Главная Инфекционные заболевания Особенности проведения периареолярной мастопексии: подтяжки молочных желез через ареолу. Периареолярная мастопексия Пероральная подтяжка молочных желез

Особенности проведения периареолярной мастопексии: подтяжки молочных желез через ареолу. Периареолярная мастопексия Пероральная подтяжка молочных желез

Для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье, внешний вид груди, ее размер, форма и симметричность - признаки привлекательности и молодости. Любые изменения в результате возрастных процессов, генетических факторов, родов, лактации переносятся очень болезненно и требуют принятия своевременных мер.

Периареолярная подтяжка (мастопексия) - метод пластической хирургии, основная задача которого заключается в иссечении лишней кожи молочных желез и и положения.

Главные цели, которые преследует данное оперативное вмешательство:

перемещение соска в более высокое положение (на один уровень с субмаммарной складкой);
устранение излишне растянутых участков кожных покровов;
восстановление первоначальной формы груди;
придание симметричности обеим железам;
уменьшение размера ареолярной зоны соска, если это необходимо.

Преимущества и недостатки метода

Метод мастопексии наиболее предпочтителен в связи со значимым эффектом по восстановлению естественной формы груди, малоинвазивностью (железистая ткань практически не травмируется), сохранением внешнего результата в течение длительного времени, малозаметностью послеоперационных швов (рубец находится на границе между пигментированной частью и кожей по краю соска). При этом отмечается быстрое и легко переносимое течение реабилитационного периода.

Среди недостатков следует выделить невозможность выполнения вмешательства при опущении молочных желез высокой степени (птоз 3-4 степени). В течение 6 месяцев после подтяжки может сохраняться уплощенность груди, сморщенность шва.

Состояния, при которых показана периареолярная подтяжка:

опущение сосково-ареолярного комплекса ниже субмаммарной кожной складки;
фиброзно-жировая инволюция молочных желез, приводящая к потере эластических свойств;
наличие большого количества стрий на коже груди;
асимметрия по объему, форме, разная степень провисания;
несоответствие объема кожи и мягких тканей самого органа (после длительной лактации, беременности, резкой потери веса);
патологические изменения связочного аппарата, поддерживающего нормальное положение органа;
возрастные изменения;
противопоказания или отказ пациентки от установки .

Циркулярная мастопексия не проводится в следующих случаях:

болезни крови (в основном связанные с нарушением системы свертывания);
острые заболевания дыхательных путей и кардиоваскулярной системы, обострения при хронических состояниях, стадия декомпенсации;
тяжелая степень сахарного диабета;
активный инфекционный процесс;
открытая форма туберкулеза;
злокачественная онкология;
кистозная гиперплазия молочных желез выраженной степени;
любые сомнительные процессы в железах, требующие уточнения диагноза и лечения;
беременность и лактация.

Подготовка к операции

Все мероприятия, необходимые перед подтяжкой груди, можно разделить на лабораторное и клиническое исследование, а также выполнение определенных рекомендаций.

Среди анализов обязательными являются:

общий анализ крови и мочи, биохимические показатели венозной крови (сахар, печеночные пробы, общий белок, холестерин, билирубин, креатинин, мочевина), коагулограмма;
исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
установление группы крови и резус-фактора.

Как и при любой другой операции, пациентке снимают ЭКГ, направляют на маммографию (рентген груди) или ультразвуковое исследование, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.

После получения ответов из лаборатории и инструментальных методов диагностики, женщина должна быть осмотрена следующими специалистами:

хирургом с целью обоснования необходимости операции, выбора тактики ведения;
терапевтом для исключения возможных противопоказаний и снижения риска осложнений;
маммологом при обнаружении патологических изменений в груди или наличии дополнительных жалоб.

В случае хронических заболеваний других систем и органов может потребоваться консультация узкого специалиста соответствующего профиля и прохождение назначенного им дообследования.

Все вышеперечисленные мероприятия выполняются непосредственно перед оперативным вмешательством.

Правила, которые рекомендовано соблюдать, заключаются в коррекции образа жизни. За 2 недели до начала и после лечения желательно прекратить курить, так как эта привычка может негативно отразиться на заживлении тканей и образовании рубца. Тоже касается и приема алкогольных напитков, которые существенно ослабляют функцию печени и почек. Если женщина принимает антиагреганты или антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) целесообразно решить с врачом-терапевтом вопрос их временной отмены. В течение суток перед мастопексией следует соблюдать легкую диету, не употреблять тяжелых и трудноусваиваемых продуктов. Ужинать не рекомендуется. В операционный день категорически запрещено принимать пищу и жидкость.

Как проводится мастопексия

Большая часть пластических хирургов осуществляет предварительную разметку будущих разрезов на молочной железе женщины, как в положении стоя, так и сидя. Это позволяет сохранить время на протяжении самой процедуры, и представляется более удобным, чем, если бы специалист вычислял смещение складок в положении пациентки лежа.

Периареолярная подтяжка груди, как правило, проводится под общей анестезией, так как может длиться от 1 до 3-х часов. Осуществляется два последовательных надреза: один циркулярный по контуру соска, другой точно такой же, но на некотором удалении от первого. Участок кожи между двумя разрезами убирается и кожные покровы, находящиеся за вторым надрезом, подшиваются к соску. На мягкие ткани под кожей накладывается рассасывающийся материал.

Шов фиксируют при помощи тонких ниток и дополнительных изделий (например, пластырем).

В зависимости от площади и тяжести раны, с целью оттока крови и воспалительной жидкости, возможно установление дренажа.

Период реабилитации

Первый день целесообразно провести в больнице под наблюдением врачей. В раннем послеоперационном периоде может появиться тошнота, рвота, головокружение. Все это побочные эффекты наркоза. По-прежнему необходимо воздержаться от пищи и воды.

В дальнейшем, после прекращения эффекта от анестезии, пациентку будут беспокоить боли в послеоперационной ране разной степени выраженности. Болевой синдром нарастает вследствие развития отека и травмирования мягких тканей. В таком случае, врач выписывает болеутоляющие средства в течение нескольких дней.

первый день и последующий месяц использовать утягивающий (компрессионный) бюстгальтер;
избегать быстрых движений, поворотов, поднятия рук вверх;
стараться не допускать попадания воды на швы;
отказаться от горячих ванн (способствует развитию инфекции и усилению отека);
к спортивным занятиям и физическим нагрузкам приступать не ранее, чем через 1-1,5 месяца.

Возможные осложнения:

Образование гематомы - закрытой полости, в которой накапливается кровь. Устраняют путем дренирования, в случае неэффективности - ушиванием или клипированием кровоточащего сосуда.
Инфекционное воспаление. Назначают антибактериальную терапию.
Полная или частичная потеря чувствительности кожи груди и соска. Временное явление, проходит самостоятельно.
Формирование избыточных складок кожи вокруг соска. Возникает при неправильно проведенной операции.

Влияние на беременность и лактацию

Подвергаться циркулярной мастопексии во время беременности или лактации нецелесообразно по разным причинам.

Основные их них:

негативное влияние общего наркоза и других обезболивающих препаратов на состояние плода;
продолжающаяся потеря эластических свойств и упругости молочной железы в течение всей беременности и лактации, что значительно ухудшает результаты хирургической коррекции.

Существует высокий риск развития осложнений в условиях дополнительной нагрузки, которую испытывает организм женщины в указанных периодах жизни. Неэстетичный вид молочной железы, требующий хирургического вмешательства, не является жизнеугрожающим состоянием и его устранение может быть отсрочено.

Периареолярная (она же циркулярная) мастопексия – это пластическая операция, целью которой является устранение излишков кожи молочных желез для восстановления формы груди. Применяется она в тех случаях, когда птоз (опущение молочных желез) выражен незначительно, и нет значительного избытка кожи в области молочных желез.

Основные цели операции

Глобальная цель операции – это вернуть груди былую привлекательность.

Для хирурга глобальная цель разбивается на множество целей более мелких:

вернуть сосок на уровень кожной складки под молочной железой;
устранить излишки кожи;
придать груди естественную форму;
устранить асимметрию;
при необходимости уменьшить диаметр ареолы соска.

В большинстве случаев хирург еще до операции наносит на тело пациентки специальную разметку. Размечают чернилами места разрезов, когда пациентка сидит или стоит, свесив руки свободно по бокам.

Для определения будущей формы груди врач использует сантиметровую ленту, иногда специальные шаблоны. Для определения правильного положения соска хирург сначала нащупывает пальцем складку кожи под молочной железой. На ее уровне обычно располагаются соски в норме. Затем врач располагает соски симметрично по горизонтали и вертикали.

Предварительная разметка позволяет сократить время нахождения пациентки в состоянии наркоза или медикаментозной седации, так как хирургу не нужно тратить время на выбор правильных и симметричных линий разрезов во время операции. Также хирургу не приходится на глаз рассчитывать смещение тканей в состоянии пациентки лежа по сравнению с положением стоя или сидя, что улучшает результат операции.

Показания

Женщинам после окончания лактации, когда идет на убыль железистая составляющая молочных желез, а объем лишний объем кожи остается.
Женщинам после похудения в тех случаях, если специальные кремы для восстановления упругости кожи не достаточно эффективны, а постановка имплантатов неприемлема по любым причинам.
Женщинам в возрасте, когда кожи теряет упругость и начинает оказывать свое воздействие на грудь сила гравитации.
Женщинам, которые решили отказаться от имплантатов, но хотят сохранить красивую форму груди.

Видео: Анатомия груди

Противопоказания

Лактация. Прошло менее года с момента окончания лактации. Или женщина планирует в скором времени беременеть и кормить ребенка грудью.
Заболевания крови, нарушение свертывания крови.
Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы острые, обострение хронических или находящиеся в состоянии декомпенсации.
Тяжелое течение сахарного диабета.
Инфекционные заболевания.
Активный туберкулез любой локализации.
Онкология любой локализации.
Наличие большого количества кист или уплотнений в молочных железах, или наличие крупных кист и уплотнений, которые требуют лечения.

Подготовка

Вся подготовка к операции фактически состоит из двух основных блоков – медицинского обследования и соблюдения некоторых ограничений, которые в дальнейшем гарантированно уменьшат риски развития осложнений операции.

Анализы: общие анализы крови и мочи, кровь из вены на биохимию, сифилис, гепатиты В и С, СПИД, группу крови и резус-фактор.
Инструментальное обследование: маммография или УЗИ молочных желез, ЭКГ, флюорография.
Консультации: хирург (для определения показаний к операции и выбора вида операции), терапевт (для выявления противопоказаний к операции), маммолог (при наличии изменений на маммограмме или УЗИ).

Перечень обследований может расширяться при наличии хронических заболеваний внутренних органов, артерий или вен, других заболеваний. Например, при наличии у пациентки варикозной болезни ног необходимо будет провести УЗГД вен ног и проконсультироваться у сосудистого хирурга.

Все результаты обследований действительны всего 2 недели до операции, потому желательно выделить себе время в плотном расписании на сдачу анализов и консультации со специалистами.

Ограничения, которые необходимо соблюдать

Курение.

Лекарства.

В течение двух недель не стоит принимать любые препараты, которые влияют на вязкость крови и скорость свертывания крови. Обычно с перечнем таких препаратов пациента знакомит на консультации врач-терапевт или хирург. По рекомендации врача может понадобиться принимать определенные препараты для профилактики осложнений.

Алкоголь.

За неделю до операции стоит отказаться от приема алкоголя, независимо от того, входит он в состав алкогольных напитков или лекарственных препаратов.

Алкоголь ухудшает функционирование печени и почек, которые испытывают во время и после операции большую нагрузку: они обезвреживают и выводят препараты для наркоза, обезболивающие препараты и антибиотики, а также токсические продукты, которые образуются в результате массивного повреждения тканей.

Еда и питье.

За день до операции не следует плотно завтракать. Вместо обеда и ужина желательно пить воду. В день операции пить и есть запрещается.

Как проходит операция

В большинстве случаев для проведения операции используется общий наркоз, так как операция по времени может занимать от 1,5 до 3 часов. На коже груди проводят два разреза. Один циркулярный разрез огибает сосок по окружности.

Второй проходит круговой разрез огибает первый на некотором расстоянии. Затем колечко кожи между разрезами удаляется, а кожа, расположенная за вторым разрезом, подшивается к соску.

На ткани в глубине раны в большинстве случаев накладывают рассасывающиеся нитки, а кожу сшивают тонкой нейлоновой ниткой.

Иногда в ране могут оставить дренажную трубку, чтобы по ней происходил отток крови и тканевой жидкости, которая просачивается в рану и может стать причиной воспаления.

Так как после операции ткани в месте послеоперационного разреза находятся под напряжением из-за натяжения кожи с разных сторон от соска, то швы необходимо дополнительно зафиксировать хирургическим пластырем.

Послеоперационный период

Первые сутки после операции пациентка проводит в послеоперационной палате под наблюдением медперсонала. В первые часы после операции может быть тошнота и рвота, потому в это время нельзя пить и есть. В случае интенсивной жажды можно только смачивать губы и язык чистой водой.

После прекращения действия обезболивающего препарата в области оперированной груди могут быть боли разной степени интенсивности. Боли обусловлены как травмой тканей во время операции, так и нарастанием отека.

Для того, чтобы не провоцировать боли и не усиливать отек, рекомендуется:

сразу после окончания операции одеть компрессионное белье;
не поднимать руки выше плеч, не делать резких движений руками;
не принимать такие положения, при которых чувствуется возросшее напряжение в области послеоперационных швов.

На вторые сутки, если первые прошли спокойно, пациентку выписывают домой.

Фото: компрессионное белье

Дома еще как минимум три недели необходимо носить компрессионное белье круглые сутки. Затем в нем можно ходить только днем и заниматься в нем спортом. В первые два-три дня дома могут беспокоить боли в области груди, которые в норме постепенно идут на спад. В эти дни можно принимать обезболивающие препараты, которые назначает врач.

Область операционной раны нельзя мочить в течение недели после операции. Душ можно принимать после того, как хирург оценит состояние швов. Обычно это происходит на 7-10 день. Принимать ванну не рекомендуется, так как это может усилить отек.

Швы снимают на 10-14 день после операции. Все то время, пока швы не сняты, их необходимо обрабатывать раствором антисептика минимум 1 раз в сутки. Легкие манипуляции руками (работа на кухне, вождение авто и т.п.) можно начинать выполнять со второй недели после операции.

Спустя месяц можно возобновить занятия спортом, но к выбору упражнений нужно подходить серьезно, так как любые нагрузки, которые растягивают послеоперационные рубчики, будут делать рубчики все шире и грубее. Полностью созревают рубцы к четвертому месяцу после операции.

В течение первых четырех недель запрещены баня, сауна, солярий и любые другие процедуры, которые могут оказать тепловое воздействие на грудь. Тепло усиливает отек, что создает дополнительную нагрузку на рубцы и растягивает их.

Отек может сходить 3-4 месяца. Только после полного исчезновения отека можно будет оценить результаты операции.

Целый год нельзя подвергать рубцы действию прямых солнечных лучей (загорать топлесс), чтобы не вызвать пигментацию рубчиков.

Возможные осложнения

Кровотечение

В случае кровотечения кровь скапливается в области разреза тканей, сделанного во время операции. Обычно полость, в которой скапливается кровь, необходимо дренировать. Если этого недостаточно, то хирургу приходится снимать швы, искать в ране кровоточащий сосуд и зашивать его или накладывать на него специальную клипсу, которая не позволит крови вытекать из сосуда.

Воспаление

При попадании в рану инфекции, ослаблении иммунитета, неэффективности проводимой антибактериальной терапии, может развиться очаг гнойной инфекции.

Процесс характеризуется интенсивными болями, повышением температуры тела, повышением локальной температуры кожи над очагом воспаления и покраснением кожи.

Фото: осложнения после операции

Потеря или снижение чувствительности кожи молочной железы и соска

Данное осложнение встречается в большинстве случаев. И в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя несколько месяцев после операции.

Нарушение заживления

Фото: жировой некроз молочной железы

Риск нарушений процессов заживления тканей мал. Но у пациенток в возрасте, с большим весом тела, курящих, имеющих проблемы со здоровьем, такое осложнение тем не менее случается.

После родов или с возрастом грудь теряет форму и начинает обвисать. От лёгких форм птоза можно избавиться практически бескровно - с помощью периареолярной подтяжки. Эта же процедура позволяет уменьшить ареолы сосков, если они растянулись слишком сильно. Далее будет рассказано, в каких случаях показана эта операция и в чём её преимущества перед другими видами лифтинга.

Что такое периареолярная мастопексия

Этот вид подтяжки используется, когда нужно поднять соски на более естественный уровень и немного подтянуть вверх грудь. Периареолярную мастопексию используют и для удаления грыжи молочных желез. Если есть излишки кожи или птоз слишком ярко выражен, такая процедура не подходит из-за слишком высокой нагрузки на швы. Лифтинг можно совместить с операцией по увеличению груди, в этом случае импланты вводятся через надрезы у сосков.

Существует два вида периареолярной подтяжки:

концентрическая;
полумесяцем.

При концентрической подтяжке груди делается два разреза вокруг ареолы - один на самой границе, а второй чуть дальше. Излишки кожи между двумя надрезами удаляются, а затем края тканей пришивают к границам соска. В результате грудь стягивается и становится плотнее, однако эта процедура не позволяет убрать большое количество кожи.

Если нужно поднять соски выше чем на 5 см, это может привести к собиранию кожи вокруг них и другим неприятным последствиям. Концентрическая подтяжка не мешает грудному вскармливанию в будущем и практически не влияет на чувствительность кожи.

При подтяжке груди полумесяцем площадь тканей, которые можно удалить, минимальна. Такая операция позволяет поднять сосок на 1-2 см и хорошо подходит пациенткам с небольшой грудью. В этом случае делают не два концентрических разреза, а один полукруглый на границе ареолы.

Длина разрезов и ширина удаляемого участка кожи зависит от степени птоза. Этот вид мастопексии можно применять для коррекции асимметрии сосков и формы ареол. Учитывая скорость восстановления и минимум разрезов, такую процедуру можно проводить многократно по мере необходимости.

Основные цели операции

Главные причины, по которым делают мастопексию, эстетические. Круговая подтяжка может использоваться для:

поднятия сосков на нужный уровень;
удаления излишков кожи;
устранения асимметрии груди;
лёгкой подтяжки;
уменьшения размеров ареолы.

Чтобы эффект после операции был более результативным, хирург должен осмотреть грудь и измерить все необходимые параметры. Чтобы определить, где будет находиться сосок, врач должен определить, на каком уровне кожная складка под грудью, а затем сделать предварительную разметку. Линии помогут хирургу быстрее провести операцию, поскольку ему не придётся прикидывать на глаз, где и какой длины делать надрезы.

Плюсы периареолярной мастопексии

Главными достоинствами периареолярной подтяжки груди считаются:

очень маленькие и практически незаметные шрамы;
сочетаемость с операцией по увеличению или уменьшению груди;
минимальная длительность процедуры (не более 2 часов);
сохранение чувствительности сосков;
быстрая реабилитация;
возможность восстановления в домашних условиях (срок стационарного наблюдения составляет всего 1 день).

К недостаткам относят возможные побочные эффекты в виде уплощения формы груди, если кожа стянута слишком сильно. Если в ходе операции по неосторожности хирург заденет молочные протоки, лактация в будущем будет нарушена. В некоторых случаях может возникнуть аллергия на обезболивающие и антисептические препараты, которые используются при операции и во время восстановления.

Показания и противопоказания

Операция назначается прежде всего в тех случаях, если:

Несмотря на относительную простоту и скорость восстановления, периареолярная мастопексия подходит не всем женщинам. Среди основных противопоказаний называют:

Лактацию. Если прошло меньше года после кормления грудью или в ближайшее время планируется рождение ребёнка.
Болезни крови.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Хронические недуги в острой стадии.
Болезни лёгких.
Сахарный диабет в тяжёлой стадии.
Наличие инфекций в организме.
Туберкулёз.
Образования в молочных железах, слишком много кист или срочная необходимость лечения.

Даже если очевидных противопоказаний нет, перед операцией необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в их отсутствии.

Как подготовиться к операции

Чтобы хирургическое вмешательство пошло успешно и без рисков, к нему нужно правильно подготовиться.

В первую очередь нужно прохождение медицинских обследований, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Вторая же часть подготовки состоит в некоторых ограничениях в еде и привычках, которые нужно ввести за несколько дней до процедуры.

Медицинское обследование

В первую очередь потребуется сделать ряд анализов:

Потребуется также точно узнать группу крови и резус-фактор. Кроме анализов, необходимы:

маммография;
флюорография.

Для проверки общего состояния здоровья потребуется посетить терапевта. Консультации у хирурга и маммолога также обязательны. Если у пациентки имеются сосудистые заболевания или хронические болезни, необходимо пройти обследование у профильных врачей. Сделать все анализы и обойти врачей нужно за 14 дней до вмешательства, именно столько действительны результаты.

Ограничения перед операцией

За некоторое время до операции придётся отказаться от ряда привычек и поменять рацион:

Как проходит операция

Поскольку в среднем процедура длится 1,5-2 часа (иногда дольше - до 3-х), чаще всего применяют общий наркоз. Сама операция проходит просто:

По разметке хирург делает надрезы вокруг соска.
Колечко кожи удаляется.
Сосок и края тканей сшиваются вместе.
Швы обрабатываются антисептиком.
На места швов накладывают сверху хирургический пластырь, чтобы края не разошлись из-за напряжения в первое время после операции.

Внутри раны для сшивания тканей используют саморассасывающиеся нити, а наружный шов делают нейлоновыми. В некоторых случаях в рану вставляют специальную трубку, через которую отходит лишняя жидкость.

Сроки восстановления

Первый день пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Рвота и тошнота после отхождения от наркоза – это нормальная реакция организма на пережитую операцию. Как только окончательно пройдёт действие анальгетиков, пациентка может ощущать боль в груди, а отёки станут более заметными. Чтобы свести интенсивность этих симптомов к минимуму, в послеоперационный период нужно:

носить специальное бельё;
стараться не поднимать руки;
не делать резких движений;
придерживаться таких поз, при которых нагрузка на швы меньше всего.

Если в первые сутки не возникло осложнений, на следующий день после операции пациентку выписывают. В домашних условиях важно соблюдать все предписания врачей, чтобы швы быстрее зажили и не было осложнений.

Что нужно делать дома после операции, пояснит хирург. В список стандартных рекомендаций входят следующие советы:

Рубцы полностью сформируются через 4 месяца. Через этот же период полностью сойдёт отёк, и только тогда можно окончательно оценить результаты проделанной процедуры.

Возможные осложнения

Большая часть осложнений случается из-за неправильного ухода за грудью после операции. Реже некоторые проблемы возникают из-за ошибки хирурга. В любом случае, чтобы минимизировать риски, нужно выбирать только проверенные клиники пластической хирургии и опытных врачей.