Привет! Сегодня будет очень полезный материал, из которого ты узнаешь, что нужно делать, если наступило ухудшение и прыщи пошли с новой силой. Расскажу это я на своем собственном примере, т.е как с ухудшениями справляюсь я.
Написать я об этом решил потому, что у самого недавно наступило небольшое ухудшение. Или в своем курсе, или в какой-то другой статье я писал о тех периодах, когда у меня наступает ухудшение. Это начало/конец осени, начало/конец весны. Уже писал про осенее обострение , которое у меня было в сентябре.
Сейчас как раз конец осени, а значит я уже мысленно готовился к ухудшению, что, в принципе, и произошло. Хотя по сравнению с прошлыми годами это и ухудшением назвать язык не повернется, так, ерунда:).
Как я понимаю, что грядет ухудшение? Организм мне посылает сигналы в виде увеличивающейся жирности кожи. А кожное сало является пищей для бактерий , которые вызывают прыщи.
Я думаю, вы и сами чувствуете, когда грядет ухудшение… Когда на мое лицо становится очень жирным – прыщей не избежать. И именно в этот момент необходимо принять нужные меры (их я применяю и сейчас, обострение, тьфу, тьфу, уже позади.
Итак, что же делать при ухудшении? САМОЕ ГЛАВНОЕ – ЭТО ВЗЯТЬ СИТУАЦИЮ ПОД КОНТРОЛЬ
! Т.е, вы должны предотвратить появление новых прыщей. Если вы предотвратите появление новых – то и старые уйдут быстрее, я думаю это всем понятно.
У меня есть определенный алгоритм, соблюдая который, я намного легче переживаю такие периоды.
Мой алгоритм при ухудшении:
Во-первых , необходимо исключить всякие дотрагивания до лица и выдавливания прыщей. По себе знаю, что когда жирность кожи повышается, хочется сразу трогать лицо руками. Делать этого нельзя, потому что сделаете только хуже. Контролировать это тяжело, но я пытаюсь (мойте почаще руки с мылом, тогда не хочется дотрагиваться, я убедился в этом на собственном примере).
Во-вторых , сразу же исключаю жаренные и жирные продукты , т.к. их употребление повышает жирность кожи.
В-третьих , если ухудшение достаточно серьезное, покупаю скинорен (если закончился). Им точечно обрабатываю воспаленные прыщики. Скинорен так же немного уменьшает выделение кожного сала.
В-четвертых , каждый вечер обрабатываю лицо болтушкой . Я и так делаю это каждый вечер (уже вошло в привычку), но при ухудшении стараюсь протирать лицо усерднее.
Это основные мои действия. Благодаря им, очень скоро все возвращается в норму. Для меня главной задачей при ухудшении является взять ситуацию под контроль, а именно сделать так, чтобы новые прыщи не появлялись.
А как вы боритесь с ухудшениями? Напишите в комментариях, если не затруднит.
Одно из самых уродующих кожу заболеваний - угревая болезнь.
Причем уродует кожу как она сама, так и ее последствия. Это и рытвины после угрей, и синюшные пятна, и рубцы.
Самый распространенный миф об угревой болезни - то, что она возникает лишь у мелочи пузатой, то бишь подростков.
Есть еще один миф - то, что угревая болезнь в один прекрасный день возьмет и пройдет. Нужно, мол, просто подождать и вырасти.
А еще нужно протирать лицо подсушивающими лосьонами, отшелушивать кожу скрабами, и лечить желудок. Ведь все проблемы кожи - из-за внутренностей. Пардон, из-за проблем внутренностей.
И что нужно обязательно придерживаться определенной диеты (исключающей не только все радости жизни, но вообще выходящей за грань разумного и полезного).
Нет, желудок, если он с проблемами, безусловно, лечить надо. Вот только надеяться, что от этого прыщи возьмут и покинут насиженное место, бессмысленно.
Прежде всего, угревая болезнь - это хроническое заболевание . Как гипертония, как язва.
Технически, сказать, что ее вылечили, мы, пожалуй, не можем. Мы можем ввести вас в ремиссию и постараться, чтобы эта ремиссия длилась как можно дольше.
Существует несколько степеней тяжести угревой болезни. Упростим их до трех.
Легкая степень.
Вас беспокоят комедоны (черные точки) и несколько папул (эт такие небольшие воспаленные узелки. Они возвышаются над кожей, чаще имеют интенсивный розовый оттенок, не имеют внутри гноя).
Средняя степень.
Вас уже достали комедоны, папулы - предел ваших мечтаний потому, что появились пустулы (гнойнички). И их много. И они болят. И воспалительная реакция уже задолбала.
Тяжелая степень .
Множество папул, пустул, кист, узлов. Все они могут сливаться друг с другом, образуя огромные гнойные угри, а мордаха превращается в красный воспаленный покрытый рытвинами и рубцами…ммм… даже аналогию подобрать затрудняюсь… помидор, что ли…
Вы уже определили свою?
Отчего же возникают прыщи на наших милых мордашках?
Существует лишь одна причина - гормональная.
Забудьте вы про неправильное питание, неправильные мысли и карму. Съеденный гамбургер не вылезет своими жирами у вас на лице. Жир пищи и сало кожи - ну совершенно разные вещи, поймите, наконец!
Со всеми подобными бреднями можно смело отправляться на форумы - там им:
1. поверят,
2. поддержат,
3. дадут совет про уникальные чудодейственные свойства выпитого натощак льняного масла.
Итак, жирная пища обязательно даст вам пинка, но не коже лица.
На коже лица пляшут наши гормоны. А именно мужские половые гормоны - андрогены.
Проще говоря, существуют две причины гормонального дисбаланса в организме:
- · Истинный дисбаланс , когда у вас действительно повышен уровень андрогенов.
- · Так называемый, ложный , когда количество андрогенов в вашей крови в пределах нормы. Но! Ваши личные конкретные клетки сальных желез имеют повышенную чувствительность к андрогенам, и проявляют себя активно даже на нормальный уровень андрогенов. Этот «дисбаланс» еще называют наследственным.
Таким образом, нет у вас гормонального дисбаланса - страдать от ваших чипсов и пива будет лишь ЖКТ, а никак не кожа. Есть у вас истинный или ложный дисбаланс - да хоть не ешьте совсем, хоть работать перестаньте во избежание стрессов. Прыщи все равно появляться будут. Возможно, не так часто и не в таких количествах. Но будут.
Как образуется прыщ, он же угрь?
На самом деле все просто.
Ваша сальная железа ненормальна. Да-да.
Она слишком любит андрогены. Андрогены влияют на сало, которое она производит.
Из-за взаимной любви между железой и андрогеном, железа рожает сало некачественное и в стахановских количествах. Оно более вязкое, более плотное, чем должно быть в норме.
Сало из железы идет по выводному протоку и выходит наружу из поры. Мы все видим эти поры у себя на лице. Это в норме оно выходит. Но если сало плотное и вязкое, оно остается внутри.
К нему присоединяются частички слущенного эпителия. Особенно, если имеется гиперкератоз - наслоения рогового слоя эпителия кожи, той же гормональной природы.
Вот пора закупорена. С одной стороны гиперкератозом, с другой - вязким и плотным салом. Это еще не прыщ. Это - комедон или черная точка. Бога ради, не надо триста раз в день мыть лицо, пытаясь от них избавиться. Черные точки - это не грязь. Это всего лишь окислившееся сало. И ваши поползновения довести кожу до отчаянного скрипа лишь удалят всю жировую мантию кожу, оставив ее (кожу) на съедение вполне себе безобидным по идее бактериям.
Итак, у нас есть комедон или закупоренная сальная железа. В нее не поступает кислород.
В этой замечательной среде начинают радостно размножаться пропионовые бактерии акне, которые в норме живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез.
В ответ идет воспалительная реакция кожи. К этому скопищу бактерий подходят лейкоциты и макрофаги. В результате их бурного противостояния с чужеродными завоевателями образуется гной. Далее он прорывается сквозь закрытые ворота поры.
Пора расширяется. Воспаление стихает.
Но! Гноем и воспалением уже нанесен ущерб дерме кожи. Уже есть ее дефект. Вот так образуются рытвины или постакне, как мы их профессионально обзываем.
Если дефект не слишком большой, гнойный гость располагался не слишком глубоко и не слишком долго, постакне может полностью заместиться соединительной тканью. Эта ткань будет образовываться из хлынувшей в полость бывшего прыща крови. В этом случае на месте прыща возникнет винное пятно этакой синюшной окраски. Пятно может пройти, может остаться с вами надолго.
Теперь, зная настоящую причину образования угрей, мы можем рассмотреть частные случаи.
1. Угри в подростковом периоде.
Образуются все по тем же гормональным причинам. Гормональный взрыв - и как следствие прыщи.
Да, как только вихрь охреневших от безнаказанности гормонов схлынет, угревая пройдет. Как у мальчиков, так и у девочек.
Как насчет рубцов и рытвин, которые она оставит о себе на память? Сами по себе никуда не исчезнут, зуб даю.
Поэтому ждать, когда прыщи пройдут сами собой - означает ждать, когда ваша кожа превратится в подобие лунной поверхности. Красота неописучая.
2. Угри начинаются в подростковом периоде, но с течением времени не проходят.
Наиболее вероятная причина - наследственный или ложный дисбаланс. Сами по себе не пройдут. Опять же ни у того, ни у другого пола.
Конечно, ваши прыщи не помешают вам сделать карьеру, встретить свою пару и нарожать малявок. А вдруг?
3. Угревая болезнь взяла и возникла лет этак в тридцать.
Это - наиболее вероятный симптом истинного дисбаланса. Когда имеет место настоящее повышение андрогенов. Чаще всего связан с поликлистозом яичников или с нарушением в работе надпочечников. Это у женщин.
У мужчин - сотня самых разнообразных причин, но в основном это сотня различных опухолей. Да, опухоли могут продуцировать гормоны. И при этом находиться в самых разных местах. Поэтому появление угревой болезни среди бела дня в достаточно зрелом возрасте - причина бить во все колокола.
4. Угревой болезни как таковой нет, но… практически все женщины знакомы с так называемыми «праздничными» прыщами.
В определенный период цикла они нагло вылазят изо всех щелей на вполне себе чистую мордашку.
Все дело в том, что перед менструацией уровень андрогенов относительно эстрогенов несколько повышается. Что и проявляется вот таким вот чертовски неудобным способом. Наравне с отеками, нагрубанием молочных желез и раздражительностью. Классика пмс.
Из вменяемых средств - гомеопатия вроде Мастодинона и антиандрогенные противозачаточные (Ярина, Диане 35). Так что, коли нет противопоказаний, то это ваш выход из пмс-положени
Так что делать и куда бежать, если прыщи мешают жить?
Тактика тут несколько разная для мальчиков и девочек. В силу того, что для мальчиков андрогены - это основные половые гормоны.
И заставить их снижать уровень тестостерона - все равно, что тихо и печально кастрировать бедняжек. Но зачем тогда они нам будут нужны. Гвозди забивать и розетки чинить я и сама умею.
Можно сходить на консультацию к дерматологу или врачу-косметологу. Если врач обучался в этом веке (хоть получал основное образование, хоть усовершенствование), то он уже не будет рассказывать про антибиотики и чистку желудка. Он уже будет знать о причине возникновения угрей.
Сей доктор обязательно назначит вам исследование на гормональный статус. Если же анализ покажет, что ваши андрогены действительно повышены, то назначит дополнительное обследование и лечение (помним про поликистоз, кстати, очень часто являющийся причиной и бесплодия).
Если же окажется, что уровень мужских гормонов у вас в норме (ложный дисбаланс), то назначит противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием (все те же Ярина, Диане 35).
Но… проблема в том, что не всем можно их принимать. Да и степень тяжести болезни может быть разная.
Вот для этого мы с вами определяли степень тяжести. Лечение назначается в зависимости от количества и качества «прыщевых» элементов на коже.
Лечение.
Легкая степень.
Нет ничего проще, чем вылечить именно эту стадию. Тут особо даже напрягаться не надо. Отличнейшим образом подействуют обыкновенные местные средства.
Но, к сожалению, у каждого человека чувствительность к ним разная. Поэтому подобрать средство не всегда получается сразу.
1. Скинорен или азелаиновая кислота. Бывает гель 15%, бывает крем 20%. Разницы принципиальной нет, но я предпочитаю крем.
Очень нравится его текстура. Кожа когда его нанесешь, визуально кажется ровней.
Есть один момент. Поначалу может давать покраснение и зуд. Как правило, это не аллергическая реакция, а нечто вроде специфической реакции привыкания кожи. Стоит подождать, через одну-две недели обычно проходит.
Можно наносить как утром и вечером, так и один раз в день, если вы используете дополнительное средство. Может возникнуть шелушение кожи, так как Скинорен таким свойством обладает. А еще он отбеливает мордашку.
2. Базирон С (бензоил пероксид) - бывает 2.5%, 5%. 10%. Предпочитаю 5%.
Также можно использовать как два, так и один раз в день вместе с тем же Скинореном.
3. Ретиноевая мазь - 0.05% или 0.1%. наносится лишь один раз в сутки.
4. Дифферин или адапален. Гель. Также 1 раз в сутки.
5. Зинерит.
По поводу Зинерита уже много копьев пообломано. По идее он действует на сами бактерии при помощь эритромицина, который входит в состав. Но там же находятся еще и цинк и спирт. То есть кожу он сушит нещадно, а на эритромицин довольно быстро бактерии начинают плевать с высокой колокольни, и не к такому привыкали.
Поэтому использую его обычно как локальное средство для подсушивания конкретного гада.
Эти средства можно использовать по одному, но лучше в сочетаниях. Например, Базирон и Дифферин, Базирон и Скинорен, ретиноевая мазь и Базирон. Но нельзя использовать одномоментно дифферин и ретиноевую мазь.
Результат от такого лечения, как правило, наступает буквально на глазах. Но продолжать лечение требуется 3-4 месяца.
Что можно делать в клинике.
1. Ну ясен пончик, чистки. Безусловно, ручные. Забудьте вы про эти уз-чистки. Это выбивание из вас бабла и ничего более. Технически, это даже не чистки, а обыкновенный уз-пилинг.
2. Легкие фруктовые пилинги, дабы избавиться от гиперкератоза. Кроме того, освежат личико, сделают его визуально ровней.
3. Мезотерапия. Особо смысла в ней не вижу в принципе, в особенности при угревой болезни. Но у каждого врача свои тараканы.
Если же при этом лечении вы еще и начинаете принимать противозачаточные - эффект гарантирован.
Что же делать, если уже появилась средняя степень, да и тяжелая наступает на пятки?
Тут одними наружными средствами не обойтись. Назначаются системные препараты. Либо это противозачаточные с антиандрогенным действием, либо…
Я сейчас произнесу страшное слово Роаккутан.
Да, мы все его боимся.
Особенно, когда открываем инструкцию по применению из коробки. Где жирным красным шрифтом прописаны осложнения и побочные эффекты.
Да, этот препарат обладает тератогенным действием. То есть плод может получить мутации, если вы беременны.
Да, среди осложнений от его приема - токсическое поражение печени, лекарственный гепатит.
Но! Во многих публикациях как западной, так и российской медицинской прессы, уже давным-давно был сделан вывод, что для развития эффекта от Роаккутана необходимы куда меньшие дозы. По крайней мере, для лечения средней степени тяжести их хватает.
Лечение микродозами (10-40 мг в неделю) Роаккутана рекомендует и Наталья Полонская, один из ведущих специалистов в РФ по угревой болезни. Безусловно, при отсутствии противопоказаний (беременность, лактация, возраст до 16 лет и недостаточность печени и почек).
Перед назначением столь серьезного препарата мы обязательно проводим исследование функций печени (анализ на ферменты печени и узи). В микродозах препарат не представляет вреда для организма, да и побочные эффекты (шелушении кожи, например) возникают намного реже.
Очень часто можно услышать: «нет, Роаккутан я принимать не буду, я его боюсь. Я принимаю витамин А».
Уважаемые, Роаккутан является метаболитом витамина А. То есть действующим веществом, в которое превращается витамин А в организме.
Разница между ними:
· Роаккутан дороже. Значительно.
· Роаккутан принимать нужно (если речь идет о микродозах) 1-2 раза в неделю. Витамин А для развития того же эффекта два-три раза в день.
· Развитие эффекта от Роаккутана идет куда как быстрей, чем от витамина А.
Поэтому, технически разницы никакой нет. Что выбрать - дело ваше.
Для чего мы принимает витамин А или Роаккутан?
А для того, чтобы сало наших сальных желез стало более жидким, текучим и его было меньше. Ну и излишнее наслоение эпителия, то бишь гиперкератоз, уменьшить.
Есть еще одно но. Препарат не назначают, если вы в ближайшее время планируете беременность. Вам придется подождать еще полгода после его отмены. Как мальчикам, так и девочкам.
Плюс исключить загар. Ультрафиолет вреден вообще, но тут особенно. Возникает реакция повышения чувствительности к солнышку. Можно получить очень серьезные ожоги.
Что мы делаем кроме приема системных средств? Ясен пончик, пользуемся дома перечисленными выше наружными средствами.
Плюс обязательно чистки в клинике. Можно делать и поверхностные фруктовые пилинги, но лучше после того как основной воспалительный процесс стихнет.
Если же Ярина вам ну вообще никак, а Роаккутан - да ни за что на свете.
Тут можно пойти обходным путем. И применить ретиноевые пилинги. То есть тот же самый витамин А, но местно. Раз в месяц, три- четыре раза. И качество сала действительно станет иным. Но придется делать это в регулярном режиме. Да и реабилитация после пилинга не самая приятная. Занимает до пяти-шести дней. Но это выход. Правда, для начала придется провести курс чисток, чтобы избавиться от всех гнойников.
Для мальчиков, к сожалению, Ярины не существует. Поэтому действуем только Роаккутаном плюс местное лечение, либо ретиноевыми пилингами.
Тяжелая степень.
Это когда трындец. И этот трындец, самое смешное, проще всего исправить. Точнее положительный результат куда наглядней)
Здесь, безусловно, приоритетным будет назначение Роаккутана для того, чтобы сало стало менее плотным. В более высоких дозах однозначно. Но!
У меня для вас интереснейшая новость) Не так давно начала работать на новом для меня лазере - КТР. Это неодимовый лазер с удвоением частоты. Надеюсь, кому-то это о чем-то говорит.
Этот лазер испускает световую волну в зеленой части спектра и используется для удаления красных сосудов. Так получилось, что лазер некогда попал в шаловливые ручки русских врачей. И теперь, помимо сосудов, используется для лечения угревой болезни.
И результаты, скажу я вам, просто головокружительные. К сожалению, не имею права вывешивать тут фото пациентов до и после. Надеюсь, что таки смогу кого-нибудь на подобное подбить. Но в любом случае, выглядеть они будут как после фотошопа.
Когда проводила такую процедуру в первый раз, не верила в действие практически совсем. Девочке со средней степенью тяжести на границе с тяжелой. Через десять дней девочка пришла на повторную процедуру.
Я попросила стереть тон с лица.
А нету тона, заявляет она. И эффекта я, мол, не вижу, продолжает.
Слава природе, я ее фотографировала до первой процедуры. Показала фото до, фото сейчас - шок в ее глазах, шок в моих мозгах.
За полтора месяца мы избавились от угревой, вошли в ремиссию. Без Роаккутана, всего лишь со Скинореном, парой фруктовых пилингов и лазером. Сама себе до сих пор не верю. Вот случаев действительно тяжелой степени пока не лечила этим волшебным аппаратом. Но коллега, врач с десятилетним стажем, лечила. Результаты подобны. Точнее бесподобны.
Поэтому, мой вам совет как врача и человека. Если вы дошли до средней степени тяжести заболевания или даже до тяжелой - ищите в вашем городе этот уникальный лазер. На сегодняшний момент это самый быстрый, дешевый и эффективный способ лечения подобной пакости.
Ну и естественно, ни одно лечение никогда не сработает без правильного ухода за кожей .
Даже если вы вошли в ремиссию. Особенно, если вы вошли в ремиссию. Ведь после того как кожа очистилась, мы прекращаем применять Скинорен с Базироном и переходим на обычные крема.
Так вот, крема массмаркета выбрасываем в мусорку, если есть возможность - сжигаем в ритуальном костре.
Практически все без исключения содержат в составе минеральные масла - настоящий геморрой для кожи. Закупоривают поры на счет раз.
Здрааавствуй, прыщ. Я, вроде как, тебя не ждала.
Пользуемся кремами аптечных дерматологических серий (La roche-posay, Avene, но не Виши), либо кремами профессиональных серий. Иначе все ваши деньги, потраченные на лечение, пойдут псу в известное место.
Умываемся исключительно средствами для умывания, никак не мылом. И не сушим кожу!!! Она лишь начнет выделять сало в удвоенном количестве в ответ на это.
Подобью итог.
Лечить угревую болезнь, на самом деле, далеко не сложно. И далеко не так дорого, как может показаться. Знаю на собственном опыте, ибо нахожусь в ремисси после средней степени тяжести.
Единственное, что требуется - найти врача, которому вы можете доверять. И следовать его рекомендациям, не выбирая самые удобные и дешевые. Следовать всем без исключения .
Считаете, что назначенное лечение не даст эффекта - меняйте врача. Это совершенно не значит, что врач плохой. Просто не нашел подхода именно к вам. А тут либо все, либо ничего. В ином случае вы просто заморочите голову врачу. Он просто не будет понимать, отчего же нет эффекта. Эффект будет лишь при вашем полном и безоговорочном взаимодействии.
На Руси за шрамы или чрезмерную прыщавость невесты свадьбу могли отменить, поэтому до сих пор при любой болячке у ребенка родители приговаривают: "до свадьбы заживет". Однако бывает, что акне не проходит к свадьбе, и еще многие годы ненавистные прыщи искажают красоту самых деликатных частей тела. Дерматовенеролог назначит антибиотики, эндокринолог - гормоны, косметолог - пилинг, а диетолог отберет шоколадку, но даже современные средства часто оказываются бесполезными, а традиционные рекомендации давно опровержены. По какой причине акне обходит стороной одних людей, а других преследует до старости, почему заболевание поражает в первую очередь лицо, отчего так разнообразны способы лечения одной болезни и как сделать правильный выбор?Зачем коже сало
Кожное сало образуется в сальных железах и через волосяную воронку выделяется на поверхность кожи для ее защиты от условий окружающей среды и инфекций . Состав крема для обуви неслучайно повторяет состав кожного сала: соединения глицерина предохраняют кожу от высыхания, воск предотвращает разбухание, жирные кислоты обладают бактерицидными и фунгицидными свойствами. Кроме того, кожное сало стабилизирует эпидермис, предотвращая его разрыв и трещины. Это особенно актуально для участков кожи, склонных к сильному растягиванию - веки, губы, анус, соски у женщин, крайняя плоть и головка полового члена у мужчин. Поэтому, несмотря на отсутствие волос, данные части тела снабжены уникальными сальными железами, протоки которых открываются непосредственно на поверхность кожи. Однако почему столь необходимое для здоровья кожное сало вдруг становится причиной развития заболевания?
Патогенез акне
Патологический процесс запускается , когда скорость образования сала преобладает над скоростью его выделения на поверхность кожи. Высокая скорость образования сала сопровождается изменением его состава в сторону преобладания менее текучих компонентов, усугубляющих процесс выделения. В свою очередь застой сала в волосяной воронке ведет к его окислению, продукты которого замедляют слущивание рогового слоя эпидермиса, а это еще больше нарушает проходимость воронки.
Форма открытых комедонов
Если волосяной фоликул переполнен кожным салом, но волосяная воронка сохраняет проходимость, то формируется открытый комедон. Это легкая форма акне, которая характеризуется темными точками на коже, что обусловлено окислением аминокислоты тирозина в пигмент меланин:
Форма закрытых комедонов
Если же проходимость волосяной воронки отсуствует, то формируется закрытый комедон. Стенки фолликула растягиваются, увеличивается их проницаемость для клеток иммунитета. Продукты распада компонентов сала и мертвые клетки кожи активируют иммунитет, который запускает воспалительный процесс. Наблюдается покраснение (стадия папулы), а затем появление белой головки (стадия пустулы) - это прыщик с полостью, заполненной салом и гноем:
Узловая форма
В благополучном случае воспалительный процесс разрешается с восстановлением проходимости волосяной воронки. В противном случае иммунная система расплавляет фолликул, а его ткани постепенно замещаются плотными соединительными тканями с образованием узла. Крупные узлы часто сливаются в однородное образование, поэтому данную форму иногда называют сливное акне:
Образование рубца
Чем обширнее и глубже воспалительный процесс, тем выше вероятность последующего рубцевания. Образование рубца происходит в условиях слабого кровоснабжения, поэтому сформированная ткань западает ниже поверхности здоровой кожи. Соединительная ткань рубца не содержит фолликулов и сальных желез, однако эстетические последствия рубцевания очевидны:
Перечисленные формы акне отражают не только последовательность стадий патогенеза, но и тяжесть заболевания. При этом в каждом клиническом случае патогенез может самопроизвольно ограничиваться легкой формой открытых комедонов или дойти до тяжелых узловых форм и рубцевания. Стадия и тяжесть заболевания у конкретного человека зависит от наличия или отсутствия определяющих и предрасполагающих факторов. По отдельности каждый из факторов не играет существенной роли в развитии акне, но их одновременное сочетание у одного человека неизбежно сопровождается тяжелым акне на обширных участках кожи с многолетним течением. Только установив сочетание данных факторов и стадию заболевания у конкретного пациента, можно назначить индивидуальную стратегию терапии. Далее я перечислю данные факторы в контексте проявления акне во времени (возраст) и в пространстве (поверхность кожи), а также останавлюсь на роли инфекции в патогенезе заболевания.
Возрастные периоды обострения акне
Младенческое акне
Образование кожного сала - гормонозависимый процесс и в норме активируется в периоды интенсивного роста организма и соотвественно кожи. Поэтому впервые акне наблюдается у 20-50% новорожденных и у младенцев первого года жизни , что ассоциировано с высокими концентрациями андрогенов, поступающих сначала через плаценту, а затем с молоком матери, а также синтезируемых надпочечниками у девочек и тестикулами у мальчиков. У младенцев акне проявляется до стадии закрытых комедонов без воспалительного процесса в силу еще не зрелой иммунной системы:
Юношеское акне
К 6-12 месяцу жизни синтез тестостерона тестикулами снижается, а эмбриональные надпочечники полностью атрофируются - уменьшается продукция кожного сала и внешний вид кожи нормализуется. Однако половая конституция, количество и размеры сальных желез уже предопределены, поэтому проявление акне в первый год жизни позволяет прогнозировать рецедив и тяжесть заболевания в подростковом возрасте, когда уровень андрогенов вновь возрастает. Кроме того у подростков более зрелая иммунная система, что практически гарантирует ярко выраженный воспалительный процесс.
Постпубертатное акне
К 25-30 годам амплитуда колебания концентрации половых гормонов снижается, следовательно уменьшается активность сальных желез и выраженность акне. Однако у половины взрослых акне сохраняются и до 40 лет . Заболевание дольше сохраняется у лиц с сильной половой конституцией и обостряется у женщин в предменструальный период и во время беременности . Лишь к 50 годам в период наступления климакса заболеваемость резко снижается до 3-5%. В пожилом возрасте акне наблюдается крайне редко у женщин с низкой концентрацией эстрогенов, которые обладают антиандрогеновой активностью.
Описанная динамика заболеваемости в течении жизни свидетельствует в пользу определяющей роли гормонального фактора в развитии акне. Так как половая конституция наследуется, то и акне наблюдается у 78% потомков первого поколения . Однако сильная половая конституция - не единственный врожденный фактор определяющий развитие акне и самостоятельно не гарантирует заболевание. Ведь увеличение продукции сала может компенсироваться за счет его своевременного выделения на поверхность кожи. С другой стороны процесс выделения сала может быть осложнен в силу врожденных особенностей кожи и глубины расположения сальных желез.
Локализация акне на поверхности тела
Сальные железы крайне неравномерно распределены по поверхности тела. Больше всего сальных желез в коже головы, шеи и плечевого пояса, меньше всего - в нижней части туловища, коже конечностей, а в коже стоп и ладоней они вовсе отсутствуют. Преимущественное распределение сальных желез в верхней части тела обусловлено тем фактом, что под воздействием гравитации выделяющееся сало легко распространяется по остальной поверхности кожи. Поэтому необходимость в сальных железах в нижней половине тела меньше. Природа - хозяйка экономная и не сентиментальная - больше половины всех сальных желез разместила в коже головы, заодно наградив нас издалека заметным заболеванием.
В свою очередь типичное распределение очагов акне на определенных участках головы зависит от толщины кожи. Наибольшую толщину имеет кожа на поверхностях лба, скул, носа и подбородка и как раз для этих участков головы наиболее характерно наличие очагов акне. Ниже приведены индексы толщины кожи разных учасков лица относительно толщины кожи век, принятой за единицу:
Аналогичный фактор также определяет типичную локализацию акне в верхней части спины, кожа которой имеет рекордную толщину, уступая лишь пяткам. Чем толще роговой слой кожи, тем глубже расположены сальные железы, а так как выделение сала происходит пассивно без участия мышц, то его эвакуация через узкий и более длинный канал волосяного фолликула замедляется.
Противоположным примером могут служить упомянутые выше веки, губы, анус, соски у женщин, крайняя плоть и головка полового члена у мужчин, которые имеют много сальных желез, но их поверхностное расположение в тонкой коже облегчает выделение сала, что исключает развитие акне, поэтому их фотографий не будет;)
Если в зрелом возрасте акне сохраняется исключительно в классических зонах его локализации, где толщина кожи максимальна, то это говорит об определяющей роли особенностей строения и регенерации кожи в развитии заболевания в конкретном клиническом случае.
Инфекционный фактор
Микроорганизм Propionibacterium acnes впервые был обвинен в развитии акне в 1909 году, когда его обнаружили у людей с данным заболеванием . За это микроорганизм назвали именем заболевания. Как выяснилось позже - несправедливо. В , и в годах было доказано, что P.acnes обнаруживается в равной степени как у людей с акне, так и у здоровых, а количество возбудителя не коррелирует с тяжестью заболевания. С тех пор P.acnes считается представителем нормальной микрофлоры человека.
Питательным субстратом для P.acnes служит кожное сало, для снижения бактерицидных свойств которого бактерия синтезирует специальный фермент RoxP. Год назад в журнале Nature были опубликованы результаты , демонстрирующие антиоксидантные свойства данного фермента и способность защищать кожу от развития псориаза, экземы и дерматита. Учитывая это, авторами высказано предположение, что колонизация P.acnes взаимовыгодно как для микроорганизма, так и для человека.
В случае развития акне застой и окисление сала дополнительно снижает его антибактериальные свойства, увеличивая возможность для P.acnes глубже заселять волосяные фолликулы. В таком случае воспалительный процесс активируется не только продуктами распада сала и тканей фолликулов, но и антигенами микроорганизма. Однако вклад P.acnes в общую воспалительную реакцию при акне до сих пор не удалось оценить.
Таким образом, инфицирование сальных желез не может служить определяющим фактором в развитии акне. P.acnes способна лишь модулировать иммунный ответ и служить предрасполагающим фактором усиливающим воспалительную реакцию.
Терапия и профилактика акне
Последнюю главу начну с развенчивания нескольких мифов, а затем перейдем к научно-обоснованным средствам с приемлемым профилем безопасности и испытанными на себе супруге (кстати, она тоже доктор с многолетнем опытом борьбы с акне).
Диета, гигиена лица, солнечный свет и табак
Миф о влиянии диеты на акне зародился в 1931 году, когда было опубликовано исследование о нарушении толерантности глюкозы у людей с прыщами. С тех пор пациентам с акне традиционно рекомендуется низкоуглеводная диета , что обосновано лишь способностью инсулина стимулировать синтез андрогенов. Тем не менее еще в 1969 году было продемонстрировано , что потребление шоколада и жиров не увеличивает количество и состав кожного сала и не влияет на интенсивность заболевания у людей с акне. Систематический обзор исследований , опубликованных до 2013 года, также не обнаруживает доказательств полезности низкоуглеводных диет, гигиены лица, солнечного света и отказа от курения. Так что не стоит вменять людям с прыщами нечистоплотность и не способность контролировать свои привычки и любовь к сладкому. У них и так стресс.
Антибиотики
Европейские рекомендации при тяжелых акне предлагают применять антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах непрерывно более 3 месяцев. Целью терапии является полное санирование очагов акне от P.acnes. Необходимо учитывать, что P.acnes есть на коже у всех ваших близких и знакомых, поэтому после завершения терапии ваша кожа вновь будет колонизирована данной бактерией. Так как P.acnes не является первопричиной акне, монотерапия антибиотиком не имеет смысла и целесообразна только в составе комплекса мероприятий, направленных на ликвидацию факторов определяющих развитие заболевания. Тем не менее антибиотикотерапия тяжелого акне даже в составе коплекса мероприятий позволяет достичь лишь умеренного эффекта в 1/2-2/3 случаев. Не стоит забывать и о последствиях высокодозной и длительной терапии антибиотиком широкого спектра - развитие резистентности условно-патогенной микрофлоры, нарушение пищеварения, обострение инфекционных заболеваний ЛОР-органов и урогенитального тракта и др. По этим причинам Глобальный альянс по оптимизации терапии акне призвал к ограниченному применению антибиотиков при данном заболевании.
Таким образом применение антибиотиков может быть целесообразно в составе комплексной терапии тяжелого акне с целью подавления воспалительной реакции при системном иммунном ответе на присутствие P.acnes в очагах заболевания. Подбор антибиотика желательно выполнять с учетом чувствительности микроорганизма к препарату. При легкой и средней тяжести заболевания антибиотикотерапия нерациональна , а потенциальная польза применения антибиотика ничтожна на фоне высокого риска побочных эффектов.
Гормональная терапия
Антиандрогеновая терапия является прямым способом воздействия на первопричину акне. Эстрогены подавляют синтез андрогенов в надпочечниках, тем самым снижая продукцию кожного сала, что в свою очередь уменьшает количество очагов акне на 31-57% . Чаще всего эстрогены принимаются в составе комплексных оральных контрацептивов (кОК), реже - в виде монопрепарата. В тех случаях когда применение эстрогенов противопоказано, назначаются препараты блокирующие андрогеновые рецепторы. К сожалению, применение эстрогенов и блокаторов андрогеновых рецепторов неприемлемо для мужчин, так как неизбежно ведет к феминизации.
Как выразилась супруга про эффективность кОК: "результат на лицЕ". Однако отмена кОК и последующая беременность свели весь результат насмарку - акне средней степени тяжести вернулось. Снова подсаживаться на кОК не позволили противопоказания, поэтому пришлось искать другие способы борьбы за красоту.
Цинк
Соли цинка не случайно входят в состав различных мазей от акне. В 1974 году было обнаружено более тяжелое течение акне у пациентов с низким содержанием цинка в крови. Однако первые исследования показали неэффективность наружного применения сульфата цинка , а вот раздражения кожи от его применения встречались чаще, чем в группе плацебо. Между тем пероральный прием препаратов цинка в высоких дозах при тяжелом акне продемонстрировал эффективность сопоставимую с эффективностью антибиотиков без побочных эффектов для кожи.
Прием высоких доз солей цинка увеличивает его выделение через потовые и сальные железы, в секретах которых он достигает максимальной концентрации. Механизм действиях солей цинка объясняется его способностью подавлять P.acnes ингибированием ферментов микроорганизма, снижающих бактерицидность кожного сала. Кроме того соли цинка подавляют превращение тестостерона в более сильный андроген дегидротестостерон. Так как цинк кумулируется преимущественно в коже, то и его антиандрогеновый эффект проявляется в первую очередь здесь же.
Таким образом препараты цинка способны снижать продукцию кожного сала, а также ограничивают колонизацию сальных желез P.acnes, что снижает воспалительную реакцию при тяжелом акне с инфекционным осложнением.
Эксфолианты
Эксфолиация направлена на увеличение сшелушивания рогового слоя эпителия с целью ускорения эвакуации кожного сала через волосяные воронки. Есть множество процедур и средств усиливающих эксфолиацию, но я расскажу о том, который можно применять самостоятельно.
Поверхностный пилинг применялся для омоложения кожи еще в Древнем Египте. В средние века в Европе с этой целью применялись фруктовые кислоты, в том числе, винная кислота в составе вина. Ванны наполненные кислым вином - это, конечно, шикарно. Я же рекомендую наружное применение гликолевой кислоты, которая постепенно уменьшает толщину рогового слоя эпидермиса, что ускоряет процесс эвакуации кожного сала, а при длительном применении позволят сгладить уже сформированные рубцы.
Ретиноиды
Жирорастворимые препараты витамина А легко проникают в кожу и накапливаются в сальных железах, где оказывают противовоспалительное действие и облегчают сшелушивание рогового слоя эпидермиса преимущественно в области волосяных воронок. Кроме того, ретиноиды ускоряют естественную регенерацию кожи, предупреждая образование новых рубцов. В целом с помощью монотерапии только накожными ретиноидами удается снизить количество очагов акне на 71% . Учитывая высокую эффективность и хороший профиль безопасности, наружные ретиноиды одобрены для терапии акне в США, Канаде и ЕС .
Применяя данный комплекс средств при акне средней степени тяжести первые видимые результаты удалось достигнуть через 2-3 месяца. Значительно уменьшилось воспаление, исчезли папулы и пустулы. Через 6 месяцев достигнут результат сопоставимый с полученным ранее с использованием кОК: остались незначительные следы рубцевания и единичные закрытые комедоны. Вот ссылки на данные препараты:
1) Крем с ретинолом (уменьшает воспаление, ускоряет эвакуацию кожного сала и регенерацию кожи, предотвращая образование рубцов)
2) Гликоливая кислота (ускоряет эвакуацию кожного сала, сглаживает имеющиеся рубцы)
3) Цинк, 250 драже по 22 мг (снижает образование сала, подавляет колонизацию P.acnes в фолликулах)
Несколько рекомендаций по применению:
Эксфолианты и ретиноиды нельзя наносить на тонкую кожу (губы и веки). Также в период применения данных препаратов необходимо воздержаться от солнечных ванн и солярия, а терапию лучше проводить осенью-зимой. Схема применения - один вечер наносим ретиноиды, второй - гликоливою кислоту. Если после их применения кожа краснеет и шелушится - наносите более тонким слоем и добавляйте день перерыва. Эффективные дозы цинка при тяжелом акне высокие - увеличивайте постепенно от 22 до 100 мг/сутки. Если начнутся расстройства ЖКТ, снижайте дозировку. Для предупреждения данных эффектов принимайте цинк только после еды. У некоторых пациентов прием цинка вызывает временное обострение акне в результате активации иммунитета и воспалительного процесса. Данные эффекты должны исчезнуть через несколько недель. Если улучшений не наблюдается, следует отказаться от применения цинка. Высокие дозы препаратов цинка и ретиноидов противопоказаны при беременности.
Если вам понравилась эта статья - читайте мои . А чтобы не пропустить обновления - ! А если у вас нет аккаунта в ЖЖ, подписывайтесь на обновления в
Проблемы с кожей беспокоят многих людей разного возраста. Распространенное заболевание - акне. Выражается в наличии на коже высыпаний и воспалительных элементов.
Возникновение акне обусловлено различными причинами и имеет определенный механизм развития. Лечение осуществляется несколькими способами с учетом всех факторов и индивидуальных особенностей организма.
Акне - воспалительное заболевание кожи. Проявляется в форме угрей, прыщей, комедонов и гнойных образований. Высыпания распространяются на различных участках лица, но чаще всего в Т-зоне.
Лоб, нос и подбородок наиболее подвержены возникновению жирного блеска, а, соответственно, появлению воспаления.
Причины появления
По состоянию кожи можно судить о здоровье человека. Наличие воспалительных элементов указывает на заболевания и нарушения в работе организма. Еще один фактор, влияющий на появление прыщей, - неполноценное или нерегулярное очищение и применение некачественной косметики.
Акне появляется по следующим причинам:
- чрезмерная активность сальных желез;
- расширенные поры;
- кератоз эпителия внутри фолликула;
- гормональные сбои;
- период полового созревания;
- предменструальный период;
- дисбаланс вегетативной нервной системы;
- изменение состава кожного сала;
- стрессы, депрессии, волнение, беспокойство;
- падение иммунитета;
- наследственность;
- применение косметики не по типу кожи;
- заболевания ЖКТ;
- нарушение в работе щитовидной железы;
- недостаток витаминов в организме;
- избыточное пребывание на солнце и неумеренное посещение солярия;
- высокая влажность и жаркий климат;
- обезвоживание кожи;
- неправильное или несбалансированное питание;
- злоупотребление алкоголем и курением.
Механизм развития - 4 фактора
Акне - результат определенных нарушений в работе организма. Выделяют 4 фактора, вызывающих кожные проблемы:
- Избыточное выделение кожного сала с последующим снижением его бактерицидных свойств и изменением состава.
- Утолщение рогового слоя кожи внутри волосяных фолликул. Результат - закупорка белком под названием кератин. Так организм реагирует на локальное раздражение.
- Активное размножение пропионобактерий акне в связи с образованием сально-роговых пробок.
- Воспаление как реакция на деятельность микроорганизмов.
Типы воспаления на коже
Воспаление на коже бывает нескольких типов:
- Прыщи - результат закупорки сальных протоков.
- Угри - воспаление сальных желез и волосяных фолликул с последующим образованием черных точек и узелков.
- Папулы - подкожные воспалительные элементы. Возникают при накоплении секрета в комедоне с последующим сдавливанием тканей. Как правило, доходит до образования гноя. В некоторых случаях рассасываются до этого момента.
- Пустулы - сыпь в виде небольших шариков с гнойным содержимым.
- Узелки - разновидность папулы. Имеют багровый оттенок и достигают нескольких сантиметров в диаметре.
- Кисты - крупные воспалительные элементы с гнойным наполнением. Оставляют следы в виде рубцов, пигментации, пятен и расширенных пор;
- Комедоны - пробки в протоках сальных желез. Возникают вследствие скопления или закупорки устьев волосяных фолликулов кожным салом. Представляют собой белые угри (закрытые комедоны) и черные точки (открытые комедоны).
Воспалительные, невоспалительные и поствоспалительные формы акне
Каждая форма акне имеет свои отличительные признаки:
- невоспалительные - закрытые комедоны, открытые комедоны, узелки;
- воспалительные - фолликулярные папулы, пустулы, узлы, дренирующие синусы;
- поствоспалительные - кисты, рубцы (атрофические, гипертрофические, келоидные), пятна (сосудистые, гиперпигментированные, гипопигментированные).
Классификация по возрасту
В каждом возрасте возникают определенные виды акне. Существует следующая классификация:
- Акне новорожденных в виде закрытых комедонов. Причина появления - попадание в кровь младенца материнских половых гормонов. Проходит бесследно через несколько недель при соблюдении правил гигиены.
- Акне младенцев в виде папул и воспалительных элементов. Причина появления - превышение уровня тестостерона в плазме.
- Подростковое и юношеское акне в виде папул и пустул с гнойным содержимым. Причина появления - половое созревание.
- Взрослое (позднее) акне бывает у мужчин и женщин после 30 лет. Причина появления - наличие серьезных заболеваний, в том числе гормональных.
Четыре степени
Степень определяется по внешним признакам заболевания. Учитывается количество комедонов и различных воспалительных элементов. Всего 4 степени:
- Легкая. До 10 угрей и комедонов.
- Средняя. От 10 до 30 комедонов и папул с гнойным содержимым.
- Тяжелая. Большое количество комедонов, несколько десятков папул и небольшое количество пустул.
- Очень тяжелая. Кожа поражена папулами и пустулами. Насчитывается более 5 узлов. Беспокоят болевые ощущения.
Виды лечения в зависимости от типа акне
Лечение акне подбирается после предварительного определения типа воспалительных элементов. Проводится под контролем специалиста.
Только - угри открытые и закрытые
Лечение основано на применение ретиноидов, Азелаиновой кислоты либо салициловой кислоты. Для достижения наилучшего результата могут назначить дополнительные препараты.
Смешанная форма - угри и прыщи
Назначают один из следующих комплексов:
- ретиноид и пероксид бензола;
- ретиноид и антибиотик;
- ретинод, пероксид бензола и антибиотик;
- азелаиновая кислота и пероксид бензола;
- азелаиновая кислота и антибиотик.
При слабовыраженном эффекте дополнительно выписывают ретиноид и пероральный антибиотик.
Только прыщи
Лечение основано на применении препарата с пероксидом бензола. При недостаточном эффекте назначают другие средства:
- гель с антибиотиком;
- комбинированный препарат пероксид бензоила и антибиотик.
При отсутствии нужного результата дополнительно выписывают курс перорального антибиотика.
Кистозная и узелковая формы акне
Чтобы вылечить такие формы, используют пероральные антибиотики. Дополнительно применяется один из комплексов препаратов для борьбы со смешанной формой акне.
При слабовыраженном результате могут назначить изотретиноин для внутреннего применения. Но только при отсутствии противопоказаний. Если и это средство не помогло, рассматривается гормональная терапия у эндокринолога.
Народные средства для лечения акне на лице
Народные методы доказали свою эффективность в борьбе с акне. Натуральные средства помогают снять воспаление и уменьшить количество высыпаний.
Косметика домашнего приготовления хранится в холодильнике не более 30 дней. Сразу после приготовления нужно поместить в темную тару с плотно закручивающейся крышкой.
Маски
Успокаивают воспаление, снимают покраснение и обладают подсушивающим действием. После применения обязательно увлажнить кожу.
- Глиняная.
Взять 2 ст. л. черной глины. Развести отваром ромашки либо календулы до кашеобразной консистенции. Нанести на лицо и выдержать 10-15 минут. Повторять 2 раза в неделю.
- Овсяная.
Взять 2 ст. л. измельченных хлопьев овсянки. Смешать с 1 ст. л. кефира. Настаивать пять минут. Нанести на кожу и оставить на 10 минут. Повторять 2-3 раза в неделю.
- Томатная.
Очистить от шкурки томат и тщательно размять вилкой. Добавить 1 ч. л. соды. Нанести на кожу и выдержать 20-25 минут. Повторять раз в неделю.
Мази
Применяются в качестве основного средства для лечения акне. Наносить утром и вечером либо один раз в день.
- Взять 3 ст. л. оливкового масла, 1 ст. л. масла ши и 2 ч. л. пчелиного воска. Растопить на водяной бане. Добавить 2 капсулы витамина E и лецитин на кончике ножа. Смешать 1 ст. л. розовой воды и 1 ст. л. сока алоэ. Влить в масляную смесь и перемешать.
- Залить 100 мл. кипятка 2 ч. л. сухих листьев ромашки и 1 ст. л. березовых почек. Охладить. Растопить на водяной бане 1 ч. л. пчелиного воска и 1 ст. л. оливкового масла. Добавить 3 капли витамина А, 1 ст. л. сливочного масла и процеженный отвар трав. Выдержать на плите минуту, постоянно помешивая. Снять с огня и остудить.
- Смешать 1 ст. л. меда, 1-2 капли йода, 1 ч. л. вазелина и 1 ст. л. касторового масла.
Лосьоны
Очищают кожу и помогают снять воспаление. Оказывают тонизирующее действие. Для достижения хорошего результата применять ежедневно утром и вечером.
- Залить 1 ст. л. сухой полыни стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Процедить. Добавить 30 мл. свежевыжатого сока калины и 1 ч. л. соли.
- Смешать ½ стакана розовой воды, четверть стакана негазированной минеральной воды, 1 ч. л. яблочного уксуса, ½ ст. л. масла сладкого миндаля, 5 капель масла чайного дерева, 2 капли масла лаванды. Настаивать 4 дня. Перед применением встряхивать.
- Взять 1 ст. л. яблочного уксуса, 1 ст. л. воды, по 5 капель эфирного масла герани, пальмарозы и чайного дерева, 1-2 мл. полисорбата 80. Смешать и настаивать 2 недели. Встряхивать перед применением.
Настойки
Оказывают выраженное противовоспалительное действие.
- Взять по 1 ч. л. зверобоя, полыни и хмеля. Залить 250 мл. кипятка, накрыть крышкой и остудить. Процедить отвар и добавить полстакана водки и 2 ст. л. яблочного уксуса. Протирать лицо 2 раза в день, двигаясь по массажным линиям. Смывать через 15 минут после нанесения.
- Подержать луковицу над паром 5-10 минут и выдавить сок. Смешать луковый сок и календулу в соотношении 1:1. Нанести на ватный диск и приложить к коже. Держать 10 минут, затем смыть. Повторять 3 раза в день.
- Смешать спиртовую настойку прополиса и воду в соотношении 1:1. Протирать лицо ежедневно перед сном.
Какие препараты подходят для лечения акне
Медикаментозное лечение - еще один вариант лечения акне. Специальные средства можно приобрести в аптеке. Однако многие из них имеют противопоказания, поэтому рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Таблетки: гормоны или антибиотики?
Назначает лечащий врач после предварительного обследования. Необходимо правильно определить тип воспаления, степень акне и форму заболевания. Дозировка подбирается индивидуально.
Для лечения акне чаще всего назначают следующие виды таблеток:
- Антибиотики - эритромицин, левомицитин, метронидазол, тетрациклин, доксициклин и другие.
Каждый препарат имеет целый спектр противопоказаний. Например, беременность, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость компонентов состава.
- Гормональные - Джес, Ярина, Жанин, Диане, Медиана и другие.
Имеют такие противопоказания, как беременность, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость, заболевания ЖКТ, печени, почек и другие.
- Ретиноиды. Роаккутан считается самым популярным препаратом из этой группы.
Средство имеет множество противопоказаний и побочных действий, поэтому назначается только после обследования. Имеет такие противопоказания, как детский возраст до 12 лет, беременность, планирование беременность, грудное вскармливание, гипервитаминоз А, индивидуальная непереносимость и другие.
Кремы
Применяются для лечения акне на разных стадиях. Наиболее популярные препараты:
- Бепантен - универсальное средство для лечения кожи.
Помогает не только снять воспаление, но и устранить раздражение, сухость и шелушение. Противопоказание - повышенная чувствительность к компонентам состава.
- Боро Плюс - крем для лечения акне и постакне.
Ускоряет регенерацию и оказывает антисептическое действие. Противопоказание - индивидуальная непереносимость компонентов состава.
- Левомеколь - средство для лечения гнойников.
Снимает воспаление и отечность, вытягивает гной на поверхность. При длительном применении возникает привыкание. Противопоказание - аллергия на левомицетин, метилурацил, этиленгликоль.
Гели
Считаются альтернативой кремам и мазям. Обладают легкой текстурой, поэтому быстро впитываются и не оставляют на коже жирности. Помогают в лечение акне такие препараты:
- Эффезел - гель для лечения угревой сыпи на разных стадиях.
Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Противопоказание - повышенная чувствительность к любому компоненту состава.
- Далацин - универсальный гель для лечения различных видов акне.
Применяется курсами не более 5 недель. Используется только по назначению специалиста при отсутствии противопоказаний.
- Метрогил - гель для лечения и профилактики появления высыпаний.
Часто назначают в комплексе с другими препаратами. Имеет различные противопоказания. Например, возраст до 12 лет, беременность, лактация и другие.
Витамины
Помогают ускорить процесс лечения акне. Однако при передозировке возможна обратная реакция. Применяются следующие витамины:
- ретинол (A);
- токоферол (E);
- L-изомер аскорбиновой кислоты (C);
- ниацин (никотиновая кислота, PP);
- витамины группы В.
Мази
Различаются по видам. Пользуются популярностью средства с противовоспалительным действием. Они обладают антисептическим и бактерицидным свойствами. Отличаются низкой стоимостью, минимальным количеством противопоказаний и высокой эффективностью. Хорошо зарекомендовала себя цинковая, серная, гепариновая и ихтиоловая мазь.
Пользуются спросом и противомикробные средства. Такие мази подавляют рост болезнетворных бактерий и препятствуют распространению инфекции. Среди них можно выделить Скинорен, Куриозин, Циновит.
Эти препараты применяются исключительно курсами и имеют противопоказания.
Еще одна разновидность - гормональные мази. Используются только по назначению врача. Эффект достигается за короткий срок, однако, так же быстро наступает привыкание с последующим снижением эффективности. Для лечения акне используют Адвантан, Синафлан, Фторокорт.
Салонные процедуры для лечения
Современная косметология предлагает ряд процедур для лечения проблемной кожи. Наиболее популярными считаются:
- Мезотерапия - инъекции лечебных мезококтейлей.
Состав подбирается индивидуально. Применяются антибактериальные и восстанавливающие вещества, а также витамины.
- Озонотерапия - озоновые инъекции.
Введение под кожу смеси газов - озона и кислорода. Оказывает противомикробное, себорегулирующее и оздоравливающее действие.
- Пилинг - удаление ороговевшего слоя кожи.
В борьбе за чистую кожу используют химический, гликолиевый и мультикислотный пилинг.
- Магнитотерапия - воздействие на организм различными магнитными полями.
Способствует рассасыванию узелков и гнойников. Помогает устранить постакне и рубцы.
- Дарсонвализация - воздействие переменных импульсных токов высокого напряжения и частоты.
Оказывает противовоспалительное и себорегулирующее действие. Способствует сужению пор, заживлению рубцов, шрамов и постакне.
Рекомендации врача-дерматолога по лечению акне можно узнать из видео.
Лечение акне в домашних условиях
Уход за проблемной кожей в домашних условиях будет эффективным при соблюдении следующих правил:
- регулярное очищение кожи утром и вечером;
- обработка проблемных зон настойками, мазями, гелями и другими противовоспалительными средствами;
- подбор ежедневного комплекса, включающего очищающее средство, тоник и крема по типу кожи;
- дополнительный уход в виде масок.
Как бороться с акне с помощью диеты
Зачастую появление прыщей связано с неправильным питанием. Стоит пересмотреть свой рацион и включить продукты, которые содержат:
- клетчатку - фрукты и овощи;
- белки - постные сорта мяса, рыба, птица, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты;
- витамин A - шпинат, морковь, огурцы, черная смородина, абрикосы, щавель, оливковое масло, говяжья печень;
- витамин E - фисташки, миндаль, арахис, грецкие орехи;
- витамин B - гречка, пшеничная крупа, бобовые, капуста, сыры;
- омега-кислоты - рыбий жир, семена льна;
- цинк - тушеная говядина, спаржа, печень, отруби.
Некоторые продукты придется исключить из рациона. Иначе диета не даст нужного результата.
Черный список:
- хлебобулочные изделия из муки тонкого помола;
- фастфуд;
- сладости;
- острое, соленое, пряное;
- жирная пища;
- копчености;
- консервы;
- жирное мясо и сало;
- газированные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь.
Регулярное очищение - залог чистой и здоровой кожи. Однако процедуры должна проводиться правильно. Во время умывания нужно совершать мягкие массажные движения подушечками. Желательно заранее вспенить очищающее средство в руках. Щетки и жесткие спонжики могут повредить кожу и разнести инфекцию, поэтому от них придется отказаться.
Вытирать лицо лучше одноразовыми бумажными салфетками без красителей и ароматизаторов. Также можно завести отдельное полотенце для лица, если есть возможность менять на чистое через каждые 2-3 дня.
По завершении очищения стараться протирать лицо смоченным тоником ватным диском. Желательно использовать средство с противовоспалительным комплексом. Стоить учесть, что крем усвоится лучше, если нанести его на слегка влажную от тоника кожу. Активные компоненты проникнут в глубокие слои эпидермиса вместе с водой.
Как избавиться от следов акне на лице
После лечения акне на коже остаются следы. Среди народных методов популярен отвар петрушки.
Растение славится своими отбеливающими свойствами, поэтому помогает быстро избавиться от постакне.
Также можно попробовать аптечные средства:
- Пантенол;
- Контактубекс;
- Спасатель;
- салициловый спирт;
- перекись водорода;
- серная мазь.
Профилактические меры для предотвращения появления прыщей
Любые лечебные средства дают временный эффект при отсутствии должного ухода. Повторного появления акне можно избежать, если продолжать следить за кожей после завершения терапии. В этом поможет:
- применение косметики по типу кожи;
- использование крема для кожи, склонной к появлению прыщей;
- применение масок от прыщей 1-2 раза в неделю;
- смена наволочки через каждые 2-3 дня;
- выделение отдельного полотенца для лица;
- прохождение плановых обследований для контроля состояния здоровья;
- подбор косметики без искусственных красителей и ароматизаторов;
- соблюдение диеты;
- отказ от шапок из синтетических материалов.
Нужно быть готовыми, что борьба с акне - долгий процесс. Необходимо выявить причину и правильно подобрать лечение. Для этого понадобится медицинское обследование и консультация дерматолога. Соблюдение диеты и правил гигиены поможет ускорить процесс восстановления кожи.
В этой статьи Вы узнаете:
- что такое акне кожи,
- акне – фото, причины возникновения,
- как проводят лечение акне на лице – советы дерматолога.
Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое может проявляться как на коже лица, так и на других участках кожи. При акне, на коже могут присутствовать 5 видов разных воспалительных элементов:
- Угри (открытые и закрытые)
–
открытые угри выглядят, как черные точки в порах кожи (рис.1), а закрытые – как бугорки на поверхности кожи белого цвета (рис.2).
- Прыщи
–
прыщи на лице могут возникать в виде папул и пустул.
→ Папулы представляют собой воспаленный бугорок красного цвета на поверхности кожи, внутри которого нет полости с гноем (рис.3). Папула может просуществовать несколько месяцев и пройти бесследно, а может в течение нескольких дней трансформироваться в пустулу.→ Пустула – это воспалительный очаг, внутри которого находится полость с гноем (рис.4). Как правило, на коже при акне можно найти одновременно и папулы, и пустулы.
- Узелки
(рис.5) –
узелки появляются на более поздних этапах акне, и представляют собой крупные, плотные и болезненные шишки под поверхностью кожи. Внутри узелков нет полости с гноем, и они напоминают папулы, только больших размеров.
- Кисты
(рис.6) –
представляют собой пустулы больших размеров, т.е. очень крупные очаги, заполненные гноем. После заживления кист (также как после заживления узелков) на коже образуются рубцы и пигментные пятна.
Акне: фото
Акне – причины и механизм развития
Под поверхностью кожи расположено множество волосяных фолликулов, из которых растут волосы, проникающие на поверхность кожи через ее поры (рис.7а). В основании каждого волосяного фолликула есть множество мелких сальных желез, которые продуцируют кожный жир. Этот жир поступает из сальных желез по узким каналам сначала в просвет волосяного фолликула, и далее (вдоль стержня волоса) он устремляется наружу к поверхности кожи.
Развитие акне связано с двумя моментами:
- Усилением функции сальных желез в основании волосяных фолликулов
–
усиление выработки кожного жира напрямую связано с увеличением выработки надпочечниками андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны вырабатываются у обоих полов, но у женщин – в меньшей степени. Именно поэтому акне развивается в период полового созревания у подростков. - Кератоз эпителия внутри фолликула
–
поверхность каждого волосяного фолликула изнутри покрыта слоями эпителиальных клеток. Увеличение скорости слущивания эпителиальных клеток с внутренней поверхности фолликула – приводит к увеличению количества слущенных мертвых клеток в его просвете.
Увеличение выработки кожного жира и увеличение количества слущенных клеток – приводят к образованию пробок, которые закупоривают поры кожи (рис.7b). Именно такие пробки называют . Угри могут выглядеть:
→ в виде белых бугорков, если пробка образуется в глубине поры (рис.9),
→ в виде черных точек внутри пор, если пробка образуется у поверхности кожи (рис.10).
Образование пробок приводит к тому, что постоянно образуемый сальными железами кожный жир не может выйти наружу и скапливается в просвете волосяного фолликула (рис.7b). Замкнутое пространство с питательной средой внутри – идеальное место для развития инфекции, и поэтому бактерии, попавшие внутрь волосяного фолликула с поверхности кожи – начинают интенсивно там размножаться.
Это приводит к развитию внутри и вокруг фолликула воспаления. Воспаление длительное время может протекать без образования гноя, в этом случае такое образование называется папулой (рис.10).. Папулы могут бесследно исчезать со временем, но обычно они трансформируются в пустулы. Пустула представляет собой уже классический прыщ с гноем внутри (рис.11).
Кроме того, при более тяжелых формах акне могут образовываться крупные воспалительные образования – узелки и кисты. Узелки представляют из себя плотные, болезненные папулы больших размеров, внутри которых также нет гноя (рис.12). Кисты же возникают, как правило, при попытки выдавливания глубоко расположенных в коже прыщей, в результате чего гной проникает глубже в ткани (рис.13).
Как лечить акне правильно –
Если Вы не в состоянии самостоятельно поддерживать кожу своего лица в хорошем состоянии – непременно обратитесь за консультаций к дерматологу. Лечение акне у взрослых и подростков проводится одинаково, но исключение составляют женщины, у которых в качестве дополнительной терапии могут применяться гормональные контрацептивы.
То, как лечить акне – будет зависеть прежде всего от того, какие именно воспалительные элементы есть на коже лица. Лечение будет различным в ситуациях, когда есть –
- когда есть только угри,
- только прыщи (папулы и/или пустулы),
- при смешанной форме акне (угри + прыщи),
- при наличии узелков и кист.
Ниже Вы сможете увидеть перечень и описание препаратов, а также схему (рис.14), на которой видно, что нужно применять при каждой форме акне.
Сроки лечения
–
чтобы достичь какого-либо заметного улучшения состояния кожи лица – необходимо до 4х недель лечения. стандартный курс лечения составляет около 6ти недель. Однако, при стойком акне лечение может занять у Вас до четырех месяцев (а иногда и дольше), чтобы получить хороший результат и избавиться не только от прыщей, но и от пост-воспалительной пигментации кожи.
Местное лечение (гели, кремы и лосьоны)
1. Пероксид бензоила –
Пероксид бензоила – это бактерицидное средство, которое убивает бактерии, приводящие к воспалению волосяных фолликулов в коже. Также он обладает слабым кератолитическим действием, т.е. отшелушивает омертвевшие слои кожи. Эффективен при следующих формах акне –
- при наличии прыщей,
- при смешанной форме акне (угри с прыщами).
Назначать только при наличии угрей – нецелесообразно!
Средства могут иметь концентрацию пероксида бензоила 2,5%, 5% или 10%. Клинические исследования показали, что более высокие концентрации не дают значительных преимуществ. Поэтому мы рекомендуем первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства.
Лосьоны, кремы и гели с пероксидом бензоила
–
«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot ® Acne Treatment» (Neutrogena), Мэри Кэй, Десквам (гель, лосьон, мыло) – это все средства производства США. Французы выпускают – , Экларан-крем… Есть еще – Оксигель (Индия), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Бензакне-гель (Польша)…
Важно : наиболее эффективным лечением все же будет назначение не чистого пероксида бензоила, а его комбинации с антибиотиком или ретиноидами –
Схема применения
–
препарат должен использоваться 1 или 2 раза в день, через 20 минут после умывания кожи лица мягкими моющими средствами. Препарат нужно нанести только на участки кожи лица, пострадавшие от акне. Большинство людей замечает результат уже через 5 дней, но нужен курс лечения не меньше 6-ти недель, чтобы хорошо очистить всю кожу лица и добиться стойкой ремиссии.
Возможные побочные эффекты –
- в период применения кожа может быть сухой и напряженной,
- временно может появиться зуд или ощущение жжения,
- возможно покраснение и шелушение кожи на участках нанесения.
Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сразу же после окончания применения. Также имейте в виду, что пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету, поэтому следует избегать слишком много солнца и ультрафиолетового излучения, или носить солнцезащитный крем. Избегайте попадания пероксида бензоила на одежду и волосы, т.к. пероксид обладает отбеливающим эффектом.
2. Салициловая кислота –
Салициловая кислота способствует растворению субстрата, из которого состоят пробки (угри), а также способствует отшелушиванию поверхностных мертвых клеток кожи. Для лечения акне выпускают кремы, гели и лосьоны салициловой кислоты с концентрациями 0,5% или 2%. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.
Имейте в виду, что салициловая кислота совершенно не эффективна при прыщах, но ее можно использовать при угревой сыпи. Но учтите, что даже при угрях – ее эффект будет в 2 раза слабее, если сравнивать с ретиноидами. В большинстве случаев не стоит верить тому, что пишется по поводу чудесных свойств салициловой кислоты при акне на различных форумах и блогах. Всю эту чушь пишут программисты и профессиональные блогеры – исключительно для увеличения посещаемости своих проектов.
Особенности применения салициловой кислоты
–
если Вы все-таки решились на это средство, то будьте готовы, что при начале регулярного использования кожа первое время будет немного красной и воспаленной. Также будет присутствовать шелушение кожи. Кроме того, у людей со смуглой кожей использование салициловой кислоты вызывает появление пигментных пятен на коже.
3. Ретиноиды –
Однократная обработка таким средством позволит пользоваться пероксидом бензоила только 1 раз в день, а значит привыкание бактерий к пероксиду бензоила будет меньше. Других преимуществ у препаратов с серой мы не видим.
Антибиотики при акне –
Антибиотики при акне чаще всего применяются наружно (в составе кремов и гелей), реже – в виде таблетированных препаратов. Гели с антибиотиками назначаются при всех формах акне, кроме формы, когда есть только угри без воспаления. И ни в коем случае нельзя применять мазевые формы антибиотиков!
- Пероральные антибиотики
–
таблетированные антибактериальные препараты должны назначаться только врачом. Обычно их назначают только при кистозной форме акне. Однако, пероральные антибиотики могут быть назначены и при прыщах, и при прыщах с угрями, если стандартная местная терапия последних не принесла успеха.
Инъекции кортизона –
Для того, чтобы помочь пациентам с кистозной формой акне, крупными глубокими прыщами – врачи часто используют инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, например, кортизона. Это быстро и заметно улучшает внешний вид таких пациентов, и позволяет обойтись без необходимости хирургического вмешательства. Побочными эффектами такого лечения являются: истончение кожи, осветление кожи, появление мелких кровеносных сосудов (сосудистых звездочек) на обработанной области.
Изотретиноин –
Акне – лечение в домашних условиях
Итак, мы уже сказали, что правильное лечение акне требует хотя бы первичной консультации дерматолога, для того чтобы врач подобрал вам правильные препараты с учетом именно вашего типа акне. Используя эту информацию, Вы вполне сможете лечиться дома. Домашнее лечение акне на лице охватывает не только базовую терапию, о которой подробно написано выше, но и…
- Ежедневный уход за кожей
–
используйте только мягкие моющие средства, не вызывающие раздражения (например, Neutrogena или Dove). - Обработка кожи местными препаратами
–
обработка препаратами с пероксидом бензоила, азелаиновой кислотой или гелем с антибиотиком проводятся 2 раза в день. Обработка кожи местными ретиноидами – только 1 раз в день. Все будет зависеть от того, что вам назначит врач: это может быть 1 препарат или комбинация 2х препаратов. - Какие формы препаратов лучше использовать
–
помните, что для сухой кожи больше подходят формы препаратов в виде кремов, для жирной кожи – в виде гелей. Лосьоны подходят для всех типов кожи (но небольшой подсушивающий эффект у них все же есть). - Если Вы пользуетесь косметикой
–
косметика и средства по уходу за кожей часто приводят к засорению пор и образованию угрей – по причине того, что такие средства созданы на жировой основе. Необходимо использовать только легкие увлажняющий кремы и макияж, сделанные исключительно на водной основе!
Процедуры для уменьшения шрамов от акне –
1. Профессиональные и домашние химические пилинги –
При этом методе кожа лица обрабатывается кислото-содержащими продуктами. В зависимости от того, насколько значимых результатов нужно достичь – используются кислоты различных концентраций. Небольшие концентрации позволяют растворить самый верхний поверхностный слой кожи, состоящий из омертвевших клеток кожи, что позволяет свести к минимуму поверхностные шрамы. А большие концентрации кислот позволяют бороться со значительными рубцовыми изменениями кожи.
Химические пилинги могут быть –
→ ,
→ .
Первые позволяют сгладить достаточно глубокие атрофические шрамы после прыщей, вторые помогут уменьшить лишь небольшие углубления.
2. Шлифовка кожи при помощи абразивов –
Существуют несколько методов абразивной шлифовки кожи:
- –
в этом случае поверхность кожи обрабатывается струей воздуха, содержащей кристаллы абразивов. В результате удаляется самый поверхностный омертвевший слой кожи.
- –
является более радикальным методом, позволяющим удалить значительные шрамы и рубцы. Шлифовка кожи происходит тут при помощи абразивных дисков и щеток, на значительно большую глубину, чем при микродерматобразии.
3. Шлифовка кожи лазерами –
Это один из самых эффективных методов, помогающих либо избавиться от шрамов полностью, либо значительно уменьшить их. Воздействие лазером будет стимулировать синтез коллагена и обновление кожи. При данной патологии особо эффективны будут только два типа лазеров –
→ (особенно, Fraxel Restore),
→ СО2-лазеры (углекислотные).
Как долго сохраняется результат после лечения?
После того, как Вы очистили лицо от прыщей, угрей и пятен – акне может вспухнуть снова, если Вы полностью прекратили лечение. Чтобы это не произошло – помните о необходимости поддерживающей терапии. Она нужна для всех без исключения, если Вы конечно хотите, чтобы прыщи ушли навсегда.
Продолжительность терапии у подростков может достигать 4-5 лет, пока не закончится подростковый период (наступит возраст старше 20 лет). В небольшом количестве случаев акне может сохраняться и до 30 лет, и в этом случае Вам придется регулярно использовать поддерживающую терапию.
Поддерживающее лечение, как правило, заключается в использовании средств местного применения:
- ежедневный уход за кожей лица мягкими моющими средствами,
- использование средств с азелаиновой кислотой или ретиноидов.
Частота их применения в профилактических целях, естественно, будет ниже, чем во время лечения акне. Так, например, однократной процедуры обработки кожи раз в 2 дня – должно быть достаточно, чтобы избежать возвращения прыщей и пятен. А вот использовать антибиотики для поддерживающей терапии – недопустимо.