В современной фармакологии представлен большой ассортимент лекарственных средств, которые отпускаются без рецепта врача, для лечения диареи. Так как это состояние может быть вызвано различными факторами, то выбор препарата быстрого действия производится на основании первичной причины (инфекционное заболевание, переедание, интоксикация и другие).

Для восстановления организма применяют также регидратационные средства и пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору в кишечнике.

Согласно медицинской терминологии, диарея – это состояние, при котором у человека учащается стул (от 3 раз и более в сутки), а его консистенция становится жидкой и водянистой. Данное определение относится как к взрослым, так и к детям, но у малышей грудного возраста до 1 года испражнения в норме могут достигать 10 эпизодов в день.

Также не считается диареей тот случай, когда у человека стул частый, но оформленный. Содержание воды в кале при диарее превышает 90%, в то время как в норме этот показатель составляет 60-90%.

Опасность диареи заключается в том, что при этом происходит активное выведение воды из организма, то есть наступает обезвоживание. В результате нарушаются обменные процессы, а потеря влаги на 20-25% является смертельной. Диарея является лидирующей причиной детской летальности во всем мире – ежегодно от нее умирает 1,5 млн. детей.

Показаниями для обращения к врачу служат следующие факторы:

Какое лекарство быстрого действия выбрать от диареи?

Средство от диареи быстрого действия подбирается в зависимости от причины жидкого и частого стула.

Восстановительная терапия заключается в использовании следующих основных медикаментозных препаратов:

• регидратационные средства для восполнения потерь жидкости;
• энтеросорбенты для связывания и последующего выведения токсичных веществ из организма;
• ферментные препараты, способствующие улучшению пищеварительного процесса;
• антиперистальтические средства, угнетающие сокращения кишечника, которые служат для продвижения его содержимого к выходу;
• пробиотики и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Если причиной диареи является инфекция, то требуется также прием антибактериальных средств или бактериофагов.

Последний тип препаратов предпочтителен, так как он воздействует только на определенный тип патогенных микроорганизмов (стафилококковый, стрептококковый, дизентерийный бактериофаг и другие; комбинированные бактериофаги), но не уничтожает полезную микрофлору пищеварительного тракта. Для уточнения диагноза врач может дать направление на госпитализацию в стационар.

На фоне стресса

При стрессовых ситуациях (сдача экзаменов, собеседование для приема на работу и другие значимые события в жизни) у некоторых людей развивается синдром раздраженного кишечника, в результате которого возникает диарея. В народе это состояние называют «медвежьей болезнью».

Изменение моторики кишечника связано с нейрогуморальными нарушениями. Этот эффект может также возникать у пациентов с психическими расстройствами, психозами, неврозами, паническими атаками. Ему подвержены и здоровые люди с неустойчивой нервной системой.

В этом случае врач может назначить препараты двух групп: седативные средства на растительной основе (Ново-Пассит, Персен, настой валерианы или пустырника) и лекарства, снижающие моторику ЖКТ (Лоперамид, Имодиум и другие). При тяжелом течении синдрома – регидратационные препараты.

При дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз, или нарушение микрофлоры кишечника, в медицине не диагностируется как самостоятельное заболевание.

Он имеет вторичный характер и возникает чаще всего по следующим причинам:

• Прием антибактериальных средств. В их составе может быть клавулановая кислота, которая стимулирует моторику кишечника. Антибиотики не только изменяют состав микрофлоры в ЖКТ, но и нарушают расщепление углеводов, приводя к так называемой осмотической диарее. В этом случае основными препаратами для лечения являются пребиотики, пробиотики и ферментные средства.
• Синдром мальабсорбции. Сущность этого нарушения заключается в ухудшении всасывания питательных веществ в кишечнике. Это заболевание может быть наследственным или приобретенным, возникающим в результате таких патологий, как панкреатит, гастрит, колит, анемия, гепатит, остеопороз. При синдроме мальабсорбции назначают диету, антибиотики (если в анализе кала выявлено преобладание патогенных микроорганизмов), регуляторы моторики, энтеросорбенты, ферментные препараты.
• Кишечные инфекции (схема терапии описана ниже).

Средство от диареи быстрого действия в этом случае выбирается в зависимости от причин, перечисленных выше.

При кишечной инфекции

При инфекционной диарее главной целью терапии является снижение роста болезнетворных микроорганизмов в кишечнике и устранение последствий их жизнедеятельности (интоксикации продуктами их метаболизма).

Наиболее частыми причинами кишечной инфекции являются следующие патогены:

При легком и среднетяжелом течении заболевания бактериальной природы назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

• производные нитрофурана;
• фторхинолоны;
• Пенициллин и его аналоги;
• препараты тетрациклинового ряда;
• цефалоспорины.

В тяжелых случаях требуется точное выявление возбудителя и его резистентности к антибиотикам и бактериофагам для определения наиболее эффективного лекарства. При инфекционной диарее также проводится комплексная терапия с использованием антибактериальных и регидратационных средств, бактериофагов, пробиотиков и ферментов.

При переедании

Диарея может возникнуть при переедании, когда в рационе слишком много грубой растительной пищи (свекла, капуста и другие), содержащей клетчатку, при неумеренном употреблении сухофруктов (чернослив, курага, инжир) и при резкой смене привычного рациона питания.

Средствами выбора от диареи в этом случае служат ферменты, которые облегчают пищеварение. Для их более быстрого действия и восстановления ЖКТ рекомендуется ограничить прием пищи в первые 4 часа.

К ферментным препаратам относятся (в скобках указана средняя цена в рублях):

Ферментные препараты принимают во время еды или сразу после нее.

На фоне приема лекарственных препаратов

Помимо антибиотиков, спровоцировать развитие диареи могут следующие лекарства:

• слабительные средства;
• антацидные препараты, в составе которых имеются соли магния;
• противоаритмические средства (Хинидин, Анаприлин и его аналоги);
• сердечные гликозиды, препараты наперстянки (Кардигин, Дигофтон, Дигимерк, Дигитоксин);
• средства, содержащие калий (Панангин, Аспаркам, Орокамаг, Калинор, оротат калия);
• антиатеросклеротические средства и антикоагулянты (Колестирамин, Варфарекс и другие);
• антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол и другие);
• заменители сахара (Сорбитол).

Таких лекарств, у которых в качестве побочных эффектов возникает диарея, насчитывается более 600. Для лечения необходимо в первую очередь прекратить прием препарата (согласовав это с врачом). В качестве лечения назначают энтеросорбенты, которые ускоряют выведение лекарства из кишечника, регидратационные и антиперистальтические средства.

Противомикробные препараты быстрого действия при кишечных инфекциях

Антибактериалные препараты широкого спектра действия и их основные характеристики указаны в таблице.

Фталазол — это антибактериальное средство от диареи быстрого действия

Группа препаратов	Название	Суточная дозировка для детей	Суточная дозировка для взрослых	Средняя цена, руб.
Нитрофураны	Фуразолидон	8-10 мг на кг веса, 3-4 раза	50-100 мг 4 раза	100
	Макмирор	10-30 мг на 1 кг веса	200-400 мг (разовая доза), суточная подбирается врачом	970
Сульфаниламиды	Фталазол	До 3 лет – 200 мг на кг веса (в 3 приема) Старше 3 лет — по 1-1,5 таблетки 4 раза	По 2-4 таблетки через каждые 4-6 ч, 5-7 дней	20 (10 таблеток по 500 мг)
	Сульгин		По 2-4 таблетки 6 раз в первый день, в последующие сутки кратность снижается на 1	55 (10 таблеток по 500 мг)
Цефалоспорины	Цефтриаксон	50-75 мг на 1 кг веса, 1-2 раза в день, внутривенно или внутримышечно	1-2 г	40
	Цефотаксим	50-100 мг на 1 кг веса, 3-4 раза в день, внутривенно или внутримышечно	1 г через каждые 12 ч	30
Фторхинолоны	Ципрофлоксацин	Не применяется до 15 лет	250-750 мг, 2 раза	20
	Офлоксацин	Не применяется до 18 лет	200-800 мг, 2 раза	60 (10 таб.)

Фуразолидон

В 1 таблетке желтого цвета содержится 50 мг фуразолидона.

Этот антибиотик универсального назначения оказывает 2 вида лечебного действия:

Клебсиеллы и протеи мало чувствительны к Фуразолидону. Препарат практически не всасывается в кишечнике, выводится в основном вместе с мочой, поэтому он находит широкое применение также при уретрите. При нарушении работы почек его необходимо применять с осторожностью.

В качестве побочных эффектов, особенно у детей, могут возникнуть следующие:

• тошнота;
• рвота;
• аллергическая кожная сыпь.

Фталазол

Фталазол выпускается в таблетках по 1 шт. Активное вещество – фталилсульфатиазол – практически не всасывается стенками кишечника, поэтому не оказывает системного действия.

Этот антибиотик эффективен в отношении многих возбудителей кишечных инфекций, его также назначают при дизентерии, воспалении слизистой оболочки толстой и тонкой кишки, в качестве профилактики осложнений при хирургическом вмешательстве на органах пищеварения.

Таблетки имеют довольно большой размер, поэтому для применения у детей необходимо их измельчение. Препарат хорошо переносится, а в качестве побочных эффектов могут возникнуть аллергические реакции при индивидуальной непереносимости активного компонента.

Сульгин

Сульгин – это аналог Фталазола по фармакологическому действию. В качестве активного компонента используется сульфагуанидин, обладающий универсальным противомикробным эффектом в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показания у Сульгина такие же, как и у Фталазола. Кроме того, препарат традиционно используется для лечения брюшного тифа.

В качестве побочных явлений могут развиться следующие:

• кристаллурия – повышение концентрации солей в моче, что служит одним из главных факторов развития мочекаменной болезни.
• недостаток витаминов группы В.

В связи с этим при его приеме показано употребление большого количества жидкости и витаминов группы В.

Препараты при неинфекционном поносе

Если диарея не связана с инфекционным заражением, то для ее остановки можно ограничиться ингибиторами моторики кишечника, к которым относятся следующие препараты:

• Лоперамид (таблетки и капсулы);
• Имодиум (таблетки жевательные и капсулы);
• Лопедиум (капсулы и таблетки);
• Диара (капсулы и жевательные таблетки);
• Суперилоп (капсулы).

При инфекционной природе заболевания данные средства, как правило, не назначают, так как при этом снижается выведение токсинов и микроорганизмов. Принцип их действия заключается в высвобождении ацетилхолина – вещества, отвечающего за нервно-мышечную передачу, и простагландинов.

В результате снижается перистальтика и возрастает время прохождения каловых масс, повышается тонус анального сфинктера. Если в течение 2 суток улучшения не наступает, прием этих препаратов следует прекратить и обратиться к врачу. После нормализации стула или в случае его отсутствия более 12 ч курс лечения заканчивается.

Имодиум

Имодиум, в составе которого находится лоперамид и симетикон, назначается взрослым и детям старше 12 лет. Его принимают после каждого акта дефекации сначала по 2 таблетки, а затем по одной. Максимальная дозировка не должна превышать четырех таблеток в день.

Среди побочных действий возможно возникновение следующих явлений:

• аллергические реакции – от кожной сыпи до анафилактического шока;
• нарушения пищеварения – боль в животе, запор, метеоризм, рвота, мегаколон (увеличение просвета толстой кишки);
• задержка мочеиспускания;
• головокружение, сонливость.

Препарат нельзя применять при бактериальных инфекциях, язвенном поражении слизистой толстой кишки, кишечной непроходимости, кровавой или воспалительной диарее (когда у пациента повышена температура) и при индивидуальной чувствительности к компонентам. Средняя цена составляет 200 руб.

Диара

Средство от диареи быстрого действия Диара имеет в своем составе то же активное вещество – лоперамид. Эффект от применения наступает в короткие сроки и может продолжаться до 6 ч.

Разовая дозировка такая же, как и для предыдущего препарата, а максимальная суточная – 8 таблеток или капсул. Препарат можно давать детям, начиная с 6 лет (по 1 таблетке или капсуле). Побочные эффекты и противопоказания такие же, как у Имодиума. Средняя цена – 125 руб. за 20 жевательных таблеток.

Лоперамид

Форма выпуска и способ применения Лоперамида для взрослых аналогичны первому препарату из этой группы. Согласно инструкции, данное лекарственное средство допускается также для лечения детей начиная с 4 лет.

В зависимости от возраста ребенка подбирается следующая дозировка:

• 4-8 лет – ½ таблетки 3-4 раза в день, курс лечения – не более 3 дней;
• 9-12 лет – по 1 таблетке 4 раза в день, не более 5 дней;
• старше 12 лет – как для взрослых.

Средняя цена – 20 руб. за 20 таблеток.

Регидратационные препараты

Регидратационные препараты при диарее предназначены для восполнения потерь воды и солей. В легких случаях они вводятся перорально. Такое лечение наиболее эффективно, начиная с первых часов заболевания.

В состав растворов входят следующие вещества:

• ионы натрия, хлора и калия;
• гидрокарбонат;
• цитрат;
• глюкоза;
• сахароза;
• декстроза.

Их назначают при диарее любого характера, так как они имеют мало противопоказаний и побочных эффектов. При обезвоживании тяжелой степени проводится инфузионная терапия (внутривенное введение).

Среди наиболее популярных торговых марок можно выделить следующие:

• Регидрон;
• раствор Рингера;
• Гидровит и Гидровит-форте;
• Тригидрон;
• Цитраглюкосолан.

Раствор Рингера

Раствор Рингера выпускается в стеклянных бутылках по 200 и 400 мл, а также в контейнерах объемом 1 л. Он способствует восстановлению электролитного баланса при рвоте и диарее. Его вводят внутривенно, взрослым (по 5-50 мл на 1 кг веса) и детям (по 5-10 мл на 1 кг). Общая продолжительность лечения составляет 3-5 дней в зависимости от тяжести состояния больного.

Препарат нельзя применять при повышенной чувствительности к его компонентам, отеке мозга и легких, тяжелой сердечной и почечной недостаточности, при переизбытке натрия и хлора в крови, нарушении кислотно-щелочного баланса (при повышении кислотности крови). В среднем цена за 400 мл составляет 600-800 руб.

Регидрон

Регидрон выпускается в форме порошка, который разводится водой и предназначен для приема внутрь. Его можно применять в домашних условиях самостоятельно при обезвоживании легкой и средней степени.

Способ приготовления и использования раствора:

1. 1 пакетик 19 г растворяют в 1 л кипяченой охлажденной воды.
2. Раствор пьют маленькими порциями (чайными ложками) первые 6-10 ч в двукратном размере от величины потери массы тела.
3. В последующем, при продолжающейся диарее, принимают по 900-1700 мл в сутки (в зависимости от массы тела пациента).
4. Хранят раствор холодильнике не более суток.

Общая продолжительность лечения составляет 3-4 дня. Сразу после того, как диарея остановилась, прием прекращают. Для лечения детей рекомендуются другие растворы с более низким содержанием солей. Средняя цена за 20 пакетиков – 400 руб.

Энтеросорбенты быстрого действия, связывающие медикаменты

Энтеросорбенты предназначены для лечения и профилактики интоксикации, которая возникает при инфекционных заболеваниях, отравлениях токсичными веществами или лекарствами, а также для устранения аллергических реакций.

Так как эти препараты уменьшают всасываемость и эффективность других средств, то рекомендуется соблюдать интервал между их приемом. При длительной терапии возможно развитие запоров.

Энтеросгель

Энтеросгель выпускается в виде пасты в пакетиках или тубах (22 г и 225 г соответственно). Необходимое количество препарата разводят в кипяченой охлажденной воде в пропорции 1:3. Его принимают за 1-2 ч до еды.

Дозировка для детей и взрослых составляет следующие значения:

• пациентам в возрасте от 14 лет и старше – 1-1,5 ст. л.;
• детям до 5 лет – ½ ст. л.;
• детям 5-14 лет – 1 ст. л.

Кратность приема в сутки не должна превышать 3 раз, для грудных детей – 6 раз (пасту можно разводить в грудном молоке).

Активные компоненты препарата способствуют выведению не только бактерий и токсинов различного происхождения, но и избытка продуктов обмена веществ (билирубин, мочевина, холестерин и другие метаболиты).

В то же время при его приеме не нарушается всасывание витаминов и микроэлементов. В качестве побочных эффектов возможно возникновение тошноты и запора. Средняя цена за тюбик с пастой – 400 руб.

Активированный уголь

Активированный уголь изготавливают из древесного угля, каменноугольного и нефтяного кокса, а также из некоторых других органических материалов. Благодаря наличию в нем огромного количества пор он обладает высокой поглощающей способностью. При диарее активированный уголь назначают по 1-3 таблетке 3-4 раза в день.

Существуют также следующие торговые названия препаратов, в состав которых входит это вещество:

• Карбопект;
• Сорбекс;
• Ультра-адсорб.

Уголь нельзя принимать при язве желудка и 12-перстной кишки. В качестве побочных эффектов возможен запор и авитаминоз из-за нарушения всасывания питательных веществ. При его приеме стул окрашивается в черный цвет, что не является патологией. Средняя цена на это лекарство составляет 40 руб.

Белый уголь

Белый уголь (или Полисорб) отличается от черного по составу – в число его активных компонентов входит пирогенный диоксид кремния. Он выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии (в банках из полимерного материала или в пакетиках).

Дозировка для таблеток составляет следующие значения:

• дети 3-4 года – по 1 таб. 4 раза в день;
• дети 5-7 лет – по 1-2 таб., кратность такая же;
• дети с 8 лет и взрослые – по 2-3 таб.

Полисорб перед приемом разводят в ¼-1/2 ст. воды. Для взрослых дозировка порошка – 0,1-0,2 г на 1 кг веса, 3-4 раза в день. Для детей этот показатель зависит от массы тела и составляет от ½ ч. л. до 2 ст. л. Средняя цена Полисорба в банке 25 г составляет 200 руб.

Смекта

Смекта и ее аналоги (Неосмектин, Диосмектит) изготавливается из природных веществ (силикат алюминия и магния). Кроме абсорбирующего действия, она также увеличивает количество слизи в ЖКТ, что способствует более быстрому восстановлению слизистой оболочки.

Порошок разводят в ½ ст. воды, а дозировка при острой диарее следующая:

• дети до 1 года – по 2 пакетика в день, через 3 дня – по 1 пакетику;
• дети старше 1 года – 4 пакетика, через 3 дня – по 2 пакетика в день;
• взрослые – по 6 пакетиков в сутки.

В нетяжелых случаях дозировка уменьшается. Цена за упаковку из 10 пакетиков – 130 руб.

Пробиотики и пребиотики

Согласно медицинским исследованиям, прием пробиотиков сокращает длительность диареи в среднем на сутки и снижают частоту стула на второй день приема.

Их назначают как в остром периоде, для конкурентного вытеснения патогенной микрофлоры, так и в восстановительном.

Необходимо учитывать, что вид препарата необходимо выбирать в зависимости от того, каких именно полезных бактерий не хватает в ЖКТ. Это можно определить только после того, как будет проведен анализ кала. В противном случае рекомендуется прием комбинированных средств.

Лекарства из данной группы классифицируют на следующие типы:

• Монопрепараты:

1. с бифидобактериями (Бифидумбактерин, Пробифор, Бифинорм);
2. с лактобактериями (Лактобактерин, Лактеол, Ацилакт, Гастрофарм);
3. с колибактериями (Колибактерин, Биофермин, Симбиофлор).

• Полипрепараты:

1. с пробиотиками и пребиотиками (вещества, способствующие размножению полезных бактерий) – Флорин Форте, Бифиформ;
2. антагонисты – препараты, содержащие бактерии, которые выделяют в ЖКТ вещества, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов (Споробактерин, Биоспорин, Бактисубтил, Энтерол);
3. метаболические пробиотики, в составе которых есть продукты обмена веществ полезных бактерий (Хилак-форте).

Бифиформ

Бифиформ выпускается в нескольких формах:

Эти средства обладают высокой активностью в отношении патогенной микрофлоры кишечника.

Хилак Форте

Хилак Форте выпускается в 2 формах – в виде порошка в саше и капель в стеклянных флаконах. Этот препарат содержит комплекс бактерий – кишечную палочку, стрептококки, лактобактерии, а также продукты обмена полезных микроорганизмов.

Последний тип компонентов способствует естественному восстановлению микрофлоры ЖКТ. Молочная кислота, входящая в состав Хилак Форте, нормализует кислотность, вне зависимости от того, повышена она или понижена.

Препарат назначают как взрослым (по 40-60 капель 3 раза в день), так и детям (по 20-40 капель). Средняя цена за 100 мл – 550 руб.

Лактобактерин

Лактобактерин (таблетки или лиофилизат для приготовления суспензии) подавляет болезнетворную микрофлору кишечника за счет развития колонии лактобактерий. Прием препарата производится по 2-3 раза в день по 3 дозы для детей до 1 года, по 5 доз для детей более старшего возраста и взрослых.

Средняя цена за упаковку из 10 флаконов – 160 руб.

Лучшие народные средства от диареи

Средство от диареи быстрого действия в народной медицине изготавливается, как правило, на основе растений, обладающих дубящими свойствами. Взаимодействуя с белками клеток и тканевых жидкостей, они способны образовывать плотные комплексные соединения – альбуминаты.

Растительные средства применяются при нетяжелых состояниях.

Отвар плодов черники

Для приготовления отвара из плодов черники необходимо их предварительно высушить, так как свежие обладают послабляющим действием. Это средство оказывает также противовоспалительный и общеукрепляющий эффект.

1 ч. л. ягод заварить 1 ст. кипятка, подержать на слабом огне 5-10 мин. Для более полного извлечения лекарственных компонентов рекомендуется настоять отвар в термосе до остывания. Он должен быть насыщенного черного цвета. Принимать его можно до, во время или после еды небольшими порциями.

Настой плодов черемухи

½ ст. плодов черемухи залить 5 ст. воды и довести до кипения. Затем поставить кастрюлю в разогретую духовку на 25-30 мин. После остывания процедить. Пить это средство необходимо по ½ ст. 3-4 раза в день.

Так как в косточках ягод содержится большое количество синильной кислоты, рекомендуется их предварительно извлечь. Данное средство противопоказано также детям до 3 лет.

Спиртовая настойка на перегородках грецкого ореха

Очистить 25-30 грецких орехов, извлечь перегородки. Поместить их в стеклянную бутылку, залить спиртом. Так как орехи необходимо настаивать в течение 10 дней, то это средство рекомендуется приготовить заранее и хранить в домашней аптечке (в холодильнике).

Настой пьют по 15-20 капель, разведя их в небольшом количестве кипяченой воды, по 3 раза в день. Противопоказаниями для этого лекарства являются индивидуальная непереносимость йода (так как орехи содержат большое количество этого элемента), гиперфункция щитовидной железы, а также гастрит и язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения.

Черный перец

Очень эффективным и самым простым средством от диареи является черный душистый перец горошком. Его принимают сразу по 10 шт. (детям по 1-2 шт.), запивая небольшим количеством воды. По отзывам больных, эффект наступает в течение получаса.

Данный метод лечения также противопоказан при воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Народные и аптечные средства от диареи применяются в составе комплексной терапии. Выбор препарата быстрого действия производится на основании установленного диагноза и имеющихся противопоказаний.

Так, при кишечной инфекции обязательно применение антибактериальных средств. Если диарея вызвана неинфекционными причинами, то можно ограничиться абсорбентами и препаратами, снижающими моторику пищеварительного тракта.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о средствах от диареи

Малышева расскажет о лекарствах от диареи:

Все знакомы с такой неожиданной порой неприятностью, как понос. Его возникновение может быть связано со многими причинами и для каждого случая есть свои таблетки, какие помогают от поноса. С целью лечения такого неприятного явления необходимо постараться разобраться с причиной, о чем сможет сказать цвет выделений, например, желтые, зеленые и др. Накануне было съедено незнакомое блюдо? Испытали стресс, перенапряжение на работе? Или это была реакция организма на определенное событие в жизни?

Понос вызывают следующие факторы:

Таблетки от поноса выбираются в зависимости от причины этой деликатной проблемы.

Причины диареи:

1. Эмоциональная нагрузка – если есть основания подозревать, что водянистый стул появился от стресса либо чрезмерного эмоционального напряжения, то необходимо не только выпить лекарство от диареи, но и принять успокоительное средство. Врачами рекомендовано в данном случае обратить внимание на холинолитики – это препараты, которые способствуют регуляции тонуса кишечника, а также блокируют образование ацетилхолина, активизирующего перистальтику. К такой группе средств относят:
   • Метацин,
   • Атропин,
   • Эфедрин,
   • Парфен».
2. Если понос у вас хронический, который был вызван интенсивной моторикой кишечника, то лучше всего принять «Дифеноксилат», «Лоперамид», их аналоги. Они призваны закреплять стул, снимать неприятные ощущения. После рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для обнаружения причины хронического поноса, который может быть спровоцирован кишечной инфекцией или иным заболеванием.
3. При пищевом отравлении способны помочь «Фуразолидон» и «Сульгин». Чтобы нейтрализовать эффект негативных веществ принимайте адсорбенты, которые выводят ядовитые газы, токсины, другие вредные элементы. Самые популярные средства из этой группы – «Смекта», «Полифепан», «Активированный уголь».
4. Если понос вызван лекарственной терапией, например, злоупотреблением антибиотиков, то следует прекратить прием медикаментов и диарея исчезнет. Если понос вызван нарушением микрофлоры кишечника, то назначаются обычно пробиотики, таблетки от диареи.

Какое лекарство от поноса выбрать – обзор средств

Все таблетки от диареи можно поделить на три класса:

1. Энтеросорбенты – связывают, выводят продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также патогенную микрофлору. Среди представителей этой группы самые распространенные – «Полисорб», «Карбактин», «Смекта», «Регидрон», «Активированный уголь».
2. Пробиотики – восстанавливают естественную кишечную микрофлору при дисбактериозе, кишечных инфекциях, после антибиотикотерапии. В эту группу входит «Хилак-Форте», «РиоФлора», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Линекс».
3. Препараты, которые обладают противомикробным действием, замедляют перистальтику. Кроме этого, такие средства сокращают количество позывов к дефекации, замедляют перистальтику, увеличивают время, за которое проходят каловые массы по кишечнику. В этой группе находятся препараты с таким названием, как «Энтеробен», «Нифуроксазид», «Имодиум», «Диара», «Лоперамид», «Фуразолидон», «Энтеробене», «Лопедиум», «Фталазол».

Левомицетин

«Левомицетин» – это антибиотик с широким спектром действия. Показывает эффективность по отношению к бактериям, грамположительным коккам, крупным вирусам и др.

• Состав: картофельный крахмал, стеарат кальция, хлорамфеникол, поливинилпирролидон.
• Показания: терапия инфекционных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, обладающими чувствительностью к действию препарата, лечение поноса.
• Применение: таблетки принимаются внутрь за полчаса до еды. Разовая доза для взрослых лиц составляет от 250 до 500 мг, а дневная – 2000 мг.
• Цена: от 40 руб.

Имодиум

«Имодиум» – препарат способен понижать моторику и тонус кишечника.

• Состав: гидрохлорид лоперамида, стеарат магния, кукурузный крахмал, лактоза, тальк.
• Показания: лечение поноса хронического, острого типа разного характера, в том числе лучевого, лекарственного, социального, аллергического: в случае смены состава пищи, режима питания, нарушения всасывания, обменных явлений; в качестве вспомогательного препарата при поносе инфекционного типа.
• Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве двух капсул для взрослых лиц и одной для детей. Максимальная дозировка составляет 8 таблеток для взрослых и одна таблетка на 7 кг массы для детей.
• Цена: от 150 руб.

Фуразолидон

«Фуразолидон» – относится к группе антибактериальных средств.

• Состав: фуразолидон.
• Показания: паратифы, уретриты, дизентерия, лямблиоз, пищевые токсикоинфекции, трихомонадные кольпиты.
• Применение: таблетки от дизентерии, пищевых токсикоинфекций, поноса принимают после еды по 0,1-0,15 г четыре раза за сутки для взрослых лиц и по 10 мг на кг массы для детей. Длительность лечения зависит от тяжести и характера состояния.
• Цена: от 45 руб.

Энтерофурил

«Энтерофурил» относится в противодиарейным препаратам и кишечным антисептикам.

• Состав: нифуроксазид, стеарат магния, кукурузный крахмал, сахароза, целлюлоза.
• Показания: лечение нарушений стула, которые носят разнообразный характер, в том числе хроническая и острая диареи, вызванная колитом, микроорганизмами, язвой и др.
• Применение: таблетки принимают по 400 мг четыре раза за сутки взрослые лица и три раза в сутки по 200 мг дети.
• Цена: от 215 руб.

Тетрациклин

• Состав: тетрациклин.
• Показания: плеврит, бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, менингит, синусит, тиф, холецистит, понос и иные инфекционные болезни, спровоцированные микроорганизмами, обладающими чувствительностью к этому антибиотику.
• Применение: по 0,25 г взрослым каждые шесть часов, по 25 мг на кг массы детям старше семи лет каждые шесть часов.
• Цена: от 50 руб.

Лоперамид

«Лоперамид» относится к группе противодиарейных препаратов.

• Состав: гидрохлорида лоперамид.
• Показания: лечение поноса хронического, острого типа, который обусловлен изменением качественного состава пищи, режима питания, нарушением всасывания, метаболизма, а также поноса лекарственного, эмоционального, аллергического, лучевого характера.
• Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве 2 капсул, а также одной после каждого посещения туалета.
• Цена: от 20 руб.

Таблетки против поноса и боли в животе

В первую очередь для лечения поноса и болей в животе применяется диета, которая нормализует кишечную моторику. В этом случае запрещается острая, жирная, жареная пища, сладости, соленья, копчености, кофе, спиртное и газировка. Лучше ограничиться рисом, вареными яйцами, супами, вареными овощами и печеным картофелем. В зависимости от течения поноса могут назначаться разные таблетки.

Легкая форма недуга излечивается «Регидроном» и адсорбирующими препаратами, типа «Смекты», «Полифепама», «Активированного угля». Помните, что адсорбенты пьются за час до трапезы. Для снятия болей подойдет линекс, который восстановит нарушенную микрофлору. Бактериальная диарея с повышением температуры тела вылечивается нифуроксазидом, но перед диареей, спровоцированной вирусными болезнями, он бессилен. В случае дисбактериоза рекомендуется принять «Энтерол», «Хилак Форте», «Бифиформ».

Что пить беременным при диарее

Лечение поноса у будущей мамы подбирается врачом с учетом факторов, вызывавших такое неприятное состояние. Если диарея в легкой форме, то специальная диета справится с поносом. В некоторых случаях назначаются антибиотики, адсорбенты и иные лекарства:

• «Нифуроксазид» – назначается при самых сильных проявлениях поноса при беременности. Препарат нормализует моторику и снимает неприятные симптомы.
• «Лоперамид» – останавливает понос, но в интересном положении его нужно применять с осторожностью и только по инструкции.
• Антибиотики назначаются в случае поноса, спровоцированного инфекционным заболеванием.
• «Трисол», «Регидрон», «Лактомол» восстанавливают водно-солевой баланс, предупреждают развитие обезвоживания.
• Валерьянка, настойка пустырника, мята, пассифлора выпивается, если причиной поноса стали расстройства нервной системы.
• В случае интоксикации назначаются адсорбенты, типа «Энтеродеза», «Энтеросгеля».

Лекарства от поноса и рвоты для детей

Если вы столкнулись с поносом и тошнотой у ребенка, то в первую очередь следует обеспечить ему обильное питье, не кормить малыша пищей, способной спровоцировать диарею, а потом уже подумать про лекарства. Родители сразу прибегают к помощи антибиотиков, типа «Фуразолидона» или «Левомицетина». Однако такой подход неверный, поскольку он эффективен в случае заболеваний, где возбудителями выступают вредоносные бактерии. А у деток в большинстве случаев понос провоцируется вирусами, где антибиотики бессильны.

Лучше воспользоваться препаратами группы пробиотиков типа «Энтерола», «Хилака» и «Линекса». Они эффективно избавляют от поноса, восстанавливают микрофлору, противостоят инфекциям, которые спровоцировали неприятное явление. Даже острая форма поноса, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, будет эффективно и быстро излечена. Если понос у младенца при грудном вскармливании, то следует дать растворы для возмещения потери солей и воды. Порошковые лекарства грудничкам разводят в ложке. В любом случае необходимо обратиться к педиатру до того, как приступить к лечению.

В представленном ниже видео рассказывается о кишечных инфекциях у детей, их симптомах и правилах лечения. Наглядно демонстрируются процессы, происходящие в организме при таких заболеваниях. Даются рекомендации касательно эффективного лечения поноса у ребенка.

Итак, мы разобрали основные причины возникновения поноса, способы его лечения, применяемые таблетки. Помните, если диарея острая и хроническая, то обязательно необходимо наведаться к врачу и узнать причину поноса. Ведь такое явление может быть вызвано нешуточными заболеваниями внутренних органов. Будьте здоровы!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Как понять, что тебе завидуют: 10 признаков зависти у близкого человека

Понос – это неприятный симптом, указывающий на неполадки в работе желудочно-кишечного тракта. Степень сложности проблемы варьирует от простого несварения до серьезной инфекции.

Помимо водянистого стула пациента могут также беспокоить другие симптомы интоксикации: тошнота, рвота, слабость, головокружение, повышение температуры тела. Болеющий человек сталкивается с целой низкой неприятных факторов – частые позывы в туалет, «революции» в животе, скопление газов, рези в области эпигастрия.

Пару слов о поносе

Длительная диарея не настолько безопасна, как считают многие пациенты. Утрата жидкости и важных для организма микроэлементов чревато нарушением водно-электролитного баланса. Во врачебной практике даже на сегодня встречаются случаи, когда понос вызывает серьезное обезвоживание, влекущее за собою смерть пациента.

Когда необходимо обращаться к врачу (вызов скорой помощи):

• жидкий стул у ребенка до года более трех раз в сутки, у деток постарше – до пяти раз в сутки;
• понос, при котором отмечается сильная боль в животе, рвота, озноб, головокружение, потеря сознания;
• нарушение стула у беременной может сигнализировать о разных заболеваниях, в том числе угрожающих жизни ребенка, поэтому женщине необходимо как можно быстрее оказать медицинскую помощь.

Кроме того, понос у ослабленных людей (например, при нарушении иммунной функции, раковых опухолях или в пожилом возрасте) может за считанные дни привести к крайне тяжелому состоянию.

Терапевтические меры, принимаемые при жидком стуле, должны быть комплексными, особенно если речь идет о тяжелой патологии (например, о сальмонеллезе или гастроэнтерите). При таких диагнозах следует проводить лечение в инфекционной больнице, где обеспечен круглосуточный контроль со стороны медицинского персонала.

При лечении водянистого стула используется объемная терапия, в которую входит промывание кишечника, регидратация, а также лечение основной причины, вызвавшей заболевание.

Тем не менее, не при каждом поносе необходим стационарный контроль, иногда достаточно применить таблетки от поноса у взрослых (недорогие во многих случаях очень эффективны, поэтому врачи рекомендуют именно их). Зачастую остановить жидкий стул можно дома с помощью правильно подобранных медицинских средств, а также обильного питья. В аптеках предоставлен огромный ассортимент товара и пациенту порою очень сложно выбрать эффективный препарат «по карману».
Итак, какие же таблетки лучше всего помогают от поноса (от дешевых к дорогим)?

Энтеросорбенты – действенные препараты при поносе

Энтеросорбенты – это химические вещества, цель которых заключается в связывании (путем адсорбции или абсорбции) и выведении из организма болезнетворных микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности, являющиеся ядовитыми и токсичными по отношению к человеку. Несмотря на то, что препараты продаются в свободном доступе, применять их можно только после очной консультации с доктором!

Список таблеток от живота и поноса:

1) Смекта. Форма выпуска – порошок, из которого готовится сусп. для приема внутрь. Смекта имеет натуральное природное происхождение. Применяется при разжиженном стуле, также при изжоге, вздутии живота, кишечной колике.

Дозировка взрослым – По 6 пакетиков в сутки – 3 дня, затем 3 пакетика в сутки – 4 дня.

Дозировка детям – По 4 пакетика в сутки – 3 дня, далее по 2 пакетика в сутки – 4 дня.

2) Полисорб. Препарат имеет большую сорбционную концентрацию, выпускается в порошке для приготовления суспензии.

Дозировка взрослым – Две ст. ложки порошка развести в 150 мл воды, принимать 5 раз в д., лечение продолжать 3-5 дней.

Дозировка детям – Одну чайную ложку развести в 70 мл воды, принимать четырежды в сут. продолжительность лечения – до недели.

3) Активированный уголь. Основное действующее вещество – уголь растительного или животного происхождения. Препарат представлен в черных таблетках по 0,25 и 0,5 г. Десять единиц в упаковке.

Дозировка взрослым – 3 таблетки восемь раз в сутки, допускается разжевывание в ротовой полости.

Дозировка детям – По одной таблетке (ее можно выпить или развести водой) трижды в день.

4) Энтеросгель. Препарат обладает энтеросорбирующим, противодиарейным, обволакивающим и дезинтоксикационным действием.

Дозировка взрослым – По одной ст. лож. три раза в день (принимать терапию – до недели).

Дозировка детям – Одну чайную ложку три раза в день – лечебная длительность пять дней.

5) Полифепан. Это эффективные таблетки от диареи на растительной основе, которые получают из гидролизного лигнина. Препарат выпускается в таблетках и порошке (его необходимо развести в половине стакана воды).

Дозировка взрослым – Порошок – по стол. ложке 4 раз в день. Если лечение проводится таблетками, то в день необходимо выпить 12-16 единиц.

Дозировка детям – Порошок – по одной десертной ложечке 3-4 раза в сутки, таблетки – 9-10 единиц за 24 часа.

6) Энтегнин. Медикамент растительного происхождения, поэтому его применение не вызывает дисбактериоз.

Дозировка взрослым – Суточная доза – 15 таблеток (длительность приема препарата 3-7 дней).

Дозировка детям – В день необходимо выпить 10 таблеток, лечение продолжать до недели.

Антибиотики при поносе от кишечной инфекции

Лучшие таблетки от поноса инфекционного происхождения – это антибиотики. Средства оказывают бактериостатическое действие путем нарушения роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. Длительность терапии зависит от сложности патологии и во многих случаях составляет 5-7 дн.

Список – Антибактериальные таблетки от поноса (недорогие и эффективные).

1) Левомицетин. Применяется против микроорганизмов, чувствительных к хлорамфениколу.

Дозировка взрослым – 1-2 таблетки три раза в день.

Дозировка детям – 0,5 таблетки трижды в сутки.

2) Тетрациклин. Антибиотик характеризуется широким спектром действия, воздействующий на стафилококковую, стрептококковую, гонококковую инфекцию и пр.
Дозировка взрослым – 1 т. три раза в день.
Дозировка детям – 0,5 т. два раза в день.

3) Фталазол. Препарат назначается при колите, дизентерии и гастроэнтерите.

Дозировка взрослым – По 2-4 таблетки каждые 6 часов.

Дозировка детям – 0,5 таб. 4 раза в сутки.

4) Амоксициллин. Антибиотик широкого спектра воздействия из группы полусинтетических пенициллинов.

Дозировка взрослым – 1-2 таб. три раза в сутки.

Дозировка детям – По одной таблетке трижды в день

5) Энтерофурил. Назначается при всех видах диареи (острое, хроническое, ятрогенное нарушение стула).

Дозировка взрослым – Одна капсула четыре раза в сутки.

Дозировка детям – В возрасте до 7 лет препарат рекомендуется в сиропе. Таким образом, дозировка составляет одну мерную ложку трижды в сутки.

Лоперамид при неинфекционном поносе – быстрое действие

Таблетки с лоперамидом при поносе

Лоперамид связывается с рецепторами кишечника, вызывая изменения в холинергических синапсах и адренорецепторах, также ингибирует высвобождение простогландинов и ацетилхолинов. Это способствует регуляции двигательной функции гладкой мышечной ткани кишечника, замедлению перистальтики и повышению тонуса анального сфинктера. Действие препарата направлено на уменьшение позывов к опорожнению кишечника, а также на удерживание каловых масс от непроизвольного отхождения.

Список. Лоперамид и его производные при кишечной инфекции (таблетки от диареи быстрого действия).

1) Диара. Медикамент назначается для симптоматического лечения острой и часто рецидивирующей диареи (неинфекционной), а также в качестве дополнительного лечения при кишечных заболеваниях, вызванных патогенной микрофлорой. Препарат представлен в таблетках, которые требуется разжевать.

Дозировка взрослым – По 1-2 таб. после каждой потребности “похода в туалет”, максимальное суточное количество медикаментозных единиц – 8 штук.

Дозировка детям – Препарат назначается после 6 лет – по 1 таблетке после каждого акта дефекации, медикаментозных единиц в сутки не должно превышать 6 штук.

2) Лоперамид. Препарат в таблетках или капсулах не рекомендуется назначать детям до шести лет. При диарее капли Лоперамид допускаются к применению после года.

Дозировка взрослым – По две таблетки или капсулы 2-3 раза в день.

Дозировка детям – С 6 до 14 лет – по 1 табл. или капс. 2-3 р. в день. После года давать по 30 капель четыре р. в день.

3) Лопедиум. На сегодня Лопедиум выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и таблетки по 2 мг.

Дозировка взрослым – Две капсулы или таблетки 3 р. в сутки.

Дозировка детям – Ребенку старше шести лет – по 1 капс. или таб. 3 раза в день.

4) Имодиум. Капсулы темно-серого цвета с зеленой крышечкой, в них содержится порошок белого цвета. В блистере – 6 или 20 капсул.

Дозировка взрослым – Две капсулы трижды в день.

Дозировка детям – После шестилетнего возраста – по 1 капс. восемь раз в сутки.

5) Веро-лоперамид. Лекарственная форма – капс., таблетки для рассасывания и принятия внутрь, капли.

Дозировка взрослым – В первый день – по 2 твердые единицы каждые восемь часов, далее необходимо перейти на 1 единицу.

Дозировка детям – До 5 лет 30 кап. трижды в сут.

• Во время лечения важно позаботиться о микрофлоре кишечника, особенно если в терапевтический курс включены антибактериальные препараты.

Кроме того, полезные бактерии «вымываются» вместе с жидким стулом, поэтому риск получить дисбактериоз очень большой. Наиболее эффективные препараты для восстановления микрофлоры – «Бактисубтил», «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».

Больному необходимо осознавать, что обычный жидкий стул может нанести весомый урон по здоровью. Неверно подобранная терапия нередко дает осложнения на органы пищеварения, такие как желудок, поджелудочная железа и кишечник. Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями.

Частота стула у здоровых людей различается. Более чем у половины опорожнение кишечника происходит 1 раз в сутки. Если дефекация (выведение из кишечника каловых масс) происходит чаще двух раз в сутки и фекалии имеют жидкую консистенцию, то такое явление носит название диарея, или понос.

Диарея может быть связана с ускоренным прохождением содержимого по кишечнику вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстой кишке и выделением кишечной стенкой повышенного количества секрета .

Перистальтику повышает механическое раздражение стенок кишечника. Его тонус и двигательная активность контролируются вегетативной нервной системой и гормонами , вырабатываемыми железами пищеварительной системы. Так называемые неврогенные поносы под влиянием волнения, страха, обусловлены, в частности, и ацетилхолином , выделяющимся в окончаниях парасимпатических нервов. Как вы уже знаете, стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, основным медиатором которого является ацетилхолин, а ослабляет – симпатический, где импульсы передает на исполнительную клетку норадреналин . Поэтому средства, блокирующие рецепторы ацетилхолина (холинолитики и ганглиоблокаторы ), или возбуждающие рецепторы норадреналина, могут применяться для снижения тонуса и двигательной активности кишечника.

Всасывание воды в толстой кишке зависит от величины осмотического давления, так, в гипертонической среде вода не поглощается клетками, а может, наоборот, теряться. Ее избыток растягивает стенки кишечника и ускоряет опорожнение. Гипертонической является среда, в которой концентрация растворенных веществ выше, чем в клетке. Она создается при чрезмерном потреблении жиров, растительной клетчатки, аллергических и других воспалительных процессах.

Повышенное выделение секрета железами пищеварительной системы может произойти в ответ на воздействие инфекции, лекарственных препаратов или в результате различных заболеваний.

Такое, казалось бы, незначительное расстройство может стать даже причиной смерти, если вовремя не установить и не устранить его причину. В развивающихся странах ежегодно гибнет 4-5 миллионов детей, главным образом от обезвоживания организма в результате диареи при развитии тяжелых инфекций.

Обычно применяют лекарства, позволяющие устранить причину возникновения диареи. При инфекционной диарее назначают антибиотики или другие антибактериальные средства. При диарее, связанной с нарушением функций пищеварительного тракта, используют средства, улучшающие процесс пищеварения (пищеварительные ферменты), или адсорбирующие и вяжущие препараты (на основе высокоочищенных природных глин, настои и отвары из листьев и кожуры плодов граната, коры дуба, листьев и плодов ежевики, травы зверобоя, плодов черники и черемухи, листьев и кожуры грецкого ореха), а также средства, способствующие сгущению каловых масс. Для снижения тонуса и повышенной двигательной активности кишечника могут назначаться упоминавшиеся выше холинолитики (из группы атропина) или другие спазмолитические средства .

Специфическим средством лечения острой и хронической диареи является лоперамид (например, препарат Лопедиум ). Он угнетает перистальтику, связываясь с так называемыми опиоидными рецепторами кишечника. Возбуждение этих рецепторов повышает тонус сфинктера и “запирает” кишечник – вот почему вызывают запоры наркотические анальгетики .

Как лечить диарею знают, наверное, все. Однако следует помнить, что продолжительное применение лекарств без консультации врача может причинить больше вреда, чем пользы. Хроническая, то есть протекающая длительное время, диарея – симптом многих грозных инфекционных и воспалительных процессов. И только врач на основе анализов и обследования может отличить простое расстройство желудка от заболеваний, требующих специфической терапии.

Ниже представлены отдельные препараты из группы запирающих средств. Дополнительную информацию вы можете получить на сайте .

[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]

Веро-лоперамид (лоперамид) антидиарейное табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Лопедиум (лоперамид) антидиарейное капс.; табл. Hexal AG (Германия)

К антидиарейным средствам относятся препараты, влияющие на кишечную моторику, химизм и микробный состав кишечного содержимого.

Для воздействия на кишечную моторику, как уже упоминалось, при диарее применяют лоперамид ("Имодиум").

Иным, но достаточно выраженным антидиарейным действием наделен кальция карбонат. Его эффект основывается на адсорбции раздражающих кишечную слизистую субстанций и способности связывать органические кислоты и вызывать загущение стула, т.е. он вызывает положительные сдвиги в химизме внутрикишечной среды. Большим его достоинством является доступность и безвредность.

Умеренной противодиарейной активностью обладают препараты висмута: висмута субнитрат и особенно висмута субгаллат ("Дерматол"), образующие защитную белково-висмутовую пленку на поверхности слизистой оболочки кишечника. Они соединяются с сероводородом, являющимся стимулятором кишечной моторики. Дерматол проявляет "подсушивающее" действие, что способствует загущению стула.

Опосредованное противопоносное действие оказывают различные антимикробные препараты. Интетриксу приписывается эубиотический эффект, т.е. способность подавлять патогенную и условно-патогенную микрофлору, не влияя на микроорганизмы кишечника, вырабатывающие витамины. Часто прибегают к сульфаниламидным препаратам – фталилсулъфатиазолу ("Фталазол"), Используют налидиксовую кислоту ("Невиграмон"), нитрофурановые производные – фуразолидон, фуразидин ("Фурагин"). Иногда их назначают совместно с метронидазолом или нистатином. Нифуроксазид ("Энтерофурил") – наиболее популярный препарат для лечения острой и хронической диареи без глистной инвазии. Противопоказаниями, как для всех нитрофурановых препаратов, является повышенная чувствительность к производным нитрофуранов. Нс противопоказан он беременным и кормящим.

Рифаксимин ("Альфа нормикс") – антибиотик широкого спектра действия, является полусинтетическим производным рифамицина. Используется для лечения желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, например при острых желудочно-кишечных инфекциях, диареи путешественников. Выраженным антимикробным действием обладают хлорамфеникол ("Левомицетин"). При увеличении доли стафилококка в составе кишечной флоры прибегают к оксациллину.

Отрицательное влияние на кишечный эпителий приписывается мономицину , тетрациклиновым производным (метациклин , доксициклин), но оно не столь выражено, чтобы отказываться от их применения в показанных случаях.

В качестве антидиарейных средств широко применяются различные ферментные препараты ("Креазим", "Креон", "Мезим форте", "Пангрол", "Панкреатин", "Дигестин", "Сомилаза", "Фестал", "Энзистал", "Панзинорм форте", "Панкурмен"). Однако выраженный эффект проявляется только в случае недостаточности ферментов поджелудочной железы, при поносах, обусловленных другими причинами, ферментные средства оказываются малополезными.

Энтеросорбенты: препараты активированного угля, смектит диоктаэдрический ("Смекта®", "Неосмектин", "Диосмектит"), кремния диоксид коллоидный ("Полисорб МП"), лигнин гидролизный ("Полифепан"), полиметилсилоксана полигидрат ("Энтеросгель") – не всасываются, выводятся в неизменном виде, адсорбируя токсины, микробы, аллергены и т.п. Применяются при диарее аллергического, лекарственного генеза, при нарушении режима питания, качественного состава пищи. При диарее инфекционного происхождения используются в составе комплексной терапии.

При диарее потери воды и электролитов компенсируются не только обильным питьем теплой воды, но и препаратами электролитов с углеводами. Солевой состав для пероральной регидратации обеспечивает препарат "Регидрон". Он содержит декстрозу, хлорид калия, хлорид натрия, цитрат натрия.

Противовоспалительные препараты при диарее имеют крайне ограниченное значение. При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона назначают сульфасалазин. Он избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, обладающего противомикробной, бактериостатической активностью. Похожий по действию месалазин ("Пентаса") назначают при неспецифическом язвенном колите. Кортикостероидный гормон местного действия будесонид ("Буденофальк") применяют при болезни Крона.

Бактериостатическая способность приписывается отварам плодов черники обыкновенной, шиповника, малины, земляники, разбавленным сокам клюквы и граната. Отвары и настои на основе цветков ромашки аптечной, листьев мяты перечной, травы тысячелистника обыкновенного, горячий чай из зверобоя и тысячелистника оказывают спазмолитическое, болеутоляющее и противовоспалительное действие, способствуют закреплению стула. Так же действуют настои и отвары шалфея, мелиссы, календулы, коры дуба, соплодий ольхи.

Основные антидиарейные препараты при неинфекционной диарее представлены в табл. 6.8.

Таблица 6.8

Основные антидиарейные препараты при неинфекционной диарее

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
1. Препараты кальция (кальция карбонат, кальция глюконат)	Антисекреторное действие: ионы кальция подавляют активность аденилатциклазы и активируют фосфодиэстеразу, что способствует распаду цАМФ	2,0-3,0 однократно в 1 -2-е сутки болезни
2. Лоперамид ("Имодиум")	Действует на опиоидные рецепторы кишечника. Угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и сфинктеров. Тормозит секрецию воды и электролитов	1 капсула после каждого стула, в день не более 8 капсул
3. Смектит диоктаэдрический ("Смекта")	Обволакивающее, адсорбирующее и протективное действие на слизистую кишечника	По 1 пакетику 3 раза в сутки, растворяя содержимое в 1/2 стакана воды

В качестве средств, уменьшающих газообразование в кишечнике, применяют диметикоп ("Гаскон Дроп") и комбинированный препарат "Панкреофлат®", содержащий панкреатин. Препараты хорошо переносятся, безопасны при длительном применении. Используются при подготовке пациентов к рентгенологическому обследованию. Препарат "Юниэнзайм" содержит папайи, никотинамид, грибную диастазу, активированный уголь. Он облегчает переваривание белков, жиров, углеводов. Активированный уголь способствует адсорбции газов, уменьшает метеоризм.

Антидиарейные микробные препараты – средства заместительной терапии при дисбактериозах, нередко сопровождаемых диареей. Классификация препаратов, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры, представлена в табл. 6.9.

Таблица 6.9

Классификация препаратов, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры

препаратов	Препарат
Препараты, представителей нормальной микрофлоры	1. "Бифидумбактерин"	Бифидобактерии бифидум (лат. Bifidobacterium bifidum)
	2. "Лактобактерии"	Лактобактерии плантарум (лат. Lactobacillus plantarum)
	3. "Ацилакт"	Lactobacillus acidophilus)
	4. "Колибактерин"	Кишечная палочка (эшерихия коли) штамм М-17 (лат. E. coli М-17)
	5. "Линекс"	Лактобактерии ацидофильные, бифидобактерии лонгум, энтерококки фэциум (лат. Lactobacillus acidophilus , Bifidobacterium infantis, Streptococcus faedum)
	6. "Бифиформ"	Бифидобактерии лонгум, энтерококки фэциум (лат. Bifidobacterium longum, Enterococcus f aedum)
	7. "Бификол"	Бифидобактерии бифидум, кишечная палочка (эшерихия коли) штамм М-17 (лат. Bifidobacterium bifidum E. coli М-17)
Препараты транзиторной микрофлоры	1. "Бактисубтил"	Бациллюс субтилис или сенная палочка штамма IP 5832 (лат. Bacillus subtilis IP 5832), карбонат кальция, оксид титана, желатин, белая глина
	2. "Споробактерин"	Бациллюс субтилис или сенная палочка штамма ip 5832 (лат. Bacillus subtilis IP 5832)
Препараты, содержащие структурные компоненты микроорганизмов и их метаболиты	"Хилак форте"	Продукты обмена бифидобактерий бифидум, бифидобактерий лонгум, кишечной палочки (эшерихия коли) штамм М-17, лактобактерии ацидофильные (лат. Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, E. coli, Lactobacillus acidophilus ), аминокислоты, лактоза, летучие жирные кислоты, молочная кислота, молочно-солевой буфер, биологически активные вещества
Комбинированные препараты		Лактобактерии ацидофильные (лат. Lactobacillus acidophilus), инактивированные кефирные грибки
Пробиотики	"Дюфалак", "Нормазе"	Синтетический дисахарид (лактулоза) не встречается в природе, служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий, стимулирует рост лактобактерий

Лекарственные средства, содержащие полезные микроорганизмы, относятся к группе пробиотиков, а лекарственные средства, способствующие развитию нормальной микрофлоры, – к группе пребиотиков.

Вегетативные формы бактерий, содержащиеся в пробиотиках, высвобождают энзимы, которые расщепляют белки, жиры, углеводы, образуя кислую среду, препятствуют процессам гниения. Препараты способствуют сохранению процессов синтеза витаминов группы В и РР в кишечнике. Препараты показаны при острой и хронической диарее, особенно у детей, и кишечном дисбактериозе, особенно вследствие лечения антибиотиками широкого спектра действия. При применении препаратов по показаниям в рекомендованных дозах побочное действие не отмечено. Противопоказанием является повышенная чувствительность к препаратам.