Одна из наиболее распространенных форм герпетической инфекции – это вирус герпеса пятого типа. Он получил столь широкое распространение благодаря заражению во время разнообразных контактов и практически бессимптомному течению. Несмотря на свою кажущуюся безобидность цитомегаловирус может стать причиной тяжелых поражений внутренних органов человека.

Как все формы герпеса ЦМВ поражает людей с ослабленным иммунитетом. Характерная особенность заболевания – образование клеток, имеющих увеличенные размеры. Развиваясь в ослабленном и практически неспособном сопротивляться организме, герпес 5 типа поражает:

• легкие;
• почки;
• печень;
• сердце.

При попадании в легкие болезнь проявляется сначала в виде обычной простуды, но при отсутствии соответствующего лечения быстро принимает форму воспаления легких.

Течение ее может быть достаточно тяжелым, иметь осложнения и порой непредсказуемые последствия. В тех случаях, когда проявления цитомегалии схожи с простудным заболеванием, больной человек становится довольно опасным для окружающих.

Наибольшее скопление зараженных клеток в слюне, потому, из-за уверенности в том, что передается вирус во время поцелуя, инфекция была названа «поцелуй болезни».

Распространение герпеса 5 типа воздушно-капельным путем, представляет огромную опасность для окружающих. Развитие заболевания в печени зачастую диагностируется как холецистит. Увеличение органа заметное и значительное приводит к тому, что врач ставит диагноз, подтверждающий наличие в ней воспалительного процесса.

Попадая в легкие, разрастаясь там герпес пятого типа дает настоящую клиническую картину воспаления легких. Опасность - активное заражение окружающих во время кашля, а несоблюдение правил личной гигиены приводит к передаче инфекции родным, близким, в том числе детям.

Симптоматика многих заболеваний сердца, на основе которой зачастую ставится предварительный диагноз, может быть обманчивой. Именно поэтому прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить пациенту лечение, врач дает ему направление на сдачу анализов с целью обнаружения цитомегалии.

Одна из отличительных черт типичная для всех герпесвирусных заражений – это латентная форма. Но для пятого вида герпеса характерны нахождение в организме пожизненно и длительное бессимптомное течение.

Любого заболевания можно избежать или снизить уровень его опасности если точно знать пути инфицирования и особенности течения болезни. Что касается цитомегалии, то передается она через:

• слюну;
• кровь;
• сперму;
• от беременной матери плоду, в период внутриутробного развития;
• при трансплантации органов.

Это значит, что существует множество путей распространения и передачи цитомегаловируса великое множество:

• поцелуи и общая посуда;
• половой акт;
• переливание крови или работа медиков нестерильным инструментом;
• маникюр и педикюр в салонах и парикмахерских.

Особо опасен вирус герпеса 5 типа для новорожденных и грудных детей, иммунитет который ослаблен, людей, перенесших пересадку органов и тканей или иные тяжелые операции, пациентов, страдающих гипергликемией и, конечно, инфицированных ВИЧ.

Большую опасность ЦМВ представляет для женщин в период беременности. Его развитие в организме во время вынашивания плода может привести к преждевременным рода или самопроизвольному прерыванию беременности.

Формы и виды цитомегалии

Медики, изучающие развитие цитомегаловируса, влияние, оказываемое им на состояние внутренних органов, выделяют несколько основных форм заболевания.

Врожденная, для которой характерно тяжелое поражение внутренних органов плода, способное привести или к его внутриутробной гибели, или к выкидышу. В тех случаях, когда в срок рождается здоровый по всем показателям малыш, у него обязательно развивается желтуха.

Отсутствие своевременного лечения приводит к увеличению печени и селезенки, возможному кровоизлиянию во внутренние органы и тяжелым поражениям нервной системы.

Приобретенная в результате длительного и тесного контакта с носителем вируса. Острая. Эта форма проявляется после заражения половым путем или при попадании инфекции в кровь.

Общая, скрытая или централизованная форма болезни поражает большую часть внутренних органов пациента. Встречается она довольно редко, но имеет непосредственное отношение к самым опасным инфекциям. Обнаруживается она только после проведения тщательного обследования. Поражены мочеполовая система, нервная, дыхательная. Чутко реагируют на цитомегалию печень, надпочечники и селезенка.

Локализованная. Ей присуще поражение какого-то определенного органа. В большинстве случаев это слюнные железы.

Симптомы начала активной стадии болезни чрезвычайно схожи с признаками простуды, а потому не всегда им уделяется должное внимание:

• слабость и недомогание;
• субфебрильная температура;
• обильные выделения из носа;
• воспаление слюнных желез;
• обложенные белым налетом горло и язык пациента.

Диагностика и лечение

Современная диагностика позволить выявить наличие вируса герпеса пятого вида в крови пациента путем выявления ДНК возбудителя с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Исследованию подлежат кровь, слюна, моча, сперма. Для анализа берут мазок из уретры, влагалища и шейки матки.

С помощью ИФ (иммунофлюоресцентного) анализа определяется наличие антител LgMи LgGв организме больного. В тех случаях, когда в крови обнаружены LgM антитела, речь идет об обострении заболевания, при наличии LgG можно говорить о том, что данный пациент является носителем, так как в организме однажды переболевшего человека LgG, как и вирус, остаются навсегда.

В качестве лечения цитомегалии применяется только комплексная терапия, включающая в себя мероприятия, направленные на борьбу с вирусом и укрепление иммунной системы пациента.

Но только грамотный, высококвалифицированный специалист может правильно подобрать и назначить нужные противовирусные препараты и иммунномодуляторы. Остальные лекарственные препараты назначают в соответствии с симптомами и проявления заболевания. Если течение болезни схоже с простудой, значит, потребуются жаропонижающие, общеукрепляющие, болеутоляющие препараты и витамины.

При обнаружении проявлений цитомегалии с воздействием на какие-либо внутренние органы, лечение проводится в соответствии с ходом заболевания. Для сердечно-сосудистой или нервной системы, для печени, селезенки, надпочечников или мочеполовой системы врач подбирает нужный комплекс лекарственных средств.

Особенность цитомегаловирусной инфекции – полное отсутствие симптоматики. Это становится причиной позднего обнаружения заболевания, которое проходит и лечится под другим диагнозом. Пациент становится носителем инфекции и представляет потенциальную опасность для окружающих сам того не подозревая.

Самые яркие вспышки и появления ЦМВ замечены в первые два года жизни ребенка и в период полового созревания и повышенной половой активности подростков. Об опасности, которую представляет для плода вирус герпеса пятого типа нужно помнить и беременным женщинам.

Становясь на учет в женскую консультацию нельзя пренебрегать назначениями и рекомендациями врача. Нужно в обязательном порядке пройти обследование, чтобы уберечь будущего ребенка от опасности, которую представляет собой вирус герпеса пятого типа.

Под термином «герпетическая инфекция» объединяют целое семейство возбудителей вируса герпеса, которые поражают различные органы человека. Науке известно уже более 100 разновидностей герпесвирусов, хотя лишь 8 из них выделены из человеческого организма. Одним из наиболее опасных видов герпеса является цитомегаловирус (СМV или ЦМВ-инфекция), который также называют герпесвирусом человека 5 типа (ННV-5).

Цитомегаловирусная инфекция является широко распространенным заболеванием. Как правило, заражение людей его возбудителем происходит в детском возрасте. Статистические данные свидетельствуют, что его обнаруживают у 15 % детей-дошкольников и у 40% людей к 35 годам. От 90 до 100% процентов взрослого населения имеет специфические антитела как доминирующий результат бессимптомных проявлений ЦМВ.

В целом этот герпес, как и вся группа данных вирусов, отличается своей способностью после первоначального проникновения скрытно находиться в организме человека, никак себя не проявляя десятилетиями. И лишь при определенных условиях он начинает проявляться.

Свое название цитомегаловирус получил из-за того, что он вызывает мегалоцитоз – существенное увеличение габаритов пораженных клеток (на латыни «мега» – большой, а термин «цито» – клетка).Организм человека является единственным природным резервуаром для человеческой цитомегаловирусной инфекции. Аналогичные возбудители животных не заразны для людей. Данный вирус очень капризен и привередлив, он может размножаться лишь в благоприятной среде и в определенном типе клеток.

Его возбудитель наиболее часто обнаруживают в слюне, поскольку он имеет особое сродство с тканями слюнных желез.Если инфекции что-либо не «подходит», она ведет себя спокойно, и никак не проявляется. Зараженный пока не болеет, он является пассивным носителем вируса. И лишь только организм ослабевает, сразу же начинает действовать возбудитель инфекции.

Способы заражения

Любой человек может получить цитомегаловирус и заразиться им различными путями:

• бытовым;
• воздушно-капельным;
• половым;
• получить по наследству.

Наиболее вероятным и опасным является заражение плода от матери, которая заражается ЦМВ впервые или у нее активируется эта инфекция в период беременности. Около 6–7% младенцев получают возбудитель данного недуга именно таким способом. Вторым по опасности путем является передача вируса через молоко матери. После родов при грудном вскармливании дети могут заразиться в 30% случаев. Сам цитомегаловирус легко передается даже при поцелуях или пользовании общей посудой, предметами гигиены и пр.

Данный возбудитель распространен повсеместно, он выделяется во внешнюю среду с различными видами биологических жидкостей человека:

• мочой;
• слюной;
• калом;
• спермой;
• грудным молоком;
• выделениями из влагалища.

Инфицирование людей может происходить и при переливаниях крови. В нашей стране донорскую кровь на присутствие ЦМВ не проверяют. Также вирус может передаться и при трансплантации органов.

Поражение различных органов ЦМВ-инфекцией

Заражение происходит после неоднократного контакта с носителем инфекции, поскольку при первичном контактировании с возбудителем вероятность его проникновения в организм очень мала. Наиболее часто инфекция передается в детских коллективах (садиках, школах), где 15–50% детей «находит» данный вирус.

Существенный процент передачи данного недуга и половым путем. Чаще всего взрослые люди заражаются именно этим способом.Оказавшись в клетках тканей человека, вирус остается здесь навсегда. Независимо от того, как в тело проникла инфекция, ее проявления будут примерно одинаковыми. Вернее – никаких проявлений обычно сразу и не возникает. Большинство инфицированных являются носителями, и у них цитомегаловирус протекает в скрытой форме.

Чтобы возбудитель заболевания активизировался в организме человека, необходимо снижение иммунитета. В некоторых случаях хватает простого авитаминоза, хотя чаще ему нужно серьезное ослабление организма. Наиболее часто таким фактором выступает прием лекарств, снижающих иммунитет (к примеру, при лечении онкозаболеваний). Благоприятной средой выступает и ВИЧ-инфекция.

Если болезнь поражает слизистые носа, то у человека появляется насморк. Когда происходит заражение внутренних органов, то может появиться слабость, запоры или понос, а также другие нехарактерные признаки. С такими симптомами редко обращаются к врачу, и довольно часто они через несколько суток проходят сами собой.

Случается, что цитомегаловирус поражает мочеполовую систему. При этом у женщин может воспалиться матка (эндометрит), влагалище (вагинит) либо шейка матки (цервицит). У мужчин такая инфекция чаще проходит почти бессимптомно.Заражение ЦМВ представляет особую опасность для беременных, поскольку возбудитель может проникнуть в развивающийся эмбрион. Если же женщина была заражена давно и данная инфекция никак не обострялась, существует довольно малая вероятность, что вирус повредит будущему ребенку.

Основные разновидности болезни

Выделяют следующие разновидности цитомегаловируса:

• Врожденная ЦМВ-инфекция. При этом симптомы проявляются в виде увеличения печени и селезенки. Опасность данной формы заболевания заключается и в возможном проявлении желтухи, которая возникает на фоне инфицирования ребенка. Также могут происходить и кровоизлияния во внутренние органы. Эта особенность течения болезни часто приводит к нарушениям в функционировании ЦНС. Помимо этого, у женщины данная инфекция может вызвать внематочную беременность либо спровоцировать выкидыш.
• Острая ЦМВ-инфекция. Особенности симптоматики данной формы заболевания имеют сходства с проявлениями, которые свойственны обычной простуде или ОРВИ. У больных отмечают увеличение слюнных желез, а также формирование на языке и деснах характерного белого налета. У пациентов отмечаются жалобы на быструю утомляемость, а также слабость и головные боли. Может быть насморк и общее недомогание. Основными путями заражения этим видом вируса являются прямой контакт с зараженной жидкостью, а также переливание крови и половой контакт.
• Генерализованная ЦМВ-инфекция. Болезнь проявляется в формировании воспалительных процессов в почках, надпочечниках, печеночной ткани, а также в селезенке и поджелудочной железе. Такой тип заболевания возникает из-за снижения иммунитета. Часто оно протекает в комплексе с другими заболеваниями (к примеру, бактериальной инфекцией). Цитомегаловирус может сопровождаться «беспричинными» проявлениями бронхита, пневмонии, которые плохо поддаются воздействию антибиотиков. У больных могут отмечаться поражения сосудов в глазах, головного мозга, стенок в кишечнике и периферических нервов. Может проявляться увеличение подчелюстных и околоушных желез, воспаление в суставах и даже кожная сыпь.

Симптомы проявления ЦМВ-инфекции

Определяют несколько вариантов течения ЦМВ у различных больных:

Цитомегаловирус принято считать «болезнью цивилизации», которую особенно часто начали диагностировать по всему миру в последние десятилетия. Данный недуг именуют также цитомегаловирусной инфекцией, ЦМВ, вирусной болезнью слюнных желез, цитомегалией, болезнью с включениями и т.д. Еще в конце 19 века данную патологию называли «поцелуйной болезнью », так как считалось, что инфицирование данным происходит исключительно через слюну во время поцелуев. Истинный же «виновник» данной стал известен человечеству только в 1956 году.

Что представляет собой данное заболевание?

Цитомегалия представляет собой достаточно распространенную инфекционную патологию, которая может протекать как бессимптомно, так и провоцируя развитие целого ряда тяжелых нарушений со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Особенно коварен данный вирус семейства в скрытой форме, когда человека не беспокоят его признаки, и он не может своевременно начать с ним бороться.

Распространенность и пути инфицирования

Вирус, провоцирующий развитие данного заболевания, походит на ткани слюнных желез, именно поэтому в большинстве случаев его удается обнаружить именно в них. Единожды проникнув в организм, он сохраняется в нем на всю оставшуюся жизнь. Особенно широко данный вирус распространен среди популяций. Антитела к данному вирусу удается обнаружить у 10 - 15% подростков. У людей в возрасте 35 лет его удается выявить в 40% случаев. На самом деле данный вирус к категории очень заразных отнести невозможно, так как для инфицирования им чаще всего требуется продолжительное и очень тесное общение людей.

Что касается путей заражения, то они являются следующими:

• Бытовой путь: при тесном контакте с больным либо воздушно-капельным путем;
• Трансплацентарный путь: заражение ребенка во время родов либо внутриутробное инфицирование;
• Половой путь: при пересадке донорских органов, при переливании крови, со слизью канала шейки матки или со спермой.

Кто входит в группу риска?

• Люди со слабой иммунной системой;
• Пациенты, которым делали переливание крови либо пересаживали орган;
• Граждане, имеющие много половых партнеров;
• Люди, работающие в дошкольных учреждениях;
• Мужчины, практикующие однополый секс.

Механизм развития инфекции

Проникнув в кровь, вирус провоцирует развитие достаточно сильной иммунной реакции, в ходе которой отмечается синтез защитных белковых антител, а именно иммуноглобулинов М и G . Помимо этого активируется противовирусная клеточная реакция с формированием лимфоцитов CD 4 и CD 8 . Если больной заражен ВИЧ -инфекцией, тогда вирус развивается активно, провоцируя возникновение целого ряда неприятных симптомов . Если же у человека крепкая иммунная система, тогда заболевание протекает бессимптомно, однако некоторые изменения внутри организма все же происходят. Так, к примеру, под микроскопом можно увидеть явное увеличение размеров пораженных клеток, которые своим внешним видом начинают походить на «глаз совы». Более того, даже при бессимптомном течении больной является заразным, так что он с легкостью может заразить окружающих.

Что подвергается поражению?

При попадании вируса в организм поражению подвергаются клетки следующих органов и систем:

• глаз;
• плаценты;
• слюнных желез;
• центральной нервной системы;
• желудочно-кишечного тракта;

Существующие классификации

Существует несколько классификаций цитомегаловирусной инфекции. Согласно одной из них данное заболевание может быть:
1. Острой формы;
2. Сложной формы;
3. Генерализованной формы;
4. Локализованной формы.

1. Острая форма: развивается после инфицирования половым путем либо при переливании крови от больного. Признаки данной формы заболевания походят на симптомы обычной – чрезмерная утомляемость, слабость, насморк , общее недомогание. Нередко больные отмечают обильное слюноотделение и наличие белесоватого налета на языке и деснах.

2. Сложная форма: встречается в медицинской практике крайне редко. В данном случае на лицо все признаки «хронической простуды». У некоторых пациентов сложная форма заболевания не сопровождается никакими признаками.

3. Генерализованная форма: чаще всего поражает людей со слабой иммунной защитой, т.е. людей, у которых имеется в наличии какое-то заболевание типа опухоли либо лейкемии (белокровия ). Характеризуется воспалением как поджелудочной железы, так и надпочечников, почек, селезенки и печеночной ткани. Поражению подвергаются и сосуды глаз, стенки кишечника, периферические нервы, пищевод, головной мозг , а также легкие . Удается выявить и значительное увеличение размеров подчелюстных и околоушных слюнных желез. Нередко воспаляются суставы, и появляется кожная сыпь . Проявляется данный недуг в виде эрозии шейки матки либо яичников или в форме воспаления женских половых путей. У мужчин данный вирус провоцирует развитие воспалительных процессов в области мочеиспускательного канала.

4. Локализованная форма: в большинстве случаев протекает остро, вызывая развитие эндометрита (воспаления эндометрия ), эндоцервицита (воспаления шеечного канала матки ) либо сальпингоофорита (воспаления придатков матки ). У мужчин локализованная форма чаще всего не сопровождается какими-то явными признаками. В редких случаях может быть выявлен вялотекущий уретрит (воспаление уретры ). Встречаются в медицинской практике и эрозивно-язвенные поражения половых органов, которые возникают под воздействием данного вируса.

Существует еще одна классификация ЦМВ, согласно которой данный недуг может быть:

• врожденным: ребенок появляется на свет, уже являясь носителем данного вируса, инфицирование которым произошло еще в утробе матери. У таких малышей чаще всего наблюдается увеличение селезенки и печени, желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное чрезмерным уровнем в крови и тканях билирубина ), а также кровоизлияния во внутренние органы. Помимо этого их беспокоят различные признаки поражения центральной нервной системы;
• приобретенным: заражение происходит после рождения при контакте с больным человеком.

Что такое ЦМВ позитивность?

Под данным термином подразумевается стойкое выявление антител G к цитомегаловирусу человека. Проникнув однажды в организм человека, данный вирус может сохраняться в нем десятки лет, причем даже в неактивной форме. Бывает и такое, что он исчезает без какого-либо курса терапии, однако случается это редко. Чаще всего антитела к данному вирусу удается обнаружить в 90 - 95% случаев.

Общие признаки инфекции

Если заболевание не протекает бессимптомно, тогда человека могут беспокоить следующие признаки инфекции:
зачатия , так как вирус нередко находиться в мужском семени. Вирус может поразить организм малыша и через плаценту, высвободившись из матки. Помимо этого инфицирование возможно и во время родов, когда ребенок проходит через зараженные родовые пути матери. Так как цитомегаловирус может находиться и в грудном молоке , заражение ребенка может произойти и после его появления на свет.

Самым оптимальным вариантом принято считать бессимптомное развитие данного недуга во время беременности, так как в таких случаях ребенок становится пассивным носителем вируса и появляется на свет совершенно здоровым. Если же данный вирус становится причиной развития тяжелой инфекции, тогда вполне возможна внутриутробная гибель плода. Чаще всего плод погибает при инфицировании на ранних сроках беременности, а именно до 12 недель. Даже если ребенку и удастся выжить, он появится на свет с различными пороками развития. Это может быть желтуха, гепатит, недоразвитый головной мозг либо водянка головного мозга (заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости ). Возможны и врожденные уродства. Такие дети чаще всего страдают от глухоты и . Помимо этого у них наблюдается мышечная слабость и задержка психического развития.

Методы диагностики ЦМВ

Чтобы выявить инфекцию специалисты проводят лабораторное определение в крови специфических антител – иммуноглобулинов М и G . При наличии иммуноглобулинов М чаще всего речь идет о первичном инфицировании данным вирусом. Повышение уровня иммуноглобулинов G указывает на затухание активности инфекционного процесса. О том, что вирус активировался, сигнализирует увеличение титра антител в 4 и более раз. Чтобы установить ДНК вируса в слизистых оболочках и клетках крови, применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) . Для проведения данного исследования используют мокроту, слюну либо слизь из цервикального канала или уретры больного. Данное исследование помогает также установить активность вируса.

Лечение

Данное инфекционное заболевание относят к категории неизлечимых недугов. В борьбе с ним применяются препараты, при помощи которых удается вести контроль над количеством вируса. Помимо этого данные медикаменты помогают сдерживать его дальнейшее развитие. В обязательном порядке назначаются противовирусные средства (ацикловир , панавир и др. ) и иммуномодулирующие медикаменты типа иммунала . Такие же мероприятия проводятся и в случае инфицирования беременных женщин. Помимо этого специалисты рекомендуют всем больным данной инфекцией четко следовать всем правилам : регулярно гулять на свежем воздухе, выполнять физические нагрузки, а также следить за своим , которое должно быть в самую первую очередь полноценным.

Меры профилактики

• Полный отказ от случайных половых связей;
• Использование презервативов при половых контактах;
• Четкое соблюдение всех правил личной гигиены ;
• Тщательный подбор и контроль донорского материала;
• Периодическое использование препаратов, предназначенных для профилактики данной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция – это одна из наиболее распространенных вирусных инфекций у новорожденных.

Возбудителем этой коварной инфекции является цитомегаловирус, принадлежащий семейству герпевирусов.

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может сопровождаться повреждением мозга и приводить к летальному исходу.

Врожденная ЦМВИ развивается у ребенка при внутриутробном инфицировании – через плаценту или матку. Во внутриутробном периоде инфицируется 1 новорожденный из 50-500. В случае заражения плода ЦМВ в первом триместре беременности возможно перывание беременности (гибель плода). При заражении на более поздних сроках – плод выживает, но цитомегаловирус, в той или иной степени, оказывает влияние на развитие организма. На сегодняшний день известно, но признаки ЦМВИ обнаруживаются почти у 4% новорожденных России.

Большинство детей рождаются здоровыми. Возможно пассивное носительство ЦМВ. Проявления цитомегаловирусной инфекции имеют около 17% инфицированных новорожденных. Как правило, у них отмечается небольшой вес, увеличение размеров селезенки и печени, поражение легких, желтуха, анемия (снижение гемоглобина в крови) и изменение других показателей в крови. В тяжелых случаях могут отмечаться поражения ЦНС (центральной нервной системы), слуха и глаз.

У ребенка, инфицированного ЦМВ, уже в первые сутки после родов на лице, на туловище, ручках и ножках появляются обильные пятнистые высыпания синюшно-фиолетового цвета. Могут возникнуть кровоизлияния в кожные покровы, слизистые, а также кровь в стуле и кровотечение из пупочной ранки.

Если у новорожденного, имеющего поражение головного мозга, могут отмечаться судороги, дрожание верхних конечностей, сонливость.

У ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией может быть нарушено зрение, даже слепота, нарушение координации, замедление в умственном развитии.

Приобретенная ЦМВИ у новорожденных , например, при грудном вскармливании, как правило, протекает бессимптомно. Но следует отметить, что бывают случаи, особенно это касается недоношенных и маловесных младенцев, когда инфекция проявляется затяжной пневмонией. У таких детей возможно увеличение лимфатических узлов, сыпь, гепатит, замедление физического развития.

Цитомегаловирусная инфекция в некоторых случаях сразу после рождения может не проявляться. Первые признаки могут появиться в возрасте 3-5 году лет. В ходе многочисленных исследований было доказано, что источником заражения детей младшего возраста ЦМВИ могут быть не только родители. Довольно часто в дошкольных учреждениях дети заражаются от других детей, в большинстве случаев, через слюну. Но об этом мы поговорим в одной из следующих наших статей. А сейчас ознакомимся с методами диагностики ЦМВИ у новорожденных.

Диагноз ЦМВИ ставится на основании определения вируса в крови, слюне, моче и других биологических жидкостях организма при помощи специального посева на культуру клеток или методом ПЦР. Первый метод позволяет выявить вирус и дает информацию о его агрессивности. Второй – позволяет обнаружить вирус, но не несет информации об активности вируса.

Методы лечения ЦМВИ у новорожденных до сих пор досконально не изучены и нуждаются в дальнейшем совершенствовании. Только после подтверждения диагноза вирусологическими, иммунологическими и клиническими исследованиями можно проводить специфическое лечение внутриутробной цитомегаловирусной инфекции.

У новорожденных острая форма цитомегаловирусной инфекции лечится антивирусными препаратами, «загоняющими» ЦМВ в пассивную, безопасную форму.

В семействе Herpesviridae (HSV) насчитывается 8 типов генома, обладателем одного из которых является герпес цитомегаловирус. Все герпесвирусы способны соединяться с ДНК организма-носителя. Возбудители закрепляются в клетках мозговых ганглиев (спинного, головного) и длительно существуют там, ничем себя не выдавая. Периодически герпесвирусы проявляют агрессию по отношению к хозяину, вызывая сильную инфекцию в тканях. Это происходит в случае ослабления иммунитета или при беременности.

Цитомегаловирусная инфекция

Герпетические заболевания разнообразны, но общий признак характерен для всех видов возбудителя: инфекция проявляется пузырьковыми образованиями. Они словно расползаются в стороны от первичного очага, отчего заболевания получили ещё одно название — ползучие.

Тип герпесвируса и разновидность инфекции:

Сотрудники международного комитета по изучению и классификации вирусов (ICTV) проанализировали характеристики цитомегаловируса (ЦМВ, CMV, Cytomegalovirus): структуру, белковый состав, способ распространения, среду обитания, репродуктивность, ориентирование инфекции на определённый тип ткани. Антигеном относится к подсемейству Бетагерпесвирусов и род ЦМВ насчитывает 4 вида. Это Panine herpesvirus 2, Macacine herpesvirus 3, Cercopithecine herpesvirus 5, Human herpesvirus 5 (HCMV-5).

Выяснилось, что из 4 видов цитомегаловируса для людей опасен только герпес тип 5 — HCMV-5. Он имеет несколько штаммов: ​Kerr, АД 169, Towne, Davis и при заражении инфекция порождает цитомегалию (ЦМВИ, цитомегаловирусную инфекцию). Было обнаружено, что возбудитель способен также вызывать воспаление слюнных желез, мононуклеоз, гепатит, увеличение размеров внутренних органов в брюшной полости и сердца, ретинит.

Единожды заразившись инфекцией, человек становится её носителем, так как геном имеет свойство персистировать (постоянно пребывать) в клетках организма, долгое время себя не проявляя. Больше всего цитомегаловируса в стадии активности находится в слюне, моче, спинномозговой жидкости, сперме, крови, женском молоке, слизистой оболочке матки, вагинальном секрете.

Формы цитомегаловирусной инфекции:

• врождённая;
• латентная приобретённая (первичная, вторичная);
• локализованная (проявляется в определённом месте);
• генерализованная (охватывает обширные области организма).

Пути передачи инфекции цитомегаловируса: трансплацентарный, контактный (бытовой, половой, лактационный), воздушно-капельный, во время пересадки донорских органов либо при переливании крови. При сильном иммунитете антиген может не проявлять себя около 3 месяцев и дольше, но чаще после заражения инкубационный период составляет до 10 дней. Лечение герпеса направлено на возврат вируса в спящую фазу, поскольку он встраивается в ДНК человека и полностью избавиться от генома нет возможности.

TORCH-инфекции и беременность

Люди инфицируются ЦМВ при поцелуях, во время незащищённого механическим средством контрацепции секса, при переливании плазмы, во время грудного вскармливания, в период беременности через плаценту. При заражении цитомегаловирусом внутриутробно у плода поражаются ткани ЦНС, мозга. Это приводит к врождённым психическим, физическим порокам, либо происходит замирание эмбриона, выкидыш или смерть ребёнка в послеродовом периоде.

Опасными для плода являются и прочие TORCH-инфекции: другие типы герпеса, токсоплазмоз, краснуха. Они оказывают подобное цитомегаловирусу воздействие на развитие эмбриона и несут последующую угрозу жизни ребёнка.

В отличие от герпеса, при рождении токсоплазмоз также не передаётся от матери к ребёнку. При активации вирусов 1 и 2 типов Herpesviridae незадолго до родов матери будет предложено кесарево сечение, чтобы избежать инфицирования малютки.

Краснуха передаётся от человека воздушно-капельным путём. Вирус поражает сердечную, нервную, глазную ткань плода в первом триместре, поэтому рекомендуется прерывание беременности. При заражении краснухой после 3-месячного срока гестации вирус не вызывает столь аномального развития эмбриона.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Заражение герпесом 5 типа нередко остаётся незамеченным взрослым человеком. В большинстве случаев ЦМВИ после инкубационного периода протекает бессимптомно, в латентной форме, а обостряется на фоне других заболеваний, ослабляющих иммунную систему.

В период криза цитомегаловирус вызывает симптомы, похожие на проявления острых респираторных инфекций или мононуклеоза. У человека ухудшается общее самочувствие, появляется разбитость, вялость, артралгия, миалгия (боли в суставах и мышцах), головная боль, першение в горле и гиперемия миндалин, признаки интоксикации. При поражении герпесвирусом ЦМВ может повышаться и не спадать температура около месяца и более. Когда инфекция длится долго, снижается острота слуха, воспаляются слюнные железы, подчелюстные лимфоузлы, увеличивается печень либо другие внутренние органы, в крови выявляют атипичные мононуклеары.

При беременности признаки вторичной активации цитомегаловируса могут протекать скрытно, маскируясь под симптомы, сопровождающие развитие эмбриона. Это тошнота, рвота, как при токсикозе, сонливость, усталость, что соответствует гормональной перестройке. Кроме того, может наблюдаться многоводие, нарушение функционирования плаценты, кровотечения или выкидыши.

Если у женщины цитомегаловирус «проснулся» при беременности, ребёнок может появиться с латентной врождённой формой ЦМВ инфекции. В послеродовой период малыш подвержен частым вирусным, бактериальным заболеваниям, он отстаёт в развитии от сверстников, имеет сниженный слух.

При поражении цитомегаловирусом симптомы врождённой активной инфекции выражены тяжелее. С первых дней у малыша нарастает температура, проявляются на коже сыпь, точечные кровоизлияния, желтизна, отмечаются судороги, дрожание, параличи, глухота, слепота, внешние и внутренние аномалии.

У людей с сильным иммунитетом острая стадия цитомегаловирусной инфекции на протяжении 1-1,5 месяца может протекать с температурой 36.9 — 37,5 C и лёгким недомоганием. Однако в результатах серологической диагностики выявляют усиленное образование антител IgM, что указывает на активацию вирусного генома, о хроническом течении или латентной форме заболевания говорит наличие в крови другого типа антител — IgG.

Генерализованная ЦМВИ встречается у людей с иммунодефицитом: СПИД, ВИЧ, перенёсших химическую либо радиологическую терапию, прочее. Инфекция приобретает «ползучую» форму течения. В этом случае у человека развивается цитомегаловирусный гепатит, пневмония, сиалоаденит, ретинит, нефрит, заболевания органов половой системы. Инфекцией поражаются нервы, сосуды, лёгкие, печень, почки, сетчатка глаз, слюнные железы и так далее. Заболевание сопровождается высокой температурой, разлитой болью, отёком внутренних органов, некрозом их тканей.

При гепатите проявляются такие признаки, как желтуха, рвота, слабость, увеличение печени в размере, возникает болезненность в проекции этого органа. При молниеносном развитии инфекции исход патологии оканчивается смертью пациента. Цитомегаловирусная пневмония сопровождается поражением бронхиального ствола, воспалением лимфоузлов, одышкой, нередко осложняется стафилококковой флорой, которая вызывает гнойные процессы в лёгких. Если инфекция охватила сетчатку глаз, то человек болезненно реагирует на свет, видит мушки, искры, молнии, зрение начинает затуманиваться, мутнеть.

При генерализованной форме ЦМВИ также часто наблюдается сухость во рту, прострелы в области слюнных, околоушных желез, припухлость лимфоузлов. Цитомегаловирус и герпес 6 типа ориентируются на одинаковые органы-мишени, поэтому следует подтвердить вид инфекции посредством лабораторной диагностики, чтобы правильно подобрать лечение.

Цитомегаловирус может вызвать воспаление мочеполовой системы. В моче при этом появляется кровь либо осадок эпителия, возникает боль во время полового акта и прочие признаки, указывающие на воспаление тканей репродуктивных органов.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Носительство герпеса у человека без патологий, влияющих на иммунный статус, не требует терапии. Первичную и вторичную форму цитомегаловирусной инфекции необходимо лечить комплексными методами. Препараты для устранения ЦМВИ укрепляют общее здоровье человека. Назначают противовирусное средство, угнетающее инфекцию, комплексы витаминов, минералов. Обязательно в терапию включают препараты, стимулирующие либо модулирующие иммунную систему.

Если цитомегаловирус вызвал генерализированную или локализированную форму инфекции, применяют лекарства, воздействующие на поражённый орган: гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале), сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин), Лефлуномид, Валганцикловир, Цидофовир. При высокой температуре принимают жаропонижающие препараты.

При беременности цитомегаловирусную инфекцию сложно лечить, поскольку большинство лекарств нельзя применять из-за их высокой токсичности. Обычно для борьбы с патологией назначают препараты Иммуноглобулин, Дибазол или Спленин, Ацикловир, Цитотект, чтобы остановить распространение возбудителя.

Заключение

Токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус вызывают опасные для жизни будущего ребенка последствия. При желании родить здорового ребёнка женщине рекомендуется пройти диагностику на TORCH-инфекции и выяснить фазы активности антигенов. При необходимости может потребоваться профилактический курс лечения, чтобы возвратить герпес в «спящий» режим.