через 24-36 часов после инъекции необходимо подтвердить успешную стимуляцию с помощью УЗИ, а также определить частоту и сроки половых актов и инсеминаций с учетом показателей спермограммы.

Беременность после укола ХГЧ

Тест на беременность после укола ХГЧ нужно делать не ранее, чем через две недели после овуляции, так как до истечения этого срока тесты могут давать ложноположительный результат. Поэтому наиболее надежным методом определения беременности является наблюдение за ХГЧ в динамике. С момента зачатия уровень гонадотропина удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимального показателя к концу первого триместра. Затем его содержание начинает медленно понижаться и остается постоянным в течение оставшегося срока.

Благодаря четко определенным нормам содержания ХГЧ в крови, анализ позволяет:

  • Диагностировать зачатие на ранних сроках;
  • Исключить возможность внематочной беременности;
  • Определить угрозу выкидыша или замершую беременность;
  • Оценить полноту искусственного аборта.

Уколы ХГЧ при беременности

Уколы ХГЧ при беременности назначают в связи с пониженной концентрацией гормона, которая может быть вызвана его недостаточной выработкой или полным прекращением производства. Низкий ХГЧ при ранней диагностике беременности может быть связан с преждевременным исследованием, в этом случае анализ следует повторить позже. Если показатель отличается от принятой нормы более чем на 20%, это может признаком следующих серьезных нарушений:

  • Внематочная или замершая беременность;
  • Хроническая плацентарная недостаточность;
  • Угроза самопроизвольного аборта;
  • Задержки в развитии и гибель плода.

Своевременное повышение показателей ХГЧ способствует успешному планированию и сохранению беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хорионический гонадотропин (ХГ) – гормон, который вырабатывается тканями хориона сразу после имплантации. В норме он присутствует в организме лишь при беременности. Благодаря достижениям медицины этот гормон создают искусственно с целью лечения ановуляции (нарушения цикла, затрудняющего естественное зачатие). Зачем и когда показаны инъекции ХГЧ? Каков результат такой терапии?

Механизм действия укола ХГЧ

Хорионический гонадотропин участвует в синтезе половых гормонов, положительно влияет на процесс созревания яйцеклеток и ключевое событие цикла – овуляцию. Его используют с целью стимулирования выхода ооцита, если по каким-либо причинам этот процесс не происходит самостоятельно и наблюдаются ановуляторные циклы (экспресс-тесты на овуляцию отрицательны).


Укол ХГЧ способствует овуляции, поддерживает работу желтого тела (временной железы внутренней секреции, которая вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели). Предварительно в первую фазу цикла стимулируют рост фолликула под влиянием заменителя эстрогена. Когда по УЗИ видно его созревание до 2,5 см в диаметре, делается укол хорионического гонадотропина. При этом учитывается, что с момента последней дозы введения стимулятора Клостилбегита прошло двое суток.

Овуляция случается через 1-1,5 дня после введения гормонального вещества. В течение двух суток наступает благоприятный для оплодотворения период, которым должны воспользоваться будущие родители. О моменте овуляции женщине подскажут собственные ощущения, а также специальный аптечный тест. Он покажет достоверный результат до укола ХГЧ, после него разрыв фолликула видно по УЗИ.

Сколько по времени препарат выводится из организма, зависит от индивидуальных особенностей. Обычно следов вещества не обнаруживают на 3-5 сутки. Для этого следует пить больше жидкости.

Виды ХГЧ

Инъекция ХГ может понадобиться для:

  • стимуляции разрыва фолликула после лечения Клостилбегитом;
  • поддержания жизни желтого тела;
  • поддержки беременности до 16 недели, пока не сформируется плацента.

Для производства препаратов ХГЧ используются белки, извлеченные из мочи будущих мам. В России можно приобрести отечественные и импортные средства. Они назначаются врачами строго по показаниям. Самолечение может привести к гормональному расстройству в женском организме.



Дозировка препаратов ХГ подбирается индивидуально, составляет 500, 1000, 1500, 5000, 10000 единиц. По наименованиям выделяют следующие средства: Прегнил, Хорагон, Экостимулин, гонадотропин хорионический. Стоимость препаратов зависит от производителя, наценок аптеки, дозировки. В среднем укол ХГЧ обойдется в 1500 руб.

В каких случаях назначается?

Показания к инъекциям медикаментами ХГЧ:

  • ановуляторные циклы;
  • поддержка функционирования желтого тела;
  • подготовка к ЭКО на стадии стимуляции овуляции;
  • угроза срыва беременности на ранних сроках;
  • привычное невынашивание в анамнезе;
  • нарушения менструального цикла.

Стимуляция препаратами ХГЧ показана при недоразвитии половых органов, нарушении функций гипоталамуса и гипофиза. В гинекологии их могут дополнительно назначить при дисменорее и связанных с этой патологией менструальных болях, тошнотой, потерей сознания.

Противопоказания к уколу ХГЧ

При назначении препарата врач учитывает возраст, состояние здоровья пациентки и имеющиеся противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов средства;
  • ряд заболеваний эндокринной системы, в том числе щитовидной железы;
  • ранний климакс;
  • онкопатологии женской репродуктивной системы;
  • склонность к тромбообразованию;
  • период лактации;
  • спаечные процессы в малом тазу.

При наличии противопоказаний или по назначению врача стимуляцию овуляции выполняют без введения ХГЧ, только посредством введения Клостилбегита. В этом случае фолликул лопается самостоятельно после созревания, что показывает тест на овуляцию. Однако это происходит не всегда.


Инструкция по применению инъекции

Препараты ХГ производят в форме готового раствора или компонентов для его приготовления (порошка и воды). Доверить укол следует медику, поскольку место внутримышечного введения – область живота. Дозировку и время введения подбирает акушер-гинеколог. Чаще всего применяют препараты дозировками 1000, 5000, 10000 ед.

Подготовка к процедуре

После введения гормона вероятность беременности очень высока, поэтому заниматься подготовкой к процедуре стоит заранее. Для этого важно избавиться от вредных привычек и стрессов, наладить здоровый образ жизни. Важную роль играет нормализация веса – его избыток и недостаток могут стать препятствием на пути к успешному зачатию и вынашиванию. Параллельно рекомендовано:

  • тестирование препарата ХГЧ на индивидуальную непереносимость;
  • сдача анализа на иммунологическую совместимость с партнером, ИППП;
  • обследование у терапевта;
  • УЗИ матки и придатков;
  • диагностика проходимости труб;
  • курс гормональной терапии и гистероскопия (при необходимости);
  • проверка качества спермы будущего отца (спермограмма).


После сбора анамнеза врач определяет вид препарата, назначает его дозировку и время введения. В указанный день пациентка приходит в медицинский кабинет для постановки инъекции.

Как подбирается необходимая доза?

Дозировку определяют в зависимости от цели, которую ставит врач. Укол ХГЧ при стимуляции овуляции делается с дозировкой 5000 единиц после обнаружения доминантного фолликула. Суперовуляция перед ЭКО вызывается с помощью препарата дозировкой 10000. Процесс овуляции контролируют по УЗИ. Для поддерживающей терапии применяют дозировки 500, 2000 МЕ. Уколы показаны на 3, 6, 9 сутки после овуляции.

При угрозе выкидыша на ранних сроках убеждаются в отсутствии внематочной беременности (см. также: уровень ХГЧ на ранних сроках внематочной беременности). Первоначально вводят препарат в дозировке 10000 МЕ, а затем - еженедельно по 5000. Терапия может продолжаться до 14 недель. Параллельно для поддержания нужного уровня прогестерона показаны Дюфастон или Утрожестан (рекомендуем прочитать: как принимать Дюфастон: до или после еды?).

Как и когда делается укол?


Препарат вводят внутримышечно инсулиновым шприцем с тонкой иглой. Куда делать инъекцию, определяет врач. Для стимуляции овуляции ее ставят в живот, для чего отступают расстояние в 2 пальца от пупка вбок. Место обрабатывают спиртом. Затем защипывают кожную складку и вводят иглу шприца. Альтернатива для инъекций – область ягодиц.

При стимуляции овуляции гонадотропин выполнит свои функции, если сделать укол за 1-1,5 суток до предполагаемой овуляции. Контролируют этот процесс по УЗИ, укол ставят на 10-14 сутки после начала менструального цикла. Разрыв фолликула проходит именно в том периоде, когда делают укол. На последующие циклы инъекция не влияет.

Для поддержания функции желтого тела беременным может быть назначена поддерживающая терапия ХГЧ. Обычно уколы ставят через 3, 6, 9 дней после разрыва фолликула.

При диагностировании беременности показатель ХГЧ постоянно контролируют. При снижении его уровня или угрозе выкидыша показана поддерживающая терапия. Дозировку подбирают в зависимости от симптоматики, анализов, состояния здоровья женщины.

Какие побочные действия могут быть?

Побочные действия после укола ХГЧ, которые наблюдаются при нарушении процесса введения и передозировке:

  • несвоевременная овуляция, что при неподготовленном эндометрии приводит к прерыванию беременности;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • аллергопроявления со стороны кожи, органов дыхания;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость.

Наиболее серьезное осложнение – синдром гиперстимуляции яичников, при котором одновременно растет много фолликулов. Они не лопаются, а перерастают в кисты, что опасно для здоровья и приводит к сердечной и дыхательной недостаточности, иным тяжелым последствиям. Не рекомендован совместный прием препарата с глюкокортикостероидами в больших дозировках.

Если в результате терапии беременность не произошла, нужно настроиться на дальнейшее лечение. Возможно, долгожданное зачатие случится естественным путем спустя 2-3 месяца после гормонального вмешательства. В распоряжении современных репродуктологов достаточно технологий, которые помогут женщине стать мамой.