Дефекты зрительной способности встречаются у большинства людей и иногда не доставляют дискомфортных ощущений. Когда речь идет о пациентах детского возраста, нужно учесть то, что они еще не могут сформулировать жалобы на качество зрительных характеристик.

Именно поэтому родители не ведут к врачу-офтальмологу ребенка, если это не предусматривает плановый медицинский осмотр (в детский сад или школу). Заболеваний зрения есть несколько видов. В данной статье разберем заболевание : причины возникновения и как его выявить.

• слабая (менее 3,0 диоптрий);
• средняя (3,0 – 6,0 диоптрий);
• высокая (более 6,0 диоптрий).

Искаженное восприятие вызвано нарушенной формой роговицы или хрусталика — на поверхности этого участка присутствуют неровности, которые способствуют смещению фокуса. Уровень кривизны неровностей не одинаков по направлениям. Поэтому световые пучки (при прохождении даже в пределах одного меридиана) преломляются под различным углом. За счет этого они рассеиваются, а воспринимаемые объекты фокусируются до сетчатки или после нее. В результате этого происходит размытие линий изображений и, как следствие, недостаточная четкость зрения.

Факторы, вызывающие развитие заболевания

Заболевание развивается в детском возрасте по двум основным причинам — наследственной (врожденной) и приобретенной. Разберем каждую из них подробней.

Врожденный

Этот дефект зрительной способности в подавляющем количестве случаев имеет наследственный характер происхождения . Факт объясняется следующим. У человека при рождении с большой вероятностью появится неровная форма роговицы или хрусталика, если у родителей она тоже с кривизной. Т.е. природа болезни генетическая. Развитие болезни может произойти в результате:

Если нечеткость изображений не превышает 0,5 диоптрий, дефект зрения относится к физиологическим нарушениям и дискомфортных ощущений не доставляет. Такой астигматизм присутствует у всех людей.

СПРАВКА: Физиологическая форма заболевания у детей самостоятельно исчезает — без лечения — к трем годам. Она возникает в результате неравномерного роста роговицы и хрусталика глаза.

При врожденной форме заболевания — с недостаточной четкостью получаемых изображений более 0,75 диоптрий — дефект причиняет ощущение дискомфорта. Присутствующий у детей в первые годы жизни астигматизм прогрессирует за счет формирования зрительной системы. Если при ее развитии видимость недостаточно четкая, мозг привыкает к такому качеству воспринимаемых изображений.

Своевременная корректировка сможет исправить ситуацию, но при сформированном зрении оказать помощь уже намного сложнее. Именно поэтому при наличии такой степени тяжести заболевания требуется лечение . Его необходимо начинать еще в детском возрасте во избежание более серьезных последствий: амблиопии (носит также название «ленивый глаз»)

Проявление астигматизма возможно в любой период жизни, но в большинстве случаев диагностировать и прогнозировать дальнейший его ход врачи могут уже для двухлетних детей .

Приобретенный

Даже если ребенок родился с физиологической формой (до 0,5 диоптрий) заболевания, оно может перейти в более тяжелую форму под воздействием на роговицу таких факторов, как:

Такой вид астигматизма называется приобретенным и происходит в результате патологического воздействия на роговицу или хрусталик глаза. Это воздействие нарушает целостную структуру ее поверхности. Деформация (травма) глазных тканей вызывает рассеяние попадающих световых лучей, смещение фокусировки и нечеткую визуализацию воспринимаемой информации.

Разновидности патологии

Классификация детского астигматизма строится на основе патологий и расстояний до фокуса в зрительном аппарате.

Гиперметропическая разновидность болезни в одних случаях является видом простого астигматизма, в других – сложного. Если она относится к простой форме, болезнь присутствует только на одном глазу как . При сложной форме заболеванию подвержены два глаза, а уровень дальнозоркости разный для каждого из глаз.

болезни отличается пониженной остротой зрения до удаленных объектов. Бывает простая – на одном глазу — и сложная – на двух. У ребенка при такой форме астигматизма возникают трудности с фокусировкой внимания на объектах. В народе разновидность носит название «блуждающего взгляда».

Сложный астигматизм имеет явные признаки, поэтому определяется в первый год жизни ребенка. Заболевание присутствует на обоих глазах, отличается парностью изменений. Характер изменений может быть или дальнозорким.

Простая форма часто присутствует у детей в первый год жизни. Один глаз может заметно косить за счет дальнозоркости или близорукости. В течение полугода зрительный дефект исчезает.

Болезни отличается наличием двух фокусов внутри глаз: до сетчатки и после. Поэтому на глазах присутствует близорукость и дальнозоркость сразу. Причина болезни состоит в неравномерной деформировании роговицы или хрусталика.

ВАЖНО! Все разновидности заболевания необходимо корректировать и при своевременном врачебном вмешательстве есть возможность возврата нормального функционирования органов зрения.

Симптомы

К симптомам заболевания у детей относятся:

• наличие жалоб на нечеткость и размытость воспринимаемых изображений;
• при попытках рассмотрения объекта ребенок наклоняет голову;
• в процессе выполнения зрительных работ появляются жалобы на головную боль и усталость глаз;
• привычка щуриться;
• дискомфортные ощущения на органах зрения.

Для детей до года на развитие астигматизма могут указывать раздражения, покраснения глаз . Малыш будет часто тереть их и близко подносить предметы для рассматривания. Ребенок быстро утомляется, часто капризничает, сон беспокойный, веки покрасневшие и припухшие.

Для детей до трех лет признаками, указывающими на развитие заболевания, могут служить:

Дети до семи лет (дошкольного возраста) жалуются на головные боли и ощущение рези на органах зрения, часто поправляют глаза руками для улучшения видимости.

У детей школьного и подросткового возраста болезнь часто имеет приобретенный характер, так как зрительная система полноценно развивается к восьми годами.

ВАЖНО! Ребенок, привыкший к искаженному видению мира, может и не подавать жалоб на размытые и нечеткие изображения, поэтому стоит внимательно наблюдать за его поведением. При обнаружении родителями признаков развивающегося заболевания ребенка нужно обязательно показать специалисту по органам зрения (окулисту).

Диагностика

При наличии симптомов заболевание диагностируется методами рефрактометрии, кератометрии, визометрии, скиаскопии. Первый способ основан на изучении оптических свойств органов зрения специальной аппаратурой (авторефрактометрами). Вторым способом устанавливается степень неровности роговицы. Третьим методом определяется острота зрения специальными таблицами и картинками. Четвертым способом исследуется рефракция глаза с помощью скиаскопических линеек.

Способ кератометрии относится к наиболее современным методам : он включает использование компьютерных технологий. Методология подразумевает возможность не только диагностики заболевания, но и установления причин его возникновения.

Лечение

Лечить нарушение зрительной способности можно с помощью коррекции, глазных капель, средствами народной медицины.

На основании рецепта и заключения врача-офтальмолога возможна коррекция зрения контактными или очковыми линзами . Очковые линзы для коррекции заболевания используются (с учетом цилиндрической составляющей оптической силы).

Контактные линзы могут прописать подросткам от 14 лет. Используются линзы , они наиболее удобны при ношении, а по функциям аналогичны очковым линзам.

При медикаментозном способе стабилизируют кровообращение внутри глаз и предотвращают воспалительные процессы . Использованием лекарственных препаратов можно остановить дальнейшее прогрессирование болезни и устранить ощущение усталости, сухости глаз.

Средства народной медицины предполагают употребление соков (моркови), ягод (черники), чаев для восполнения витаминного запаса. Этот способ можно использовать только в качестве дополнения к основному методу лечения. Некоторые вещества не рекомендуется использовать детям (травяные отвары) из-за их способности вызывать аллергию. Стоит учитывать, что перед применением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

СПРАВКА : Ребенка с астигматизмом необходимо систематически показывать врачу-офтальмологу, чтобы следить за динамикой болезни и подбирать нужные средства коррекции.

Полезное видео

Родителям обязательно следить за регулярным посещением офтальмолога, чтобы как можно раньше исключить астигматическое отклонение у детей или вовремя заняться его лечением, не дожидаясь серьезных осложнений:

Теперь Вы знаете основные факторы, вызывающие развитие данного недуга у детей. При выявлении первых симптомов стоит обязательно обратиться к специалисту, потому что в запущенных случаях заболевание не поддается корректировке.

Глазное яблоко в норме, как известно, имеет шаровидную форму и два полюса: передний и задний. Мысленно через эти полюса можно провести несколько меридианов. Перпендикулярные меридианы с наибольшей разницей рефракции называются главными. Например, представьте циферблат часов - линии, соединяющие 12 и 6 часов, и 9 и 3 часа и являются главными меридианами. Астигматизмом называется нарушение сферичности глаза, а точнее роговицы или хрусталика, при котором присутствует ощутимая разница рефракции главных меридианов, что ведёт к снижению зрения. При этом изображение на сетчатку проецируется искажённым, например, точка может показаться линией или эллипсом.

Причины астигматизма у детей

Чаще астигматизм связан с нарушением сферичности роговицы, реже – с неправильной кривизной хрусталика. Хрусталиковый астигматизм редко бывает больших степеней. В здоровом глазу роговица и хрусталик фокусируют лучи света непосредственно на сетчатку:

при астигматизме лучи света фокусируются перед и за сетчаткой:

это и влечёт за собой нарушение зрения.

Астигматизм часто встречается у здоровых детей. Частота его встречаемости увеличивается с возрастом. Человек может не обращать внимания на небольшой астигматизм, но более высокие его степени могут вызвать нарушение зрения, косоглазие, головокружение и головную боль. Некоторые исследования указывают на некоторую связь между наличием астигматизма и возникновением мигрени.

Высокая степень астигматизма часто сопутствует таким общим заболеваниям, как альбинизм, пигментный ретинит, плодный алкогольный синдром. При астигматизме могут присутствовать сопутствующая патология глаз: патология роговицы, например, кератоконус; гипоплазия зрительного нерва; птоз; врождённый моторный нистагм.

Астигматизм бывает как физиологическим, так и патологическим. При физиологическом астигматизме разница в преломлениях двух главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, что не влияет на остроту зрения и, соответственно, не требует лечения. Возникновение этого вида астигматизма связывают с деформацией глазного яблока при его неравномерном росте. При патологическом астигматизме разница в преломлении составляет более 1 диоптрия, что, соответственно, влечёт за собой снижение зрения.

Различают врождённый и приобретённый астигматизм. Чаще бывает врождённый астигматизм, который является следствием врождённого нарушения сферичности роговицы или хрусталика. Непосредственные причины возникновения врождённого астигматизма неизвестны. Предполагают влияние наследственного фактора на возникновение этой патологии. Приобретённый астигматизм часто является следствием рубцов роговицы, возникших вследствие некоторых заболеваний глаз, травм, операций; причиной может быть и подвывих хрусталика с разрывом цинновых связок.

Также астигматизм может появиться при патологии зубочелюстной системы, при которой часто происходит деформация стенок глазницы.

Кроме того, астигматизм бывает правильным и неправильным.

При правильном астигматизме один из главных меридианов преломляет лучи света наиболее сильно, а другой наиболее слабо. Различают несколько видов правильного астигматизма:

Простой гиперметропический - рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго гиперметропическая;
простой миопический - рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго миопическая;
сложный гиперметропический – в обоих главных меридианах рефракция гиперметропическая, но разной степени;
сложный миопический - в обоих главных меридианах рефракция миопическая, но разной степени;
смешанный – в одном меридиане рефракция миопическая, а в другом гиперметропическая.
Астигматизм называют неправильным если:
переход от рефракции одного главного меридиана к другому не плавный, а скачкообразный;
главные меридианы не перпендикулярны друг другу;
различные участки одного меридиана имеют разную рефракцию.

О степени астигматизма можно судить, определив разность рефракций в обоих главных меридианах.
Как правило, неправильный астигматизм развивается вследствие перенесенных воспалительных процессов роговицы, следствием которых стало нарушение её сферичности, либо грубого послеоперационного рубцевания; также причиной неправильного астигматизма может быть кератоконус.

Острота астигматичного глаза снижается, изображение искажается. Больные астигматизмом ищут способы самостоятельно улучшить зрение, например, прищуриваются, оттягивают пальцем наружную спайку век, наклоняют голову.

Диагностика астигматизма у детей

Астигматизм может быть выявлен у ребёнка уже во время первого осмотра у офтальмолога: в 3 месяца. После выяснения жалоб, анамнеза, проведения наружного осмотра глаз врач проводит скиаскопию, с помощью которой подтверждает или исключает наличие астигматизма (метод скиаскопии подробно описан в статье “Амблиопия ”). У более старших детей возможно поставить диагноз астигматизма при помощи метода авторефрактометрии (метода определения остроты зрения при помощи прибора - авторефрактометра).

Более старшие дети предъявляют жалобы на расплывчатое, нечёткое зрение, искажение линий, головную боль, головокружение, особенно при чтении или других зрительных нагрузках. Также возникновение косоглазия может быть связано с наличием астигматизма.

У детей с 3 лет обязательно проверяют остроту зрения при помощи таблицы, а также определяют астигматизм при помощи цилиндрических линз. Приставляя к глазу слабую цилиндрическую линзу, врач начинает её поворачивать, при этом он находит такое положение, при котором острота зрения вдаль становится лучшей. После этого врач увеличивает силу цилиндра. При помощи этого метода можно предварительно судить о виде и степени астигматизма. Но, безусловно, для уточнения диагноза необходимо проведение скиаскопии или авторефрактометрии.

Метод кератометрии позволяет выявить и оценить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы.

Компьютерная топография роговицы – современный метод, позволяющий создать трёхмерное изображение роговицы и более точно оценить степень её искривления, толщину и форму. Это абсолютно безболезненный метод, кроме того, это обследование проводится на расстоянии от глаза, т.е. безконтактно.

Астигматизм является серьёзной патологией, которая должна быть выявлена у ребёнка как можно раньше, потому что при отсутствии лечения астигматизм может привести к развитию амблиопии и косоглазия.

В лечении астигматизма применяют консервативные и хирургические методы. Как правило, хирургическое лечение не применяется до 18-летнего возраста.

Детям назначают ношение очков либо контактную коррекцию.

Неправильный астигматизм, как правило, очками не исправляется, поэтому при этом виде астигматизма у детей применима лишь контактная коррекция.

Астигматические очки отличаются наличием цилиндров, которые и исправляют астигматизм. При простом астигматизме применяют только цилиндрические линзы, а при сложном и смешанном – сфероцилиндрические линзы, сочетающие в себе сферу и цилиндр. Сферическая линза преломляет лучи по всем меридианам, а преломление лучей света цилиндром осуществляется в направлении, перпендикулярном его оси. При коррекции какого-либо меридиана цилиндр устанавливается перпендикулярно ему. Сила преломления цилиндра должна соответствовать степени астигматизма.

У старших детей оптимальным методом коррекции любого вида астигматизма является контактная коррекция, которая является наилучшим методом коррекции при астигматизме, так как устраняет определённые недостатки очковой коррекции. Это, в свою очередь, способствует наиболее чёткому изображению предметов на сетчатке. Но контактные линзы требуют бережного обращения и определённого ухода, что необходимо учитывать при назначении контактной коррекции детям, особенно мальчикам.

Существует ещё один метод коррекции астигматизма – это метод ортокератологии. Этот метод заключается во временном ношении твёрдых контактных линз, которые временно исправляют кривизну роговицы. Такие линзы надевают в основном на время сна. За это время роговица принимает более правильную форму, что улучшает зрение. Но этот эффект временный и с течением времени роговица принимает свою исходную форму и зрение снова ухудшается. Метод ортокератологии применим лишь при астигматизме, не превышающем 1,5 диоптрия. Этот метод подходит детям и подросткам категорически отказывающиеся носить очки или контактные линзы.

Когда ребенок станет взрослым, возможно проведение хирургической и лазерной коррекции зрения (при условии отсутствия амблиопии).

Степень врождённого астигматизма, как правило, снижается в течение первого года жизни ребёнка. К 7-летнему возрасту у большинства детей, при отсутствии сопутствующей патологии роговицы, например, кератоконуса, степень астигматизма, как правило, стабилизируется. Возможно как увеличение, так и уменьшение степени астигматизма с возрастом.

При своевременном выявлении астигматизма и назначении очков прогноз для зрения благоприятный.
При отсутствии лечения астигматизма больших степеней возможно развитие амблиопии и рефракционного косоглазия (подробнее о диагностике и лечении амблиопии и косоглазия смотрите в соответствующих статьях).

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Из-за неправильного преломления света, фокус объекта, на который настраивается глаз, оказывается не на сетчатке, а позади или впереди нее. Последствие ошибочной рефракции – снижение качества зрения. Дети с астигматизмом видят предметы нечёткими, размытыми. Более того, ребёнок может видеть предметы искажёнными. К примеру, глядя на точку, он видит черту или овал.

Важно понимать – астигматизм у детей излечим. И чем раньше начать лечение, тем выше шансы на успех. Задача взрослых – вовремя выявить заболевание и приступить к лечению.

С латинского «астигматизм» переводится как «отсутствие фокуса». Буква «а» обозначает отрицание, «stigmе» переводится как «точка».

Причины астигматизма

У большинства новорожденных наблюдается небольшой астигматизм, который за год жизни уменьшается до значения, меньшего одной диоптрии. Подобная патология не оказывает особого влияния на зрение, и лечить её не приходится. Разберёмся, какой бывает астигматизм, и откуда он берётся.

• «Метка». Нарисуйте на оконном стекле точку – тёмную и жирную. На точку надо смотреть полминуты. Потом взгляд переводится на предмет, расположенный вдали за окном – на дом, дерево, трубы завода и т.п. Подряд повторяют 5 раз.
• Движения в горизонтальной плоскости . Глазные яблоки надо поворачивать поочередно вправо и влево – двигать ими в горизонтальном направлении. Повторять 10 раз.
• Вращение. Глазами выполняют круговые движения. Поочередно в разные стороны. Повторять 5-6 раз.
• Зажмуривание. Глаза надо с силой зажмурить на 6-7 секунд. Открыв глаза, отдохнуть и расслабить мышцы. Сделать 4-5 повторов.
• Вертикальные движения . Взгляд сначала направлен перед собой, потом – максимально вверх. Через 10 секунд – максимально вниз. Важно, чтобы глазные мышцы испытывали максимум напряжения.

Завершать комплекс рекомендуется «рисованием» восьмерок – глазами совершают движения в горизонтальной и вертикальной плоскости, а затем сделать пальминг.

Польза зарядки для глаз:

• Устраняется спазм аккомодации – это ложная близорукость, появляющаяся при длительной фокусировке взгляда на предметах, расположенных вдали или вблизи.
• Расслабляются глазодвигательные мышцы, снимаются спазмы, усталость и напряжённость.

Глазную гимнастику рекомендуется делать 2-3 раза в день. Желательно дополнять её массажем. Массирование шейно-воротниковой зоны позволяет эффективно расслабить мышцы и усилить кровоток в сосудах головного мозга.

Прогнозы

Врождённый астигматизм существенно уменьшается на первом году жизни. У большинства детей к семи годам зрение нормализуется. Но если не лечить ребёнка, результаты могут быть непредсказуемыми. Вовремя приведенная коррекция повысит остроту зрения и улучшит прогноз на будущее.

Вовремя начатое лечение позволит:

• уменьшить силу стекол очков;
• со временем отказаться от ношения очков.

Дети с астигматизмом должны регулярно посещать офтальмолога – они растут, а значит, необходимо корректировать лечение и менять оптику.

Нельзя самостоятельно, без участия офтальмолога, подбирать очки или линзы – можно усугубить ситуацию.

Прогнозы лечения для каждого ребёнка индивидуальны. Пока ребёнок растёт, патология может, как усиливаться, так и сглаживаться. Отсутствие своевременной диагностики грозит стремительным развитием патологии самыми неблагоприятными прогнозами:

• косоглазием;
• амблиопией (расстройство зрительного анализатора).

Для снижения риска развития осложнения, детям с астигматизмом рекомендуется:

• прерывать зрительные нагрузки – делать гимнастику для глаз;
• подвижный отдых, занятия в бассейне;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• контрастный душ.

Профилактика

Суть и задачи профилактики – комплекс мероприятий, предотвращающих осложнения астигматизма, он включает:

• своевременные и регулярные визиты к офтальмологу;
• комплексное обследование зрительного аппарата;
• при необходимости – коррекция обнаруженных нарушений методами консервативного лечения.

Также при детском астигматизме рекомендуется:

• соблюдение режима дня;
• качественное освещение во время учебных занятий;
• выполнение упражнений, нормализующих тонус глазных мышц;
• исключение переутомления;
• сокращение времени, проводимого перед телевизором, компьютером, планшетом и прочими гаджетами.

Хорошим профилактическим средством считается массаж – его выполняют, массируя веки плавными круговыми движениями. Такая процедура способствует нормализации внутриглазного давления.

Мифы

Так уж повелось, что большинство взрослых людей или вообще ничего не слышали об астигматизме, либо имеют о нём ошибочные представления. Вот несколько сложившихся заблуждений:

• Очки придётся носить всегда. Снять очки позволяет адекватное лечение, например – эксимер-лазерная коррекция.
• Астигматизм можно полностью вылечить консервативными методами . Подобные методы лечения могут только компенсировать астигматизм, мобилизуя внутриглазные структуры, отвечающие за фокусировку. Полное излечение возможно только после лазерной коррекции.
• Помогут очки лазер-вижн. Производитель уверяет, что тренажер-очки излечивает от всех заболеваний – от близорукости до отслоения сетчатки. На самом деле лечебный эффект лазер-вижн не доказан.
• БАДы с черникой . Поливитаминные наборы и пищевые добавки не прошли клинических испытаний, поэтому детям офтальмологи их не прописывают.

Известный детский доктор Комаровский даёт советы – как избежать патологий зрения у детей:

• Нельзя прямо перед лицом малыша размещать яркие погремушки. Пока ребёнку нет 3-х месяцев, он всё равно не обращает особого внимания на игрушки. Когда малышу пойдёт 4-й месяц, погремушки, висящие у него перед лицом, могут спровоцировать астигматизм или косоглазие. Расстояние от лица до погремушек должно быть не меньше 40 см.
• В детской комнате свет должен быть в меру ярким. Приглушённое освещение, даваемое ночниками, не позволяют малышу видеть предмет чётко – это мешает формированию функции цветовосприятия, тормозится процесс установления чёткости зрения.
• Для развития зрительной функции, считает доктор Комаровский, важен даже цвет игрушек. Первые погремушки должны быть жёлтыми и зелёными. После 6-ти месяцев малыш сможет различать все цвета, и чем ярче и разноцветнее будут игрушки, тем полезнее они будут для формирования цветовосприятия.
• Дети с астигматизмом или склонностью к нему, должны делать специальную гимнастику для тренировки глазного нерва и укрепления мышц органов зрения.

Специалисты в области детского зрения рекомендуют сокращать нагрузку на глаза и не допускать их перенапряжения. Даже при одной только предрасположенности к астигматизму, необходимо:

• регулярно делать гимнастику для глаз;
• проходить курсы физиотерапевтических процедур – пневмомассаж и цветотерапию;
• нагрузку на глаза – чтение, просмотр мультфильмов и т.п., прерывать для активного отдыха;
• оберегать глаза от инфекций и ;
• обеспечить правильное освещение рабочего места ребёнка.

Врач-офтальмолог рассказывает об особенностях детского астигматизма. Вы узнаете, как предотвратить заболевание, и что делать, если появились проблемы со зрением:

Что предлагают детские офтальмологические клиники?

На фоне роста проблемы астигматизма, учёные постоянно ищут новые пути решения проблемы. Наряду с традиционными очками и линзами, детям также предлагаются новые консервативные способы лечения. В современных офтальмологических клиниках детский астигматизм лечат с помощью целого комплекса аппаратных процедур. Аппараты, имеющиеся на вооружение детских глазных клиник, позволяют излечить астигматизм, кослоглазие, амблиопию, дальнозоркость, близорукость, другие проблемы зрения.

Популярные аппаратные методики:

• Инфракрасная лазерная терапия. Глаз подвергается облучению инфракрасным излучением. Улучшается питание тканей, снимаются спазмы, предотвращается развитие близорукости. С помощью инфракрасного воздействия подвергается «массажу» внутриглазная мышца, отвечающая за нормальную аккомодацию. Аккомодация – способность глаза одинаково чётко видеть предметы, расположенные на разном расстоянии.
• Вакуумный массаж. Проблемы глаза лечат с помощью переменного вакуума. Благотворный эффект достигается благодаря перепадам давления в очках-«барокамерах». Процедура усиливает кровообращение, улучшает работу глазных мышц и гидродинамику глаз.
• Электростимуляция. Показана при дистрофии и атрофии зрительного нерва и сетчатки. Стимулирование выполняется с помощью малых токов. Благодаря токам, повышается проводимость импульсов в зрительном нерве.
• Лазерная терапия. Улучшает пространственное зрение, аккомодацию, остроту зрения. Излучение попадает на экран, расположенные на расстоянии 10 см от глаз. Лечение осуществляется за счёт наблюдения за переменой объёма и структуры подаваемых на экран картинок – это стимулирует работу рецепторов сетчатки.
• Магнитотерапия. Лечение проводится с помощью реверсивного (меняющего направление) магнитного поля. Способствует устранению отёчных и воспалительных процессов. Аппарат используется для лечения амблиопии – серьёзного осложнения астигматизма.
• «Ручеёк». Прибор для тренировки аккомодации. Снимает спазмы аккомодации, предотвращает и лечит близорукость. Помогает также при астигматизме и амблиопии.
• «Синоптофор». Применяют при косоглазии, в том числе спровоцированном астигматизмом. Тренирует зрение и улучшает подвижность глаз.
• «Амблиокор» - прибор для лечения и профилактика всех вышеперечисленных глазных заболеваний и патологий. Основано действие прибора на видеокомпьютерном аутотренинге. Ребёнок смотрит мультфильм, а прибор получает сведения о функционировании зрительной системы, одновременно составляя энцефалограмму мозга. Картинка на экране присутствует при «правильном» зрении, а как только оно становится нечётким – исчезает. Благодаря прибору, периоды неконтрастного зрения сокращаются. В результате оптимизируется работа зрительных нейронов и улучшается зрение в целом.

Зрение малыша во многом зависит от внимательности и ответственности родителей. Сообща с офтальмологами можно излечить и даже предотвратить многие глазные патологии. В основе благополучного лечения – фактор времени, профессионализм врача и упорство в достижении цели.

Следующая статья.

Дети смотрят на мир и через зрение получают огромное количество информации о его устройстве и законах. Зрение у малышей, конечно, отличается от взрослого. До месяца новорожденные вообще мало что различают. Для них мир - скопление размытых пятен.

К трем месяцам ребенок умеет фокусировать зрение и довольно долго удерживать внимание на предметах. Начиная с 6 месяцев органы зрения карапуза стремительно совершенствуются, «взрослеют». Но часто именно в самом раннем возрасте родители слышат от врача диагноз «астигматизм». О том, как он появляется, как предотвратить и лечить этот глазной недуг, если не удалось его избежать, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Астигматизм - нарушение восприятия световых лучей. Такое происходит при дефектах сетчатки, хрусталика или роговицы и приводит к невозможности воспринимать образы четко. У нормально видящего человека все лучи сходятся в один пучок в одну точку сетчатки. При астигматизме световые лучи могут сходиться в несколько точек, перед сетчаткой и за ней. Это мешает видеть четкие очертания предметов.

Обычно астигматизм у ребенка имеет наследственный фактор. Если мама или папа страдают от болезней зрения, у чада есть вполне реальные шансы стать астигматиком. Риски вырастают, если в очках ходят и мама, и отец малыша.

Среди других причин возникновения недуга - нарушение гигиены зрения (ребенок смотрит телевизор слишком близко к экрану, много времени проводит за компьютером или с планшетом в руках, в его комнате недостаточное освещение или свет падает неправильно и т. д.). Кроме того, астигматизм может быть вызван травмами головы или глаз или даже хронической нехваткой минералов и витаминов в детском организме.

Недуг может проявляться как близорукий, дальнозоркий и как смешанный.

На сегодняшний день астигматизм является одним из самых распространенных недугов: в той или иной степени он есть у 40% жителей Земли. Чаще, отклонение от нормы незначительно. Пока оно не достигнет значения в 1 диоптрий, лечить ничего не требуется. Это считается физиологической нормой для данного конкретного человека. Астигматизм у детей до года тоже не нуждается в коррекции, так как чаще всего он проходит самостоятельно, и после года ребенок начинает видеть вполне нормально.

У детей до года довольно сложно заподозрить астигматизм, но внимательным родителям не составит особого труда заметить в поведении ребенка характерные для снижения зрения симптомы. Малыш часто не может взять игрушку, которую хочет, потому что промахивается ручкой. У годовалого ребенка с нормальным зрением получается проделывать эту процедуру безошибочно с первого раза.

У детей постарше астигматизм можно заподозрить из-за частых жалоб на головные боли, на нежелание малыша заниматься рисованием, чтением книжек, изучением букв и разглядываем картинок. Для него это сложно, поэтому он не хочет. Ребенок не может сосредоточиться на предмете, который ему интересен, прищуривается, чтобы разглядеть мелкие предметы, а иногда наклоняет голову, чтобы лучше рассмотреть что-то.

Лечится астигматизм у детей чаще всего консервативными методами - ношением специально подобранных очков, а в школьном возрасте - контактных линз. Оперативными методами недуг у детей не лечится, все хирургические манипуляции возможны только тогда, когда органы зрения перестанут «расти», то есть до 18-20 лет операции не делают. После этого возраста есть возможность провести коррекцию лазером, с помощью насечки и прижигания.

Комаровский о болезни

Евгений Комаровский советует начинать обследовать зрение ребенка как можно раньше. Лучше всего, если первую диагностику кроха пройдет в 3 месяца. Затем его следует показать врачу-офтальмологу в 1 год. А если в этом промежутке что-то вызовет у родителей опасения и подозрения, то и раньше.

Надо ли лечить?

На вопрос мам и пап о том, надо ли лечить выявленный астигматизм у чада, Евгений Олегович отвечает, что все зависит от возраста. Если ребенку нет года, лечить пока ничего не надо. Если больше, то лечить надо обязательно, причем чем скорее родители вместе с врачами приступят к коррекции зрения малыша, тем лучше будет результат.

Очки носить ребенку придется постоянно, подчеркивает Комаровский. Не только во время чтения или просмотра телевизора, а всегда, и привыкнуть к этому у малыша получится не сразу. Задача родителей - подобрать ему удобную оправу, следить за тем, чтобы ребенок как можно скорее перестал воспринимать очки как нечто чужеродное и мешающее. Чем старше чадо, тем труднее ему привыкнуть к ношению очков. Евгений Комаровский предупреждает, что в периоде адаптации жалобы на головную боль, тошноту, вялость и усталость у ребенка - явление вполне нормальное. В среднем период привыкания длится от 1 до 2 недель, у некоторых детей - несколько дольше.

Рассчитывать на то, что очки «вылечат» не стоит. Они лишь затормаживают развитие астигматизма, корректируют текущую стадию. Но доктор напоминает, что нередко, недуг проходит сам по мере вырастания ребенка. Если этого не случится, после 18 лет всегда можно прибегнуть к лазерным технологиям и другим методам оперативного вмешательства.

Прогноз

В целом прогнозы врачей довольно оптимистичны: если у ребенка нет сопутствующих заболеваний глаз, астигматизм уже к 7 годам прекращает прогрессировать, его стадия стабилизируется, а в некоторых случаях намечается явное улучшение зрения.

Снизить риски появления астигматизма у ребенка родители могут, если с самого рождения крохи будут соблюдать некоторые простые правила формирования правильного и здорового зрения. Евгений Комаровский рекомендует:

• Не вешать яркие и красивые погремушки непосредственно перед лицом новорожденного. До 3 месяцев он все равно их неспособен толком рассмотреть и оценить. А после этого возраста низко висящие игрушки могут стать причиной развития косоглазия и астигматизма. Вешать погремушки стоит на расстоянии не менее 40-50 сантиметров от лица ребенка.
• Есть родители, которые стараются не включать в детской комнате яркого света, пользуются ночниками, из благих побуждений, естественно, создают приглушенный свет для новорожденного. Это распространенная ошибка, ведь такой размытый и нечеткий свет мешает формированию у малыша нормального цветовосприятия, и замедляет процессы становления четкости видения. Свет должен быть нормальным, в меру ярким.
• Цвет игрушек, по словам Комаровского, имеет огромное значение для развития зрения. В первые шесть месяцев жизни малышу лучше покупать крупные желтые и зеленые погремушки. После полугода органы зрения малыша могут различать и другие цвета, а потому чем ярче и многообразнее будут расцветки купленных для ребенка игрушек, тем лучше.

Родителям воспитанников детских садов следует помнить, что ребенок не должен много времени проводить перед монитором компьютера или у телевизора, при рисовании или чтении не нужно сильно наклонять голову. Родителям нужно научить чадо сидеть правильно во время занятий.

Мамам и папам школьников следует обратить внимание на освещение в комнате ребенка, когда тот учит уроки. При травмах глаз, головы, при частых головных болях, о которых школьник вполне может сообщить, следует показывать чадо не только педиатру, но и офтальмологу.

Всем без исключения деткам, страдающим астигматизмом и склонным к нему (при незначительных показателях в 0,5 диоптрии), рекомендуется делать специальную глазную гимнастику, которая укрепляет мышцы органов зрения и тренирует глазной нерв.

Астигматизм у детей – это еще не приговор для зрения. В некоторых случаях он может быть связан с неравномерным ростом структур глаза, которые участвуют в преломлении света. Иногда его причинами становятся наследственность, травмы или операции. В любом случае, заболевание хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозных средств, упражнений и очков. Эти меры – необходимость, которая поможет мозгу научиться формировать («видеть») изображения правильно. Иначе операция, если она понадобится после 18 лет, изменит только структуру глаза, но не отразится на зрении.

Что такое астигматизм

Астигматизмом называется такое нарушение зрения, при котором теряется четкость рассматриваемых предметов. Происходит это из-за того, что одна из наших основных естественных «линз» глаза – хрусталик или роговица – теряют равномерность своей кривизны. В результате на сетчатке – задней части глаза, где формируется изображение, каждая точка реально существующего предмета дает несколько точек. При этом только часть их может лежать на сетчатке: центр нескольких будет находиться до нее, а другие станут фокусироваться в области позади сетчатки. Так получается размытое, искаженное очертание предмета.

Как это получается?

Наш глаз имеет очень сложное строение, но его условно можно разделить на составляющие – две системы:

1. светопреломляющая, которая с помощью пучков света способствует формированию изображения;
2. воспринимающая система. Это сетчатка, на которой имеются особые клетки – «палочки» и «колбочки». Один их конец умеет воспринимать изображение, второй связывается с нервными клетками, из которых состоит зрительный нерв. По этому «кабелю» изображение передается в мозг.

Чтобы мы могли что-то видеть, обе эти системы должны функционировать правильно:

• Среды, через которые проходит свет, должны быть прозрачны. Если на глазу нет бельма (помутнения роговицы), хрусталик не замутнен (нет катаракты) и стекловидное тело не пропитано кровью или воспалительной жидкостью, первое условие можно считать выполненным.
• Палочки и колбочки должны работать нормально (не должно быть ретинита, то есть воспаления, при котором сетчатка отекает). Также не нарушенной обязана быть связь между клетками сетчатки и нейронами зрительного нерва (то есть сетчатка не отслоена).
• Свет должен преломляться под нужными углами, чтоб не возникло эффекта «кривого зеркала». Кроме того, каждая из светопреломляющих структур, а это роговица и хрусталик, не должны изменять свой коэффициент преломления: 1,37 у роговицы, 1,38 – у оболочки хрусталика, 1,4 – у хрусталикового ядра.

Нарушение первых двух условий к астигматизму не приводят, но если не соблюдается третий пункт, развивается астигматизм.

Рассмотрим схематическую преломляющую систему глаза. Сначала свет попадает на роговицу глаза – структуру, имеющую полусферческую форму (как купол). Далее свет поступает на хрусталик – двояковыпуклую линзу, которая «подвешена» в глазу на цинновых связках. Связки тянутся, делая хрусталик более плоским, или расслабляются, увеличивая его выпуклость. Так глаз подстраивается под изменяющуюся освещенность, чтобы, независимо от нее, пучок лучей света попал на сетчатку, в области ее центрального зрительного пятна.

Условно и по хрусталику, и по роговице проводят линии, аналогичные тем, которыми расчерчивают карту земного шара – параллели и меридианы. В норме свет одинаково преломляется по разным меридианам и попадает на сетчатку (при нормальном зрении), проецируется перед ней (при близорукости) или сзади нее (при дальнозоркости). Если кривизна преломляющих сред по разным (или только по одному), горизонтальным или вертикальным, меридианам различается, фокус изменяется. Вместо точки там получается пятно. При этом близорукость или дальнозоркость не исключаются.

Основных меридианов, которые страдают при астигматизме – 4. Они располагаются на 3, 6, 9 и 12 часах (как по циферблату). И получается изображение, как будто человек смотрит через воду.

Возникая у детей до года, астигматизм приводит к тому, что ребенок привыкает видеть предметы в размытом виде, и если данное нарушение не будет диагностировано, он не пожалуется на плохое зрение. Проблема станет заметна при обучении письму и чтению, но ребенок не обязательно скажет, что он не видит или буквы расплываются. Он, скорее всего, не будет понимать написанного, о чем и скажет (так могут возникнуть подозрения на отставание в развитии). А чем раньше будет проведена диагностика, и раньше начнут проводиться совместно коррекция зрения и упражнения по «обучению» мозга нормальной картине, тем большим успехом увенчаются усилия. Концентрировать световые лучи в одной точке помогут цилиндрические линзы.

Виды астигматизма

Заболевание имеет несколько классификаций, в основе которых – различные признаки. Так, по причине появления астигматизм может быть врожденным и приобретенным (об этом – в следующем разделе).

В зависимости от рефракции основных меридиан, он бывает:

1. прямым: максимальная преломляющая сила – у вертикальных меридиан;
2. обратным: основная часть преломляющей свет способности – у горизонтального меридиана;
3. с косыми осями.

По виду, он бывает:

Что это значит	Подвид	Подвид подвида
Правильный Основные меридианы, преломляющие свет, проходят под углом 90 градусов друг к другу. Его причины почти всегда – врожденного характера	Простой : ненормальная рефракция в одном главном меридиане, второй преломляет свет нормально	Гиперметропический астигматизм простого типа : рефракция одного меридиана – как при дальнозоркости (пучок лучей сходятся за проекцией сетчатки), второй меридиан дает нормальный фокус
		Миопический простой : один меридиан преломляет свет так, что пучок его лучей сходятся перед проекцией сетчатки. Второй меридиан образует фокус непосредственно на сетчатке
	Сложный астигматизм : одинаковая степень дальнозоркости или близорукости в главных меридианах	Сложный гиперметропический : оба меридиана обусловливают рефракцию, как при дальнозоркости, но – в разной степени
		Сложный миопический : оба главных меридиана формируют пучки световых лучей до сетчатки (как при близорукости), но делают это в разной степени
	Смешанный астигматизм : один меридиан формирует дальнозоркость, второй — близорукость	Не имеет деления
Неправильный Главные меридианы косо накладываются друг на друга. Он возникает вследствие приобретенных причин	Не имеет деления

Если астигматизм врожденный, правильный, и зрение страдает на 0,5-1 диоптрию, такой вид патологии называется физиологическим и в сложной коррекции не нуждается.

Приобретенная патология сильнее влияет на зрение, поэтому здесь выделяют степени астигматизма. Эти диоптрии получаются при вычитании силы преломления самого слабого меридиана из самого сильного:

1. слабая степень астигматизма: острота зрения – до 3 диоптрий;
2. средняя степень: 3-6 диоптрий;
3. высокая степень: острота зрения – более 6 диоптрий.

Также есть классификация, учитывающая то, какая структура глаза сформировалась с «неправильными» меридианами. По этому делению астигматизм может быть:

• роговичным – дефекты возникли только со стороны роговицы;
• хрусталиковым: астигматизм обусловлен патологиями хрусталика.

Почему возникает астигматизм

Астигматизм, не ухудшающий зрения, встречается у большинства маленьких детей, и связан с неравномерным ростом светопреломляющих структур глаза. В этом случае он снижает остроту зрения менее, чем на 1 диоптрию, и постепенно проходит.

Астигматизм, требующий коррекции, наблюдается у 10% детей. Чаще всего он предопределен дефектными генами, переданными от родителей, один из которых страдает этим нарушением. В результате чего формируется неправильная кривизна хрусталика или роговицы. Высокий шанс появления этого заболевания имеется у тех детей, кто родился с:

• альбинизмом;
• алкогольным синдромом плода;
• пигментным ретинитом;
• кератоконусом – состоянием, когда роговица получила не полусферическую, а конусовидную форму;
• недоразвитием зрительного нерва;
• врожденной деформацией зубочелюстной системы, из-за которой деформирована стенка глазницы и неправильно сформировались структуры глаза.

Эти случаи – врожденные и вызывают, чаще всего, астигматизм обоих глаз, при этом степень снижения остроты зрения на обоих глазах различна.

Патология может носить и приобретенный характер. Так она появляется после:

• травмы роговицы, в результате которой образовались ее рубцы;
• операций на глазах;
• травматическом повреждении, которое привело к разрыву цинновой связки и подвывиху хрусталика;
• кератита, кератоконъюнктивита;
• гиповитаминоза A;
• некоторых инфекционных заболеваниях, которые могут осложниться воспалением структур глаза.

На какие симптомы родители должны обратить внимание

У ребенка, еще не умеющего говорить (до 2-3 лет) заподозрить любое нарушение зрения сложно, особенно если выраженность его невелика. Об астигматизме средней или высокой степени будут говорить такие признаки:

• чтобы посмотреть мультфильм, ребенок подходит к компьютеру или телевизору довольно близко;
• если нужно что-то рассмотреть (мультфильм или игрушку), он наклоняет или поворачивает голову, щурится, иногда – растягивает уголки глаз;
• промахивается при постановке предмета (посуды или игрушки) на место;
• глазки быстро устают, поэтому малыш их трет руками или прикрывает на несколько секунд через какие-то временные интервалы;
• в играх натыкается на предметы, на мебель.

При появлении постоянной зрительной нагрузки (при подготовке к школе или на занятиях) ребенок отмечает:

• головные боли: в основном, в области затылка и надбровных дуг;
• быструю утомляемость;
• что ему плохо видно на доске;
• нечеткость зрения, двоение в глазах;
• ощущение «песка» в глазах;
• частое покраснение глаз.

В начальных классах ребенка с недиагностированным астигматизмом может отличать плохая успеваемость, так как он путает и меняет местами буквы, написанное двоится у него в глазах. Именно поэтому, а не из-за вредности, дошкольник или школьник может избегать чтения книг.

Как ставится диагноз

Чтобы назначить правильное лечение астигматизма у детей, нужно установить данный диагноз и определить степень нарушения зрения. Для этого нужно обратиться к офтальмологу, который сможет определить астигматизм еще у грудничка, используя для этого метод скиаскопии. Это так называемая «пробу в темной комнате», основанная на появлении и движениях на сетчатке тени от зеркала, которое врач держит в руке. После установления вида рефракции врач берет соответствующую скиаскопическую линейку с цилиндрическими линзами и устанавливает степень рефракции по той линзе, которая нейтрализует тень на зрачке.

Остроту зрения, то есть степень астигматизма, проверяют обычно по достижении ребенком 3 лет – когда он сможет сотрудничать с врачом-офальмологом и отвечать на его вопросы. В это же время применяют и такие исследования, как:

1. компьютерная рефрактометрия. Здесь с помощью особого прибора, рефрактометра, определяет тип и степень астигматизма. Делает он это точнее, чем скиаскопия или определение остроты зрения по таблицам;
2. визометрия (проверка по таблицам) без коррекции и после примерки цилиндрических линз в пробной оправе;
3. осмотр в щелевой лампе – исследование структур глаза под увеличением, позволяющее увидеть возможные причины астигматизма;
4. офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специального увеличивающего прибора, который врач держит в руке;
5. кератометрия – измерение кривизны роговицы с помощью особого аппарата и компьютерной программы, которая анализирует преломление света по основным меридианам. Исследование позволяет выявить кератоконус и кератоглобус как возможные причины астигматизма.

Если офтальмоскопию провести невозможно ил затруднительно, назначается УЗИ глаза – исследование, позволяющее исключить отслойку сетчатки, рубцы и кровоизлияния.

Лечится ли астигматизм

Лечится или нет астигматизм именно у вашего ребенка, скажет офтальмолог на основании осмотра. Дело в том, что физиологические формы астигматизма у детей до года могут проходить сами – по мере роста глаза незначительные отклонения кривизны могут выровняться. Если же степень астигматизма легкая и выше, то до того, как глазные структуры полностью сформируются (к 18-20 годам), проводится консервативное лечение. Оно направлено на профилактику опасных осложнений – амблиопии и астенопии.

Основное же лечение, которое способно полностью устранить астигматизм – оперативное.

Лечение астигматизма

Расскажем, как лечить астигматизм у ребенка. До 18 лет почти всегда применяется консервативная тактика. Она заключается в следующем:

• коррекция зрения;
• лечение амблиопии и астенопии;
• обеспечение нормального питания тканей глаза.

Коррекция зрения

Для того, чтоб ребенок мог увидеть предметы, на которые он смотрит, применяется коррекция зрения. В основном, для детей используются очки. Последние должны иметь цилиндрические линзы, которые фокусируют световые лучи непосредственно на сетчатку.

Вначале очки неудобны ребенку, от них даже может болеть голова, так как повышается нагрузка на зрительную кору. Нужно дать глазам время неделю, уговорив ребенка потерпеть. Если и после 2 недель такие симптомы сохраняются, необходимо повторно обратиться к офтальмологу для пересмотра правильности подбора очков.

Конечно, очки – не самый удобный вид коррекции, ведь они ускоряют утомление глаз, ограничивают боковое зрение, не позволяют заниматься активными видами спорта и ограничивают просмотры современных фильмов и мультфильмов в кинотеатрах. Тем не менее, контактные линзы для коррекции применяются в редких случаях и то, у детей старше 10 лет.

При роговичном астигматизме прибегают к особому виду лечения – назначают ортокератологические линзы. Это жесткие и неудобные линзы, которые надеваются только на ночь и должны приводить кривизну хрусталика к норме. Ортокератотерапия не применяется, если острота зрения составляет более 1,5 диоптрий.

Улучшение питания тканей глаза

Этому способствуют 2 метода:

1. закапывание особых медикаментозных средств в глаза;
2. выполнение гимнастики для зрения.

Некоторые офтальмологи относят сюда и тренировку в очках «Лазер-вижн» («очки в дырочку»), но доказанной пользы от них нет.

Глазные капли

Для инстилляций в конъюнктивальный мешок используются такие капли:

• «Квинакс». Действие этих капель заключается в том, чтобы подавить химическую реакцию между растворенными в глазной жидкости белками и хрусталиком, из-за чего он может помутнеть;
• «Эмоксипин». Это антиоксидант, который стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает проницаемость стенки сосудов, подавляет оседание на их стенках нейтрофилов и тромбоцитов;
• «Уджала» — аюрведические глазные капли, которые способствуют улучшению прозрачности хрусталика.

Капли назначает врач. Применяются они согласно инструкции. В год нужно пройти 2-3 курса лечения.

Упражнения для зрения

Выполнять их надо с хорошим настроением, представляя, что с их помощью можно увидеть все вокруг. Делать их нужно при хорошей освещенности; полумрака быть не должно.

Эффективен для применения следующий комплекс:

• Медленно описывайте глазами круги по часовой, а потом – против часовой стрелки.
• Выписывайте зрачками восьмерки – то в одну, то в другую сторону, то горизонтально, то вертикально.
• Глядите вверх в течение 10 секунд, потом вниз – 10 секунд. Влево – 10 секунд, вправо – 10 секунд.
• Приставьте указательный палец к носу, посмотрите на него. Отводите палец вперед и продолжайте за ним следить.
• Поставьте указательный палец на расстоянии 30-40 см от глаз. Смотрите попеременно, в течение 5 секунд то на него, то на предметы за окном.
• Закройте глаза. Помощник называет цвета, ваша задача – их представлять и удерживать перед глазами на 2-3 секунды.

Устранение осложнений астигматизма

Основным осложнением астигматизма является амблиопия – так называемый «ленивый глаз». В этом случае мозг «отключает» размытую картинку, которую он получает с больного глаза, и не «учится» видеть. Амблиопия не обязательно чем-то проявляется – она может быть бессимптомной. Также она может проявляться нарушением цветовосприятия, ориентировки в пространстве, значительным снижением остроты зрения (не соответствующим степени астигматизма).

Лечение амблиопии должно начаться до 6-7 лет, так как уже после 11-12 лет ее почти невозможно скорригировать (даже если провести операцию и полностью убрать астигматизм). Оно заключается в плеопическом лечении: заклеивании лучше видящего глаза, тренировках на специальном аппарате «Амбликор», стимуляция сетчатки лазером, светом, цветом, электромагнитным волнами. Эффективны для лечения амблиопии и физиотерапевтические методы: вибромассаж, рефлексотерапия, лекарственный электрофорез.

Вторым осложнением является астенопия – зрительное утомление, снижение остроты зрения, нечеткость рассматриваемых предметов, ощущение «песка» в глазах. Эти симптомы усиливаются при зрительной работе, ослабевают при отдыхе. Лечится это осложнение снятием спазма аккомодации препаратами типа «Атропина», но имеющими меньшую продолжительность действия. После этого проводятся занятия на специальных тренажерах – аккомодотренере, синаптофоре.

Оперативное лечение

Основные методы, которые способны вылечить (очки и линзы – это только коррекция) астигматизм, могут применяться только тогда, когда завершится развитие глазного аппарата, то есть – после 16 лет. Применяются такие основные виды оперативных вмешательств:

1. Кератотомия. Так называется метод, при котором проводится нанесение на роговицу насечек. При этом роговица немного «расползается», и преломление по определенной оси уменьшается. Так лечится близорукий или смешанный астигматизм.
2. Термокератокоагуляция. В ее основе – прикосновение к роговице в определенных местах нагретой иголкой, в результате она «приподнимается», и преломляющая сила в этих местах увеличивается. Так корректируется гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм.
3. Лазерная термокератопластика. Очень тонким лазерным пучком роговице наносятся ожоги, в результате чего ее форма изменяется, становясь более выпуклой.
4. Кондуктивная кератопластика. Ее принцип – такой же, как у предыдущего метода, только термические дефекты наносятся не лазером, а радиочастотным излучением.
5. Фоторефрактерная кертоэктомия – точный метод, при котором лазером выпариваются необходимые участки даже тонкой роговицы, в результате чего она должна точно изменить форму.
6. LASIK-метод. Здесь лазерный луч срезает тончайший слой роговицы в необходимом месте, в результате чего корректируется форма последней. Длится операция всего 15 минут. Проводится под местной анестезией у лиц, чье зрение лучше, чем 4 диоптрии.
7. Имплантация факичных (хрусталиковых) линз. Этот метод применяется для коррекции астигматизма высокой степени, когда есть противопоказания к лечению лазером.
8. Кератопластика: вместо собственной роговицы устанавливается донорская или искусственная.

Послеоперационный период

После любой из операций зрение восстанавливается за 2 часа. Но в течение полугода может наблюдаться светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. В это время, необходимое для полного заживления ткани, нужно беречь себя от физических нагрузок, не стоять над огнем, избегать трения глаза и нахождения в бане или сауне. У 2 из 10 прооперированных после операции возникает регресс рефракции: может возвращаться близорукость или дальнозоркость, существовавших до вмешательства.

Прогноз

Врожденный астигматизм к году обычно или исчезает, или снижается. К 7 годам степень нарушения зрения стабилизируется на время, но может уменьшаться или увеличиваться со временем. Если у ребенка астигматизм одного глаза высокой степени, и он не получил коррекции, развивается амблиопия, косоглазие.

Профилактика

Максимально уменьшить риск развития астигматизма можно, если:

• проходя плановые осмотры у офтальмолога, начиная с возраста в 6 месяцев;
• учить ребенка выполнять гимнастику для глаз
• создать достаточную и правильную освещенность на рабочем месте;
• полезны массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ;
• питание должно быть полноценным.