Неврома Мортона - опухолевидное утолщение межпальцевого нерва на уровне головок плюсневых костей, возникающее вследствие его сдавления, наиболее часто, головками 3-4 плюсневых костей.

Причины развития невромы Мортона.

Данное заболевание часто развивается у женщин, реже мужчин, в возрасте 30-50 лет, на фоне формирующегося поперечного плоскостопия. При распластывании стопы головки плюсневых костей сближаются и расположенные между ними нервы оказываются скомпроментированы. Наиболее часто поражается 3-4 межпальцевой нерв. Неврома Мортона развивается вследствие сдавления межпальцевых нервов, по этой причине такие виды спорта как бег, а также те виды спорта которые связаны с ношением узкой жёсткой обуви, такие как лыжи и скалолазание, сопровождаются повышенным риском формирования невромы Мортона. Ещё одной частой причиной развития невромы Мортона является слабость связочного аппарата стопы, которая также приводит к появлению косточек на больших пальцах ног, косточек на мизинцах, молоткообразной деформации пальцев. По этой причине часто встречается одновременно с поперечным плоскостопием,

Симптомы невромы Мортона.

Иногда пациенты сами описывают неврому Мортона как шарик или толстую складку, которую они ощущают мажду 3-4 пальцами в положении стоя. Ношение обуви, в особенности узкой обуви, провоцирует острые боли, часто жгучего характера, отдающие в 3-4 пальцы стопы. Также вы можете чувствовать онемение 3-4 пальцев.

Когда обращаться к доктору с невромой Мортона?

В случае если замена обуви на более узкую, с низким каблуком, не позволяет избавиться от болей, то вам лучше обратиться к специалисту по хирургии стопы и голеностопного сустава для выполнения инъекции или оперативного лечения.

Диагностика невромы Мортона.

Во время осмотра и физического обследования возможно почувствовать утолщение или объёмное образование в глубине межпальцевого промежутка. Сжатие переднего отдела стопы может провоцировать боль, одновременное сжатие и движение вверх-вниз между головками плюсневых костей может спровоцировать щелчки и ощущение заклинивания, характерные для невромы Мортона.

Диагноз невромы Мортона можно подтвердить инстументально при помощи УЗИ или МРТ.

Лечение невромы Мортона.

В первую очередь необходимо отказаться от ношения узкой и жёсткой обуви, обуви на высоком каблуке. Использование физиотерапии и локальных инъекций глюкокортикостероидов позволяет уменьшить гипертрофию нерва и избавиться от симптомов. В случае когда консервативное лечение оказывается неэффективно возможно выполнение хирургического вмешательства.

Операция при невроме Мортона.

Если оперативное вмеательство выполняется по поводу невромы Мортона, то наиболее эффективным способом является полное её удаление. Если у пациента также имеется выраженное поперечное плоскостопие, с формированием косточек в области 1 и 5 плюсне-фаланговых суставов, деформацией пальцев стопы, корригирующие остеотомии могут привести к декомпрессии нерва и исчезновению симптомов.

Лечение невромы Мортона в К+31.

Пациент Д. 34 лет, на протяжении 5 лет отмечает жгучие боли и онемение в области 3-4 пальцев правой стопы, усиливающиеся при ношении узкой обуви. Иногда чувствует потребность снять обувь и ходить босиком для облегчения симптомов. Ношение ортопедических стелек и инъекция ГКС не привела к значительному облегчению.

Производится выделение невромы Мортона от окружающих мягких тканей.

После того, как неврома Мортона выделена, она отсекается сначала дистально, то есть ближе к пальцам, потом проксимально, с захватом 1-1.5 см здорового межпальцевого нерва. Культю нерва желательно погрузить в толщу червеобразной мышцы для исключения её попадания в послеоперационный рубец. Рана промывается растворами антисептиков и ушивается наглухо, внутрикожным косметическим швом.

Внешний вид стопы после ушивания раны. Пациент прошёл предоперационное обследование в клинике в день обращения, операция выполнена под общей анестезией днём, вечером пациент был выписан домой. Так же вы можете почитать о невроме Мортона

Медицинский термин «неврома Мортона» объясняется, как разрастание соединительной ткани в области стопы между третьим и четвертым пальцами. Такая доброкачественная опухоль (фиброма) поражает подошвенный нерв. Развитие нароста носит доброкачественный характер и встречается обычно у женщин.

Симптомы, по которым можно заподозрить заболевание — жгучая боль в месте воспаления нерва, онемение пальцев ноги, дискомфорт при ходьбе. Если вы заподозрили у себя неврому стопы, немедленно обратитесь в диагностический центр или запишитесь на прием к хирургу.

Зная причины возникновения этого неприятного заболевания, можно его избежать, если устранить хотя бы некоторые из них и заниматься профилактическими мерами и лечебной гимнастикой.

1. Длительное или постоянное сдавливание подошвенного нерва.
2. Слабость (патология) мышечно-связочного аппарата ступни.
3. Поперечное плоскостопие.
4. Инфекции.
5. Тесная обувь.

Современная медицина в лечении болезни Мортона применяет два способа, а именно: консервативный и хирургический. Назначаются обезболивающие препараты (анальгетики, кортикостероиды), физиопроцедуры (ультразвук, парафин, ультразвуковой фонофорез, массаж). В том случае, когда консервативное лечение малоэффективно и не устраняет боль, проводят хирургическую операцию по удалению части нерва или рассечению его.

Вспомогательные народные средства против невромы Мортона

Устранить неприятные симптомы, боль и воспаление при межпальцевой невроме можно и с помощью известных народных средств. Рассмотрим их, чтобы в случае необходимости — воспользоваться.

1. Этот рецепт лечения невромы стопы пришел к нам из древних времен. Сок полыни горькой (можно просто растертые листья) прикладывают в виде компресса к больному месту на всю ночь.

2. Снимет боль и воспаление капустный лист. Его следует привязывать на ночь в качестве компресса. Лечение длительное.

3. Лечение каланхоэ. Для этого из свежего листа отжимают сок, смачивают в нем ватный диск и прикладывают к больному участку на стопе. Можно также прикладывать к подошве свежий, немного отбитый лист в виде компресса.

4. Поможет лечить синдром Мортона и свежий картофель. Его измельчают до кашеобразной массы, выкладывают на марлю и привязывают в виде компресса к подошве на всю ночь.

5. Поможет бороться с периневральным фиброзом лопух. Из корня растения готовят отвар: на полтора — два литра воды (кипятка) берут две – две с половиной ложки сырья (измельченного). Кипятят такой состав на тихом огне — 3-5 минут. В готовом отваре смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту в качестве компресса. Держат его всю ночь.

Мази для втирания

1. В воспаленную подошву втирают такую мазь. Смешивают и растирают до однородной массы 90 — 100 грамм жира (свиного, гусиного) и ложку соли. Полученную массу наносят на больной участок и накладывают повязку. Сверху надевают теплый носок и оставляют согревающий компресс до утра. Боль постепенно уйдет. Процедуру проводят в течение одного- двух месяцев. Чтобы не травмировать больную стопу, во время лечения следует меньше ходить или же вкладывать в обувь специальные ортопедические стельки.
2. измельчают на кофемолке и берут 2 столовых ложки. Смешивают их с одной ложкой измельченных сосновых иголок и сливочным маслом. Смазывают больное место и утепляют. Курс лечения зависит от степени болезни. При начальной форме заболевания достаточно – недели.

Ванночки

Помогают ежедневные лечебные ванночки с настоем ромашки и морской солью. Ноги погружают на 25-30 минут в теплую воду (37°-38°).

Для уменьшения болевого синдрома можно приготовить ванночку для ног с отваром лаванды, корня аира, ламинарии и сосны. Она прекрасно снимет воспаление, улучшит кровообращение в тканях. На один литр кипятка потребуется взять по ложечке (чайной) каждого растительного сырья. Проваривают состав на огне 3 минуты и еще один час дают настояться под крышкой.

Еще можно ежедневно делать целебные ванночки для ног с календулой, листьями мяты, цветками ромашки, иголками сосны и исландским мхом. Такие процедуры отрегулируют обмен веществ в больных тканях, снимут воспаление и болевые ощущения.
Используют в лечении и сенную труху. Из нее готовят ванночки. На 5 литров кипятка бросают пол килограмма сырья.

Настойки спиртовые

Поможет снять боль и другие симптомы синдрома «мортоновского пальца» прополис. На 300 миллилитров домашнего самогона или разбавленного до 50° медицинского спирта берут 20 грамм натурального пчелиного продукта. Настаивают состав две недели в теплом, темном месте, не забывая регулярно взбалтывать. Готовую настойку прикладывают в виде примочки (на вате) к больному участку на 5-7 минут.

Повторяют такую процедуру дважды в день на протяжении недели и более. Боль уйдет.

Поможет в лечении невромы Мортона такая настойка. Стебли сабельника болотного измельчают (не очень мелко). Заполняют ними стеклянную бутылку объемом 0,7 л и заливают водкой. В течение двух недель настаивают, раз от раза взбалтывая. Растирают больной участок на стопе и накладывают компрессы.

Цветки белой акации заливают спиртом. Настаивают. Применяют для примочек на больное место при болезни Мортона.

Притирка

Уймет боль такой рецепт: в 200 миллилитров молока вливают 1 ложку (столовую) раствора 10% аммиака. Смесь плотно закрывают и настаивают сутки в темном месте в стеклянной таре (коричневого или темно-зеленого цвета). Во время настаивания – ее периодически взбалтывают. Затем бутылку открывают, а смесь немного нагревают. Наносят состав на больную область и втирают.

Мнение врача

Длительно существующая или быстро прогрессирующая неврома стопы требует хирургического лечения. Однако его можно избежать, если вовремя начать профилактические меры. К ним относится лечебная гимнастика и народные методы. Ванночки, компрессы и протирки на отварах и настойках лопуха, лаврового листа, календулы обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Смесь жира и соли снимает отек.

При невроме стопы необходимо носить ортопедическую обувь или специальные стельки, которые можно вставить в обычные туфли или сапоги. Это значительно снижает частоту обострения заболевания и улучшает прогноз.

Компрессы

В домашних условиях воспаление можно лечиться такими компрессами. Смешивают две столовых ложки горчицы и столько же масла. Доводят смесь до кипения. После остывания вливают мед. Смачивают бинт в смеси и накладывают компресс. Держат его не менее одного часа. Боль пройдет уже через неделю.

Подлечит такой рецепт. Пропускают через мясорубку пять стручков жгучего красного перца. Смешивают массу с жиром (свиным, гусиным или бараньим) и луком. Этих ингредиентов берут приблизительно столько же. Добавляют 300 миллилитров сока подорожника. Перемешивают. Делают компрессы. Курс лечения длится один месяц.

Поможет убрать боль при невроме этот рецепт. Смешивают: «Тройной» одеколон с таблетками анальгина и аспирина. (Их берут по 5 штук.) Настаивают средство две недели. Делают компрессы.

На ночь больному месту привязывают смоченную в такой смеси марлевую повязку. Жир (свиной, говяжий) и настойка прополиса.

Цветки шиповника (5 столовых ложек) заливают столовым уксусом (500 мл). Настаивают в течение суток. Кипятят далее на водяной бане в течение 20 минут. Делают примочки на неврому.

Профилактические меры

Остановит разрастание опухоли и прогрессирование невромы грейпфрутовый сок. Его нужно пить по одному стакану в день.

В целях профилактики развития невромы Мортона можно порекомендовать подбирать и носить удобную, свободную обувь, препятствующую возникновению нагрузки на переднюю часть стопы. Если воспаление все же произошло, проконсультируйтесь с врачом и приступайте к лечению.

Неврома Мортона – это нераспространенная патология сустава стопы. Заболевание часто сопровождается усилением болевых ощущений при каждом движении и удлинением нервных волокон. Лечение невромы Мортона в домашних условиях может быть эффективным только на начальных стадиях патологии. Но диагностировать болезнь на начальном этапе удается не всегда. Яркая симптоматика наблюдается на поздней стадии, когда без медикаментозной терапии не обойтись.

Описание патологии

Чаще всего патология развивается у женщин климактерического периода. Неврома Мортона дает о себе знать во время движения, давя на подошвенный нерв стопы.

Симптомы невромы Мортона возникают из-за продолжительного сдавливания подошвенного нерва, и сопровождается такими патологиями, как:

• Поперечное плоскостопие;
• Частые травмирования и ушибы;
• Наличие хронических инфекций свода ступни;
• Ожирение.

Следствием невромы Мортона является изменение кровотока ступни и развитие облитерирующего атеросклероза ног.

Самостоятельно обнаружить неврому практически невозможно. Это объясняется тем, что метатарзалгия стопы не является опухолью и внешне не заметна. Болезнь представляет собой сосредоточение нервных тканей, объединенных общей оболочкой. Поэтому стопа при осмотре выглядит абсолютно здоровой.

Если человека мучает боль, он замечает нарушение походки или удлинение второго пальца, присутствует ощущение камешка в обуви, следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно диагностировать неврому Мортона сложно, так как клиническая картина недуга напоминает невралгию и другие патологии стоп.

Существует несколько методов лечения синдрома Мортона. Традиционная терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов, назначении ЛФК, массажа, физиотерапии. Она помогает снять воспаление свода пальцев на ноге, устранить болевые ощущения. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается операция. Важно!

Чтобы снизить нагрузку на ступню и снять давление на нерв, рекомендуется использовать ортопедические стельки. Это даст возможность перераспределить нагрузку на нижние конечности.

Также больному потребуется сменить обувь. Отказаться от шпилек, отдав предпочтение мягким кожаным моделям с широким носком и широким устойчивым каблуком. На запущенной стадии недуга может потребоваться ортопедическая обувь, изготовленная под заказ.

На заметку!

При систематическом выполнении предписаний лечение болезни Мортона народными средствами может стать альтернативой хирургической операции.

Такая терапия доступна по цене и имеет минимум противопоказаний и нежелательных реакций. Чем и как лечить неврому Мортона в домашних условиях, зависит от стадии заболевания. Средства народной медицины помогут пациенту уменьшить боль и восстановить подвижность суставных тканей. Но если недуг носит нарастающий характер, такое лечение – бесполезно.

Медикаментозное лечение

Снять боль и устранить воспалительный процесс в кости и мягких тканях помогут НВПС (Нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего назначают:

• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Диклофенак.

Курс лечения НВПС составляет от 2 до 3 месяцев. Если терапия нестероидными препаратами оказалась нерезультативной, применяют инъекции анестетиков (обезболивающих) и стероидов (гормональных лекарств) – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и Дексаметозон.

Массаж

Массаж при невроме Мортона направлен на снижение болевого синдрома. Болезненность возникает даже на первой стадии недуга, а со временем приводит к невозможности носить привычную обувь и самостоятельно передвигаться.

Самостоятельно проводить массаж при невроме разрешен только в исключительных случаях. Даже если принято такое решение, следует посетить несколько сеансов у специалиста. В среднем достаточно 7–15 процедур для получения терапевтического эффекта. Спустя 2-3 недели курс массажа следует повторить.

Внимание!

Массажные движения при невроме Мортона не должны создавать повышенного надавливания на головки костей стопы. Это может спровоцировать усиление сдавливания нерва и увеличить боль. Самой эффективной является техника массирования мягких тканей.

Курс массажа при невроме Мортона позволяет:

• Снять напряжение в мышцах;
• Усилить кровоток и лимфоток;
• Нормализовать двигательную активность суставов;
• Устранить риск возникновения спазма мышц.

После нескольких сеансов у специалиста можно проводить массаж дома. Перед процедурой следует охладить воспаленный нерв. Это поможет снять боль. Для этого в одноразовом пластиковом стаканчике следует заморозить воду. Кусочком льда следует аккуратно проводить по ступне, задерживаясь на самых болезненных участках. Проведение «ледяного» массажа позволит снять воспаление и боль при невроме.

ЛФК

Выполнение специальных упражнений – еще один домашний метод лечения синдрома Мортона. ЛФК снизит неприятную симптоматику и поможет восстановить подвижность суставов. Упражнения можно найти в Интернете, но их следует обязательно согласовать с врачом.

Все упражнения ЛФК при лечении патологии Мортона направлены на:

• Растяжение мышц;
• Их укрепление;
• Удержание равновесия.

Интересно!

Несмотря на то, что пациентам с невромой показан покой. Большинство врачей рекомендуют занятия ЛФК для укрепления мышц и связок ступни.

Упражнения для растяжки

Растяжка мышц позволяет уменьшить давление на неврому. При выполнении этих упражнений следует зафиксировать ступню в одном положении в течение 10–15 секунд. Это усилит эффект от лечения.

Упражнения для укрепления подошвенной части стопы:

• Правой рукой крепко сжать пятку, а левой – пальцы ноги. Далее следует потянуть носок по направлению к голени. Повторить 3-5 раз;
• Повторить упражнение без рук. Количество повторов – то же.

Упражнения для снятия напряжения в мышцах:

• Встать лицом к стене, развести ноги на ширину плеч. Положить ладони на стену, правую ногу сместить назад на 30-50см. Прижать пятки к полу, согнуть колени, задержаться на 10-15 секунд. Повторить 3-5 раз;
• Заморозить пластиковую бутылку с водой. Положить ее на пол. Поставить сверху ногу. Перекатывать бутылку вперед-назад, напрягая мышцы стопы;
• Взять вафельное полотенце. Сесть на пол, вытянув ноги. Пальцы ноги разместить на середину полотенца. Руками тянуть полотенце так, чтобы носок ноги смотрел на голень. Повторять 7-10 раз.

Упражнения для укрепления мышц

Чтобы укрепить мышцы стопы потребуется ежедневно выполнять такие упражнения:

• Идя на полу, вытянуть большой палец ступни, рисуя в воздухе восьмерку. Постепенно увеличивать амплитуду движений. Повторять 10-25 раз;
• Теперь большим пальцем ноги следует поочередно написать все буквы алфавита;
• Аккуратно вращать стопу по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Следить, чтобы амплитуда была максимальной. Повторять 10-15 раз.

Упражнения для равновесия

Хорошая устойчивость позволит увеличить подвижность сочленений стопы, снизит давление на неврому и уменьшит болезненность. Полезны такие упражнения:

• Поочередно стоять на правой и левой ноге, стараясь удержать равновесие максимальное количество времени. Чтобы усложнить упражнение можно закрыть глаза или выполнять движения второй ногой;
• Расставить ноги на ширину плеч. Аккуратно подниматься на носочки, задерживаясь в таком положении на 5-10 секунд. Повторять по 15-20 раз.

На заметку!

При выполнении упражнений для лечения невромы следует увеличивать нагрузку постепенно, чтобы не усилить сдавливание нерва. При усилении болезненности ЛФК следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Народные средства лечения

Лечение по рецептам народных целителей будет результативным, если неврома диагностирована на первом этапе. В такой ситуации помогут аппликации с использованием:

• Листьев или свежевыдавленного сока каланхоэ (оказывает обезболивающее воздействие);
• Свежих капустных листьев, которыми следует обернуть больное место;
• Натертого на терке сырого картофеля;
• Листьев лопуха или их концентрированного отвара.

На заметку!

Хорошим терапевтическим эффектом при синдроме Мортона обладает растирка из молотого красного перца, соли и сухой горчицы. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:1:1, заливают стаканом водки. Растирка снимает острую боль при невроме.

Мази от невромы

Мазь для лечения невромы Мортона можно приготовить дома самостоятельно. Курс лечения мазью составляет от 7 до 15 дней. Самые популярные рецепты мазей:

• Согревающая – соединить по 100 грамм барсучьего, свиного и гусиного жира, добавить столовую ложку соли. Наносить на болезненный участок перед сном;
• Мазь на основе лаврового листа – в кофемолке смолоть лавровый лист и иголки сосны в соотношении 2:1. Добавить растопленное сливочное масло. Обрабатывать больной участок ежедневно.

Лечение компрессами

Применение компрессов в лечении синдрома Мортона позволяется быстро снизить уровень болевого синдрома. Их изготавливают на спиртовой основе или на отваре трав. Применяют такие компрессы:

• Горчицу и постное масло смешивают в равных долях, доводят до кипения. После остывания смеси в нее добавляют ложку меда. В полученной массе следует хорошо смочить марлю или бинт и наложить на стопу на час. Курс лечения – 7-10 дней;
• К смальцу и перцу чили (1:1) добавляют измельченный в блендере лук и паприку. Такие компрессы накладывают ежедневно (на ночь) в течение 30 дней;
• В тройном одеколоне растворить по 5 таблеток анальгина и аспирина. Проводят процедуру от 7 до 15 дней;
• Цветы шиповника заливают уксусом и дают настояться в течение 3-5 суток. Такой компресс накладывают на 20 минут, чтобы не спровоцировать ожог.

Чтобы предотвратить рецидив синдрома Мортона следует отказаться от обуви с зауженным носком на шпильке. Идеальным будет широкий каблук не более 5 см. В таком случае удастся оптимизировать нагрузку на нервные окончания ступни. Полезно ходить босиком по гальке или песку. А при появлении первых симптомов необходимой становится консультация врача. Все это позволит сохранить здоровье ног и двигательную активность.

При острых и сильных болях при невроме Мортона блокады (инъекционная терапия) показывают высокую эффективность. Препараты, которые снимают основные заболевания – боль и воспаление, вводятся непосредственно в пораженное место, поэтому действуют быстро и имеют пролонгированный эффект.

При блокаде инъекция выполняется с применением:

• обезболивающих препаратов (лидокаин и аналоги);
• кортикостероидных препаратов (дипроспан, гидрокортизон и аналоги).

Обезболивающие препараты воздействуют практически мгновенно, снимая боль. Но их действия хватает максимум на несколько часов.

Кортикостероидные препараты снимают воспаление, но действовать они начинают спустя 1-4 дня после инъекции. Они «выключают» нерв, поэтому воспалительный процесс уменьшается, а боль проходит на долгое время.

Действия лечебной блокады при межпальцевой невралгии Мортона хватает примерно на 2-4 недели, если эффект ослабевает, инъекцию повторяют. В некоторых случаях одной блокады достаточно для полного избавления пациента от боли навсегда.

Как проводится процедура

Пациент с невромой Мортона для проведения блокады ложится на спину, ногу сгибает в колене, а ступню ставит в ровном положении на кушетку. Врач отмечает место инъекции с помощью специального маркера, после чего проводит антисептическую обработку (спиртовым раствором) места укола, затем обрабатывает область местным анестетиком.

Игла шприца вводится в область между головками третьей и четвертой метатарзальных костей. После того, как врач убеждается, что не попал в сосуд, он вводит полностью содержимое шприца. Убрав иглу, снова обрабатывает место укола антисептиком.

После инъекции врач проверяет произведенный эффект. Для этого он просит пациента повращать ступней, а затем пальпирует воспаленную область, чтобы убедиться в отсутствии боли.

Блокада как составляющая консервативного лечения

Лечебные блокады при метатарзалгии Мортона применяются только как составляющая консервативного лечения в комплексе с приемом лекарственных препаратов, местным воздействием и гелями, физиопроцедурами, ношением специальной ортопедической обуви.

Если консервативное лечение не помогает, назначается .

Неврома Мортона – заболевание, которому в большей степени подвержены женщины. Желая выглядеть эффектно, они часто носят узкую обувь на высоком или неудобном каблуке, не замечая, как наносят вред стопе. Или работа может быть связана с длительным нахождением в положении стоя (учитель, продавец, официант, стюардесса и т.п.). Не так часто, но синдром Мортона диагностируют и у мужчин.

Это доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, расположенного в третьем межплюсневом промежутке (обычно между основанием третьего и четвёртого пальца стопы). Появившееся уплотнение вызывает боль в стопе, вызывает дискомфорт сначала во время ходьбы, а в дальнейшем и в состоянии покоя. В большинстве случаев неврома встречается с одной стороны, но в редких случаях может быть двухсторонней. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении может привести к хирургическому вмешательству.

«Важно! Болезнь Мортона не является угрозой для жизни, но может доставить значительный дискомфорт и ограничить активное передвижение».

Процесс образования опухоли

Для того, чтобы понять принцип образования опухоли, нужно знать, что происходит в стопе при движении. Соединение суставов плюсны (части стопы между пяткой и основанием пальцев) происходит при помощи поперечной связки. Под ней проходят общие межпальцевые нервы, разветвляющиеся к боковым сторонам пальцев, располагающихся рядом с ними, таким образом, что каждый из нервов участвует в обеспечении иннервации поверхностей пальцев, обращённых друг к другу. Головки плюсневых костей располагаются в непосредственной близости, а нерв располагается в тесном пространстве между костями и связкой.

При ходьбе или длительном стоянии на ногах на стопы приходится большая нагрузка, поэтому наблюдаются изменения и нарушения в суставах, связках, нервных окончаниях и сосудах. Если обувь свободная и подобрана правильно, нагрузки будут не так ощутимы. При узкой и неудобной обуви происходит сдавливание нервных окончаний, расположенных между костями и суставами. Это вызывает боль в ногах и приводит к их повреждению. Наиболее остро это проявляется при уже имеющихся ранее травмах стопы – переломах, возрастных изменениях и т.п.

К наиболее распространённым причинам, вызывающим неврому Мортона, относятся:

• ношение неправильно подобранной обуви (тесная, с узким носком, слишком высоким каблуком или неудобной колодкой);
• избыточный вес, оказывающий излишнюю нагрузку на всю стопу;
• спорт, танцы или другие активные занятия, связанные с упором на движение стоп;
• нарушение осанки, походки;
• долгое пребывание в положении стоя, длительная ходьба.

К группе риска также можно отнести людей, у которых уже имеются плоскостопие, ранее перенесённые травмы, связанные с повреждением нервного ствола или ущемлением его гематомой. К провоцирующим факторам также относят воспалительные процессы, происходящие в суставах или другие опухоли, оказывающие давление на нерв.

Под влиянием этих факторов происходит ущемление нерва, в результате чего образовывается отёк. При его увеличении в соединительнотканных структурах образовывается уплотнение, которому уже не хватает места между связками, вызывающее боль. Основой невромы являются разросшиеся соединительные ткани.

Проявление признаков невромы Мортона

Основные симптомы невромы Мортона:

• болезненость стопы;
• ощущение инородного тела;
• онемение пальцев.

В начальной стадии заболевания пациента беспокоит боль, но новообразование не ощущается пациентом, не проявляет себя. Пациент прослеживает связь между ношением тесной обуви и возникновением болезненных ощущений, а сняв её, получает избавление от боли и значительное облегчение. Боль проходит, но возвращается через какое-то время вновь.

На этой стадии пациент не видит повода для обращения к врачу, поскольку симптомы исчезают или значительно уменьшаются. В дальнейшем, когда заболевание переходит в запущенную стадию, боль носит постоянный характер, может нарастать и становится все более интенсивной. Даже находясь в положении лёжа или будучи босиком, у больного будут ощущения, схожие с теми, которые испытывают при ходьбе по острым камушкам. Процесс обострения происходит волнообразно, когда происходит чередование периода покоя и интенсивной боли.

С развитием болезни пациенту всё сложнее находиться на ногах длительное время. Если при сильных болях снять обувь и сделать массаж стоп, боль уменьшится и может полностью исчезнуть. Но это лишь временная мера. На приём к врачу пациент приходит уже в состоянии, когда испробованы все способы самостоятельно избавиться от боли.

Боль концентрируется в межпальцевом промежутке, часто пациент жалуется на онемение, покалывание в пальцы, присутствие «несуществующего камушка» в обуви. Уже сформировавшаяся неврома легко прощупывается между пальцами в виде небольшого уплотнения между плюсневыми костями.

Диагностика

Лечением синдрома Мортона занимаются врач-ортопед, хирург или невролог. Для постановки диагноза порой достаточно провести опрос пациента и осмотреть стопу. Но при этом важно исключить заболевания со сходной симптоматикой – артрит и перелом кости.

• Для подтверждения диагноза проводятся рентгеноскопия или компьютерная томография. Они не определяют неврому из-за её мягкотканности, но исключают перелом, плоскостопие и т.п.
• МРТ. Малоинформативно, поскольку исследование показывает наличие уплотнения, но возможна ошибочная постановка диагноза.
• УЗИ. Самый информативный способ диагностики невромы, не имеющий противопоказаний и дающий точную картину о характере и расположении новообразования.

Как избавиться от боли

Для лечения невромы Мортона применяют как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, различные народные средства. Но первым и основным условием является смена обуви. Правильно подобранная, достаточно просторная и комфортная обувь на удобном каблуке с ортопедической стелькой внешне уступает узким лодочкам на «шпильке», и модным «балеткам» на плоской подошве, но приносит заметное облегчение пациенту, правильно формируя положение стопы.

Правильная высота каблука составляет около двух сантиметров. Эта высота соответствует физиологическому состоянию, и способна принять большую нагрузку веса тела. Необходимо временно ограничить длительное стояние или ходьбу, которые способствуют усилению боли.

Консервативный метод

В основе этого метода лежит купирование приступов боли. Для этого используются противовоспалительные и обезболивающие средства. Их назначают в виде таблеток, порошков, мазей, гелей. Врач подбирает препарат и дозировку в зависимости от сопутствующих заболеваний, поскольку нестероидные противовоспалительные имеют ряд противопоказаний.

Если болевой синдром не удаётся снять консервативным методом, может провестись несколько блокад с применением анестетиков непосредственно в область нерва. Если по истечении трёх месяцев консервативные методы не дают значительного улучшения, врач может назначить операцию.

Оперативный способ лечения

Операцию назначают уже на поздней стадии заболевания, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого результата. При невроме Мортона может применяться несколько методов удаления новообразования:

• через надрез;
• иссечение;
• искусственный перелом кости.

При удалении через надрез фиброзную ткань удаляют вместе с небольшим фрагментом нерва. Накладываются швы, а на следующие сутки после операции больной может аккуратно ступать на ногу. На четырнадцатый день швы снимают. А нагрузка на ноги постепенно увеличивается.

К иссечению воспаленной части ступни прибегают крайне редко. При этом радикальном методе полностью утрачивается чувствительность пальца, болевой симптом не возобновляется.

К искусственному перелому (остеотомии) прибегают в крайнем случае, когда нет возможности иным способом освободить нерв от сдавливания. Перелом четвёртой плюсневой кости проводят под контролем рентгена через прокол, без разреза. После операции восстановительный процесс занимает около месяца.

Народные средства

К народным способам лечения обычно прибегают в первую очередь, ещё до посещения врача. Нужно понимать, что эти способы не приведут к полному исцелению, а могут только помочь облегчить боль и частично снять воспаление.

Среди массы всевозможных рецептов есть несколько действенных. Их можно применять как самостоятельно, так и в комплексе с назначениями врача.

Наиболее распространённый из них – примочки или повязки с полынью. Они способны значительно снизить болевой синдром. Для этого полынь горькую растирают до состояния кашицы, выкладывают на марлевую салфетку и укладывают на болезненно место. Прибинтованную примочку можно оставлять на всю ночь.

Согревающая мазь из свиного или гусиного жира и поваренной соли (1 ч. л. соли на 20 г жира) втирается в болезненное место, а поверх накладывается плотная согревающая повязка.

Ощутимое облегчение принесут ванночки с отваром из ромашки, календулы или лаванды. В воду добавляется небольшое количество морской соли. Температура воды должна быть не выше 38 С о. Настой из трав заготавливают заранее. 2 ст. л. сырья заваривают 2 стаканами кипятка, дают покипеть 3-5 минут и настаивают в течение часа.

Важность использования стелек

Пациентам, у которых диагностирована неврома Мортона, ортопеды рекомендуют использовать ортопедические стельки. В каждом случае врач делает индивидуальный подбор. Иногда рекомендовано дополнительное использование силиконовых межпальцевых вкладышей.

В чём же важность использования стелек? Они помогают решить ряд основных вопросов по снижению нагрузки на стопу:

• уменьшается давление массы тела на передний отдел стопы, что способствует восстановлению поперечного свода;
• снижает или останавливает давление костей на нерв, что останавливает развитие болезни;
• уменьшается давление на подошвенный нерв, что помогает устранить боль;
• улучшает циркуляцию крови, и фиксирует её в нужном положении, благодаря чему пациент имеет возможность правильно ставить стопу.

Подбор и изготовление стелек происходят индивидуально. Пользоваться ими можно начинать сразу после поставленного диагноза – в этом случае увеличивается шанс на быстрейшее выздоровление. Рекомендовано пользоваться стельками и после операционного вмешательства.

Профилактика

Как предупредить болезнь Мортона? В первую очередь выбирайте правильную обувь, соответствующую размеру, не сжимающую свод стопы, на устойчивом каблуке и с удобной колодкой. Если по каким-то причинам невозможно отказаться от каблука, женщина должна ограничивать время хождения в ней, а вечером делать ванночки для ног или укладывать их на небольшое возвышение.

Значительные шансы заболеть невромой у людей, страдающих плоскостопием. Поэтому вне зависимости от возраста им рекомендовано ношение ортопедических стелек или специальной обуви.

Не менее важный фактор – соблюдение двигательного режима. Избегайте длительного стояния или длительных пеших прогулок. Всегда нужно делать перерывы, чтобы снизить нагрузку на стопу и дать ей возможность отдыха. При появлении тревожных симптомов следует сразу обратиться к врачу. Консервативное лечение на ранней стадии наиболее результативно и позволит избежать операции.