После долгих мытарств по врачам и больницам, мне наконец-то поставили диагноз аденоматоз матки. Расскажите, пожалуйста, об этой болезни поподробнее.

Аденоматоз - это воспалительный гормонально зависимый процесс в мышечном слое матки, один из случаев эндометриоза. Его еще называют внутренним генитальным эндометриозом.

При этом заболевании ткани эндометрия - слизистой оболочки матки - попадают в другие отделы организма (в вашем случае - в маточный мышечный слой) и начинают там разрастаться. Это, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и падением иммунитета, что приводит к появлению болезненных симптомов.

Аденоматоз, в основном, развивается у женщин в возрасте 35–40 лет и старше. Ведь в молодом возрасте иммунная и другие системы гораздо устойчивее к негативным воздействиям и могут самостоятельно побороть их. С возрастом же сопротивляемость организма снижается.

Причины аденоматоза

Ученые до сих пор не могут точно определить, что вызывает разрастание маточной ткани за пределы ее слизистой оболочки. Считается, что существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Однако не все женщины, у матерей или других ближайших родственниц которых обнаружен аденоматоз, им заболевают. Значит, существуют не только наследственные, но и другие причины аденоматоза.

Можно предположить, что повлиять на развитие аденоматоза могут постоянные стрессовые ситуации. В группу риска попадают, в основном, женщины, много работающие и одновременно воспитывающие детей, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Привести к аденоматозу может злоупотребление солнечными ваннами и соляриями. Ультрафиолетовое облучение ради получения загара вызывает в организме ряд реакций. Для молодых девушек они не опасны. Но после 30 лет женский организм более восприимчив к облучению. Поэтому женщинам старшего возраста желательно воздержаться от посещения различных курортов в жаркое время года и перенести отдых на время бархатного сезона.

Опасность таят в себе и различные грязевые ванны. При неумеренном или неправильном использовании они обычно приносят больше вреда, чем пользы. Поэтому перед началом грязевой терапии желательно проконсультироваться с гинекологом: подходит вам такая процедура или нет.

Повышают риск заболевания аденоматозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания: после выкидыша, аборты, механические травмы.

Симптомы аденоматоза:

* боли в области таза перед менструацией, во время, а также несколько дней спустя;

* темно-коричневые выделения перед менструацией и после нее;

* различные нарушения менструального цикла;

* болезненные ощущения во время полового акта.

У 40% женщин, которым поставлен диагноз аденоматоз, чрезмерно обильные менструации.

Аденоматоз - одна из самых частых причин бесплодия.

Лечение аденоматоза

При аденоматозе есть два пути лечения - терапия и хирургическое вмешательство. Гормональную терапию аденоматоза, как правило, назначают на ранних стадиях заболевания. Она является обязательной и позволяет избежать операции. Главное ее достоинство в том, что после такого лечения можно забеременеть. Кроме того, гормональные средства при правильном применении безопасны для организма и не вызывают побочных эффектов. Но лечиться придется долго, не меньше 2–3 месяцев.

При хирургическом лечении аденоматоза хирургу приходится восстанавливать нормальное строение внутренних половых органов и удалять очаги заболевания. Эффективность хирургических вмешательств во многом зависит от степени развития аденоматоза. Чем больше участков поражено, тем сложнее операция и тем меньше шансов на наступление беременности в будущем.

Как не допустить развития аденоматоза?

Раз в полгода надо посещать гинеколога - это и есть основная профилактика многих болезней, в том числе и аденоматоза.

Гиперпластические процессы в матке – часто встречающиеся гинекологические поражения. Что такое атипическая гиперплазия эндометрия? Это патологическое разрастание внутренней маточной оболочки с изменением свойств ее клеток.

Этот тип изменений выделяют наряду с простой гиперплазией и полипами эндометрия. В России для обозначения этого состояния нередко используют термин «аденоматоз».

Причины

Патология часто связана с несколькими факторами риска, которые нужно своевременно и целенаправленно выявлять при каждом обращении женщины к гинекологу.

Атипичная гиперплазия эндометрия матки возникает при нарушении баланса женских половых гормонов: увеличении содержания эстрогенов и снижении уровня гестагенов.

Причины патологии:

• персистенция или атрезия фолликулов, приводящая к ;
• опухоли яичников, синтезирующие гормоны (гранулезоклеточная опухоль, текоматоз и другие);
• усиление функции гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
• избыточная функция коры надпочечников, например, при болезни Иценко-Кушинга;
• нарушения при лечении гормональными препаратами, в частности, тамоксифеном.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия часто возникает на фоне других гормональных нарушений:

• ожирение;
• болезни печени (гепатиты, цирроз), при которых замедлена утилизация эстрогенов;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• заболевания щитовидной железы.

Другие факторы риска:

• возраст после 35 лет;
• отсутствие беременностей;
• раннее начало и позднее прекращение менструаций;
• курение;
• случаи , матки или кишечника в семье.

Помимо нейрогуморальных изменений, в развитии гиперплазии участвует и повреждение эндометрия вследствие абортов, выскабливаний, эндометрита.

Может ли атипическая гиперплазия эндометрия перейти в рак?

Это состояние в любом возрасте считают предраковым, вероятность его злокачественной трансформации зависит от степени атипии и составляет от 3 до 30%.

Механизм развития

Эндометрий меняется в течение менструального цикла под действием гормонов. В первую фазу эстрогены, вырабатываемые в яичниках, заставляют клетки слизистой оболочки в матке разрастаться и готовиться к беременности. В середине цикла из яичника выходит яйцеклетка – происходит овуляция, после чего нарастает уровень другого гормона – прогестерона. Он готовит эндометрий к приему и развитию оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не развивается, уровень всех гормонов снижается, и происходит менструация – отторжение верхнего слоя эндометрия.

Гиперплазия внутренней оболочки матки вызвана избытком эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона. Такое состояние возникает при отсутствии овуляции. Эндометрий не уменьшается, а продолжает утолщаться под постоянным влиянием эстрогенов. Его клетки меняют форму и могут стать патологическими, что в дальнейшем приведет к раку.

Гиперплазия обычно возникает после менопаузы, когда прекращается выработка яйцеклеток и падает уровень прогестерона. Она может появиться и во время при нерегулярной овуляции, а также под влиянием других причин.

Классификация атипической гиперплазии

Любые гиперпластические процессы в эндометрии согласно классификации ВОЗ 2004 года делятся на гиперплазию без атипии и атипическую.

Атипическая гиперплазия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Она относится к предраковым состояниям. Согласно современной классификации, она характеризуется разрастанием желез эндометрия с изменением строения клеток.

Выделяют две формы патологии: простую и сложную.

• Простая атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием желез эндометрия при нормальном строении клеток и их ядер. Такая форма превращается в рак в 8% случаев.
• Сложная атипическая гиперплазия эндометрия, или аденоматоз с атипией, сопровождается дезорганизацией, нарушением нормального строения железистых клеток, изменением их формы и ядер. Эта форма чаще переходит в рак – у 29% больных.

Атипическая гиперплазия эндометрия тяжелой степени отличается от ранней стадии рака тем, что она не проникает сквозь пластинку, отделяющую поверхностный слой (эпителий) от подлежащей ткани (стромы). Поэтому атипичные клетки растут и размножаются в верхнем слое эндометрия, не попадая в кровеносные и лимфатические узлы.

Различают очаговую и диффузную формы поражения:

• Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия развивается в ограниченной зоне, нередко в области углов или дна матки. Она позднее проявляется и хуже диагностируется.
• Диффузная захватывает всю внутреннюю поверхность матки и рано вызывает симптомы заболевания.

Такую форму, как атипическая железистая гиперплазия эндометрия, в современной классификации не выделяют. относится к формам без атипии, во многих случаях она не является предраком.

Клинические проявления

Основные признаки атипичной гиперплазии эндометрия не отличаются от других форм гиперпластических процессов:

• нерегулярные маточные кровотечения;
• сбои менструального ритма;
• обильные менструации;
• выделение крови при половом контакте;
• мажущие выделения у женщин в постменопаузе.

Боль в животе для этой патологии нехарактерна. У молодых женщин гиперплазия эндометрия часто сопровождается бесплодием.

Диагностика

Поставить диагноз на основании только жалоб пациентки невозможно. Поэтому при нарушениях менструального цикла необходимо пройти дополнительные методы обследования.

Трансвагинальное УЗИ матки

Метод дает много информации о состоянии эндометрия и может использоваться для быстрой диагностики у всех групп женщин.

При подозрении на гиперплазию оценивают толщину эндометрия (М-эхо). У молодых женщин во 2-й половине цикла она не должна превышать 15 мм. У женщин в постменопаузе, принимающих , эндометрий должен быть не толще 8 мм. Если же заместительная гормонотерапия не проводится, толщина М-эхо после прекращения менструаций не должна превышать 5 мм. Если эта величина больше, риск атипии и рака эндометрия составляет 7%.

Трансвагинальное УЗИ матки

Гистологическое исследование

Анализ ткани эндометрия под микроскопом помогает окончательно поставить диагноз. Он дает характеристику строению эпителиального слоя, структуре клеток и ядер, выявляет их атипию. Это исследование проводится с помощью или во время гистероскопии. Однако чувствительность биопсии для выявления атипии и рака не достигает 100%.

Цитологическое исследование

При получении аспирата из матки его также исследуют под микроскопом, но информативность такого анализа ниже, чем гистологии. Метод используется как скрининг во время диспансерного наблюдения, а также для оценки эффективности лечения.

При недостаточной информации и наличии других заболеваний матки показана компьютерная или диффузионно-взвешенная .

При гиперплазии эндометрия необходимо исключить рак матки и яичников.

Лечение

Цель терапии – остановить маточные кровотечения и предупредить развитие рака эндометрия.

У женщин в пре — и постменопаузе показана экстирпация (удаление) матки. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, хотя желательно провести овариэктомию, особенно у пожилых пациенток. Это значительно снижает риск рака яичников в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство необходимо из-за высокого риска развития рака матки. Предпочтительнее лапароскопический метод, при котором отсутствует большой разрез, окружающие ткани травмируются мало, восстановительный период значительно короче, чем при обычной операции. Удаление лимфоузлов не проводится.

Гормонотерапия

У молодых пациенток остановку кровотечения проводят с помощью выскабливания, а затем назначают гормональную терапию. При этом женщина должна быть осведомлена о высоком риске у нее рака матки даже при выполнении всех рекомендаций по медикаментозному лечению. Если рождение ребенка больше не планируется, лучше всего провести гистерэктомию.

Гормональное лечение атипической гиперплазии эндометрия проводится с применением трех групп препаратов:

• гестагены (медроксипрогестерон);
• антигонадотропины (гестринон);
• агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (гозерелин, бусерелин).

Для введения прогестерона в организм наиболее эффективная внутриматочная спираль « ». Можно также применять эти препараты в форме таблеток.

Если атипическая гиперплазия сочетается с или патологией яичников, гормонотерапия практически неэффективна.

Через 2 месяца после начала приема гормонов назначают выскабливание под контролем гистероскопии. Такую же процедуру проводят после завершения лечения. Длительность курса составляет 6 месяцев, а при использовании депо-форм Бусерелина, Гозерелина или Трипторелина необходимо всего 3 инъекции с интервалом в 28 дней. Целью приема и критерием эффективности гормональных препаратов служит атрофия (истончение) эндометрия и его железистого слоя.

Рецидивы гиперплазии после гормональной терапии возникают довольно часто: у 14% больных с установленной системой «Мирена» и у 30% при приеме гестагенов в таблетках. Поэтому за такими больными необходимо длительное наблюдение.

Внутриматочная спираль «Мирена»

После достижения эффекта начинают второй этап лечения – реабилитацию для восстановления менструального цикла и детородной функции. Для этого в течение полугода женщине назначают комбинированные контрацептивы. После этого вновь необходимо раздельное выскабливание с гистероскопией.

После завершения гормональной терапии необходимо постоянно следить за овуляцией. При ановуляторных циклах риск рецидива болезни очень высок. Овуляцию можно определять с помощью специальных тестов, а также простым методом измерения ректальной температуры. При ановуляции у молодых женщин рекомендуется ее стимуляция Кломифеном, а при неэффективности этого препарата на фоне синдрома необходимо хирургическое вмешательство.

После полного завершения всех лечебных этапов контроль проводят через 3 и 6 месяцев. Выполняется цитологическое исследование аспирата из матки и УЗИ, а через 6 месяцев – еще и выскабливание под контролем гистероскопии.

Полное прекращение менструаций после гормонального лечения у женщин пременопаузального возраста – хороший признак. Диспансерное наблюдение осуществляют еще в течение 1-2 лет, регулярно делая УЗИ и исследуя аспират из полости матки. При возвращении нерегулярных кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться к врачу, так как это – признак рецидива болезни.

Хирургическое лечение

Рецидив атипической гиперплазии у молодых женщин требует удаления (экстирпации) матки. Если же болезнь вернулась у пациентки в пре — или постменопаузе, объем операции расширяют до пангистерэктомии (удаление матки и придатков).

Один из современных методов лечения, который может быть использован, – трансцервикальная резекция эндометрия, то есть удаление внутреннего слоя матки через канал шейки матки.

В крайне редких случаях вместо удаления матки проводят аблацию эндометрия. Это возможно только при риске крупного оперативного вмешательства для жизни. Даже опытный врач-эндоскопист не может гарантировать полное удаление атипичной ткани из полости матки, что может вызвать рак эндометрия.

Кроме того, после такой операции в полости матки образуются спайки, которые мешают дальнейшему наблюдению за пациенткой. Зачатие и вынашивание беременности после аблации эндометрия крайне проблематично. Поэтому ведущие гинекологи России и зарубежных стран не рекомендуют такое вмешательство.

Если женщина решает забеременеть после лечения гиперплазии, необходимо получить хотя бы один образец биопсии, подтверждающий регресс заболевания. Затем ей следует обратиться к врачу-репродуктологу, чтобы спланировать зачатие и план наблюдения. Оптимальным для таких пациенток является .

Народные методы

Атипическая гиперплазия – предраковое состояние, которое лучше всего лечить хирургическим путем. Прием только фитопрепаратов в этом случае совершенно неэффективен и может привести к быстрому прогрессированию заболевания.

Лекарственные растения можно использовать лишь как дополнение к гормональной терапии:

• боровая матка — взять 1 ст. ложку листьев на 500 мл воды, нагреть на водяной бане 15 минут, остудить, процедить и выпить в несколько приемов натощак;
• сырая свекла — принимать в день 50-100 мл сока;
• кора калины — 1 ст. ложка на стакан воды, заварить и выпить в течение дня;
• листья крапивы — заварить на водяной бане (2 ложки на стакан воды), принять в течение дня.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск гиперплазии эндометрия, необходимо следовать таким правилам:

• использовать для заместительной гормональной терапии после менопаузы не эстрогены в чистом виде, а их комбинацию с гестагенами;
• при нерегулярных менструациях принимать по назначению врача комбинированные оральные контрацептивы;
• снизить вес;
• при появлении нерегулярных кровотечений в возрасте старше 35 лет немедленно обратиться к гинекологу.

При правильном выборе лечения прогноз атипичной гиперплазии благоприятный: у большинства пациенток удается предупредить развитие рака матки. Самые лучшие отдаленные результаты регистрируются после удаления матки.

Что такое аденоматоз матки? Полипы в матке представляют собой небольшие новообразования, которые не приносят сильных болей, но все же вызывают проблемы со здоровьем. Образуются они на слизистой оболочке эндометрия. Аденоматозный полип несильно отличается от других видов маточных полипов – его различают лишь клинические симптомы. Однако лечить аденоматоз матки следует в короткие сроки, поскольку болезнь способна быстро перерождаться, тем самым приобретая злокачественные свойства. Итак, как выявить развитие аденоматоза и как проводится лечение заболевания?

О заболевании

Нередко женщины при проведении профилактического УЗИ узнают, что у них аденоматоз эндометрия. Однако они начинают утверждать, что не чувствовали никаких симптомов появления болезни.

Аденоматоз слизистой оболочки матки представляет собой доброкачественное новообразование, проявляющееся в виде нарушения основания клеток, из которых состоит маточная полость.

Если очаговый аденоматоз развивается быстро, доброкачественные полипы могут быстро перерождаться в злокачественные, что несет значительный вред здоровью.

Как правило, данное заболевание характеризуется разросшимся новообразованием или появлением на стенках матки наростов. Именно это и считается начальной стадией возникновения болезни, так как из таких наростов начинают постепенно образовываться полипы. Важно: от того, сколько находится полип в полости матки,не зависит исход лечения и состояние больной, так как они способны нанести одинаковый вред здоровью человека.

Сегодня с очаговым аденоматозом в основном сталкиваются женщины, чей возраст варьируется в пределах 30-50 лет, однако иногда патология встречается и у молодых представительниц слабого пола.

Форма образующегося полипа схожа с обыкновенным грибом:

1. У новообразования есть тонкая ножка, крепящаяся к слизистой матки.
2. У полипа присутствует тело, напоминающее грибную шляпку.

Размер такого новообразования небольшой и составляет 5-10 мм. В основном полипы находятся на маточном дне, полностью застилая его.

Признаки и причины развития болезни

Лечение заболевания следует проводить после выявления причин аденоматоза, ведь именно от них и зависит составление схемы лечения.

К причинам, развивающим болезнь, относится:

• нарушения работы иммунитета;
• проведение аборта или чистки полости матки;
• «скачки» гормонального фона;
• частые стрессы и депрессии;
• развитие выкидыша на первых неделях беременности;
• недолеченные болезни воспалительного характера, протекающие в половых органах;
• эндокринные проблемы у женщин;
• недолеченные очаги миомы.

Это основные причины развития патологии, но полип эндометрия также нередко возникает из-за наследственности. Врачи, в первую очередь, обращают внимание именно на эту причину, после чего назначают дополнительные анализы.

К симптомам данной патологии относится:

• проблемы с проведением зачатия ребенка;
• обильные выделения из влагалища кровяного типа, которые нельзя связать с месячными;
• постоянные кровяные выделения после совершения ПА;
• боли внизу живота, которые нередко усиливаются после интима или проведения тяжелых нагрузок.

Если полипы слишком большие, что занимают всю полость матки, это ведет к тому, что женщина вряд ли сможет до конца выносить плод.

Как проводится диагностика и лечение патологии

Врач при проведении обследованияназначает пациентке несколько диагностических методов:

• ультразвуковое исследование полости матки;
• проведение анализа крови;
• забор мазка;
• исследование гормонального фона;
• гинекологический осмотр пациентки;
• биохимия.

Также доктор учитывает все жалобы больной, после чего назначает комплексное лечение.

Очаговые пролифераты эндометрия в виде железистой гиперплазии, полипоза и аденоматоза относятся к предраковым состояниям. При условии воздействия экзо- и эндогенных канцерогенных факторов на их фоне образуется опухоль.

У менструирующих женщин предраковые состояния эндометрия проявляются чаще всего нарушением менструального цикла по типу мено- и метроррагий, кровянистыми выделениями и кровотечениями - в менопаузе.

При гинекологическом исследовании обычно не определяется каких-либо отклонений от обычных анатомических соотношений; иногда при аденоматозе отмечается некоторое увеличение тела матки преимущественно в передне-заднем размере и уплотнение ее стенок.

Дифференциальная диагностика предраковых состояний тела матки осуществляется с помощью цитологического исследования мазков из полости матки (аспирация с помощью шприца Брауна), гистерографии и гистологического исследования соскоба из полости матки (М. Т. Куница, 1966).

При цитологическом исследовании мазка из полости матки в случаях гиперплазии и аденоматоза эндометрия на протяжении всего менструального цикла и в менопаузе определяются изолированные эндометриальные клетки и группы их. При этом отмечаются значительные колебания в величине клеток и различные изменения в ядрах. Ядра часто гиперхромны, иногда увеличены вплоть до гигантских размеров. Встречаются клетки с двумя ядрами и атипичные митозы.

При полипозе эндометрия определяется множество изолированных клеток и групп клеток со значительным полиморфизмом. Однако изменения клеточного ядра незначительны и не так разнообразны, как при раке эндометрия.

Присоединившийся воспалительный процесс на фоне предраковых состояний эндометрия способствует значительным отклонениям в клеточной структуре, что затрудняет диагноз. В таких случаях необходимо выполнить гистерографию и гистологическое исследование целенаправленно произведенного соскоба.

При гистерографии (под контролем в 2 проекциях - передне-задней и боковой) при введении 2-4 мл йодолипола или диодона у женщин с гиперплазией и аденоматозом на снимках определяется неровная поверхность слизистой оболочки, края контрастной тени бывают зубчатыми, изъеденными, а сама тень - неоднородной. При полипозе эндометрия можно определить величину полипа и его локализацию. В некоторых случаях удается установить наличие солитарного полипа или нескольких опухолей.

Морфологическую характеристику предраковых состояний эндометрия определяют в результате гистологического исследования. Железистой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия свойственны утолщение слизистой оболочки, часто с полипозными разрастаниями, увеличение количества резко извитых и расширенных желез. Полипы покрыты однослойным железистым эпителием, содержат расширенные полости, строма эндометрия отечна. При аденоматозе эпителий желез бывает многорядным и образует сосочковые разрастания, изменения носят преимущественно очаговый характер. Аденоматоз часто сочетается с железистой гиперплазией эндометрия.

Лечение при предраковых состояниях эндометрия следует начинать с выскабливания всех стенок полости матки.

Гистологическое подтверждение гиперпластического процесса в эндометрии является основанием для проведения гормонотерапии. Гиперплазия эндометрия является результатом абсолютного или относительного гиперэкстрогенизма и недостаточности функции желтого тела. Поэтому применение прогестинов в лечении предопухолевых состояний эндометрия обоснованно. Опыт использования синтетических прогестинов и, в частности, оксипрогестерона капроната свидетельствует о хорошем эффекте прогестинотерапии у больных с железистой, железисто-полипозной, кистозной и аденоматозной гиперплазией эндометрия.

Выбор разовой и курсовой дозы оксипрогестерона капроната определяется возрастом больной, характером и степенью выраженности морфологических изменений в эндометрии. Так, у женщин детородного возраста при железистой гиперплазии эндометрия достаточным оказывается введение 1 мл 12,5% оксипрогестерона капроната 1 раз в месяц на 12-й или 14-й день менструального цикла; курс лечения продолжается 5-6 мес.

При гиперплазии эндометрия с полипозом, кистозного или аденоматозного характера в детородном возрасте дозу препарата следует увеличить: 1 или 2 мл 12,5% раствора вводят внутримышечно 2 раза в месяц (на 12-й и 19-й или 14-й и 21-й день менструального цикла в зависимости от продолжительности цикла). Женщинам в климактерический и менопаузальный период в зависимости от характера дисплазии эндометрия вводят 1-2 мл 12,5% или 25% раствора оксипрогестерона капроната 1 или 2 раза в неделю в течение 5-6 мес, затем дозу постепенно снижают (на половину каждые 2 мес).

В результате лечения наступают секреторные, а затем и атрофические изменения желез. У женщин репродуктивного возраста восстанавливается нормальный менструальный цикл, а в климактерический и менопаузальный период отмечено прекращение кровотечений. В некоторых случаях, преимущественно в менопаузе, возможно использование андрогенов.

Лечение предраковых состояний эндометрия является одним из важных мероприятий в профилактике

Содержимое

Аденоматоз – атипическая форма дисгормональной гиперплазии. Исследователи считают данную форму заболевания предраковым состоянием. Учитывая то, что предраковая гиперплазия перерождается в раковую опухоль примерно у 10-20 процентов больных и у такого же количества пациентов подвергается обратному развитию, необходимо очень внимательно и тщательно следить за состоянием пациентки и результатами анализов.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное и неконтролируемое разрастание клеток и тканевых структур наружного слизистого слоя матки. Разделяют:

• простую (железистую и железисто-кистозную);
• очаговую /комплексную (аденоматоз эндометрия).

Железистая гиперплазия характеризуется образованием большого количества желез, кист, полипов, которые содержат клетки с ненарушенной структурой. Это относительно безопасная форма болезни, которая все равно нуждается в лечении.

Нарушения функций головного мозга (гипоталамуса) и ослабленное состояние иммунной защиты организма (метаболический синдром) могут вызвать рак при железистой гиперплазии в любом возрасте.

Комплексная гиперплазия заключается в образовании в тканях эндометрия особых структур – «желез в железе», которые не характерны для нормального строения матки (полипов, железисто-кистозных или железисто-фиброзных образований с особым строением). Это и есть очаговый аденоматоз.

Аденоматоз матки не является раком и это не показание для удаления матки.

Аденоматоз матки и рак

Любые изменения в матке (разрастания клеток и тканей, изменение структур клеток, появление новообразований и др.) должны вызывать определенную настороженность, ведь появляется риск развития рака. Однако действительно злокачественными они бывают не так часто.

Очаговый аденоматоз считается предраковым состоянием, но главным доказательством его опасности является гистологическое исследование тканей соскоба из полости матки. Термин «без атипии» в результате исследования говорит о доброкачественности процесса и о минимальном риске развития раковых заболеваний матки в ближайшее время. А выявление атипичных клеток по результатам гистологии говорит о предраковом состоянии.

Вне зависимости от результатов исследований гиперпластические процессы в матке необходимо лечить.

Методы лечения

Чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания и перерождения его в раковую опухоль, необходимо провести лечение.

Аденоматоз чаще всего вызывает бесплодие, но даже если зачатие произошло, на его фоне велики риски развития угрозы прерывания беременности или выкидыша.

На ранней стадии болезни возможно лечение без хирургического вмешательства. Избежать операцию позволяет длительный прием гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, эстроген – гестагенные препараты, гестагены, антагонисты гонадотропин рилизинг – гормона, андрогены).

В более запущенных случаях аденоматоз лечат хирургическими методами, суть которых в механическом удалении больных участков тканей. Виды операции при аденоматозе.

• Выскабливание. Хирургическая чистка полости матки при помощи кюретки, пожалуй, один из самых распространенных методов лечения данной патологии. Такая операция проводится под общим наркозом и позволяет не только полностью удалить все пораженные ткани, но и получить большое количество материала для развернутого гистологического исследования.
• Гистероскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором удаление тканей происходит под контролем видеокамеры, что позволяет максимально безопасно и аккуратно удалить аденоматозные узлы. Этот метод считается менее травматичным, поскольку требуется минимальное расширение цервикального канала. Однако риски развития рецидивов болезни, согласно статистике, несколько больше, чем при классическом выскабливании.
• Ампутация матки (гистерэктомия) – полное или частичное удаление органа. Такая операция проводится строго по показаниям в основном у женщин в период постменопаузы с часто рецидивирующим заболеванием, при неэффективности других методов лечения и высоких рисках развития рака.

После операции и получения результатов гистологии, проводят терапию, направленную на нормализацию гормонального фона и улучшение местного иммунитета, для стимулирования роста здоровой ткани слизистой оболочки матки.

Причины развития

Выявлено несколько причин, которые могут вызывать гиперпластические изменения эндометрия аденоматозного типа. Но ни одна из них не может считаться стопроцентной гарантией развития болезни в будущем.

• Гормональные нарушения. Дисбаланс выработки эстрогенов и гестагенов приводит к неконтролируемому росту тканей эндометрия.
• Заболевания яичников. Отсутствие овуляции практически всегда приводит к разрастанию эндометрия.
• Неправильный или неконтролируемый прием гормональных препаратов.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Заболевания печени и желчевыводящих путей.
• Наследственный фактор.

Симптомы и диагностика

Основные симптомы развития гиперпластических процессов в матке.

• Кровотечения. Обильные менструации, ацикличные кровотечения, «мазня».
• Боли. Боли внизу живота перед критическими днями и во время кровотечения, боли в пояснице.
• Метаболический синдром. Ожирение, повышение уровня инсулина в крови, рост волос по мужскому типу, изменения голоса и появление других мужских черт.
• Проблемы с фертильностью. Бесплодие и невынашивание – один из основных симптомов гиперплазии.
• Мастопатия.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Болезненный половой акт, примесь крови в выделениях после полового акта.

Ультразвуковое обследование трансвагинальным методом может с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако, ключевое значение в диагностике аденоматоза несет определение наличия атипичных клеток в тканях, которое может быть подтверждено только в результате развернутого анализа – гистологического исследования соскоба из полости матки. Дополнительно, при подозрении на сопутствующие заболевания яичников или развитие метаболического синдрома, назначают развернутый анализ крови на половые гормоны.

УЗИ для постановки диагноза необходимо проводить на 5-7 день от начала кровотечения.

Лечение гиперпластических изменений в матке любого характера в любом случае необходимо начинать как можно раньше. Если гинеколог уже поставил диагноз «аденоматоз», лучше сразу попросить направление к онкологу. Многие женщины боятся обращаться к таким врачам, но как показывает практика, предраковые формы заболевания лучше лечить у профильных специалистов.