В самом общем виде социально значимые заболевания - это болезни, возникновение и (или) распространение которых в определяющей степени зависит от социально-экономических условий (перечень социально-значимых заболеваний см. табл.1). Например, вспышкам туберкулеза способствует скученность населения, неблагоприятные условия проживания, неправильное и скудное питание и проч. Отсутствие минимально необходимых знаний по гигиене и правильно сформированных навыков может привести к вспышкам гепатита А, инфекций, передаваемых половым путем, и прочее. Основной признак и одновременно ключевая проблема социально значимых болезней -- способность к широкому распространению (массовость). У больных, страдающих заболеваниями этой группы, как отмечалось в Концепции Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007--2011 годы)" (утв. распоряжением Правительства РФ от11.12.2006 № 1706-р), потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Лечение таких больных требует привлечения дополнительных средств и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения.
Таблица 1
Перечень социально-значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)
В отсутствие адекватных государственных мер (организационных, технических, финансовых, медико-профилактических, лечебных и др.) растет уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности от определенных болезней, снижается продолжительность жизни населения, огромные средства затрачиваются на стабилизацию ситуации с заболеваемостью и устранение негативных социальных и макроэкономических последствий. Неслучайно в ч. 2 ст. 43 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сказано, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.
Социальная значимость заболеваний может снижаться при целенаправленном и эффективном воздействии на основные факторы, вызывающие и поддерживающие эти заболевания. В этой ситуации было бы логичным создание правовых механизмов, гарантирующих необходимое медицинское и лекарственное обеспечение больных отдельными социально значимыми заболеваниями. Предполагается, что дополнительный к основному (речь идет об оказании медицинской помощи на общих основаниях) механизм позволит желающим и заботящимся о своем здоровье гражданам (льготы для больных) сохранить трудоспособность, приемлемый уровень качества жизни.
В то же время социально значимые заболевания по ряду признаков едва ли могут быть сравнимы с болезнями, представляющими опасность для окружающих.
В ст. 41 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами законодательства является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
Заболевания, представляющие опасность для окружающих
Распространение чумы, холеры, сибирской язвы в современных условиях способно привести к заболеваемости и даже гибели в кратчайшие сроки тысяч людей, поставить под угрозу безопасность региона и государства, нанести непоправимый ущерб экономике. В этой ситуации необходимо принимать экстренные меры по локализации и нераспространению той или иной болезни, приобретающей характер эпидемии, лечить обширный контингент больных. Инвалидизация населения и демографический кризис отступают на второй план.
Таблица 2
Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)
|
Код заболеваний по МКБ-10 |
Наименование заболеваний |
|
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) |
|
|
вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки |
|
|
гельминтозы |
|
|
В 16; В 18.0; В 18.1 |
гепатит В |
|
В 17.1; В 18.2 |
гепатит С |
|
дифтерия |
|
|
инфекции, передающиеся преимущественно половым путем |
|
|
педикулез, акариаз и другие инфестации |
|
|
сап и мелиоидоз |
|
|
сибирская язва |
|
|
туберкулез |
|
В обычных условиях (вне вспышки, эпидемии) распространенность болезней, представляющих опасность для окружающих, как правило, невысока, в отличие от болезней, отнесенных к социально значимым, и гораздо меньше зависит от этнических, национальных, культурных и иных особенностей региона.
В ст. 42 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими организациями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
В отечественной литературе встречается такое понятие, как "особо опасные инфекции". Это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая стихийные бедствия, войны, массовый голод и т. п. Они характеризуются природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением. К ним чаще всего относят чуму, туляремию, желтую лихорадку, холеру, генерализованные формы сибирской язвы. Перечень и меры профилактики распространения особо опасных инфекций были впервые четко закреплены в Международных медико-санитарных правилах, принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВОЗ) в 1969 году. В дальнейшем в Правила вносились изменения. На национальном уровне во исполнение Правил были приняты соответствующие акты.
Согласно ст. 3 Федерального Конституционного закона от 30.05.2001 № 3-ФКЗ "О чрезвычайном положении" к обстоятельствам введения чрезвычайного положения относятся, в частности, чрезвычайные экологические ситуации, в том числе эпидемии и эпизоотии, возникшие в результате аварий, опасных природных явлений, катастроф, стихийных и иных бедствий, повлекшие (могущие повлечь) человеческие жертвы, нанесение ущерба здоровью людей и окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения и требующие проведения масштабных аварийно-спасательных и других неотложных работ. Чрезвычайное положение на всей территории России или в ее отдельных местностях вводится указом Президента РФ. Это особый правовой режим деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, их должностных лиц, общественных объединений, допускающий установленные законом ограничения прав и свобод граждан России, иностранных граждан, лиц без гражданства, прав организаций и общественных объединений.
Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" вводит следующие понятия:
- -- инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих,
- -- инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия);
- -- ограничительные мероприятия (карантин) -- административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через государственную границу РФ, на территории Федерации, ее субъектов, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" введение и отмена на территории субъекта РФ ограничительных мероприятий (карантина) является полномочием субъектов РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня
заболеваний, представляющих опасность для окружающих
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июля 2012 года N 710 (Российская газета, N 165, 20.07.2012).
____________________________________________________________________
Правительство Российской Федерации
(Преамбула в редакции, введенной в действие с 28 июля 2012 года постановления Правительства Российской Федерации от 13 июля 2012 года N 710 .
постановляет:
Утвердить прилагаемые:
Перечень социально значимых заболеваний;
Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Председатель Правительства
Российской Федерации
М.Фрадков
Перечень социально значимых заболеваний
УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 1 декабря 2004 года N 715
Наименование заболеваний |
|
________________ * (10-й пересмотр). |
|
1. А 15-А 19 | туберкулез |
2. А 50-А 64 |
|
3. В 16; В 18.0; В 18.1 | гепатит В |
4. В 17.1; В 18.2 | гепатит С |
5. В 20-В 24 | болезнь, вызванная вирусом |
6. С 00-С 97 | |
7. Е 10-Е 14 | сахарный диабет |
8. F 00-F 99 | психические расстройства и расстройства |
9. I 10-I 13.9 | болезни, характеризующиеся повышенным |
Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 1 декабря 2004 года N 715
Наименование заболеваний |
|
________________ *Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр). |
|
1. В 20-В 24 | болезнь, вызванная вирусом |
2. А 90-А 99 | вирусные лихорадки, передаваемые |
3. В 65-В 83 | гельминтозы |
4. В 16; В 18.0; В 18.1 | гепатит В |
5. В 17.1; В 18.2 | гепатит С |
дифтерия |
|
7. А 50-А 64 | инфекции, передающиеся преимущественно |
9. В 50-В 54 | малярия |
10. В 85-В 89 | педикулез, акариаз и другие инфестации |
сап и мелиоидоз |
|
сибирская язва |
|
13. А 15-А 19 | туберкулез |
холера |
|
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"
Профилактики распространения социально значимых заболеваний
Заболевания данной группы представляют значительную угрозу здоровью населения, наносят колоссальный ущерб для общества, связанный с потерей временной и стойкой трудоспособности, необходимостью огромных затрат на профилактику, лечение и реабилитацию, преждевременной смертностью, преступностью.
Статистические данные свидетельствуют о том, что социально значимые заболевания получили большое распространение среди подростков
. Молодежь является наиболее уязвимой группой населения, которая быстро вовлекается в эпидемический процесс. Причинами роста социально значимых заболеваний среди подростков считают социальную дезадаптацию, низкий уровень гигиенических знаний, средовые условия и раннее начало половой жизни.
Решение проблемы распространения социально значимых заболеваний в подростковой среде связывают с организацией первичной профилактики в образовательных учреждениях. Суть профилактической работы заключается в расширении представлений школьников-подростков в данной области, формировании здоровьесберегающих стратегий поведения в ситуациях риска, связанных с возможностью заражения, началом развития заболевания.
Что же понимают под социально значимыми заболеваниями? Элементарный анализ словосочетания «социально значимые» показывает, что заболевания данной группы имеют большое значение для общества, представляют угрозу большому количеству человек.
Основные признаки, закладываемые в понятие социально-значимого заболевания это:
- массовость заболевания, то есть высокий процент распространения заболевания среди населения, в том числе наличие значительного процента «скрытых» больных в социуме,
высокие темпы ежегодного прироста количества больных, заболевания данной группы имеют особенность достаточно быстро распространяться,
ограничение полноценного функционирования больного в социуме при наличии такого заболевания,
опасность заболевания для окружающих,
инфекционный и неинфекционный характер.
Кроме того, заболевания, относящиеся к данной категории, не только разрушают здоровье и организм человека, но и несут за собой отрицательные социальные последствия: потеря семьи, друзей, работы, средств существования
и др.
Характерная черта таких заболеваний заключается в том, что они уносят в основной массе жизни молодежи, людей трудоспособного возраста. Важной особенностью социально значимых заболеваний является то, что если знать, как не заболеть и соблюдать определенные правила, то болезнь можно предотвратить или купировать на ранней стадии заболевания.
Ситуация с распространением заболеваний данной группы стала настолько острой, что вызывает беспокойство на уровне правительства Российской Федерации. Эпидемиологические наблюдения послужили основанием для составления
перечня социально значимых заболеваний
. В соответствии со статьей № 41 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Правительство Российской Федерации утвердило перечень заболеваний, относящихся к категории социально значимых. В данный перечень вошли: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, гепатит, инфекции передающиеся половым путем, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
По данным статистики ответственность за здоровье общество перекладывает на плечи государства, медицины, школы, кого угодно только не себя. Со стороны здравоохранения проводятся определенные профилактические мероприятия, но их объем и эффективность напрямую зависит от желания населения жить в обществе, здоровом и телом и душой.
Итак, социально значимые заболевания – это группа заболеваний представляющих угрозу современному обществу. Сегодня ситуация с распространением социально значимых заболеваний очень серьезная, требующая консолидации многих структур причем не только государственных, медицинских, педагогических, но и добровольческих.
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). |
Туберкулез - инфекционное заболевание, которое развивается при проникновении в организм туберкулезных бактерий. При этом основной орган, который поражается болезнью - легкие. В некоторых случаях может быть туберкулез мозга и его оболочек, туберкулез костей, суставов, почек, половых органов, глаз, кишечника и других органов. 75% больных туберкулезом составляют люди в возрасте 20-40 лет, то есть наиболее трудоспособного и детородного возраста. Сегодня доказано, что абсолютное большинство случаев туберкулеза можно излечить. Если правильно организовано выявление и лечение туберкулеза, которое должно осуществляться под контролем и не прерываться, то больные будут выздоравливать. Более 100 лет тому назад было доказано, что туберкулез является инфекционным (заразным) заболеванием, вызываемым палочкой Коха. Болеет туберкулезом не только человек, но и животные, птицы. В живом организме туберкулезные палочки находят подходящие для себя условия питания и температуры и могут быстро размножаться. Страдают туберкулезом люди различного возраста и пола. При этом заболевании поражаются не только легкие, но и другие органы: кости, глаза, кожа, лимфатическая, мочеполовая и нервная система и т. д. |
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. К заболеваниям, передающимся половым путем относятся: гонорея, сифилис, генитальный герпес, генитальные бородавки (остроконечные кондиломы), бактериальный вагиноз и др. Кроме того, половым путем может передаваться вирусный гепатит, от которого ежегодно погибает большое количество людей. На сегодняшний день заболеваемость ИППП неуклонно возрастает. В последнее время врачи фиксируют сочетания разных форм заболеваний, вызываемых одновременно несколькими возбудителями. Поэтому для более эффективного лечения больного необходимо обследовать на наличие всех видов возбудителей ИППП. Социальная значимость заболеваний, передающихся половым путем, заключается в том, что при недостаточном лечении они могут привести к бесплодию , расстройству сексуальной функции у мужчин и к воспалению внутренних половых органов у женщин. Несмотря на то, что 100-процентной профилактики заболеваний, передающихся половым путем, не существует, соблюдение правил личной гигиены, и разумное поведение в половой жизни поможет избежать неприятной встречи с ИППП |
Гепатит
(от греч. hepatos - печень) - это общее название воспалительных заболеваний печени. Гепатит могут вызвать некоторые лекарственные вещества, токсины, инфекционные или системные заболевания. Однако значимую проблему для медицинской науки и практического здравоохранения, приобретающую все более острый эпидемиологический характер, представляют собой вирусные гепатиты. |
Отдельные социально значимые заболевания, к которым относятся ЗНО, туберкулез, ВИЧ-инфекция, и СПИД, алкоголизм, наркомания, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), психические расстройства и некоторые другие подлежат специальному учету. Организация их специального учета связана с тем, что они, как правило, требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, а в ряде случаев – выявление контактных.
Для анализа заболеваемости социально значимыми болезнями по каждому из заболеваний рассчитывают показатели первичной заболеваемости.
По хроническим заболеваниям (например, психическим расстройствам)помимо первичной заболеваемости рассчитывают и общую заболеваемость.
Расчет производят приведенными ранее способами, однако в качестве основания показателя обычно берут не 1000, а 100 000
Инфекционная заболеваемость:
- С целью проведения текущих и перспективных медико-организационных мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями в РФ действует строгая система контроля за инфекционной заболеваемостью.
- Инфекционные заболевания подлежат специальному учету на всей территории России независимо от места заражения и гражданства заболевшего.
- О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания оповещают территориальные Центры гигиены и эпидемиологии. Список обязательных для извещения инфекционных заболеваний определяется МЗиСР РФ.
- Основным документом для изучения эпидемической заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у).
- Сведения о заболевшем также регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060/у).
- Медицинский работник, установивший диагноз, или заподозривший инфекционное заболевание, обязан составить экстренное извещение в течение 12 ч и направить его в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ) - по месту регистрации заболевания независимо от места жительства больного.
- Медицинские работники фельдшерского обслуживания составляют экстренное извещение в 2-х экз.: 1 – отсылают в ЦГЭ, 2 – в ЛПУ, в ведении которого находится данный ФП или ФАП.
- Медицинские работники станций скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих экстренной госпитализации, сообщают в ЦГЭ по телефону о выявленном больном и его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику по месту жительства пациента о необходимости направления врача на дом к больному.
- Экстренное извещение в данном случае составляется стационаром, куда был госпитализирован больной, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.
За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в ЦГЭ ответственность несет главный врач ЛПУ.
Помимо оперативных документов, на основании извещений и журналов территориальными ЦГЭ ежемесячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф.52-инф.), который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости.
Для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у)
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ):
Занимает особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости.
На показатель ЗВУТ оказывают влияние:
- Законодательство об оплате случаев нетрудоспособности;
- Состояние экспертизы трудоспособности;
- Условия труда пациента;
- Организация и качество медицинского обслуживания;
- Качество врачебной экспертизы;
- Состав работающих.
Заболеваемость может быть результатом:
- Переутомления;
- Нарушения организации руда;
- Вредного воздействия комплекса производственных факторов;
- Психологической несовместимости в коллективе;
- Недостаточно четкой организации оказания лечебно-профилактической помощи и др.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет тесную связь с эффективностью мероприятий социально-экономического, гигиенического, медицинского характера, возрастным, половым, профессиональным составом работающих. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме социально-гигиенического, она имеет и большое социально-экономическое значение. Заболевшие с ВУТ составляют около 70 % всех болеющих.
Единицей учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности является случай потери трудоспособности по поводу заболевания. Обострение одного хронического заболевания может дать несколько случаев утраты трудоспособности в течение года. В связи с этим изучение и анализ только заболеваемости с временной утратой трудоспособности не дают исчерпывающей характеристики здоровья работающих, но позволяют определить влияние заболеваемости на трудоспособность
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы) является «Листок нетрудоспособности».
Для анализа заболеваемости с ВУТ рассчитываются показатели:
- Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих
- Число дней нетрудоспособности на 100 работающих
- Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности
Статистическим документом, регистрирующим заболеваемость с ВУТ, являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). Основной задачей анализа с ВУТ является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном подразделении и на предприятии в целом.
При анализе ЗВУТ сравнивают показатели заболеваемости со средними показателями по предприятию, с показателями других предприятий той же отрасли промышленности.
В РФ в 2007г. число случаев ВН по всем причинам на 100 работающих составило 63,3 (на 14% меньше по отношению к 2000г. -73,8); число дней временной нетрудоспособности 820,3 на 100 работающих (также на 14% меньше к итогу 2000г. - 958,8). Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности составила 13,0 дней как в 2000г, так и в 2007г.
Другие виды заболеваемости:
К профессиональным болезням относятся заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды. Классификация профессиональных болезней регламентируется списком профессиональных заболеваний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения
Важное значение имеет анализ заболеваемости по возрасту. В официальной статистике обязательному учету подлежит заболеваемость:
- детей (до 15 лет),
- подростков (от 15 до 18 лет)
- и взрослых (старше 18 лет).
- Кроме того, в системе охраны материнства и детства выделяют заболеваемость новорожденных, детей первого года жизни, первых трех лет жизни и т. д.
- Необходимо учитывать также тендерные (половые) особенности заболеваемости, так как некоторые заболевания встречаются лишь у женщин (гинекологические, заболевания, связанные с беременностью и родами), а некоторые - лишь у мужчин (андрологические), и расчет этих заболеваний на все население некорректен и приводит к ошибкам.
На основании многолетнего исследования проблем заболеваемости, основываясь на анализе литературы и собственных данных, предложена следующая классификация заболеваемости:
1. По источникам получения информации и методике учета:
· Заболеваемость по данным обращаемости в организации здравоохранения (первичная заболеваемость, общая заболеваемость, накопленная заболеваемость)
· Заболеваемость по данным медицинских осмотров (патологическая пораженность)
· Заболеваемость по данным о причинах смерти
2. По контингенту населения:
· Профессиональная заболеваемость
· Заболеваемость беременных
· Заболеваемость рожениц и родильниц
· Заболеваемость школьников
· Заболеваемость военнослужащих
3. По возрасту
4. По классам, группам заболеваний, нозологическим формам - (инфекционная заболеваемость, заболеваемость важнейшими социально значимыми болезнями, травматизм)
5. По месту регистрации
· Амбулаторно-поликлиническая
· Госпитализированная
6. По полу
· Заболеваемость мужчин
· Заболеваемость женщин
Исчерпанная (истинная) заболеваемость - общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, и данными по причинам смерти.
Общая заболеваемость по обращаемости (распространенность, болезненность) - совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы.
Первичная заболеваемость (по обращаемости) - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.
Накопленная заболеваемость (по обращаемости) - все случаи первичных заболеваний, зарегистрированные в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью.
Частота заболеваний, выявленных дополнительно при медицинских осмотрах, - все случаи заболеваний, выявленных дополнительно при проведении медицинских осмотров, но не зарегистрированных в данном году при обращении населения за медицинской помощью.
Частота заболеваний, выявленных дополнительно при анализе причин смерти, - все случаи заболеваний, установленные при судебно - медицинском или патологоанатомическом исследовании, по поводу которых не было зарегистрировано обращений при жизни пациента.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем:
Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).
- МКБ – система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки.
- МКБ пересматривается и утверждается ВОЗ примерно каждые 10 лет. В настоящее время действует МКБ -10 (десятого пересмотра).
- МКБ состоит из 3-х томов. 1-й том содержит полный перечень трехзначных рубрик и 4-х-значных подрубрик, основные термины и перечни для разработки данных смертности и заболеваемости.
- 2-й том включает в себя описание МКБ-10, инструкции, правила пользования МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации.
- 3-й том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств.
- МКБ-10 состоит из 21 класса болезней, которые имеют буквенное обозначение из английского алфавита и двух цифр.
Согласно статистическим данным в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация с каждым годом становится более напряженной. Закономерным следствием нестабильности в обществе является неумолимый рост количества патологий, относящихся к группе социально значимых заболеваний. Включенные в нее недуги представляют угрозу для здоровья населения, что наносит обществу непоправимый ущерб. В настоящее время на практике применяются эффективные схемы лечения социально значимых заболеваний. Однако борьба с ними подразумевает и проведение профилактических мероприятий.
Признаки
К социально значимым заболеваниям относятся недуги, которые представляют угрозу сразу для большого числа людей. Их распространение связывают с высокой смертностью и даже повышенным показателем преступности.
Признаки социально-значимого заболевания:
- Массовость. Патология быстро распространяется среди населения. Как правило, реальное число заболевших намного больше, чем по официальным данным.
- Высокий показатель ежегодного прироста количества пострадавших людей.
- Человек не может полноценно взаимодействовать с социумом.
- Заболевание представляет опасность для окружающих.
- Характер патологии может быть как инфекционным, так и неинфекционным.
В настоящее время составлен и утвержден перечень социально значимых заболеваний.
Актуальность
Согласно статистике Минздрава РФ, опасные заболевания распространяются преимущественно среди молодых людей. Недуги, признанные социально значимыми, требуют не только сложного лечения, но и длительной реабилитации. Таким образом, за немалый период государство теряет часть трудоспособного населения.
С распространением социально значимых патологий связывают высокие показатели смертности и преступности. Относительно последней. Некоторые молодые люди не хотят получать поддержку со стороны государства, они считают, что летальный исход близко. В связи с этим они начинают совершать различного рода правонарушения и преступления.
Минздрав РФ всерьез обеспокоен данной ситуацией. В связи с этим регулярно разрабатываются новые методы профилактики и борьбы с опасными патологиями.
Список недугов
Он состоит из двух разделов. В п. 1 перечня социально значимых заболеваний включены опасные патологии, поражающие большое число людей, но не представляющие серьезную опасность для окружающих.
К ним относятся:
- Туберкулез. Возбудитель (палочка Коха) поражает легкие, кишечник или костную ткань. Заболевание носит инфекционный характер.
- Патологии, которые передаются преимущественно половым путем.
- Гепатит В. Это воспалительный процесс, поражающий печень. Активная жизнедеятельность вируса нередко приводит к циррозу печени.
- Гепатит С. Заболевание протекает тяжело. Преимущественно имеет хроническую форму. Смертность от гепатита С ежегодно растет в геометрической прогрессии.
- ВИЧ. Ретровирус поражает клетки иммунной системы. ВИЧ является состоянием, предшествующим СПИДу.
- Новообразования злокачественного характера. Другими словами, это раковые опухоли.
- Сахарный диабет. Это заболевание, при котором нарушена выработка гормона инсулина поджелудочной железой.
- Психические расстройства.
- Заболевания, течение которых сопровождается стойким повышением кровяного давления.
Во втором разделе перечня указаны преимущественно инфекционные социально значимые заболевания, которые представляют серьезную опасность для окружающих:
- СПИД. Это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. На данном этапе иммунная система практически перестает функционировать.
- Вирусные лихорадки. Путь передачи - через укусы членистоногих. К этой группе можно отнести и вирус Эбола, унесший жизни многих людей за последние годы.
- Глистные инвазии.
- Дифтерия. Заболевание острого инфекционного характера, поражающее преимущественно детей дошкольного возраста.
- Заболевания, передающиеся половым путем, имеющие высокий показатель заразности.
- Лепра. Патология, при которой происходит медленное поражение кожного покрова, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей.
- Малярия. Возбудителями являются комары. Заболевание характеризуется возникновением частых эпизодов лихорадки.
- Инфестации. Относятся к группе инвазий. Примером являются укусы клеща.
- Мелиоидоз. Заболевание инфекционного характера, при котором во внутренних органах происходит формирование абсцессов.
- Сибирская язва. Источником заражения являются животные. Патология имеет несколько форм. Чаще всего происходит поражение кожного покрова.
- Холера. Это желудочно-кишечное заболевание, представляющее угрозу для жизни.
- Чума. Тяжелая патология инфекционного характера. Имеет крайне высокий показатель смертности.
Данные перечни утверждены в 2004 году.
Социальные причины распространения
В качестве основных Минздрав РФ выделяет следующие провоцирующие факторы:
- Низкий уровень качества жизни.
- Безработица.
- Неблагоприятные экологические условия.
- Небольшой доход населения от осуществления профессиональной деятельности.
- Пропаганда преступности и нездорового образа жизни средствами массовой информации.
Кроме того, отдельно следует выделить моральный упадок в обществе. У все большего числа людей напрочь отсутствуют какие-либо ценности.
Диагностика
С выявлением социально значимых заболеваний, как правило, проблем нет. В настоящее время на практике успешно применяются современные лабораторные и инструментальные методы диагностики. При своевременном обращении пациента в медицинское учреждение проводятся все необходимые мероприятия, в том числе и госпитализация.
Иная ситуация обстоит с заболеваниями, не характерными для современного общества. В некоторых случаях врачи проводят детальное обследование и на основании его результатов назначают совершенно неэффективное лечение. Это обусловлено человеческим фактором - ослаблением бдительности и готовности к осуществлению экстренных мероприятий.
Способы борьбы
Непрерывно ведутся разработки новейших методов лечения. Однако основным способом борьбы с социально значимыми заболеваниями является повышение у населения уровня знаний относительно эпидемиологической ситуации в стране. В настоящее время главный упор делается именно на распространение информации.
Другие способы борьбы с социально значимыми заболеваниями:
- Совершенствование диагностических методов.
- Проведение мероприятий, сокращающих реабилитационный период после лечения.
- Строительство специализированных медицинских учреждений, а также реконструкция имеющихся клиник.
Профилактика
Как было упомянуто выше, это основной способ борьбы с социально значимыми заболеваниями. В первую очередь, важно следить за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм в общеобразовательных учреждениях. Это обусловлено тем, что распространение патологий характерно среди молодого населения.
Также к профилактике социально значимых заболеваний относятся следующие мероприятия:
- Повышение уровня качества жизни населения.
- Мотивация на переход на сбалансированное питание.
- Пропаганда здорового образа жизни.
В настоящее время показатель заболеваемости крайне высок. В связи с этим было принято решение провести мероприятия, направленные на уменьшение социально значимых последствий. В частности, это обеспечение взаимодействия больного с социумом. Разумеется, при наличии у него неинфекционных патологий.
Кроме того, непрерывно ведется работа по выявлению больных, которые предпочитают не обращаться в медицинское учреждение.
В заключение
Социально значимые патологии - это недуги, которые представляют опасность для большого числа людей. Основными причинами их распространения среди населения принято считать небольшой доход, низкий уровень качества жизни, неблагоприятные экологические условия. Кроме того, огромную роль играет пропаганда преступности и нездорового образа жизни в СМИ. В настоящее время разработаны эффективные схемы лечения социально значимых заболеваний. Кроме того, непрерывно осуществляются профилактические мероприятия.