Онкологический процесс в легких можно остановить с помощью химиотерапии. Процедура довольно востребована, поскольку рак легких является самой частой причиной смертности среди людей по злокачественным опухолям.

Важно сопоставить пользу и вред от подобного метода лечения.

Рак легкого представляет собой наличие злокачественного образования в эпителиальных тканях бронха. Болезнь часто путают с метастазами органа.

Классифицируется рак по его местоположению:

• центральный – проявляется рано, поражает слизистую часть бронха, вызывает болевой синдром, характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела;
• периферический – протекает безболезненно пока опухоль не прорастает в бронхи, приводит к внутренним кровотечениям;
• массивный – объединяет в себе центральный и периферический рак.

О процедуре

Метод химиотерапии заключается в уничтожении клеток злокачественных опухолей с помощью определенных ядов и токсинов. Впервые он был описан в 1946 году. В то время в качестве токсина использовали эмбихин. Препарат создали на основе иприта – отравляющего летучего вещества Первой мировой. Так появились цитостатики.

При химиотерапии токсины вводятся капельным путем или в виде таблеток. Необходимо учитывать, что раковые клетки постоянно делятся. Поэтому процедуры терапии повторяются исходя из клеточного цикла.

Показания

При злокачественном новообразовании в легком, химиотерапию проводят до и после оперативного вмешательства.

Специалист подбирает терапию по следующим факторам:

• размер новообразования;
• скорость роста;
• распространение метастаз;
• вовлечение соседних лимфатических узлов;
• возраст пациента;
• стадия патологии;
• сопутствующие заболевания.

Врачу необходимо учесть риск с осложнениями, которые сопутствуют терапии. На основании перечисленных факторов, специалист решает вопрос о проведении химиотерапии. При неоперабельном раке легких химиотерапия становится единственным шансом на выживание.

Виды

Специалисты разделяют виды химиотерапевтического лечения, ориентируясь на препараты и их сочетание. Схемы лечения обозначаются латинскими буквами.

Пациентам легче подразделять лечение по цвету:

• Красная – наиболее токсичный курс. Название связано с применением антациклинов, которые окрашены в красный цвет. Лечение приводит к снижению защитных свойств организма против инфекций. Связано это с уменьшением количества нейтрофилов.
• Белая – включает применение Таксотела и Таксола.
• Желтая – используемые вещества окрашены желтым цветом. Организм их переносит немного легче, чем красные антациклины.
• Синяя – включает препараты под названием Митомицин, Митоксантрон.

Для полного воздействия на все раковые частицы, применяются разные виды химиотерапии. Специалист может комбинировать их до тех пор, пока не увидит положительного эффекта от лечения.

Особенности

Проведение химиотерапии для прекращения злокачественного процесса в легком имеет свои отличия. Прежде всего, они зависят от типа онкологии бронхо-легочной системы.

При плоскоклеточном раке

Патология возникает из метаплазированных клеток плоского эпителия бронхов, которых по умолчанию не существует в тканях. Развивается процесс перерождения мерцательного эпителия в плоский. Чаще всего патология встречается у мужчин после 40 лет.

Лечение подразумевает системную терапию:

• препараты Цисплатин, Блеомецин и прочие;
• лучевое облучение;
• Таксол;
• гамма-терапия.

Комплекс процедур способен полностью излечить недуг. Эффективность зависит от стадии злокачественного процесса.

При аденокарциноме

Наиболее распространенным видом немелкоклеточного рака дыхательных путей является аденокарцинома. Поэтому лечение патологии химиотерапией проводится часто. Болезнь зарождается из частиц железистого эпителия, не выказывает себя на ранних стадиях, отличается медленным развитием.

Основной формой лечения является оперативное вмешательство, которое дополняется химиотерапией с целью избежать рецидива.

Препараты

Лечение рака легких противоопухолевыми препаратами может состоять из двух вариантов:

1. разрушение раковых частиц производится с помощью одного препарата;
2. применяется несколько медикаментозных средств.

Каждый из предложенных на рынке медикаментов обладает индивидуальным механизмом воздействия на злокачественные частицы. Эффективность медикаментов зависит и от фазы заболевания.

Алкилирующие агенты

Препараты, воздействующие на злокачественные частицы на уровне молекул:

• Нитрозомочевины – производные мочевины, обладающие противоопухолевым воздействием, например Нитруллин;
• Циклофосфан – применяется вместе с другими противоопухолевыми веществами при лечении онкологии легких;
• Эмбихин – вызывает нарушение стабильности ДНК, препятствует росту клеток.

Антиметаболиты

Лекарственные вещества, способные заблокировать жизненные процессы в мутировавших частицах, что приводит к их уничтожению.

Наиболее эффективные препараты:

• 5-флюороурацил – изменяет структуру РНК, подавляет деление злокачественных частиц;
• Цитарабин – обладает противолейкозной активностью;
• Метотрексат – подавляет деление клеток, тормозит разрастание злокачественных образований.

Антрациклины

Медикаменты, в состав которых входят компоненты, способные оказывать негативное влияние на злокачественные частицы:

• Рубомицин – обладает антибактериальной и противоопухолевой активностью;
• Адрибластин – относится к антибиотикам противоопухолевого действия.

Винкалкалоиды

Медикаменты созданы на основе растений, которые препятствуют делению патогенных клеток и разрушают их:

• Виндезин – полусинтетическое производное Винбластина;
• Винбластин – создан на основе барвинка розового, блокирует тубулин и останавливает клеточное деление;
• Винкристин – аналог Винбластина.

Эпиподофиллотоксины

Медикаменты, которые синтезируются аналогично действующему веществу из вытяжки мандрагоры:

• Тенипозид – противоопухолевое средство, полусинтетическое производное подофиллотоксина, который выделяется из корней подофилла щитовидного;
• Этопозид – полусинтетический аналог подофиллотоксина.

Проведение

Введение химиопрепаратов проводят внутривенно-капельным путем. Дозировка и режим зависит от выбранной схемы лечения. Они составляются индивидуально для отдельного пациента.

После каждого терапевтического курса организму пациента дают возможность восстановиться. Перерыв может продолжаться 1-5 недель. Далее курс повторяют. Одновременно с химиотерапией проводят сопроводительное поддерживающее лечение. Оно улучшает качество жизни больного.

Перед каждым курсом лечения проводится обследование пациента. По результатам крови и другим показателям, возможна корректировка дальнейшей схемы лечения. Например, возможно уменьшение дозы, отложение проведения очередного курса до восстановления организма.

Дополнительные способы введения препаратов:

• в артерию, ведущую к опухоли;
• через рот;
• подкожно;
• в опухоль;
• внутримышечно.

Вредное воздействие на организм

Противоопухолевое лечение в 99% случаев сопровождается токсическими реакциями. Они не служат поводом для прекращения терапии. Если жизнь подвергается опасности, возможно снижение дозы препарата.

Связано появление токсических реакций с тем, что химиотерапевтические медикаменты убивают активные клетки . К ним относятся не только раковые частицы, но и здоровые клетки человека.

Побочные эффекты:

• Тошнота с рвотой – лекарство влияет на чувствительные рецепторы в кишечнике, который в ответ на это выделяет серотонин. Вещество способно возбуждать нервные окончания, когда информация доходит до головного мозга, запускается рвотный процесс. Повлиять на рецепторы можно при помощи противорвотных препаратов. Проходит тошнота после завершения курса.

Стоматит – медикаменты убивают эпителиальные клетки слизистой в ротовой полости. У пациента пересыхает во рту, начинают образовываться трещинки и ранки. Они переносятся болезненно.

Ротовую полость можно полоскать содовым раствором, специальными салфетками убирать налет с языка и зубов. Проходит стоматит, как только в крови повышается уровень лейкоцитов после завершения химиотерапии.

Диарея – влияние токсинов на эпителиальные клетки толстой и тонкой кишки. Диарея, вызванная приемом противоопухолевых препаратов, опасна для жизни пациента, поэтому врач может уменьшить дозировку или вовсе его отменить.

Это ухудшает прогноз при раке легких. После проведения необходимых анализов приступают к лечению диареи. Можно использовать травы, Смекту, Аттапульгит.

При запущенной диарее назначается вливание глюкозы, растворов электролитов, прием витаминов, антибиотиков. После лечения пациенту необходимо придерживаться диеты.

• Интоксикация организма – проявляется головной болью, слабостью, тошнотой. Происходит из-за гибели большого количества злокачественных частиц, которые попадают в кровь. Необходимо обильное питье, прием различных отваров, активированного угля. Проходит после завершения курса.
• Выпадение волос – замедляется рост фолликул. Постигает не всех пациентов. Рекомендуется не пересушивать волосы, использовать мягкий шампунь и укрепляющие отвары. Восстановление бровей и ресниц можно ожидать через 2 недели после завершения химиотерапии. На голове фолликулам нужно больше времени – 3-6 месяцев. При этом они могут поменять свою структуру и оттенок.

Необратимые последствия

Последствия химиотерапии при лечении рака легких могут проявляться спустя некоторое время. Для их устранения понадобится время и дополнительные расходы.

Основные последствия:

• Фертильность – препараты вызывают снижение уровня сперматозоидов у мужчин, влияют на овуляцию у женщин. Это может привести к бесплодию. Единственным решением для молодых людей является замораживание клеток до проведения лечения.
• Остеопороз – может возникнуть через год после лечения рака. Вызвано заболевание потерей кальция. Это приводит к потере костной ткани. Проявляется болью в суставах, ломкостью ногтей, судорогами в ногах, учащенным сердцебиением. Приводит к ломке костей.
• Падение иммунитета – возникает из-за дефицита лейкоцитов. Опасность для жизни могут представлять любые инфекции. Необходимо проводить профилактические меры в виде ношения марлевой повязки, обработки продуктов питания. Можно пройти недельный курс «Дерината». Времени на восстановление организма потребуется много.
• Упадок сил – уменьшение количества эритроцитов. Может потребоваться переливание крови либо введение в организм эритропоэтинов.
• Появление синяков, шишек – дефицит тромбоцитов приводит к ухудшению свертываемости крови. Проблема требует длительного лечения.
• Влияние на печень – в крови повышается уровень билирубина. Улучшить состояние печени можно с помощью диеты, медикаментозных препаратов.

Сколько стоит

Ряд препаратов невозможно приобрести самостоятельно. Они выдаются только по рецепту. Часть медикаментов можно найти в обычных аптеках.

Больные раком легких могут получить лекарства бесплатно. Для этого необходимо обратится к онкологу. Специалист должен выписать рецепт. Список бесплатных препаратов опубликован на портале департамента здравоохранения.

Пациент с рецептом получает в аптеке лекарство, а использованные ампулы и упаковку приносит онкологу для отчетности. Если врач не желает выписывать рецепт на определенный препарат, который входит в список бесплатных, следует написать заявление на имя главврача.

Бесплатное лечение и уход за больными проводится в хосписах, большая часть которых сосредоточена в Москве и области.

Прогноз

Без лечения смертность при раке легкого в первые 2 года составляет 90%.

При лечении выживаемость зависит от стадии развития патологии, ее формы. Пятилетняя выживаемость после комбинированного лечения составляет:

• первая стадия – 70%;
• вторая – 40%;
• третья – 20%;
• четвертая – прогноз негативный, терапия способна облегчить боль и ненадолго оттянуть смерть.

Химиотерапия повышает прогноз выживаемости после хирургического вмешательства на 5-10%. А при последней стадии является единственным шансом продлить жизнь.

В этом видео-отзыве пациент рассказывает о самочувствии после химиотерапии при раке легкого:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Для борьбы со злокачественными опухолями в современной медицине широко применяется химиотерапия. Многие пациенты онкологических клиник задаются вопросом: химиотерапия как она проводится и насколько эффективно лечение?

Методика основывается на введение в организм больного сильнодействующих ядов, убивающих раковые клетки. Во многих случаях лечение химиотерапией онкологических опухолей – это единственный шанс спасти больному жизнь. В этой статье рассмотрим подробнее, как проводят сеансы химиотерапии и какие возможны последствия лечения.

Химиотерапия представляет собой системную методику, направленную на борьбу со злокачественными новообразованиями. Больному онколог назначает специальные препараты, которые убивают раковые клетки.

К сожалению, химиопрепараты воздействуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые быстро делящиеся (костный мозг, волосяные луковицы, ЖКТ и др.). Это и вызывает неприятные побочные эффекты.

На ряду с лучевой терапией и хирургическим вмешательством, курс химиотерапии считается одним из 3 эффективных методов лечения злокачественных новообразований. Часто все эти методы совмещают вместе. Если много метастаз в организме, химия считается самым действенным способом помочь больному.

Химиотерапевтическое лечение позволяет:

• перед проведением операции уменьшить размер новообразования;
• уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся после операции;
• бороться с метастазами;
• улучшить эффективность лечения;
• предотвратить рецидивы рака.

Выбор методики зависит от локализации и типа новообразования, а также стадии рака. Наиболее эффективным считается сочетание нескольких вариантов одновременно.

Лечение химиопрепаратами, как основной метод борьбы с раковой опухолью, применяют при системных онкологических патологиях, поражающих несколько органов: рак крови, лимфома злокачественная и т.д.

Также химиотерапия, как первый этап лечения, показана больным с опухолью значительных размеров, которую визуализируют при диагностическом осмотре: саркома, карцинома и т.д.

Также химиотерапию больному могут назначить для предотвращения рецидивов рака, улучшения результатов лечения или отсутствия видимого новообразования после хирургического вмешательства. При обнаружении у больного единичных узелков злокачественного характера, курс назначают с целью уменьшить их количество и размеры.

По виду воздействия на организм больного химиопрепараты разделяют на 2 группы:

1. Цитотоксические, уничтожающие злокачественные клетки.
2. Цитостатические – ферменты, которые нарушают жизнедеятельность патологических клеток. В конечном итоге происходит некроз опухоли.

Химиотерапия при онкологии, чаще всего, проводится курсами – введение лекарственных препаратов чередуют с перерывами в лечение, чтоб организм смог восстановиться после введения токсинов. Онколог или химиотерапевт подбирает наиболее эффективную схему, основываясь от анамнеза пациента.

На выбор схемы химиотерапии оказывают влияние следующие факторы:

• место локализации и тип новообразования;
• реакция больного на введение определенных лекарственных средств;
• конечная цель, которую преследует онколог (не допустить рецидивов, уменьшить новообразование, полностью убить рак и т.д.).

Благодаря диагностическим мерам у пациента определяют стадию заболевания и тип раковой опухоли, оценивают состояние здоровья. Препараты вводят как в стационаре, так и амбулаторно. Некоторые препараты вводят внутривенно, другие назначают в виде таблеток.

Некоторые опухоли лечат при помощи изолированного вливания – на раковую опухоль воздействуют высокой дозой препарата, при этом попадания яда на организм не происходит.

При онкологическом процессе, затрагивающем центральную нервную систему, показана интратекальная химиотерапия: лекарство вводят в ликвор спинного или головного мозга.

Комбинация некоторых лекарственных средств зависит от вида рака и цели, которую преследует врач. Продолжительность курса терапии и сроки ее проведения зависят от тяжести онкологического процесса в организме. Химиотерапию проводят от 14 дней до 6 месяцев. Онколог постоянно наблюдает за состоянием здоровья больного и корректирует схемы лечения.

Как проходит химиотерапия?

Во всем мире практикуется 2 вида химиотерапии: полихимиотерапия и монохимиотерапия. Моно предусматривает введение в организм больного одного медикаментозного средства, а поли – группы препаратов, применяемым по очереди или одновременно.

Ученые установили, что правильно подобранная полихимиотерапия действует намного лучше, чем один препарат. Некоторые разновидности медикаментов подходят только для новообразования определенного вида, другие – для всех видов онкологии.

Токсичное средство вводят в организм больного с помощью тоненькой иголочки через периферическую вену, либо с помощью катетера в центральную вену. В отдельных случаях через артерию лекарство вводится непосредственно в опухоль. Некоторые виды химиотерапии вводят под кожу или в мышцы.

Если лекарство должно попадать в организм больного медленно (за 2 – 3 дня), применяется специальный насос, контролирующий введение медикаментов.
В каждом отдельном случае лечение онкологической опухоли с помощью химии имеет свои индивидуальные особенности. В первую очередь вид терапии выбирается, исходя из типа ракового процесса.

При возможности, пациенты и их родственники стараются приобретать лекарства производителей из Европы.

Причина – более высокое качество препаратов благодаря безупречной производственной дисциплина в развитых странах. Например, нет экономии на сотрудниках фармкомпаний, а государство не ставит перед собой задачи делать закупки по насколько возможно низкой цене, как это происходит в России.

У онкобольного может не быть «второго шанса» пройти курс химиотерапии, поэтому лучше «переплатить» за предсказуемый результат.

Правда, для приобретения многих лекарств в Европе требуется оформление рецепта. В Финляндии действует услуга «Рецепты для финских аптек жителям России» от медцентра MedFIN (Хельсинки).

Для получения европейского электронного рецепта достаточно назначения российского лечащего врача. Врачи MedFIN изучат анамнез, по интернету зададут уточняющие вопросы или запросят необходимые результаты исследований, и выпишут рецепт для покупки лекарств в финских аптеках. Все общение проходит на русском языке.

После этого врач MedFIN оформит финский электронный рецепт, который принимается в любой аптеке Финляндии. Стоит услуга 48 евро.

Длительность курсов химиотерапии

Онколог устанавливает количество курсов химиотерапии и их длительность. Больному могут назначать ежедневный прием препаратов, без перерыва.
Также существуют еженедельные схемы, когда больному назначают лекарство 1-2 раза в неделю.

Но самая распространенная схема – месячная. Лекарства вводят в течение несколько дней, а через месяц повторяют схему. На основе анализов и диагностического исследования доктор и определяет, какая схема больше подойдет больному и с какой периодичностью вводить препараты.

Как показали исследования, лучший результат достигается от введения лекарственных препаратов раз в 14 дней. Именно в этот промежуток времени химиотерапия наносит удар на еще не полностью сформировавшиеся клеточные мембраны.

Но не каждый больной в состоянии выдержать такой серьезный удар по своему организму. Иммунитет больного ослабевает, он становится восприимчив к вирусам и инфекциям, что только ухудшает общее состояние больного. Если к онкологии присоединяются другие патологические процессы, химиотерапевту приходится снижать дозировку и продлевать курс терапии.

Побочные эффекты химиотерапии

От агрессивного воздействия на организм препаратов, применяемых в химиотерапии, страдает организм в целом: желудочно-кишечный тракт, кожа, ногти и волосы, слизистые оболочки и т.д.

Основные побочные эффекты от введения химиотерапии:

• Полное или частичное выпадение волос. Но, после прекращения введения агрессивных препаратов, рост волос на голове возобновляется вновь.
• Остеопороз, проявляющий себе ослаблением тканей костей.
• Рвота, диарея и тошнота – последствия воздействия химиотерапии на желудочно-кишечный тракт.
• Заболевания инфекционного характера, которые вызывает общее снижение иммунитета организма.
• Анемия, сопутствующий фактор которой – слабость и сильная утомляемость.
• Временное или полное бесплодие.

Если химиотерапия слишком подорвала иммунную систему, могут возникнуть тяжелейшие последствия: воспаление легких (пневмония), воспаление слепой кишки (тифлит) и аноректальная инфекция.

Исходя из сказанного выше, перед выбором схемы лечения онколог оценивает возможные риски. Если побочные эффекты больной не в состоянии выдержать, дозы препаратов снижаются или лекарство заменяется на более щадящее.

Можно ли прерывать лечение?

Если возникли тяжелейшие побочные эффекты, многие больные интересуются у онколога – можно ли на время прервать терапию, чтобы дать организму восстановиться?

Как правило, ответ отрицательный. Если терапию прервать, усугубляется течение онкологического процесса, появляются новые опухоли. Состояние больного резко ухудшится, вплоть до летального исхода.

Лечение цитостатическими препаратами – распространенная практика при онкологии. Химиотерапия при раке легких предлагается как основной метод лечения, параллельно могут быть рекомендованы препараты, направленные на снижение побочных эффектов основных лекарственных средств.

Процедура предусматривает введение противоопухолевых препаратов через капельницу. В ходе лечения удается полностью уничтожить опухоль или остановить ее рост.

“Химия” также дает возможность предупредить метастазирование и избежать рецидивов. Эффективность лечения определяется возрастом пациента, сопротивляемостью организма и степенью заболевания. К сожалению, при IV стадии рака добиться высоких терапевтических результатов сложно. Положительная динамика наблюдается всего лишь в 10% случаев. При прогрессирующей онкологии лечение цитостатическими препаратами дополняют лучевой терапией, что позволяет остановить распространение метастазов и сохранить функциональность жизненно важных органов.

Препараты, которые используются во время проведения химиотерапии рака легких

Схема терапии подбирается индивидуально. В связи с этим, выделяют несколько основных вариантов лечения, которые определяются цветом лекарственных препаратов:

1. Красная – считается наиболее токсичной, вызывает резкое ослабление иммунитета и пагубно сказывается на состоянии здоровых клеток организма. Подразумевает использование антрациклинов, обладающих красным оттенком.
2. Желтая – менее агрессивна, подразумевает использование таких препаратов как «Циклофосфамид», «Фторурацил», «Метотрексат».
3. Синяя – дает хорошие результаты при начальных стадиях онкологии. Синяя химиотерапия предусматривает применение «Митомицина» и «Митоксантрона».
4. Белая – в ходе лечения применяются такие препараты как «Таксотер» и «Таксол».

Универсального метода лечения не существует, поэтому для повышения эффективности терапии используются смешанные схемы.

Лечение в Украине обойдется в пределах 20000-90000 гривен. Государственные программы лечения онкобольных предусматривают снижение стоимости химиотерапии за счет использования некоторых бюджетных препаратов и проведения бесплатных процедур.

Курс химиотерапии в США обойдется в 250-2000 долларов. Стоимость определяется степенью тяжести заболевании и особенностями лечебного курса. Традиционно лучшие результаты демонстрируют израильские клиники. Стартовая цена на лечение составляет 1600 долларов.

Образ жизни во время и после проведения химиотерапии онкологии легких

На период лечения образ жизни пациента принципиально не меняется. Однозначно придется отказаться от алкоголя, тяжелой пищи и продуктов, содержащих канцерогены. Необходимо воздержаться также от пребывания на солнце, тепловых процедур и физиотерапевтического лечения.

Поскольку химиотерапия негативно сказывается на состоянии иммунитета, то пациенту следует увеличить употребление продуктов, содержащих витамин С. Однако, к витаминотерапии следует подходить с особой осторожностью, поскольку некоторые соединения могут провоцировать активность патологических клеток.

В случае простудного заболевания в период лечения цитостатиками, врач может назначить антибактериальные и сульфаниламидные препараты, а также фитосредства для укрепления иммунитета.

Возможные последствия

Поскольку химиотерапия при раке легких характеризуется высокой степенью агрессивности, то риск побочных эффектов и осложнений остается достаточно высоким. Токсичное действие препаратов может стать причиной следующих негативных последствий:

1. шум в ушах;
2. очаговая или тотальное ;
3. потеря чувствительности конечностей;
4. тошнота, слабость, головокружение;
5. изменение состава крови;
6. снижение аппетита и проблемы с ЖКТ;
7. ухудшение слуха.

Обычно при появлении побочных эффектов проводится корректировка лечения, но в отношении химиотерапии это правило не работает. Главная задача лечения – остановить рост раковой опухоли и по возможности ее уничтожить. Только после достижения желаемого результата можно проводить процедуры по восстановлению организма. При возникновении осложнений в период лечения могут быть рекомендованы средства-адаптогены.

К серьезным последствиям относят ослабление костной ткани, которое приводит к остеопорозу. Подобные проявления имеют место при смешанной схеме лечения, когда используются такие препараты, как «Циклофосфамид» и «Фторурацил».

К побочным эффектам лечения также можно причислить нарушение гормонального фона, которое особенно досаждает женщинам. Из-за гормональных проблем сбивается менструальный цикл и нарушается работа яичников.

После окончания лечебного курса большинство побочек исчезает. Некоторые пациенты начинают замечать улучшения уже на последних этапах терапии.

На сегодняшний день химиотерапия при раке легких является наиболее эффективным и надежным методом лечения опухолей на поздних стадиях. Как видим, лучшие результаты дают комбинированные схемы лечения с применением цитостатиков различных групп.

В схемах лечения рака легкого 1 — 2 стадии химиотерапия чаще всего используется в комплексе с другими методами: хирургической операцией, лучевой терапией, таргетной терапией и иммунотерапией.

Мелкоклеточный рак легкого лучше поддается химиолечению, чем немелкоклеточный.

Курс химиотерапевтического лечения может предшествовать:

• хирургической операции;
• разрушению опухолевого очага на установке Кибер-нож или TomoTherapy ;
• другим видам лучевого лечения.

В этом случае говорят о неоадъювантной терапии, цель которой - уменьшить размеры опухоли и проявления болезни для облегчения задач, стоящих перед хирургами или радиотерапевтами.

После хирургического или лучевого лечения цитостатики назначаются с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

В качестве основного метода лечения 3 и 4 стадии рака легкого онкологи нередко выбирают химиотерапию. Лечение в данном случае может быть:

• радикальным - направленным на разрушение опухоли или ингибирование ее роста с выходом больного в стойкую ремиссию;
• паллиативным - направленным на снижение проявлений заболевания и улучшение качества жизни пациента.

Схемы и препараты

Препараты при химиотерапии рака легкого назначаются с учетом особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.

Наибольший эффект отмечен при использовании производных платины:

• (Карбоплатина, Цисплатина),
• таксанов (Доцетаксела, Паклитаксела),
• Этопозида,
• Гемцитабина,
• Иринотекана,
• Пеметрекседа,
• Винорелбина.

Для повышения эффективности лечения и снижения риска появления стойких побочных эффектов в схемы химиотерапии обычно включаются препараты из различных групп.

Лекарства могут назначаться внутрь (в таблетках) или вводиться непосредственно в кровь (внутривенно или внутриартериально). При этом они распространяются по всему организму, то есть действуют на системном уровне. На поздних стадиях рака легкого иногда прибегают к местному химиолечению - введению растворов цитостатиков в плевральную полость.

Продолжительность и содержание курса терапии зависит от стадии болезни, устойчивости опухоли к действию цитостатиков и других объективных факторов. На протяжении всего лечения врачи контролируют состояние пациента, при необходимости схема корректируется.

В ведущих профильных онкоцентрах мира постоянно тестируются новые протоколы и схемы химиолечения больных с онкологией легких. В таких испытаниях могут принять участие пациенты-добровольцы, если их диагноз, возраст, особенности самочувствия и течения заболевания соответствуют критериям набора участников. Такие испытания, в том числе, проводятся в государственных и частных онкоцентрах РФ.

В 2019 году в рамках исследовательских программ в нашей стране, в частности, велись следующие исследования:

• оценка безопасности и эффективности нанодисперсного камптотецина (CRLX101) – препарата 3 линии, применяемого для лечения пациентов с распространенным НМРЛ – в отделении изучения новых противоопухолевых лекарств НМИЦ онкологии им. Блохина;
• анализ действия Афатиниба у пациентов с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ с мутацией EGFR (рецептора эпидермального фактора роста) – в НМИЦ онкологии им. Блохина;
• плацебо-контролируемое исследование III фазы по изучению действия ARQ 197 плюс эрлотиниб у пациентов с местно-распространенным или метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого, ранее получавших стандартное химиолечение препаратами платины – в отделении биотерапии опухолей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина;
• оценка эффективности и безопасности серитиниба в дозах 450 мг и 600 мг при приеме с пищей, содержащей небольшое количество жира, по сравнению с приемом этого же препарата натощак в дозе 750 мг у пациентов с метастатическим НМРЛ с ALK-позитивным статусом – в санкт-петербургском центре паллиативной медицины De Vita

Возможные последствия

Последствия химиотерапии при лечении рака легкого определяются особенностями действия назначенных препаратов и другими объективными причинами.

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов - тошнота, иногда со рвотой, отсутствие аппетита, утомляемость, преходящая алопеция (облысение), снижение иммунитета.

Профилактика осложнений во время лечения и восстановления

Для уменьшения числа и интенсивности осложнений необходимо соблюдать режим, рекомендованный лечащим врачом. Прежде всего, это касается полноценного отдыха и диеты.

Правильное питание при химиотерапии и после лечения рака легкого включает отказ от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Необходимо добавлять в меню кисели и муссы, а также богатую витаминами и белками, легко усваиваемую пищу. Подробные рекомендации в отношении питания, режима труда и отдыха перед выпиской из больницы можно получить у лечащего врача и медсестры.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

В конце прошлого века весь рак легкого разделили по эффективности химиотерапии (ХТ) на два варианта: плохо реагирующий немелкоклеточный (НМРЛ) и чувствительный мелкоклеточный (МРЛ). При всех формах активны полтора десятка химиопрепаратов, но при мелкоклеточном варианте активность некоторых цитостатиков вдвое выше.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого

К немелкоклеточному раку относятся восемь из десяти злокачественных опухолей легкого, преимущественно аденокарциному и плоскоклеточный. Ведущий метод лечения — операция, а лекарственное лечение используют вместе с облучением при неоперабельной опухоли до или, редко, после операции. Операция возможна только у каждого десятого, но после неё у восьмерых из десяти пациентов в разное время ставится вопрос о проведении химиотерапии.

Лекарственное лечение требуется пациентам с распространённой опухолью в легком и при отдалённых метастазах после первичного лечения. Для улучшения условий хирургического вмешательства применяется предоперационная химиотерапия, послеоперационная позволяет уменьшить вероятность развития рецидива.

Какая терапия применяется при раке легкого

При НМРЛ можно использовать более десяти препаратов, наиболее эффективны многие схемы лекарств, но только сочетание с производными платины увеличивает срок жизни. Препараты платины имеют равную эффективность, но разнонаправленную токсичность: цисплатин «бьёт по почкам», а карбоплатин «портит кровь». Цитостатики других групп используются при противопоказаниях к платине.

При первичной химиотерапии два лекарства дают оптимальный результат, чем один . Схема из трёх лекарств может привести к более выраженной регрессии опухолевого узла, но тяжелее переносится.

При плоскоклеточном варианте преимущество имеет платиновое производное вместе с гемзаром, при аденокарциноме тоже в сочетании с алимтой.

После лечения в Израиле пациент отмечает, что поездка была напрасной. В клинике «Медицина 24/7» такие же профессиональные доктора, используется такое же современное оборудование. При этом она намного ближе. «Как бы сказать, оборудование здесь такое же, как и в Израиле. Там 100% лечат заболевания, значит, и здесь вылечат 100%… Сдвиги есть, я их очень хорошо...

К сожалению, частая причина обращений пациентов в клинику «Медицина 24/7» — невозможность постановки диагноза в других медицинских учреждениях. Многие люди месяцами и годами скитаются по поликлиникам, проходят лечение, не приносящее результатов, теряют драгоценное время. Причина — неправильно поставленный диагноз. Специалисты клиники «Медицина 24/7» постоянно сталкиваются с данной проблемой. Один из таких случаев перед нами. «До этой клиники мы полгода по разным поликлиникам бегали....

Он не поверил в то, что происходит, но решил приложить все усилия, чтобы спасти супругу. Ситуация требовала срочно начать курс химиотерапии. Поиски привели его в один из федеральных медицинских центров, где оперативно оказать помощь не могли. Не могли и в других лечебных учреждениях. Ему посоветовали обратиться в клинику «Медицина 24/7», что он и сделал. Работа медицинского центра...

Перед нами пример эффективности правильно подобранного лечения. Даже тогда, когда, казалось бы, шансы отсутствуют и никто не может помочь. У Елены был диагностирован рак желудка IV стадии с метастазами. Лечение включало в себя проведение гастрэктомии и таргетной селективной терапии. Оно дало результаты. По данным последнего обследования, у пациентки признаки заболевания отсутствуют. Несмотря на это, лечение продолжается до полной победы. «Спасибо огромное! Вы дали...

Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» после выявления у неё новообразования в головном мозге. Ситуация осложняется тем, что несколько лет назад ей было проведено иссечение родинки, которая оказалась меланомой — опасной злокачественной опухолью. На данный момент проведено обследование на предмет основного заболевания и его прогрессирования. Госпитализация длилась сутки. Какова природа новообразования в головном мозге, на данный момент сказать невозможно. Это...

Пациентка перед операцией очень боялась хирургов. У неё они ассоциировались со словами «оторвать», «отрезать». В клинике «Медицина 24/7» её восприятие изменилось. И это неспроста, ведь здесь операции проводятся по самым современным стандартам. «Мне было страшно. Хирурги в моём представлении — это оторвать, быстро там что-то отрезать. Но всё оказалось хорошо», — рассказывает пациентка.

Пациентка была госпитализирована с онкологическим заболеванием. Другие врачи признавали опухоль неоперабельной, а лечение ограничивали проведением химиотерапии. Один из специалистов заявил пациентке: «Только сумасшедший может сейчас взяться за такую операцию». Такой «сумасшедший» нашёлся. Им оказался врач-онколог, хирург клиники «Медицина 24/7» Иван Игоревич Бокин. Он согласился на операцию и успешно провёл её. Пациентке была подарена возможность жить. «С первого раза, как...

Оптимальная ХТ при прогрессировании рака легкого

При продолжающемся увеличении злокачественной опухоли на фоне первичного лекарственного лечении необходима смена противоопухолевых лекарств на «вторую линию» химиотерапии. В этой ситуации достаточно использование только одного препарата, в клинических исследованиях комбинация из нескольких лекарств не показала преимущества.

Когда злокачественный рост продолжается и после смены терапии, то прибегают к «третьей линии» ХТ, сегодня рекомендуется таргетное средство эрлотиниб, но не воспрещены и другие цитостатики.

Когда и третий подход не увенчался успехом, возможен дальнейший подбор эффективной комбинации лекарств, но достижение результата сопровождается значительными токсическими проявлениями, а сам результат кратковременный, поэтому рекомендации предлагают best supportive care — наилучшую симптоматическую терапию.

Сколько курсов нужно делать

Если на фоне лечения продолжается прогрессирование немелкоклеточного рака легкого, то проведение больше 4 коротких курсов не имеет смысла.

При хорошем эффекте после «первой линии» может проводиться поддерживающая химиотерапия, как правило, неплатиновым препаратом или эрлотинибом при мутации EGFR. Она необязательна, но при хорошей переносимости должна предлагаться пациенту. Поддерживающее лечение прекращается при выявлении признаков продолженного опухолевого роста.

Когда перед операцией нужна химиотерапия

Без хирургического вмешательства невозможно излечить немелкоклеточный рак, но у трёх четвертей пациентов заболевание диагностируется при значительном размере новообразования легкого, соответственно и результаты оперативного лечения не обещают долгой жизни.

Предоперационная химиотерапия помогает изменить процент пятилетней выживаемости, снизить вероятность метастазирования, особенно при применении платиновых производных, уменьшающих опухолевый конгломерат в легком и лимфатических узлах. Результат достигается у половины пролеченных пациентов, и у восьми из десяти удается сделать радикальную операцию. К тому же, дооперационная химиотерапия переносится с меньшими токсическими проявлениями, а проводится 3 курса каждые 21 день.

При распространении процесса на лимфатические узлы средостения сочетание химиотерапии с облучением дает результат лучший, нежели операция. Но при изначально неоперабельном процессе на первом этапе предпочтительней облучение, если к нему нет противопоказаний, а после него прибегают и к лекарственной терапии.