Народная медицина впервые обнаружила тот факт, что вакцинация действенна. Но возможности наших предков относительно этой методики были ограничены и основаны на случайности. В наше время прививки используют уже как полноценный способ масштабной профилактики инфекционных, вирусных и бактериальных заболеваний.

Младенцу еще в роддоме вводят вакцину БЦЖ, которая помогает предотвратить развитие сложного и смертельно опасного типа туберкулеза. Когда ребенку исполняется годик, ему ежегодно делают иммунологический тест Манту туберкулиновая проба, который помогает выявить наличие в организме инфекции туберкулеза.

Взрослые еще с детства помнят, как им вводили под кожу какое-то вещество при помощи специального прибора-пистолета. После этого на месте инъекции появлялось пятнышко, которое нельзя было мочить и расчесывать. Через несколько дней медсестра делала линейкой замеры этого образования, а результаты записывала в журнал. Это и есть прививка Манту.

Данный исследовательский метод позволяет оценить, как реагирует человеческий организм, когда в него попадают антигены возбудителя заболевания. Помимо этого, туберкулиновая проба проводится с целью подтвердить наличие туберкулеза или оценить эффективность проводимой лечебной терапии.

Различают следующие ответы организма на Манту у детей:

• Отсутствие каких-либо проявлений – покраснения или подкожного уплотнения. Это отрицательный результат.
• Появление незначительного покраснения размером не более 0,5 см. При сомнительном результате могут назначить повторную вакцинацию через три месяца после первой пробы.
• Положительной считается реакция, когда на месте инъекции образовалось уплотнение и папула размером до 1,5 см, вокруг которой покраснела кожа.
• Если размер «пуговки» превышает 1,5 см, речь идет о гиперергической (повышенной) реакции на туберкулиновую пробу.

Препарат, используемый для тестирования, проходит специальную очистку и обработку в лаборатории. Он абсолютно безопасен для здоровья ребенка. При введении вакцины, необходимо придерживаться установленных правил и соблюдать указанные пропорции.

На результаты теста влияют наличие некоторых патологий в детском организме, несоблюдение правил введения препарата, игнорирование условий транспортировки и хранения вакцины.

Правила проведения иммунологического теста

Туберкулиновое тестирование делается ребенку ежегодно. Малыш должен быть возрастом более одного года. Каждая следующая проба проводится независимо от того, был ли предыдущий результат положительный или отрицательный.

По прошествии 3-х суток с даты укола Манту измеряют диаметр образовавшейся «пуговки». По данным замеров оценивается обостренность защитной функции в отношении палочки Коха.

Показательным считается именно размер папулы. Количество бактерий в организме, вызывающих развитие туберкулеза, и интенсивность иммунного ответа напрямую влияют на размер «бляшки» и увеличивают вероятность заболеть данным недугом.

Гиперемированный участок кожи вокруг папулы не свидетельствует о наличии реакции защитной системы организма на туберкулез или о присутствии самого заболевания.

Обычно реакцию Манту делают в поликлиниках, в учебных и дошкольных учреждениях. Родителям не нужно волноваться, что пробу будут делать без их присутствия. Процедура практически безболезненна и не опасна. Вакцина Туберкулин состоит из продуктов жизнедеятельности палочки туберкулеза, она не содержит саму палочку Коха. Следовательно, невозможно занести болезнь во время туберкулинодиагностики.

Взрослые должны следить за тем, чтобы ребенок не мочил место укола, не расчесывал его. Нельзя смазывать прививку бриллиантовым зеленым раствором или перекисью, а также заклеивать пластырем. Такие действия могут повлиять на результаты теста и дать искаженные результаты. После проведенного оценивания реакции, если ранка воспалилась, ее можно обработать антисептическими средствами.

Важно знать, что туберкулиновая проба не относится к классическим прививкам, и должна проводиться даже тогда, когда ребенок освобожден от профилактической иммунизации.

Если детский организм положительно отреагировал на туберкулиновую вакцину, то доктор Евгений Комаровский настоятельно советует не паниковать и провести дополнительное обследование.

Реакция на тест – это не стопроцентное доказательство, что ребенок заболеет туберкулезом. Ни один доктор не поставит сразу гарантированный диагноз. Делать пробу Манту необходимо всем детям, так как туберкулезная палочка распространяется очень интенсивно и вероятность «подхватить» ее очень высока.

Противопоказания для проведения пробы

На протяжении многих лет в медицине используется туберкулин. Однако до сегодняшнего дня механизм его действия полностью не изучен. Нет окончательных результатов исследований взаимодействия препарата с иммунной системой.

Стоит отметить, что вакцина не несет серьезной угрозы для человека (и детей в том числе), она результативна и целесообразна. Вещество туберкулин не провоцирует случайные побочные проявления и не относится к токсичным веществам. Существуют некоторые ограничения для проведения теста на туберкулез, но их не так много.

Педиатр Комаровский обращает внимание на то, что введение под кожу препарата деткам, которым не исполнился годик, не даст правдивого результата. Детский организм формируется, и эта специфика мешает установить правильный диагноз. Также на точность реакции Манту влияет наличие прививки БЦЖ, поэтому ее в обязательном порядке нужно делать в первые семь дней после появления ребенка на свет.

Какие же существуют противопоказания для туберкулинодиагностики? К ним относят:

• Заболевания кожи.
• Сыпь аллергического происхождения.
• Бронхиальная астма.
• Острые соматические заболевания.
• Индивидуальная непереносимость вакцины.
• Эпилептические приступы.

Противопоказания у детей включают в себя наличие недугов хронического течения, острых респираторных заболеваний. Пробу необходимо делать только после полного выздоровления ребенка.

Иммунологический тест не провоцирует появление побочных реакций при соматических болезнях у детей. Доза туберкулина настолько мала, что она неспособна кардинально воздействовать на весь организм.

После измерения инфильтрата можно делать другие прививки. Не допускается иммунизация одновременно несколькими вакцинами, чтобы один препарат не влиял на действие другого. Если ребенку проведена вакцинация против дифтерии и столбняка, кори и краснухи, паротита, то Манту можно исследовать не ранее, чем через 30 дней.

Необходимость проведения туберкулинодиагностики

Туберкулезный тест является одним из наиболее действенных, чтобы контролировать количество случаев заражения бациллой Коха. При помощи пробы Манту решаются такие задачи:

• Выявляются взрослые и дети, которые впервые инфицированы бациллой.
• Определяются пациенты, у которых инфекция присутствует более года и их иммунитет реагирует на туберкулин.
• Подтверждается туберкулез у людей, которые поражены бациллой Коха, но у них отсутствуют какие-либо симптомы болезни.
• Отбираются дети, которым необходимо проводить повторную пробу (ревакцинацию).

На сегодняшний день туберкулиновый тест – это единственный действенный метод для выявления туберкулеза. Но стоит помнить, что если есть противопоказания, реакция Манту не проводится.

Побочные реакции на прививку

В детском возрасте туберкулиновая проба может давать следующие побочные проявления: реакции аллергического характера, проблемы с кожей, запоры. Но почему-то ни педиатры, ни аллергологи их не признают.

Часто организм реагирует на туберкулин следующим образом: болит и кружится голова, может подниматься температура, человека лихорадит, появляются рвотные спазмы, на коже фиксируются высыпания аллергической этиологии, отеки, астматические приступы, начинает зудеть кожа в месте укола. Бывают случаи массовых побочных эффектов на Манту.

Обращение к доктору-фтизиатру

Доктор-педиатр Комаровский обращает внимание взрослых на тот факт, что наличие у ребенка положительного ответа на введенную вакцину вовсе не означает, что он болен туберкулезом. Внимательные родители обязаны насторожиться если:

• После каждой последующей прививки возрастает восприимчивость к туберкулину.
• Резко увеличился размер папулы в течение календарного года (не меньше, чем на полсантиметра).
• Ребенок находился в зоне, где высока вероятность заражения туберкулезом.
• Ребенок контактировал с человеком, у которого открытая форма заболевания.
• В семье есть родственники, переболевшие туберкулезом, или они были когда-то инфицированы.

При наличии таких фактов, детей необходимо направить к специалисту-фтизиатру для консультации. Врач определит, по каким причинам реакция на тест положительная и установит диагноз.

Действия при положительном результате

Если организм отреагировал на диагностику со знаком «плюс», то ребенку назначают дополнительное обследование, которое включает в себя рентгенографию, анализ крови, бактериологический посев мокроты. Также должны обследоваться и члены семьи.

В группу высокого риска поражения туберкулезом с ярко выраженной симптоматикой заболевания входят дети-школьники и подростки. Около 10 процентов ребят, у которых впервые выявили инфицирование бациллой, болеют первичным туберкулезом со всей характерной для недуга клиникой. Эти детки должны находиться на учете в туберкулезном диспансере не менее одного года. Им назначается профилактическое лечение, которое длится три месяца.

По прошествии 12 месяцев ребенка переводят наблюдаться к участковому педиатру. Пациент числится в карточке как «инфицированный больше года». Затем необходимо провести повторный тест на восприимчивость к туберкулину.

При отсутствии усиления реакции на пробу и гиперергического ответа, ребенок продолжает наблюдаться у доктора на обычных основаниях. Необходимо ежегодно тщательно следить за данными пробы Манту. Увеличивающаяся реакция на вакцину свидетельствует об обострении инфекции.

Дети, которые заражены более одного года, и у которых присутствует гиперергическая реакция, продолжают находиться на учете в туберкулезном диспансере. Их относят к группе пациентов «инфицированных с неопределенным сроком давности».

.
ой во Вконтакте">Вконтакте

Благодаря пробе Манту врачи следят как формируется иммунитет против туберкулеза после прививки БЦЖ, способен ли ребенок противостоять опасному и широко распространенному заболеванию.

Но так же существуют и противопоказания . Пациент должен знать об основных противопоказаниях, чтобы не пропустить симптомы, опасные для здоровья и искажающие результаты пробы.

Вредно ли для здоровья?

Многие из нас сталкивались с вопросами, для чего ставят Манту, вредно ли для здоровья ребенка. Проба Манту безопасна для здоровья в том случае, если ее делают правильно. Перед процедурой врач-терапевт осматривает пациента, исключая все противопоказания : высокую температуру, кожные заболевания, нарушение иммунитета, возможные аллергические реакции.

Манту - обязательная процедура для детей от года до 15. С ее помощью врачи следят за тем, как формируется иммунитет против туберкулеза после прививки БЦЖ, способен ли ребенок противостоять опасному и широко распространенному заболеванию. Применяется она и для диагностики туберкулеза - у детей и у взрослых.

Под кожу предплечья вводится минимальное количество туберкулина - термически обработанных и полностью обезвреженных фрагментов туберкулезных бактерий. Через 72 часа на повторном приеме врач оценит реакцию и сделает выводы. Отказываться от Манту , сделав прививку, бессмысленно. БЦЖ - это вакцинация, Манту - только средство контроля.

Нормальная реакция Манту. Противопоказания у детей

Существует мнение, что нормальной врач признает только отрицательную реакцию на пробу Манту (полное отсутствие следа от укола на коже предплечья). Любая положительная реакция становится поводом для беспокойства. Некоторые родители стараются «добиться» отрицательной реакции или уменьшить «пуговку», заставляя ребенка принимать лекарства.

Первая проба Манту делается в возрасте одного года. К этому времени формируется рубец после прививки БЦЖ. «Норма» при оценке реакции Манту зависит от его размера.

Врач оценивает только размер уплотнения (папулы). Для годовалого ребенка нормальна папула от 5 мм до сантиметра .

Если рубец не сформировался и реакция на Манту отрицательная - у ребенка нет иммунитета против туберкулеза; возможно, родителям предложат сделать прививку повторно.

При маленьком рубчике (около 2 мм ) иммунитет обычно сохраняется только до трех лет , до повторной вакцинации в 7 лет иммунитет сохранится в том случае, если рубец достигает 8 мм . Нормальная реакция Манту при таком рубце - около сантиметра ; к двум годам , когда напряжение иммунитета максимально, папула еще больше - до 15 мм . Инфицирование туберкулезом предполагается в том случае, если папула превысит 16 мм, будет гиперергической, то есть выраженной сильно и ярко.

Положительную или сомнительную реакцию Манту большинство привитых детей сохраняют почти до школы. В шестилетнем возрасте хорошей может считаться и отрицательная реакция, и слабоположительная (при большом рубчике БЦЖ). Оба показателя нормальны. Иммунитет угасает постепенно, так же постепенно уменьшается размер «пуговки». При большом рубце папула в 1 см может быть признана нормальной даже в 5 лет . Также такая реакция может сведетельствовать о том, что при процедуре имелись противопоказания. Чтобы недопустить ложной реакции, следует перед процедурой проконсультироваться с врачом. Также необходимо ознокомиться, какие бывают противопоказания к пробе Манту у детей.

ВАЖНО . Поводом для тревоги в любом возрасте становится резкое (от 6 мм ) увеличение размера папулы в течение года . Если прошлогодний показатель был отрицательным , то даже 6-7 мм припухлости на предплечье станут для врача достаточным поводом для направления пациента в тубдиспансер на дополнительные анализы.

Такой результат носит название«вираж » и никогда не остается без внимания: возможно, в течение года произошло заражение .

Для подростков и взрослых требования к норме при проверке Манту строже . Если врач решает провести пробу Манту взрослому пациенту, обратившемуся в медицинское учреждение после контакта с носителем инфекции (открытая форма туберкулеза), отрицательной реакцией будет считаться только отсутствие папулы . Даже папула размером 4 мм потребует внимания и дополнительных исследований.

Что нельзя делать после прививки?

Как не делать и не допускать ошибок до снятия результата пробы Манту, чтобы реакция была наиболее достоверной . Следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

• не расчёсывать место укола . Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
• заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола . Эффект будет тот же, что и при посещении парилки — возможный незначительный рост папулы;
• не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
• нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию . Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

Когда пробу Манту делать нельзя?

Решение о возможности проведения процедуры принимает врач . Пациент должен знать об основных противопоказаниях , чтобы не пропустить симптомы, опасные для здоровья и искажающие результаты пробы.

1. Проба Манту не делается при любом заболевании , находящемся в острой стадии, при обострении хронических заболеваний, при высокой температуре.
2. Кашель и насморк - достаточные поводы для медотвода.
3. Расстройство желудка, отравление - проба откладывается вплоть до полной нормализации состояния.
4. В список болезней , при которых Манту не делается в течение жизни, входят эпилепсия и другие тяжелые заболевания неврологического профиля. Возможен медотвод и при астме (особенно с аллергическим компонентом).
5. Проба Манту не проводится , если у пациента имеются кожные заболевания.

Фото 1. Возможна ложноположительная реакция Манту. Когда нельзя делать ребенку Манту? Одним из частых причин, это когда ребенок болен или послебольничный период.

ОСТОРОЖНО . После любой из прививок в течение месяца проба Манту не ставится - организму требуется время для восстановления иммунитета.

Если использовалась «живая» вакцина (например, против кори и краснухи), срок медотвода составляет от шести недель до двух месяцев. После карантина в любом детском учреждении, связанного с инфекционным заболеванием, также должно пройти не менее месяца.

Вам также будет интересно:

Прививка Манту, противопоказания у детей с аллергией

Склонность пациента к аллергии может повлиять на результаты теста, вызвав ложноположительную реакцию Манту. Что нельзя делать после прививки? При аллергии на продукты питания все аллергены исключаются из рациона за неделю до процедуры и на три дня после пробы (до осмотра ее врачом). Такая же предосторожность соблюдается и в отношении медикаментов, вызывающих аллергические реакции.

ВНИМАНИЕ . Недавнее обострение аллергии - абсолютное противопоказание для проведения пробы.

Перед первой пробой у детей, которая проводится в год, рацион питания не меняется, новые продукты не вводятся. Перед следующими проверками рекомендуется диета из натуральных продуктов, исключаются цитрусовые, а также любые красные ягоды, сладости, содержащие шоколад, газированные напитки.

Вопрос , стоит ли принимать антигистаминные препараты перед пробой детям, склонным к аллергии, остается спорным и решается врачом. При проверке на туберкулез прием медикаментов возможен. Показатель «поствакцинальной аллергии» антиаллергические препараты изменяют в сторону уменьшения.

Одна из причин отказа родителей от проверки реакции Манту - аллергия на туберкулин , в частности, на фенол, входящий в состав препарата. Фенол токсичен, и, несмотря на ничтожное количество вещества в каждой инъекции, аллергическая реакция возможна. Потенциально опасен и натрия хлорид, соли фосфатного раствора, стабилизатор.

Побочные реакции - не только повышение температуры , тошнота, слабость и сыпь, но также воспаление лимфатических узлов и сосудов. Каждый симптом врач проанализирует отдельно; возможно, заболевание не связано с пробой Манту, но консультация врача необходима.

Альтернативные средства проверки на туберкулез

Диаскинтест по сравнению с Манту более точен . В его состав не входит фенол, противники пробы выбирают диаскинтест в качестве альтернативы.

Этот тест исключает большинство ложноположительных реакций , но может давать ложноотрицательные , если заражение произошло недавно (в течение месяца).

Результат теста зависит от техники проведения пробы, условия для постановки есть не во всех медицинских учреждениях, а стоимость диаскинтеста значительно выше, чем у Манту.

Если реакция Манту спорна , его применение оправданно: тест реагирует только на туберкулезную палочку, оставляя без внимания другие виды микобактерий. С его помощью исключается заражение у детей, реакция которых после Манту оказывается слишком бурной после недавней вакцинации.
В результате проведения двух тестов (Манту + диаскинтест) сомнений в точности диагноза у врача и родителей не останется.

Квантифероновый тест обойдется еще дороже. Он основан на принципе поиска в крови пациента специфического вещества - особого интерферона. Такое вещество обнаруживается только у зараженных туберкулезом. Точность исследования выше , чем у Манту и диаскинтеста, внешние факторы на результат не влияют, ложноположительные результаты сведены к минимуму. Минус состоит в том , что результаты практически одинаковы в случаях инфицирования и заболевания.

СПРАВКА . Большинство противопоказаний, характерных для Манту, сохраняется при диаскинтесте : он не проводится при температуре, острых заболеваниях, после прививок (в течение месяца) и аллергических реакций. Проведение квантиферонового теста противопоказаний и побочных реакций не имеет , его можно делать сразу после вакцинации и даже во время болезни.

При поступлении в сад или школу новые тесты не заменят для ребенка пробу Манту. Сначала ставят Манту, при положительном результате фтизиатр принимает решение провести диаскинтест; если необходимо, исследования дополняются квантифероновым тестом. При отказе от пробы для сада и школы потребуется результат рентгеновского исследования.

Полезное видео

Если есть противопоказания к прививке Манту, то подойдёт Квантифероновый тест.

Исключите заражение туберкулезом - будьте здоровы, спокойны и счастливы

Процедура проверки на туберкулез всегда связана с волнением и стрессом, что может исказить показания. Идеальный метод диагностики пока не придуман, и лечение, и диагностика должны быть комплексными. В государственных учреждениях, в участковых поликлиниках и центрах здоровья проба Манту применяется много лет как самый дешевый, эффективный и массовый метод диагностики. В современном частном медицинском центре она может быть своевременно дополнена другими способами исследования.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5 .
Оценили: 1 читатель .

Реакция Манту - это важное профилактическое мероприятие, которое выявляет наличие туберкулезной палочки в организме. Туберкулиновая проба ребенку проводится в обязательном порядке регулярно, начиная с первого года. Это своеобразная аллергическая проба, которую вводят подкожно. Не путайте ее с противотуберкулезными прививками, такими как БЦЖ и БЦЖ М. Вещество - туберкулин, которое содержит Манту, является аллергеном, а не антигеном.

Проба имеет свои показания и противопоказания. Запретов довольно много для всех возрастов и их необходимо учитывать, так как пренебрежение может повлечь за собой тяжелые последствия.

Противопоказания у детей младшего возраста выявляются довольно сложно. Именно поэтому родители должны четко знать, когда будет проведена проба и вовремя предупредить медицинский персонал о наличии запретов или жалоб ребенка.

Вводимый туберкулин состоит из сложных компонентов, которые могут довольно тяжело переносится организмом человека. Поэтому даже если перед первичной Манту не было выявлено никаких запретов, за состоянием пациента нужно тщательно следить, чтобы при необходимости оказать незамедлительную медицинскую помощь.

Препарат состоит из следующих компонентов:

• соли фосфатного раствора;
• хлорид натрия;
• фенол;
• консервант Твин-80.

Непереносимость организмом пациента любого из перечисленных компонентов может привести к тяжелым осложнениям.

Запреты

Существует следующий ряд запретов на проведении ежегодной пробы Манту:

Приступы кашля и насморк

При кашле или насморке любого характера (аллергическая реакция, травма дыхательных органов или острые респираторные инфекции) этот анализ противопоказан. Нужно дождаться полного выздоровления больного. В противном случае реакция Манту может не показать точных результатов.

Повышенная температура

Такое профилактическое мероприятие противопоказано даже при минимальном подъеме температуры тела. Это связано с тем, что незначительное ее повышение свидетельствует о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме. Иммунная система начинает бороться с возникающими заболеваниями, и дополнительная нагрузка в виде Манту может только усугубить ситуацию.

Пробу можно совершать не ранее чем через пятнадцать дней после полного выздоровления. Также это необходимо, чтобы исключить риск возникновения рецидива.

Диарея

Диарея является свидетельством интоксикации. Перед введением необходимо дождаться полного восстановления, как минимум, в течение недели после прекращения жидкого стула.

Патологии неврологического характера

При неврологических нарушениях, например, эпилептических припадках, необходимо провести ряд обязательных исследований. Только после результатов обследования и подтверждения того, что проба не навредит состоянию больного, можно проводить реакцию. Совершается процедура под чутким контролем специалиста.

Заболевания кожи

При любых кожных патологиях реакция не даст точных результатов, более того, проведенная в период разгара болезни, может еще больше усугубить состояние больного.

Аллергическая реакция

Аллергия, которая дала знать о себе за несколько суток до проведения пробы, является полным противопоказанием к ее проведению. Реакция Манту в этом случае не только не покажет необходимых результатов, но и нанесет существенный вред здоровью пациента.

Временные противопоказания

Манту нельзя проводить в один день с вакцинацией и ревакцинацией. Прививки активизируют иммунную систему для борьбы с туберкулезной палочкой. Если одновременно поставить прививку и пробу, невозможно предугадать реакцию организма, а результат Манту может быть ложным.

Манту необходимо делать до вакцинации или ревакцинации, при этом она никак не повлияет на сами прививки. Уколы можно будет делать сразу же после получения сведений о пробе. Если же прививки запланированы по медицинскому календарю до пробы, то между вакцинацией и ревакцинацией необходимо подождать минимум тридцать дней. Если же в вакцине присутствуют живые микробактерии туберкулеза, такой метод диагностики можно проводить не ранее, чем через полтора месяца.

Также к временным противопоказаниям относится карантин в школьном или дошкольном учреждении. Это связано с тем, что организм может быть ослаблен из-за постоянной борьбы с инфекционным заболеванием, вследствие которого объявили карантин. Манту можно ставить только через месяц после его окончания. В противном случае может появиться неверный результат.

Нарушать временные противопоказания можно только с разрешения лечащего врача, а также при подозрении на инфицирование палочкой.

Побочные явления

Если туберкулиновая проба была сделана без учета противопоказаний, или организм не воспринимает какие-либо компоненты туберкулина, могут возникнуть следующие побочные явления:

1. Повышение температуры тела.
2. Сильный озноб.
3. Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
4. Головокружение.
5. Острая аллергическая реакция.

Если придерживаться всех противопоказаний и рекомендаций, туберкулиновая проба проходит безболезненно и без каких-либо тяжелых последствий. Если же реакция вызвала негативные осложнения, то об этом необходимо оповестить медицинского работника перед следующей пробой.

Реакция Манту без противопоказаний

После проведенной реакции на коже возникнет уплотнение небольшого размера. Пятнышко должно быть немного припухлым. На третьи сутки специалист измеряет пробу, но не учитывает размеры покраснения, которые появились вокруг уплотнения. Отрицательный результат выявляется в тех случаях, когда размер припухлости меньше одного миллиметра. Это говорит о том, что организм пациента не среагировал на введенное вещество туберкулин, значит наличие микробов-возбудителей туберкулеза отсутствует.

У детей с ослабленной иммунной системой также проявляется отрицательная реакция. Это свидетельствует о том, что ребенок перенес инфицирование туберкулезной палочкой, и с этого момента прошло меньше трех месяцев. Чтобы все показатели пробы были достоверными, ее необходимо совершать с соблюдением всех правил и рекомендаций.

Если величина укола у детей менее четырех миллиметров, данный показатель считается сомнительным. Положительный результат бывает в тех случаях, когда уплотнение имеет величину от пяти до шестнадцати миллиметров. Такая реакция говорит о том, что иммунная система может бороться с болезнетворными бактериями. Если результат проявляется очень сильно, он называется гиперергическим. При этом проба Манту может иметь размер около семнадцати миллиметров. Данный признак говорит о том, что пациент инфицирован туберкулезной палочкой. Если на месте укола появилось гнойное образование небольшого размера, это может свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции.

Иммунитет на палочку Коха вырабатывается в случае положительного результата туберкулиновой пробы. Припухлость при этом будет розоватого цвета без отчетливых линий. Проба Манту быстро проходит, и на месте укола не образуются какие-либо пятна.

Существует такое понятие, как вираж Манту. Оно означает, что припухлость от укола выросла, в сравнении с предыдущим результатом. Это признак нахождения в организме болезнетворных микробов.

Если ставить пробу часто (больше чем один раз за год), чувствительность к Манту усиливается. В этом случае место укола увеличивается, и это считается ложным результатом. Такое явление называется «бустерный эффект». Если у медицинского работника возникают сомнения в верности показателей, он направляет пациента к фтизиатру, который проведет полную диагностику.

Количество болеющих туберкулезом людей вызывает серьезную опасность для окружающего населения. К сожалению, Россия относится к странам, где фактически существует не объявленная эпидемия туберкулеза. Виновница данного опаснейшего заболевания – туберкулезная палочка, на протяжении длительного времени лишающая жизни большое количество населения.

Сейчас одной из обязательных плановых прививок является , которую проводят всем новорожденным детям в обязательном порядке. Затем маленькому ребенку также в обязательном порядке делают реакцию Манту, которая является туберкулиновой пробой. Причем некоторых врачей совершенно не волнует вопрос возможных противопоказаний Манту, а ведь они существуют.

Проба Манту, которую еще называют проба Пирке или туберкулиновая проба – основной метод проверки активности противотуберкулезного иммунитета человека. Неоднократно отмечалось, что с инфекционной, токсикологической точки зрения туберкулин считается безопасным веществом, однако он обладает высокой аллергичностью, что крайне опасно для детей, подверженных частым аллергическим реакциям на лекарственные препараты. Специальный препарат туберкулин, вводимый в кожу ребенка, имеет довольно сложный состав. Помимо самого туберкулина в препарат входят натрия хлорид, соли фосфатного буферного раствора, стабилизатор Твин-80, фенол, применяемый в качестве допустимого консерванта.

Для некоторых детей такой состав часто является причиной противопоказаний Манту. При проведении туберкулиновой пробы необходимо учитывать многие факторы, красноречиво говорящие о недопустимости ее использования. К таким противопоказаниям относятся некоторые кожные заболевания, которым подвержен пациент. Нецелесообразно проводить пробу Манту при имеющихся хронических заболеваниях, находящихся в стадии обострения. Если у ребенка присутствуют острые соматические (телесные) заболевания, не связанные с психическим состоянием, то на него также распространяются противопоказания Манту. Проведение данной медицинской процедуры следует отложить приблизительно на месяц. Важно дождаться исчезновения всех имеющихся симптомов. Не рекомендуется проводить реакцию Манту при наличии у ребенка такого заболевания, как бронхиальная астма. Крайне неблагоприятным фактором считается такое заболевание, как эпилепсия.

Основное назначение пробы Манту – это проверка на наличие стойкого иммунитета на опасное заболевание туберкулез. При проведении данной пробы непременно следует учитывать тот факт, что проба должна проводиться отдельно от различных плановых прививок. В противном случае велика вероятность возникновения ошибочных положительных реакций на туберкулез. Учитывая имеющиеся противопоказания Манту, данная процедура должна проводиться в месячный срок до или после проведения . В случае использования живых вакцин, которые применяются при вакцинации против кори или краснухи, необходимый временной интервал между процедурами должен составлять уже полтора месяца.

Нецелесообразно проводить плановую пробу Манту в детских дошкольных учреждениях, в которых некоторое время назад был объявлен карантин. Точные показатели на реакцию можно получить только по истечении месячного срока после карантина. Важно, чтобы исчезли клинические симптомы заболевания, явившегося причиной объявления карантина.

Итак, основные противопоказания Манту связаны с частыми аллергическими реакциями детского организма. Также известны некоторые побочные явления после проведения туберкулиновой пробы. В некоторых случаях проведение пробы Манту вызывает проблемы с работой кишечника, вполне могут возникнуть запоры. Врач, назначающий данную процедуру, должен предупредить о возможных последствиях. Довольно часто реакцией на туберкулин, применяемый при вакцинации, является головная боль, повышение температуры тела, иногда лихорадка, головокружение, аллергический отек в месте воздействия.

У отдельных детей с чрезвычайно высокой степенью чувствительности побочной реакцией является возникновение лимфангоитов и лимфаденитов – воспаление лимфатических сосудов и узлов. В любом случае перед проведением пробы Манту необходимо досконально изучить все возможные противопоказания подобного воздействия. Будьте здоровы!

Диагностика туберкулеза проводится с помощью разных методов, среди которых особое значение отводится туберкулинодиагностике. Туберкулинодиагностику используют при массовых обследованиях на туберкулез и в клинической практике для диагностики, дифференциальной диагностики туберкулеза и определения активности специфического процесса.

Основные задачи массовой туберкулинодиагностики:

— раннее определение туберкулеза;

— определение лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;

— отбор контингента для ревакцинации БЦЖ;

— определение инфицированности населения туберкулезом.

Для массовой туберкулинодиагностики в настоящее время используют только внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами). Ее проводят очищенным туберкулином в стандартном разведении. Туберкулин вводят внутрикожно на внутренней поверхности в нижней трети предплечья. В месте введения образуется белая папула диаметром 7-8 мм, которая быстро рассасывается. Для исключения посторонней реакции обследуемого предупреждают о том, что место введения туберкулина нельзя расчесывать и мочить водой.

Результаты пробы Манту оценивают через 72 часа. На месте инъекции может появиться покраснение, папула, отечность тканей. Прозрачной линейкой измеряют диаметр папулы перпендикулярно к оси предплечья. Гиперемия, то есть покраснение кожи, учитывается только при отсутствии папулы. Возможны следующие результаты пробы Манту:

1. Отрицательная – полное отсутствие папулы или только след поле инъекции размером до 1 мм,
2. Сомнительная – папула диаметром 2-4 мм или только гиперемия любого размера.
3. Положительная – папула размером 5 мм и более.
4. Гиперергическая – у детей и подростков папула 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более. Гиперергическими считают также реакции с наличием везикул, некроза или лимфангоита независимо от размера инфильтрата.

Пробу Манту при массовой туберкулинодиагностике можно проводить безигольным инъектором. При таком способе можно за короткий промежуток времени провести пробу большому количеству детей, а само введение туберкулина практически безболезненно. Следует учитывать, что размер папулы при безигольном методе на 2 мм меньше, чем при пробе выполненной с помощью иглы, поэтому положительной считается реакция, начиная с 3 мм, гиперергической – с 15 мм у детей и 19 мм у взрослых.

Пробу Манту массово проводят всем детям начиная с 12 месяцев и повторяют ежегодно, независимо от результатов предыдущей пробы. В четные годы пробу проводят на правой руке, в нечетные – на левой. Необходимость смены места внутрикожного введения туберкулина обусловлена тем, что при повторной инъекции туберкулина в одно и то же место реакция усиливается.

Противопоказаниями для проведения пробы Манту при массовой туберкулинодиагностике являются кожные болезни, острые инфекции, обострения хронических (не менее 2 месяцев после исчезновения клинических симптомов) заболеваний, аллергические состояния, бронхиальная астма, индивидуальная непереносимость разных факторов с выраженными кожными проявлениями, ревматизм в острой и подострой фазе, эпилепсия. Не проводят туберкулинодиагностику в детских коллективах во время карантина. Интервал между любым профилактическим вакцинированием, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца.

Массовую туберкулинодиагностику проводят специально подготовленные бригады, возглавляемые врачом-педиатром. В состав бригады входят медсестры или фельдшера. проводят организованным детям в детских коллективах: детских садах, школах. Неорганизованным детям пробу Манту проводят в детской поликлинике, участковой больнице, на фельдшерско-акушерском пункте.

Оценка пробы Манту осложняется тем, что положительные реакции могут быть как у инфицированных микобактериями, больных туберкулезом (инфекционная аллергия), так и у иммунизированных вакциной БЦЖ (поствакцинальная аллергия). Для правильной оценки реакции необходимо учитывать такие моменты:

— вакцинирован ли ребенок против туберкулеза, срок последней ревакцинации;

— интенсивность реакции на туберкулин в момент последнего обследования и в предыдущие годы;

— состояние здоровья ребенка и данные о его контактах с больным туберкулезом.

При свежем инфицировании микобактериями туберкулеза устанавливают вираж туберкулиновых реакций. Под виражом понимают изменение чувствительности к туберкулину в результате первичного инфицирования организма. эта реакция может проявляться переходом предварительно отрицательной реакции на туберкулин в положительную или увеличением чувствительности к туберкулину, если инфицирование происходит на фоне поствакцинальной аллергии.

При оценке пробы Манту учитывается возможное влияние разных факторов, которые могут усилить или снизить чувствительность организма к туберкулину. Особое внимание уделяется аллергизирующим факторам и наличию очагов хронической инфекции.

Все дети с впервые выявленным виражом подлежат тщательному обследованию, так как он может сопровождать бессимптомно протекающие формы туберкулеза. Детальному обследованию подлежат также давно инфицированные дети и подростки с гиперергической реакцией на туберкулин и при заметном увеличении чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более). Все эти дети входят в группу повышенного риска заболевания туберкулезом.

Основные признаки инфекционной аллергии на туберкулез, подтверждающей инфицирование организма туберкулезом:

1. Впервые определение положительной реакции (5 мм и более) у детей, не вакцинированных в течение года.
2. Стойкое сохранение в течение нескольких лет реакции на туберкулин с размером папулы 12 мм и более.
3. Увеличение интенсивности ранее сомнительной или положительной реакции на туберкулин на 6 мм и боле или увеличение реакции меньше, чем на 6 мм, но с образованием папулы диаметром 12 мм и более.
4. Гиперергическая реакция.

Массовая туберкулинодиагностика применяется также для отбора детей для проведения ревакцинации БЦЖ. Такой отбор проводится среди детей в возрасте, подлежащем ревакцинации – 7 и 14 лет. Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки с отрицательной реакцией на туберкулин.

Регулярное проведение туберкулинодиагностики имеет значение для определения инфицированности населения как эпидемиологического показателя. Она определяется в процентах инфицированных лиц к общему количеству обследованных. Дети рождаются свободными от туберкулезной инфекции, поэтому их инфицирование характеризует эпидемиолгическую ситуацию по туберкулезу. Комитет экспертов ВОЗ пришел к выводу, что ликвидация туберкулеза как проблемы здравоохранения будет решена, когда инфицированность детей до 14 лет не будет превышать 1-2%.