Узнайте, что из себя представляет кератоз кожи лица, а также виды кератоза, причины появления, способы лечения и меры профилактики.

Кожа является самым большим органом человеческого организма. Среди её многочисленных функций можно выделить — участие в обмене веществ, защита от вредных влияний, участие в процессе терморегуляции.
На неё так же влияют негативные факторы окружающей среды, приводящие к различным заболеваниям. Одно из заболеваний – кератоз, вызывает болезненные ощущения, проявляющиеся зудом, кровоточивостью трещинок, язвами и эрозиями.

Что такое кератоз кожи

Этим термином называют несколько заболеваний, относящихся к нарушениям ороговений кожи и не имеющих воспалительный характер.

Появление незначительного шелушения или утолщенных наслоений рогового характера становятся косметологическими или медицинскими проблемами.
Иногда заболевание проявляется в виде кератом – доброкачественных новообразований, имеющих вид серых или коричневых пятен, похожих на родинки.

Причины кератоза кожи

Приобретённое заболевание может появиться:

При повреждении слоя эпидермиса появляется актинический или сенильный кератоз.

Признаки актинического кератоза появляются у человека в возрасте около 50 лет. А уже к 80 годам у каждого есть признаки этого заболевания. Это связано с тем, что со временем накапливается воздействие ультрафиолета на организм человека.

Проявления раннего заболевания отмечены у людей, имеющих светлую кожу, рыжие или светлые волосы, глаза голубого, серого или зелёного цвета.

Больше подвержены заболеванию лица, чей организм менее способен на борьбу с негативными воздействиями излучения, с ослабленной иммунной защитой, перенесшие химиотерапию или воздействие рентгеновских лучей, и прочие.

Наследственные причины заболевания связаны с генетическим фактором. Если у ваших родственников есть симптомы кератоза, то и у вас могут появиться кератомы, волосяной лишай и прочие признаки заболевания.

Симптомы проявления

Начальные симптомы кератоза не всегда заметны. Их проявления в виде мелких неровностей и шероховатостей можно обнаружить на щеках, ушах, переносице, шее — на тех местах, которые открыты солнцу.

  • ороговении волосяных фолликулов;
  • бугристости поверхности кожи;
  • шелушении кожи;
  • кровоточивости трещин;
  • эрозивных изъявлениях;
  • появлении болезненных ощущений.

Необходимо обратиться за консультацией к специалистам если:

  • новообразование быстро увеличивается;
  • кровоточивость изменений не прекращается;
  • меняется цвет новообразования, прекращается болезненность и зуд.

Виды кератоза

Фолликулярный кератоз , его основной признак – светлые высыпания, при увеличении которых видны маленькие узелки. Они являются роговыми пробками, закупорившими устья волосяных фолликул.

Проявляется фолликулярный кератоз больше в холода, в тёплое время года высыпания отсутствуют. Оставшиеся следы от узелков являются косметическим дефектом. При увеличении узелка более 3 мм, появляются болезненные ощущения. Воспаляясь, эти узелки могут покраснеть и вызывать зуд. Воспаление узелков может начаться от употребления продуктов, вызывающих аллергию.

К фолликулярному кератозу относят и волосяной лишай, основной симптом которого – высыпание в виде небольших розовых узелков в большом количестве. При детальном рассмотрении узелков можно заметить, что на их поверхности находятся твердые шероховатые чешуйки. А в центре каждого узелка находится скрученный волос. Волосяным лишаём могут поражаться спина, живот или места сгибания конечностей. Чаще лишаём заболевают дети или подростки.

Фолликулярный кератоз может быть наследственным, его называют болезнью Кирле, первые признаки которой – появление на поверхности кожи фолликулярных серых папул. Вырастая, новообразования сливаются и покрываются коркой.

Себорейный кератоз определяется по узловатым или бляшковидным образованиям, напоминающих бородавки и покрытых сухой массой роговидного характера. Размеры пятнышек различные — от минимального, еле видимого, и до 2 см. Внешне образования выглядят плоскими или выпуклыми, цвет от телесного до коричневого и, даже, чёрного.

При себорейном кератозе новообразования доброкачественные, они присутствуют у большинства людей после 40 лет. Однажды возникнув, кератоз может стать хроническим, развиваясь много лет. Под этот дефект может маскироваться злокачественная опухоль.

Причиной появления себорейного кератоза считалось наличие вируса паппиломы, но это мнение опровергнуто современными учёными. Как и то, что солнечный свет влияет на развитие этого заболевания. Благоприятствует появлению симптомов себорейного кератоза наследственность и пожилой возраст заболевшего. К врачу обращаются в случае быстрого роста образований или появления воспалительного процесса на пораженной области.

Актинический кератоз в начале заболевания выглядят как неровность или шероховатость кожи. Впоследствии эти дефекты становятся чешуйчатыми грубыми пятнами различных размеров, доходящих до 2 см. Со временем они приобретают красный или коричневый цвет, превращаются в наросты.

Особых неприятных ощущений наросты и пятна не вызывают, они могут даже периодически исчезать. Но могут и воспаляться или кровоточить. Чаще неудобства от новообразований бывают эстетического характера. Не каждому понравится неожиданно появившееся пятно неприятного вида и цвета на самом видном месте. А места актинический кератоз выбирает действительно видные, появляясь на коже зоны декольте, шеи и лица.

Заболевшему необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога, так как этот вид кожного заболевания может перерасти в рак.

Лечение кератоза кожи

Устранение оперативным путём новообразования предлагается в том случае, если оно увеличивается, кровоточит и зудит. Иногда очаги заболевания могут исчезнуть самопроизвольно. Но чаще специалисты не только наблюдают, а и предлагают лечение кремами и мазями. Своевременное лечение позволяет избежать появления различных видов рака кожи.

Хирургическое удаление — при помощи специального инструмента – кюретки удаляют проблемный участок кожи и зачищают это место.

Криохирургия с использованием жидкого азота . Хорошо переносимая, распространенная процедура проводится в амбулаторных условиях. Дефекты кожи обрабатываются жидким азотом при помощи криодеструктора — специального оборудования. Иногда обработку проводят методом «камыш» — наносят азот при помощи ватного тампона.
Этим методом лечения не пользуются для удаления гиперкератотических новообразований.

Фотодинамическая терапия . При таком виде лечения используют метил аминолевулината, который наносят на новообразование. Затем воздействуют на пятно светом, имеющим специальные характеристики. В результате этой процедуры происходит некроз тканей. Фотодинамическая терапия порадует отличным косметическим результатом, дефект кожи становится совершенно невидимым.

Химический пилинг. Для химического пилинга используется раствор Джесснера, включающий в себя молочную и салициловую кислоты в этаноле и резорцин.
Этот препарат иногда заменяют раствором трихлоруксусной кислоты, имеющей 35% консистенцию.

Дермабразия — метод удаления поражённых участков при помощи абразивной щётки, которая быстро движется.

Народные средства при лечении кератоза кожи

Без консультации дерматолога невозможно адекватное лечение этого заболевания. Неосторожность способствует занесению инфекции и может привести к усилению воспаления.

Мазь из чистотела
Для приготовления мази необходимо взять и растереть листья чистотела и свиное сало (1:3). Полученную массу втирать 3 раза в день в пораженные участки кожи.

Лечение прополисом
Чистый прополис наносим на проблемное место тонким слоем. Накрываем марлей и оставляем на несколько дней.

Алоэ
При воспалении пораженных участков используют разрезанный . Нужно на воспалённое место приложить лист растения внутренней стороной. Затем накрыть его полиэтиленом и забинтовать. Компресс оставляем на ночь, утром протираем место салициловым спиртом.

Соблюдение диеты при кератозе

При этом заболевании необходимо употреблять больше витамина С, блокирующего рост радионуклидов. Полезны продукты, содержащие витамины Е и В.

кисломолочных продуктов,

  • редьки,
  • редиса,
  • зелени,
  • цитрусовых,
  • картофеля.

Нельзя питаться:

  • газировкой,
  • фастфудами,
  • консервами,
  • колбасами,
  • сосисками,
  • копчёностями,
  • маринадами,
  • полуфабрикатами.

Вышеперечисленные продукты, а так же добавки и красители способствуют размножению клеток рака.
Соблюдение диеты может излечить от незначительных поражений кожи без применения лекарств.

Профилактика заболевания

В профилактических целях необходимо:

  • пользоваться специальными солнцезащитными кремами;
  • находиться меньше времени на солнце;
  • одеваться в светлую одежду, носить широкополую шляпу и солнцезащитные очки;
  • контролировать состояние кожных покровов и выявлять появление на них пятнышек.

Не забывайте вовремя обращаться за консультацией к специалистам.

Основные симптомы:

Кератоз - группа патологий кожи невоспалительной этиологии, характеризующаяся ороговением всей поверхности кожных покровов или отдельных участков. Имеет множество форм и многообразные клинические проявления. Кератоз кожи может возникнуть у людей любой возрастной категории.

Причины

Причинами кератоза выступают эндогенные и экзогенные факторы, в зависимости от формы заболевания.

К общим причинам относят:

  • воздействие ультрафиолета - наиболее частая причина кератоза кожи лица;
  • поражение агрессивными химикатами;
  • травмы;
  • укусы насекомых, выделяющих токсины;
  • инфицирование кожи по разным причинам;
  • воспалительные процессы кожных покровов, воздействие бактерий, грибков, вирусов;
  • соматические заболевания, особенно воспаления органов пищеварительной системы, нервные болезни, патологии сердца и сосудов;
  • нарушение метаболизма;
  • сниженный иммунный статус;
  • нарушение кроветворения;
  • эндокринные расстройства;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования, особенно крови и кожи;
  • аллергические реакции;
  • гормональная перестройка;
  • старческий возраст;
  • наследственность ( , порокетоз Мибелли, эластоз Мишера-Лютца).

Кератоз у ребенка может развиться вследствие внутриутробной . Нередки случаи развития патологии на фоне других кожных заболеваний, например, (аллергические реакции, связанные с генетическими нарушениями).

Классификация

Условно патологию разделяют на несколько видов.

По степени распространения:

  1. Диффузный - поражается практически вся поверхность кожи.
  2. Локализованный (очаговый) - затрагиваются отдельные области тела.

По происхождению:

  1. Врожденный - предпосылки болезни закладываются во внутриутробном развитии.
  2. Приобретенный - возникает в любом возрасте под воздействием внешних или внутренних факторов.
  3. Симптоматический - одно из проявлений дерматоза.

По локализации:

  1. Кератоз шейки матки.
  2. Фолликулярный () - закупорка волосяного фолликула чешуйками эпидермиса.
  3. Кератоз кожи лица.
  4. Волосистой части головы.
  5. Подошвенный кератоз.
  6. Кератоз вульвы.
  7. Кератоз стоп.

По причинам развития:

  1. Солнечный кератоз (актинический) - реакция на чрезмерное воздействие солнечных лучей. У пожилых людей возможно возникновение сенильного кератоза - предракового состояния.
  2. Старческий кератоз или себорейный - «старческие бородавки», базальноклеточная .
  3. Пилярный кератоз (волосяной) - передается по наследству, самый распространенный (50 – 80 % всех патологий кожи у подростков, 40 % - у взрослых).
  4. Лихеноидный кератоз - развивается в результате инфицирования кожных образований, которые при воспалении напоминают .
  5. Профессиональный - связан с постоянным контактом кожи с агрессивными средами.
  6. - возникает при нарушении белкового обмена вследствие генной мутации.

Классификация условна. Как таковой классификации кератоза не существует ввиду разнообразия проявлений и причин.

Симптомы

Провоцирующими факторами в развитии клинических проявлений могут быть:

Общие симптомы:

  • пигментная кожа;
  • ороговение;
  • появление различных образований или утолщений;
  • возможен ;
  • кровоточивость.

Характер кожных образований и симптоматика варьируются в зависимости от форм заболевания и локализации.

При ладонно-подошвенном кератозе появляются ороговения, глубокие трещины, волдыри на пятках. Шероховатость кожи на руках и ногах встречается в 100 % случаях, изменение оттенка дермы от янтарного до бурого - в 90 %, усиленное потоотделение подошв и ладоней - в 70 %, болезненные трещины - в 60 % случаях. Кератоз стоп может возникать при ношении неудобной обуви, неудачном педикюре.

Первый симптом кератоза кожи головы - сухость кожных покровов и волос, ухудшение состояния волос (ломкость, тусклость, секущиеся кончики), . Далее появляется ороговение в области волосяных луковиц, на голове прощупываются неровности, бугорки, которые при повреждении могут кровоточить.

При прогрессировании болезни начинают выпадать волосы на отдельных участках или сразу на всей поверхности. На месте облысения волосы не вырастают, что обусловлено отмиранием луковиц.

Для себорейной формы характерно появление гиперпигментированных пятен, которые преобразуются в или бляшки с четко очерченными границами, покрытые корочками. Бляшки могут возникать на любом участке тела во множественном или единственном числе. Оттенок образования разный, от телесного до черного. При механическом повреждении (натирание, сдавливание) бородавки кровоточат.

Симптомы фолликулярной формы появляются обычно в раннем возрасте. Первое проявление - сухость дермы. Далее появляются узелки с волосками на вершине, которые располагаются на кожных покровах симметрично. Особенность у детей - кератоз на лице, обычно без неприятных ощущений, кроме эстетических. Часто эти проявления исчезают в подростковом периоде при гормональных изменениях.

Повреждения кожи при солнечной (актинической) форме патологии возникают на открытых участках при прямом воздействии ультрафиолета. В группе риска находятся люди старшего возраста, те, кто длительно пребывают на солнце, люди со светлой кожей, ВИЧ-инфицированные, у кого имеются пигментные пятна.

Сенильная форма характеризуется образованием множественных спаянных жестких чешуек на открытых участках тела. Круглые или овальные очаги размером до одного сантиметра удаляются с трудом, болезненно. В зоне риска мужчины, люди со светочувствительностью кожи I – III типов, длительно подверженные воздействию ультрафиолета.

Диагностика

Клиническая картина заболевания ярко выражена, поэтому опытный специалист может поставить диагноз на основании визуального осмотра. Для уточнения формы патологии и дифференциации осуществляется микроскопическое исследование. Современные аппараты обладают большими возможностями и позволяют получить информацию, достаточную для четкого представления о болезни.

Основной метод для окончательной постановки диагноза - гистологическое исследование биоптата, позволяющее установить вид кожного образования, стадию, характер патологического процесса, получить другие точные показатели, по которым подбирается адекватное лечение.

Лечение

Избавиться от кератоза можно с помощью комплексного лечения после установления причины болезни. Лечением занимается дерматолог, возможно понадобится консультация генетика, эндокринолога, диетолога, онколога.

Лечебный комплекс включает:

Назначаются витамины (А, D), рыбий жир, препараты кальция и железа, при необходимости - обезболивающие. Конкретная схема лечения подбирается индивидуально с учетом причин и проявлений.

Для местного применения используются кремы, спреи, гели на основе хлорита натрия с увлажняющим и противовоспалительным эффектом.

С гиперкератозом стоп следует обращаться к врачу-подологу. При кератозе стопы лечение направлено на тщательный уход, соблюдение гигиенических процедур. Вначале следует размягчить роговой слой с помощью солевых ванночек или размягчающих косметологических средств. Затем жесткий слой удаляется, после чего шлифуется.

Грамотный подолог аккуратно удаляет огрубевший слой до здоровой кожи. Для удаления натоптышей и огрубевшей кожи эффективно использование сахарного конуса - фрезерный аппарат для педикюра с гранатовым напылением фрезы, можно использовать как дома, так и в косметических салонах. Аппаратные процедуры гигиеничны и эффективны.

В качестве лечения кератоза в домашних условиях применяются ухаживающие смягчающие масла (лавандовое, розмариновое, масло сосны), ванночки для рук и ног, специальные лосьоны, гели. Особенно эффективно применение травяных ванночек в утренние и вечерние часы перед абразивными процедурами, после чего наносится лечебная мазь или масло. Из трав с противовоспалительным и заживляющим эффектом (ромашка, шалфей, алоэ, другие) делают компрессы. Главная цель - размягчить образование и аккуратно удалить.

Лечебные свойства дегтярного мыла в борьбе с кожными болезнями известны с древних времен. Дегтярное мыло убирает излишки кожного сала, препятствуя закупорке пор, уменьшает потливость, подсушивает воспаления на коже, борется с перхотью, делает волосы крепче и гуще. Благодаря содержанию в мыле дубильных веществ и масел оказывается противовоспалительное, антибактериальное, увлажняющее действие. Кожа и волосы после использования мыла имеют ухоженный вид.

Рекомендовано диетическое питание с исключением из рациона консервированных продуктов, острой, жирной, маринованной пищи, сдобы, сладких газированных напитков, алкоголя и тех продуктов, на которые у пациента может развиться аллергическая реакция. Рекомендуется употребление большого количества витаминов, содержащихся в свежих фруктах и овощах, морепродуктов, каш.

Для удаления наростов применяются щадящие хирургические и косметологические методики:

  1. Криотерапия - показана при значительной поверхности поражения, заключается технология в воздействии жидкого азота на образование. После заморозки бляшки подвергаются некрозу и удаляются. Возможное осложнение криотерапии - .
  2. Лазеротерапия - удаление лазером. Заключается манипуляция в воздействии лазерного луча на патологические очаги. Это наиболее эффективный метод борьбы с кератозными образованиями, отличающийся безболезненностью, быстротой проведения, отсутствием последствий.
  3. Диатермокоагуляция - удаление очагов электротоком выполняется с анестезией. Имеется высокий риск образования рубцов, пигментированных пятен.
  4. Фототерапия - обработка кератозных очагов специальным средством, повышающим чувствительность эпидермиса к световым волнам определенной длины. Затем на бляшки воздействуют световыми лучами, не повреждая здоровые ткани. После процедуры нельзя пребывать на солнце в течение 48 часов.
  5. Плазмолифтинг - инъекции плазмы для стимуляции местного иммунитета и регенерации кожи.
  6. Биоревитализация - инъекции гиалуроновой кислоты улучшают состояние кожи, омолаживает, повышают способность к регенерации.

При незначительных поражениях помогает химический пилинг (гликолевый, молочный, гликолево-салициловый) - использование кислот для химического воздействия на бородавки.

В лечении солнечного кератоза используют кюретаж - хирургическая методика, при которой локализованные пораженные участки выскабливают с помощью кюретки. Кюретаж не применяют для удаления актинических поражений на лице, поскольку после манипуляции может остаться рубец.

При ихтиозном поражении кожи («рыбья чешуя») помогают теплые щелочные ванны (до 39 градусов), после которых пациента укутывают одеялом на два часа и дают пить горячий травяной чай. Тепло расширяет сосуды, способствует потоотделению, отшелушиванию, увлажнению кожи, стимулирует мышечный и сосудодвигательный рефлекс.

Через час после ванны тело смазывают салициловой кислотой в комбинации с маслом или жиром. Эффективно сочетание ванн с массажем. Лечение длительное.

Прогнозы

Исход заболевания зависит от вида и распространенности кератозного процесса. В основном прогнозы благоприятные при своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций. При отсутствии грамотного лечения возможны развитие микробной , злокачественного новообразования, выпадение зубов, гиперпигментация, нарушение в работе органов эндокринной системы, развитие .

Наиболее неблагоприятным в прогностическом плане считается сенильная форма кератоза. Бляшки не исчезают самостоятельно, как, например, при фолликулярной форме. Это предраковое состояние: при отсутствии лечения, нерациональной терапии, постоянном травмировании очагов поражения возможно перерождение в . Малигнизация происходит в 2 – 5 % случаях.

Ихтиоз может осложниться нарушением обмена веществ, фолликулитом, прогрессированием хронических заболеваний, присоединением новых системных болезней. При обнаружении ихтиоза у плода беременность рекомендуют прервать.

В группу риска входят лица со светлой кожей, отягощенной наследственностью, проживающие в солнечном жарком климате, перенесшие облучение и химиотерапию, ВИЧ-инфицированные.

Профилактика

Кератозные поражения кожи - сложная проблема, трудно поддающаяся устранению. Чтобы не сталкиваться с болезнью, рекомендуется:

  • избегать длительного пребывания на солнце, особенно лицам из группы риска, не находиться на солнце с 10 до 16 часов;
  • не загорать на солнце и в солярии, особенно если у пациента солнечный кератоз;
  • пользоваться солнцезащитными средствами, носить очки с УФ-фильтрами, больным людям - носить натуральную легкую одежду с длинным рукавом, удобную обувь;
  • заботиться об иммунитете, укреплять, рационально питаться;
  • не переохлаждаться;
  • соблюдать гигиену;
  • избегать травмирования кожных покровов.

Людям, страдающим дерматозами, следует регулярно проходить профосмотры у дерматолога и профилактическое лечение, устранять раздражающие и провоцирующие факторы.

Точные причины появления заболевания пока не установлены. Основной из них считается регулярное воздействие ультрафиолета. Оно затрагивает дерму, эпидермальные слои, сосуды, сальные железы, мелоноциты.

Постепенно под влиянием солнечных лучей нарушения нарастают, достигая пика заболевания.

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • влияние на кожные покровы химических средств (смолистые вещества, нефть, песок и др.);
  • перенесенные инфекции;
  • возрастные изменения (болезни чаще всего подвержены люди в возрасте старше 50 лет).

В связи со слабым иммунитетом, к появлению кератоза более склонны носители СПИДа, люди с проблемами нервной, эндокринной системы, а также пациенты, которые перенесли химиотерапию или сложные операции.

Некоторым видам кератоза часто подвергаются молодые люди. Обычно это касается рыжих или светловолосых людей с серым, голубым или зеленым цветом глаз. Как показывают исследования, у 60% населения к 40 г. имеется как минимум один элемент кератоза.

В возрасте старше 80 лет у каждого есть какая-либо разновидность данной патологии.

Виды и признаки кератоза

Человек может не обратить внимания на признаки начальной стадии заболевания. Оно может проявляться незаметными шероховатостями на каких-либо участках тела (щеки, переносица, предплечья, волосистая часть головы, уши и др.). Сначала образование твердое, небольших размеров, красного или коричневого цвета. Кожа вокруг пораженного участка может шелушиться, начинается зуд, также на месте кератомы могут наблюдаться нарушения волосяного покрова.

Не существует единой классификации разновидностей данного заболевания, т.к. оно не изучено до конца. По этиологии выделяют следующие виды кератоза:

  1. Врожденный - появляется при рождении, либо в младшем возрасте. Встречается очень редко.
  2. Приобретенный - появляется в уже зрелом, реже - в подростковом возрасте.
  3. Симптоматический - возникает по причине внешних факторов.

По зоне поражения выделяют локальный (поражаются единичные участки кожи) и диффузный (затрагиваются обширные участки кожного покрова) кератоз.

Также выделяют несколько разновидностей клинических проявлений.

Фолликулярный кератоз

Наблюдается формирование роговых пробок в волосяных фолликулах. Это отделившиеся от кожи омертвевшие клетки. Образуя узелки, они мешают росту волос. Чаще всего фолликулярный кератоз появляется на животе, лице, плечах, ягодицах, шее, в подмышечной впадине. Такие проявления характерны холодному времени года, ближе к лету симптомы могут исчезать. Также данный вид патологии носит название пилярного кератоза. Если узелок разрастается более чем на 3 мм, могут возникнуть болезненные ощущения.

Употребление аллергенов может вызвать обострение воспалительного процесса.

Себорейный кератоз

Данный вид заболевания характеризуется бляшковидными или узловатыми образованиями с бородавчатой поверхностью. Сверху кератомы покрываются коричневым или черным ороговевшим веществом. Как правило, встречается в возрасте старше 50 лет, поэтому также носит название старческого кератоза.

Самые частые участки появления образований - лицо, грудь, шея и др. Не встречается на ладонях и подошве. Развитие этой формы заболевания протекает медленно, обычно приобретает хронический характер. Старческий кератоз не переходит в раковое новообразование, однако злокачественная опухоль способна маскироваться под кератоз. При воспалении пораженных участков, кровоточивости и быстром росте образования нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Актинический кератоз

Появляется на открытых участках тела. Сначала имеет вид неровной, шероховатой кожи. Со временем перерастает в чешуйчатое шелушащееся уплотненное пятно, имеющее оттенок от цвета кожи до коричневатого. Такие образования могут иметь вид наростов, возвышаясь над кожей. В основном ороговению подвергаются лицо, шея, грудь. Такой кератоз может преобразовываться в раковые опухоли, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога.

Лечение недуга


Лечение должно проводиться врачом-дерматологом.

Посетить специалиста нужно уже после первого проявления кератом, поскольку важно исключить злокачественный характер образования. Лечение длительное и носит комплексный характер, обычно включает целый ряд мероприятий.

Консервативная терапия

Проводится с целью уменьшения количества кератоз перед переходом к радикальным методам лечения.


Терапевтические средства уменьшают симптомы, облегчают течение заболевания, однако не лечат полностью.

Для смягчения кератонических участков используют аппликации с использованием лекарственных средств с мочевиной (содержание - от 12 до 30%): Кератозан, Уреадерм, Уреатоп, Акерат..

В терапевтическом лечении применяют следующие препараты: Фторурацил, Эфудекс крем, Гель Диклофенак 3%, Имиквимод. Для лечения кератоза волосистой зоны головы используются специальные шампуни. Внутрь принимают ретиноиды, способствующие снижению скорости роста образований, а также витамины групп А, В и С. Дополнительно назначаются курсы физиотерапии.

Радикальные методы лечения кератоза

Так как консервативная терапия кератоза не гарантирует полного излечения, зачастую приходится переходить к радикальным мерам - непосредственно удалению образований. Применение кардинальных методик особенно оправдано в случае риска перерождения кератоза в рак.

Существуют следующие радикальные методы терапии:

  1. Криодеструкция - замораживание с помощью жидкого азота.
  2. Радиоволновое удаление. Происходит иссечение образования при помощи радионожа под действием радиоволн.
  3. Электрокоагуляция — врач делает прижигание образование электрическим током высокой частоты.
  4. Лазерная деструкция - применяется точечное воздействие углекислого лазера на кератому.
  5. Фотодинамическая терапия - выполняется нанесение на пораженную область метил аминолевулината с дальнейшим воздействием световой волны определенной длины. Все это приводит к некрозу пораженных тканей.
  6. Хирургическое удаление - выполняется зачистка кожи кюреткой (специальный инструмент).
  7. Дермабразия - удаление при помощи абразивной щетки.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания зависит от времени начала лечения. Однако для того, чтобы избежать рецидивов, необходимо следовать определенным рекомендациям.

В качестве профилактики можно предпринимать следующие меры:

  • использовать увлажняющие кремы;
  • полноценное питаться, чтобы пища давала коже все необходимые «строительные» элементы;
  • ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами, чтобы снизить воздействие ультрафиолета;
  • находясь на солнце, использовать солнцезащитные средства (мази и кремы), имеющие высокий уровень SPF;
  • при работе с химическими веществами нужно использовать соответствующую защиту кожи.

Кератоз - это состояние кожи, которое требует постоянного наблюдения. Помимо эстетического дефекта, иногда образования могут перерастать в злокачественные опухоли. И чтобы этого не допустить, необходимо регулярно проходить обследования и контролировать изменения кожного покрова.

Начнем с того, что кератоз кожи - это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis . Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.


Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

Как часто встречается это кератоз кожи?

Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть - облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

Цель терапевтического воздействия - уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.

Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.


На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

  • фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
  • имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
  • диклофенак 3% гель

А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

А каковы деструктивные (абляционные) методы?

Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

  1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке). Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.
  2. Радиоволновая, электро- и диатермо - лазерная деструкция .
  3. Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента - метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.
  4. Хирургическое удаление . Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).
  5. Химический пилинг :
  • раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле);
  • раствором трихлоруксусной кислоты 35%.
  • Дермабразия . Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки.
  • Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз - коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.


    • Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

    Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

    Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

    Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

    Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

    Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

    Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

    В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

    • Избегайте загара, особенно между 10 утра и 4 вечера.
    • Избегайте солнечного ожога.
    • Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день за 30 минут до выхода на улицу. Повторно каждые два часа или сразу после купания или чрезмерного потоотделения.
    • Защищайте открытые участки кожи с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
    • Не подвергайте новорожденных солнечному воздействию. Солнцезащитные кремы должны быть использованы для детей в возрасте старше шести месяцев.
    • Осматривайте кожу с головы до пят каждый месяц.

    А когда необходимо обратиться к врачу?

    Обратиться к врачу нужно:

    • Если новообразование увеличилось за короткий промежуток времени (недели или месяцы).
    • При травмировании или воспалении новообразования.
    • Если Вы заметили подозрительные изменения на коже, которые кровоточат и длительно не заживают.
    • Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд, болезненность, изменился цвет образования.

    И взрослые, и дети подвержены кератозу , который проявляется в утолщении эпидермиса. Кожное заболевание может быть вызвано рядом внешних факторов, а методы его лечения в каждом конкретном случае индивидуальны. Важно точно определить форму патологии, чтобы понять ее причину и назначить грамотное лечение.

    Что это такое

    Под кератозом подразумевают целую группу дерматологических патологий, которые не имеют вирусной природы.

    Под влиянием определенных факторов у человека начинают происходить следующие изменения:

    • кожа становится сухой:
    • на открытых областях появляются единичные и множественные новообразования:
    • появляется зуд.

    Приобретенный подошвенный кератоз: фото

    Иногда кератомы встречаются на подошвах ног, волосистой части головы, в области половых органов. Размер и форма новообразований могут быть самыми разнообразными, границы их очерчены. Цвет у них обычно розовый, желтоватый или коричневый, а поверхность шершавая с тонкой пленкой.

    На раннем этапе заболевание не приносит серьезного беспокойства, испорчен только внешний вид. По мере разрастания кератом человек все больше ощущает неприятные симптомы.

    Старческий кератоз кожи: фото

    Если попытаться удалить опухоль, выделится кровь. Со временем пленка становится плотнее и покрывается трещинами, новообразования все больше возвышаются над поверхностью кожи и приобретают черные или светлые вкрапления.

    Код по МКБ-10

    L 57.0 – актинический кератоз.

    L 11.0 – приобретенный фолликулярный кератоз.

    L 85.1 – ладонно-подошвенный кератоз приобретенный.

    L 85.2 – точечный вид ладонно-подошвенного кератоза.

    L 82 – себорейная форма.

    L 87.0 – фолликулярный и парафолликулярный кератозы.

    Причины возникновения

    Точно неизвестно, почему появляется кератоз кожи.

    В любом случае, он не заразен и возникает в результате воздействия некоторых факторов:

    • пожилой возраст;
    • генетическая предрасположенность;
    • большое количество потребляемых жиров;
    • плохой обмен веществ;
    • нехватка витаминов;
    • длительное воздействие УФ-лучей;
    • расстройства нервной системы;
    • прием некоторых препаратов;
    • нарушения эндокринной и иммунной систем;
    • механические повреждения;
    • контакт с химическими веществами.

    Наиболее подвержены данному заболеванию следующие группы лиц:

    1. Люди с ослабленным иммунитетом.
    2. Пожилые мужчины и женщины.
    3. Светлокожие люди с рыжими волосами.
    4. Жители жарких стран.

    Специалисты выяснили связь между раком и кератозом. Ведь новообразования на коже имеют доброкачественную, а иногда злокачественную природу. Отличить кератому от рака можно лишь с помощью гистологической экспертизы.

    Наличие множества очагов заболевания может говорить об онкологических патологиях внутренних органов. Согласно статистике среди 9 тысяч человек с кератомой у 10 процентов выявлены различные виды рака кожи.

    Виды

    В зависимости от симптоматики кератоз делят на следующие виды:

    1. Симптоматический. Возникает на фоне других болезней, под влиянием отрицательных факторов окружающей среды.
    2. Наследственный. Формируется из-за генетической предрасположенности и проявляется сразу же после рождения или в детском возрасте.
    3. Приобретенный. Точные причины до конца не изучены.

    По степени локализации выделяют два вида недуга:

    1. Локализованный. Поражает отдельные участки кожи.
    2. Диффузный. Охватывает крупную область кожи.

    Самыми распространенными видами кератоза являются следующие:

    Определить тот или иной вид кератоза может только опытный дерматолог.

    Лечение

    Перед тем, как лечить кератоз, следует пройти необходимое обследование и сдать анализы.

    Диагностические процедуры включают в себя:

    1. Сбор анамнеза.
    2. Тщательный физикальный осмотр.
    3. Проведение биопсии (забор небольшой частички образования для микроскопического исследования).

    Терапевтические мероприятия направлены на сокращение числа кератом, их смягчение и отшелушивание. Для этого применяют наружные средства:


    Внутрь принимают витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы и препараты для улучшения скорости кровотока. Запрещено использовать скрабы, пилинги, а также тереть кожу жесткой мочалкой.

    В качестве средств нетрадиционной медицины используют различные мази и компрессы с дрожжами, алоэ, касторовым маслом, прополисом или картофелем. Однако народные рецепты можно применять только в качестве дополнительного способа терапии.

    Видео:

    Солнечный вид кератоза лечится так же, как и другие формы. Врач подбирает терапевтический метод индивидуально для каждого пациента. Это могут быть:

    1. Криотерапия. Замораживание пораженных клеток.
    2. Лазерное воздействие. Выжигание лазером патологических тканей.
    3. Дермабразия. Послойное шлифование кожи.
    4. Радиоволновая терапия. Испарение новообразования под местным наркозом.
    5. Электрокоагуляция. Иссечение с помощью электрического скальпеля.

    До и после лечения: фото

    Хирургическое вмешательство предполагает использование кюретки для выскабливания пораженных тканей. На месте кератоза может образоваться видимый рубец, поэтому кератоз кожи лица, лечение которого также можно провести с помощью операции, устраняют иными способами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

    Если кератоз наблюдается у ребенка, знаменитый ТВ-доктор Комаровский лечение предлагает следующее:

    1. Необходимо принимать ванны с морской солью.
    2. Надо использовать увлажняющие крема и мази.
    3. Рекомендовано соблюдать диету.

    Известный детский врач считает, что шершавости на коже, которые никак не беспокоят ребенка, не требуют радикального лечения. Иногда с возрастом они проходят сами собой.

    Видео:

    При образовании кератом нельзя прибегать к самолечению. В качестве профилактики советуют периодически проходить осмотр у дерматолога, находиться под солнечными лучами только в разрешенное время и чаще увлажнять кожу.