Фото: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0

Новости о несправедливом отношении к беременным женщинам в роддоме, к сожалению, появляются с завидной регулярностью. Недавно в Воронеже роженице ввели лекарство, на которое у нее возникла сильнейшая аллергия . В Кирове с беременной потребовали взятку за срочность, в Петербурге женщине, ожидающей первенца, поставили неправильный диагноз… Разумеется, подобное не происходит повсеместно и постоянно: на многих форумах, посвященным беременности и родам, немало комментариев, содержащих и благодарности врачам. Другое дело, что и вопросов, касающихся прав беременных, немало.

Что же должна знать женщина о своих правах, чтобы защитить себя и своего ребенка в такой важный период жизни? Ведь от того, как пройдут роды, зависят дальнейшая жизнь, здоровье и благополучие мамы и малыша. Какими правами обладает будущая мама, переступившая порог женской консультации или роддома?

Еще до роддома

Запомните: решать, где и как появится на свет ваш малыш, будет ли присутствовать при этом отец, – ваше законное право. Вы и только вы решаете, ложиться ли в роддом на сохранение, принимать ли рекомендованные врачом лекарства, делать ли конкретные анализы. Также вы вправе поменять врача в женской консультации, если он кажется вам грубым или невнимательным. Более того, встать на учет вы можете не по месту прописки, а в ту больницу, которая будет вам удобнее. Отказать в медицинской помощи вам не могут, за это предусмотрена уголовная ответственность. Если подобное происходит, пишите заявление на имя главного врача с указанием на нарушение ваших прав. В том случае, если и главный врач вам откажет, обращаться стоит уже в прокуратуру или следственный комитет по месту нахождения лечебного учреждения. Во время визитов к врачу вы вправе получать любую интересующую вас информацию о течении беременности. Доктор не должен отмахиваться от ваших вопросов, а подробно разъяснять, как развивается малыш, причем – в доступной форме. Помимо этого вам должны объяснить назначение лекарств и возможные последствия от их приема.

Роды начинаются

Итак, девять волнительных месяцев подходят к концу. И перед вами встает непростая задача выбора роддома. Знайте: совсем не обязательно ехать рожать по месту постоянной регистрации. Выбирайте роддом, исходя из его местоположения, отзывов о нем, специализации, оснащения и квалификации медперсонала. Если протекает с осложнениями, остановите свой выбор на роддоме уровня перинатального центра. Госпитализации в него вы вправе требовать заранее.

Персонал

Врачи – тоже люди, и общаться с пациентами они могут по-разному. Однако, попадая в роддом, вы вправе рассчитывать на уважительное отношение со стороны медицинского персонала. Даже если вы потом не собираетесь подавать в суд на врача, вы можете написать жалобу на доктора его начальству. А если в результате действий сотрудников роддома вы или малыш пострадали, обращайтесь в суд и требуйте возмещения причиненного ущерба.

Многие не в курсе, что по закону роженица должна получить не только помощь врачей во время родов, но и бесплатное последующее наблюдение за ней. К этому можно отнести консультацию и помощь по налаживанию грудного вскармливания, а также УЗИ внутренних органов перед выпиской из роддома.

Процедуры

Если схватки уже начались, врачи стараются выполнить набор стандартных манипуляций: бритье промежности, клизма, капельница.

– Что касается бритья, то обычно будущие мамы предпочитают сделать эту процедуру дома. В роддоме насильно сделать депиляцию роженице могут лишь, если у нее в карте стоит штамп с диагнозом «педикулез». В остальных случаях вы вправе отказаться от бритья промежности. Правда, справедливости ради надо заметить, что медицинский персонал вряд ли будет рад этому. Что важно: бритвенный прибор должен быть одноразовым, а нарушить упаковку могут только на ваших глазах.

– Клизму делают только по желанию. Процедура эта не обязательная.

– При поступлении в роддом вы вправе написать заявление об отказе от прививок. Назначение препаратов и инъекций должно быть объяснено врачом. Вскрыть препарат для капельницы или инъекции и набрать его опять же должны только при вас. Вы можете отказаться от любых инъекций в процессе родов, а также от стимуляции родовой деятельности, искусственного вскрытия плодного пузыря и эпизиотомии.

– Как распорядиться плацентой, решаете только вы, так что требовать ее сохранности, если это для вас важно, вполне законно.

Режим для малыша

Как только вы родили ребенка, вы вправе потребовать сразу же приложить его к груди. А впоследствии мать может вообще отказаться от докорма и кормить младенца грудью по требованию. Правда, для этого еще необходимо быстро восстановиться после родов, что происходит не со всеми мамами.

Фото: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0

Вы вправе требовать разъяснений, почему малышу собираются ввести тот или иной препарат. Если объяснения и аннотация вас насторожили, вы можете отказаться от прививки. От визитов патронажной сестры вы тоже можете отказаться, как и от плановых посещений врача. Более того, при возникновении спорных ситуаций (вы считаете, что малыш приболел, а врач уверен, что он совершенно здоров и готов к прививке) довериться себе – ваше полное право.

5 возможных трудностей

1. Заплатите за госпитализацию. Даже если вы выбрали бесплатный роддом, с вас могут потребовать дополнительные деньги за услуги, а ведь бесплатная медицинская помощь должна быть предоставлена роженице в полном объеме. По закону роженицу обязаны принять в любой роддом, но для равномерного распределения беременных по таким учреждениям существуют специальные поправки.

Роддома делятся на три группы:

– количество родов в которых не превышает 500 в год;
– количество родов в которых варьируется от 500 до 1500 в год (здесь есть палаты реанимации и интенсивной терапии);
– областные, краевые и федеральные учреждения (здесь есть отделения реанимации для мам и новорожденных, а также отделение патологии для малышей).

Исходя из этого гинеколог в женской консультации подбирает подходящие для беременной роддома и предлагает этот список ей на выбор. Обычно, если нет патологий, направления выдают в роддома первой группы. Во вторую роженица попадает если у нее крупный плод, многоводие, узкий таз или же многоплодная беременность. В третью – если у беременной ранее было кесарево сечение, есть прогрессирующие хронические заболевания или имеется поперечное предлежание плода. Ваше нахождение в роддоме и госпитализация в случае необходимости должны быть бесплатными.

2. «Положите деньги в конвертик» . Стремление отблагодарить врача воспитывалось в нас годами. Так делали наши бабушки и дедушки, наши родители, так делают практически все вокруг. Однако если лишних финансов в семье нет, то расстраиваться не стоит. Ведь в некоторых случаях новоиспеченные родители совершают противозаконные действия. Дело в том, что согласно правилам Гражданского кодекса, работникам медицинских учреждений разрешено делать подарки на сумму не больше трех тысяч рублей. И то – в добровольном порядке.

3. «Оплатите новый способ» . Вас могут попросить оплатить более современный способ кесарева сечения. То есть с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, с небольшим поперечным разрезом над лобком и последующим ушиванием раны рассасывающимися нитками. Однако такой способ кесарева сечения официально прописан в письме Минздравсоцразвития.

4. «Папа тоже стоит денег» . С вас могут потребовать деньги за присутствие папы на родах, но отец имеет право присутствовать на них абсолютно бесплатно. Для этого роддом может потребовать от него сдать флюорографию и анализы на ВИЧ и гепатит. Важный момент: присутствовать на родах близкий человек сможет только при наличии индивидуальных родовых залов, а такие условия есть далеко не во всех роддомах.

5. «У вас нет родового сертификата» . Такая ситуация вполне возможна, но не является препятствием на пути в роддом. Вас туда обязаны принять и без этого документа.

Дело в том, что при поступлении в роддом вас сразу же могут попросить подписать документ, в котором говорится, что вы априори согласны на любые процедуры и операции, однако это незаконно. Любому пациенту должны объяснить причины и последствия таких действий, чтобы он сам принял решение об их необходимости. Но на практике беременной женщине не всегда бывает до этого, поэтому оптимальный вариант здесь – оформить нотариально заверенную доверенность на кого-то из близких людей, и уже они смогут от вашего имени давать или не давать согласие на определенные медицинские манипуляции. Интересно и то, как в зависимости от доплаты или ее отсутствия меняются права пациентки. К примеру, к «бесплатной» роженице родственникам иногда запрещают приходить, ссылаясь на стерильность. В случае оплаты родов это правило почему-то уже не работает. Если вам предлагают заплатить за услуги в роддоме, сначала позвоните в свою страховую компанию. Если эти платежи незаконны, можно отправить жалобу главному врачу роддома.

Антон Цыганков

юрист

Итак, попав в роддом, очень важно понимать, что ваше самочувствие и здоровье вашего малыша зависят не только от врачей. В первую очередь все в наших собственных руках, ведь отказаться от определенных процедур по закону имеет право любая роженица. Другое дело – когда стремление к соблюдению порядка превращается в навязчивое желание полностью распланировать процесс родов и отказаться даже от той помощи, которая жизненно вам необходима. Поэтому доверяйте врачам, но знайте: если ваши права действительно нарушают, вы сможете их отстоять.

9 месяцев беременности позади, наступил долгожданный срок родов. Нет женщин, которые не волнуются в этот момент своей жизни, причем для некоторых особым стрессом становится приезд в родильный дом. Мы расскажем, что ждет вас за табличкой «Приемное отделение», кто и как встретит там, где произойдет естественное чудо — рождение вашего ребенка.
Как театр с вешалки, так и роддом начинается с приемного отделения. При себе следует иметь обменную карту, полис обязательного или добровольного медицинского страхования и родовой сертификат. Приемное отделение обычно состоит из двух изолированных друг от друга приемно-смотровых палат: в одной принимают пациенток, поступающих в родблок или отделение патологии, в другой — тех, кому необходимо лечь в обсервационное отделение (необследованных или с инфекцией). В каждой из приемно-смотровых палат находится кабинет врача и помещение для гигиенических процедур с душем и туалетом. Здесь акушер-гинеколог осматривает беременную, собирает анамнез, измеряет давление, температуру, размеры таза, слушает сердцебиение плода и принимает решение о тактике ведения родов. Затем акушерка поможет будущей маме сделать необходимые гигиенические процедуры и предложит комплект белья — халат, сорочку, одноразовые тапочки. В зависимости от результата осмотра беременная отправляется в одно из отделений роддома: родблок, операционный блок, отделение патологии беременных или обсервационное отделение.
Если родовая деятельность уже началась, схватки приняли регулярный характер или произошло излитие околоплодных вод, то будущую маму направят в родильное отделение. В него поступают женщины со схватками. В современных роддомах родблок состоит из индивидуальных боксов, в каждом из которых рожает только одна женщина. В боксе есть многофункциональная кровать-трансформер, на которой роженица проводит 1-й период родов (схватки) и 2-й период, когда непосредственно происходит рождение малыша. Кровать-трансформер очень удобна как для женщины, так и для акушеров; кроме того, на ней возможны вертикальные роды. В боксе есть аппарат КТГ, который помогает контролировать сердцебиения плода, и пеленальный стол с обогревающей лампой — здесь родившегося малыща взвесят, измерят, здесь же он совершит свой первый туалет. Кроме того, в боксе есть отдельный санузел и душевая. Благодаря такой системе боксов роды становятся индивидуальным событием: даже если сразу рожает несколько женщин, они не мешают друг другу, да и будущие папы могут присутствовать при рождении малыша. В родильных домах старой проектировки родблок состоит из предродовых палат и общего родильного зала. В предродовой палате могут находиться сразу несколько рожениц, здесь проходит 1-й период родов (схватки), а перед началом 2-го периода (потуг) беременную переводят в родильный зал. И предродовая палата, и родильный зал полностью оборудованы всем необходимым для роженицы и малыша.
В состав дежурной бригады родблока входят акушер-гинеколог, анестезиолог и акушерка. Все эти специалисты постоянно следят за роженицей и принимают активное участие в процессе появления на свет долгожданного малыша. Новорожденного сразу показывают маме, чтобы она громко произнесла пол ребенка. После этого кроху отдают в руки врача-неонатолога. Неонатолог определяет состояние новорожденного по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте жизни. В ходе этого тестирования оцениваются сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, цвет кожных покровов, рефлекторная возбудимость. После первичной обработки ребенка измеряют, взвешивают, заворачивают в теплые пеленки и, если нет противопоказаний, прикладывают к груди матери.
Первые два часа после родов женщина проводит в родильном отделении со льдом на животе и под постоянным наблюдением врачей. Затем, убедившись в отсутствии осложнений, врачи переводят молодую маму в послеродовое отделение.
Операционный блок — в нем происходят роды при помощи кесарева сечения. В оперблок женщина может быть направлена из приемного отделения, если ей требуется плановое кесарево сечение, или из отделения патологии, когда предстоит операция. Состоит оперблок из нескольких операционных палат и предоперационной, где врачи и акушерки готовятся к операции. При наличии показаний под спинальной или спинально-эпидуральной анестезией производится операция кесарева сечения. В течение 6–8 часов после операции пациентка наблюдается в палате интенсивной терапии. Здесь берут все необходимые анализы, контролируют сокращения матки, измеряют артериальное давление и при отсутствии противопоказаний переводят женщину в обычную послеродовую палату.
Послеродовое отделение — сюда поступают уже состоявшиеся мамочки: сразу из родблока или из палаты интенсивной терапии после операции кесарева сечения.
Важной задачей послеродового периода является тщательный уход за родильницей и новорожденным. Ежедневно родившую женщину осматривает акушер-гинеколог, на 1–2-й день после родов ей делают УЗИ. Если в роддоме не предусмотрено совместное пребывание мамы и малыша, то в послеродовом отделении имеется еще и детская палата, где под круглосуточным наблюдением педиатров и детских медицинских сестер находятся новорожденные детки. При отсутствии противопоказаний и при согласии матери в течение первых суток жизни малышу делают прививку против гепатита В, а на 3–4-е сутки — прививку БЦЖ (от туберкулеза). Каждые 3 часа (за исключением
6-часового ночного перерыва) детей привозят мамам на кормление. Однако сегодня во многих родильных домах существуют палаты «мать и дитя», где мама постоянно лежит вместе с малышом. Кроме того, женщины, заключившие контракт на роды, могут жить в комфортабельных «семейных» палатах вместе с папой или кем-нибудь из близких.
Также в послеродовом отделении обязательно есть смотровой и процедурный кабинеты, кабинет УЗИ.
Отделение патологии беременности — в нем лежат женщины с такими осложнениями беременности, как угроза прерывания, гестоз, гипоксия плода, резус-конфликт, перенашивание, предлежание плаценты, многоплодная беременность, а также при подготовке к плановой операции кесарева сечения. Удобно, что современные роддома, например Перинатальный медицинский центр, построены таким образом, что им не нужно закрываться на профилактическую «мойку» и беременные там могут лежать на «сохранении» столько времени, сколько им необходимо по медицинским показаниям. Здесь будущих мам ежедневно осматривает акушер-гинеколог, проводят КТГ плода, при необходимости УЗИ, при показаниях проводят процедуры для подготовки к предстоящим родам. Отделение обычно включает индивидуальные палаты, процедурные кабинеты, смотровую, душ и туалет в каждой палате. Питание пациентки заказывают индивидуально и еду им приносят в палату.
Во всех отделениях родильного дома есть пост медицинской сестры (акушерки), которая дежурит там круглосуточно. И если пациентке понадобится помощь, она всегда может обратиться за ней к специалисту.
Известно, что будущие мамы очень боятся слов «обсервационное отделение» — так называют отделение, где находятся недообследованные пациентки или женщины с каким-либо заболеванием (ОРВИ, грипп и др.). На самом деле ничего страшного в этом отделении нет. Обсервационное отделение — это мини-роддом в роддоме: со своим родильным блоком, операционной, послеродовым отделением. В обсервационном отделении могут быть и «семейные» палаты.
Если послеродовый период протекает без осложнений и ребенок чувствует себя удовлетворительно, то после самопроизвольных родов женщину выписывают на 4–5-е сутки. Если роды проводились с помощью кесарева сечения, то на 5-е сутки снимают скобки или швы и производят ультразвуковое исследование полости матки и выписывают маму и ребенка на 6–7-е сутки.
Перед выпиской врачи акушер-гинеколог и педиатр дадут вам все необходимые советы и рекомендации. Вы получите справку о рождении малыша — для предоставления в ЗАГС и собес — и две обменные карты — в женскую консультацию и детскую поликлинику. В торжественной обстановке происходит своеобразный ритуал — церемония передачи ребенка отцу. Вы отправляетесь домой, и теперь в вашей жизни начинается новая счастливая глава.

Маркова Юлия Евгеньевна,
акушер-гинеколог Перинатального Медицинского центра

Обычно больше всего нас пугает неизвестность. И часто для беременных женщин эта неизвестность царит за стенами учреждения, которое называется «родильный дом». Полезно иметь максимум информации касательно того, что ждет вас за порогом этого дома, тогда и уверенности будет больше, и беспокоиться будет не о чем.

Беременные либо приезжают в роддом , либо ложатся в стационар заранее. Процедуры в этих случаях будут примерно одинаковые, просто некоторые из них для уже пребывающих в стационаре будут проводиться не в день поступления, а непосредственно перед родами.

Осмотр врача

Когда вы приезжаете в приемное отделение родильного дома – неважно, своим ходом или на скорой – вас первым делом осмотрит врач. Цель осмотра – определить ваше состояние: находитесь ли вы в , насколько раскрыта шейка матки. Врач задаст вопросы касательно схваток, их длительности, регулярности и интенсивности. Он может отправить вас обратно домой, предложить госпитализацию, или направить прямо в родильное отделение.

Оформление

Если нет ничего экстренного, после осмотра врача медсестра приемного покоя займется оформлением ваших документов. Вам необходимо будет предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Медсестра начнет заполнять документ, который называется «история родов». Туда вносятся паспортные данные, место жительства и работы, информация о вашем текущем состоянии, все медицинские данные из обменной карты. Медсестра измерит ваш вес и давление, и также внесет эту информацию в историю родов. Впоследствии этот документ будет дополняться информацией о ваших родах и их результате. При выписке информация о вашем состоянии и состоянии малыша будет перенесена из «истории родов» в обменную карту, которую вам выдадут на руки. А сама «история родов» останется в роддоме.

Вещи

Если вы направляетесь в родильное отделение, то вам придется снять всю одежду. Ее могут отдать вашему сопровождающему, либо поместят в специальный мешок и вернут при выписке. Вам выдадут ночную рубашку и халат, а из своих вещей нужно будет надеть резиновые тапочки. Обычно можно взять с собой мобильный телефон, а в некоторых роддомах – плеер, бутылку воды или массажер.

Если вы поступаете в стационар, вы сможете взять с собой все необходимые предметы личной гигиены, одежду и книги.

Очистительные процедуры

В России перед родами практически все беременные женщины проходят процедуру бритья в роддоме. Удаляются волосы на лобке. Многие врачи полагают, что отсутствие волос важно в ситуации, если будет необходимо наложение швов после разрывов или . По их мнению, отсутствие лобковых волос снижает риск проникновения инфекции в местах разрывов или разреза.

Несмотря на то, что в нашей стране сбривание лобковых волос является обязательной процедурой перед родами, доказательств в пользу ее непременного применения в мировой практике существует недостаточно. Авторитетный исследовательский центр Cochrane по результатам анализа исследований, проведенных в этой области, пишет о том, что клинических показаний к удалению лобковых волос перед родами не существует.
Вы можете заранее узнать у вашего врача, есть ли возможность не проводить процедуру бритья перед родами. Это зависит в основном от правил роддома, в котором вы собираетесь рожать.

Другая малоприятная, но обязательная в российских роддомах процедура – это очистительная клизма. Некоторые врачи считают, что клизма необходима для того, чтобы освободить кишечник для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, а также для предупреждения самопроизвольной дефекации в родах. Процедуру проводят в первом периоде родов следующим образом. Женщина ложится на кушетку, а медсестра наполняет резиновый резервуар, похожий на грелку, – кружку Эсмарха 1,5-2 литрами воды, после чего подвешивает ее выше уровня кушетки. От резервуара идет резиновая трубочка, наконечник которой смазывается вазелином. После того как вода наполнит кишечник, вы направитесь в туалет, где и произойдет очищение кишечника.
Во многих странах уже давно перестали делать клизму перед родами, так как целесообразность очищения кишечника, по результатам исследований, была опровергнута. Не существует никаких доказательств того, что очистительная клизма предупреждает те или иные патологические процессы в родах.
Анализ опубликованных на эту тему материалов, проведенный международным исследовательским центром
Cochrane , выявил, что применение клизмы перед родами:

• не имеет никакой взаимосвязи с частотой ифицирования мамы и младенца в родах
• не ускоряет процесс родов
• никак не связано с риском расхождения швов после эпизиотомии

Кроме того, многие женщины отмечают, что перед самыми родами у них наблюдалось послабление стула и частые позывы к дефекации. Это абсолютно нормальный и естественный процесс: организм самоочищается, готовится к появлению малыша на свет.

Собираясь в роддом, женщине следует учесть, что прямо в приемном покое ей придется подписать внушительную стопку документов. Зачем это надо и что это за бумаги, разбираемся вместе со специалистом.

12 февраля 2018 · Текст: Светлана Любошиц · Фото: GettyImages

врач акушер-гинеколог

В соответствии со статьей 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 2011 года необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является добровольное согласие пациента или его законного представителя. Иными словами, прежде чем до вас дотронуться, врач должен удостовериться, что вы против этого не возражаете. Потому будущей маме надо быть морально готовой к тому, что буквально с момента приезда в роддом и практически вплоть до выписки из него врачи будут приносить ей на подпись различные документы и называться они будут одинаково: «Добровольное информационное согласие». Слово «согласие» пусть никого не смущает: от любого медицинского вмешательства до того, как оно начнется, можно отказаться. И если врач обязан растолковать, зачем проводится та или иная манипуляция, женщина, отказываясь от медицинского вмешательства, ничего никому объяснять не обязана. Право на это закреплено в еще одном законе РФ – «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», подписанном в 1993 году. Так что же написано в текстах документов, которые приносят будущей маме, когда и на какие конкретно медицинские вмешательства придется писать согласие или отказ?

Экстренный случай

В экстренной ситуации, когда возникает угроза жизни женщины, а она категорически против операции или манипуляции, врачи могут обратиться к ее ближайшим родственникам: мужу или родителям. Если они поддерживают упорство пациентки, окончательное решение выносит консилиум минимум из трех врачей. Несмотря на возражения и протесты со стороны роженицы и ее родственников, для спасения жизни будет сделано все возможное. Увы, в случае с ребенком порядок действия иной. Когда не удается убедить маму, доктора обращаются к папе. Если родители заодно, закон при угрозе жизни предусматривает обращение в суд. По решению суда малышупо жизненным показаниям могут, например, сделать переливание крови (такой прецедент уже был) или даже операцию.

На всякий случай

Увесистая стопка документов появляется перед будущей мамой уже в приемном отделении. Прежде всего необходимо подписать «Добровольное согласие на предоставление информации о состоянии своего здоровья». Если женщина не хочет делать подобные данные всеобщим достоянием и передавать их в общую справочную службу, в соответствующей строке пишется: «Передача данных невозможна, кроме…». Здесь же даются телефоны или иные контакты людей, которым будущая мама готова доверить такого рода информацию.

Еще одна бумага – «Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство». Очень часто этот документ объединен с предыдущим, потому насчитывает страниц этак пять, а то и больше и не содержит никакой конкретики. В нем разъясняются права пациента и объясняется, для чего нужна его подпись. Например, сообщается, что «все диагностические и лечебные мероприятия будут осуществляться только с Вашего добровольного согласия. Необходимые процедуры, манипуляции носят в ряде случаев инвазивный характер и могут вызвать развитие неприятных ощущений, побочных эффектов, осложнений».

Внимание: в этом же документе указывается, что от любой процедуры можно отказаться, причем отказ должен быть документально оформлен и в медицинской карте должна быть сделана соответствующая запись с конкретным указанием вмешательства, от которого вы отказались. Он не будет иметь административных последствий, но может повлиять на правильность постановки диагноза и снизить эффективность лечения.

Подписывая подобную бумагу, будущая мама подтверждает, что согласна на оказание медицинской помощи именно в этом роддоме.

лучше заранее

Во время родов женщина часто не в состоянии внимательно изучить документы и вникать в детали. Потому врачи настоятельно советуют будущим мамам, выбрав роддом, встретиться с медицинским персоналом и из первых рук узнать все подробности. Не помешает также взять в роддоме образцы всех документов или скачать их из интернета и изучить дома в спокойной обстановке, а будет желание – заполнить бланки, посоветовавшись еще с родственниками.

Не менее важный документ – «Добровольное информированное согласие на обследование и лечение». Он нужен, чтобы лечащий врач мог задавать вопросы по поводу состояния здоровья (собирать анамнез – историю болезни), при необходимости консультировать женщину, осматривать, приглашать к ней врачей-специалистов. Будущая мама также сообщает, что не возражает против взятия общеклинических, биохимических, бактериологических и иммунологических анализов. Здесь же упоминаются пероральный (через рот) прием лекарств, введение их подкожно, внутримышечно, внутривенные инъекции и вливания, физиотерапевтические процедуры, наложение повязок. Чуть ниже можно перечислить манипуляции, на которые вы не согласны.

Внимание: если согласие (или отказ) на взятие коагулограммы (исследование на свертываемость крови), общеклинического анализа крови и на антитела к сифилису, гепатитам В и С подписывается в одном документе, то для анализа крови на антитела к ВИЧ существует отдельная бумага. Это особый случай, результаты исследования разглашению не подлежат, потому согласие или отказ от него подписываются отдельно.

Прочитав «даю добровольное согласие на проведение в случае необходимости оперативного вмешательства», не спешите хвататься за сердце, лучше дочитайте до конца, где оговаривается очень важное условие: дополнительное информирование об этом. Доктор обязан не только сообщить о необходимости операции, но и подробно рассказать о ней и дать на подпись документ о согласии именно на это вмешательство. И вы снова имеете право от всего отказаться. Точно так же при проведении конкретных процедур на них подписывается отдельное «Добровольное информированное согласие», где перечисляются не только манипуляции, возможные побочные эффекты и неприятные ощущения, но и обосновывается необходимость процедуры и возможные последствия отказа от нее.

В приемном покое также подписывается согласие (или отказ) на катетеризацию периферической вены. Подобная манипуляция, если женщина ничего против нее не имеет, убережет от многократных уколов в вену, ведь в течение родов может возникнуть необходимость во внутривенном введении лекарств. А так как в процессе появления малыша на свет могут возникнуть любые непредвиденные ситуации, здесь же, в приемном покое, очень часто предлагается подписать согласие на ручное отделение плаценты, а также на кесарево сечение и на переливание компонентов донорской крови (это три отдельных документа). Подобная предусмотрительность позволяет врачам в случае чего, не тратя время на бумажную волокиту, сразу приступать к активным действиям.

По ходу дела

Доктора часто говорят, что роды – процесс непредсказуемый. Хорошо, когда все идет по плану, но в любой момент события могут принять иной оборот. Например, может появиться необходимость стимулировать схватки. В таком случае врач обязательно должен объяснить будущей маме, зачем это делается, рассказать, какие лекарства ей будут вводить, как они будут действовать и какие могут быть побочные эффекты и неприятные ощущения. То же самое указывается и в документе, который женщине предлагают подписать. Так же подробно ей должны объяснить необходимость амниотомии (прокола плодного пузыря). В бумаге должно быть описано, какие именно манипуляции будет производить врач, какими неприятными ощущениями и побочными эффектами они могут сопровождаться, какие осложнения может вызвать отказ от этой процедуры.

Еще один документ - согласие на применение антибиотиков. Прежде чем его подписывать, убедитесь, что названы тип, дозировка и кратность приема лекарств. Доктор также должен указать, по каким причинам антибиотики назначены и перечислить уже назначенные препараты, а женщина – проинформировать врача об аллергии.

Должно быть задокументировано и согласие (или отказ) на обезболивание. Доктор описывает выбранный им вид анестезии, возможные побочные эффекты от его применения, особо оговаривается, что выбор делает анестезиолог с учетом противопоказаний и состояния будущей мамы.

Законный представитель

Среди добровольных согласий есть и те, что касаются малыша. В большинстве роддомов подобные документы предлагают подписать уже после появления крохи на свет. Самыми главными из них являются согласие на оказание медицинских услуг, забор крови на перинатальный скрининг и на вакцинацию новорожденного от гепатита В и туберкулеза или отказ от перечисленных манипуляций. Каждое из этих согласий оформляется отдельно.

кто в ответе?

Подписание «Добровольного информированного согласия» не означает, что врачи снимают с себя ответственность. Подписывая подобный документ, женщина лишь подтверждает, что ей разъяснены все риски, она проинформирована о последствиях, которые может иметь отказ, знает, как будет проходить манипуляция, знакома с планом лечения (намеченной тактикой родов) и соглашается или отказывается от предложенных услуг по доброй воле, без давления извне.

В документах подробно перечисляется, что именно предстоит крохе пережить. Например, оказание медицинских услуг подразумевает ежедневный осмотр новорожденного, консультацию мамы по интересующим ее вопросам, измерение роста, веса, окружности груди и головы, приглашение к ребенку при необходимости врачей-специалистов, проведение рентгеновского исследования и т.д.

Под перинатальным скринингом имеется в виду взятие крови из пятки, чтобы определить наличие тяжелых наследственных заболеваний, которые невозможно «увидеть» во время беременности.

Вакцинация убережет ребенка от очень опасных инфекций, угрожающих его жизни. Если имеются противопоказания, то, конечно же, прививки делаться не будут. Об этом неонатолог обязательно сообщит маме.

Если малышу потребуются дополнительные исследования или вмешательства, маме обязательно о них сообщат и также предложат подписать добровольное информированное согласие на них или отказ. Скажем, отдельно подписывается документ на катетеризацию центральной вены, при этом в бумаге должно быть написано, чем вызвана необходимость такой манипуляции и на какую именно вену (пупочную или другую) будет установлен катетер. Иссечение пуповинного остатка, проведение антибактериальной терапии тоже невозможны без согласия мамы.

Когда рожающая женщина приезжает со схватками в роддом, самое главное для нее – это сохранить спокойное состояние, сосредоточенность на себе, ребенке, и процессах, происходящих внутри нее. Процедура поступления в роддом этому никак не способствует, скорее наоборот.

Подготовьтесь к ней, запишите заранее ответы на возможные вопросы к вам, воспользовавшись нашим списком типичных вопросов при поступлении в роддом.

Скорее всего, эти ответы вас все же попросят самостоятельно зачитать, а не возьмут готовый список. Но даже и в этом случае простое монотонное зачитывание готовых ответов «с листа» может оказаться более простым делом, чем попытка во время очередной схватки вспомнить юридический адрес и телефон места вашей последней работы или место регистрации брака.

При поступлении в роддом Вам зададут следующие вопросы

Этот список примерный. В каждом конкретном роддоме и в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен и другими вопросами. Будьте готовы ответить и на них.

1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст (сколько вам полных лет )
3. Национальность
4. Постоянное место жительства (где вы прописаны )
5. Место фактического проживания: город, адрес, телефон (где вы реально живете в настоящее время ) – по этому адресу после выписки вас навестит врач и медицинская сестра для патронажа новорожденного.
6. Место и юридический адрес работы, профессия, должность, образование
7. Дата выхода в дородовый отпуск (декрет )
8. Посещали ли врача (акушерку ) во время беременности? Сколько раз?
9. Наименование консультации (номер и адрес женской консультации, в которой вы наблюдались во время беременности )
10. Которая по счету беременность? Которые по счету роды? (просто отвечайте как есть )
11. Последняя менструация (та самая, от которой вам считают срок беременности и родов )
12. Первое шевеление плода (как в обменной карте )
13. Общие заболевания (как в обменной карте )
14. Семейное положение, зарегистрирован ли брак
15. Место регистрации брака (город, номер ЗАГСа как в свидетельстве о браке )
16. ФИО отца ребенка, место работы, должность, возраст, здоровье отца ребенка.
17. Когда начались менструации? (возраст )
18. Начало половой жизни (возраст )
19. Гинекологические заболевания (как в обменной карте )
20. Предыдущие беременности - даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, вес новорожденных (запишите точные данные и особенности течения беременности и родов, например, кесарево сечение, тазовое предлежание, резус-конфликты и тп )
21. Сколько детей (сейчас у вас есть )
22. Течение и осложнения беременности (как в обменной карте )

Документы при поступлении в роддом

Обязательно возьмите с собой паспорт, медицинский полис ОМС или ДМС (если есть) и обменную карту . На момент поступления в общее родильное отделение в обменной карте (с 28 недели беременности «обменку» должны выдать вам на руки в вашей ЖК) должны быть «свежие» результаты анализов крови на ВИЧ, RV и мазка на гонококковую инфекцию. Так же от вас и вашего помощника потребуется справка о недавней флюорографии и о том, что вы не стоите на учете в туберкулезном диспансере. В противном случае, если каких-то результатов анализов не хватает, роды принять у вас могут в инфекционном отделении роддома (как у необследованного пациента, возможно, потенциально заразного).

Если на роды заключен контракт с врачом или бригадой, то стоит прихватить его с собой.

А вот наличие или отсутствие родового сертификата – вопрос не такой обязательный. Иногда врачи женских консультаций любят припугнуть впечатлительных беременных, что не выдадут им родового сертификата. По закону же, если даже беременная вообще не наблюдалась в системе женских консультаций страны (например, вернулась из-за границы только накануне родов), то родовой сертификат ей выпишут прямо в том роддоме , где она родит. (Для оформления потребуется страховое пенсионное свидетельство). Так как родовой сертификат обеспечивает оплату государством работы тех медицинских специалистов, услугами которых пользовалась женщина – то есть врачей ЖК, роддома и педиатров из той поликлиники, в которой наблюдается ребенок в первый год жизни.

Если же на сопровождение родов заключен договор (контракт), то есть женщина их оплачивает «из своего кармана», то средства родового сертификата в расчет обычно не принимаются. На практике же, соответствующий талон родового сертификата в роддоме все равно забирают. Таким образом, если женщина при поступлении в роддом не имеет родового сертификата , то роды у нее примут, и для детской поликлиники в роддоме выпишут родовой сертификат уже после родов. Если родовой сертификат не был получен в женской консультации и родильном доме, для оплаты наблюдения ребенка в течение первого года жизни в детской поликлинике, родовой сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. К выплатам детских пособий родовой сертификат не имеет отношения.

Что еще взять с собой в роддом?

Список вещей, разрешенных для родов и после них, в каждом роддоме свой. Стоит узнать его заранее, если вы уже . В остальных случаях можно ориентироваться на наш примерный список вещей в роддом.

Успешных вам родов!