Из этой статьи вы узнаете: какие назначают нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов, какие еще противовоспалительные средства применяют. Список таблеток, классификация и обзор популярных и эффективных препаратов.

Дата публикации статьи: 22.06.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Противовоспалительные средства при заболеваниях суставов помогают уменьшить или приостановить воспалительный процесс, а также устранить симптомы, которые ему сопутствуют (боль, отеки, жар и другие).

Самыми распространенными и широко используемыми являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или НПВП). В эту группу входит большое количество медикаментов с разными действующими веществами и механизмом действия. Их объединяет одно – в составе НПВС нет гормонов (стероидов).

НПВС – препараты, которые назначают для лечения любых суставных патологий:

• эффективно и быстро снимают выраженные симптомы некоторых заболеваний суставов (реактивные артриты, обострение артроза);
• длительный прием помогает отодвинуть очередное обострение (при ревматоидном, псориатическом артрите).

Кроме НПВС при суставных патологиях используют кортикостероиды с гормонами в составе. Их назначают в комплексе с НПВС или после курса лечения НПВС, если:

• воспаление и симптомы заболевания очень сильные (например, при ревматоидном артрите, суставном ревматизме);
• проявления невозможно снять другими лекарствами.

1 – нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен; 2 – глюкокортикостероид Медрол

Противовоспалительные медикаменты для суставов выбирает и назначает лечащий врач – ревматолог, ортопед, травматолог.

Классификация противовоспалительных средств для лечения суставов

НПВС

В обширную группу препаратов под общим названием «НПВС» входит большое количество лекарственных средств, которые отличаются друг от друга по механизму действия и действующим веществам.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС):

Группа препаратов	Примеры лекарств
Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (пояснения про ЦОГ – внизу таблицы)	Ацетилсалициловая кислота
	Бутадион
	Диклофенак
	Индометацин
	Ибупрофен, Кетопрофен
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
	Нимесулид
	Целебрекс

ЦОГ-1 – фермент циклооксигеназы (сокращенно ЦОГ-1), который предохраняет клетки слизистой желудка и кишечника, ЦОГ-2 – фермент циклооксигеназы, который синтезируется непосредственно в очагах воспаления и отвечает за развитие воспалительной реакции.

Неселективные ингибиторы одинаково действуют на все виды циклооксигеназы, влияя на активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Поэтому на фоне приема неселективных НПВС появляются побочные эффекты в виде воспалительных и эрозивных заболеваний желудка и кишечника (гастрит, язва).

Кортикостероиды

Кортикостероиды для лечения суставов принято делить на группы по продолжительности действия препаратов и по результативности:

Описание группы средств	Примеры препаратов
Препараты с коротким сроком действия (продолжительность лечебного эффекта сохраняется 1–1,5 недели), со слабым терапевтическим эффектом	Гидрокортизон
Средства средней продолжительности действия с умеренно выраженным лечебным эффектом (до 2 недель)	Преднизолон, Метилпреднизолон
Медикаменты с выраженным лечебным эффектом и продолжительным сроком действия (до 4 недель)	Триамцинолон
Быстродействующие препараты (обезболивание в течение 1 часа) с продолжительным сроком действия (до 6 недель) и выраженным лечебным эффектом	Бетаметазон

НПВС: преимущества и недостатки, цены

Общие свойства данных препаратов

Нестероидные противовоспалительные средства обладают рядом общих качеств:

1. Сдерживают развитие воспаления, влияя на процесс на этапе его возникновения (независимо от причин происхождения).
2. Помимо противовоспалительного, оказывают жаропонижающее и болеутоляющее действие.
3. Уменьшают отек, агрегацию (слипание) тромбоцитов, препятствуют образованию тромбов.
4. Тормозят выработку АТФ (участвует в процессах энергетического обмена), которая нужна для развития бурной воспалительной реакции.
5. Биодоступны (быстро всасываются, связываясь с белками плазмы, выводятся до 6 или после 6 часов «работы», дольше задерживаются в синовиальной жидкости).

Механизм действия НПВС основан на способности активных действующих веществ подавлять активность фермента циклооксигеназы, который участвует в синтезе медиаторов воспаления (простагландинов).

Механизм действия НПВП. Нажмите на фото для увеличения

Влияя на количество ЦОГ:

• нестероидные противовоспалительные средства прерывают цепочку химических превращений;
• уменьшают количество веществ, отвечающих за развитие местного воспаления, раздражение нервных окончаний, появление боли, отека, повышения местной и общей температуры.

Данные препараты относятся к высокоэффективным средствам:

• обезболивающий эффект наступает в течение нескольких часов после приема;
• противовоспалительный – спустя 1–4 недели с начала терапии.

Показания

Показаниями к назначению НПВС являются:

1. Заболевания суставов (артриты, болезнь Бехтерева, остеоартроз, остеохондроз).
2. Травмы и посттравматические заболевания суставов (травматический артрит, артроз).
3. Неврологические осложнения суставных патологий (радикулит, ишиалгия, люмбаго).

НПВС используют при болях любого происхождения (головная, послеоперационная, зубная, посттравматическая) и при повышении температуры тела.

Побочные эффекты

Из побочных эффектов от приема НПВС стоит иметь в виду:

• возможное ухудшение функций печени, почек, органов ЖКТ;
• развитие аллергических реакций (от кожных до отека Квинке);
• нарушение свертываемости, снижение количества клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов);
• приступы удушья у больных с хроническим бронхитом, астмой.

НПВС лучше не принимать больным с острыми заболеваниями желудка и кишечника (с язвой, гастритом, колитом), так как слишком велика вероятность кровотечения.

Токсичность для желудка НПВП. Из рисунка видно, что чем выше селективность, тем меньше отрицательное воздействие на ЖКТ

Противопоказания

Нестероидные противовоспалительные средства для суставов не назначают при:

• непереносимости компонентов;
• беременности;
• тяжелых нарушениях функции почек, печени;
• лейкоцитопении и тромбоцитопении (недостаток клеточных элементов крови).

Выбор препарата

Подобрать наиболее действенное лекарство может только лечащий врач. Несмотря на кажущееся однообразие НПВС, один препарат из одной группы может стать лучшим, а другой будет совсем неэффективен. Подбор в таком случае осуществляют:

1. Назначая новые и отменяя неработающие медикаменты.
2. Определяя максимальную и поддерживающую дозировку.
3. Оценивая результаты лечения спустя некоторое время.

При назначении препарата врач отталкивается от общих сведений о пациенте и его заболевании (диагноз, наличие сопутствующих болезней, возраст и др.)

Общие правила приема НПВС

Противовоспалительные средства при суставных патологиях назначают:

• от 1 до 3 раз в сутки (в таблетках, в уколах);
• от 2 до 4 раз в день (в виде мазей);
• мази, гели и кремы втирают в сустав (гель и крем – слегка, мазь – до полного впитывания);
• таблетированные препараты запивают водой (после еды);
• общий курс лечения НПВС не превышает 14 дней, иногда врач может продлить сроки до месяца и больше (при ревматоидном артрите поддерживающие дозы принимают годами).

Комбинировать (принимать одновременно) несколько разных НПВС не рекомендуют. Такое сочетание может спровоцировать появление побочных эффектов.

Ниже в статье обзор некоторых популярных НПВС.

Обзор препаратов, ингибиторов ЦОГ-1

Диклофенак

Разные формы выпуска препарата Диклофенак

Один из старейших препаратов группы (разработан в 60-е годы прошлого столетия). С тех пор успешно применяется для лечения суставных патологий, при болях в суставах.

Действующее вещество – диклофенак. Средство выпускается в разных формах – в виде геля, мази, раствора для инъекций, ректальных суппозиториев (свечей) и таблеток.

Имеет выраженное противовоспалительное, жаропонижающее действие, является анальгетиком – эффективным болеутоляющим медикаментом. Диклофенак – надежный, работающий и недорогой медикамент, который не нужно искать (он есть во всех аптеках).

Цена препарата:

• на 1%-й гель (40 г) – от 135 рублей;
• на 2%-ю мазь (30 г) – от 23 рублей;
• за 20 таблеток (по 50 мг) – от 39 рублей;
• за 10 ампул (по 3 мл) – от 42 рублей.

Индометацин

Действующее вещество в составе – индометацин. Препарат выпускают в виде ректальных суппозиториев (свечей), мази и таблеток. Индометацин эффективно и быстро ослабляет боль в суставах, достаточно быстро снимает воспаление. Заметный противовоспалительный эффект наступает на 5–7 сутки постоянного применения.

Является хорошим местным обезболивающим препаратом (действует как анестетик). В виде мази и геля оказывает выраженный противовоспалительный, противоотечный эффект, уменьшает утреннюю скованность, тугоподвижность любых суставов (например, колена).

• на 10%-ю мазь (40 г) – от 58 рублей;
• за 30 таблеток (по 25 мг) – от 12 рублей.

Ибупрофен

Действующее вещество в составе – ибупрофен. Препарат выпускают в форме мази и геля, в виде таблеток и свечей. Ибупрофен быстро снимает жар, местную температуру (спустя час после приема), обезболивает (в течение нескольких часов), чуть медленнее снимает воспаление (на выраженный противовоспалительный эффект можно рассчитывать к концу 2 недели приема таблеток).

• на 5%-ю мазь (25 г) – от 34 рублей;
• на 5%-й гель (50 г) – от 92 рублей;
• за упаковку таблеток (20 шт. по 200 мг) – от 16,50 рублей.

Обзор препаратов, ингибиторы ЦОГ-2

Селективные ингибиторы – это с избирательным действием (торможение активности ЦОГ-2, отвечающей за боль, воспаление, жар). В результате у селективных противовоспалительных препаратов для суставов гораздо меньше побочных эффектов. Они не провоцируют воспаление, изъязвление слизистой желудка и кишечника.

Мовалис

Действующее вещество препарата – мелоксикам, его можно приобрести в уколах, таблетках, в суспензии (принимают вместо таблеток) или в ректальных суппозиториях.

Мовалис эффективно снимает боль (в течение нескольких часов после приема), а также воспаление, отек, жар (выраженный эффект наступает на 3–5 сутки).

В отличие от Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, не удлиняет время кровотечения.

• за 3 ампулы (по 1,5 мл) – от 591 рублей;
• за 10 таблеток (по 15 мг) – от 469 рублей.

Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2

Новейшие средства, избирательно действующие на ЦОГ-2, никак не влияя на ЦОГ-1 и все процессы, связанные с этим ферментом. Благодаря этому высокоселективные НПВС намного безопаснее других медикаментов группы – не способны спровоцировать появление побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

Целебрекс

Действующее вещество Целебрекса – целекоксиб. В аптеках препарат продают в капсулах в желатиновой оболочке.

Безопасен для людей с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (в стадии ремиссии), обладает сильным болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием (обычно хватает курса лечения в 5–7 дней).

У людей с сердечно-сосудистыми патологиями может вызвать появление отеков, при одновременном приеме с антикоагулянтами значительно увеличивает время свертываемости крови.

Цена за 10 капсул (по 200 мг) – от 350 рублей.

Кортикостероиды: показания, результативность, особенности

Кортикостероиды – группа медикаментов, которые, помимо прочего, применяют для лечения суставов. Активные компоненты в составе кортикостероидов – гормональные вещества (гормоны коры надпочечников). Благодаря им препараты обладают рядом общих свойств:

1. Быстро снимают сильное воспаление, отеки, раздражение нервных окончаний, боль, аллергические реакции.
2. Стимулируют быстрое заживление поврежденных тканей.
3. Влияют на обмен веществ.

Механизм действия кортикостероидов основан на их участии в многочисленных химических реакциях и торможении синтеза простагландинов (медиаторов воспаления, ответственных за развитие патологического процесса).

Механизм действия глюкокортикостероидов. Нажмите на фото для увеличения

Показания

Кортикостероиды спасают при:

• острых болезнях суставов (спондилоартрите, ревматоидном артрите);
• болезнях суставов, которые сопровождаются синовитом (травма, остеоартроз, подагрический артрит);
• воспалении околосуставных тканей (периартрит).

Кортикостероиды не предназначены для длительного применения – для лечения суставов их используют, если другие средства (НПВС) неэффективны.

Противопоказания

Не назначают гормоны при:

• артритах инфекционного происхождения;
• отсутствии воспаления (артроз без синовита);
• явной деформации и разрушении сустава;
• асептическом (неинфекционном) омертвении костной ткани;
• аллергии на препараты.

Дальнейшее лечение инъекциями кортикостероидов не имеет смысла (неэффективно), если 2 предыдущих укола не дали ожидаемого результата.

Побочные эффекты

У гормонов целый список побочных эффектов:

1. Изменение, истончение тканей (вплоть до разрыва).
2. При введении в суставную полость – короткое микрокристаллическое воспаление (препарат кристаллизуется и оседает на ткани сустава, но спустя 6–12 часов растворяется).
3. Асептический некроз костей сустава.
4. Скачки артериального давления.
5. Нарушение менструального цикла.
6. Выведение кальция из организма, остеопороз, мышечная слабость.
7. Задержка роста.
8. Депрессия, нервозность.
9. Медленное заживление тканей.

Результативность и особенности

Кортикостероиды – невероятно действенные средства для лечения суставов:

• обеспечивают быстрый результат (противовоспалительный и обезболивающий), например, спустя 1–2 часа после укола Гидрокортизона;
• «работают» длительно (1 укол действует от 1 до 6 недель);
• эффективны в 90 % случаев (правда, эффект может быть временным, пока не закончится действие лекарства).

Особенности применения кортикостероидов:

• уколы в капсулу не назначают курсом (подряд), их повторяют по окончании срока действия препарата (например, спустя 8 дней после первого укола Гидрокортизона);
• таблетки принимают курсами (начиная с максимальной и заканчивая поддерживающей дозой);
• гормональные мази малоэффективны и не используются при заболеваниях суставов.

Кортикостероиды назначаются лечащим врачом.

Обзор популярных лекарств данной группы

Метипред

Препарат с метилпреднизолоном в составе, выпускают в уколах и таблетках.

Продолжительность действия – до 2 недель, лечебный эффект – умеренный (снимает боль и воспаление средней выраженности).

При введении в капсулу сустава может выпасть в осадок в виде микрокристаллов и вызвать короткое воспаление. Метипред не влияет на структуру тканей, поэтому его часто вводят в околосуставные ткани.

Цена на таблетки (4 мг), 30 шт. – от 170 рублей.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В. Разделы «Ревматоидный артрит», «Остеоартроз».
• Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Разделы «Ревматоидный артрит», «Остеоартроз».
• Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Разделы «Болезни суставов».
• Нестероидные противовоспалительные препараты, перспективы применения в медицине. Насонов Л. Е. М., Анко, 2000.
• Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога. Насонов Е. Л. Консилиум, 2000, № 1.
• Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю. Русский медицинский журнал, 1999, № 8.

Нестероидные противовоспалительные препараты входят в международные стандарты лечения воспаленных суставов и дегенеративно‐дистрофических болезней (спондилез, остеохондроз, деформирующий артроз, болезнь Бехтерева).

Нестероидные противовоспалительные препараты – это доказанный и клинически эффективный метод лечения. Лекарства устраняют воспаление и боль за относительно короткий период. Видимый эффект наступает уже спустя 3–5 дней после использования. Многие из НПВС можно купить без рецепта.

В отличие от глюкокортикоидов, нестероидные противовоспалительные препараты имеют меньше побочных явлений. Если сравнивать с хондропротекторами, то у НПВС быстрее наступает клинический эффект.

Что такое НПВС?

Нестероидные противовоспалительные препараты – это лекарства, которые обезболивают, нормализуют температуру тела и подавляют воспаление в суставах. Слово «нестероидный» подчеркивает их происхождение и химическую структуру. Это негормональные препараты. Этим они отличаются от стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоидов), которые провоцируют множество побочных явлений, но имеют бóльшую противовоспалительную активность.

Фармацевтическая эффективность

Воспаление – это универсальный защитный процесс. Задача воспаления заключается в том, чтобы нейтрализовать вредоносный агент. Но за этим процессом следуют «побочные» явления: боль, ограничение движений в суставе, скованность, отек, снижение уровня жизни.

Независимо от локализации повреждения, воспаление всегда протекает по одним и тем же механизмам. Задача нестероидных противовоспалительных препаратов – нейтрализовать биохимическую цепочку воспаления, после чего уменьшатся боли, устранится отек и скованность.

Воспаление в суставах развивается за счет выработки простагландинов – белковых веществ, которые воздействуют на болевые рецепторы, увеличивают проницаемость сосудов, создают отек, повышают местную и общую температуру тела. Мягкие ткани сустава воспаляются, сочленение увеличивается в объеме, болит и ограничивается в движении.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют в суставах биохимическую цепочку превращения арахидоновой кислоты в простагландины за счет ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) первого и второго типа. Так НПВС снимают боль в суставе, снижают отек и блокируют весь процесс воспаления.

Какие группы средств помогают при болях?

Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на группы в зависимости от способа синтеза и химического строения.

Группа	Действующее вещество
салицилаты	аспирин, дифлунизал
пиразолидины	фенилбутазон
производные индолуксусной кислоты	индометацин, сулиндак, этодолак
производные фенилуксусной кислоты	диклофенак, ацеклофенак, кеторолак
оксикамы	пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам
производные пропионовой кислоты	ибупрофен, кетопрофен, напроксен, флурбипрофен
алканоны	набуметон
производные сульфонамида	целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб

Не все из представленных действующих веществ используются для лечения воспаления суставов. Некоторые из них (парацетамол) имеют слабую противовоспалительную активность, используются преимущественно для снятия болей и устранения лихорадки. Это не отменяет их противовоспалительного эффекта, просто они слабее.

Нестероидные действующие вещества с наибольшей противовоспалительной активностью для суставов :

Формы выпуска: уколы, таблетки, суппозитории, мази

Противовоспалительные нестероидные препараты для лечения суставов выпускаются в гелях и кремах, мазях, таблетках, капсулах, ректальных суппозиториях и растворах для инъекций.

1. Диклофенак :
2. Кеторолак :
3. :
   • таблетки: Бруфен СР, Деблок, Ибупрофен Велфарм, Нурофаст, Нурофен, Солпафлекс, Брустан;
   • мази и гели: Долгит, Нурофен Экспресс, Дип Рилиф, Некст Активгель;
   • ректальные суппозитории: Брудол для детей, Нурофен для детей.
4. Кетопрофен :
5. Индометацин :
6. Пироксикам :
   • таблетки: Веро‐Пироксикам;
   • гели: Пироксикам, Финалгель.
7. Флурбипрофен :
   • таблетки: Ракстан‐Сановель;
   • спрей для местного применения: Стрепсилс Интенсив.

Лучшие обезболивающие лекарства нового поколения

Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов нового поколения вызывают меньше побочных эффектов , но по противовоспалительной силе они такие же, как и представители прежнего поколения.

Их относительная безопасность обуславливается тем, что эти препараты селективно, то есть выборочно подавляют циклооксигеназу второго типа. Это отличает их от препаратов первого поколения, которые одинаково блокируют ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, вызывают побочные эффекты со стороны органов желудочно‐кишечного тракта.

Еще одно преимущество нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов нового поколения – они не имеют антитромботического эффекта и не влияют на состав крови.

У нестероидных препаратов нового поколения есть недостаток – они повышают вероятность инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и геморрагического инсульта.

При оценке соотношения «польза‐риск» селективные ингибиторы ЦОГ‐2 для целевых пациентов (без предрасположенности к болезням сердечно‐сосудистой системы) имеют больше пользы, чем риска.

К новому поколению относятся средства для лечения коленей, тазобедренного, локтевого и других суставов с такими действующими веществами :

Ученые усовершенствовали нестероидные противовоспалительные препараты первого поколения – они придумали таблетки «ретард» (от англ. замедление, задержка), которые снижают вероятность побочных эффектов. Суть таблеток ретард заключается в том, что действующее вещество медленнее высвобождается и проходит обработку. В сутки достаточно пить по одной таблетке, чтобы стабильно поддерживать количество действующего вещества в крови.

Представители инновационных противовоспалительных препаратов «ретард» :

1. Диклофенак Ретард Оболенское, Диклоберл Ретард;
2. Метиндол Ретард, Индометацин‐ретард.

Какие НПВП назначаются при болезни Бехтерева, артрозе и других патологиях?

Противовоспалительные нестероидные препараты при болезнях суставов назначаются в зависимости от индивидуальных свойств пациента: ритма болей, степени скованности, наличия скованности по утрам, вторичных болезней и переносимости конкретного препарата. От этих же свойств зависит длительность применения нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов.

ВАЖНО ! Дозы, формы выпуска, длительность лечения и правила приема определяются лечащим врачом. Следующая информация предназначена исключительно для ознакомления.

Болезнь лечится согласно клиническим протоколам, которые разрабатываются экспертами из Министерства Здравоохранения :

1. болезнь Бехтерева (протокол 2013 года): целекоксиб, мелоксикам;
2. артроз (протокол 2016 года): парацетамол, диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам, нимесулид;
3. реактивный артрит (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб;
4. ревматоидный артрит (протокол 2014 года): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, эторикоксиб;
5. псевдоартроз (протокол 2014 года): кетопрофен, кеторолак, парацетамол;
6. псориатический артрит (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам;
7. деформирующий остеоартроз (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам.

Общие противопоказания

Противовоспалительные нестероидные препараты для суставов нельзя принимать, если у пациента :

Принимать только под контролем врача при следующих нарушениях :

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• психические расстройства;
• возраст более 60 лет.

Как долго можно использовать лекарства?

Чтобы сделать прием максимально безопасным, придерживайтесь следующей информации :

1. инъекции – не дольше 3‐х дней;
2. ректальные суппозитории – не дольше 2‐х дней;
3. таблетки и капсулы – 10–14 дней;
4. мазь, гель и крем – не дольше 14 дней;
5. спрей для наружного применения – не дольше 3‐х дней.

Полезное видео

В программе «Жить Здорово» рассказывается о правилах приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Итоги:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты входят в международные клинические рекомендации по лечению болезней суставов.
2. НПВС снимают боль, подавляют воспаление и увеличивают двигательные возможности суставов.
3. Вещества с наибольшей противовоспалительной активностью: диклофенак, кеторолак, кетопрофен, ибупрофен, индометацин, пироксикам, мелоксикам, нимесулид, флурбипрофен.
4. Для лечения суставов нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в форме таблеток и капсул, растворов для инъекций, ректальных суппозиториев, мазей, гелей и спреев для наружного применения.
5. НПВС нового поколения более безопасны, но не рекомендуются пациентам с заболеваниями сердечно‐сосудистой системы. К нестероидным противовоспалительным препаратам нового поколения относятся такие вещества: мелоксикам, целекоксиб, нимесулид и эторикоксиб.
6. НПВС нельзя принимать пациентам с обостренными болезнями желудочно‐кишечного тракта, гемофилией и тяжелыми состояниями.
7. Максимальный срок введения инъекций – 3 дня, ректальных суппозиториев – 2 дня, таблеток и капсул – 10–14 дней, мазей, гелей и кремов – 14 дней, спреев – 3 дня.

Боль в суставах существенно осложняет жизнь и мешает полноценно жить. Болевые процессы не проходят сами по себе. Поэтому лечение сопровождается, в первую очередь, противовоспалительными препаратами. Их перечень достаточно широк. По структуре от других они отличаются отсутствием стероидных гормонов, что позволяет принимать лекарство обширной группе пациентов.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для лечения суставов крупных и мелких, а также связок. Сопровождают заболевания отеки, боли и гипертермия. При этом в организме формируются простагландины – вещества, активизирующие производство гормонов в крови. В результате влияния на сосуды повышается температура тела, а воспалительные реакции усиливаются, что приводит к артриту, остеохондрозу и другим неприятным заболеваниям.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

НПВС положительно действуют на заболевания:

• снимают воспаления;
• обладают анальгезирующими свойствами;
• эффективно понижают температуру;
• оказывают антиагрегационное действие – устраняют склеивание тромбоцитов.

Не стоит забывать, что лекарства – иммунодепрессанты, помогают в лечении ревматизма, но оказывают угнетающее действие на иммунную систему в целом.

Классификация препаратов

Стоит заметить, что ЦОГ делится на два вида. Первый вырабатывает простагландин, который предохраняет слизистую желудка и кишечника от повреждений. А второй соединяет простагландины, повышающие температуру.

Поэтому препараты принято дифференцировать на две части:

• селективные (они ингибируют ЦОГ2);
• неселективные.

Последние, в свою очередь, тоже группируются. Одни воздействуют в равной степени на оба ЦОГ, другие на ЦОГ1.

Первые назначают при ОРВИ, после операций, при травмах, инфекциях, другие спасают от ревматизма и больных суставах, обладают противовоспалительными свойствами.

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Медикаменты используются при хронических и острых воспалительных процессах:

• мигрень;
• травмы;
• артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева;
• зубная боль;
• подагра;
• колики почечные и печеночные;
• воспалительные заболевания позвоночника, мышц, опорно-двигательного аппарата, суставов и костей;
• радикулит, ишиас, невралгия;
• болезненные критические дни;
• инфекции;
• метастазы при онкологических заболеваниях.

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

Ацeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аспирин).

На практике уже более ста лет. Назначают для борьбы с ОРВИ, облегчения головной боли. Совместно с другими веществами употребляют для терапии остеоартроза. Но при острых воспалениях аспирин заменяют более мощными медикаментами.

Диклофенак.

Существует в таблетках, суппозиториях, геле и растворе для инъекций. Популярное обезболивающее всасывается в течение двадцати минут и понимает жар.

Ибупрофен.

Форма выпуска – свечи, таблетки. Переносится легко, имеет невысокий ценник. Назначают при невралгии, бурсите, гематомах, растяжениях, гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, остеоартрозе, лихорадочных состояниях. Ибупрофен имеет множество аналогов в разных ценовых категориях.

Нимесулид.

При его использовании нормализуется температура, тело становится подвижным следствие обезболивания. Мазь наносится на артритный участок. Имеет место быть небольшое покраснение, так проявляется влияние препарата.

Индoмeтaцин является одним из сильнейших препаратов с противоболевым эффектом.

Выпускают в виде мази, свечей, таблеток. Хоть медикамент и дешевый, это не мешает ему бесподобно воздействовать на артритные и артрозные суставы. Перед применением требуется консультация врача из-за внушительного списка побочных явлений.

Мелоксикам относится к группе НПВП.

Выпускается в таблетках и в растворе для введения внутримышечного. Фармакологическое действие – обезболивающее противовоспалительное с жаропонижающим эффектом. Показан для симптоматической терапии, уменьшающей боль и воспаления. Лечит остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Употреблять мелоксикам под наблюдением специалиста разрешается даже в течение нескольких лет. Длительное воздействие позволяет принимать по одной таблетке в течение суток. Приобрести вещество возможно под различными наименованиями – Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месипол, Матарен и др.

Некоторые препараты под строгим присмотром врача разрешается принимать беременным в случае жизненной необходимости, ни в коем случае не в третьем триместре.

Доктор может прописать:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• аспирин;
• кеторолак;
• индометацин;
• напроксен.

Пить лекарства самостоятельно запрещено.

НПВС нового поколения для лечения суставов

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем. Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления. Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Среди полезных «снадобий» эффективнейшим стал Мовалис с действующим веществом в виде мелоксиками. При артрозе настоящая палочка-выручалочка. Длительное употребление практически не сказывается на работе желудка и кишечника. Аналоги работают в той же сфере – Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Медикамент Ксефокам обладает способностью растягивать влияние панацеи, благодаря чему пациенты не чувствуют боли около двенадцати часов. Самое главное, Ксефокам не вызывает привыкания, а способность к утолению боли сравнима с морфином. Однако высокая стоимость не позволяет приобрести препарат в аптечку каждому желающему. Выпускается по рецепту врача.

Антиоксидант Нимесулид блокирует действие материй, ломающих коллагены и хрящевую ткань. Артроз суставов поддается лечению, боль тупеет, воспаление сходит на нет. Продается в гранулах для раствора, таблетках, в виде геля.

Целекоксиб изначально носил название Целебрекс. Форма выпуска – капсулы 200 и 100 мг. Выраженная борьба с артрозом артритом не отражается на работе ЖКТ, слизистая остается в норме.

Эторикоксиб знаком под маркой Аркоксиа. Прием до 150 мг в сутки не влияет на работу кишечника и желудка. Средняя доза при артрозе приблизительно 30-60 мг в сутки.

Стоимость медикаментов варьируется. По совету врача больной может купить более дорогой препарат или его аналог, в соответствие с противопоказаниями и побочными действиями. Средства купируют невыносимую боль и устраняют воспаления. После их приема следует назначать иное лечение.

Общие правила применения

Браться за самостоятельный гид по лекарствам не стоит. Обращение к специалисту поможет разобраться со способами и правилами лечения. Для этого нужно подготовить все выписки о предыдущих или сопутствующих заболеваниях и сдать анализы, чтобы доктор подобрал верное лечение.

Таблетки принимают сразу после еды, запивая половиной стакана воды или нежирного молока для усвоения и защиты ЖКТ от вредных воздействий. Параллельно следует принимать бифидобактерии.

Если планируется долгосрочное применение, то начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая количество.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

1. Аллергия.
2. Бронхоспазмы.
3. Диспепсические расстройства.
4. Нарушение почечных функций (нефропатия, сосуды сужаются).
5. Ульцерогенное действие (развитие эрозии или язвы желудка).
6. Повышенная кровяная активность в печени.
7. Выкидыши.
8. В редких случаях нарушение свертываемости крови.

Противопоказания к применению НПВП

У любого, даже самого безобидного лекарственного средства есть противопоказания. У НПВС их несколько:

• беременность;
• непереносимость индивидуальная;
• нарушения в работе почек и печени;
• язвенные болезни ЖКТ и двенадцатиперстной кишки;
• тромбо- и лейкопения.

Главная » Суставы » Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения суставов

​Кроме того, остенил проникает в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря остенилу «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном суставе и увеличивается его подвижность. Целесообразнее всего вводить остенил в опорные суставы, которые и страдают артрозом в первую очередь - коленные, тазобедренные, а также в плечевые суставы.​

Механизм действия

​Димексид​

Классификация

​Зато сосудорасширяющие препараты улучшают самочувствие больных в период восстановления после инфаркта или инсульта, помогают при плохой проходимости сосудов ног, при облитерирующем эндартериите и сахарном диабете, приносят облегчение гипертоникам, когда давление умеренно повышенно.​

1. ​Глюкозамин и хондроитинсульфатотносятся к группе хондропротекторов - веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.​
2. ​препараты золота,​

Противопоказания

​аркоксиа;​

• ​«Хондроитин сульфат».​
• ​«Дона».​
• ​«Диклофенак».​
• ​Поскольку лекарство данной группы может оказывать выраженное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, то в первые дни и недели приема этого лекарства должен проводиться постоянные проверки артериального давления.​
• ​7. Следите за тем, чтобы не принимать два или даже три разных НПВП в течение одного времени. Лекарственный эффект от этого вряд ли возрастет, а вот количество побочных эффектов легко может умножиться.​

​При патологиях суставах, сопровождающихся болями и сопутствующими признаками воспаления (отечностью, гиперемией), обязательно назначают препараты из группы противовоспалительных нестероидов. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие.​

НПВП, применяемые при лечении заболеваний суставов

Аспирин

​- химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри его, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита, в первую очередь коленных и голеностопных суставов.​

Диклофенак

​Однако страдающим гипертонией нужно иметь в виду, что в период применения сосудорасширяющих средств необходимо уменьшать дозу других препаратов, используемых для снижения повышенного артериального давления. Иначе действие двух различных лекарств суммируется и может привести к чересчур резкому падению давления, вызвав обморок или коллапс.​

​Это самая полезная группа препаратов для лечения артрозов суставов. В отличие от НПВП хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни, хотя работают глюкозамин и хондроитинсульфат по-разному и каждый выполняет свою, особую задачу.​

Индометацин

​циклофосфан,​

Ибупрофен (нурофен)

​нимесулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);​

Кетопрофен

​Препарат также приносит благоприятный результат для соединительных тканей и сочленений.​

Препараты нового поколения из группы НПВП

​«Артра».​

Мовалис (Мирлокс, Артрозан и т.д.)

​«Флурбипрофен».​

Целекоксиб

​И, само собой, данный препарат должен приниматься только по рекомендации врача и под его контролем.​

Аркоксиа

​при приеме НПВС важно отказаться от алкоголя​

Нимесулид

​Основная часть лекарственных препаратов из данной группы угнетают выработку фермента циклооксигеназы, который представлен двумя изомерами: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Наличие в организме очага воспаления стимулирует продукцию ЦОГ-2, которого нет в здоровом организме. Ингибирование ЦОГ-1 — нежелательная реакция, так как данный фермент присутствует у человека и «отвечает» за синтез простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ, регулируют почечный кровоток и нормальное функционирование тромбоцитов.​

LechenieSpiny.ru

Противовоспалительные средства при артрозе и артрите суставов

​Бишофит​

Быстрая навигация по статье:

​МИОРЕЛАКСАНТЫ - ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ МЫШЕЧНОГО СПАЗМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​
​Например, глюкозамин стимулирует деятельность клеток-хондроцитов и служит сырьем для синтеза молекул протеогликанов. При наличии большого количества глюкозамина в хряще вырабатывается больше протеогликанов, а они, в свою очередь, удерживают большее количество воды в хрящевой ткани, что делает хрящ влажным и упругим. То есть глюкозамин «запускает» производство ключевых элементов хряща и в дальнейшем предохраняет их от разрушения, стимулируя действие природных механизмов восстановления тканей сустава​
​метотрексат.​

​мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);​

​«Коллаген».​

​«Терафлекс».​

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС

​«Индометацин».​

​Обратите внимание: даже если вы используете самые новые и высококачественные нестероидные противовоспалительные препараты, помните о том, что эти лекарства НЕ ЛЕЧАТ артрит и артроз суставов: они нужны только для того, чтобы уменьшить воспаление и снять боль, после чего можно проводить физиотерапевтические процедуры и применять другие методы лечения.​

​Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов делят на две группы:​

​- нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе пальцев рук. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.​

​Из препаратов этой группы при артрозе чаще всего применяются​

​Хондроитинсульфат тоже благоприятствует насыщению хрящевой ткани водой, но, в отличие от глюкозамина, он не увеличивает производство протеогликанов, а повышает их способность захватывать и удерживать воду. Кроме того, хондроитинсульфат нейтрализует действие некоторых ферментов, «разъедающих» хрящевую ткань, а также стимулирует образование белка-коллагена, входящего в состав коллагеновых волокон хряща.​

​Лекарственные средства назначают при ревматоидном, псориатическом, реактивном артирите и другой аутоиммунной патологии опорно-двигательного аппарата длительными курсами от 6-ти месяцев до нескольких лет.​

​целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).​

​Средство эффективно укрепляет суставы, кости, способствует улучшению функционирования связок. Кроме того, благоприятно влияет на свойства кожи.​

​Такие медикаменты имитируют действие в организме гормона кортизола, который вырабатывается естественным образом надпочечниками. Он способен оказывать благоприятное воздействие на многие системы. Кроме того, гормон прекрасно контролирует воспалительные процессы. Лекарство выпускается в разнообразных формах: микстурах, таблетках, инъекциях, спреях, мазях, каплях.​

Список НПВС при болезнях суставов

​Способны лучше всего устранить болевой синдром лекарства:​

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

​Для того, чтобы остановить развитие болезни и вообще лечиться правильно, необходимо обратиться к врачу и принимать комплексное лечение, которое включает в себя и прием лекарств других групп, в том числе хондропротекторов!​

​9. На время приема лекарств из группы НПВС рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя, поскольку это многократно усиливает негативное влияние на слизистую оболочку желудка.​

​Неселективные – подавляют выработку ЦОГ-1 и ЦОГ-2.​

Диклофенак

​Бишофит наиболее полезен для лечения артрозов коленных, голеностопных, плечевых, локтевых суставов и суставов большого пальца ноги - при их умеренных деформациях и при условии, что заболевание протекает без явлений синовита.​

​мидокалм​

​Таким образом, применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза.​

​Для лечения и укрепления суставов, кроме основных групп препаратов, применяют медикаменты, повышающие эффективность проводимой терапии. Сосудорасширяющие средства (трентал) улучшают кровоток в сочленениях, поступление питательных и лекарственных веществ внутрь сустава.​

​Мовалис – эффективное противовоспалительное средство с селективным действием​

​Витамин D, кальций.​

Индометацин

​В эту группу входят следующие препараты:​

​«Кеторолак».​

​Высокие нагрузки на суставы и связки приводят к появлению болей, возникновению дистрофических процессов. Методов лечения существует множество. Самым главным способом борьбы с патологией является лечебная терапия. Она помогает устранить воспаление, облегчить симптоматику, восстановить функционирование сочленений. Какие препараты для суставов рекомендованы к использованию? В чем их плюсы и минусы?​

​10. И, наконец, самый важный совет: старайтесь не заниматься самолечением и принимайте лекарства для лечения суставов, в том числе эти, только по назначению врача и под его контролем! Это позволит избежать многих осложнений при приеме этих медикаментов и при этом добиться максимального лечебного эффекта.​

Кетопрофен

​Селективные – оказывают преимущественное (избирательное) ингибирующее воздействие на ЦОГ-2.​

​Желчь медицинская​

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

​Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы малоэффективны при лечении третьей стадии любого артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь повлиять на костные деформации или вырастить новую хрящевую ткань с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях артроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2-3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит год-полтора, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.​

​Миорелаксанты (мидокалм) снимают спазм мышц в участке воспаления, тем самым оказывая обезболивающее действие. Местное применение мазей, гелей, растворов с раздражающими компонентами (финалгон, апизатрон, димексид) рефлекторно улучшает трофику и метаболизм, воздействуя на нервные рецепторы кожи. Главным условием выздоровления является комплексная терапия под контролем врача. В запущенных случаях приходится прибегать к операции, которая часто требует протезирования суставов, приводит к потере трудоспособности, ограничивает свободу движений.​

Мелоксикам

​Селективные препараты можно назначать в течение нескольких месяцев под контролем врача. Необходимо учитывать, что повторные курсы лечения НПВС ухудшают обменные процессы в хряще и должны с осторожностью применяться при артрозах суставов. Фармакологической промышленностью НПВС выпускаются в таблетках, инъекциях, ректальных свечах и мазях.​

​Такие компоненты необходимо употреблять одновременно. Они способствуют укреплению костной системы. Недостаток витамина D способен спровоцировать воспаление сочленений и связок.​

​«Преднизолон».​

​«Диклофенак».​

Целекоксиб

​Как видно из названия, это препараты от боли в суставах. Все анальгетики разделяется на несколько разновидностей:​

​Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.​

Нимесулид

​НПВП применять нельзя при ряде патологических состояний, среди которых:​

​- натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.​

​сирдалуд​

Эторикоксиб

​В настоящее время на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими препаратами:​

​НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП) ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ: ДИКЛОФЕНАК, ПИРОКСИКАМ, КЕТОПРОФЕН, ИНДОМЕТАЦИН, БУТАДИОН И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ.​

​Для терапии артритов, которые сопровождаются воспалительной реакцией и болевым синдромом высокой степени интенсивности, применяют стероидные гормоны. Они назначаются в таблетках (преднизолон, гидрокортизон), внутрисуставных инъекциях и представляют собой вещества, синтезируемые корой надпочечников. Гормональная терапия обычно применяется в тех случаях, когда НПВС не оказывают необходимого клинического действия. Кроме того, препараты рекомендуют при появлении синовиита – воспаления околосуставных мягких тканей (связок, сухожилий, мышц). Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата рекомендуют внутрисуставные инъекции:​

​«Метилсульфонилметан».​

​«Целестон».​

​«Кетопрофен».​

​Лекарства, в состав которых входит ацетаминофен. Эти препараты продаются без рецепта в аптеках. Представителем данного класса является лекарство «Тайленол». Данные медикаменты позволяют устранить умеренную боль.​

ArtrozamNet.ru

Эффективные препараты для суставов. Препараты от боли в суставах

​Это не только самый первый открытый препарат из этой группы лекарств, но и вообще один из самых старых медицинских препаратов: он продолжает использоваться и назначаться, несмотря на то, что существует уже более ста лет, и сейчас есть множество других синтезированных и более эффективных медикаментов. Именно с аспирина часто начинается лечение остеоартроза.​

Эффективные анальгетики

​анемия;​

1. ​ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ (ИНЪЕКЦИИ В СУСТАВ) ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА.​
2. ​Артра​

​Нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты широко используются для подавления воспалительных реакций в организме. Одним из первых препаратов этой группы, появившимся в 1899 г. и получившим широкую известность, был применяемый и по сей день аспирин, или ацетилсалициловая кислота. В XX в. нестероидные противовоспалительные средства стали популярны у врачей практически всех специальностей благодаря своим жаропонижающим, обезболивающим, противоревматическим свойствам.​

• ​кеналог,​
• ​Это соединение способствует устранению болевого дискомфорта и может подавить воспаление. Однако оно характеризуется как средство средней эффективности, поскольку восстановлению соединительных тканей не способствует.​
• ​«Метипред».​
• ​«Индометацин».​
• ​Опиоидные анальгетики. Их приобрести можно лишь по рецепту доктора.​
• ​Несмотря на то, что это средство эффективно во многих областях медицины, для лечения артрозов и артритов оно обычно слабовато, и его, как правило, довольно быстро заменяют на другие медикаменты, а то и вовсе начинают лечение с других средств.​

​язва желудка и 12-перстной кишки;​

​Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при заболеваниях суставов. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента.​

​Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз крупных суставов - в первую очередь тазобедренных и плечевых. Эти препараты действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава.​

​, производства США. Форма выпуска: таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.​

• ​Для лечения болезней суставов (и в частности, артроза) применяются в первую очередь те НПВП, у которых в большей степени выражен как раз обезболивающий и противовоспалительный эффект и в меньшей - жаропонижающий. Это бутадион, ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен и их производные. При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.​
• ​метипред,​
• ​Рассмотрим некоторые лекарства, востребованные в лечении суставов.​
• ​«Дипроспан».​
• ​При этом наибольшей агрессивностью в отношении ЖКТ отличаются медикаменты;​
• ​Комбинированные препараты. В составе лекарств содержатся: опиоид, ацетаминофен.​
• ​Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.​
• ​повышенное АД;​
• ​Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов:​
• ​Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами. То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.​
• ​Артрофлекс​
• ​Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее.​
• ​флостерон,​
• ​Эффективное комбинированное средство. Препарат содержит два действующих вещества:​

​Если сравнить их с НПВС, то кортикостероиды оказывают более сильное противовоспалительное воздействие. Однако при их использовании возникает высокая уязвимость организма перед инфекциями.​

​«Пироксикам».​

• ​Смешанные и опиоидные препараты для суставов:​
• ​Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде мази. В этом средстве для лечения артроза хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и хорошие противовоспалительные свойства.​
• ​болезни сердечнососудистой системы, печени, почек;​

​кеналог​

• ​Во время употребления миорелаксантов необходимо соблюдать определенные правила: все препараты этой группы сначала назначаются в минимальной дозе, и повышать ее нужно постепенно. Точно так же постепенно нужно и отменять препарат - нежелательно прекращать прием лекарства сразу, в один день, поскольку решительная отмена миорелаксантов слишком резко меняет тонус организма.​
• ​, производства Румынии. Форма выпуска: таблетки, содержащие 265 мг хондроитинсульфата и 375 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 3- 4 таблеток в день.​
• ​Помимо того что нестероидные противовоспалительные средства маскируют проявления болезни, они еще, по-видимому, не лучшим образом воздействуют на хрящи суставов. В последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов.​
• ​депо-медрол,​

​хондроитина сульфат;​

• ​Категорически запрещается самостоятельно их применять, снижать дозировку или полностью отказываться от данных лекарств. Это может привести к невозможности адаптации надпочечников к предпринятым изменениям. В результате чего гормон кортизол способен снизится до крайне опасного уровня.​
• ​«Кетопрофен».​
• ​«Оксикодон».​

​Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.​

• ​нарушения в системе свертываемости крови (частые кровотечения).​
• ​В завершение считаю необходимым рассказать о побочных действиях миорелаксантов. Почти все препараты этой группы могут вызывать ощущение легкого опьянения, изменение походки, головную боль и нарушение сна (бессонницу ночью и сонливость в дневные часы). В связи с этой особенностью миорелаксантов их следует с осторожностью применять тем людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, - водителям автотранспорта, авиадиспетчерам, машинистам и т.д.​

Применение болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП)

​Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут несколько ускорить разрушение этого сустава.​

​дипроспан,​

• ​глюкозамина гидрохлорид.​
• ​Если у пациента ярко выраженный дискомфорт, то доктор может назначить препараты от боли в суставах, вводимые непосредственно в их полость.​
• ​«Индометацин».​
• ​«Трамадол».​
• ​Читайте также статью о «дальнем родственнике» диклофенака — препарате Ацеклофенак (Аэртал).​

​С осторожностью назначают НПВП беременным пациенткам, чтобы не спровоцировать преждевременные роды, патологии почек и сердца у плода.​

​дипроспан​

​ЛЕЧЕБНЫЕ МАЗИ И КРЕМЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​

Лекарства-хондропротекторы

​, производства Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4-6 капсул препарата.​

​Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты. Их нельзя применять (по крайней мере, в виде таблеток и инъекций) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при язвенном колите и гастрите. В случаях крайней необходимости можно порекомендовать применение НПВП при подобных заболеваниях желудка и кишечника лишь в виде ректальных свечей. Всасываясь в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в виде свечей в меньшей степени влияют на желудок и тонкий кишечник, чем таблетки и инъекционные растворы. Но зато свечи противопоказаны тем людям, которые имеют заболевания прямой кишки: геморрой, трещины или полипы.​

​целестон.​

​Лекарство способно стимулировать регенерацию хрящей, снижать боль, избавлять от воспаления, улучшать подвижность сочленений. Применение средства «Артра» позволяет пациенту полностью отказаться от употребления НПВС.​

​Устранить неприятную симптоматику воспаления позволяют следующие глюкокортикостероиды:​

• ​Пациентам, у которых диагностируется гастрит, язва, наблюдается высокая кислотность, зачастую назначают лекарства избирательного воздействия:​
• ​«Морфин».​
• ​ибупрофен хорошо помогает при болезнях суставов​
• ​Ацетилсалициловая кислота обладает хорошим жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Как противовоспалительный препарат аспирин уступает индометацину, диклофенаку. При длительном применении вызывает ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ.​
• ​Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению это далеко не так. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить запущенный артроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента. Например, при артрозе крупных суставов, протекающих без явлений синовита, полезны согревающие или раздражающие кожу мази с целью улучшения кровообращения в суставе. С этой назначается меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс или другие аналогичные мази.​
• ​Кондро (Кондронова)​

Назначение кортикостероидов

​Осторожность при использовании НПВП нужно соблюдать тем людям, которые перенесли серьезные заболевания печени и почек (или страдают ими в настоящий момент). Все перечисленные противопоказания являются общими для всех НПВП, но существуют еще и индивидуальные для каждого препарата противопоказания, о которых можно узнать из справочников или листка-вкладыша, прилагаемого к лекарству.​

​Кеналог применяют для введения в полость сустава​

• ​Лекарство не назначается больным, у которых наблюдается тяжелое поражение почек. Не рекомендовано оно к употреблению беременным, кормящим.​
• ​«Дипроспан».​
• ​«Целекоксиб».​
• ​«Метадон».​

​Данный препарат для лечения суставов немного уступает в своем противовоспалительном и противоболевом эффекте другим медикаментам, в том числе, например, индометацину, но при этом довольно хорошо переносится.​

​(наклофен, ортофен, артрозан, вольтарен и т.д.)​

Медикаменты, вводимые в сочленение

​гидрокортизон​

​Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов - наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в пораженных суставах.​

• ​, производства Индии. Формавыпуска: капсулы, содержащие 200 мг хондроитинсульфата и 250 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 таблеток в день.​
• ​Это, конечно, не значит, что подобные побочные реакции возникнут сразу и обязательно у всех. Существует масса людей, которые принимают НПВП годами, и у них не появляется никаких негативных ощущений, но опасность развития побочных явлений и осложнений при длительном приеме НПВП все-таки достаточно высока.​
• ​Терапевтический курс составляет 1-3 инъекции, которые проводят с промежутками в 5-10 дней. Гормональную терапию назначают в острый период заболевания под строгим наблюдением лечащего врача. Введение стероидных препаратов внутрь сустава сопряжено с риском развития осложнений (инфицирование, блокировка сочленения, травмы мягкотканых структур) и требует высококвалифицированного подхода. Терапию рекомендуют при воспалении локтевого, тазобедренного, коленного сустава при возникновении стойких болей, не поддающихся купированию другими методами.​
• ​Лекарство является активным НПВС. Данное средство широко востребовано при лечении суставных заболеваний, воспалительных патологиях соединительных тканей. Оно прекрасно устраняет болевой дискомфорт.​

​«Гидрокортизон».​

• ​«Мелоксикам».​
• ​«Оксиконтрин».​
• ​Выпускается данное средство под названиями Ибупром, Адвил, Реумафен, Нурофен, Фаспик, МИГ-400, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Солпафлекс, Бурана, Долгит, Болинет и др.​
• ​Оказывает быстрое и продолжительное действие. Выпускается в таблетках, ректальных свечах, растворе для внутримышечного введения, геле (для местного применения).​

Средства местного воздействия

​Мази на основе пчелиного яда (​

• ​Наиболее часто используемые при медикаментозном лечении артроза торговые названия основных нестероидных противовоспалительных препаратов.​
• ​Хондропротекотры назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов – артрозах, которые сопровождаются разрушением внутрисуставного хряща. Препараты этой группы содержат два основных компонента, представленные хондроитин сульфатом и гликазамином. Они способствуют восстановлению нормальной структуры хрящевой ткани, блокируют работу ферментов, участвующих в воспалении, снижают интенсивность болевых ощущений.​
• ​Однако несмотря на высокую эффективность препарата, он обладает множеством противопоказаний. Поэтому перед применением данного средства обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.​
• ​«Целестон».​
• ​«Нимесулид».​

​«Викодин».​

Препараты для связок и суставов

​По своему действию на воспаление этот — один из самых сильных; противоболевой эффект от его использования также достаточно высок.​

​Данный препарат зарекомендовал себя как хорошее обезболивающее и противовоспалительное средство в терапии болезни Бехтерева, при лечении подагрических приступов. Наряду с аспирином обладает гастротоксичностью, поэтому применяется с осторожностью у пожилых людей, пациентов с предрасположенностью к язве желудка, а так же у тех, кто курит и злоупотребляет спиртными напитками. Выпускается в таблетках (для приема внутрь), в виде ректальных свечей, а так же мазей (для наружного применения).​

​флостерон​

Препарат «Артра»

• ​Терафлекс​
• ​продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, фелоран, бетарен, артрозан и др.​

​Данный препарат — представитель группы хондропротекторов. Действующим веществом лекарства является хондроитина сульфат. Благодаря ему средство способно положительно влиять на процессы обмена в хрящах, защищать их от дегенерации, снижать потери кальция. В результате восстановительные процессы в костных тканях значительно ускоряются.​

Препарат «Индометацин»

​Оптимальным считается введение хондропротекторов, которые являются «жидким протезом». Эффективные препараты для восстановления суставов:​

​Данные средства входят в медикаментозное (при диагнозе «артроз коленного сустава») лечение. Препараты обладают различными принципами воздействия. Однако эффект всегда одинаков — прогрессирующая болезнь замедляется или останавливается.​

​Основным преимуществом данной группы является отсутствие неприятного воздействия на ЖКТ и высокая эффективность по устранению болевого дискомфорта.​

Средство «Структум»

​Имеет довольно приличный список побочных эффектов, однако считается высокоэффективным препаратом при артрите и артрозе суставов, а кроме того, он довольно дешевый (стоимость таблетированной формы в зависимости от числа таблеток составляет от 15 до 50 рублей за упаковку).​

​Хорошо проникает через кожные покровы, дает быстрое обезболивание, что делает его эффективным и в виде наружного средства – геля. Так же выпускается в капсулах, таблетках, свечах и растворе для инъекций.​

​целестон​

Заключение

​унгапивен​

fb.ru

Препараты для лечения суставов

​, производства Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.​

​Индометацин​

​Уколы от болей в суставах​

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

​Лекарство «Структум» эффективно снижает болезненность, восстанавливает подвижность поврежденных суставов. Положительный эффект от терапии сохраняется у пациента длительное время.​

​«Дьюралан».​

​В эту группу входят следующие лекарства:​

​Выше рассмотренная группа лекарств устраняет исключительно боль. Нестероидные препараты для суставов воздействуют на организм несколько иначе. Они позволяют избавиться от двух неприятных симптомов болезни: воспаления, боли.​

• ​Данное действующее вещество может поставляться различиными фармкомпаниями под названиями Метиндол, Индовис ЕС, Индотард, Индоколлир, Индовазин и др.​
• ​Данные лекарственные средства являются более эффективными, чем их предшественники. При их приеме не страдает ЖКТ, и не разрушается хрящевая ткань.​
• ​) и яда змей (​
• ​Хондро​
• ​продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.​

​Фармакологическая индустрия выпускает хондропротекторы, содержащие только гликазамин или хондроитин сульфат, а также комбинированные средства, которые считаются более эффективными в терапии артроза. Наиболее популярны в медицинской практике следующие лекарства:​

​Препарат совершенно не токсичен. Поэтому практически не имеет противопоказаний. Средство не назначается маленьким детям, беременным и в период лактации.​

• ​«Синвиск».​
• ​«Арава».​
• ​Распространенными представителями этого класса являются:​
• ​Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен. По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).​

​Отсутствие нежелательных эффектов дает возможность применять это средство продолжительное время. Самолечение недопустимо. Дозу и кратность приема назначает врач. Выпускается в свечах, таблетках, инъекционных растворах (для в/м введения).​

​метипред​

Гормональные средства

​випросал​

• ​, производства Индии. Форма выпуска: капсулы, содержащие 200 мг хондроитинсульфата и 250 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 таблеток в день​
• ​препараты с хондроитин сульфатом (мукосат, структум, хондролон, хондроксид);​
• ​Сегодня доступны любые препараты для коленного сустава или других сочленений. Их — великое множество. И каждый из них обладает своим терапевтическим назначением, побочными эффектами и противопоказаниями. Для выбора наиболее подходящего и эффективного лекарства рекомендуется прислушаться к совету врача-профессионала.​
• ​«Остенил».​
• ​«Плаквенил».​

​«Аспирин».​

​Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.​

Хондропротекторы

​Применяется при лечении остеохондроза, артрита и артроза. Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.​

​) тоже обладают раздражающим и отвлекающим действием, но, кроме того, всасываясь в небольшом количестве через кожу, улучшают эластичность связок и мышц, а также микроциркуляцию крови. Однако и побочных эффектов от их применения бывает больше: такие мази довольно часто вызывают аллергию и воспаление кожи в местах их нанесения. Еще следует знать, что они противопоказаны женщинам в критические дни и детям.​ ​Хондроитин АКОС​

​входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, буран, мотрин, реумафен, а бутадион - в состав реопирина и пирабутола.​

• ​препараты с гликазамином (эльбона, альтрон-флекс, дона, юниум);​
• ​В последние десятилетия увеличилась заболеваемость опорно-двигательного аппарата среди населения многих стран мира. Артрозы и артриты поражают людей молодого возраста и имеют тенденцию к хроническому прогрессирующему течению. Остановить развитие болезни можно при своевременном обращении к врачу. В противном случае велик риск появления необратимых изменений, потери трудоспособности и снижения качества жизни.​
• ​«Ферматрон».​

​«Имуран».​

​«Диклофенак».​

​Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани. Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они — хорошие препараты при артрозе.​

• ​По действию препарат схож с целекоксибом. При лечении дозами, назначенными врачом, отрицательное влияние на слизистую оболочку ЖКТ не оказывает.​
• ​депо-медрол​
• ​Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (​

​, производства России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.​

​Пироксикам​

Базисные средства

​комбинированные средства, содержащие гликозамин и хондроитин сульфат (хонда, артрофлекс, артрон-комплекс, терафлекс, хондро, артра).​

• ​Главную роль в лечении заболеваний суставов имеют лекарственные препараты, дозировка и длительность приема которых устанавливается специалистом после диагностического обследования и определения тяжести течения патологии.​
• ​Данные препараты для лечения коленного сустава позволяют заменить необходимую жидкость, улучшить питание хрящей. Недостатком таких медикаментов является высокая их стоимость.​
• ​«Цитоксан».​
• ​«Индометацин».​
• ​Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.​
• ​Обладает дополнительным свойством – ингибирует активные вещества, которые разрушают коллаген и хрящевую ткань. Формы выпуска: гранулы, таблетки, гель.​
• ​. Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовите (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, - причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей.​

​индометациновая​

​Хондролон​

​выпускается в виде препаратов пирокам, толдин, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.​

MoyaSpina.ru

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА

​Кроме того, хондропротекторы можно принимать в составе биологически активных добавок (БАД). В их состав включены не только основные компоненты для восстановления хряща, но и дополнительные ингредиенты, улучшающие регенерирующие и протективные свойства суставных тканей. Наиболее эффективны для здоровья опорно-двигательного аппарата Метилсульфанилметан (содержит серу) и Целадрин (включает комплекс жирных кислот). Они входят в состав «Глюказамин Хондроитин Супер Формула», «Хондроитин Глюказамин МСМ», «Миллениум Нео», «Celadrin 525», «New Celadrin&MSM», «Agel FLX», которые считаются лучшими гомеопатическими средствами для восстановления хряща. Следует помнить, что хондропротекторы в составе лекарственных препаратов и БАД медленно накапливаются в организме, поэтому назначаются повторными курсами по 4-6 месяцев в течение нескольких лет.​

​Основной целью консервативной терапии является устранение болевых ощущений, снижение воспалительной реакции, восстановление нормального объема и амплитуды движений. Некоторые медикаменты воздействуют на симптомы заболевания, другие способны устранять его причину. Комплексный подход увеличивает эффективность лечения и способствует достижению стойких положительных результатов.​

​Большой популярностью пользуется такая терапия. Широко востребованы следующие препараты при артрозе суставов:​

​«Неорал».​

​«Ибупрофен».​

​К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.​

​Какие существуют наиболее эффективные противовоспалительные препараты при болезнях суставов? В чем их польза, и есть ли от них вред? Как влияют эти лекарства на болезнь и состояние суставов, а также на организм в целом? Об этом мы и поговорим в этой статье.​

​Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение. Все, что они могут, - уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.​

​, производства России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20-25 внутримышечных инъекций.​​Кетопрофен​ ​Структум представляет собой монопрепарат с хондропротективным действием​​НПВС представляют собой препараты, которые оказывают жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие на организм. Они назначаются как симптоматическое лекарство от артроза суставов и артритов. Медикаменты этой группы снимают признаки воспаления при патологии опорно-двигательной системы любой природы и назначаются в острый период заболевания. Нестероидные средства имеют негормональное происхождение, но обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они делятся на две основные группы, которые отличаются избирательностью влияния на медиаторы воспаления.​ ​«Фастум гель».​​Данные медикаменты назначается больным, у которых высок риск необратимых разрушений суставов. Они востребованы при борьбе с псориатическим, ревматоидным, идиопатическим, юношеским артритом. Такие препараты даже в случае длительного использования практически не оказывают побочных действий на организм, не провоцируют привыкания к ним.​ ​«Дифлунизал».​​мовалис — препарат выбора при артрозе суставов​ ​Что важно знать пациенту перед использованием противовоспалительных средств​​Полезнее вводить в пораженный артрозом сустав хондропротекторы (​ ​бутадионовая​​Юниум​ ​продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, орувель, профенид, кнавон​

​Достижения современной медицины позволили вводить внутрь сустава «протезы суставной жидкости», которые представляют собой препараты гиалуроновой кислоты:​

​Неселективные НПВС угнетают выработку ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что обуславливает появление побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Фермент циклооксигеназа участвует в синтезе медиаторов воспаления, называемых простагландинами. При этом ЦОГ-1 имеет защитные функции для слизистой желудка, а ЦОГ-2 выделяется при воспалении суставов. Угнетение выработки двух фракций фермента приводит к хорошему противовоспалительному действию и стойкому устранению боли. Однако часто вызывает побочные эффекты, связанные с формированием язв слизистой пищеварительного тракта и кровотечений. Поэтому препараты назначаются короткими курсами по 10-14 дней на фоне приема средств для защиты слизистой желудка, например, омепрозола.​

​мазь «Индометацин».​

​Большим недостатком этой группы является крайне медленное действие. Для получения результатов необходимы недели, а иногда и месяцы регулярного лечения. Поэтому их назначает врач в комбинации с медикаментами, отличающимися быстрым действием — кортикостероидами, НПВС.​

​«Нимесулид»;.​​Одним из наиболее известных средств с этим действующим веществом — это мовалис. Главное преимущество этого средства в том, что его, в отличие от того же диклофенака или индометацина, можно принимать длительно — многими месяцами и даже годами (разумеется, под регулярным наблюдением врача).​ ​Список нестероидных противовоспалительных средств​

​алфлутоп​

​, производства США. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: таблетки, содер¬жащие 750 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки препарата в день.​

​Кеторолак​

​дьюролан,​

​Препараты на основе ибупрофена относятся к неселективным НПВС​

​«Меновазин»;​

​Данные препараты для суставов не разрешено использовать больным с патологиями почек, печени, при диагнозе «гипертония», после вакцинации.​​«Лизинмоноацетилсалицилат».​ ​Выпускается мелоксикам в виде таблеток, ректальных свечей, мази и раствора для внутримышечного введения. Таблетки мелоксикама (мовалиса) хороши тем, что они действуют длительно, и достаточно принимать всего одну таблетку в течение всего дня — с утра, или, например, на ночь.​​Ингибиторы ЦОГ-2 — НПВС нового поколения​ ​,​​долгит​ ​СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​​выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.​ ​остенил,​​Неселективные НПВС:​ ​мазь «Бутадион».​​Данные средства способны защитить хрящи сочленений от разрушения. А, как известно, это необходимое при диагнозе «артроз коленного сустава» лечение.​ ​«Ацеклофенак».​​Другие торговые названия этого действующего вещества — Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Мелокс, Мелофлам, Мирлокс, Би-ксикам, Миксол-од, Лем, Мелбек и Мелбек-форте, Матарен, и, конечно же, наиболее известный у нас в стране Мовалис.​ ​Предупреждение: самолечение может принести вред вашему организму! Принимайте только лекарства, которые вам назначил врач. Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!​​хондролон​ ​,​​Сосудорасширяющие препараты, такие как​ ​СЕЛЕКТИВНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (МОВАЛИС) ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​​фарматрон.​ ​диклофенак (вольтарен, дикловит, ортофен, напроксен);​

​«Вольтарен гель».​

​Препараты позволяют достигнуть нескольких положительных результатов. При использовании хондропротекторов значительно снижаются дозировки НПВС, поскольку данные лекарства обладают противовоспалительным свойством. При этом переносятся они значительно лучше.​​«Сулиндак».​ ​Препарат первоначально разработан фармацевтической компанией Pfizer под названием Целебрекс.​​Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одна из самых важных групп лекарств для лечения таких болезней, как артрит и остеоартроз. Основная функция этих препаратов — уменьшать уровень воспаления в суставах, а также снижать болезненные симптомы.​ ​или​

​вольтарен-гель​

​трентал​

​Последние два десятка лет сразу несколько фармакологических компаний вели разработку таких нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, устраняя воспаление и боль, имели бы минимум побочных эффектов. В результате была получена группа лекарств, названных селективными противовоспалительными средствами. Еще их называют ингибиторами СОХ-2 (ингибиторами циклооксигеназы-2).​

​Они предупреждают трение суставных поверхностей костей, образуя на хряще защитную пленку. Это способствует устранению боли, активизации метаболизма в участке патологии, нормализации двигательной активности сочленений. На курс лечения назначают 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, внутрь сустава вводят хондропротекторы, такие как хондролон, афлутоп, цель Т. Цена терапии препаратами этой группы довольно высокая, однако они воздействуют не только на симптомы, но и на причину возникновения артроза, что помогает устранить патологический процесс.​

​ибупрофен (болинет, адвил, долгит, мотрин);​

​мазь «Диклофенак».​

​Хондропротекторы предотвращают прогрессирование патологии. Это показывают рентгенографические снимки после длительного приема медикаментов.​​«Этодолак».​ ​Обладает достаточно мощным противовоспалительным и противоболевым действием при артрите и артрозе, при этом практически не давая побочных эффектов со стороны слизистой желудка и желудочно-кишечного тракта в целом. Формы выпуска лекарства — капсулы по 100 и 200 мг.​​В отличие от гормональных противовоспалительных медикаментов (кортикостероидов), НПВП не содержат в себе гормонов и дают гораздо меньше побочных эффектов на организм в целом.​ ​гомеопатический Цель Т​

​(он же агапурин, пентоксифиллин) и​

​Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача)​

​Ремикейд эффективно устраняет воспаление суставов аутоиммунной природы​

​индометацин (индобене, индоцид, мовимед, метиндол);​

​Лечебные компрессы с применением данных препаратов, которые в большинстве случаев обладают активным веществом НПВС, должны обязательно входить в комплексную терапию. Использование только местного воздействия высокого эффекта не обеспечит.​

​Однако результатов стоит ожидать только спустя полгода регулярной терапии. При этом наилучший эффект обеспечивают данные медикаменты при начальных стадиях (1,2) артроза.​

​«Кетопрофен».​​Помимо того, что нимесулид обладает достаточными антиболевыми и противовоспалительными эффектами для лечения артроза суставов, он обладает антиоксидантными свойствами и замедляет действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.​ ​1. Несмотря на относительную безопасность, большинство НПВС нельзя принимать длительными курсами, поскольку они обладают значительными побочными эффектами и противопоказаны при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также сердечно-сосудистой системы.​​). Эти препараты применяются курсами, в течение 2-3 лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 инъекций хондропротекторов в один сустав, в год проводят в среднем 2-3 таких курса. Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не только устраняют симптомы болезни, но и лечат артроз. Возникает вопрос: почему же внутрисуставное введение хондропротекторов реже используется врачами? Все дело в том, что эти препараты помогают только 50-70% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же требуется провести довольно много инъекций в сустав, что, как мы говорили, повышает риск травмирования сустава иглой и увеличивает риск осложнений.​ ​фастум​​теоникол​ ​Одним из наиболее ярких представителей селективных противовоспалительных средств является препарат мовалис. Мовалис действует мягче «классических» противовоспалительных средств, имеет меньшее количество противопоказаний и гораздо реже дает неприятные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта​

​При аутоиммунных заболеваниях опорно-двигательной системы применяют базисные лекарственные средства. Они направлены на устранение воспалительной реакции соединительной ткани, которая вызвана повреждающим действием антител при нарушении нормальной работы иммунной системы. Эти препараты влияют на причину патологического процесса и назначаются в комплексе с НПВС и стериодными гормонами в острой фазе болезни. Базисная терапия представлена следующими средствами:​​кетопрофен (артрозилен, кетонал);​ ​Лечение требуется не только суставам. Часто страдают и связки. Сегодня разработано множество лекарств, добавок, предназначенных для укрепления и лечения сочленений и соединительных тканей. Но, к сожалению, большинство из них недостаточно эффективны. А некоторые из этих препаратов даже не соответствуют принятым стандартам качества.​​Самые распространенные препараты для восстановления суставов:​ ​«Лорноксикам».​​У этого медикамента много различных форм выпуска: гель для наружного применения, таблетки для приемы внутрь и для рассасывания, гранулы для приготовления раствора и др.​ ​2. Противовоспалительные лекарства нельзя применять, если у пациента в настоящий момент или в прошлом были такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты. К сожалению, эта группа лекарств крайне негативно влияет на слизистые оболочки, вызывая воспаление и даже образование язв.​​К тому же действие этих препаратов, в отличие от гормонов, развивается медленно, и, значит, хондропротекторы производят меньшее впечатление на пациента.​ ​и др.) используются в тех случаях, когда течение артроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы, - ведь кожа пропускает не более 5-7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта. На зато эти мази крайне редко вызывают те побочные эффекты, которые случаются от внутреннего применения нестероидных противовоспалительных средств.​​(ксантинола никотинат), очень полезны для лечения артроза. Они помогают восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма мелких сосудов. Таким образом сосудорасширяющие препараты ликвидируют застой кровообращения, почти всегда сопровождающий артроз или артрит. В результате пораженный сустав получает больше питательных веществ и быстрее восстанавливается.​ ​Мовалис разумнее всего применять в тех случаях, когда нам необходимо воздействовать на воспаление и боль в течение длительного времени. Как правило, такая необходимость возникает при лечении артроза коленных или тазобедренных суставов, болезни Бехтерева, псориатического и ревматоидного артритов.​

​азатиоприн,​

​лорноксикам (ксефокам);​

​Больший эффект принесут те препараты для связок и суставов, которые назначает врач. Ведь доктор подберет лекарство, не просто устраняющее симптоматику на время, а медикамент, способствующий восстановлению соединительных тканей и хрящей.​​«Хондролон».​ ​«Флурбипрофен».​​Выпускается нимесулид под торговыми названиями Аулин, Римесид, Найз, Месулид, Нимегесик, Актасулид, Нимика, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид и др.​ ​3. С большой осторожностью следует принимать эти лекарства и при заболеваниях почек и печени. НПВП сильно влияют на почечный кровоток, вызываю задержку воды и натрия, чем могут спровоцировать не только повышение артериального давления, но и серьезные нарушения работы почечного аппарата, а также печени.​

​Гораздо надежнее, а главное, быстрее хондропротекторов действуют появившиеся примерно 5 лет назад производные гиалуроновой кислоты - препарат остенил.​​СРЕДСТВА ДЛЯ КОМПРЕССОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​ ​Кроме того, применение сосудорасширяющих средств помогает устранить ночные «сосудистые» боли в поврежденных суставах. Для достижения максимального лечебного эффекта применение сосудорасширяющих препаратов желательно сочетать с приемом хондропротекторов. В этом случае хондропротективные питательные вещества проникают в сустав легче и в большем количестве, к тому же активнее циркулируют в нем.​

​арава,​

​пироксикам (пирокам, толдин, эразон, пирокс).​​На основании современных исследований выделены следующие препараты, обладающие наибольшей эффективностью:​ ​«Структум».​​«Набуметон».​ ​Наиболее известна в нашей стране его форма под торговой маркой Аркоксиа. Если средство принимается в подходящих, не очень высоких дозировках (до 150 мг в сутки), то влияние на слизистую желудка у этого препарата очень небольшое — как и у других представителей ЦОГ-2. При артрозе суставов Аркоксиа назначается обычно в дозе 30-60 мг в сутки.​​4. Иногда у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции непереносимости или повышенной чувствительности к противовоспалительным препаратам, поэтому даже при отсутствии перечисленных выше заболеваний начинать их прием следует очень осторожно и в небольших дозах, постепенно.​ ​Остенил​​Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.​ ​К преимуществам сосудорасширяющих средств можно отнести их «безвредность» - при правильном употреблении они имеют мало противопоказаний. Но эти лекарства не следует использовать при острых случаях инфаркта миокарда и «свежих» геморрагических инсультах, когда действие сосудорасширяющих препаратов может усиливать кровотечение из лопнувших мозговых сосудов.​​выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг (0,0075 и 0,015 г), в свечах по 15 мг и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг. Мовалис удобен в применении: одной таблетки или свечи препарата достаточно на весь день, то есть его нужно принимать один раз в сутки - утром или на ночь. А для наиболее острых случаев разработана инъекционная форма мовалиса для внутримышечных введений. В тех ситуациях, когда нам необходимо быстро купировать приступ интенсивных болей в суставе, можно в течение первых 5-7 дней применять мовалис в инъекционной форме, а затем перейти на прием аналогичных таблеток, которые в дальнейшем больной будет принимать необходимое время.​ ​сульфасалазин,​​Селективные НПВС относятся к лекарственным средствам нового поколения. Они блокируют синтез только ЦОГ-2, тем самым избирательно действуя на очаг воспаления в пораженном суставе. При этом они обладают несколько меньшим обезболивающим эффектом, но не вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.​ ​«Глюкозамин сульфат».​​«Хондроитин АКОС».​ ​НПВС блокируют простагландины, которые провоцируют воспалительный процесс, но и являются защитным фактором для желудка. Именно поэтому большинство таких лекарств очень негативно влияет на систему ЖКТ.​

​Купить препарат Аркоксиа можно, например,​

​5. Перед тем, как принимать средство, очень внимательно прочитайте всю инструкцию к нему и действуйте только в соответствии с ней.​​- 1 %-й раствор гиалуроната натрия - еще называют «жидким протезом» или «жидким имплантатом». Введенный в больной сустав, он постепенно восстанавливает до нормы характеристики синовиальной жидкости - естественной «смазки» для сустава. Остенил также образует защитную пленку на поврежденном хряще, предохраняющую его ткань от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.​ ​Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.​​Также нежелательно применять сосудорасширяющие средства при пониженном артериальном давлении, потому что они несколько снижают давление, и при склонности к кровотечениям: носовым, маточным, геморроидальным.​ ​ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (ГЛЮКОЗАМИН И ХОНДРОИТИНСУЛЬФАТ) - ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​​ремикейд,​ ​Селективные НПВС:​

​Лекарство способствует укреплению связок, суставов.​

​«Эльбона».​​Наилучшим противовоспалительным воздействием отличаются препараты для суставов:​ ​или​

​6. Для того, чтобы уменьшить негативное действие НПВС на слизистую желудка, запивайте таблетки максимально большим количеством жидкости — лучше всего целым стаканом воды. Для запивания старайтесь использовать только воду, потому что другие жидкости могут влиять на всасывание лекарства.​

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов создавались для конкретных целей. Таких задач всего две:

• устранить боль в суставе;
• уменьшить воспаление, не дать ему развиваться.

В настоящее время такие препараты широко используются, показывают высокую эффективность по сравнению с другими лекарствами. Они способны уменьшить основные проявления симптомов болезней суставов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов не способны полностью избавить человека от артроза. Их задачей является устранение болезненных симптомов патологии. С ней они отлично справляются. Данные лекарства приносят облегчение состояния при болезни, чего не могут достичь другие средства.

Когда обостряется артроз, нельзя заниматься лечебной физкультурой, делать некоторые физиотерапевтические процедуры. Некоторые пациенты склоняются к народной медицине, но ее методы действуют очень медленно. В этой ситуации способны помочь нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

НПВП для профилактики и лечения суставов создавались для определенных целей. Таких конкретных задач существует всего две:

• избавляться от болей в суставах.
• уменьшать воспаление и не дать ему развиваться.

На сегодняшний день такие средства активно применяются и показывают свой положительный эффект по сравнению с другими лечащими препаратами. Они значительно уменьшают главные признаки заболеваний суставов.

НПВП не могут избавить человека от артроза на совсем. Их основная задача – устранять болезненные симптомы патологий. И нужно признать, что шикарно с ней справляются. Эти средства дают облегчение состояния больного при болезни, чего не умеют делать иные средства.

Когда артроз обостряется, противопоказано заниматься лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Некоторые больные предпочитают народные методы, но они дают эффект на длительном временном участке. Эту ситуацию могут спасти только нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

Принцип воздействия

Чем же обусловлено влияние НПВС на организм? Они воздействуют на циклооксигеназу. ЦОГ имеет две изоформы. Каждая из них несет свои функции. Такой фермент (ЦОГ) обуславливает химическую реакцию, в результате которой арахидоновая кислота переходит в простагландины, тромбоксаны и лейкотриены.

ЦОГ-1 несет ответственность за выработку простагландинов. Они защищают слизистую желудка от неприятного воздействия, оказывают влияние на функционирование тромбоцитов, а также воздействуют на изменение почечного кровотока.

ЦОГ-2 в норме отсутствует и представляет собой специфический фермент воспаления, синтезирующийся благодаря цитотоксинам, а также другим медиаторам.

Такое действие НПВС, как ингибирование ЦОГ-1, несет множество побочных эффектов.

Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов легко понять, если вникнуть в механизм возникновения и развития воспаления. Усиление процесса характеризуется жаром, болями, ухудшением самочувствия, отёчностью. Создание простагландинов напрямую зависит от конкретного фермента – ЦОГ либо циклооксигеназы. Именно на это вещество воздуйствуют препараты НПВС.

Особенности:

• составы с неселективным действием тормозят способность обоих типов ферментов. Но ЦОГ – 1 хорошо защищает слизистые желудка и позитивно влияет на жизнеспособность тромбоцитов. Глушение активности данного фермента говорит о плохом влияние нестероидных противовоспалительных средств на желудочно-кишечный тракт.
• средства нового поколения приглушают функциональность только ЦОГ-2, что вырабатывается только при неких отклонениях от стандарта, на фоне других медиаторов воспалительного процесса. Именно селективное воздействие новых средств, без блокирования выработки ЦОГ-1, объясняет большую результативность с минимальным числом отрицательных реакций человеческого организма.

Нпвп нового поколения при артрозе – Все про суставы

На ранних стадиях артроза болевые ощущения возникают периодически. При хронической форме они беспокоят больного постоянно, то усиливаясь, то уменьшаясь. Суставные боли бывают очень сильными и мучительными.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются спасением для больных артрозом.

Как действуют НПВП

Хотя артроз является дегенеративно - дистрофическим заболеванием, он часто становится причиной появления воспалительных процессов в суставных и околосуставных структурах. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают:

• обезболивающее;
• противовоспалительное;
• жаропонижающее действие.

Широкое применение «симптоматических» средств обусловлено их высокой эффективностью. НПВП быстро снижают или полностью снимают даже сильные боли. После их применения воспалительные процессы затухают.

Принцип действия НПВП основан на нарушении синтеза медиаторов боли - простагландинов. Медиаторами боли называются химические вещества, которые образуются в ткани при ее повреждении. Выработка простагландинов в человеческом организме контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ).

Фермент ЦОГ принимает участие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. НПВС угнетают циклооксигеназу, не позволяя ей синтезировать простагландины. Из-за снижения количества простагландинов уменьшается боль, понижается температура тела, затухает воспалительный процесс.

Недостатком медикаментов является их отрицательное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больные, которые вынуждены часто принимать НПВП, страдают от эрозивно - язвенных поражений гастродуоденальной зоны (гастропатии).

На фоне облегчения симптомов артроза возникают отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боль в желудке. Под действием НПВП появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогрессирование заболевания пищеварительного тракта может привести к:

• кровотечениям;
• пенетрации (проникновению в близлежащие органы);
• перфорации (прорыву в брюшную полость) язв;
• стенозированию (сужению) двенадцатиперстной кишки и желудка.

Традиционные НПВС тормозят активность хондробластов и хондроцитов (клеток хрящевой ткани), снижают синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, способствуют преждевременной гибели хондроцитов и усиливают дегенерацию хряща. При регулярном их применении артроз прогрессирует.

Побочные эффекты могут вынуждать больных артрозом отказываться от лечения. Гастропатии угрожают не только здоровью, но и жизни пациентов.

При создании НПВП нового поколения особое внимание уделялось снижению вредного влияния на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны. Во время исследований были обнаружены изоформы фермента ЦОГ.

Действие традиционных НПВС было основано на блокировании изоформ ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2.

И если угнетение ЦОГ – 2 оказывало обезболивающий и противовоспалительный эффект, то подавление ЦОГ - 1 вызывало нежелательные явления.

Клинические исследования подтвердили низкую гастроинтестинальную токсичность новых лекарств. Хотя риск развития гастропатии не исчез, частота ее появления значительно снизилась.

НПВП нового поколения при шейном остеохондрозе и других его видах подразделяют на преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ – 2 и специфические (высокоселективные). Преимущественно селективные препараты характеризуются высокой избирательностью к ЦОГ – 2 и низкой к ЦОГ – 1. Высокоселективные подавляют только ЦОГ – 2.

Хотя на первый взгляд высокоселективные препараты при остеохондрозе являются более безопасными, данные клинических исследований свидетельствуют об обратном. В развитии болевого синдрома и воспалительной реакции принимают участие обе изоформы. Поэтому преимущественное угнетение ЦОГ – 2 позволяет добиться отличного лечебного результата с незначительными побочными реакциями.

При существенном подавлении только ЦОГ – 2 возникают дополнительные нежелательные последствия. Применяемые высокоселективные нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе негативно влияют на овуляцию и на синтез простациклина (препятствует образованию тромбов).

Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 разделяют на 3 группы препаратов:

1. Производные сульфонанилидов.
2. Представители коксибов.
3. Производные оксикамов.

НПВП нового поколения не превосходят эффективностью классические препараты. Однако они более безопасны, особенно для людей, страдающих от болезней желудочно-кишечного тракта.

Современные медикаменты не оказывают антитромбоцитарного действия, как неселективные НПВП, поскольку тромбоциты содержат только фермент ЦОГ – 1. Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 назначают больным, которые одновременно принимают антикоагулянты.

НПВС нового поколения оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, помогая остановить развитие артроза и восстановить функционирование сустава. Они принуждают хондроциты вырабатывать:

• межклеточное вещество хряща;
• гликозаминогликаны (вещества, образующие матрикс хряща);
• коллаген.

Эти вещества необходимы для полноценного функционирования хрящевой ткани.

В то же время селективные НПВП способны повышать риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.

Избирательное угнетение ЦОГ – 2 может приводить к задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и обострению сердечной недостаточности.

Одним из первых был произведен селективный ингибитор ЦОГ – Ц 2 Нимесулид (Найз, Нимика, Нимулид, Нимесил).

Многочисленные исследования и клинический опыт доказали высокую эффективность и хорошую переносимость препарата.

За почти 3 десятилетия применения лекарственного средства серьезных анафилактических реакций или осложнений со стороны пищеварительной системы (образование язвы, кровотечения) не было зафиксировано.

Характерной особенностью Нимесулида является способность не только угнетать деятельность ЦОГ – 2, но и блокировать ее выработку.

Нимесулид относится к преимущественно селективным лекарственным средствам. Он на 88% подавляет активность ЦОГ – 2 и на 45% - ЦОГ – 1. При этом воздействие на ЦОГ – 2 длится дольше.

Лекарственное средство часто назначается больным артрозом из-за его способности снижать в синовиальной (суставной) жидкости уровень коллагеназы. Коллагеназа разрушает коллаген и протеогликаны (вещества межклеточного матрикса соединительной ткани), стимулируя прогрессирование артроза.

После применения Нимесулида при шейном остеохондрозе и артрозе:

• снижается интенсивность боли;
• уменьшается отек;
• воспалительный процесс затухает.

Сустав частично или полностью восстанавливает свою подвижность.

Нимесулид выпускается в виде таблеток, гранул для приготовления суспензии и мази для наружного применения. Гранулы разводят в охлажденной кипяченой воде (содержимое 1 пакетика на 100 мл воды). Приготовленная суспензия хранению не подлежит.

Таблетки или суспензию принимают внутрь 2 раза в день. Мазь наносят на пораженное место и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 - 4 раза в день. После нее снижается боль и уменьшается опухоль.

Препарат помогает улучшить двигательную активность пораженного сустава.

Курс лечение составляет 2 - 8 недель. Он определяется врачом на основании стадии и тяжести заболевания.

Нимесулид противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам.

Целекоксиб (Целебрекс) относится к высокоселективным НПВС. Он быстро снижает болевой синдром и уменьшает воспаление. Терапевтические дозы являются безопасными для человека и не вызывают осложнений. Целекоксиб существенно уменьшает риск образования гастродуоденальных язв и других заболеваний пищеварительной системы. Он незначительно увеличивает вероятность тромбоза.

Лекарство быстро всасывается, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. В случае приема жирных продуктов перед употреблением дозы Целекоксиба усваивание замедляется.

Максимальная концентрация появится только через 6-7 часов. На этот показатель влияют масса тела и пол пациента. У людей с небольшим весом тела и у женщин концентрация действующего вещества выше, чем у других больных.

Таким людям нужно начинать терапию с минимальных доз.

Длительность терапии зависит от состояния больного. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями назначают минимальные дозы и кратковременный курс лечения.

Препарат изготавливается в капсулах. Их принимают дважды в день. Целекоксиб в виде мази не выпускается.

Целекоксиб не назначается больным с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью и при пептической язве во время ее обострения. Противопоказанием являются желудочно - кишечное кровотечение и воспаление кишечника. Нельзя применять Целекоксиб:

• людям, страдающим от бронхиальной астмы;
• детям до 18 лет;
• беременным;
• кормящим женщинам.

Вальдекоксиб (Бекстра) быстро всасывается после приема внутрь. В отличие от Целекоксиба, жирная пища не влияет на скорость его усваивания. Максимальная концентрация действующего вещества возникает через 3 часа. Подтверждено негативное влияние Вальдекоксиба на овуляцию. Однако действие является обратимым.

Лекарственный препарат с осторожностью назначают больным с артериальной гипертензией и с сердечной недостаточностью.

Таблетки пьют 1 раз в день. В первые сутки лечения можно принять препарат дважды. Лекарственной формы препарата в виде мази не существует.

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

НПВП – самая популярная группа лекарственных средств, применяемых не только в терапии суставов, но и в лечении любого воспаления в организме. Нестероидные средства крайне важны при терапии воспалений хрящевой ткани. Это лучшее средство при патологиях костей и суставов, поскольку НПВП легко проникают в зону воспаления и действуют по эффективному механизму. Если выбирать, чем лечить суставы ног и рук, то врачи однозначно посоветуют начать терапию с НПВП.

Согласно международной классификации, группа нестероидных противовоспалительных препаратов представляет следующий список названий:

• производные уксусной кислоты – Диклофенак, Кеторолак, Индометацин, Этодолак;
• коксибы – Целекоксиб, Рофекоксиб, Эторикоксиб, Парекоксиб;
• оксикамы – Пироксикам, Лорноксикам, Теноксикам, Мелоксикам;
• производные пропионовой кислоты – Ибупрофен, Напроксен, Флурбипрофен, Кетопрофен, Фенопрофен, Декскетопрофен;
• фенаматы – Мефенаминовая кислота;
• бутилпиразолидоны – Фенилбутазон, Клофезон;
• другие лекарственные средства – Нимесулид, Глюкозамин, Диацереин, Набуметон.

Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов в своем большинстве являются представителями органических кислот и имеют низкий уровень кислотности. Именно поэтому они так легко связываются с протеинами плазмы и способны накапливаться в очаге воспаления из-за повышенной проницаемости сосудов под действием воспалительного фактора.

ВАЖНО! Лечебное действие НПВП оказывается за счет их возможности блокировать активность циклооксигеназы, принимающей участие в синтезировании простагландинов. При этом снижается воспаление в поврежденном очаге.

Широкое применение нестероидных противовоспалительных препаратов на практике позволило выделить некоторые особенности их действия и выявить негативное влияние таких средств на организм. При этом от НПВС не спешат отказываться. Порой именно эта группа лекарственных средств является спасительной при заболеваниях суставов.

Гель Алезан для суставов

• применение НПВП в форме наружных средств для суставов в ногах и руках – мазей, гелей – дает более слабый эффект, чем использование действующего вещества в таблетках. Это нужно учитывать при выборе формы препарата;
• препараты, поставляемые в виде уколов, свечей и капсул одинаково токсичны для организма, поскольку токсичность обусловлена не столько воздействием непосредственно на слизистую желудка, сколько проникновением действующего вещества в кровь;
• более безопасными для пациентов являются НПВП последнего поколения – коксибы. Это такие препараты, как Эторикоксиб, Целекоксиб. Они оказывают намного меньший токсический эффект, нежели давно применяемые Диклофенак, Ибупрофен или Напроксен;
• прием препарата на фоне еды не избавляет желудок от токсического воздействия, а лишь немного уменьшает его. Также абсолютно бесполезными являются советы запивать препараты молоком, чтобы снизить негативное воздействие на слизистую;
• для снижения негативного воздействия врачи назначат дополнительное эффективное средство – ингибитор протонной помпы, который снижает негативное воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов на желудок;
• несмотря на все риски применения НПВП, врачи активно рекомендуют их в сочетании с различными препаратами, поскольку противоревматические эффекты этих средств не компенсируются никакими другими медикаментами;
• при назначении НПВП пациенты должны предупредить доктора о наличии проблем с сосудами и сердцем, почками и печенью;
• ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать дозировку НПВП или применять два разных препарата одновременно – в этом случае существенно возрастает токсичность и реакция организма может быть непредсказуемой.

При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов при заболевании суставов врачи назначают пациентам более эффективные препараты – стероидные гормоны. Они по силе своего действия превышают эффект от любого НПВП, поэтому рекомендованы в крайних случаях. Действие этих препаратов более быстрое по времени, а сила мощнее. Однако и эти медикаменты имеют ряд негативных влияний.

Наиболее распространенными стероидными гормонами являются кортикостероиды. В норме они вырабатываются надпочечниками, которые продуцируют гидрокортизон и кортизон. Синтетические гормоны, которые произведены фармацевтической промышленностью, – это дексаметазон, метилпреднизолон и преднизолон. Гормональные препараты оказывают следующие эффекты:

• угнетают воспалительные ферменты, в результате чего в организме не вырабатываются простагландины и лейкотриены, а значит, стихает и воспалительный процесс;
• обладают противоаллергическим и иммунорегулирующим эффектом;
• активизируют водно-электролитный обмен, в результате чего при суставных патологиях уменьшается отечность и выводится излишек жидкости.

Длительно применять глюкокортикоиды не стоит, поскольку для суставов они могут сыграть негативную роль, вызывая глюкокортикоидный остеопороз, т.к. провоцируют выведение кальция из костной ткани.

Большинство пациентов думают, что обе группы фармакологических препаратов похожи между собой, что разница только в силе действия. Однако при разборе химического состава становится понятным – сильнодействующие средства отличаются между собой.

НПВС – компоненты, на которые человеческий организм реагирует как на чужеродные элементы. Основная причина – присутствие личной противовоспалительной системы. Производство защитных стероидных гормонов осуществляется в надпочечниках.

Сильнодействующие средства группы глюкокортикостероидов вмещают синтетические аналоги гормонов, продуцирующих надпочечники. Нестероидные противовоспалительные средства наделены синтетической природой, обладают более слабыми побочными эффектами, чем другие гормональные препараты, в том числе, глюкокортикостероиды.

1. «Мовалис» («Артрозан», «Мирлокс»). Достаточно действенное средство, изготавливаемое в таблетках, свечах и уколах. Побочных эффектов практически нет. Для уколов применяют 1-2 мл раствора в день. Таблетки нужно применять по 7,5 мг 1 либо 2 раза в сутки.
2. «Целекоксиб». Не причиняет негативного влияния на желудок. Используют по 1-2 таблетки в день, но не превышая дозы 0,4 средства в день.
3. «Аркоксиа». Средство в таблетках. Дозировка зависит от тяжести заболевания.
4. «Нимесулид». Изготавливается в таблетках, гелевой форме и пакетиках для разведения. Дозировку устанавливает специалист, как и правила приема.

Боль в суставах мучительна и невыносима, она мешает человеку нормально существовать. Многие люди на личном опыте убеждаются в том, насколько трудно терпеть это явление. Если вас такая проблема коснулась тоже, то на помощь придут нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Скоро вы узнаете, какие из них реально способны облегчить болезненные ощущения.

Сокращенно такие лекарства называют НПВП. С них начинается медикаментозное лечение артроза. Противовоспалительные препараты называются нестероидными потому, что в них нет гормонов.

Они безопаснее для организма и дают минимум побочных действий. Есть селективные средства, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, и неселективные, которые также затрагивают органы ЖКТ.

Использовать первые предпочтительнее.

Средства обязательно назначает врач, исходя из интенсивности боли и проявления других симптомов. Диагнозы, при которых помогают НПВП препараты:

• инфекционный, асептический, аутоиммунный, подагрический или ревматоидный артрит;
• артроз, остеоартрит, остеоартроз деформирующий;
• остеохондроз;
• артропатии ревматические: псориаз, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера;
• костные опухоли, метастазы;
• боль после хирургического вмешательства, травмы.

В ассортименте есть фармакологические средства в виде:

• таблеток;
• внутримышечных уколов;
• инъекций в сам сустав;
• пластырей;
• свечей;
• кремов, мазей.

При тяжелых формах болезней суставов и ухудшении самочувствия больного врач, как правило, назначает более сильные лекарства. Они помогают быстро. Речь идет об уколах в сустав.

Такие лекарства не портят желудочно-кишечный тракт. При более легких формах заболеваний специалист назначает прием таблеток, внутримышечные инъекции.

Есть такие действенные НВПС (средства):

1. «Индометацин» (другое название – «Метиндол»). Таблетки от боли в суставах снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом. Препарат пьют дважды-трижды в день по 0,25-0,5 г.
2. «Этодолак» («Этол форт»). Выпускается капсулами. Быстро обезболивает. Действует на очаг воспаления. Его следует пить по одной таблетке 1-3 раза после еды.
3. «Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Аналог диклофенака. Препарат принимают по таблетке дважды за день. Лекарство часто вызывает побочные эффекты: тошноту, головокружение.
4. «Пироксикам» («Федин-20»). Обладают антиагрегантным эффектом, снимают боль, жар. Дозировку и правила приема всегда определяет врач, исходя из тяжести заболевания.
5. «Мелоксикам». Таблетки назначаются по одной-две в сутки после того, как заболевание перейдет из острой стадии к следующей.

Классификация:

1. С ибупрофеном («Долгит», «Нурофен»). Мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов с таким основным компонентом поможет тем, у кого артрит, травма. Очень быстро действует.
2. С диклофенаком («Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Дикловит»). Такие лекарственные мази разогревают, снимают болевые ощущения и блокируют воспалительные процессы. Быстро помогают тем, кому тяжело двигаться.
3. С кетопрофеном («Кетонал», «Фастум», «Кетопрофен Врамед»). Препятствуют образованию тромбов. При слишком длительном применении мазей может появиться сыпь на теле.
4. С индометацином («Индометацин Софарма», «Индовазин»). Действуют аналогично препаратам на основе кетопрофена, но менее интенсивно. Хорошо согревают, помогают при ревматоидном артрите, подагре.
5. С пироксикамом («Финалгель»). Снимают болезненные симптомы, не сушат кожу.

1. Аллергия.
2. Бронхоспазмы.
3. Диспепсические расстройства.
4. Нарушение почечных функций (нефропатия, сосуды сужаются).
5. Ульцерогенное действие (развитие эрозии или язвы желудка).
6. Повышенная кровяная активность в печени.
7. Выкидыши.
8. В редких случаях нарушение свертываемости крови.

Противопоказания и побочные эффекты

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Браться за самостоятельный гид по лекарствам не стоит. Обращение к специалисту поможет разобраться со способами и правилами лечения. Для этого нужно подготовить все выписки о предыдущих или сопутствующих заболеваниях и сдать анализы, чтобы доктор подобрал верное лечение.

Таблетки принимают сразу после еды, запивая половиной стакана воды или нежирного молока для усвоения и защиты ЖКТ от вредных воздействий. Параллельно следует принимать бифидобактерии.

Если планируется долгосрочное применение, то начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая количество.

Были разработаны разные способы применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Вот существующие варианты:

• таблетки;
• уколы для суставов внутримышечные;
• инъекции внутрь сустава;
• свечи;
• крем для суставов;
• мази.

Когда заболевание суставов находится в тяжелой форме, состояние ухудшается, то используются сильные лекарства, имеющие широкий ряд побочных действий. Врач применяет уколы для суставов, чтобы не наносить большого вреда организму. Часто такие процедуры делают при гонартрозе, коксартрозе. При этом не проникают в желудочно-кишечный тракт негативные вещества, которые поражают слизистую желудка, в отличие от таблеток. С помощью уколов полезные элементы доставляются в больших количествах, если сравнивать с другими методами применения.

Выпускаются негормональные противовоспалительные средства для перерорального способа употребления. Их делают в виде таблеток.

Нестероидные противовоспалительные препараты – относительно безопасные лекарства. Но и у них есть некоторые побочные эффекты:

• ухудшают работу почек;
• пагубно влияют на деятельность желудочно-кишечного тракта;
• могут способствовать развитию заболевания сердца или сосудов;
• способны вызвать сыпь, тошноту, диарею;
• могут вызвать выкидыш, если имеется беременность сроком до 20 недель.

Людям, у которых наблюдается бронхиальная астма, противопоказаны данные средства.

Специалисты разработали разнообразные методы использования НПВП. Вот известные вариации:

• таблетки.
• внутримышечные уколы для суставов.
• внутренние инъекции сустава.
• ректальные свечи.
• согревающий крем для суставов.
• согревающие мази.

Когда болезнь суставов находится в тяжелой стадии, состояние постоянно ухудшается, тогда применяются сильные препараты, обладающие широким спектром побочных действий. Специалист дает уколы для суставов, чтобы не причинять особого вреда организму пациента.

Зачастую такого рода процедуры осуществляют при коксартрозе и гонартрозе. Во время этого негативные вещества, поражающие слизистую желудка, не проникают в желудочно-кишечный тракт, в отличие от таблеток. Больше всего полезные для организма элементы доставляются с помощью уколов.

Изготавливаются нестероидные противовоспалительные препараты для перорального способа применения. Их выпускают в таблетированной форме.

Использование группы НПВП препаратов для лечения суставов строго запрещено при:

• непереносимости веществ.
• язве.
• заболеваниях почек, печени.
• лактации и беременности.
• повышенном давлении, анемии.
• заболеваниях сердца.
• разнообразных инфекциях.

При использовании препаратов могут проявляться такие побочные реакции:

• ухудшение функционирования пищеварительной системы.
• возникновение отечности
• заметное повышение давления.
• плохая свертываемость крови.
• сильное кровотечение из носа.
• нарушение работы почек.
• сильная тошнота.
• аллергическая реакция.

«Ибупрофен»

Отлично снижает жар, устраняет головную боль препарат «Ибупрофен» в таблетках. Указания по использованию имеет разные нюансы применения средства. Большая дозировка уместна при заболеваниях позвоночника, суставов.

Нужно быть осторожным, так как часто возникают побочные реакции, такие как:

• плохая работа желудочно-кишечного тракта.
• сильное головокружение.
• головные боли.
• повышенное артериальное давление.
• частая бессонница.

Есть и другие побочные реакции и некие противопоказания. Надо тщательно с ними разобраться, чтобы не было осложнений. Лучшим решением будет консультация у опытного специалиста и строгое соблюдение всех его указаний.

«Диклофенак»

Одним из самых полезных препаратов является «Диклофенак» мазь. Его цена доступна всем желающим. Средство имеет сильный обезболивающий эффект. Достаточно часто специалисты назначают его при сильных болевых ощущениях в спине или суставах.

К минусам препарата можно отнести побочные эффекты, поэтому его длительный прием не рекомендуется. Диклофенак может вызвать сильное головокружение, боли в голове и шум в ушах. При этом нарушается основная функция печени. Категорически его запрещено использовать при беременности, астме либо кормлении грудью.

«Паноксен» считается полезным препаратом, который включает 2 мощных вещества. Средство уменьшает болевые ощущения при:

• артрите.
• остеоартрозе.
• остеохондрозе.
• невралгии.
• артрозе.
• люмбаго и других патологиях.

Побочные эффекты похожи на таковые у Деклофенака.

Замечены такие противопоказания:

• печеночная, почечная и сердечная недостаточность.
• заболевания кишечника.
• недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование.
• прогрессирующие, активные заболевания печени и почек.
• детский возраст.
• беременность.

Подобно Диклофенаку, Индометацин хорошо избавляет от воспалительных процессов, отлично обезболивает. Только данное средство считают устаревшим, так как оно провоцирует побочные явления и противопоказания.

Существуют разные мази с противовоспалительным эффектом для суставов, таблетки, кремы, инъекции, суппозитории, в составе которых нет гормонов. Они эффективно зарекомендовали себя при лечении артрита, артроза и других болезней. Полностью излечить от болезни данные средства не могут, а только убрать симптомы.

Широко известны НПВС эффекты. Воздействие таких препаратов направлено на предотвращение или уменьшение воспалительного процесса. Данные лекарства дают прекрасный жаропонижающий эффект. Их воздействие на организм можно сравнить с влиянием наркотических анальгетиков. Кроме того, они обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное воздействие. Применение НПВС достигает широких масштабов в клинических условиях и в обыденной жизни. На сегодня это одни из популярных медицинских лекарств.

Положительное воздействие отмечается при следующих факторах:

1. Болезни опорно-двигательного аппарата. При различных растяжениях, ушибах, артрозах данные лекарства просто незаменимы. Используется НПВС при остеохондрозе, артропатии воспалительного характера, артритах. Лекарство оказывает противовоспалительное воздействие при миозитах, грыжах межпозвоночных дисков.
2. Сильные боли. Препараты достаточно успешно применяются при желчных коликах, недугах гинекологии. Они устраняют головную боль, даже мигрень, почечный дискомфорт. НПВС успешно применяют для пациентов в послеоперационный период.
3. Высокая температура. Жаропонижающий эффект позволяет использовать препараты при недугах разнообразного характера и взрослым, и детям. Такие лекарства эффективны даже при лихорадке.
4. Тромбообразование. Препараты НПВС являются антиагрегантами. Это позволяет их применять при ишемии. Они являются профилактическим средством от инфаркта и инсульта.

Общая классификация лекарственных препаратов для суставов

Стоит заметить, что ЦОГ делится на два вида. Первый вырабатывает простагландин, который предохраняет слизистую желудка и кишечника от повреждений. А второй соединяет простагландины, повышающие температуру.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Сегодня это число увеличилось до 15. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Препараты вытеснили опиоидные анальгетики. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания.

Классификация НПВС подразумевает разделение на две группы:

1. Старые препараты (первое поколение). В эту категорию входят известные лекарства: «Цитрамон», «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Нурофен», «Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Метиндол», «Мовимед», «Бутадион».
2. Новые НПВС (второе поколение). За последние 15-20 лет фармакология разработала отличные препараты, такие как «Мовалис», «Нимесил», «Найз», «Целебрекс», «Аркоксиа».

Однако это не единственная классификация НПВС. Лекарства нового поколения подразделяются на некислотные производные и кислоты. Изначально рассмотрим последнюю категорию:

1. Салицилаты. Данная группа НПВС содержит препараты: «Аспирин», «Дифлунизал», «Лизинмоноацетилсалицилат».
2. Пиразолидины. Представителями такой категории являются препараты: «Фенилбутазон», «Азапропазон», «Оксифенбутазон».
3. Оксикамы. Это самые инновационные НПВС нового поколения. Список препаратов: «Пироксикам», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Теноксикам». Лекарства недешевые, однако их воздействие на организм продолжается значительно дольше, чем других НПВС.
4. Производные фенилуксусной кислоты. Такая группа НПВС содержит средства: «Диклофенак», «Толметин», «Индометацин», «Этодолак», «Сулиндак», «Ацеклофенак».
5. Препараты антраниловой кислоты. Основным представителем является лекарство «Мефенаминат».
6. Средства пропионовой кислоты. Данная категория содержит множество прекрасных НПВС. Список препаратов: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Беноксапрофен», «Фенбуфен», «Фенопрофен», «Тиапрофеновая кислота», «Напроксен», «Флурбипрофен», «Пирпрофен», «Набуметон».
7. Производные изоникотиновой кислоты. Основное лекарство «Амизон».
8. Препараты пиразолона. К данной категории принадлежит известное средство «Анальгин».

К некислотным производным относятся сульфонамиды. В эту группу входят препараты: «Рофекоксиб», «Целекоксиб», «Нимесулид».

Меры предосторожности

Применять нестероидные противовоспалительные средства требуется по строгому указанию врача. Специалист обязан выдать рецепт, которому нужно следовать. Если употреблять препарат в больших дозах, то появятся проблемы, осложнения, которые способны даже привести к смерти человека.

Людям, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками, у которых имеются аллергии, цирроз печени, заболевания сердца и сосудов, следует быть осторожными. Действие компонентов, которые входят в состав нестероидных противовоспалительных средств, способны снижать эффективность других лекарств, которые применяются. Поэтому комбинировать препараты требуется внимательно, лучше всего пройти консультацию у специалиста.

Терапия занимает длительное время. Пациентам назначается около 15 уколов или 7 внутрисуставных инъекций. Все зависит от стадии заболевания и чувствительности к препарату.

Использовать НПВС нужно по строгому совету специалиста. Лечащий врач должен выписать рецепт, которого надо придерживаться. Если превышать дозу употребляемого препарата, то могут появиться осложнения, проблемы, которые могут привести к летальному исходу.

Людям, страдающим заболеваниями почек, желудочно-кишечного тракта, имеющим аллергии, заболевания сердца и сосудов, цирроз печени, нужно быть на чеку. Действие веществ, которые включены в состав НПВС, могут резко снижать эффективные свойства иных препаратов, которые применяются единовременно.

Период лечения занимает немало времени. Пациентам назначают внутримышечно около 7 инъекций либо 15 уколов. Все зависит от стадии заболевания и переносимости препарата.

Побочные эффекты

«Диклофенак»

НПВС нового поколения, список которых приведен выше, отличаются эффективным воздействием на организм. При этом они практически не влияют на функционирование ЖКТ. Отличает данные препараты еще один положительный момент: НПВС нового поколения не оказывают разрушительного влияния на хрящевые ткани.

Однако даже такие эффективные средства способны спровоцировать ряд нежелательных эффектов. Их следует знать, особенно если применяется препарат длительное время.

Основными побочными эффектами могут стать:

• головокружение;
• сонливость;
• головная боль;
• утомляемость;
• учащение сердцебиения;
• повышение давления;
• небольшая одышка;
• сухой кашель;
• нарушение пищеварения;
• появление белка в моче;
• повышенная активность печеночных ферментов;
• кожная сыпь (точечная);
• задержка жидкости;
• аллергия.

При этом повреждения слизистой желудка не наблюдается при приеме новых НПВС. Препараты не вызывают обострения язвы с возникновением кровотечения.

Некоторые важные факты

Медицинской практике известны случаи, когда больной после некоторого периода чувствует облегчение, отсутствие боли, отказывается от дальнейшего лечения. Однако артрит либо артроз еще не удалось победить. В том случае, когда симптомы уходят, пациенту нужно приступить к лечению главной болезни.

В этом помогут эти способы:

• правильное ежедневное питание.
• использование хондропротекторов.
• лечебный массаж.
• умеренный бег.
• еженедельное 3-разовое плавание.
• гимнастические упражнения.
• народные методы лечения.
• отдых в санаториях лечебного типа.

Если долгий промежуток времени использовать нестероидные препараты, притормаживается изготовление новых клеток хрящевой тканью. Однако артроз сопровождается разрушением тканей хряща. Поэтому данные средства активизируют процесс деформации. Нарушается выработка протеогликанов и теряется количество воды.

Но есть некоторые различия:

• Когда у больного астма, язва желудка, гипертония, опасные болезни, печени, почек, сердца, то эти средства использовать категорически нельзя.
• Применение данных медикаментов способно спровоцировать процесс кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Это является основной причиной частой сдачи анализов для контроля ситуации.

В медицинской практике были отмечены ситуации, когда пациент после полученного результата ощущает облегчение, отсутствие боли, бросает лечение. Но артроз или артрит еще не побежден. Когда симптомы пропали, человеку требуется усердно заняться лечением основного заболевания. Для этого существуют такие способы:

• правильное питание;
• прием хондропротекторов;
• массаж;
• плавание;
• гимнастика;
• народные методы;
• пребывание в лечебных санаториях.

Если длительное время принимать нестероидные средства, нарушается выработка новых клеток хрящевой тканью, эта функция притормаживается. Но артроз характеризуется разрушением хряща. Следовательно, данные препараты ускоряют процесс деформации. Они нарушают синтез протеогликанов, из-за чего теряется вода. Поэтому длительность лечения нестероидными лекарствами также должна контролироваться. Нужно знать, какие мази для суставов использовать в конкретном случае, чтобы не навредить.

Нестероидные противовоспалительные средства показывают отличные результаты в лечении. Но существуют некоторые нюансы:

1. Когда у пациента язва желудка, астма, гипертония, серьезные болезни почек, печени, сердца, то данные препараты нельзя использовать.
2. Прием этих лекарств способен спровоцировать кровотечение в желудочно-кишечному тракте. Из-за этого постоянно сдаются анализы для контроля ситуации.
3. Человек, который принимает нестероидные средства в любом виде, подвергает себя риску появления тромбов, инсульта или инфаркта. Особенно опасны они для тех, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой.
4. Человек, у которого была операция коронарного шунтирования, должен отказаться от приема данных препаратов.

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Наилучшими противовоспалительными свойствами обладают препараты фенилуксусной кислоты, салицилаты, пиразолидоны, оксикамы, алканоны, лекарства пропионовой кислоты и сульфонамида.

От суставных болей наиболее эффективно избавляют медикаменты «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флурбипрофен». Это наилучшие НПВС при остеохондрозе. Вышеназванные лекарства, за исключением препарата «Кетопрофен», обладают выраженным противовоспалительным эффектом. К данной категории относится средство «Пироксикам».

Эффективными анальгетиками являются препараты «Кеторолак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклофенак».

Лидером среди НПВС последнего поколения стал препарат «Мовалис». Данное средство разрешается применять долгий период. Противовоспалительными аналогами эффективного лекарства являются препараты «Мовасин», «Мирлокс», «Лем», «Артрозан», «Мелокс», «Мелбек», «Месипол» и «Амелотекс».

Значение НПВП в лечении суставов

Боли в суставах являются мучительной проблемой многих людей, и далеко не всегда причиной этих неприятных ощущений является пожилой возраст. Люди молодого и среднего возраста сталкиваются с артритами не намного реже бабушек и дедушек. Но даже в преклонном возрасте боль в суставах нельзя воспринимать как данность, любая болезнь должна лечиться. А начало любого лечения – это постановка диагноза специалистом.

Это болезнь характеризуется неподвижностью суставов, вызванной тем, что ткань сращивается в месте соединения. Возникает после перенесенных инфекций и в результате травм.

Артралгия.

Наличие болей, без видимых причин и повреждений суставов. Это заболевание является предвестником артрита или артроза.

Артрит. Общее название болезней суставов. Болезнь одного или нескольких суставов.

Ахиллобурсит.

Заболевание ахиллового сужения.

Развивается из-за непомерной нагрузки на ноги (ходьба, бег, неудобная обувь, избыточный вес).

Гонартроз.

Артроз коленного сустава.

Болезнь слизистых сумок суставов. Локализуется в плечевом, локтевом, коленном или бедренном суставе. Бурсит может развиться после травмы, инфекции или без видимых на то причин.

Дисплазия тазобедренного сустава.

Это врожденное заболевание, при котором развивается вывих головки бедренной кости.

Молоткообразная деформация пальцев стопы.

Деформирующее заболевания, выражающееся в изменении вида пальцев стопы.

Остеоартроз.

Он же – артроз. Болезнь суставов, вызванная поражениями хрящевой ткани.

Периартрит.

Поражение крупных суставов. Недуг развивается после травмы или переохлаждения.

Заболевание ног, выражающееся в их отечности, из-за нарушения вывода мочевой кислоты из организма.

Полиартрит.

Болезнь нескольких суставов, протекающая одновременно, либо поочередно.

Псевдоартроз.

Образование ложного сустава в нехарактерном для него месте.

Реактивный артрит.

Болезнь суставов, приобретенная после перенесенной кишечной, носоглоточной или мочеполовой инфекции.

Синдром Рейтера.

Аллергическое заболевание, которому, как правило, подвергаются дети старшего возраста или его провоцируют гонококки и хламидии.

Синдром фасеточных суставов.

Боли позвоночника, которые вызывают дугоотростчатые суставы.

Фибродисплазия.

Редкое тяжелое генетическое заболевание, при котором мышца, сустав, сухожилие трансформируется в кость.

Фрамбезия.

Тропическая инфекция, вызванная спирохетой.

Хондрокальциноз.

Отложение солей кальция в хряще сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты повсеместно используются для лечения суставов. Препараты и средства этой категории хорошо снимают воспаления, вызванные повреждениями тканей хрящей, суставов, мышц. НПВП являются самыми распространенными обезболивающими средствами в лечении артритов, артрозов, подагры, эпикондалитов, тендовагинитов и других заболеваний данной категории. Они купируют болевой синдром в таких участках как: плечевой сустав, тазобедренный сустав, коленный сустав, шейный отдел позвоночника и пр.

Лечение суставов НПВП дает положительную динамику, способствует снятию симптомов и причин заболеваний, возвращает пациентам комфортные ощущения, за счет быстрого и эффективного снятия боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов список

Таблетки

№	Действующее вещество	Название препарата
	Ацетилсалициловая кислота	Ацентерин; Ацетилсалициловая кислота; Упсарин упса; Бартел драгз А.С.К.; Буфферин; Джасприн; КардиАСК; Колфарит; Майлайт
	Диклофенак	Биоран; Ортофен; Блесин; Дигнофенак; Диклоберл; Диклофенак; Клофенак
	Ибупрофен	Болинет; Нурофен; Бонифен; Брен; Бруфен ретард; Бурана; Ибупрон; Ибупроф; Ибупрофен
	Валдекоксиб	Бекстра
	Метамизол	Беллалгин
	Пироксикам	Брексик-ДТ; Пироксикам; Брексин
	Бруфен	Бруфен
	Бутадион	Бутадион
	Индометацин	Веро-Индометацин; Индометацин; Индотард; Интeбан; Индомин; Метиндол
	Пироксикам	Веро-Пироксикам; Ген-Пироксикам; Калмопирол; Брексин
	Напроксен	Дапрокс энтеро; Инапрол
	Декскетопрофен	Дексалгин 25
	Кеторолак
	Лорноксикам	Ксефокам
	Мелоксикам	Мелоксикам; Мелбек; Мелокс; Мовалис; Ревмоксикам
	Нимесулид	Месулид, Найз; Сиган; Нимид
	Целекоксиб	Целекоксиб; Целебрекс; Ранселекс; Ревмоксиб

№	Действующее вещество	Название препарата
	Ацетилсалициловая кислота	Аспизол; Инъесприн
	Диклофенак	Бетарен; Ортофен; Биоран; Блесин; Вернак; Дигнофенак; Диклоберл; Диклофенак; Клофенак
	Индометацин	Веро-Индометацин; Индомин; Индотард; Интeбан
	Пироксикам	Веро-Пироксикам; Ген-Пироксикам; Калмопирол; Брексик-ДТ
	Кеторолак	Долак; Кеталгин; Кетанов; Кетродол
	Ибупрофен	Педеа
	Кетопрофен	Кетолист ретард; Дексалгин; Кетопрофен-Ратиофарм; Кнавон
	Лорноксикам	Ксефокам
	Мелоксикам	Мелбек; Мелоксикам; Ревмоксикам; Мелокс; Мовалис
	Нимесулид	Месулид
	Парекоксиб	Династат

К таким препаратам относят:

Препараты нового поколения имеют более высокую цену и «по карману» далеко не всем людям, поэтому при лечении болезней, не требующих длительного воздействия, вполне можно использовать обычные НПВП, так как риск от них связан исключительно с количеством потребления и при умеренном приеме, препараты переносятся положительно.

В любом случае, решение о том, какие лекарственные средства использовать, необходимо принимать со специалистом и по его рекомендациям.

Как действуют НПВП

Из лекарств для лечения гонартроза чаще всего используются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные, реже – гормональные препараты. Антибиотики при артрозе назначают крайне редко. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов вредят другим органам и системам.

Чтоб свести к минимуму негативное влияние лекарств на организм, ревматологи назначают НПВП нового поколения при артрозе.

Как лечить артроз коленного сустава медикаментозным лечением? Комплексную терапии суставных заболеваний осуществляют с применением разнообразных препаратов:

• стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе коленного сочленения уменьшают выраженность симптомов;
• хондропротекторы и гиалуроновая кислота замедляют разрушение и стимулируют восстановление хрящевой ткани;
• мази, гели с местнораздражающим действием дополняют системный прием противовоспалительных препаратов. Эффект от их применения сходен с действием озокерита при болях в суставах;
• сосудорасширяющие (Пентамин, Празозин), ангиопротекторы (Трентал, Курантил) улучшают кровоснабжение сустава;
• миорелаксанты (Мидокалм) показаны при мышечных спазмах, которые характерны для артроза коленного сустава 2 степени;
• Рибоксин, АТФ натрия способствуют коррекции метаболизма
• прием витаминных комплексов (антиоксидантная терапия) дополняет медикаментозное лечение артроза коленного сустава, стимулирует иммунитет и процессы регенерации, восполняет дефицит питательных веществ.

Хондропротекторы

Хондропротекторы наиболее эффективны на 1–2 стадии. Препараты 1 поколения (Румалон, Артепарон, Мукартрин) выпускаются преимущественно в инъекционной форме.

Алфлутоп при артрозе коленного сустава вводят внутримышечно и внутрисуставно, гель наносят на колено.

Препараты 2–3 поколения на основе хондроитина сульфата и глюкозамина предназначены для перорального, внутримышечного и наружного применения:

• Терафлекс, Хондроксид доступны в форме таблеток, мазей, кремов, гелей;

• Дона, Мукосат – принимают перорально, колют внутримышечно;
• Артра выпускается исключительно в форме таблеток.

Гиалуроновая кислота (жидкий протез) – аналог синовиальной жидкости, применяется для лечения суставов колена в форме инъекций. При введении в полость сустава гиалуронат обеспечивает хрящевую ткань питательными веществами, предотвращает ее пересыхание, служит смазкой для суставных поверхностей. После курса инъекций восстанавливается подвижность сустава, стихает боль.

Гонартроз, особенно на 2–3 стадии, протекает с выраженным болевым синдромом. Одна из основных целей медикаментозного лечения артроза коленного сустава – полное устранение или облегчение боли.

Умеренные боли, которые не сопровождаются воспалением, можно купировать с помощью парацетамола, но его прием эффективен только при гонартрозе коленного сустава 1 степени. На поздних стадиях эти таблетки от артроза коленного сустава не помогают, показан прием НПВС.

Терапевтический эффект последних обусловлен подавлением активности фермента ЦОГ (циклооксигеназы). Этот фермент запускает цепочку биохимических реакций, в результате которой высвобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов при артрозе коленного сустава позволяет подавить боль в зародыше. Но одновременно они провоцируют ряд нежелательных процессов в организме. Это связано с наличием нескольких изоформ циклооксигеназы: ЦОГ-2 запускает воспалительные реакции, а ЦОГ-1 стимулирует выработку слизи в ЖКТ, которая выполняет защитную функцию.

НПВП подразделяются на неселективные (первого поколения) и селективные (нового поколения) ингибиторы ЦОГ. Неселективные подавляют обе изоформы, эти лекарства от артроза коленного сустава делают уязвимой слизистую ЖКТ, провоцируют гастроэнтерологические проблемы.

Селективные воздействуют преимущественно или исключительно на «плохую» изоформу, ЦОГ-2, поэтому у них меньше побочных эффектов.

• Задачи для нестероидных противовоспалительных препаратов
• Популярные средства
• Способы применения
• Меры предосторожности
• Некоторые важные факты
• Побочные эффекты, противопоказания
• Важно знать
• Правила употребления
• Заключение

Препарат «Мовалис»

Данный препарат выпускается в виде таблеток, суппозиториев ректальных и раствора для внутримышечного введения. Средство относится к производным эноловой кислоты. Отличается препарат отличными обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Установлено, что практически при любых воспалительных процессах данное лекарство приносит благоприятный эффект.

Показаниями к применению препарата являются остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Однако следует знать, что существуют и противопоказания к приему средства:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства;
• язвенная болезнь в стадии обострения;
• тяжелая почечная недостаточность;
• язвенное кровотечение;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• беременность, кормление ребенка;
• тяжелая сердечная недостаточность.

Не принимается препарат детьми до 12 лет.

Взрослым пациентам, у которых диагностируется остеоартроз, рекомендуется применять в сутки по 7,5 мг. В случае необходимости такая доза может увеличиваться в 2 раза.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите суточной нормой является 15 мг.

Крайне осторожно должны принимать препарат пациенты, склонные к возникновению побочных эффектов. Люди, у которых выражена почечная недостаточность и которые находятся на гемодиализе, должны принимать не более 7,5 мг на протяжении суток.

Стоимость препарата «Мовалис» в таблетках по 7,5 мг, № 20, составляет 502 рубля.

Мнение потребителей

Отзывы многих людей, которые подвержены сильным болям, свидетельствуют, что препарат «Мовалис» — самое подходящее средство для длительного приема. Он отлично переносится пациентами. Кроме того, его длительное нахождение в организме делает возможным однократный прием лекарства. Очень важным фактором, по мнению большинства потребителей, является защита хрящевых тканей, поскольку препарат не оказывает на них негативного воздействия. Это очень важно для пациентов, которые применяют средство при остеохондрозе, артрозе.

Кроме этого, лекарство отлично избавляет от различных болей – зубной, головной. Особое внимание обращают пациенты на внушительный список побочных эффектов. Во время приема НПВС лечение, несмотря на предостережение производителя, не осложнилось неприятными последствиями.

Достаточно противоречивы отзывы о данном лекарстве. Некоторые пациенты благодаря этому средству смогли победить суставную боль. Другие больные утверждают, что препарат не помог. Таким образом, данное средство не всегда оказывается эффективным.

Кроме того, не стоит принимать препарат самостоятельно. В некоторых европейских странах данное лекарство запрещено, поскольку оно имеет кардиотоксичное воздействие, что достаточно неблагоприятно для сердца.

Отзывы о препарате практически всегда положительные. Поскольку лекарство прекрасно устраняет боль и снижает высокую температуру, отлично борется с воспалительными процессами.

Многие пациенты отмечают, что облегчение симптоматики наступает достаточно быстро, а длительность его воздействия составляет около восьми часов.

Отличное средство прекрасно устраняет зубную, травматическую, артрическую боль. Препарат способен избавить от дискомфорта, вызванного ущемлением нерва.

Самые дорогостоящие препараты для лечения патологии суставов – заменители суставной жидкости. В их основу входит гиалуроновая кислота.

Главное показание для использования – артроз. Даже при запущенных формах этой болезни достигается устойчивый лечебный эффект. Действие гиалуроновой кислоты на сустав комплексное: происходит восстановление хряща; уменьшение воспаления; создание жидкой среды в суставной полости, что смягчает движение трущихся поверхностей.

Наиболее часто используемые специалистами средства на основе гиалуроновой кислоты:

• Сингиал,
• Гиалуаль,
• Нолтрекс,
• Гиалган.

Четыре механизма лечебного действия гормональных противовоспалительных средств на компоненты сустава:

уменьшение воспаления;

улучшение питания хряща;

восстановление свойств внутрисуставной жидкости;

размягчение окостеневших тканей и рассасывание разрастаний.

Благодаря этим эффектам внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов не только облегчают состояние больных артрозом и разными видами артрита, но и улучшают состояние суставного хряща.

Наиболее эффективные препараты:

• Гидрокортизон,
• Бетаспан,
• Дипроспан,
• Кеналог,
• Флостерон.

Препарат «Целекоксиб»

Действие данного средства направлено на облегчение состояния пациента при остеохондрозе и артрозе. Препарат отлично устраняет болевой синдром, эффективно снимает воспалительный процесс. Неблагоприятного влияния на систему пищеварения выявлено не было.

Данный препарат имеет ряд противопоказаний. Кроме того, лекарство не предназначено для детей до 18 лет. Особую осторожность необходимо соблюдать людям, у которых диагностируется сердечная недостаточность, поскольку средство увеличивает предрасположенность к задержке жидкости.

Стоимость препарата варьируется, в зависимости от упаковки, в районе 500-800 рублей.

Общие правила применения

При использовании НПВС средств необходимо придерживаться таких правил:

• Нужно придерживаться только строгих указаний.
• Когда применяется таблетка либо капсула, надо запивать ее полным стаканом чистой воды. Это поможет защитить желудок, он не так интенсивно будет раздражаться.
• Совмещение препаратов с алкоголем недопустимо. Это может привести к патологиям желудка.
• Женщинам в положении, лучше отказаться от нестероидных средств.
• После использования таблетки либо капсулы должно пройти 30 минут, а потом можно прилечь. Вертикальное положение помогает быстрому проникновению средства через пищевод, где задействована сила тяжести.

Например, если использовались противовоспалительные мази для лечения суставов, то в тот же день категорически запрещено применять иные нестероидные средства. Это не дает лучшего эффекта, а побочные реакции накладываются друг на друга.Нестероидные противовоспалительные препараты

Если нет эффекта от какого-то средства, обращают внимание на дозировку. Не нужно увеличивать дозу употребляемого препарата, не согласовав со специалистом. Бывают случаи, когда нужно заменить используемое средство. То может привести к желаемому результату.

При употреблении нестероидных средств нужно соблюдать определенные правила:

1. Следует придерживаться строго указаниям инструкции.
2. Когда употребляется капсула или таблетка, нужно запивать ее полным стаканом воды. Это создаст определенную защиту желудку, он не так сильно будет раздражаться.
3. Нельзя совмещать препараты с алкоголем. Это увеличивает риск появления патологий желудка.
4. Беременным женщинам лучше воздержаться от нестероидных средств.
5. После приема капсулы или таблетки должно пройти полчаса, после чего разрешается ложиться. Вертикальное положение тела способствует быстрому прохождению лекарства через пищевод, влияет на это сила тяжести.
6. Если, например, принимались противовоспалительные мази для суставов, то в этот же день нельзя употреблять другие нестероидные препараты. От этого эффект не становится больше, а побочные действия накладываются друг на друга.
7. Если не наблюдается эффект от какого-либо препарата, нужно обратить внимание на дозировку. Самостоятельно не стоит увеличивать дозу, это нужно согласовать с врачом. Возможно требуется сменить употребляемое лекарство на другое. От этого может появится желаемый результат.

Препарат «Нимесулид»

Данное лекарство обладает не только антивоспалительным и антиболевым воздействием. Средство имеет и антиоксидантные свойства, благодаря которым препарат ингибирует вещества, разрушающие хрящевые ткани и коллагеновые волокна.

Применяется средство при:

• артритах;
• артрозах;
• остеоартрозах;
• миалгии;
• артралгии;
• бурситах;
• лихорадке;
• различных болевых синдромах.

При этом анальгетический эффект лекарство оказывает очень быстро. Как правило, пациент чувствует облегчение в течение 20 минут после приема препарата. Именно поэтому данное средство очень эффективно при острых приступообразных болях.

Практически всегда лекарство прекрасно переносится больными. Но иногда возможно возникновение побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, изжога, гематурия, олигурия, крапивница.

Средство не разрешено к приему беременным женщинам и детям до 12 лет. С особой осторожностью должны принимать препарат «Нимесулид» люди, у которых наблюдается артериальная гипертензия, нарушено функционирование почек, зрения или сердца.

Цена лекарства в среднем составляет 76,9 рублей.

Препарат «Ксефокам»

Данное лекарство входит в группу оксикамов. Эта группа НПВС отличается увеличенным периодом полувыведения, в результате чего воздействие лекарства продлевается. Это позволило значительно снизить частоту приема медикамента. Следовательно, риск возникновения побочных эффектов уменьшается.

Препарат «Ксефокам» отличается высочайшей способностью избавлять от боли. Его анальгезирующее воздействие по силе проявления сопоставимо с морфином. Однако, в отличие от последнего, средство не вызывает привыкания и не влияет на центральную нервную систему.

Во время тестирования было отмечено, что препарат устраняет боль на 12 часов.

Стоимость лекарства в таблетированной форме (8 мг) за упаковку № 10 составляет 205 рублей.

Противогрибковые средства

Сосудорасширяющие препараты, улучшающие кровообращение, чрезвычайно полезны при заболеваниях суставов. Чаще всего врачи рекомендуют Пентоксифиллин и Теоникол. Особенно полезны такие средства при лечении артроза.

Трентал – отличное сосудорасширяющее средство для тех, кто страдает суставными патологиями

Средства для сосудов восстанавливают здоровье сочленений, благодаря тому, что способны повысить кровоток, ликвидируют застойные явления в мягких тканях, окружающих суставы. Эти процессы всегда сопровождают такие заболевания, как артрит или артроз.

Также за счет улучшения кровообращения можно избавиться от суставных болей, причем врачи рекомендуют сочетать лечение сосудорасширяющими препаратами с терапией хондропротекторами, поскольку таким образом хондроитин и глюкозамин намного быстрее попадают в нужное место и хрящевая ткань скорее восстанавливается.

Сосудорасширяющие средства, если они назначены в правильной дозировке, практически не имеют противопоказаний. Это основное преимущество таких препаратов. Противопоказанием к назначению этой группы могут стать недавно перенесенные инфаркт, инсульт, при которых есть риск сосудистого кровотечения. Также не стоит назначать такие средства гипотоникам, поскольку это приведет к еще большему понижению артериального давления.

При упоминании о грибковых заболеваниях обычно вспоминают грибок на ступнях и мало кто знает, что есть микоз суставов или грибковый (септический) артрит. Проникновение инфекции и поражение суставов происходит посредством гематогенного или лимфогенного пути. Может быть занесение посредством нестерильного инструментария при проведении операции.

Грибок поражает не только суставы, но и кости. В первую очередь страдают трубчатые кости, а также позвонки. Поражение может провоцировать гнойники и свищи мягких тканей, которые открываются наружу.

При грибковом поражении суставов наилучший эффект дадут таблетки для системной терапии микозов

При проникновении инфекции в организм поражаются суставные ткани, при этом долгое время признаки заболевания могут не проявляться. Разновидностями грибкового поражения являются гистоплазмоз, криптококкоз, аспергиллез, бластомикоз, кандидоз, споротрихоз, актиномикоз.

• Флуконазол,
• Кетоконазол,
• Ламизил,
• Ирунин,
• Кетоконазол,
• Нистатин,
• Тербинафин,
• Миконазол.

Выбор конкретного препарата зависит от того, какой именно вид грибка поразил суставы конечностей. Механизм действия таблетированных препаратов основан на их способности поражать клеточную стенку возбудителя. В результате поражения грибкового организма он перестает развиваться, прекращает расти и через некоторое время погибает. Принимать таблетки необходимо строго по схеме, не прерывая приема и не увеличивая, или уменьшая дозировку.

ВАЖНО! Эффективным методом приема таблеток при грибковой болезни является пульсовая терапия, когда рекомендуют большие дозы лекарственного средства краткими курсами. Проводят такую терапию только здоровым пациентам без противопоказаний.

При выборе лекарственных препаратов для суставов врачи не ограничиваются применением одной группы средств. Кроме основных терапевтических групп рекомендованы и дополнительные средства, например, хороший отзыв имеют японские БАДы для суставов, однако они назначаются лишь в качестве поддержки, но не в качестве медикамента основной группы.

Цена достаточно разнообразна. Привычные фармакологические препараты с плохим действием на желудочно-кишечный тракт стоят намного дешевле их аналогов. Разница в цене зависит от компании изготовителя, названия аптечной сети, места продах.

Название	Стоимость
Индометацин	От 45 рублей (мазь) до 430 рублей (суппозитории).
Нимесулид	От 130 до 170 рублей (таблетки)
Диклофенак	Таблетки стоят от 15 до 50 рублей, гель – 60 рублей, раствор – 55 рублей, суппозитории – 110 рублей
Пироксикам	Капсулы стоят 30–45 рублей, гель – от 130 до 180 рублей
Целекоксиб	Таблетки (10 штук) стоят, в среднем, 470 рублей, упаковка 30 таблеток – 1200 рублей
Кетопрофен	Гель – 60 рублей, таблетки – 120 рублей
Напроксен	Стоимость таблеток – от 180 до 230 рублей
Мелоксикам	Таблетки стоят от 40 до 70 рублей, раствор для инъекций – от 170 до 210 рублей
Аспирин	Таблетки – 80 рублей, Аспирин Комплекс (порошок шипучий для приготовления раствора для перорального применения) – 360 рублей

НПВП препараты отлично локализируют деструктивные процессы в суставах, улучшают процесс течения заболеваний костно-мышечной системы. Использование сильнодействующих средств нуждается в осторожности, тщательном соблюдении указаний, учета всех запретов.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

• уменьшают воспаление в тканях сустава;
• обезболивают;
• способствуют быстрому восстановлению двигательной функции;
• снижают температуру тела.

Главное предназначение НПВП – симптоматическая терапия: они быстро (в течении нескольких часов после приема) ликвидируют симптомы болезни, но лишь частично устраняют причины ее возникновения. Поэтому их прием часто комбинируют с другими препаратами для лечения суставной патологии (например, с глюкокортикоидами, хондропротекторами).

Механизм противовоспалительного действия нестероидных препаратов состоит в блокировке фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Он участвует в образовании веществ, которые поддерживают воспалительный процесс (медиаторы воспаления).

Неселективные НПВС

В организме человека существует два вида фермента циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая вырабатывается в желудке и отвечает за защиту его слизистой оболочки, вторая – синтезируется в очагах воспаления. Неселективные НПВС блокируют оба вида фермента. Они высокоэффективные, но часто вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь).

Основные представители неселективных НПВП приведены в таблице. Знаком плюс () отмечены существующие формы выпуска препаратов.

Неселективные НПВС

Селективные НПВС

Препараты, избирательно блокирующие фермент ЦОГ-2, называют селективными. При лечении ими противовоспалительное воздействие менее выражено, но количество побочных эффектов меньше, по сравнению с неселективными НПВС. Действие этих средств продолжительное – в течении суток после введения лекарства.

Основные представители препаратов этой группы приведены в таблице. Знак плюс () – существующие формы выпуска

Селективные НПВС

Противовоспалительные средства нестероидной группы, обладающие высокими обезболивающими свойствами, называют ненаркотическими анальгетиками. Главное показание к применению – выраженная боль в суставах при незначительных проявлениях воспаления.

Основные препараты этой группы представлены в таблице. Знак плюс () указывает на существующие формы препарата.

НПВС с обезболивающим эффектом

Глюкокортикоидные препараты

Существует разнообразный ассортимент нестероидных противовоспалительных препаратов, которые созданы для лечения таких болезней, как артроз и артрит. Заболевание при их использовании перестает развиваться, уменьшаются симптомы.

Самыми известными препаратами считаются:

• “Мелоксикам”;
• “Кетопрофен”;
• “Аспирин”;
• “Напроксен”;
• “Ибупрофен”;
• “Диклофенак”;
• “Целекоксиб”;
• “Индометацин”;
• “Этодолак”.

Каждое лекарство имеет свои особенности: какие-то действуют слабее, а некоторые предназначены для лечения болезни в острой форме. Самостоятельно не следует определяться с выбором препарата, его должен назначить врач.

1. “Ибупрофен” (таблетки). Инструкция по применению говорит о почти полном отсутствии побочных действий. Этот препарат отличается особой эффективностью. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Входит в состав мазей.
2. “Кетопрофен”. Он выпускается в разном виде, а именно: мазь, гель, таблетки, инъекции, крем для суставов. Любая форма снижает воспаление. Чаще всего препарат назначают при артрите тазобедренного сустава и ревматоидном артрите.
3. “Мелоксикам”. Как и предыдущее средство, выпуск происходит в разнообразных вариациях. Требуется длительный курс лечения.
4. “Целекоксиб”. Лекарство сильнодействующее, выпускается в виде капсул. Оно не сказывается негативно на желудочно-кишечном тракте. Это можно считать большим преимуществом.
5. “Индометацин”. Быстро действует, достаточно эффективен. Выпускается в виде свечей, таблеток, гелей.
6. “Нимесулид”. Представляет собой уникальное средство. С его помощью устраняется боль, проходит воспаление, при этом хрящевая ткань не разрушается в будущем. Особенно часто его применяют при патологиях тазобедренных суставов.
7. “Сульфасалазин”. Имеет стойкий результат, но требуется около 6 недель, чтобы он был заметен.
8. “Диклофенак” (мазь). Цена препарата невысокая, при этому отличается своей мощностью. Выпускается в виде раствора для инъекций, таблетированных препаратов (“Диклофенак”, “Вольтарен Акти”, “Ортофен” и пр.).

Когда в суставах рук и ног появляются сильные боли, первостепенная задача врача заключается в определении природы их возникновения. Болевой синдром может быть вызван гонартрозом (артроз коленного сустава), коксартрозом (артроз тазобедренного сочленения), тендинитом, вывихом или растяжением голеностопа, травмой или бурситом локтя.

Чем бы ни были вызваны болевые ощущения в конечностях, пациенту обязательно нужно обследоваться у невропатолога, остеопата, травматолога, ортопеда, возможно даже у гинеколога, уролога и гастроэнтеролога. Ведь зачастую заболевания суставов связаны с патологиями внутренних органов.

Например, подагрический артрит – это патология, при которой в организме скапливаются пурины (мочевая кислота), а вызвать такой дисбаланс могут различные заболевания почек.

Препарат «Рофекоксиб»

Лекарство оказывает противовоспалительный обезболивающий, противоотечный и жаропонижающий эффект. Назначается эффективное средство при следующих недугах:

• хронический периартрит;
• ревматоидный артрит;
• тендинит;
• бурсит;
• травмы сухожилий связок, мышц.

При этом достаточно эффективно устраняет лекарство «Рофекоксиб» разнообразные болевые симптомы, вызванные невралгией, остеохондрозом, пульпитами. Средство отлично избавляет от люмбаго, зубной боли, корешкового синдрома.

Препарат не подлежит приему пациентами с бронхиальной астмой, после перенесенного инфаркта, инсульта. Не стоит применять его и людям при онкологических болезнях, артериальной гипертензии и атеросклерозе. Препарат запрещен детям до 12 лет. Кроме того, перед употреблением целесообразно тщательно изучить возможные побочные эффекты.

Миорелаксанты

Миорелаксанты, применяемые при заболевании суставов, – это в первую очередь хорошее лекарство – Мидокалм и Сирдалуд. Медикаменты рекомендуют для устранения мышечного спазма, который часто сопровождает суставные патологии, особенно артроз плечевого и тазобедренного суставов. Препараты не только снимут мышечную боль, но и будут активизировать кровообращение в поврежденной области.

СОВЕТ! Миорелаксанты используют комплексно, вместе с хондропротекторами, а также в период острой боли для снятия воспалительной реакции в сочленении.

Медикаментозная терапия миорелаксантами назначается в минимальной дозировке, повышать дозу необходимо постепенно. При отмене препарата поступают по такому же принципу, отменяя его постепенно. Несмотря на положительное действие миорелаксантов на суставы, препараты имеют ряд негативных эффектов. У больных может появиться шатающаяся походка, возникает головная боль и чувство легкого дурмана. Ночью может возникать бессонница, а днем, наоборот, больных клонит в сон.

По этим причинам миорелаксанты не рекомендуют пациентам, управляющим транспортными средствами. Если человек с патологиями суставов страдает болезнью Паркинсона, эпилепсией или патологиями почек и суставов, такие препараты также не рекомендованы для приема. Какое средство лучше порекомендовать таким пациентам, решит лечащий врач.

Препарат «Парекоксиб»

Это отличное средство, позволяющее уменьшать воспалительные реакции и способствующее снижению чувствительности болевых рецепторов. Препарат востребован для пациентов, перенесших оперативные вмешательства.

Он устраняет болевые синдромы умеренной и сильной интенсивности. Назначается после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, гистерэктомии, аортокоронарного шунтирования, применяется в стоматологической практике.

Дозирование препарата сугубо индивидуально. Оно зависит от клинической ситуации и показаний. Детям до 18 лет лекарство не предназначается.

Препарат «Аркоксиа»

Лекарство имеет еще одно название — «Эторикоксиб». Средство отличается высокими противовоспалительными, анальгетическими свойствами. Препарат способствует угнетению проведения болевого импульса.

Пациенты с недугами опорно-двигательного аппарата при помощи данного средства избавляются от утренней скованности. У них наблюдается улучшение подвижности суставов, уменьшается интенсивность воспаления, отлично купируется болевой синдром. После приема терапевтический эффект наступает в течение двадцати четырех минут. Активное вещество лекарства прекрасно абсорбируется с кровотоком. Препарат отличается высокой биодоступностью. Данный показатель составляет 100%.

Дозу препарата может назначить только врач. Как правило, она варьируется от 60 мг до 120 мг на протяжении суток.

Препарат не предназначен для употребления беременным женщинам и детям до 16 лет.

Хондропротекторы

Средства, восстанавливающие пораженный гиалиновый хрящ суставов, называются хондропротекторами. При их применении:

• отсутствует противовоспалительный и обезболивающий эффект в лечении;
• лечебное действие наступает постепенно, за счет восстановления поврежденных участков хрящевой ткани;
• наблюдается выраженный профилактический эффект – предотвращается разрушение суставного хряща;
• необходим продолжительный прием (3–5 месяцев).

В состав хондропротекторов входят вещества, образующие гиалиновый хрящ сустава: хондроитин и глюкозамин. Первый – главное строительное вещество хряща, поддерживающее его структуру; второй – основа для выработки внутрисуставной жидкости.

Хондропротекторы могут быть однокомпонентными (содержат либо хондроитин, либо глюкозамин) и комбинированными (содержат оба вещества). Эффективность комбинированных форм выше, чем однокомпонентных.

Основные хондропротекторы представлены в таблице. Знак плюс () указывает на существующие формы препарата.

Хондропротекторы

Большая группа хондропротекторов сравнительно недавно стала применяться в терапии суставных патологий. Новые препараты направлены на предотвращение патологических изменений в хрящевой ткани, которые возникают при воздействии различных факторов.

Иногда к этому приводят постоянные микротравмы, например, в спорте, но чаще всего суставные патологии являются следствием метаболических проблем и нарушения кровообращения в суставе. В результате это нарушается клеточная структура хрящевой ткани, которую необходимо восстанавливать. Чаще всего страдают крупные сочленения – колено, плечо, таз.

Терафлекс – один из самых лучших препаратов-хондропротекторов

Хондропротекторы поставляют для суставов основные строительные вещества – хондроитин, глюкозамин и коллаген. Хрящевая ткань по своей структуре состоит из межклеточного вещества и непосредственно самой клетки. В состав межклеточного вещества входят коллагеновые волокна, хондромукоид и вода.

При потере элементов – хондроитина и глюкозамина – начинается разрушительный процесс в хрящевой ткани. Она расщепляется на отдельные волокна, на ее поверхности заметны неровности, теряется синовиальная жидкость, ее уровень становится минимальным.

При таких процессах любое движение провоцирует дискомфорт, поскольку при оголении сустава в движение вовлекается непосредственно поверхность кости. На этом этапе пациенты уже чувствуют сильную боль. Дефекты хрящевой ткани можно устранить. Для этого используются препараты для укрепления костей и суставов, наполняющие хрящевую ткань недостающими элементами.

При наличии хондроитина и глюкозамина хрящевая ткань начинает забирать их из препаратов и активно включать в свою структуру. Это дает возможность восстановить потерю основных элементов. Однако такие процессы происходят только на раннем этапе борьбы с недугом, когда в суставе еще происходят активные метаболические процессы и нет воспаления.

Есть несколько подходов к классификации хондропротекторов. Таблетки для костей из группы хондропротекторов классифицируются по различным признакам: по способу введения лекарственного средства, по составу и поколению выпущенного препарата.

По составу хондропротекторы могут быть комбинированными и однокомпонентными. Однокомпонентные препараты содержат либо глюкозамин, либо хондроитин. Комбинированные лекарственные средства содержат и хондроитин, и глюкозамин, а также включают и другие компоненты – витамины, коллаген.

По поколениям медикаменты различаются соответственно времени выпуска. Самыми первыми препаратами, которые могли улучшить состояние хрящевой ткани, были натуральные лекарственные средства на основе вытяжки из костного мозга рыб. Таким препаратом, например, является хорошее средство Алфлутоп. На сегодняшний день хондропротекторы первого поколения практически не назначаются, поскольку они часто провоцируют аллергические реакции.

Второе поколение препаратов для восстановления костей представлено монокомпонентными средствами с глюкозамином или хондроитином. Это эффективные и довольно популярные средства, они стоят недорого и широко применяются на практике.

К третьему поколению относят комбинированные средства с несколькими активными компонентами. Они также популярны в практической работе врача. Четвертый тип хондропротекторов – препараты гиалуроновой кислоты. В большинстве случаев это инъекционные лекарства, которые вводятся непосредственно в полость сустава.

ВАЖНО! Таблетированные лекарственные препараты не обладают большой эффективностью, поскольку в процессе метаболизма часть свойств теряется.

Однако несомненным плюсом является удобство приема препаратов и отсутствие аллергических реакций в процессе терапии. Лучше всего действуют инъекции, которые поставляются непосредственно в сустав. Наименьший эффект дают наружные лекарственные средства. Они просто не достигают сустава, а лечат лишь небольшие суставчики, к которым ближе доступ.

Лучше всего хондропротекторы действуют в отношении суставов, пораженных остеохондрозом. Это отличное укрепляющее средство. Также препараты принимают с целью профилактики патологий межпозвоночных дисков.

Список лекарств из группы хондропротекторов довольно велик, но наиболее эффективными считаются:

• Дона – итальянское средство, производится в уколах и порошках, основное вещество – глюкозамин;
• Артра – комбинированный препарат с глюкозамином и хондроитином, производится в США;
• Терафлекс – комплексное средство, выпускаемое в виде мази и крема, а также таблеток.

Есть еще много хондропротекторов, которые успешно справляются с необходимой задачей. Терапию необходимо согласовывать с лечащим врачом, который определит, какой именно препарат необходим для пациента.

10 дней назад