В настоящее время все больше жителей городов имеют официальный диагноз «неврастения». Симптомы этого состояния очень разнообразны, и поэтому далеко не всегда врачам удается точно и быстро установить причины, почему их пациент постоянно чувствует недомогание. Тем более что анализы и исследования могут показывать лишь легкие отклонения от нормы, которые никак нельзя соотнести с теми страданиями, которые испытывает человек с неврастенией.

Что такое неврастения? Данное состояние относится к группе неврозов, другие названия его – астено-невротический синдром, астенический невроз. Код по МКБ-10 — F48.0.

В отличие от других психических расстройств, неврозы относятся к обратимым состояниям. Это значит, что при адекватной терапии человек способен полностью избавиться от симптомов заболевания и вернуться к нормальной жизни. В то же время невротические расстройства могут быть крайне устойчивыми (в том числе и из-за особенностей мировоззрения людей, которые ими страдают), и если пациент не обращается к врачу, то та же неврастения может длиться годами и даже десятилетиями. Считается, что многие неврозы проходят после 50 лет, хотя это происходит далеко не всегда.

Специалисты выделяют три стадии или формы неврастении:

• гиперстеническая форма;
• раздражительная слабость;
• гипостеническая форма.

Гиперстеническая форма

С этой стадии обычно начинается заболевание. Проявляется данная форма повышенной возбудимостью, раздражительностью. Больные часто проявляют несдержанность, агрессивность по отношению к окружающим. Их могут раздражать звуки, запахи, движения людей, многолюдные компании.

В то же время появляется рассеянность, больной не может сосредоточиться, падает эффективность работы. Во время умственного напряжения человек постоянно хочет «переключиться», не в силах долгое время выполнять рутинные задания, но потом с трудом возвращается к своему делу.

Очень часто начинаются проблемы со сном. Трудности засыпания, частые пробуждения, тревожные и даже кошмарные сновидения. Иногда больной просыпается в 4-6 часов утра и уже не может уснуть до будильника. После такого «сна» человек встает разбитым и уставшим, что провоцирует очередную волну отвращения ко всему окружающему миру.

Для этой стадии характерны головные боли опоясывающего характера («невротическая каска»), неприятные ощущения в разных частях тела, онемения, тяжесть в голове, общая слабость.

Раздражительная слабость

Вторая стадия заболевания характеризуется сочетанием повышенной раздражительности и быстрой утомляемости. Непереносимость внешних раздражителей (запахов, звуков, движения) становится болезненной. Прогрессирует рассеянность, трудности с концентрацией внимания и запоминанием. Настроение больного подавленное, неустойчивое, со вспышками агрессии и периодами апатии. Усугубляются нарушения сна, появляются проблемы с аппетитом, запоры, изжога, чувство тяжести в области желудка (чаще всего не связанное с приемом пищи). К головной боли могут добавиться приступы тахикардии, ощущения «замирания сердца», периоды слабости, расстройство половой функции.

Гипостеническая форма

Третья стадия болезни, самая тяжелая для пациента. Раздражительность уходит «на второй план», основным состоянием становится апатия, безразличие к окружающему, усталость. Поскольку на этой стадии количество телесных симптомов весьма значительно, больной часто беспокоится по поводу своего состояния, проходит разнообразные обследования, которые не выявляют ничего опасного для жизни. Основной эмоцией, которую испытывает человек при гипостенической форме неврастении, становится тоска, возможны периоды полного эмоционального упадка. Но в то же время данное состояние не является «настоящей» депрессией.

Симптомы и признаки неврастении

По статистике, чаще неврастенией страдают молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, но это состояние встречается и у женщин, причем, весьма нередко. В некоторых случаях данное расстройство бывает и у подростков, а также у маленьких детей – обычно ею заболевают впечатлительные, ранимые, тонко чувствующие дети в семьях, где кто-то из родственников также страдает неврозами.

Как проявляется неврастения у взрослых и детей? Клиническая картина этого расстройства может быть очень разнообразной, поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Но если вы заметили у себя или у ребенка некоторые из этих симптомов, не лишним будет обратиться за консультацией к врачу.

Кроме вышеописанных признаков (головные боли, нарушения сна и тд), неврастения может проявляться:

• шумом и звоном в ушах.
• головокружениями.
• мышечными спазмами.
• болями в области сердца.
• тремором рук.
• повышением или понижением давления.
• частыми позывами к мочеиспусканию.

У детей данное расстройство может выражаться в постоянной усталости, подавленном настроении. Также наблюдаются нарушения сна и снижение успеваемости в школе из-за трудностей с концентрацией внимания. Ребенок может жаловаться на головные боли, расстройства пищеварения, снижение аппетита.

Ярким симптомом неврастении у взрослых является расстройство полового влечения. При этом у мужчин может наблюдаться ситуационная импотенция либо преждевременная эякуляция. Оба этих явления не связаны с соматическими нарушениями в организме и проходят сами при устранении неврастении.

Лечение неврастении

Диагностикой и лечением данного расстройства занимаются врачи-психиатры и психотерапевты. Астенический невроз – это психическое заболевание, поэтому обращаться за помощью к неврологу или терапевту будет совершенно бесполезно. Они могут лишь направить пациента к профильному специалисту и дать общие рекомендации, как наладить режим работы и отдыха.

Самыми распространенными причинами неврастении являются хроническое переутомление, постоянное нахождение человека в условиях стресса и так называемый «внутренний конфликт», который не осознается пациентом, но приводит его в состояние непроходящей тревоги. Все эти факторы требуют большого напряжения, которое в конечном итоге начинает проявляться физическими симптомами, нервозностью и чувством усталости. Как лечить такое состояние и возможно ли избавиться от него в домашних условиях?

Первое, что необходимо сделать человеку, который подозревает у себя неврастению или получил предварительный диагноз у врачей общего профиля – пройти диагностику. Это можно сделать в обычном ПНД, но если пациент по каким-то причинам опасается туда обращаться, то поставить точный диагноз может и опытный психотерапевт или психиатр в частном центре. Дело в том, что собственно астения может быть симптомом других заболеваний (тревожное расстройство, депрессия и так далее), поэтому врач при помощи специальных тестов и по ходу личной беседы должен дифференцировать данное состояние от всех прочих. Самостоятельно это сделать практически невозможно.

Что может сделать сам пациент

При неврастении лечение в домашних условиях возможно на ранних стадиях заболевания и только после профессиональной диагностики, о которой было сказано выше. Вторая и третья фаза болезни требует специализированной помощи, которую все равно можно «поддержать» народными средствами.

Первое, что важно сделать – наладить режим. Качественный отдых не избавит от астении полностью, но поможет пациенту вылечиться. При этом сон должен быть не менее 8 часов в сутки, в полной темноте. Ложиться необходимо не позже 10 часов вечера, так как от поздних засыпаний страдает мозговая активность и усугубляются симптомы.

Больному стоит также пересмотреть режим питания, принимать витамины. Можно купить в аптеке успокаивающие сборы или легкие седативные препараты. Большую пользу принесет отказ от алкоголя и других вредных привычек. Ни в коем случае нельзя «налегать» на кофе (даже натуральный) или тонизирующие напитки – все они возбуждают нервную систему, которая и так работает на пределе возможностей.

Банально, но факт – больным неврастенией показаны занятия спортом. Начать можно с обычной зарядки, поскольку в первое время даже она будет требовать заметных усилий. По мере выздоровления можно добавлять более сложные упражнения, начать ходить в бассейн, совершать велопрогулки или заняться туризмом.

Давно замечено, что при таких расстройствах хорошо помогает общение с природой. Сочетание свежего воздуха, физической активности, «отключения» человека от всех насущных проблем значительно ослабляет симптомы неврастении. Конечно, не стоит сразу идти в сложный горный поход, но выходные на природе в приятной компании обеспечат прилив сил, если астенический синдром еще не слишком запущен.

Психотерапия при астено-невротическом синдроме

В состав комплексной терапии неврозов обязательно входит работа с психотерапевтом. Без нее даже медикаментозное лечение будет недостаточно эффективным, а народные средства не помогут вовсе.

Психотерапию можно проходить и в домашних условиях, так как многие специалисты сейчас работают по скайпу. Но в некоторых случаях лучший результат будет от работы в группе – этот момент нужно согласовать с лечащим врачом.

Как уже было сказано, среди причин развития неврастении основными являются наличие хронического стресса и внутренний конфликт. В первом случае психотерапевт обучает клиента способам расслабления, а также рационализации – умению смотреть на жизнь объективно, не раздувая мелкие конфликты и неурядицы до размеров огромной проблемы. Это способствует снижению напряжения, как психического, так и физического.

Внутренний конфликт при неврастении – это, как правило, невозможность принять решение в какой-либо ситуации. Например, пациент долгие годы не может выбрать между семьей и любимой женщиной, разрываясь «на два дома». Или страдает от нерешительности при необходимости сменить работу, на которой не чувствует себя нужным специалистом. Примеров может быть много, но как избавиться от этого «раздвоения»? Здесь также поможет психотерапия, в процессе которой специалист поможет клиенту принять окончательное решение и мягко пережить негативные моменты, связанные с этим выбором.

У подростков и детей психотерапия неврозов имеет свои особенности. Например, детям крайне важно чувствовать себя комфортно в своей семье, ощущать любовь родителей. Если внимание старших в семье направлено на другого ребенка, то «обделенный» теплом и заботой может проявлять признаки астении. То же самое касается и высоких требований, а также ограничений и строгости в семье.

Если проблемы такого характера выявлены у ребенка, то на психотерапию отправляют не только маленького пациента (с ним будет работать детский психолог), но и его родителей.

Комплексная терапия

Является наиболее эффективным способом борьбы с неврастенией. На вопрос «как вылечить этот синдром?» психиатрия дает однозначный ответ: подобные расстройства лучше всего лечатся сменой образа жизни в сочетании с психотерапией и медикаментозной поддержкой.

Назначать препараты от неврастении должен только врач! Пациент не сможет правильно выбирать лекарство, необходимое в каждой конкретной ситуации. Бесконтрольный прием медикаментов (особенно – стимулирующего действия) может быстро и значительно усугубить симптомы заболевания и довести больного до лечения в клинике неврозов.

Также хороший результат дает физиотерапия: массаж, ванны, электрофорез, электросон. Существует множество курортов и санаториев, специализирующихся на лечении нервных заболеваний, где лечение проводится, в том числе и физиотерапевтическими методами, да и сама смена обстановки, четкий режим и отсутствие хронических стрессов помогают больным почувствовать себя намного лучше.

Клинический психолог Вероника Степанова рассказывает о том, что такое неврастения: о симптомах, формах неврастении и способах лечения.

Профилактика неврастении

Вы никогда не задумывались о том, почему первые лица государства, звезды шоу-бизнеса и другие люди, чья работа связана с большим нервным напряжением и необходимостью всегда «быть в форме», довольно редко страдают подобными расстройствами? Исключения, безусловно, встречаются, но в большинстве своем ответственные люди понимают, что гораздо проще не доводить себя до нервного истощения, чем потом лечить его последствия.

1. Самое главное – не «загонять» себя. Работа обязательно должна чередоваться с отдыхом, в том числе и в течение дня. Законный отпуск – обязательно, поскольку всех дел не переделать, а организм не может трудиться годами в напряженном ритме.
2. Для профилактики очень полезны периодические посещения психотерапевта, даже если вас ничего особо не беспокоит.
3. Здоровый образ жизни и правильное питание – не просто мода, а необходимость. Попытки снимать напряжение алкоголем и другими неполезными привычками приводят к возникновению зависимостей, но не спасают от выгорания и неврастении.
4. Каждый человек должен время от времени проходить медицинские осмотры. Это поможет выявить как физические заболевания, так и психосоматические.

Вывод

Любое невротическое расстройство в наше время можно вылечить, если подойти к лечению комплексно и иметь большое желание вернуться к здоровой жизни. Очень большую роль играет настрой пациента – нередко люди отказываются что-либо менять в своей жизни, «заглушая» телесные симптомы и тревогу разнообразными препаратами. Это может привести только к дальнейшему ухудшению состояния.

Если у вас выявлена неврастения или признаки другого невроза, начните лечение вовремя и так, как вам посоветует лечащий врач. Никакое успокоительное не поможет вам справиться с астенией, если все остальные советы вы проигнорируете. Ваше здоровье – в ваших руках!

Под термином невроз скрывается целая группа болезней, вызванных расстройством деятельности нервной системы. Одно из таких нарушений – астенический невроз, или неврастения. Данное психоневрологическое заболевание считается результатом длительного воздействия стрессовых факторов или общего перенапряжения организма.

Классификация неврастении

Существует два вида классификации этого психического нарушения. В первой основой разделения является этиология патологического состояния, а вторая учитывает характерную клиническую симптоматику.

Виды неврастении по причине ее появления:

1. Реактивная неврастения возникает после попадания человека в ситуации психотравмирующего характера. Предрасполагающими факторами в данном случае могут быть проблемы со сном, переутомление или соматические болезни.
2. Неврастения истощения появляется в результате чрезмерных интеллектуальных нагрузок.

Виды неврастении по клиническим проявлениям:

1. Гиперстеническая неврастения характеризуется повышенным уровнем раздражительности, эмоциональной неустойчивостью, склонностью к неадекватной реакции на внешние раздражители.
2. Гипостенический вид невроза проявляется постоянной вялостью, быстрой утомляемостью, сонливостью. В этом случае кратковременный отдых не приносит облегчения, не уменьшает симптомы болезни.

Важно! В ряде случаев гиперстенический вид невроза может переходить в гипостенический и наоборот.

В основе патогенеза этого заболевания находится расстройство высшей нервной деятельности человеческого мозга с перенапряжением системы условного торможения, которая отвечает за нормальную реакцию на внешние раздражающие факторы.

Клинические симптомы и признаки

Для невроза этого типа характерны следующие проявления, которые могут быть как психологического, так и общесоматического характера:

• повышенный уровень раздражительности;
• обмороки;
• патологические колебания гормонального фона организма (импотенция у мужчин, нарушения со стороны менструального цикла у женщин);
• быстрая утомляемость, при длительном заболевании – сонливость и безразличие к окружающему миру (астенический синдром);
• нарушения работы пищеварительного тракта (потеря аппетита, боли в желудке, кишечнике, запоры, диарея);
• развитие отеков, приводящих к увеличению массы тела;
• снижение веса, вплоть до сильного истощения организма;
• невралгия и головные боли;
• учащенное мочеиспускание;
• снижение уровня артериального давления;
• обострение слуха, негативная реакция на громкие звуки.

Важно! Чаще всего неврастения протекает стадиями. Сначала возникает состояние возбуждения, затем слабость, которая очень негативно влияет на больного человека. А в конце ресурсы нервной системы истощаются, возникает стадия торможения.

Невроз астенический у детей

По статистике неврастении более подвержены мальчики, чем девочки. Также в группе риска находятся дети младшего школьного возраста, которые могут страдать данной болезнью из-за проблем с адаптацией в школе.

Кроме этого, предрасполагающими факторами к развитию неврастении в детском возрасте могут быть:

• незрелость центральной нервной системы;
• неуравновешенность матери во время беременности;
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• ослабление иммунной системы;
• наследственная предрасположенность.

Проявления неврастении у детей – это умственное или физическое переутомление. Выражается чрезмерным возбуждением подавленным настроением и плаксивостью. У детей возникают нарушения сна, снижение внимания. Соматическими признаками являются боли в животе, запоры или диарея.

Важно! Симптомы неврастении в детском возрасте очень легко перепутать с другими болезнями. Поэтому родителям необходимо уделять внимание состоянию детей. Эта болезнь не означает, что у ребенка психическое заболевание и ему требуется специализированная помощь. Облегчить состояние сможет обычный врач-педиатр.

Лечение астенического невроза

Терапия неврастении основана на коррекции причин, которые привели к возникновению данного состояния. Снижение уровня психических и физических нагрузок существенно ускорит процесс выздоровления. Чтобы мозговая деятельность восстановилась, необходимо соблюдать режим дня, сбалансированно питаться и проводить большое количество времени на свежем воздухе. Хорошим эффектом обладает прием теплых ванн перед сном.

Медикаментозная терапия включает лекарственные препараты, обладающие успокаивающим и ноотропным действием. К ним относятся:

• Пирацетам;
• Биотропил;
• Прамистар;
• Ноофен;
• Фенибут.

Дополнительным методом лечения является психотерапия, которую должен проводить грамотный специалист. Параллельно восстанавливать организм можно с помощью иглорефлексотерапии и санаторно-курортного лечения. Легкий расслабляющий массаж и прослушивание тихой музыки также помогают выздоровлению.

Профилактика

Существует ряд мероприятий, которые могут предотвратить развитие неврастении:

• соблюдение правильного режима дня;
• достаточная продолжительность сна;
• сбалансированное питание;
• адекватный уровень интеллектуальных и физических нагрузок;
• регулярный отдых;
• смена обстановки;
• занятия спортом, активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• прием комплексных витаминных препаратов, особенно тех, которые содержат витамины группы В.

Длится восстановительный период от одной до четырех недель, в зависимости от степени тяжести состояния.

Астенический невроз может существенно ухудшить качество жизни человека. Именно поэтому важно начать лечение данного заболевания при возникновении первых его признаков. Терапия должна быть комплексной и соответствовать тяжести клинических проявлений.

(астенический невроз) - патологическое состояние нервной системы человека, возникающее в результате ее истощения при длительной психической или физической перегрузке. Наиболее часто неврастения встречается у людей 20-40 лет, у женщин немного реже, чем у мужчин. Она развивается при длительном физическом перенапряжении (напряженная работа, недостаточный сон, отсутствие отдыха), частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах. Возникновению неврастении могут способствовать соматические заболевания и хронические интоксикации. Лечение неврастении зависит от ее вида. Основополагающим моментом является устранения причинного фактора неврастении.

МКБ-10

F48.0

Общие сведения

Лечение неврастении

В лечении неврастении большое значение принадлежит выявлению этиологического фактора, под воздействием которого она возникла, и по возможности его устранению. Необходимо уменьшить психическую и физическую нагрузку на пациента, ввести строгий режим труда и отдыха. Важно соблюдение правильного распорядка дня, отход ко сну и пробуждение в одни и те же часы. Больным неврастенией полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Им рекомендована рациональная психотерапия и аутогенные тренировки .

Проводят общеукрепляющее лечение, назначают гопантеновую кислоту, глицерофосфат кальция, иногда в комбинации с препаратами железа. Эффективны бром и кофеин в индивидуально подобранных дозировках. Терапия сердечно-сосудистых нарушений проводится настойкой боярышника, препаратами валерианы и пустырника.

При гиперстенической форме неврастении показаны транквилизаторы: хлордиазепоксид, нитразепам; при нарушениях сна - снотворные средства: зопиклон, золпидем. При лечении гипостенической формы неврастении применяют малые дозы диазепама, пиритинол, элеутерококк, фонтурацетам. Рекомендуют кофе, крепкий чай, препараты с тонизирующим эффектом: женьшень, китайский лимонник, корень аралии маньчжурской, пантокрин.

При всех формах неврастении возможно назначение тиоридазина. В малых дозах он действует как антидепрессант и оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, поэтому применяется при гипостенической форме. В больших дозах у него проявляется седативный эффект, что позволяет использовать его в лечении гиперстенической формы.

Пациентам с неврастенией рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических методов лечения заболевания. При неврастении могут применяться электросон , массаж , рефлексотерапия , ароматерапия и другие процедуры.

Прогноз и профилактика неврастении

Неврастения имеет наиболее оптимистичные прогнозы среди всех неврозов. Однако часто происходит переход в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Главным в предупреждении развития неврастении является соблюдение правильного режима труда и отдыха, применение релаксирующих методик после нервного перенапряжения, избегание физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Важное значение имеет смена деятельности, полное отключение от работы, активный отдых. В некоторых случаях предотвратить развитие начинающегося невроза помогает отпуск и поездка на отдых.

Астенический синдром, или астения (в переводе с греческого означает «отсутствие сил», «бессилие») – это симптомокомплекс, свидетельствующий о том, что резервы организма истощены, и он работает из последних сил. Это очень частая патология: по данным разных авторов, частота заболеваемости ею составляет от 3 до 45% в популяции. О том, почему возникает астения, каковы симптомы, принципы диагностики и лечения данного состояния и пойдет речь в нашей статье.

Что же такое астения

Астения – это психопатологическое расстройство, развивающееся на фоне заболеваний и состояний, в том или ином отношении истощающих организм. Некоторые ученые считают, что астенический синдром является предвестником других, очень серьезных, заболеваний нервной системы и психической сферы.

Почему-то многие обыватели думают, что астения и обычная усталость – это одно и то же состояние, названное по-разному. Они ошибаются. Природная усталость – это физиологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия на организм физических или психических сверхнагрузок, является кратковременной, полностью проходит после полноценного отдыха. Астения же – это усталость патологическая. Организм при этом никаких острых сверхнагрузок не испытывает, но испытывает нагрузки хронические вследствие той или иной патологии.

Астения не развивается за один день. Данный термин применим к людям, у которых симптомы астенического синдрома отмечаются продолжительное время. Симптомы постепенно нарастают, качество жизни больного со временем существенно снижается. Одного лишь полноценного отдыха для устранения симптомов астении недостаточно: необходимо комплексное лечение у невропатолога.

Причины возникновения астении

Астения развивается тогда, когда под воздействием ряда факторов истощаются механизмы образования энергии в организме. Перенапряжение, истощение структур, отвечающих за высшую нервную деятельность, в сочетании с дефицитом витаминов, микроэлементов и других важных питательных веществ в пище и нарушениями в системе обмена веществ составляют основу астенического синдрома.

Перечислим заболевания и состояния, на фоне которых, как правило, развивается астения:

• инфекционные заболевания (грипп и другие ОРВИ, туберкулез, гепатиты, пищевые токсикоинфекции, бруцеллез);
• заболевания пищеварительного тракта (язвенная болезнь, тяжелые диспепсии, острые и хронические гастриты, панкреатиты, энтериты, колиты и прочие);
• заболевания сердца и сосудов (эссенциальная гипертензия, атеросклероз, аритмии, ишемическая болезнь сердца, в частности, инфаркт миокарда);
• болезни дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, бронхиальная астма);
• заболевания почек (хронические пиело- и гломерулонефриты);
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреозы);
• заболевания крови (особенно анемия);
• неопластические процессы (всевозможные опухоли, особенно злокачественные);
• патологии нервной системы ( , и другие);
• заболевания психической сферы (депрессии, шизофрения);
• послеродовый период;
• послеоперационный период;
• беременность, особенно многоплодная;
• период лактации;
• психоэмоциональные стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (преимущественно психотропных), наркотиков;
• у детей – неблагоприятная обстановка в семье, сложности в общении со сверстниками, чрезмерная требовательность педагогов и родителей.

Стоит отметить, что в развитии астенического синдрома может иметь значение продолжительная монотонная работа, особенно с искусственным освещением в замкнутом пространстве (например, подводники), частые ночные смены, работа, требующая обработки большого количества новой информации в сжатые сроки. Иногда он возникает даже при переходе человека на новую работу.

Механизм развития, или патогенез, астении

Астения – это реакция организма человека на состояния, грозящие истощением его энергетических ресурсов. При данном заболевании, прежде всего, изменяется активность ретикулярной формации: структуры, расположенной в области ствола мозга, отвечающей за мотивацию, восприятие, уровень внимания, обеспечивающей режим сна и бодрствования, вегетативную регуляцию, работу мышц и активность организма в целом.

Происходят изменения и в работе гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, играющей ведущую роль в реализации стресса.

Многочисленные исследования показали, что в механизме развития астении играют роль и иммунологические механизмы: у лиц, страдающих данной патологией, были выявлены те или иные иммунологические нарушения. Однако известные на сегодняшний день вирусы не имеют прямого значения в развитии этого синдрома.

Классификация астенического синдрома

В зависимости от причины, вызвавшей астению, болезнь делят на функциональную и органическую. Обе этих формы встречаются приблизительно с одинаковой частотой – 55 и 45% соответственно.

Функциональная астения – это временное, обратимое состояние. Она является следствием психоэмоциональных или посттравматических стрессов, острых инфекционных заболеваний или повышенных физических нагрузок. Это своеобразная реакция организма на вышеуказанные факторы, поэтому второе название функциональной астении – реактивная.

Органическая астения связана с теми или иными хроническими заболеваниями, имеющими место у конкретного больного. Болезни, в результате которых может возникнуть астения, указаны выше в разделе «причины».

Согласно другой классификации, по этиологическому фактору астения бывает:

• соматогенной;
• постинфекционной;
• послеродовой;
• посттравматической.

В зависимости от того, как давно существует астенический синдром, его делят на острый и хронический. Острая астения возникает после только что перенесенного острого инфекционного заболевания или сильного стресса и, по сути, является функциональной. Хроническая же имеет в своей основе какую-либо хроническую органическую патологию и протекает длительно. Отдельно выделяют неврастению: астению, возникающую вследствие истощения структур, отвечающих за высшую нервную деятельность.

В зависимости от клинических проявлений, выделяют 3 формы астенического синдрома, являющиеся также тремя последовательными стадиями:

• гиперстеническую (начальная стадия заболевания; симптомами ее являются нетерпеливость, раздражительность, беспорядочная эмоциональность, повышенная реакция на световые, звуковые и тактильные раздражители);
• форму раздражительности и слабости (имеет место повышенная возбудимость, однако больной при этом чувствует себя слабым, истощенным; настроение человека резко меняется от хорошего до плохого и наоборот, физическая активность также колеблется от повышенной до полного нежелания что-либо делать);
• гипостеническую (это последняя, наиболее тяжелая форма астении, характеризующаяся сниженной практически до минимума работоспособностью, слабостью, усталостью, постоянной сонливостью, полным нежеланием что-то делать и отсутствием каких-либо эмоций; интерес к окружению также отсутствует).

Симптомы астении

Больные, страдающие данной патологией, предъявляют множество самых разнообразных жалоб. Прежде всего, их беспокоит слабость, они постоянно чувствуют себя уставшими, отсутствует мотивация к какой-либо деятельности, нарушаются память и сообразительность. Не могут сосредоточить свое внимание на чем-то конкретном, рассеянны, постоянно отвлекаются, плачут. Долго не могут вспомнить знакомую фамилию, слово, нужную дату. Читают машинально, не понимая и не запоминая прочитанный материал.

Также больных беспокоят симптомы со стороны вегетативной системы: повышенное потоотделение, гипергидроз ладоней (они постоянно влажные и прохладные на ощупь), чувство нехватки воздуха, одышка, лабильность пульса, скачки артериального давления.

Некоторые больные отмечают и различные болевые расстройства: боли в области сердца, в спине, животе, мышцах.

Со стороны эмоциональной сферы стоит отметить чувство тревожности, внутреннего напряжения, частые перемены настроения, страхи.

Многих больных беспокоит снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия, похудание, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла, выраженные симптомы предменструального синдрома, повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновениям.

Из нарушений сна следует отметить тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, кошмарные сновидения. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, а, наоборот, ощущает снова усталость и разбитость. В результате этого самочувствие человека ухудшается, а значит, снижается работоспособность.

Человек становится возбудимым, раздражительным, нетерпеливым, эмоционально неустойчивым (настроение его резко ухудшается при малейшей неудаче или в случае затруднения в выполнении какого-либо действия), общение с людьми его утомляет, а поставленные задачи кажутся невыполнимыми.

У многих лиц с астенией определяется повышение температуры до субфебрильных значений, боли в горле, увеличенные некоторые группы периферических лимфоузлов, в частности, шейные, затылочные, подмышечные, болезненность их при пальпации, боли в мышцах и суставах. То есть, имеет место инфекционный процесс и недостаточность функций иммунитета.

Состояние больного значительно ухудшается к вечеру, что проявляется увеличением выраженности всех или некоторых вышеописанных симптомов.

Помимо всех этих симптомов, относящихся непосредственно к астении, человека беспокоят клинические проявления основного заболевания, того, на фоне которого развился астенический синдром.

В зависимости от причины, вызвавшей астению, ее течение имеет некоторые особенности.

• Сопутствующий неврозу астенический синдром проявляется напряжением поперечно-полосатых мышц и повышением мышечного тонуса. Больные предъявляют жалобы на постоянную усталость: и при движениях, и в состоянии покоя.
• При хронической недостаточности кровообращения в мозге двигательная активность больного, напротив, снижается. Мышечный тонус снижен, человек вялый, не испытывает желания двигаться. Больной переживает так называемое «недержание эмоций» - казалось бы, беспричинно плачет. Кроме того, имеют место затруднение и замедление мышления.
• При опухолях головного мозга и интоксикациях больной ощущает выраженную слабость, бессилие, нежелание двигаться и заниматься любыми, даже ранее любимыми, делами. Тонус мышц его снижен. Может развиваться симптомокомплекс, напоминающий миастению. Типичны психическая слабость, раздражительность, ипохондрические и тревожно-боязливые настроения, а также расстройства сна. Эти нарушения, как правило, стойкие.
• Астения, возникшая после травм, может быть как функциональной – травматическая церебрастения, так и носить органический характер – травматическая энцефалопатия. Симптомы энцефалопатии, как правило, ярко выражены: больной испытывает постоянную слабость, отмечает ухудшение памяти; круг интересов его постепенно уменьшается, имеет место лабильность эмоций – человек может быть раздражительным, «взрываться» по пустякам, но внезапно становится вялым, безразличным к происходящему. Новые навыки усваиваются с трудом. Определяются признаки дисфункции вегетативной нервной системы. Симптомы церебрастении не столь ярко выражены, но она может длиться долго, месяцами. Если человек ведет правильный, щадящий, образ жизни, рационально питается, бережет себя от стрессов, симптомы церебрастении становятся практически незаметными, однако на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок, во время ОРВИ или других острых заболеваний церебрастения обостряется.
• Постгриппозная астения и астения после других ОРВИ сначала носит гиперстенический характер. Больной нервозен, раздражителен, испытывает постоянное ощущение внутреннего дискомфорта. В случае тяжелых инфекций развивается гипостеническая форма астении: активность больного снижена, он все время ощущает сонливость, раздражается по пустякам. Сила мышц, половое влечение, мотивация снижаются. Эти симптомы сохраняются более 1 месяца и со временем становятся менее выраженными, а на первый план выходит снижение трудоспособности, нежелание выполнять физическую и умственную работу. Со временем патологический процесс приобретает затяжное течение, при котором появляются симптомы вестибулярного расстройства, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться и воспринимать новую информацию.

Диагностика астении

Зачастую больные считают, что симптомы, которые они испытывают, не страшны, и все наладится само, стоит лишь только выспаться. Но после сна симптомы не проходят, а со временем лишь усугубляются и могут спровоцировать развитие весьма серьезных неврологических и психиатрических заболеваний. Чтобы этого не произошло, не стоит недооценивать астению, а следует при возникновении симптомов этого заболевания обратиться к врачу, который выставит точный диагноз и подскажет, какие меры предпринять для его устранения.

Диагностика астенического синдрома основана преимущественно на жалобах и данных анамнеза заболевания и жизни. Врач уточнит у вас, как давно появились те или иные симптомы; занимаетесь ли вы тяжелой физической или умственной работой, не испытывали ли в последнее время связанные с ней перегрузки; не связываете ли вы возникновение симптомов с психоэмоциональным стрессом; не страдаете ли хроническими заболеваниями (какими – смотрите выше, в разделе «причины»).

Затем врач проведет объективное обследование пациента, чтобы обнаружить изменения в строении или функциях его органов.

На основании полученных данных, чтобы подтвердить или опровергнуть то или иное заболевание, врач назначит пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, электролиты, почечные, печеночные пробы и другие показатели, необходимые по мнению врача);
• анализ крови на гормоны;
• ПЦР-диагностика;
• копрограмма;
• ЭКГ (электрокардиография);
• УЗИ сердца (эхокардиография);
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ сосудов головного мозга;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• консультации смежных специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, нефролога, эндокринолога, невропатолога, психиатра и других).

Лечение астении

Главным направлением лечения является терапия основного заболевания, того, на фоне которого возник астенический синдром.

Образ жизни

Немаловажна модифицикация образа жизни:

• оптимальный режим труда и отдыха;
• ночной сон продолжительностью 7-8 часов;
• отказ от ночных смен на работе;
• спокойная обстановка на работе и дома;
• минимизация стрессов;
• ежедневные физические нагрузки.

Нередко на пользу больным идет смена обстановки в виде туристической поездки или отдыха в санатории.

Рацион лиц, страдающих астенией, должен быть богат белком (нежирное мясо, бобовые, яйца), витаминами группы В (яйца, зеленые овощи), С (щавель, цитрусовые), аминокислотой «триптофан» (хлеб грубого помола, бананы, твердый сыр) и прочими питательными веществами. Алкоголь из рациона следует исключить.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение астении может включать в себя препараты следующих групп:

• адаптогены (экстракт элеутерококка, женьшеня, лимонника, родиолы розовой);
• ноотропы (аминалон, пантогам, гингко билоба, ноотропил, кавинтон);
• седативные препараты (ново-пассит, седасен и другие);
• препараты прохолинергического действия (энерион);
• (азафен, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин);
• транквилизаторы (фенибут, клоназепам, атаракс и прочие);
• (эглонил, терален);
• витамины группы В (нейробион, мильгамма, магне-В6);
• комплексы, содержащие в своем составе витамины и микроэлементы (мультитабс, дуовит, берокка).

Как стало ясно из списка, приведенного выше, препаратов, которые можно применять для лечения астении, достаточно много. Однако это не означает, что весь этот список будет назначен одному больному. Лечение астении преимущественно симптоматическое, то есть, назначаемые препараты зависят от преобладания у конкретного больного тех или иных симптомов. Терапию начинают с использования минимально возможных доз, которые при нормальной переносимости их впоследствии могут быть повышены.

Немедикаментозные методы лечения

Наряду с фармакотерапией человек, страдающий астенией, может получать следующие виды лечения:

1. Употребление настоев и отваров успокаивающих трав (корень валерианы, пустырник).
2. Психотерапия. Может осуществляться в трех направлениях:
   • воздействие на общее состояние больного и на отдельные, диагностированные у него, невротические синдромы (групповой или индивидуальный аутотренинг, самовнушение, внушение, гипноз); методики позволяют усилить мотивацию к выздоровлению, снизить тревожность, повысить эмоциональный настрой;
   • терапия, воздействующая на механизмы патогенеза астении (условно-рефлекторные техники, нейро-лингвистическое программирование, когнитивно-поведенческая терапия);
   • методики, воздействующие на причинный фактор: гештальт-терапия, психодинамическая терапия, семейная психотерапия; целью применения этих методов является осознание больным связи возникновения синдрома астении с какими-либо проблемами личности; во время сеансов выявляются детские конфликты или черты, присущие личности в зрелом возрасте, способствующие развитию астенического синдрома.
3. Физиотерапия:
   • ЛФК;
   • массаж;
   • водолечение (душ Шарко, контрастный душ, плавание и другие);
   • иглорефлексотерапия;
   • фототерапия;
   • пребывание в специальной капсуле под воздействием тепловых, световых, ароматических и музыкальных воздействий.

В завершение статьи хочется повторить, что астению нельзя не замечать, нельзя надеяться на «пройдет само, только высплюсь». Эта патология может развиться в другие, гораздо более серьезные психоневрологические заболевания. При своевременной диагностике бороться с ней в большинстве случаев достаточно просто. Самолечением заниматься также недопустимо: неграмотно назначенные препараты могут не только не дать желаемого эффекта, но и причинить вред здоровью больного. Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, аналогичные описанным выше, пожалуйста, обратитесь за помощью к специалисту, таким путем вы значительно приблизите день своего выздоровления.

Астенический невроз, или неврастения, психологическое заболевание, возникающее в результате длительных физических или эмоциональных нагрузок. Наиболее часто нервная система истощается у людей от 20 до 45 лет, в период активной жизнедеятельности. Работа 24 часа в сутки, отсутствие отдыха, конфликты на работе или в личной жизни, постоянные стрессовые ситуации неизменно ведут к появлению неврастении. Главным пунктом в лечении невроза, является устранение основной причины заболевания.

Лечение неврастении

При лечении любого психологического заболевания, и астенического синдрома в частности, необходимо использовать комплексный подход. Такой метод терапии включает в себя устранение основной причины невроза, нормализацию режима дня, использование медикаментозных препаратов и психологической методики.

В первую очередь нужно изменить распорядок дня

Для наглядности можно расписать по пунктам все важные мероприятия по времени и уделить большое внимание отдыху. Лечение астенического невроза подразумевает четкое регламентирование времени отхода ко сну и времени пробуждения. Рекомендуется перед сном совершать пешие прогулки в парке, насыщая, таким образом, организм кислородом.

Так же необходимо обратить внимание на рацион питания, мучное и жирное лучше заменить овощами и фруктами. Нельзя на ночь переедать, йогурт или легкий овощной салат будут как раз кстати. Не лишним будет смена обстановки, если запланированный отпуск еще далеко, совершите увлекательную прогулку на выходных.

Новые впечатления в начале рабочей недели позволят с большим удовольствием исполнять свои непосредственные обязанности. В случаях, если основное место работы подразумевает напряженный график, особенно с ночными сменами и нервными нагрузками – придется задуматься о смене рабочего места.

Использование медикаментозных препаратов

• Для улучшения анаболических процессов, врачи рекомендуют принимать глицерофосфат кальция и железо.
• Так же в индивидуальном порядке назначаются лекарственные средства, содержащие кофеин и бром.
• Астенно-невротическое расстройство подразумевает прием транквилизаторов, схема приема и дозировка которых назначается только лечащим врачом.
• При гипостеническом неврозе принимается медазепам, триоксазин, крепкий кофе или чай.
• Тиоридазин в небольших объемах оказывает антидепрессантное действие, а с увеличением дозировки оказывает успокаивающее действие.
• Снотворное при данной форме проявления заболевания не назначается.
• При гиперстенической разновидности неврастении рекомендуется прием оксазепама и элениума.

Вне зависимости от формы заболевания, лечение неврастении осуществляется также при помощи физиопроцедур: ароматерапия, успокаивающий массаж, рефлексотерапия позволят напряженным мышцам расслабиться и успокоиться. Также широко применяется электрофорез с ионами кальция и брома.

Неплохо в лечение нарушения работы нервной системы использовать аутогенные тренировки, плаванье в бассейне. Средства народной медицины позволяют использовать лекарственные травы для нормализации сна и укрепления нервной системы. Валерьяна, пустырник, настойка боярышника издавна использовались людьми для успокоения и лечения бессонницы.

Обращение к специалисту

Если самостоятельно справиться с трудной ситуацией не получается, самое время обратиться за помощью к врачу. Выявить симптомы астенического невроза и назначить соответствующее лечение может психиатр или невролог. В психологии существуют различные методики лечения неврастении у женщин и мужчин: индивидуальные и групповые занятия психотерапией, психоанализ. Какой именно метод лучше подойдет пациенту, врач решает после индивидуального общения с больным.

Основной целью лечения нарушения психики, является переоценка ситуации, которая вызвала астенический невроз. Опытный психолог поможет разобраться, что является главным, а что второстепенным в жизни пациента, на что стоит тратить свои силы, а что можно и пропустить.

Переоценка жизненных ценностей позволит под другим углом взглянуть на сложившуюся ситуацию и изменить свое отношение к ней. Нередко бывает, что человек ставит перед собой трудновыполнимые цели, и затем порицает себя за их невыполнение.

Симптомы астенического невроза

Симптомы и признаки неврастении многообразны. Появление следующей симптоматики нельзя оставлять без внимания:

• Головная боль. Очень часто люди не обращают на нее должного внимания. Выпитая в конце рабочего дня таблетка позволит на время избавиться от этого неприятного ощущения. У некоторых людей возникает чувство сдавленности, как будто на голову надели узкую шапку или железный обруч сдавил окружность головы. Нередки случаи головокружения, причем нет ощущения вращения предметов.
• Учащенное сердцебиение или покалывание в области сердца. Даже при спокойной беседе пациент может резко заволноваться, покраснеть или наоборот побледнеть.
• Повышение артериального давления.
• Диспепсические явления. У детей и взрослых наблюдается плохой аппетит, понос или запор, вздутие живота, изжога.
• Частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются только в моменты сильного волнения и прекращаются с наступлением душевного спокойствия.
• Снижение полового влечения к партнеру.
• Бессонница. Основным признаком неврастении является нарушение сна. Сложность засыпания, беспокойный отрывочный сон не позволяют больному почувствовать себя отдохнувшим и полным сил. В результате появляются рассеянность, проблемы с памятью, неустойчивость внимания.
• Уменьшение работоспособности. В связи с изменениями в поведении пациента продуктивность труда начинает снижаться.
• Повышенная раздражительность. Резкие звуки способны вывести из равновесия человека, страдающего неврастенией. Хлопок дверью или громкий смех могут вызвать целую массу негативных эмоций. У детей это наблюдается при посещении общественных мест – цирка, кинотеатра, концертных залов.

Наличие перечисленных симптомов не являются показателем диагноза астенического невроза, возможно, это обычное переутомление и хронический недосып. В любом случае, стоит проконсультироваться по этому поводу со специалистом.

Постановка диагноза

Диагностика неврастении у детей и взрослых ставится неврологом после первичного осмотра, изучения жалоб больного и на основании изучения общей истории больного пациента. Во время диагностики должны быть исключены опухолевые и воспалительные процессы, проходящие в головном мозге, интоксикацию, хронические инфекционные заболевания. Для этого пациент проходит обследование на магнитно-резонансном томографе. Также важным показателем для установки характера мозгового кровообращения используется реоэнцефалография.

Профилактика заболевания

В психологии астенический невроз имеет наиболее благоприятный прогноз среди других психических заболеваний. Своевременно поставленный диагноз дает большие шансы полного выздоровления. В запущенных случаях, неврастения переходит в разряд хронических заболеваний центральной нервной системы, с трудом поддающейся терапии.

Чтобы не допустить возникновения невроза, нужно соблюдать сбалансированный режим труда и отдыха, избегать постоянных эмоциональных перегрузок, физического истощения. Нужно научиться применять релаксирующие методики снятия стресса и физической усталости. Причины неврастении также кроятся в желании все успеть, и наступившее разочарование, если это не удалось сделать, может вызвать нервный срыв. Хорошим методом избавления от астенического невроза является смена обстановки, поездка на отдых.

Особо стоит отметить появление невроза у детей. Большая школьная нагрузка, дополнительные занятия и секции, компьютерные игры могут спровоцировать у ребенка появление неврастении. В этом случае роль родителей в лечении играет особо важную роль. Если ситуация выходит из-под контроля и справиться с ней самостоятельно уже не удается, самое время обратиться к детскому психологу. Опытный специалист подскажет, как лечить неврастению у детей, иногда бывает достаточно снизить нагрузку и проводить больше свободного времени на свежем воздухе.

Жизнь в мегаполисе протекает в бешеном ритме, который накладывает свой отпечаток на жизнь каждого человека. Постоянные стрессы на работе, многочасовое стояние в пробках, недосыпание, постановка трудновыполнимых задач могут привести к возникновению неврастении. Этому психологическому заболеванию подвержены в основном люди среднего возраста, причем разделения по половому признаку не осуществляется. На начальной стадии обычно бывает достаточно уделять больше времени отдыху, общению с друзьями, путешествиям.

Смена обстановки поможет избавиться от невроза. Однако при затяжном психическом расстройстве лучше обратиться за помощью к специалисту. Опытный психиатр или невролог назначит курсы восстанавливающей терапии, расслабляющего массажа, физиопроцедуры, а при необходимости и медикаментозные препараты. Умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон – вот главные составляющие здорового образа жизни.