Сколько же надежд бывает связано в народном сознании с влиянием маминой еды на ее грудное молоко! Каждая недавно родившая мама получает десятки советов от родных и знакомых, что именно ей нужно есть, когда и как, чтобы молока становилось побольше и чтобы оно было для ребенка самого идеального качества.
Источник: Shutterstock
А потом частенько случается, что, когда молоко идет на убыль, консультант по грудному вскармливанию начинает расспрашивать маму, что же она делала для поддержания лактации? И та в подробностях рассказывает: я делала все, что только можно было! Ела и то, и это, и чай литрами пила, и специальные напитки для лактации…
Но, увы, связь между маминым питанием и грудным молоком совсем не такая прямая, как часто принято думать. Давайте попробуем разобраться, что действительно принесет плоды, а что окажется ложной надеждой. Начнем с самых популярных мифов.
ЭТО НЕПРАВДА
Если больше пить, то будет больше молока.
Это не так. Выработка молока связана не с количеством потребляемой жидкости, а с уровнем гормонов кормления, пролактином и окситоцином. Они вырабатываются в ответ на стимуляцию груди. Для улучшения выработки молока самый действенный рецепт - чаще кормить. Любое теплое питье стимулирует прилив молока: больше его не становится, но ребенку легче его высосать. Но если кормящая мама не хочет пить, то нет необходимости вливать в себя чай через силу! Можно принять теплый душ или приложить к груди теплый компресс, они стимулируют прилив молока. Секрет не в поступлении жидкости, а в воздействии тепла.
Кормящая мама должна есть молочные продукты.
И это миф. «А как же чай с молоком или сгущенкой, -воскликнут многие - мне ведь он помогал!» На самом деле это мог бы быть чай и без сгущенки. И даже просто горячая вода. Эффект был бы тем же, потому что окситоцин любит тепло. Вовсе необязательно налегать на молочные продукты, чтобы увеличить лактации. Молоко - источник кальция, но кальция куда больше в кунжуте, миндале, консервированной рыбе, халве, нуте, петрушке и укропе). Просто исторически сложилось, что молочные продукты ценились в народе и ими потчевали кормящих. Но мамам, кто молочное не любит, принуждать себя не нужно, лактация никак от этого не пострадает.
Если мама ест фастфуд, ее молоко становится вредным.
В принципе, ничего ужасного с лактацией после фастфуда не происходит: в мамином организме работают фильтрующие системы, которых хватает, чтобы умеренно вредные продукты не влияли на грудное молоко. Так что кроха не будет «пить кока-колу» прямо из груди. И „пережевывать” куски гамбургера, ухватив мамин сосок, ему тоже не придется. Здоровое питание - интерес прежде всего самой мамы! Если часто питаться фастфудом, то на грудном молоке это скажется крайне незначительно, а вот женское здоровье.
Источник: pixabay.com
От орехов и сметаны молоко будет жирнее.
Увы, и это не так. Хотя жирность молока сильно меняется от начала кормления к концу, средняя его жирность более-менее постоянна, и от маминого питания не зависит. На количестве жиров в грудном молоке диета мамы никак не сказывается, но при этом влияет на соотношение жирных кислот и разных типов жиров. И если кормящая мама ест много животных и трудноусваиваемых жиров (сало, жирное мясо, коровье масло и сметану, орехи), то жиры грудного молока становятся более вязкими. И за счет повышенной вязкости они хуже покидают грудь, что создает предпосылки для развития лактостаза.
ЧАСТИЧНО ПРАВДА
Чаи для лактации увеличивают выработку молока.
Такие чаи включают в себя множество компонентов: производители стараются собрать целый букет, чтобы впечатлить кормящую маму силой многих трав. Увы, большинство научных исследований не подтверждают эффект увеличения количества молока. Мамы, которым помогло то или иное чудесное средство, в большинстве случаев неверно истолковывают обычное усиление прилива молока от горячего напитка. В природе есть немного трав, обладающих лактогонным действием. Но все они работают не сами по себе, а в паре с частыми кормлениями при хорошем прикладывании к груди! Это галега, шатавари, торбанган и расторопша. К сожалению, часто в состав лактогонных чаев включаются и травы, которые не просто бесполезны, но и вызывают у мам и малышей расстройство пищеварения и сна, нервозность и аллергии. Так что будьте осторожны с многосоставными чаями для лактации: они с равными шансами могут как немного помочь, так и не помочь вовсе, и даже навредить.
Источник: Shutterstock
Кормящей маме нельзя сидеть на диете.
Кормящей маме важно питаться разнообразно и получать с едой белки, жиры, углеводы, питательные и минеральные вещества. Жесткая диета, которую нередко рекомендуют после родов, в большинстве случаев не нужна. Бывает, мама садится на диету (в основном для похудения). Важно знать: на низкоуглеводной диете часто отмечается снижение лактации (что не удивительно, ведь углеводы активно расходуются для выработки молока). А вот если есть то же, что и обычно, просто уменьшит объем порций, на количестве молока это не скажется. Выработка молока начинает падать лишь при длительном (не менее полумесяца) голодании, с явно недостаточным и обедненным питанием.
Обязательно нужны витамины!
Те, что получает кормящая мама с разнообразным рационом, - да, конечно нужны. А вот с синтетическими витаминами не все однозначно. Официальная позиция МОЗ заключается в том, что поливитамины для кормящих мам плохо усваиваются, могут давать побочные эффекты как у матери, так и у ребенка, и при их приеме вероятен дисбаланс питательных веществ. Также на основании проведенных исследований ВОЗ полагает, что в период кормления грудью введение поливитаминов не требуется, за исключением, пожалуй, витамина В12 для кормящих женщин-строгих вегетарианок, препаратов кальция - женщинам, не употребляющим молоко и молочные продукты, и препаратов железа - если доказан железодефицит. Все остальное - строго по показаниям! Если у вас есть основания полагать дефицит какого-то витамина или микроэлемента, - тогда да, а пить синтетические витамины просто так, в целях профилактики, не рекомендовано.
Instagram @healthandsolutions
А ЭТО ТАК И ЕСТЬ!
∙имбирь может увеличить лактацию.
Эту специю давно используют в восточных странах для укрепления здоровья и увеличения выработки молока. Заметнее всего эффект в первые несколько дней после родов. Побочных эффектов исследования не обнаружили, так что смело включайте в рацион печенье, пряники с имбирем, горячие имбирные напитки, - все пригодится!
∙Пажитник, приправу с пряно-ореховым запахом, веками используют как лактогон.
Пажитник известен под названиями «шамбала», «хельба» и «фенугрек». Как и другие лактогоны, он не совершает чудес. Но если часто кормить или стимулировать лактацию сцеживанием, то при помощи пажитника выработка молока пойдет активнее. Семена пажитника можно заваривать вместе с чаем или вместо него или найти сыр с пажитником.
На состав молока хорошо повлияют… Напомним: «неполноценного молока» не бывает: ребенок всегда получает от мамы необходимые ему для роста и развития вещества. И большая часть компонентов грудного молока никак не зависит от питания самой мамы. Однако есть некоторые вещества, содержание которых все же изменяется в молоке в зависимости от маминой пищи.
instagramcafe_dali
- Омега-3 жирные кислоты , их содержание в женском молоке зависит от то маминого меню. Омега-3 считается пищей для мозга, то есть у тех грудничков, чьи мамы включают в рацион жирную океаническую рыбу, есть шанс стать умнее. Кроме рыбы и морепродуктов, омега-3 жирные кислоты содержатся в тыкве, зеленых листовых овощах, красной фасоли, льняном семени и льняном масле.
- Витамины группы В в грудном молоке тоже зависят от питания мамы. Эти витамины влияют на скорость обменных процессов, на здоровье глаз и печени, на рост нервной системы. У малыша будет хороший уровень витаминов группы В, если мама полноценно получает их с пищей. Обычные источники витаминов группы В - рыба, мясо, рис, яйца, зеленые листовые овощи, орехи и бобовые.
- Селен в небольших количествах необходим для адекватной работы гормональной системы и помогает лучше усваивать важный для здоровья витамин Е. Детскому организму селена нужно немного, его поступление с грудным молоком зависит от рациона мамы. Богаты селеном печень, яйца, кукуруза, бобовые, рис, ячневая крупа и пшеница.
- Полиамины - вещества, которые в первые недели жизни помогают созреванию кишечника крохи. Даже если поначалу новорожденный негативно реагирует на мамину диету, отражающуюся на ее молоке, то благодаря действию полиаминов эта реакция исчезает. Содержание полиаминов в грудном молоке зависит от питания. Много этих веществ в цитрусовых, мясе и бобовых. И когда кормящей маме советуют жесткую диету для профилактики аллергии у малыша, эффект на деле достигается противоположный: чем беднее питание мамы, тем меньше в ее молоке полиаминов и тем медленнее идет созревание пищеварительной системы крохи.
Секреция грудного молока при лактации рассматривается как физиологическое состояние, существенно повышающее потребность организма женщины в энергии и пищевых веществах. Потребность в пищевых веществах и энергии при лактации выше, чем при беременности: в течение 4-6 мес. после рождения ребенок, находящийся на грудном вскармливании, удваивает свой вес, сформировавшийся за 9 мес. беременности.
Метаболические изменения концентрации пищевых веществ (витаминов, минеральных веществ), связанные с беременностью, нормализуются через несколько недель после родов. Однако показатели обеспеченности фолиевой кислотой и железом остаются низкими и могут свидетельствовать о развившейся анемии.
Представления о потребности в пищевых веществах и энергии в период лактации основаны на оценке энергетической и нутриентной стоимости секреции молока. В течение первых 6 месяцев лактации среднесуточная продукция молока составляет в среднем 750 мл (550-1200 мл). Продукция грудного молока во втором полугодии лактации варьирует в широких пределах - 300-900 мл (в среднем 600 мл). Продолжающаяся на второй год лактация составляет 200-600 мл/сут. Для обеспечения объема молока имеет значение достаточное потребление жидкости.
Существуют строгие метаболически обоснованные и проверенные расчеты энергетической стоимости секреции грудного молока. Дополнительное количество энергии пищи, необходимой для поддержания лактации, пропорционально количеству секретируемого молока. Калорийность грудного молока составляет 67-74 ккал/100 мл. Эффективность образования молока в среднем равна 80% (76-94%). Таким образом, для биосинтеза 100 мл молока необходимо 85 ккал. Для образования 750 мл молока в первое полугодие лактации затрачивается примерно 630 ккал. Учитывая, что для биосинтеза молока используются накопленные во время беременности запасы жира, то дополнительная потребность в энергии определена в 500 ккал. Предполагается, что за счет запасов жира обеспечивается 100-150 ккал/день. Женщина с нормальной прибавкой массы тела во время беременности способна поддерживать определенный уровень лактации даже при недостаточном потреблении энергии. Однако после исчерпания запасов жира, отложенного в период беременности, или если прибавка массы тела во время беременности была недостаточной, то дополнительное потребление энергии, обеспечивающее лактацию, становится обязательным. Кормящая женщина в норме может терять в весе во время лактации в среднем 0,5-1 кг/мес. Но некоторые матери не теряют, а даже прибавляют в весе. Потеря массы тела в период лактации не должна превышать 2 кг/мес., если кормящая женщина пытается привести свой вес к норме путем ограничения потребления пищи.
Белок
Среднее содержание белка (N×6,25) в зрелом грудном молоке составляет 1,1 г/100 мл. Следует иметь в виду, что в грудном молоке 20-25% всего азота представлено небелковым азотом аминокислот, мочевины, нуклеотидов, поэтому содержание нативного белка в зрелом молоке составляет 0,8-0,9 г/100 мл. Соотношение казеина и сывороточных белка в грудном молоке - 40:60. В молозиве содержание белка выше - оно снижается с 2 мг/100 мл в первые дни до 1,3 мг/100 мл ко 2-й неделе лактации.
Средняя потребность в белке на лактацию рассчитывается исходя из состава молока и его объема:
потребность на лактацию = (750 мл×0,011г/мл)/0,70×1,25 = 14,7 г/день,
где - 0,70 - эффективность превращения пищевого белка в белки молока;
1,25 - двойной коэффициент вариации (12,5%).
Во второе полугодие лактации потребность в белке уменьшается в связи с уменьшением объема молока. В различных странах приняты разные величины дополнительной потребности в белке в первые 6 месяцев лактации: в США - 15 г, в Великобритании -12 г, во вторые 6 месяцев лактации - 12, 8 и 30 г соответственно.
Жиры
Жировой состав грудного молока отражает по количеству и по степени насыщенности свойства жиров, потребляемых матерью с пищей. При ограничении потребления энергии с пищей происходит мобилизация депо жира матери, и жировой состав молока отражает состав жировых депо.
Грудное молоко содержит 10-20 мг/100 мл холестерина, и его содержание мало зависит от потребления холестерина с пищей матери. Потребление холестерина у новорожденных составляет около 100 мг/день. Содержание холестерина снижается с увеличением сроков лактации.
Для развития мозга ребенка важное значение имеют длинноцепочечные жирные кислоты п-3 (омега-3), поэтому в пище матери как во время беременности, так в период лактации должны присутствовать эти жировые компоненты.
Влияние питания матери на состав грудного молока
Характер питания матери по-разному влияет на содержание в грудном молоке индивидуальных пищевых веществ.
Триглицериды составляют 98% жиров грудного молока. Среднее содержание лино-левой кислоты составляет 10% от массы жира. Линоленовая кислота обеспечивает около 4% калорийности грудного молока. Однако жирнокислотный состав молока подвержен влиянию жирнокислотного состава пищи матери и может существенно варьировать.
Концентрация макроэлементов (кальций, фосфор, магний, натрий, калий) в грудном молоке мало зависит от их потребления с пищей матери. Потребление селена, цинка и йода матерью прямо влияет на содержание этих элементов в молоке. В процессе нормальной лактации содержание цинка в молоке снижается с 2-3 мг/день в 1-й месяц до 1 мг - на 3-й месяц.
Концентрация других микроэлементов существенно не зависит от обеспеченности ими организма кормящей матери.
Резервы материнского организма позволяют некоторое время поддерживать постоянный состав молока даже при недостаточном потреблении некоторых пищевых веществ. Это относится к содержанию кальция и фолиевой кислоты.
Грудное молоко в определенной степени защищено от накопления нутриентов при их избыточном потреблении кормящей женщиной. Однако селен и йод, а также витамин В 6 могут попадать в молоко в прямой зависимости от потребления их с пищей или в виде препаратов. В молоке могут оказаться многие нежелательные компоненты, такие как алкоголь, кофеин, никотин при курении, ароматические вещества и алкалоиды из зеленого или проросшего картофеля (соланин).
В период лактации, так же как и при беременности, потребность в нутриентах превышает потребность в энергии, т.е. пища кормящей женщины должна иметь более высокую нутриентную плотность. Это требует дополнительного приема некоторых микронутриентов (поливитаминных или витаминно-минеральных препаратов), особенно, если женщина стремится к снижению массы тела путем ограничения потребления пищи.
Факторы влияющие на установление и поддержание лактации
Еще в период беременности необходимо формировать у будущей матери правильные представления о преимуществе грудного вскармливания будущего младенца перед искусственным, настраивать мать и членов семьи на необходимость длительной лактации в течение 4-6 мес.
Исключительно важную роль в становлении лактации играет раннее прикладывание ребенка к груди непосредственно в родильном зале через 30-60 мин после родов, как только роженица становится способной это делать. Необходимо наладить совместное пребывание матери и младенца с первых часов после родов, даже если мать в первые часы не способна кормить грудью. Раннее прикладывание к груди положительно сказывается на состоянии матери и ребенка, ускоряет начало становления лактации и увеличивает объем молока.
Молозиво - первое незрелое молоко - характеризуется высоким содержанием белка, низким уровнем жира и углеводов, более низкой калорийностью, чем цельноегрудное молоко. Молозиво также содержит ряд защитных антибактериальных факторов и иммуноглобулинов.
Становление и поддержание оптимальной лактации несовместимо с ранним необоснованным предоставлением ребенку заменителей женского молока. Грудное вскармливание подразумевает возможность полного обеспечения ребенка пищевыми веществами и энергией за счет грудного молока, по крайней мере, и течение 4-6 мес.
Для поддержания лактации крайне важны спокойная обстановка в семье, рациональный режим дня, обеспечение достаточного сна и отдыха, правильное здоровое питание. За 15-20 мин до кормления рекомендуется дополнительный прием молока, кисло-молочных продуктов, которые наряду с обеспечением дополнительной энергии и пищевых веществ способствуют выработке грудного молока.
Для того, чтобы удовлетворить ваше любопытство, вначале статьи разместила специальную таблицу. Далее мы подробнее остановимся на рассмотрении тех компонентов грудного молока (ГМ), на которые оказывает влияние питание кормящей мамы.
Таблица. Влияние диеты кормящей мамы на объем и состав грудного молока
Как питание кормящей мамы влияет на общий объем молока
Питание кормящей мамы (количество приемов пищи и диета) слабо влияет на объем вырабатываемого молока. В общем и целом, если женщина не голодает и пьет по жажде, то объем вырабатываемого молока будет относительно стабильным независимо от того, насколько сбалансирована ее диета. Но, существует информация о том, что поступление в организм менее 1500 ккал в день может снизить выработку молока, т.е. его фактический объем. ГВ само по себе довольно энергозатратной процесс, выработка молока в сутки забирает порядка 700 ккал. Поэтому при отсутствии каких-либо гормональных проблем, ГВ способствует планомерному похудению и изнуряющие диеты могут быть опасны как для матери, так и для лактации.
Жиры
Как видно из таблицы, в отличии от углеводов и белков, жиры попадают под влияние материнской диеты и сейчас мы рассмотрим, каким образом это происходит.
Жиры грудного молока – одна из самых изменяемых величин. Жирность молока различается в процессе одного кормления, в зависимости от времени суток и даже от одной молочной железы к другой.
Проводилось множество исследований, в результате которых выяснилось, что и диета кормящей мамы может повлиять на жиры ГМ . Но, не на общую жирность молока! Сейчас объясню подробнее.
98% жиров ГМ состоит из триглицеридов. Молекула триглицерида состоит из глицерола и трех, присоединенных к нему, жирных кислот.
И именно их разнообразие напрямую зависит от того, каким является питание кормящей матери . В особенности это касается омега-3 и омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Поскольку обе эти жирные кислоты НЕ синтезируются в организме, то количество их в ГМ, а также накапливание их в организме ребенка на исключительном ГВ целиком и полностью зависит от их поступления в организм матери с пищей.
В нашей стране, ввиду особенностей географического положения, наиболее остро стоит вопрос нехватки омега-3 жирной кислоты. Главным источником для усвоения омега-3 является пища животного происхождения, в частности жирные сорта рыбы . Причем я бы от себя хотела добавить, что не обязательно это должна быть семга, палтус или форель. Разумной альтернативой является, например, скумбрия . Также нельзя не упомянуть о том, что, если ввиду различных причин вы не можете или не хотите употреблять в пищу рыбу, заменить ее можно биодобавками — рыбьим жиром или очищенной омега-3 жирной кислотой.
Как правило, с нехваткой омега-6 проблем меньше, поскольку основной ее источник — масла растительного происхождения , а их мы употребляем регулярно.
Таким образом неправильно было бы утверждать, что, например, от того, съели ли вы сегодня на ужин жареный в масле или приготовленный на пару картофель, будет зависит жирность вашего грудного молока. Т.е. повлиять на общую жирность молока намеренно потребляя много жира невозможно! Скорее, в зависимости от сбалансированности вашей диеты в целом (соотношения растительных и животных жиров в рационе), будет зависит «полезная» жирность вашего молока для ребенка.
Витамины и минералы
Витамины и минералы ГМ, по своей зависимости от питания кормящей матери, условно делятся на две группы.
Группа 1, это:
- Жирорастворимые витамины: витамин А, витамин Д.
- Водоастворимые витамины: тиамин, рибофлавин, витамин B6, холин.
- Минеральные вещества: селен и йод.
Группа 2 , это: фолаты, кальций, железо, медь и цинк.
Концентрация этих веществ в ГМ не зависит от их поступления в организм матери (т.е. всегда находится в ГМ на стабильно высоком уровне), а значит, даже при недостаточном поступлении в организм с пищей, они расходуются из запасов женского организма. НО стоит принять во внимание тот факт, что прием препаратов или продуктов, содержащих вышеперечисленные вещества, нужен в первую очередь маме , а не малышу.
В следующей статье более детально поговорим о некоторых наиболее значимых питательных веществах ГМ, зависящих от того, каким является питание кормящей мамы.
В Ирландии сразу после родов подают чай и тосты с маслом, джемом. В Израиле на завтрак приносят салат из грейпфрутов. В США на обед подают томатный суп, бутерброд с красной рыбой, кофе и шоколадный тортик. В Австралии на ужин тушеное мясо с капустой и зеленым горошком. В постсоветских странах сразу после родов дают список разрешенных и запретных продуктов (если еще в период беременности выдать не успели).
Так нужна ли диета кормящей маме? И если нужна, то какая? Для того, чтобы ответить на эти вопросы необходимо понять, как влияет питание мамы на состав молока.
Молоко вырабатывается в грудных железах из компонентов плазмы крови, соответственно, питание кормящей мамы влияет на молоко в той же степени, в которой оно влияет на кровь. Если мама страдает от проблем с пищеварением, то в кровь могут попадать токсины и аллергены. При недостатке ферментов пища может плохо расщепляться и в кровь будут проникать более крупные белки, которые, попав в молоко, будут тяжелее усваиваться незрелым кишечником.
Таким образом, первое, что нужно сделать маме — это наладить работу своего организма, уставшего от беременности и перегруженного при родах. А значит, питание мамы должно быть здоровым и полноценным. Полноценное питание предполагает наличие в рационе пяти групп продуктов: овощей, фруктов, круп, молочных продуктов и мяса (иногда рыбы). Рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания утверждены Приказом Минздрава России N 614 от 19.08.2016 года. Вегетарианская диета допускается с учетом получения всех необходимых веществ из растительных продуктов и дополнительного приема витамина В 12.
Есть необходимо маленькими порциями, но часто. Про режим первое время можно забыть, достаточно есть по аппетиту. Обычно чувство голода приходит во время или сразу после кормления. С учетом того, что в первое время ночных кормлений не миновать, желательно иметь в запасе что-нибудь питательное на перекус, дабы не бежать среди ночи к холодильнику.
Суточную калорийность потребляемой пищи целесообразно увеличить на 500-600 калорий по сравнению с добеременным состоянием, поскольку выработка молока требует повышенного расхода энергии.
Существует мнение, что при грудном вскармливании необходимо выпивать по стакану воды до и после кормления. Однако не в меру выпитая жидкость оказывает нагрузку на почки, что является для организма стрессовым фактором, а любой стресс блокирует выделение гормонов. Соответственно, чрезмерное употребление жидкости (равно как и жажда), может привести к снижению выработки молока. Необходимо употреблять достаточное количество воды. Обычно это около 2 литров в день, но у каждого организма свои нормы, а значит, необходимо прислушиваться к своим ощущениям.
За 10-15 минут до вечернего кормления (когда молока обычно меньше) целесообразно выпить стакан горячего чая или иного согревающего напитка — это способствует выработке окситоцина и, как следствие, лучшему оттоку молока.
Распространено мнение о том, что некоторые продукты, потребляемые кормящей мамой, могут вызывать газообразование и аллергические реакции у ребенка. В большинстве случаев именно это заблуждение приводит к тому, что мама начинает питаться гречкой и водой, что способствует дисбактериозу, авитаминозу, недостатку кальция, пониженному гемоглобину, гипотрофии и прочим неприятным вещам как у мамы, так и у ребенка (при недостаточном питании матери, в молоко сначала идут материнские резервы, но со временем и эти резервы истощаются).
Что касается газообразующих, крепящих, слабящих продуктов, то их «враждебные» свойства в кровь (а следовательно, в молоко) не попадают. Однако если употребляемый продукт оказывает негативное воздействие на пищеварение мамы, то и на крови (на молоке) это может отразиться (подробнее о том, как бороться с коликами и газиками, можно почитать ).
Аллергию же часто путают с пищевой непереносимостью. Аллергия — это дефект иммунной системы, на который очень часто оказывает влияние наследственный фактор, в то время как пищевая непереносимость связана с незрелостью желудочно-кишечного тракта. Причину пищевой непереносимости в виде вздутия живота, изменений характера стула, дисбактериоза и атопического дерматита нужно искать, в первую очередь, в способе кормления грудью, а не в продуктах, употребляемых мамой.
Вместе с грудным молоком ребенок получает лишь в микродозах расщепленные белки продуктов (следы арахиса, глютена и т.д.), употребляемых мамой. В то же время вместе с этими микродозами в молоко попадают мамины антитела (иммуноглобулины), которые помогают организму крохи усвоить полученный белок. Грудное молоко как бы само себя переваривает. Поэтому если мама питается разнообразно и не злоупотребляет каким-то конкретным продуктом, аллергическая реакция у малыша, как правило, не проявляется (даже если в дальнейшем ребенок окажется аллергиком, мама может узнать об этом на этапе введения прикорма).
Однако есть исключение — белок коровьего молока (бкм). До настоящего времени не изучено, почему этот белок попадает в грудное молоко в нерасщепленном виде (по логике, он должен расщепляться организмом матери до аминокислот). Эта особенность часто становится причиной исключения из рациона кормящей мамы всех молочных продуктов. В большинстве случаев такое исключение необоснованно, поскольку тяжело усваивается, как правило, только «жесткий» бкм, содержащийся в цельном молоке. В то же время кисломолочные продукты усваиваются значительно лучше. Кроме того, свежие натуральные кисломолочные продукты содержат полезные бактерии, которые способствуют комфортному пищеварению мамы и обволакивают защитной пленкой стенки ее кишечника, что препятствует попаданию в кровь (и в молоко) токсинов и аллергенов.
Таким образом, грудное вскармливание не должно превращаться в пытку, напротив, кушать нужно все. Продукты, с которыми мама знакомит малыша через грудное молоко, гораздо проще вводятся в период прикорма и реже вызывают в дальнейшем аллергические реакции. В то же время, когда мама необоснованно соблюдает гипоаллергенную диету, это замедляет процесс созревания желудочно-кишечного тракта крохи, его адаптацию к новому типу питания.
Так почему же педиатры так часто любят сажать маму на бесполезную (а зачастую вредную) гипоаллергенную диету? Можно выделить несколько причин:
1. Раньше считалось, что несоблюдение диеты увеличивает вероятность развития атопического дерматита у ребенка. Это предположение давно опровергнуто современными исследованиями, однако многие врачи не хотят (или не могут в силу малого количества свободного времени) следить за новыми веяниями в области медицинской науки. Даже при уже имеющемся диагнозе «атопический дерматит» диету целесообразно назначать только при среднетяжелых и тяжелых симптомах болезни (даже в этом случае диета назначается сроком на 4 недели, и если за это время не наблюдается улучшений (или они незначительны), диета отменяется). В противном случае вред от гипоаллергенной диеты значительно превышает пользу, и спустя несколько месяцев такой диеты недостаток полезных веществ становится новой причиной обострений.
2. Существуют педиатры, которые все еще убеждены, что стул у ребенка должен быть не реже одного раза в день (а лучше после каждого кормления) в виде желтой кашицы. На искусственном вскармливании — возможно, но на грудном вскармливании ситуация совершенно иная. Во-первых, при исключительно грудном вскармливании стул может быть раз в несколько дней (а иногда и раз в 10 дней). В большинстве случаев это вполне нормально и связано с тем, что грудное молоко усваивается гораздо легче, чем смесь, а это способствует более медленному наполнению ампулы прямой кишки. Однако некоторые врачи назначают ребенку свечи и клизмы, а маме — свеклу и чернослив (что абсолютно бесполезно с учетом того, что молоко производится из плазмы крови, а не из содержимого кишечника). Во-вторых, грудное молоко неоднородно, в отличие от смеси. Его состав меняется даже в процессе одного кормления (не говоря уже о времени суток, возрасте ребенка и т.д.), соответственно, цвет и консистенция стула ребенка могут постоянно меняться. Это нормально и никакой диеты не требует.
3. Иногда педиатр знает что и как должно быть, но ему проще посадить маму на диету, потому как у него нет времени или желания объяснять суть процессов, происходящих в организме малыша, или контакт с матерью отсутствует. И врач назначает диету, чтобы как-то маму занять (особенно часто это касается атопического дерматита, связанного с ферментной недостаточностью — маме часто легче себя довести до изнеможения в процессе вычисления «всех аллергенов», чем реже кормить любимого карапуза).
К сожалению, истинные медицинские показания к диете кормящей мамы все таки существуют. Классический пример — аллергия к белку коровьего молока (как правило, она проявляется кровью в стуле ребенка). Полное исключение продуктов, содержащих бкм, из рациона матери убирает все или почти тяжелые расстройства пищеварения и сыпь у малыша, а значит, безмолочная диета на некоторое время однозначно оправдана.
Но нужно отметить, что жесткая диета кормящей матери по ложным причинам назначается гораздо чаще, чем при наличии истинных объективных показаний к ней.
На основании изложенного, можно сделать следующие выводы:
1. Питание кормящей мамы должно быть здоровым и полноценным. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, крупы, молочные продукты, мясо (иногда рыба);
2. Не стоит злоупотреблять цельным молоком или каким-либо конкретным продуктом. Даже гречка, употребляемая килограммами, может вызвать аллергию, поскольку иммуноглобулинов, поступающих с молоком мамы, может не хватить для расщепления такого количества гречневого белка;
3. Молоко образуется из компонентов крови, соответственно, питание мамы влияет на состав молока в той же степени, что и на состав крови. Чтобы избежать попадания в кровь (в молоко) токсинов и аллергенов, маме необходимо наладить свое пищеварение;
4. Не стоит употреблять большое количество консервантов и красителей, сильно раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и, как следствие, повышающих всасываемость аллергенных веществ в кровь (и молоко);
5. Некоторые продукты питания могут влиять на желудочно-кишечный тракт ребенка, если в них есть вещества, способные проникать в кровь (в молоко). К ним относятся, в частности, алкоголь и кофеин;
6. Любой продукт, исключаемый из рациона мамы по какой-либо причине, должен заменяться на равноценный (по наличию витаминов и других полезных веществ);
7. Во избежание аллергических реакций у малыша необходимо соблюдать (гипоаллергенная диета к которым не относится).
В заключение хотелось бы отметить, что грудное вскармливание — это естественное продолжение гемотрофного питания (через пуповину), соответственно, малыш за 9 месяцев внутриутробной жизни уже привык к питанию беременной мамы, и резкая смена маминого питания будет для него дополнительным стрессом.
Возможно, Вам будут интересны следующие записи:
В настоящее время еще достаточно распространен миф о том, что во время кормления требуется обязательно придерживаться строгой диеты. Так, по данным нашего опроса, около 90% опрошенных (опрошено 1040 человек) соблюдали или, по крайней мере, пытались соблюдать диету во время кормления грудью. Возможно, корни такого представления уходят еще в советские времена, когда материнство, и грудное вскармливание в том числе, рассматривались как нечто трудное и героическое. По определению, «хорошая» мать должна мужественно пройти через все испытания, связанные с кормлением. А строгая диета – одно из таких испытаний. Поэтому еще несколько десятилетий назад, многие мамы «не парились» с диетами и с легкостью переходили на искусственное вскармливание. Таким образом, возникает нелепый парадокс:
для малыша искусственная смесь признается гораздо лучшим вариантом, чем грудное молоко мамы, которая не соблюдает диету.
Например, если мама съела борщ и покормила, то это, по мнению большинства медиков, нечто ужасное. А сырое яблоко, и тем более запрещенного красного цвета – ужас вдвойне! А смесь – пожалуйста, на здоровье! Естественно, такое представление в корне неверно. Поэтому, перед тем, как слепо верить чьим-либо рекомендациям о питании в период кормления грудью, давайте все-таки поразмышляем, как все-таки питание кормящей мамы влияет на грудное молоко.
1. Как питание влияет на качество молока? Как поднять жирность грудного молока?
В настоящее время считается, что
качество молока, в том числе и жирность,
практически никак не зависят от питания матери!
Поэтому такие рекомендации, как, например: «надо есть более калорийную пищу, чтобы молоко было более жирное» никак не способствуют повышению жирности грудного молока. В основном, жирность молока зависит от следующих факторов:
Возраста ребенка (жирность немного увеличивается с возрастом малыша, особенно ближе к двум годам кормления),
Частоты и длительности кормления (при более частых кормлениях жирность будет выше, чем при более редких; при более длительном кормлении жирность тоже повышается);
Времени суток (обычно к полудню, как считается, жирность молока немного больше);
Может быть генетически детерминирована.
Цвет сцеженного молока не является показателем жирности молока. Если сцедить грудь перед кормлением, то чаще чего, молоко будет менее жирным: как часто говорят, голубоватым и водянистым. Это не значит, что у мамы недостаточно жирное молоко. Так как грудное молоко является эмульсией, а не раствором, то капельки жира адгезируются (прилипают) на стенках протоков. Поэтому при сцеживании мы видим менее жирное молоко. Ребенок в процессе кормления высосет более жирное молоко, так как капельки жира при энергичном сосании будут отлипать от стенок протока.
2. Сколько и что нужно есть, чтобы увеличить количество молока? Нужно ли есть «за двоих»?
Достаточно часто можно услышать рекомендацию, что, так как процесс кормления энергоемкий процесс, то и питаться кормящей надо больше, чем обычно. Питаться за двоих не стоит, так как во время кормления требуется дополнительно примерно 500 килокалорий в сутки. Для наглядности: 500 килокалорий - это, например, дополнительная тарелка супа или гарнир с котлетой. Основное, на что следует ориентироваться, это, прежде всего, на свой аппетит. Хочется есть – едим, не хочется – не едим.
Увеличение питания на количество молока практически не влияет!
Исследования показали, что при увеличении питания кормящих женщин на 700 килокалорий, количество молока не увеличивается. Дополнительное питание может пойти в жировые запасы и подкожный жир, но не в молоко.
3.Сколько жидкости надо выпивать кормящей маме?
Обычно во время кормления мама испытывает жажду. Это абсолютно нормально и является одним из эффектов гормона окситоцина, выделяемого при кормлении. Поэтому пить надо по жажде
То есть хочется пить – пьем, не хочется – не пьем.
Увеличение количества потребляемой жидкости никак не влияет на количество молока. Если мама будет пить по 5 литров в день, то молока будет столько же, сколько бы она пила по жажде. Вся «лишняя» жидкость будет дополнительной нагрузкой для выделительной системы. Поэтому при приходе молока, например, в первые дни после родов, нет никакого смысла ограничивать себя в питье. На количестве молока это не отражается. А на процесс выделения – да. То есть в состоянии опасной жажды уменьшается количество окситоцина, поэтому молока трудно выделяется.
На процесс выделения молока влияет и температура потребляемой жидкости. Горячее питье приводит к выбросу окситоцина, то есть к приливу. Поэтому при сильном приходе молока будет более разумно не пить горячее питье, а пить жидкости (чай, вода и пр.) комнатной температуры.
4.Что можно есть кормящей маме? Какие продукты запрещены во время кормления грудью?
Это самый «горячий» вопрос для обсуждения, так как существует абсолютно диаметрально противоположные взгляды на этот вопрос.
Давайте поразмышляем. Прежде всего, хотим мы этого или нет, но мы все-таки относимся к классу млекопитающих. Трудно вообразить, что какие-нибудь другие млекопитающие на период грудного вскармливания резко ограничивали или перестраивали свое питание. Наверное, все-таки природа не ошиблась, любой новорожденный через молоко матери адаптируется к своему видовому питанию. И мы не являемся исключением. Как питался ребенок в период своего внутриутробного развития? В основном, он получал питательные вещества от матери через плаценту – трансплацентарное питание. Кроме того, представление о вкусе ребенок получает через амниотическую жидкость. Таким образом, в период внутриутробного развития ребенок привыкает к определенному составу продуктов. Логично, что после рождения, «знакомые» для ребенка продукты будут более предпочтительнее. И, наоборот, с новыми продуктами в рационе матери будет «знакомиться» тяжелее: может повышаться риск возникновения нежелательных реакций. Поэтому наиболее предпочтительнее после родов не менять резко свой рацион, а придерживаться примерно такого же питания, как и во время беременности. Важность рационального, более-менее здорового и сбалансированного питания, по моему мнению, более актуальна именно в период беременности. За 9 месяцев и мама, и ребенок адаптируются к такому питанию. Поэтому не надо резко менять питание после родов.
Какие продукты нельзя употреблять кормящей маме?
Таких продуктов не существует!
Нельзя забывать и о том, что питательные вещества из крови матери, перед тем как, попасть в лактоциты (клетки, секретирующие грудное молоко) проходят через гематомолочный барьер, который по проницаемости схож с плацентарным барьером. Таким образом, далеко не все вещества могут пройти через этот барьер. Поэтому почти всегда можно подобрать лекарство, которое практически совместимо с грудным вскармливанием.
А как же продукты, которые вызывают повышенное газообразование? Капуста, бобовые? Неужели это можно есть кормящей маме? Да, конечно можно. В настоящее время ни одно из исследований не подтверждает, что газообразующие продукты в рационе кормящей матери приводят к повышенному газообразованию у ребенка. Другое дело, сколько мама съела таких продуктов? Тазик салата из капусты? Наверное, в таком случае, действительно, самой маме будет не очень комфортно. И, видимо, ребенку тоже. Кстати, по отзывам многих кормящих мам, придерживающихся вегетарианской диеты или даже сыроедения, дети на их питание никак негативно не реагировали.
Но, если маме кажется, что ребенка «пучит» после съеденной ею тарелочки борща, то она, конечно, может для собственного спокойствия на несколько дней исключить этот борщ. И попробовать его снова через некоторое время. Возможно, это было совпадение.
Я думаю, что в любом случае привычная для мамы пища в разумном количестве будет оптимальным решением.
А как же яблоки? Их же надо обязательно печь? А огурцы? - Если эти фрукты и овощи являются частью привычного рациона кормящей мамы, то нет смысла исключать их из своего рациона.
Неужели питание мамы совсем не влияет на ребенка? Да, действительно, некоторые дети (далеко не все!) могут реагировать на те или иные вещества, присутствующие в грудном молоке. Прежде всего, на чужеродный белок. Это, прежде всего, частично расщепленные белки коровьего молока, яиц, орехов. Именно такие продукты, если их практически не было в рационе матери в период беременности, вводят с осторожностью.
5.Как питаться, если ребенок аллергик? Через какое время может наступить реакция у ребенка на съеденные мамой продукты?
Если есть подозрение, что ребенок отреагировал на какие-либо потребляемые мамой продукты аллергической реакцией (чаще всего, кожными высыпаниями.), то такие продукты временно исключают из рациона. Через некоторое время можно попробовать «подозреваемые» продукты снова ввести в рацион, лучше совсем в незначительном количестве, и отследить еще раз реакцию ребенка. Реакция может наступать, в среднем, через 1-4 часа, иногда дольше. Если реакция опять появилась, то такие продукты временно исключают из рациона.
Не всегда в аллергии повинны только продукты питания, бывают еще совсем другие варианты, которые тоже нельзя исключать: косметика, бытовая химия, вода, в которой купают ребенка, животные в доме и пр.
Если мама совсем исключает какие-нибудь продукты из своего рациона, то риск появления у ребенка аллергии именно на эти продукты у ребенка увеличивается. Действительно, такие продукты окажутся совсем неизвестными для ребенка в тот период, когда он сам начнет их есть, возможно, что организм может отреагировать на новый продукт. Поэтому достаточно логичным видится продолжать знакомить ребенка с продуктами в такой цепочке:
питание мамы в период беременности – питание мамы в период грудного вскармливания – питание ребенка в период введения прикорма.
То есть во всех звеньях данной цепочки питание должно быть примерно одинаковым. Тогда снижается риск возникновения аллергических реакций.
Если ребенок страдает аллергией, то очень важно как можно дольше продолжать грудное вскармливание, так как грудное вскармливание (особенно после года) снижает проявление аллергических реакций, является «своим» питание для ребенка.
Хотелось бы заметить, что иногда путают гормональные высыпания новорожденных с аллергической реакцией. Гормональные очистительные высыпания характерны для ребенка первых 2-3 месяцев, и никак не связаны с питанием мамы. При гормональных высыпаниях (акне новорожденных) наблюдается мелкие красные прыщики с белым центром. Их особенность – так называемая летучесть: утром прыщик в одном месте, к вечеру исчезает, но появляется в новом месте. Кроме того, такие высыпания локализуются, в основном, на лице и реже груди.
Таким образом, в природе не существует какой-то специальной диеты для кормящих мам. Не стоит ограничивать себя в тех продуктах, которыми питалась мама всегда до этого и которые являются основным питанием конкретной семьи. Если действительно ребенок отреагировал аллергическими высыпаниями на какой-либо продукт из рациона мамы, то на время такой продукт мама исключает из своего рациона и через некоторое время опять постепенно вводят. Если мама начинает употреблять новый продукт во время грудного вскармливания, то такой продукт начинают вводить в небольших или умеренных количествах, отслеживая реакцию ребенка.
Я считаю, что грудное вскармливание не должно ассоциироваться с искусственными ограничениями в питании кормящей матери, жесткими диетами и пр. Возвращусь к результатам проведенного нами опроса, о котором шла речь в начале статьи. Оказалось, что в той группе, в которой матери продолжали питаться в период кормления также, как и во время беременности было существенно меньше проблем с грудным вскармливанием, чем в тех группах, которые придерживались диеты во время кормления.
И, конечно же, грудное молоко любой матери с любым рационом для ребенка, в принципе, не может быть сопоставимо с искусственной смесью.
То есть, чтобы ни съела и не выпила мама, ее молоко всегда будет находиться в другом качественном измерении, чем искусственная смесь
Поэтому у меня вызывает недоумение и чувство, что меня обманывают, когда кто-то рекомендует жесткие ограничения по диете кормящей и при этом абсолютно спокойно считает искусственную смесь равноценной заменой.
Кормите и кормитесь на здоровье!
Кастаковская Елена,
консультант по грудному вскармливанию,
Центр «Искусство Материнства», Харьков