Цветные пломбы, анестезия в виде спрея, лечение зубов от кариеса без использования жутко жужжащей бормашины, – у маленьких детей есть все шансы если не полюбить походы к стоматологу, то не бояться их. Какие особенности имеет детская стоматология, как проводится лечение самых маленьких пациентов и с какими проблемами к зубному врачу обращаются дети разных возрастов, вы узнаете в статье.

Кто такой детский стоматолог?

Детский стоматолог должен обладать качествами, позволяющими ему находить подход к каждому ребенку.

Как бы родители не подготавливали своего ребенка к походу в стоматологический кабинет, оказавшись в кресле врача, малыш может стараться встать, вертеться, отказываться открывать рот и всячески усложнять работу доктора. Поэтому детский стоматолог – это не только специалист, знающий особенности строения зубочелюстной системы ребенка и способы лечения заболеваний, которым подвержены молочные зубки и окружающие их ткани, но и психолог, умеющий добиться расположения маленького пациента и способный успокоить его. К тому же доктор должен уметь делать свою работу не только качественно, но и быстро.

Детский стоматолог – это врач, пациентами которого становятся детки от рождения до 16-летнего возраста. Да, необходимость обращения к стоматологу может возникнуть у малыша задолго до того, как у него сформируется молочный прикус и даже .

Особенности лечения детских зубов

Некоторые родители ошибочно полагают, что молочные зубы не имеют ни корней, ни нервов, и при их поражении кариесом проще пойти на удаление, чем заниматься лечением. Это мнение неверное и, если им руководствоваться, о красивой улыбке ребенку придется забыть. Молочные зубы, хоть и называются временными, служат ребенку долгие годы: первый зубик вырастает примерно в 6 месяцев, а последний меняется коренным ориентировочно в возрасте 14 лет.

Молочные зубы находятся над зачатками коренных, поэтому их здоровье влияет на то, насколько крепкими и ровными вырастут единицы постоянного комплекта. Более того, от состояния молочных зубов зависит, вырастут ли коренные вообще, к примеру, если долго не лечить у ребенка с молочным прикусом, воспалительный процесс может привести к гибели зачатков постоянных зубов.

Поэтому, как только у малыша прорезывается , ухаживать за ним нужно не менее тщательно, чем за постоянным. Чистить зубки нужно мягкой щеткой и пастой, которая не вредит здоровью малыша при случайном проглатывании. Минимум каждые полгода, а лучше раз в 4 месяца, нужно посещать городскую детскую стоматологическую поликлинику для профилактических осмотров.

Посещение стоматолога в возрасте от 0 до 2 лет

Самые крохотные пациенты вынуждены посещать детскую стоматологическую клинику для подрезания короткой . Эту проблему у крохи может выявить педиатр практически сразу после рождения по следующим признакам:

• неправильный захват груди при кормлении;
• кусание соска деснами;
• тремор челюсти из-за перенапряжения мышц.

Из-за того что малыш не наедается, он не прибавляет в весе, а у мамы могут появиться проблемы с лактацией и болевые ощущения при кормлении. Обратившись в детскую областную стоматологию, эту проблему могут решить за несколько минут. В возрасте до 5 месяцев уздечку подрезают даже без применения обезболивающего, так как слизистая малыша очень тонкая. В процессе процедуры кроха не почувствует боли, крови на месте надреза не будет.

В возрасте после года у детей уже может появиться так называемый . Особенности строения молочных зубов способствуют быстрому перерастанию кариеса в , при котором детки страдают от сильных болей.

Причина появления бутылочного кариеса – ночные кормления и сладкие компоты перед сном. Ребенок не должен пить ничего кроме воды после вечерней чистки зубов, в противном случае в его ротике будет создана идеальная среда для размножения кариозных бактерий.

Чтобы предотвратить развитие кариеса молочных зубов, нужно чистить зубки с момента их появления.

Кариес может появиться у малыша из-за недостаточно качественной или вовсе отсутствующей гигиене ротовой полости. Бытует мнение, что зубки детям до 3-летнего возраста чистить нельзя и некоторые родители с ним соглашаются. Но если вы не из ленивых, уделите 6 минут в день чистке зубов вашего чада и ему не придется мучиться от зубных болей, вызванных кариесом.

Стоматолог в 2-5 лет

Родителям, которые тщательно следили за зубками своего ребенка в возрасте до 2 лет, скорее всего не придется посещать стоматолога в последующие 3 года. Специалисты называют это время периодом физиологического спокойствия.

В возрасте до 5 лет детский стоматолог может обнаружить у ребенка и вовремя направить его на консультацию к ортодонту. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем быстрее она решится, — ребенку не придется долго носить ортодонтические конструкции, а кошелек родителей пострадает на меньшую сумму денег.

Чтобы предотвратить возникновение заболеваний зубов и десен, позаботьтесь о правильном рационе питания вашего ребенка. В его меню должны быть продукты, содержащие витамины и микроэлементы. Важно, чтобы малыш употреблял твердые продукты, такие как сырые овощи и фрукты, баранки.

К 5-летнему возрасту начинается процесс , молочные зубки расшатываются и выпадают, а на их месте вырастают постоянные. Для того чтобы временный зубик благополучно покинул свое место, его корни должны рассосаться. Это физиологический процесс, он не доставляет ребенку совершенно никакого дискомфорта. Но дело в том, что мягкая пища в рационе не способствует рассасыванию корней молочных зубов. Чтобы зубки постоянного комплекта выросли ровными и заняли предназначенные для них места в ряду, прикус малыша сформировался правильно, ребенок должен употреблять твердую пищу. К тому же яблоко или морковка – это отличное очищение поверхности зубов от мягкого налета.

И молочные, и коренные зубки нуждаются в качественном уходе.

Детский стоматолог в 6-16 лет

В этом возрасте у детей происходит смена прикуса, поэтому помимо обнаружения и лечения кариеса, стоматолог наблюдает за формированием челюстей и правильностью их расположения при смыкании. Правильный прикус – это не только красота улыбки и гармоничность черт лица ребенка. От этого зависит, насколько качественно малыш будет пережевывать пищу, что в свою очередь отражается на работе желудочно-кишечного тракта.

Совет: если ребенок не качественно чистит зубы, для предотвращения развития кариеса детские стоматологи рекомендуют проводить процедуру . В ходе нее фиссуры – углубления на жевательных поверхностях моляров и премоляров, заполняются специальным составом. В результате фиссуры «запечатываются», и кариес в них развиться не может.

Еще один повод для обращения в детскую стоматологическую поликлинику, как платную, так и государственную – это логопедические проблемы, возникшие из-за неподрезанной в раннем детстве уздечки языка. Как уже упоминалось, в период новорожденности эта проблема решается быстро и безболезненно для ребенка, тогда как в более взрослом возрасте ребенку потребуется полноценная серьезная операция, проводимая под местным наркозом и завершающаяся наложением швов.

Современная детская стоматология располагает эффективными методами профилактики кариеса, одна из которых — герметизация фиссур.

Анестезия при лечении зубов у детей

Если у ребенка все же появляются проблемы с зубками, вызванные кариесом, лечение, будь то областная детская стоматологическая поликлиника или частный кабинет, чаще всего проводится с применением анестезии. Если нужно сделать укол, сначала доктор обработает десну спреем или гелем с анестетиком в составе, например, лидокаином. После этого ребенок не почувствует, как врач сделает прокол десны иглой.

При панической боязни стоматолога или неусидчивости ребенка, может применяться седация закисью азота, которая вводит малыша в состояние легкой эйфории и расслабленности. При процедуре он находится в полном сознании, этот метод считается даже более безопасным, чем местная анестезия.

В возрасте 2-3 лет нередко лечение проводится , так как таких деток еще практически невозможно уговорить сидеть в кресле стоматолога спокойно и выполнять какие-либо просьбы врача. Особенно актуален общий наркоз при большом «фронте работ». Препараты, применяемые для него, считаются безопасными.

Когда нужна незамедлительная стоматологическая помощь?

В некоторых ситуациях возникает необходимость срочного обращения к стоматологу. В выходные, праздничные дни или ночное время, на помощь приходит дежурный детский стоматолог. Что это за ситуации?

Если ребенок жалуется на сильную боль в зубе, нужно посетить врача как можно быстрее, ведь болезненные ощущения могут быть нестерпимыми. Когда боль вызывает кариес, временно унять ее можно, почистив тщательно зубы и прополоскав ротовую полость содовым раствором. Не рекомендуется давать детям обезболивающие препараты, лучше отвезти ребенка на прием в круглосуточную детскую стоматологию.

Еще один повод незамедлительного обращения в дежурную детскую стоматологическую поликлинику – припухлость щеки у ребенка и жалобы на боль в зубе. Отек щеки говорит о воспалении, начавшемся в корневой части зуба и надкостнице. Помимо боли, ребенок может жаловаться на слабость, у него может повышаться температура. Это заболевание называется , и оно требует молниеносного реагирования со стороны родителей. Осложнением периостита может стать флегмона – смертельно опасное заболевание.

В экстренном порядке стоит обращаться к детскому стоматологу при переломе или . У детей в связи с их подвижностью и активностью эта проблема возникает нередко. Если в результате травмы у ребенка сломался зуб, родителям нужно извлечь его фрагменты изо рта малыша, попросить его прополоскать ротовую полость теплой водой, приложить к проблемному месту холод и отправиться к врачу как можно скорее.

Детская стоматология имеет в своем арсенале множество методик и технологий, позволяющих безболезненно решать различные проблемы. Поводов для обращения к специалисту в детском возрасте может быть не меньше, чем во взрослом. Но каждый родитель должен помнить, что от качества ухода за зубами зависит, насколько часто ребенку придется посещать пусть доброго, но зубного врача.

В течение первого года жизни родители с малышами должны посетить ряд врачей. Главная цель посещения – оценка темпов роста и развития, а также исключение заболеваний. Грудные дети уязвимы перед лицом развития многочисленных болезней, а причина – физиологические особенности. Обязательно нужно посетить: педиатра, ЛОРа, хирурга, ортопеда, окулиста, а также стоматолога. Но порой родители недооценивают роль стоматологического статуса и его связь со здоровьем малыша.

Стоматологический статус детей

Давно доказана связь состояния полости рта и здоровья. Известно, что некоторые стоматологические патологии могут провоцировать острые воспалительные заболевания почек, пищеварительного тракта и др.

Неправильный прикус становится причиной нарушения носового дыхания, а, как известно, ротовое дыхание – причина многочисленных заболеваний внутренних органов. Кариес и его осложнения, спровоцированные некоторыми представителями стрептококков, также могут провоцировать ангины и прочие заболевания. Примеров — множество.

Важно помнить: организм – единая система, в которой все взаимосвязано, и любая болезнь может провоцировать другие, более сложные.

Анатомо-физиологические особенности детей младшего возраста ставят их в группу риска по развитию многочисленных заболеваний. Анализируя данные, можно даже выделить связь возраста и некоторых заболеваний. Именно по этим принципам ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) составила график посещения детьми стоматологов.

Отметим, что речь идет именно о плановых осмотрах. Но если у малыша имеются тревожные симптомы – посетить стоматолога необходимо сразу, независимо от графика и рекомендаций .

Первый осмотр новорожденного малыша стоматологом

Еще в родительном отделении, в первые минуты и часы жизни, малыша тщательно осматривают ряд специалистов. Врачи оценивают кожные покровы, рефлексы, ставят оценку по шкале Апгар, оценивают дыхание и др.

При осмотре новорожденного врачей, в первую очередь, интересует размер уздечки языка.

Под уздечкой понимается анатомическое образование, которое вплетается одним концом в заднюю поверхность языка, а другим – в дно полости рта. Ее длина определяет движения языка.

Если она укорочена, то малыш не сможет полноценно взять грудь и сосать. Для оценки размера достаточно лишь визуального осмотра и оценки движения языка. В некоторых случаях, первичный осмотр полости рта ребенка не дает никаких результатов.

Но позже, буквально через 5-15 дней, кормящая мать может заметить следующие тревожные симптомы укороченного размера уздечки языка:

• Возникновение чмокающих звуков при кормлении.
• Длительное сосание: кроха сосет грудь, после следует продолжительный перерыв и сосание продолжается.
• Неприятные ощущения, появляющиеся во время кормления у матери. Особенно тревожными признаками считается формирование боли и трещин сосков, прочих неприятных последствий.
• Капризное поведение малыша у груди.
• Низкая прибавка в весе.

При формировании таких симптомов нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом и .

Когда с ребенком необходимо прийти кабинет стоматолога впервые?

При осмотре, врачи оценивают следующие параметры:

1. Развитие челюстно-лицевой области . При рождении малыша, для возможности полноценного вскармливания, верхняя челюсть малыша по отношению к нижней значительно выдвинута вперед, но постепенно эта разница сокращается. Нарушение этого процесса – прямой путь к формированию патологий прикуса.
2. Количество зубов . Прорезывание зубов – важный физиологический показатель, по которому можно судить о развитии малыша, диагностировать некоторые опасные патологии. К 9-12 месяцам во рту у ребенка должно быть 5-8 зубов.
3. Состояние прорезавшихся зубов . Как только зубы у малыша прорезались, они в опасности: кариес не дремлет — особенно, если малыш получает искусственное вскармливание. Также стоматологи должны исключить наличие некариозного поражения зубов – гипоплазии, что увеличивает риски развития кариеса и его осложнений.
4. Состояние слизистой оболочки полости рта . Дети 6-12-ти месячного возраста находятся в группе риска по развитию инфекционных заболеваний: кишечные инфекции, стоматиты – чаще кандидозный или бактериальный. Отсутствие своевременного лечения стоматитов может повлечь за собой ряд нежелательных последствий.

Осмотр стоматолога в 9-12 месяцев чаще носит профилактический характер. На приеме стоматологи рассказывают родителям, как ухаживать за зубами и деснами малыша: как выбрать зубную щетку и пасту, как чистить зубки. И, конечно — назначают график последующих посещений.

До 2-3 лет навещать стоматолога нужно каждые 3-5 месяцев.

Дети в возрасте 2,5-3 лет у стоматолога

К трем годам завершается формирование молочного прикуса, у крохи должны появиться все 20 молочных зубов.

Статистика показывает: впервые кариес регистрируется в возрасте 1,7-2 лет, и у детей отличается быстрой прогрессией.

В соответствии с этим, главная задача стоматологов — своевременно выявить кариес, лечить, не допустить осложнений, а также составить эффективный план профилактики .

Родители должны помнить, что состояние молочного прикуса – залог полноценного развития и отсутствия проблем в постоянном. Своевременная диагностика и лечение кариеса – лучшее средство профилактики развития дентофобии , ведь иногда лечение пульпита нередко связано с некоторыми неприятными, и даже болевыми ощущениями, не говоря уже о страхе. Кроме состояния зубов, стоматологов будет интересовать состояние прикуса, рост и развитие челюстей.

К трем годам между зубами малыша должны просматриваться промежутки – физиологические тремы. Если зубы стоят плотно друг к другу – это признак патологии, говорящий о недостаточном росте челюстей и возможных патологиях прикуса в дальнейшем.

Также врачи оценивают состояние слизистой оболочки полости рта, дают советы родителям об уходе за зубами и деснами. — и контролируют при помощи процедуры контролируемой чистки зубов.

Контролируемая чистка зубов – стоматологическая процедура, подразумевающая чистку зубов малышом в кабинете врача. Потом ребенку предлагают рассасывать таблетки, окрашивающие зубной налет. В итоге, дети и родители наглядно видят ошибки — и исправляют их под контролем стоматолога.

Меняется график посещений стоматолога: с детьми после 2,5-3 лет посещать врача нужно раз в 2-3 месяца.

Посещение стоматолога в 5-6 лет

Это возраст – период сменного прикуса, когда на смену молочным приходят зубы постоянного прикуса. Главная задача стоматологов и родителей в этом периоде – профилактика преждевременной потери молочных зубов .

Помните! Преждевременная потеря молочных зубов – удаление по медицинским показаниям задолго до сроков их естественной смены. В 96% случаев, это – основная причина формирования патологий прикуса.

Для профилактики необходимо своевременно посещать стоматолога, выявлять и лечить кариес, придерживаться правил профилактики.

С этого возраста может начинаться ортодонтическое лечение, но не в полном объеме, и далеко не всеми методами. При некоторых патологиях стоматологи предпочитают подождать с лечением.

В период 5-6 лет в полости рта малыша появляются первые постоянные зубы – первые моляры. Многие стоматологи рекомендуют проведение герметизации фиссур . Кариес имеет излюбленные места формирования: фиссуры, контактные поверхности, придесневая область и др.

– предварительное запечатывание (пломбирование) фиссур жевательных зубов, что предотвращает развитие кариеса.

Посещать стоматолога в этом возрастном периоде нужно раз в 2-3 месяца.

Посещение стоматолога детьми 8-10 лет

В этом возрасте стоматологи контролируют процессы роста челюстей – развитие прикуса; стараются своевременно выявить и лечить кариес, его осложнения.

Осмотр стоматологом должен осуществляться каждые 3-4 месяца.

Но при возникновении следующих симптомов обращение к стоматологу должно быть незамедлительным:

• Затрудненное прорезывание зубов : воспалительные образования, кисты прорезывания, которые напоминают гематомы, ухудшение состояния ребенка.
• Прорезывание постоянного зуба , когда его молочный «предок» остался в полости рта. При осмотре видно, что зубы растут в 2 ряда.
• Прорезывание двух одинаковых зубов одновременно – появление сверхкомплектных зубов.

И сверхкомплектные, и молочные зубы удаляют, когда прорезался постоянный! Причем, чем быстрее это произойдет – тем лучше!

В возрасте ребенка 8-10 лет у стоматологов имеется больше технических возможностей для проведения ортодонтического лечения.

Подростки у стоматолога

При вступлении на сложный и тернистый путь превращения мальчиков в юношей, а девочек – в девушек, для их стоматологического здоровья создаются новые угрозы. Бушующие гормоны становятся причиной формирования особого вида воспаления десен – юношеского гингивита, или даже ювенильного пародонтита.

Ювенильный пародонтит – воспалительно-дистрофическое заболевание десен, характеризующееся рассасыванием костной пластинки альвеолы челюсти, что создает угрозу для безвозвратной потери зубов и прочих неприятных осложнений.

Воспалительные заболевания десен, связанные с работой гормонов, отличаются упорным характером и трудностью в лечении.

Основное лечение, которое назначается стоматологами – симптоматическое. Главная его цель – не допустить перехода заболевания в хроническое, а также развития других неприятных симптомов.

Вместо вывода: график посещения ребенком от 0 до 18 лет стоматолога

В каждом возрасте можно проследить наиболее угрожающие состояния и заболевания полости рта детей.

Для наглядности и в помощь родителям составлена следующая таблица:

Возраст	Что угрожает?	Необходимые действия
С момента рождения	Врожденные патологии Пороки развития Укорочение уздечки языка	Оценка состояния и функций полости рта Уровень прикрепления уздечки языка Оценка прикладывания и сосания груди
9-12 месяцев	Нарушения в процессе прорезывания зубов Аномалии отдельных зубов Ранний кариес Стоматиты, воспаление губ Формирование заед	Оценка темпов роста и развития ребенка, графика прорезывания зубов и принципа парности Исключение кариозных и не кариозных поражений зубов Диагностика и лечение стоматитов Обучение родителей чистке зубов и уходу за полостью рта малыша
С 1 до 3 лет	Кариес Стоматиты Неправильный прикус, сверхкомплектные зубы Травмы полости рта	Лечение и профилактика кариеса, обучение чистки зубов, подбор зубной щетки и пасты, при необходимости дополнительных средств гигиены Контроль роста и развития челюстно-лицевой области Профилактика детского травматизма
С 3 до 8 лет	Преждевременная потеря зубов Неправильный прикус Сверхкомплектные зубы Стоматиты Кариес	Оценка развития челюстно-лицевой области (наличие физиологических трем) Выявление и лечение кариеса и его осложнений, профилактика
8-10 лет	Кариес Затрудненное прорезывание зубов График прорезывания Нарушение сроков естественной смены молочных зубов	Лечение и профилактика кариеса и его осложнений Контроль прорезывания постоянных зубов и смены молочных, необходимые меры лечения Оценка развития и роста челюстно-лицевой области
Подростки	Кариес Ювенильный гингивит и пародонтит Патологии прикуса	Лечение самого гингивита и пародонтита, а также профилактика осложнений, что входит в рамки симптоматической терапии Лечение и профилактика кариеса Контроль развития и состояния прикуса

Сколько вы уже работаете (клиника «Зубрёнок»)?

Наша детская клиника «Зубрёнок» был одной из первых клиник в Москве, которая в 2002 г. начала развитие специализированной помощи для детей и подростков.

Как легче найти вашу клинику?

Пешком. От м. Чертаново, Южный выход. Идти вниз по Балаклавскому проспекту, по противоположной стороне от метро, в сторону ТЦ «Аэробус».
- на машине. Поворот на Балаклавский проспект с Варшавского шоссе, первый этаж жилого дома, после магазина автозапчастей «Русь». Припарковаться можно на стоянке магазина.
На сайте клиники в разделе «Контакты» есть подробная информация о том, как к нам дойти пешком от метро или доехать на автомобиле.

Для чего на первом приеме должны присутствовать родители?

На приеме должны присутствовать родители, так как только они, будучи законными представителями ребёнка, принимают решение о выборе метода лечения; его стоимости.

Можно ли, чтобы ребёнок на первый прием пришел с бабушкой/дедушкой/тётей/дядей/няней и т.д.

Можно в том случае, если у сопровождающего лица будет нотариально заверенная доверенность от обоих родителей о том, что именно это сопровождающее лицо будет представлять законные интересы ребёнка и принимать решение о его лечении.
Можно, первичный визит – консультация, не предполагающая никаких манипуляций. В следующий визит, когда должно будет состояться лечение, обязательно должен присутствовать законный представитель ребёнка (что подтверждается паспортом и свидетельством о рождении), чтобы не было разногласий по поводу метода лечения. Подписывается информированное согласие на лечение. По закону это может сделать только законный представитель.

Для чего нужно предъявлять паспорт и свидетельство о рождении?

Закон обязывает нас, исполнителей услуг, убедиться в том, что взрослый, с которым пришёл ребёнок, его родитель или законный представитель.

Кто лучше работает с маленькими детьми?

Все врачи клиники имеют специальную подготовку в области детской психологии и умеют налаживать контакт с детьми. Вам остаётся только выбрать удобный день, время и, по желанию, пол доктора.

Если ребёнок боится, то как происходит лечение?

У нас работают врачи, которые всегда стараются найти подход к ребёнку, поиграть с ним и уговорить его полечиться. Возможно, потребуется несколько визитов в клинику, чтобы знакомство ребёнка с врачом и клиникой прошло успешно.
Если контакт с ребёнком наладить не удаётся или у него уже есть негативный опыт лечения зубов, то можно попробовать следующие варианты:
- седация (ребёнку внутримышечно вводят препарат, снимающий страх, волнение, напряжение. Препарат применяется только для этих целей и разрешен Минздравом России). Ребенок находится в сознании; некоторые дети становятся сонливыми; некоторые продолжают плакать, но не сопротивляются лечению. Узнать заранее, как подействует препарат невозможно. Дозировка препарата подбирается в зависимости от веса ребёнка. Процедура выполняется анестезиологом, который вначале определяет отсутствие противопоказаний к применению средства, а потом наблюдает за состоянием ребёнка в ходе лечения;
- наркоз (ребёнка вводят в состояние сна с использованием газа «Севоран»). Ребёнок не чувствует боли, не запоминает, что и как делалось; лечение проводится в лежачем положении, что позволяет соблюсти все технологические условия лечения и сделать весь объём работы: лечение; удаление; протезирование. При необходимости, после удаления зубов, можно снять слепки для изготовления замещающего протеза.

Есть ли у вас психолог?

В данный момент психолога у нас нет. Однако врачи клиники имеют специальную подготовку в области детской психологии и умеют найти подход к любому ребёнку.

Если ребенок немного приболел, приводить ли его на прием?

Приводить ребёнка на прием не следует. Необходимо полностью вылечить ребёнка. Если ребёнок простужен, он будет капризничать или ему будет трудно дышать носом, что может провоцировать позывы к рвоте. Не стоит приводить ребёнка с герпесом, даже если с момента его появления прошло несколько дней, так как возможен рецидив и обострение заболевания.

Есть ли скидка малообеспеченным/ многодетным семьям?

Отдельных скидок не предусмотрено. У нас единая система скидок для всех.
Существует накопительная скидка, которая начинает действовать после первого приема, и скидки буднего дня: 20% с 9:00 до 15:00 и 10% с 15:00 до 21:00.

Терапия

Сколько будет стоить лечение молочного/постоянного зуба?

Стоимость лечения зуба зависит от его состояния. Даже приблизительно сказать невозможно, так как стоимость складывается из многих параметров, которые может определить только врач и только после предварительной диагностики. Примерную же стоимость лечения по каждому из диагнозов вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе «Цены». Там приведены цены на отдельные манипуляции, которые могут входить в состав услуги «Лечение молочного/постоянного зуба».

Какую анестезию применяете? Как всё происходит?

В клинике используются анестетики артикаинового ряда в дозировках, специально подбираемых по весу и возрасту ребёнка; гипоаллергенные.
Анестезия проводится одноразовыми (индивидуальными) шприцами (инъекторами). Место вкола также обрабатывается анестетиком, чтобы ребенок не почувствовал укол. Анестетик в виде приятного на вкус и запах геля. Также может быть использован спрей. Необходимость того или иного средства для обезболивания определяет врач.

Что такое «лечение зуба ручным препарированием»? В каком возрасте оно показано и сколько стоит услуга?

Препарирование ручным способом удорожает процедуру лечения кариеса на 1790 руб. В ходе работы используется индивидуальный комплект инструментов и специальный гель для растворения кариозных тканей с целью их более легкого выскабливания. Процедура по времени занимает около 10 – 15 мин. После чего зуб пломбируется.
Процедура хороша тем, что нет шума, вибрации, неприятных запахов и звуков, как при традиционной работе бором. Кроме того, эта процедура безболезненна, так как ручные инструменты не дотрагиваются до живых тканей, удаляя только нежизнеспособные. Качество такой обработки аналогично работе бором. Но по времени – дольше. Ограничений по возрасту для проведения такой обработки полости нет. Можно использовать у любых пациентов, которые боятся боли, стоматолога, у детей, впервые пришедших к доктору, для того чтобы не доставить неприятных ощущений.

Каким методом лечат кариес в клинике?

Если имеется в виду пломбирование полости под термином «лечение», то сначала полость очищается одним из способов: ультразвуком/воздушно-кинетическим способом (без бора; струёй воздуха под давлением и специальным порошком)/ручным способом (специальными инструментами и гелем для растворения кариозных тканей)/борами. Врачи пользуются специальными борами, которые могут стираться, когда обработка достигает уровня здоровых тканей. Это одноразовые боры. Они могут удалять только мёртвую (кариозную) ткань. Все эти способы применяются для того, чтобы не повреждать здоровые ткани зуба.
Потом полость пломбируется. Материал для пломбирования подбирается в зависимости от состояния зубных тканей ребёнка. Это определяет доктор и предварительно рассказывает родителю, чем обусловлен выбор материала.
Правильно же под «лечением» понимать устранение причины кариеса – системного заболевания организма. Для этого в клинике работает педиатр, который помогает установить причину нарушения обмена веществ в организме ребёнка.

С каким материалом работают доктора?

Материалы, используемые для пломбирования зубов, импортные; фотополимеризуемые и не только. Выбор материалов производится врачом в зависимости от состояния тканей зубов у ребёнка, так как они выполняют лечебную функцию.

Какая дается гарантия на пломбу?

Гарантия на пломбу от 3 до 6 месяцев; продлевается через каждые 3 – 6 месяцев в течение всего срока наблюдения ребёнка в клинике. Условием продления гарантии является завершение лечения индивидуальным курсом профилактики; повторение курса профилактики через 3/6 месяцев (по показаниям).
Длительность первичной гарантии зависит от активности кариеса у ребёнка – количества кариозных полостей. При множественном кариесе – это 3 месяца; при небольшом количестве кариозных полостей и хорошей гигиене – 6 месяцев; если пломба единственная и гигиена хорошая – 1 год.
Повторение курсов профилактики имеет целью – укрепление зубной эмали; улучшение гигиены; инактивация кариесогенной флоры (микробов, вызывающих кариес); повышение здоровья рта (что косвенно влияет и на здоровье ребёнка в целом). При соблюдении профилактической программы не нужно перелечивать зубы; переделывать пломбы и лечить новый кариес. Гарантия на лечение может сохраняться в течение всего периода детства.

Сколько стоит реставрация переднего зуба?

В пределах 10 000 руб (включая изоляцию рабочего поля коффердамом; необходимое обезболивание и т.д.). Но окончательную стоимость работ может определить только врач и только по ее завершении. На консультации врач составит план лечения и предварительную смету; согласует ее с вами, а также укажет, какие варианты (как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения стоимости) возможны в ходе лечения.

Применяете ли общий наркоз/общее обезболивание?

Да. В нашей клинике есть наркозное отделение, оборудованное самой современной анестезиологической аппаратурой. Работают опытные анестезиологи-реаниматологи; есть палата реабилитации (дневной стационар), где ребенок восстанавливается под наблюдением педиатра и другого медперсонала. Есть возможность присутствия в палате реабилитации родителей. На нашем сайте сайт в разделе «Услуги/Лечение под наркозом» или в разделе «Пациентам/Видео» есть фильм, который поможет ответить на многие ваши вопросы.

Хирургия

Сколько стоит удаление молочного/постоянного зуба и от чего это зависит?

Удаление молочного зуба стоит от 1520 руб; постоянного – от 2770 руб. Стоимость зависит от вида и количества необходимого обезболивания; сложности удаления (что связано с состоянием зуба и его анатомическими особенностями). Могут потребоваться разнообразные лекарственные «вкладыши» в лунку (после удаления) с эффектом обезболивания; кровоостанавливающим; противовоспалительным (выбор всегда индивидуален и делается доктором в зависимости от необходимости). В нашей клинике эту процедуру выполняют сертифицированные хирурги-стоматологи.

В каком возрасте необходимо сделать ребёнку рассечение укороченной уздечки языка? Для чего это делается?

Рассечение уздечки языка делается ещё в роддоме, когда ребёнок не может обхватить сосок материнской груди. Это приводит к нервозности ребёнка, так как он быстро утомляется при сосании и не набирает положенный вес.
Если же, по каким-то причинам, эта манипуляция не была сделана в роддоме, ее необходимо провести в первые недели жизни. В нашей клинике детские стоматологи владеют этой быстрой и безболезненной для грудничка манипуляцией.

Есть ли какой-то гарантийный срок?

Никакая из хирургических манипуляций в детской стоматологии не предусматривает гарантийного срока – процедура выполняется одномоментно и не нуждается в повторном вмешательстве. Если потребуется повторная консультация доктора, она будет проведена. Вообще в правилах оказания услуг клиники есть патронаж медицинскими работниками своих пациентов – до полного выздоровления.

Гигиена

Зачем нужно посещать гигиениста, если у ребёнка с зубами всё в порядке?

Посещать гигиениста – специалиста в области стоматологической профилактики – необходимо вне зависимости от того, есть ли проблемы с зубами или нет. Это необходимо делать каждые полгода, а возможно, и чаще (по рекомендации врача). На зубах у ребёнка ежедневно скапливается налёт, превращающийся со временем в плотные зубные отложения, которые невозможно очистить зубной щёткой. Под этим налетом происходит процесс размягчения эмали и появления кариеса. Поэтому необходимо регулярно удалять налёт, проводить диагностику зубной эмали и скрытого кариеса, чтобы зубы были здоровы и их не пришлось в дальнейшем лечить.

Сколько стоит первичный визит у гигиениста?

4200 руб. Он включает диагностику качества чистки (наглядную для ребёнка и родителя); обучение правилам гигиены и правилам контроля за её исполнением; профессиональную гигиену рта (щёткой и специальной пастой, которая выбирается в зависимости от состояния зубов или пескоструйным аппаратом (для детей постарше – подростков); лазерную диагностику начального кариеса и его скрытых форм; консультацию по подбору средств гигиены (пасты; ополаскивателя; щётки); консультацию по здоровому питанию.

Пластины на одну челюсть стоят от 13920 до 16420 руб. После консультации ортодонта и принятия решения о лечении с использованием пластин нужно внести 100%-ную предоплату, так как пластины изготавливаются в лаборатории. К их изготовлению приступают только после того, как внесена предоплата.

А еще у нас есть металлические , керамические и лингвальные брекеты.

Почему не фиксированная оплата брекет-систем?

В нашей клинике не делаются авансовые платежи за весь период лечения, так как у всех он протекает по-разному и заранее оплаченные манипуляции могут и не понадобиться. Это позволяет родителям контролировать свои расходы.
Стоимость брекет-системы зафиксирована в прейскуранте и меняется только при очередной замене прейскуранта, связанной с ростом закупочных цен брекетов, о чем все посетители уведомляются через сайт заранее. Остальные манипуляции очень индивидуальны, и мы не видим надобности в авансовых платежах.

Что такое миофункциональная терапия? В каком случае она показана?

Основная цель миофункциональной терапии – предупреждение и коррекция нарушенных мышечных функций, устранение вредных миофункциональных привычек, устранение скученности зубов и исправление прикуса.
Более подробную информацию вы можете прочитать на нашем сайте в разделе «Услуги/Миофункциональная терапия».

Есть ли какой-то гарантийный срок на ортодонтическое лечение?

Гарантийный срок устанавливается после окончания ретенционного периода продолжительностью на один год. Этот вопрос также подробно обсуждается на консультации с ортодонтом, так как у ортодонтического лечения есть свои нюансы.

Законодательная база

ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ

Для успешного функционирования службы детской стоматологии необходимо выполнение требований Законов РФ, приказов и инструкций по оказанию медицинской, в том числе и стоматологической, помощи детям.

К общим законам, регламентирующим охрану здоровья и организацию медицинской помощи населению Российской федерации, относятся:

ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
(утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 28.09.2010)

(в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ,
от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ,
от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ,
от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ,
от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), от 01.12.2004 N 151-ФЗ,
от 07.03.2005 N 15-ФЗ, от 21.12.2005 N 170-ФЗ,
от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 02.02.2006 N 23-ФЗ,
от 29.12.2006 N 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), от 24.07.2007 N 214-ФЗ,
от 18.10.2007 N 230-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ,
от 08.11.2008 N 203-ФЗ, от 25.12.2008 N 281-ФЗ,
от 30.12.2008 N 309-ФЗ, от 24.07.2009 N 213-ФЗ,
от 25.11.2009 N 267-ФЗ, от 27.12.2009 N 365-ФЗ,
от 27.07.2010 N 192-ФЗ, от 28.09.2010 N 243-ФЗ,
с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288)

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан являются основополагающим документом и регулируют отношения граждан, органов государственной власти и управления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан. Приложении № 1 .

Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года

Концепция предусматривает, что одним из приоритетов государственной политики должно быть сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи. В задачи концепции входит: создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни; совершенствование системы организации медицинской помощи; конкретизация государственный гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; информатизация здравоохранения и др. Полный текст документа приведен в Приложении № 2 .

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2009 N 266-ФЗ,
от 27.12.2009 N 363-ФЗ, от 28.06.2010 N 123-ФЗ,
от 27.07.2010 N 204-ФЗ, от 27.07.2010 N 227-ФЗ,
от 29.11.2010 N 313-ФЗ)

Закон регулирует отношения граждан и государственных органов, юридических и физических лиц, связанные с обработкой персональных данных. Закон направлен на обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Полный текст документа приведен в Приложении № 3 .

от 31 декабря 2006 г. N 905

"Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи" Приказ регламентирует порядок проверок соблюдения стандартов качества медицинской помощи в государственных и негосударственных организациях, оказывающих медицинскую помощь населению. Полный текст документа приведен в Приложении № 4 .

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2009 г. N 48
"Об утверждении СанПиН 2.1.3.2524-09"

Новые санитарные нормы и правила регламентируют санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям, определяют особенности организации стоматологической помощи детям. Текст документа приведен в Приложении № 5 .

Постановление Правительства РФ №913 от 5 декабря 2008 г.
"О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год"

Постановление гарантирует гражданам получение бесплатной первичной медико-санитарной, скорой и специализированной медицинской помощи. Полный текст документа приведен в Приложении № 6 .

Приказ Министерства здравоохранения СССР
от 22 апреля 1988 г. N 318
"Об отраслевой статистической отчетности учреждений, предприятий и организаций Минздрава СССР"
(с изм., внесенными Приказом Минздрава СССР
от 17.04.1989 N 250)

Приказ регламентирует составление статистической отчетности с использованием утвержденных форм учетно-отчетной документации. Руководителям учреждений здравоохранения для оперативного управления предоставляется возможность устанавливать внутриучрежденческую отчетность, представляемую структурными подразделениями. Полный текст документа приведен в Приложении № 7 .

Приказ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030
"Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"

Приказ утверждает формы первичной медицинской документации, которые используются также и в детской стоматологии: медицинская карта стоматологического больного (форма 043/у), контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у) и др.

Согласно приложению N 5 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 25 января 1988 г. N 50, в "Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" введены "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога …" (форма 037/у-88) и "Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога …" (форма 039-2/у-88). Формы "Листок ежедневного учета работы врача- стоматолога…" (форма 0.37/у), "Дневник учета работы врача-стоматолога" (ф. 0.39/2у), "Журнал учета профилактических осмотров полости рта (форма 0.49/у) исключены из "Перечня форм первичной медицинской документации" стоматологических учреждений.

Постановление правительства Российской Федерации
от 21 марта 2007 г. № 172
О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007-2010 годы.

Программа имеет подпрограмму "Здоровое поколение", которая направлена на улучшение здоровья детей и включает меры по формированию здорового образа жизни. Полный текст документа приведен в Приложении № 9 .

ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Приказ Минздрава СССР от 12 июня 1984 г. N 670
"О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению"
(с изменениями от 9 декабря 1996 г.)

Приказ предписывает:

• введение должности врача-стоматолога детского,
• обеспечение дальнейшего развития сети стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, обратив особое внимание на организацию стоматологических поликлиник, прежде всего, детских;
• обеспечение организации стоматологических кабинетов во всех высших и средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и более;
• внедрение комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта.
• обеспечение плановой санации полости рта детям, подросткам;
• внедрение современных методов местного и общего обезболивания.

Полный текст документа приведен в Приложении № 10 .

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 14 апреля 2006 г. N 289
"О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в Российской Федерации"

Основополагающий документ по детской стоматологии, регламентирующий порядок организации деятельности, структуру и штатные нормативы медицинского персонала детской стоматологической поликлиники, порядок организации деятельности стоматологического кабинета образовательных учреждений, организацию деятельности врача-стоматолога детского и др. Полный текст документа приведен в Приложении № 11 .

Решение коллегии Минздрава РФ
от 21 октября 2003 г.
"О совершенствовании стоматологической помощи детскому населению в Российской Федерации"
(протокол N 14)

В решении коллегии указывается, что повышение качества оказания стоматологической помощи детям - одна из важнейших задач деятельности службы охраны материнства и детства МЗ РФ, органов управления и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации. Рекомендуется доработка модели территориальной комплексной программы "Детская стоматология", разработка клинических протоколов "Ведение детей, страдающих стоматологическими заболеваниями", подготовка дополнений в учетно-отчетную документацию деятельности лечебно-профилактических учреждений и формы федерального государственного статистического наблюдения по оказании стоматологической помощи детям. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ рекомендуется, совместно с органами управления образованием, продолжить развивать сеть школьных стоматологических кабинетов, разработать и принять территориальные программы "Детская стоматология" на основе модели программы, рекомендованной Минздравом России. Полный текст документа приведен в Приложении № 12 .

Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 620
"Об утверждении протоколов "Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями"

В протоколах приведены схемы ведения детей в соответствии с диагнозом заболеваний по МКБ-10 и нозологической формой заболевания. Указаны необходимые для детей при конкретных стоматологических заболеваниях диагностические мероприятия (процедуры, кратность), лечебные мероприятия, средние сроки наблюдения при осложненном и неосложненном течении заболеваний в стационаре и поликлинике, критерии оценки. Полный текст документа приведен в Приложении № 13 .

Должностная инструкция врача-стоматолога детского
Татарников М.А. "Сборник должностных инструкций работников здравоохранения, госсанэпиднадзора и аптечных учреждений".ИНФРА-М, 2004. 604 с.

Должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-стоматолога детского. Указывается, что на должность врача-стоматолога детского назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Стоматология детская". Врач-стоматолог детский должен обладать широким кругом знаний по вопросам законодательства в здравоохранении и нормативных документов в детской стоматологии, организации стоматологической помощи детям, этиологии и патогенеза, клиники, диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний, реабилитации и диспансеризации детей.

Методические рекомендации по организации деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательных учреждениях
(утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 15 января 2008 г. N 207-ВС)

В рекомендациях имеются положения об организации деятельности врача-стоматолога детского (положение III), гигиениста стоматологического (положение IV), медицинской сестры врача-стоматолога детского (положение V), осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательном учреждении. В положениях рассматриваются, преимущественно, обязанности медицинских работников стоматологического профиля. Полный текст документа приведен в Приложении № 15 .

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 апреля 2008 г. N 183н
"О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"
(с изменениями от 1 ноября 2008 г. № 618н)

Приказ утверждает порядок проведения в 2008 - 2010 годах диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, учетные и отчетные формы диспансеризации. Предписывает проводить мониторинг выполнения лечебно-профилактических мероприятий, ежегодный анализ результатов диспансеризации. В диспансеризации детей всех возрастных групп должны участвовать стоматологи детские. Полный текст документа приведен в Приложении № 16 .

Методические рекомендации "Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях" (утв. заместителем Главного государственного санитарного врача РФ от 27 апреля 2007 г. N 0100/4443-07-34)

В рекомендациях имеется раздел "Стоматология", разъясняющий особенности показаний к проведению рентгенологического обследования при различных видах стоматологического лечения детей. Текст документа приведен в Приложении № 17 .

Приказ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РФ
от 14 марта 1995 г. N 60
"Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов"

Согласно инструкции врач-стоматолог должен осматривать ребенка перед поступлением в детское дошкольное учреждение, за год перед поступлением в школу, непосредственно перед поступлением в школу и т.д. Следует отметить, что данные рекомендации не соответствуют современным требованиям стоматологии. Полный текст документа приведен в Приложении № 18 .

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 7 июля 2009 г. N 415н
"Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения"

Приказ предусматривает необходимость для врачей-стоматологов детских получения высшего профессионального образования по специальности "060105 Стоматология", послевузовского профессионального образования по специальности "Стоматология" или "Стоматология общей практики", дополнительного образования в клинической ординатуре или на курсах профессиональной переподготовки по специальности "Стоматология детская". Не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности врач-стоматолог детский должен получать дополнительное профессиональное образование на курсах повышения квалификации. Текст документа приведен в Приложении № 19 .

Приказ МЗ СССР и Гос. Комитета СССР по народному образованию
от 11 августа 1988 года №639/271
"О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах".

Приказ является действующим и не потерял своего значения в настоящее время. В приказе предусмотрено:

• разработать и утвердить республиканские региональные программы профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах;
• организовать на базе стоматологических поликлиник и отделений обучение среднего медицинского персонала дошкольных учреждений и школ осуществлению мер комплексной профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах;
• обязать руководителей детских дошкольных, интернатных учреждений и школ обеспечить условия для проведения санации полости рта и профилактики стоматологических заболеваний у детей в течение учебного года;
• обязать педиатрическую службу активно участвовать в организации профилактики стоматологических заболеваний у детей" обеспечить преемственность работы со стоматологической службой;
• обеспечить в регионах с пониженным содержанием фтора в питьевой воде нормативный прием эндогенных препаратов фтора в организованных детских коллективах
• рекомендуется пересмотреть нормативно-технологическую документацию на продукты детского питания по дополнительному снижению сахара, расширить выпуск продуктов детского питания со сниженным содержанием сахара, усилить санитарно-просветительную работу, удовлетворить потребность в стоматологическом оборудовании, инструментарии и материалах в школах, интернатных учреждениях, санаториях, разработать и утвердить новые учебные программы школ по вопросам гигиены и профилактики (из расчета 3 часа в год в 1-3 классах и 1 час в год в 4-10 классах), дополнить учебные программы вопросами гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний, вменить в обязанность воспитателей проведение ежедневных гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта с 2-3 летнего возраста и ряд других мероприятий.

Полный текст документа приведен в Приложении № 20 .

Приказы министерства здравоохранения, инструкции, методические рекомендации по проблемам стоматологической помощи населению нередко включают разделы, направленные на улучшение стоматологической помощи детям.

Приказ Минздравмедпрома РФ от 6 августа 1996 г. N 312
"Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования"

Приказ предписывает проводить бюджетное финансирование стоматологических учреждений с учетом трудоемкости работы стоматолога, выраженной условных единицах (УЕТ), и фактически выполняемой им работы; компенсировать расходы, не восстанавливаемые бюджетом или ФОМСом, за счет хозрасчетной деятельности в рабочее время; вести отдельный учет и накопление имущества, приобретенного по результатам хозрасчетной деятельности; вести статистический и финансовый учет раздельно по источникам финансирования; в территориальную программу обязательного медицинского страхования включить стоматологическую помощь населению. Полный текст документа приведен в Приложении № 21 .

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2008 г. N 176н
"О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"

В номенклатуре специальностей указаны: стоматология, стоматология ортопедическая и стоматология профилактическая. Полный текст документа приведен в Приложении № 22 .

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 23 апреля 2009 г. N 210н
"О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"

Приказ утверждает номенклатуру специальностей специалистов, в том числе - стоматологического профиля: специальность по окончании вуза - "Стоматология", основная специальность - "Стоматология общей практики", специальность, требующая дополнительного обучения, - "Стоматология детская". Текст документа приведен в Приложении № 23 .

Приказ МЗ СССР
от 25 января 1988 года №50
"О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема".

Приказом введена новая система учета труда врачей, которая основана на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ) и направлена на интенсификацию труда врача. Утверждены нормативы УЕТ врачей-стоматологов и зубных врачей, учетная и отчетная документация врача-стоматолога и инструкция по ее заполнению.

Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации
от 2 октября 1997 г. N 289
"О совершенствовании системы учета труда врачей стоматологического профиля"

В приказе разрешено руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и зубных врачей на все виды работ с применением новых технологий их производства, не предусмотренные приказом Минздрава СССР от 25.01.88 N 50 "О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема". Текст документа приведен в Приложении № 25 .

РЕЗОЛЮЦИЯ ХII съезда Стоматологической Ассоциации России
г. Москва, 9 сентября 2009 г.

Резолюция включает рекомендации о широком внедрении лечебно-профилактических стоматологических мероприятий в работу школьных стоматологических кабинетов; обеспечении финансирования профилактических мероприятий в рамках ОМС; интегрировании современной модели функционирования стоматологических кабинетов в систему школьного здравоохранения; о разработке федеральной программы профилактики стоматологических заболеваний для детей с ограниченными возможностями; комплекса профилактических мероприятий для детей, проживающих в сельской местности и малонаселенных городах РФ; о широком привлечении среднего медицинского персонала, в частности, гигиенистов стоматологических, к проведению профилактических мероприятий и др. Полный текст документа приведен в Приложении № 26 .

Интерес представляют и некоторые документы международного уровня:

Конвенция о правах ребенка
Принята единогласно Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 года и открыта для подписания, ратификации и присоединения.
Вступила в силу 2 сентября 1990 года в соответствии со статьей 49.
Ратифицирована Верховным Советом СССР 13 июня 1990 года.
Вступила в силу для Российской Федерации 15 сентября 1990 года.

Согласно конвенции ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста. Конвенция направлена на уважение и обеспечение всех прав каждого ребенка, без какой-либо дискриминации, независимо от расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального, этнического или социального происхождения, имущественного положения, состояния здоровья или рождения ребенка, его родителей или законных опекунов или каких-либо иных обстоятельств. В Приложении № 27 приводится полный текст Конвенции ООН о правах ребенка.

Европейская Хартия Прав Пациентов
Представлена в Брюсселе 15 ноября 2002 года.

Содержит освещение основных прав пациентов на: профилактические меры, доступность медицинской помощи, информацию, согласие, свободу выбора, приватность и конфиденциальность, уважение времени пациента, соблюдение стандартов качества, безопасность, инновации, предотвращение по мере возможности страданий и боли, индивидуальный подход в лечении, подачу жалобы, компенсацию. Предполагает права пациентов на гражданскую активность, участие в формировании политики в области охраны здоровья и т.д. Полный текст документа приведен в

Забота о зубках с мальства

В идеале первая встреча должна произойти не тогда, когда заболит зуб, а гораздо раньше – примерно в год. Сейчас нередко кариес у малышей появляется уже в 8-10 месяцев. Сказываются наследственность, неправильное питание мамы во время беременности, искусственное вскармливание и, конечно, неумение взрослых правильно ухаживать за первыми зубками ребенка. У маленьких детей кариес развивается очень быстро и часто не вызывает боли. Разрушающиеся молочные зубы – большая опасность для зачатков зубов постоянных, и, кроме того, воспалительный очаг в организме. Почему он боится? Маленькие дети, как правило, испытывают страх не перед доктором. Их пугают манипуляции стоматолога в ходе осмотра. Очень важно приучать к ним ребенка с самого раннего возраста. После каждого кормления протирайте младенцу десны, язык, а потом и зубки специальной стоматологической салфеткой или используйте бинт, смоченный в настое ромашки. Примерно в годик познакомьте его с зубной щеткой. Необходимо учитывать, что дети до 8-9 лет не в состоянии самостоятельно вычистить зубы должным образом, поэтому родителям необходимо контролировать этот процесс, и, кроме того, помогать им в этом. Весело и с интересом. Проще всего приучать малыша к уходу за зубками, играя с ним. Например, в крокодильчика:Давай-ка, открывай ротик! Шире-шире, ведь у крокодила такая большая пасть!?Расскажите ребенку, что в природе аллигатору зубы чистят маленькие птички и тому это даже очень нравится. А у вас роль птички будет играть маленькая зубная щетка. После 3 лет ребенок все чаще заявляет: я сам! Используйте этот момент. Предложите ему почистить зубки кукле, потом – маме, а потом – себе. Поиграйте с ним в стоматолога: можно посчитать зубки, дотрагиваясь до них кофейной ложечкой. Пусть малыш осмотрит свои зубы в ручном зеркале, а вы посветите ему маленьким фонариком. А еще можно нарисовать зубки или слепить их из пластилина. А заодно объяснить малышу, что такое кариес, разыграв настоящее представление-сказку: “В царстве-государстве дружно жили белые и красивые зубки. Но однажды на них напал злой Кариес со своим войском – хитрыми бактериями и микробами. Зубки никак не могли победить коварных врагов. К счастью, в царстве появился Добрый Доктор…” Ну и так далее. И, конечно, нужно рассказать ребенку, как важно в обычной жизни ходить к стоматологу, чтобы тот защищал его зубки от Кариеса. Подобные игры помогают малышу безбоязненно воспринимать различные манипуляции во рту. Он начнет адекватно оценивать происходящее, и его уже не будет пугать неизвестность, ожидающая в кабинете зубного врача. Особый случай А как быть, если у ребенка болит зуб или десна и он панически боится идти в клинику? Объясните ему в доступной форме, что стоматолог спасет его от злых микробов, которые грызут зубки, что доктора бояться не надо – вместе с ним вы поймаете и накажете злого Кариеса, и зубы больше болеть не будут. Страх можно одолеть только через детское любопытство.

Хороший врач всегда сумеет заинтересовать малыша и, конечно, убедить его в том, что обязательно нужно прийти снова и довести лечение до конца. Кстати, сейчас даже в запущенных случаях лечить зубы можно без боли. Врач подбирает скорость сверления, систему охлаждения зубной ткани, местные обезболивающие средства. А еще есть смысл купить заранее какую-то маленькую интересную игрушку, которую доктор подарит ребенку, закончив сеанс лечения. Ваш первый визит. С ребенком должен разговаривать тот член семьи, который сам не испытывает страха перед стоматологом. Ребенок очень чуток, он может почувствовать Ваши растерянность и страх, и сам начнет бояться. 1.Собираясь с ребенком к стоматологу, не акцентируйте на этом внимание, не подчеркивайте исключительность и уж тем более неприятность события. И никогда не говорите ребенку, что доктор ничего не будет делать – это обман. 2.Расскажите ребенку о визите к детскому стоматологу, как об интересном, но рядовом событии, например, как о знакомстве с новыми друзьями. 3.Постарайтесь оградить ребенка от лишней для него информации о том, как раньше страшно было лечить зубы. 4.Не обсуждайте при ребенке предстоящее лечение или свой опыт в каком-либо негативном смысле 5.Называйте детского стоматолога по имени, поясните, что это доктор, который посмотрит “какие красивые у тебя зубы”. 6.Сделайте это не более чем за 1-2 дня, тогда у ребенка будет меньше времени, чтобы забеспокоиться или услышать “страшные истории” от сверстников. 7.Выберите утреннее время для первого визита, чтобы ребенок не думал о предстоящем целый день. Кроме того, маленькие дети, как правило, ведут себя лучше в утреннее время. 8.Не обещайте дорогого подарка за хорошее поведение – ребенок может подумать, что ему предстоит сделать нечто очень трудное. 9.Не говорите, чтобы он “не боялся” или, что “не будет больно” или “надо будет потерпеть”. Мысль, что посещение детского стоматолога требует смелости или может причинить боль, могла и не приходить ребенку в голову.

1. Накормите малыша перед визитом к стоматологу. В порядке исключения можно даже сводить его в детское кафе.
2. Очень важно, чтобы ребенок не устал от дороги в клинику. Выбирайте лечебное учреждение поближе к дому.
3. Не стремитесь к тому, чтобы за один визит вылечить два и более зуба. Ребенок не усидит в кресле более 20-25 минут и, устав, начнет капризничать.
4. Обязательно поддерживайте ребенка психологически. Говорите, что будете сидеть с ним рядом в кабинете доктора и поможете, если это будет необходимо.

14.Не рассказывайте ребенку о том, что ему будут делать, особенно если это касается анестезии, удаления или пломбирования зубов. Ваш детский стоматолог индивидуально определит, что необходимо знать Вашему ребенку перед такой процедурой. 15.Ребенка в клинику должен сопровождать один родитель. Возьмите с собой любимую книгу или игрушку ребенка. Перед тем, как Вас пригласят в кабинет, сядьте вместе и почитайте вслух, просмотрите картинки, поиграйте. Отнеситесь к первому визиту к детскому стоматологу со всей серьезностью. Хорошее впечатление от первого посещения зубного врача может сформировать отношение ребенка к культуре здоровья зубов на долгие годы.

Почему необходимо лечение молочных зубов? Часто родители недооценивают значение ухода за молочными зубами и обращаются в детскую стоматологию, когда у ребёнка что-то заболит. А между тем, состояние молочных зубов напрямую влияет на рост постоянных. Вас должны насторожить любые изменения цвета эмали, пятна, точки (как темные, так и белые) на зубах ребенка, покраснение или припухлость десен. А вот неровности зубного ряда на первых порах можно не пугаться: при пережевывании твердой пищи молочные зубы будут немного сдвигаться и постепенно займут правильное место. Причины появления заболеваний временных зубов не очень отличаются от причин возникновения проблем с постоянными зубами. Это:

1. недостаточный уход за ними (отсутствие полноценной гигиены),
2. нарушения режима питания,
3. подрыв иммунитета вследствие других заболеваний и приема некоторых лекарств.

Остатки пищи также способствуют быстрому размножению бактерий в полости рта. Побочный продукт их деятельности – кислота, она-то и разъедает эмаль молочного зуба, оставляя нежную его основу (дентин) без защиты. Далее дело за малым: микроорганизмы внедряются в дентин и разрушают его. Так протекает кариес. Внешне больной зубик довольно долго может выглядеть нормально: маленькая черная точечка (место поражения) не слишком заметна. Но внутри он уже может быть сильно разрушенным, так как кариес молочных зубов за счет мягкости их тканей развивается гораздо быстрее, чем постоянных. Традиционно кариес молочных зубов лечится “на скорую руку”: маленький ребенок обычно не очень-то хочет терпеть, пока врач лечит его зубки, поэтому доктор старается хоть как-нибудь вычистить поврежденную область и заполнить ее быстрозастывающим материалом. В результате пораженные зубки остаются недолеченными и вскоре могут снова воспалиться или совсем разрушиться. Ошибочно думать, что за молочными зубами можно не слишком тщательно следить на том основании, что они все равно выпадут. Разрушенные, пораженные кариесом зубы являются источником инфицирования окружающих тканей, в том числе и зачатка постоянного зуба. А через костную ткань – всего организма. Больной зуб во рту – это очаг размножения болезнетворных бактерий, которые не только разрушают другие зубы, но и негативно сказываются на пищеварении, лорорганах. Ранняя несвоевременная потеря временных зубов у детей не позволяет малышу полноценно пережевывать пищу, качественно артикулировать звуки. Кроме того, освободившееся место пытаются занять соседние зубы – они сдвигаются. И когда здесь начнет расти постоянный зуб, ему просто не хватит места в зубном ряду и придется расти вбок, провоцируя тем самым патологическое (неверное) формирование постоянного прикуса. Смена временных зубов на постоянные начинается в 5-6 лет, а заканчивается к 13 годам. Временные зубы уступают место постоянным постепенно, таким образом, альвеолярный отросток челюстей не остаётся без поддержки зубов. Тем самым обеспечивается нормальное развитие лицевого скелета. Вот почему следить за молочными зубками, вовремя лечить их нужно обязательно! Имейте в виду, что кариес у детей развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому не откладывайте посещение детского стоматолога при обнаружении “подозрительных пятен” на зубах. А также не пренебрегайте профилактическими визитами детей к своему детскому стоматологу. Только совместная работ детского врача-стоматолога и Вас – родителей сможет обеспечить эффективность профилактики в детском возрасте! Родители! Правильный уход за молочными зубами, а именно: правильная чистка и регулярный профилактический осмотр у детского стоматолога, является фундаментом для здоровья постоянных зубов. Повзрослев, ваши дети будут благодарны вам за свои здоровые и красивые зубы!