По статистике Всемирной Организации Здравоохранения каждый третий житель земного шара является носителем токсоплазмы.

Большинство из нас даже не подозревают, распространителем какого заболевания мы являемся. Ведь у нормального здорового человека симптомы заболевания даже не проявляются.

Между тем токсоплазмоз – серьезное заболевание, способное привести к смерти плода у роженицы. Под угрозой женщины, дети и люди с ослабленным иммунитетом. Токсоплазмоз может обнаруживаться при анализе на антитела класса g к токсоплазме.

Лечение токсоплазмоза начинается с диагностики. Современные методы диагностики исходят из того, что на разных стадиях процесса антитела к токсоплазмозу вырабатываются в определенных количествах. Итак, если токсоплазма igg антитела обнаружены в крови что это значит.

Носителем инфекции может быть сам человек или животные семейства кошачьих. Для того, чтобы заразиться этим заболеванием, достаточно просто не мыть руки. В группу риска попадают люди, которые в силу отсутствия средств или возможностей для гигиены, по работе имеют дело с несвежими или необработанными овощами, фруктами, мясом, полуфабрикатами.

Большинство заражений в домашних или бытовых условиях происходит через домашних животных. Как правило, в роли носителя инфекции выступают домашние кошки.

Заболевание от человека к человеку передается исключительно в процессе внутриутробного развития плода. Остальные случаи связаны с заражением от животных.

Благодаря своей скрытой фазе токсоплазмоз – заболевание коварное. Наибольшую опасность оно представляет для внутриутробного развития плода. Как правило, гондии в организме женщины, никак себя не проявляют. Можно заразиться еще будучи ребенком через контакты с животными и прожить совершенно здоровую жизнь до момента беременности.

Во время внутриутробного развития плода гондии проявляют биологическую активность, поражая до 40% органов зародыша.

Если токсоплазма находится в крови матери, это может привести к отклонениям в формировании и вызвать летальный исход плода на стадии беременности. Особенно важен последний триместр.

Также к группе риска относятся люди с заболеваниями, вызывающими ослабление иммунитета человека. Это больные онкологическими заболеваниями после курса химиотерапии, люди, чей иммунитет подавлен приемом антибиотиков, ВИЧ инфицированные, пациенты после пересадки костного мозга.

Симптомы заболевания и развитие болезни

Коварство заболевания заключается в том, что у здоровых людей оно практически не проявляется. Но, обнаружив себя, поражает самые важные для здоровья и жизнедеятельности органы человека. Прежде всего, это центральная нервная система и зрительное восприятие, в том числе и глаза.
Симптомами болезни являются лихорадка, тремор, потеря ориентации в пространстве, отсутствие фокусировки и координации, туманное зрение и спутанность сознания.

Все это может привести к поражению головного мозга и развитию энцефалита.

У беременных женщин уже в самом начале протекания беременности гондии токсоплазмы начинают активизироваться. К конечной стадии беременности у плода может быть поражено до 40% органов и систем жизнедеятельности. В виду отсутствия достаточно эффективных средств воздействия на заболевание в результате специфики состояния женского организма в период беременности, такое поражение гарантированно приводит к тяжелым последствиям и может привести к летальному исходу.

Поэтому анализы на токсоплазмоз – это основное средство профилактики при беременности. Всемирная организация здравоохранения включает данные анализы в группу необходимых на последних стадиях беременности.

Специалисты же настаивают, что исследования на токсоплазмоз должны проводиться на ранних стадиях беременности, а эффективность этих мер может быть достигнута только при планировании и своевременном до зачатия проведения анализов. Только в этом случае можно предотвратить первичное заражение.

Так как одинаково эффективных средств лечения при беременности не существует, основная нагрузка на лечение ложиться на вырабатываемые антитела. Антитела могут вырабатываться только в организме здорового человека, поэтому для ВИЧ инфицированных такой способ диагностики и лечения не всегда дает положительные результаты.

Специфические ферменты, борющиеся с активной токсоплазмой, в организме человека носят название иммуноглобулинов. Они начинают вырабатываться уже на ранней стадии заболевания. Существует несколько видов этих веществ, выделяемых организмом на различных стадиях развития болезни. На этом собственно и основана методика диагностики стадий развития токсоплазмоза в организме человека.

Выработанные антитела встраиваются в систему иммунитета и сохраняются в организме человека на всю жизнь. Поэтому рецидив заболевания и последующее заражение уже невозможны. В такой ситуации в группу риску входит плод при беременности с неразвитой иммунной системой и люди, зараженные ВИЧ.

Существует несколько разновидностей антител. Непосредственное устранение и борьбу с очагами инфекции ведут ат с маркером igg. Выработка ат с соответствующим маркером igg начинается на третий день после заражения. Именно они, уничтожая микроб, встраиваются в иммунную систему и препятствуют повторному заражению на протяжении всей жизни.

Анализ показывает, что максимальная концентрация ат достигается через месяц после заражения.

Проблемы при проведении исследования на токсоплазмоз igg связаны с оценкой его концентрации. Во-первых, антитела к токсоплазме igg составляют подавляющее большинство иммуноглобулинов.

Поэтому наличие большого количества антитела igg устойчивого к токсоплазме может быть связано с определенной стадией развития токсоплазмоза или борьбой с другими микробами в организме роженицы. В этом случае, трудно определиться, какую величину наличия igg, считать нормальной.

Как только инфекция в организме началась, иммунитет человека начинает вырабатывать соответствующие ат – маркеры. Они занимаются поиском в организме первичных очагов инфекции и пробуют их устранить. Это так называемая скорая помощь нашего организма.

При обычном протекании токсоплазмоза ат с маркером igm начинают вырабатываться в первый день заражения и могут исчезнуть, определив все очаги инфекции. При этом предельная концентрация igm достигается на двадцать первые сутки.

При проведении лабораторных анализов наличие иммуноглобулина igm говорит о том, что заболевание находится в начальной стадии, срок заражения 1 – 3 дня. Одновременное присутствие в крови антител двух типов в одинаковой концентрации, при этом igg не достигло максимальной концентрации, позволяет сделать вывод о втором этапе заболевания на стадии от трех до 14 дней.

Максимальная концентрация в крови обоих иммуноглобулинов – вещь не очень приятная. Она говорит о том, что по истечении месяца инфицирования заражение еще идет, появляются новые очаги и пораженные органы, которые необходимо выявлять, диагностировать. Чем и занимается иммуноглобулинigm.

Анализ на токсоплазмоз

Лечение заболевания начинается с его диагностики. При проведении исследовании на токсоплазмоз практически всегда используют ифа – иммуноферментный способ исследования. Он помогает не только с определенной точностью установить заражение, но и правильно выявить стадию протекания процесса.

Анализ и методика оперируют таких показателем как норма крови. Это соотношение присутствия в крови данных тел в количествах, свидетельствующих о том, что на данный момент пациент не является носителем активной инфекции.

Расшифровка анализа для различных групп пациентов, в том числе и для беременных женщин и ВИЧ инфицированных будет одинакова.

Расшифровка результатов анализа

Для расшифровки анализа используется методика ифа. Анализ основан на количественном присутствии в организме особых антител igg и igm. Количество наличия антител измеряется в единицах на миллилитр. Тестирование положительно оценка показателя при значениях три и выше единицы на миллилитр.

Отрицательное значение при показателе наличия антител менее 1,6 единиц на миллилитр. Промежуточные значения от 1,6 до 2,9 единиц считаются сомнительными.

При выявлении сомнительных показателей проводят дополнительное тестирование и оценку результатов через 14 дней после первых проб. Кроме этого проводятся анализы мочи и крови исследуемого.

Таким образом, существует четыре варианта результатов проб:

1. igm- igg-;
2. igm- igg+;
3. igm+ igg-;
4. igm+ igg+;

Токсоплазма igg дал положительный результат, это значит, человек был инфицирован или заболевание в настоящий момент протекает в активной форме.

• Первые результаты говорят о том, что человек ни разу не болел токсопламозом и не имеет иммунитета к этому заболеванию.
• Второй вариант наличие иммунитета на простейшее.
• Третий тест указывает на наличие начальной стадии инфицирования. Последние результаты могут означать рецидив заболевания в острой форме.

Результаты исследования указываются на карточке исследования или бланке анализа. Норма в крови означает, что организм здоров и проведение повторных анализов и лечения не требуется.

Данная реакция состоит из двух фаз. Первая фаза инкубационная, здесь смешивают сыворотку крови исследуемого, антиген и комплемент (белковый комплекс). Во второй фазе (индикаторной) в полученную смесь добавляют эритроциты барана и гемолитическую сыворотку, в которой содержатся антитела к ним. Таким образом, происходит выявление свободного комплемента в первоначальной смеси. Возможны 2 варианта исходов.

В случае наличия антител (то есть кровь взята у больного токсоплазмозом) образуется иммунный комплекс «антиген-антитело», который фиксирует комплемент, и в последующем гемолиз (разрушение эритроцитов) не происходит. Такая реакция называется положительная.

Если использовалась сыворотка крови здорового человека, то иммунный комплекс не образуется, комплемент не связывается и во вторую фазу образует соединение с комплексом, состоящим из эритроцита барана и антиэритроцитарного антитела. Происходит гемолиз, и такая реакция будет считаться отрицательной.

Положительный результат РСК наблюдается со второй недели после инфицирования, а максимальные значения достигает к двум-четырем месяцам. Через два-три года после инфицирования выраженность иммунного ответа снижается.

Метод непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)

Этот метод заключается в обнаружении антигена в исследуемом препарате. Для этого на сыворотку крови человека наносят диагностическую кроличью сыворотку, содержащую антитела. В случае присутствия антигена образуется иммунный комплекс, а несвязавшиеся антитела отмывают.

Образовавшийся комплекс визуализируется с помощью антиглобулиновой (к кроличьим иммуноглобулинам) сыворотки, меченой флюорохромом. Такой комплекс будет наблюдаться в специальном люминесцентном микроскопе.

РНИФ будет положительной уже через неделю после начала заболевания и к второму-четвертому месяцу достигает максимума своих значений. Низкие титры по результатам этой реакции могут обнаруживаться на протяжении нескольких лет (от 1 года до 15 лет).

РНГА и ИФА

В непрямой гемагглютинации для выявления антител в сыворотки крови пациента используется антигенный эритроцитарный диагностикум. Он состоит из эритроцитов, содержащих на своей поверхности антигены. При положительной реакции антитела взаимодействуют с антигенами, эритроциты склеиваются и выпадают на дно пробирки осадком. Отрицательная же реакция проявляется оседанием эритроцитов в виде пуговки.

ИФА - метод качественного и количественного обнаружения специфических антител или антигенов один из самых широко используемых в наши дни. Существуют несколько разновидностей ИФА. Для диагностики токсоплазмоза и выявления антител (иммуноглобулинов – IgM, IgG) используется твердофазный ИФА. Он заключается в следующем: в специальных лунках планшеток из полистирола антиген связывается со стенками. При добавлении исследуемой среды (как правило, сыворотки пациента), содержащей молекулы специфических антител, происходит образование комплекса.

Далее добавляют антиглобулиновую сыворотку (сыворотка против определенного иммуноглобулина человека), меченную ферментом, и субстрат для него. После каждого этапа происходит отмывание несвязавшихся реагентов. В результате положительной реакции изменяется цвет субстрата, что обнаруживается при спектрофотометрии. Количественное содержание специфических антител, связавшихся с молекулами антигена, определяется по интенсивности окраски.

О чем свидетельствует наличие антител IgM и IgG?

Расшифровка результатов серологических реакций на токсоплазмоз требует внимания как со стороны врача, так и со стороны пациента, поскольку существует ряд нюансов, влияющих на оценку. Следует понимать, что не всегда выявление антител против токсоплазмы означает наличие инфекции. Попробуем объяснить механизм иммунного ответа.

В процессе формирования иммунного ответа организма человека на внедрение возбудителя инфекции лимфоцитами начинается выработка специфических антител: сначала это иммуноглобулины класса M (IgM-антитела), а через некоторое время и специфические IgG-антитела.

Выявление IgM сигнализирует об острой стадии токсоплазмоза . Его можно обнаружить в первые 10-15 дней болезни в сыворотке крови. Также отмечают увеличение титра IgG в 4 раза в парных сыворотках с интервалом в три-четыре недели.

При обнаружении IgG можно говорить о латентном периоде хронического токсоплазмоза, лечение которого не требуется, либо о наличии иммунной памяти у пациента о перенесенной ранее инфекции. В случае обострения хронического токсоплазмоза наблюдают увеличение титра специфических антител IgG.

Обнаружение и IgG, и IgM сигнализирует, как правило, об инфицировании, произошедшем впервые и совсем недавно, поскольку IgM-антитела пропадают обычно через 3 месяца после возникновения инфекционного процесса. Но этот период достаточно индивидуален и вариабелен, так, некоторое количество IgM-антител к Toxoplasma gondii может быть найдено через 18 месяцев и более.

Особое внимание уделяется выполнению анализов на женщин (на максимально ранних соках) или женщин, находящихся на стадии планирования беременности. Это связано с тем, что токсоплазмоз включен в группу инфекций, имеющих большое влияние на репродуктивные возможности человека, а также рост, развитие и здоровье будущих детей.

Группа таких инфекций именуется TORCH-комплексом (аббревиатура латинских названий заболеваний: Toxoplasma, Others (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, ветряная оспа, хламидиоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция), Herpes (вирус герпеса)). Заражение данными инфекциями впервые или обострение хронических форм этих заболеваний во время беременности может быть достаточно опасным для плода.

При выявлении у этой группы женщин только IgG особых мер не принимается, поскольку, как уже было сказано раннее, это признак ранее перенесенного токсоплазмоза и встречи с возбудителем. В случае же обнаружения IgG и IgM или только IgM необходимо пройти дополнительное обследование с помощью метода ПЦР, о котором речь пойдет ниже, или провести тест на авидность IgG - антител для выявления срока давности инфицирования.

Авидностью называют характеристику прочности связи антител с антигенами. IgG-антитела сначала недостаточно прочно связаны с антигенами, то есть имеют низкую авидность. В процессе развития ответа иммунной системы лимфоциты синтезируют всё более высокоавидные IgG-антитела, которые имеют такие связи с соответствующими антигенами, которые обладают большей прочностью.

Таким образом, чем выше авидность, тем больше срок давности инфицирования. Данный тест основан на разделении антител при помощи воздействия на образовавшиеся иммунные комплексы раствором, разрушающим белок. После такой обработки низкоавидные антитела теряют связь с антигеном, а высокоавидные – сохраняют. Это отражают индексом авидности - отношением концентрации IgG-антител, оставшихся связанными, к концентрации IgG-антител до проведения обработки.

В таблице 1, расположенной ниже, можно посмотреть, что означают положительные антитела IgG и IgM и различные их комбинации. Положительные anti Toxoplasma gondii IgG, IgM отмечены в таблице плюсом, отрицательные anti Toxoplasma gondii IgM, IgG - минусом.

anti Toxoplasma gondii IgG	anti Toxoplasma gondii IgM		Заключение
-	-	-
+	-	-
-	+	-
-	+	+
+	+	+	Острая стадия токсоплазмоза
+	+	-

Таблица 1 - Как оценить результаты серологических реакций на токсоплазмоз

Возможности ПЦР при токсоплазмозе

С помощью этой реакции выявляют ДНК возбудителя в крови, спинномозговой жидкости или околоплодных водах у беременных. ПЦР заключается в многократном удлинении небольшого участка ДНК с помощью ферментов в искусственных условиях. В результате получается участок, необходимый для исследования и визуального подтверждения наличия возбудителя. Метод ПЦР хорошо зарекомендовал себя, поскольку обладает большим количеством преимуществ перед другими методами, специфичность его достигает 100%.

Биологическая проба

При проведении пробы белым мышам внутрибрюшинно вводят плазму крови или спинномозговую жидкость исследуемого, тем самым заражая животное, в случае наличия заболевания у пациента. Через 5-6 дней производят вскрытие мыши для изучения материалов органов и мазков из перитонеального экссудата (воспалительная жидкость, вырабатываемая брюшиной).

Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином

Токсоплазмин - это препарат, содержащий комплекс токсоплазменных антигенов, полученных в лабораторных условиях.

Данная проба проводится следующим образом. Пациенту вводят 0,1 мл токсоплазмина шприцем в толщу кожи на поверхности предплечья, с его ладонной стороны. У людей, имеющих чувствительность к токсоплазмину, на месте введения аллергена появляется покраснение и уплотнение – инфильтрат. Реакция будет считаться положительной, если через сутки после введения диаметр образования не менее 10 мм и через двое суток – не уменьшается.

Данная проба положительна с четвертой недели болезни и может сохраняться на протяжении нескольких лет, но это еще не значит, что исследуемый пациент болен. Положительность пробы может свидетельствовать о бывшем заражении и говорит о необходимости клинических и лабораторных исследований в динамике. Данный метод диагностики достаточно специфичен, то есть вероятность положительности пробы с токсоплазмином для других заболеваний ничтожно мала.

Инструментальные методы диагностики

Клиническая диагностика токсоплазмоза достаточно затруднительна в связи с большим многообразием вариантов течения, форм проявления данного заболевания. Необходимо дифференцировать токсоплазмоз с множеством других заболеваний с подобными симптомами и только в комплексе с другими методами диагностики приходить к постановке диагноза.

Можно выделить основные симптомы токсоплазмоза: длительный субфебрилитет (температура тела в течение продолжительного времени в пределах 37-37,5 0 С), симптомы хронической интоксикации, увеличение лимфатических узлов, признаки поражения сердечной мышцы, увеличение печени, селезёнки, кальцификаты (скопления кальциевых солей) в мозге и мышечных тканях, очаги хориоретинита (воспалительный процесс в сосудистой оболочке и сетчатке глаза). Различают несколько форм токсоплазмоза по преобладающим поражениям определенных органов, выраженным клинически.

Инструментальные методы диагностики проводятся по показаниям, в зависимости от жалоб пациента, результатов лабораторных методов диагностики и выявленных поражений органов и тканей при объективном исследовании. Спектр этих методов достаточно велик.

1. 1 Рентгенологическое исследование (черепа и других пораженных органов)
2. 2 Компьютерная и магнитно-резонансная томография (головного мозга)
3. 3 Электрокардиография
4. 4 Офтальмологические исследования
5. 5 УЗИ печени, селезёнки
6. 6 УЗИ плода в динамике

Диагностика токсоплазмоза, как и многих других заболеваний, имеющих весьма многообразные клинические проявления, затруднена. Но, имея в арсенале достаточно большое количество различных методов диагностики, а также зная эпидемиологические аспекты данного заболевания, опытный врач сможет поставить правильный диагноз и принять соответствующее решение по поводу лечения и дальнейшей диспансеризации пациента.

anti Toxoplasma gondii IgG	anti Toxoplasma gondii IgM		Заключение
-	-	-	Человек не болен токсоплазмозом и никогда не болел
+	-	-	Латентный период хронического токсоплазмоза, наличие иммунитета против токсоплазмоза, дополнительное проведение теста на авидность IgG у беременных.
-	+	-	Возможна ошибка в проведении анализов. Повторить ИФА и ПЦР через 2 недели.
-	+	+	Острая стадия первичного инфицирования токсоплазмозом, первые дни
+	+	+	Острая стадия токсоплазмоза
+	+	-	Относительно недавнее выздоровление, такой вариант анализов возможен от 3 до 18 месяцев после выздоровления. Необходимо дополнительное проведение теста на авидность IgG

Наиболее высокая численность больных токсоплазмозом зарегистрирована в Африке, Южной и Латинской Америке. В Северной Америке и Европе данный показатель составляет 25-50% населения. В России токсоплазмоз встречается у 20% населения. Токсоплазмоз чаще встречается в регионах с более теплым климатом. Также существуют данные о более частом инфицировании особей женского пола.

Toxoplasma gondii имеет сложный жизненный цикл с переменой хозяина. Согласно некоторым данным в качестве промежуточных хозяев могут выступать множество птиц и млекопитающих. Основным хозяином Toxoplasma gondii является кошка. Известно, что примерно 10% всех кошек заражены токсоплазмой. Характерной особенностью является то, что Toxoplasma gondii в организме кошки размножается в клетках эпителия тонкого кишечника. Вместе с фекалиями кошка распространяет токсоплазм повсеместно.

Для Toxoplasma gondii характерно три формы существования:

1. Эндозиты;
2. Псевдоцисты;
3. Цисты и ооцисты.

Эндозиты наименее устойчивы, и могут находиться в окружающей среде в неизменном виде нескольких часов. Наиболее высокой устойчивостью обладают ооцисты. Норма для их существования – 1-2 года. Однако для того, чтобы ооцисты стали способны к инфицированию, они должны пройти процесс споруляции – дозревание вне организма.

Скорость этого процесса зависит от температуры. Ооцисты функционально активны в температурных пределах от +4°С до +37°С. При +4°С ооцисты дозревают 2-3 суток. Повышение температуры до 11°С, продлевает споруляцию до 5-8 суток. Максимально длительно период (14-21 сутки) споруляции происходит при +15°С., Кроме того, жизнеспособность ооцист зависит от влажности воздуха. Повышение уровня влажности способствует их высокой жизнеспособности.

Способность цист к пролонгированной жизнеспособности вне организма повышает вероятность заражения токсоплазмозом посредством употребления, в пищу плохо прожаренного мяса, некипяченого молока, не тщательно вымытых овощей и фруктов. Кроме того, инфицирование возможно при непосредственном контакте с кошкой. Человек может быть заразным только через кровь при трансплантации органов или конгенитально, то есть внутриутробно.

В случае компетентности иммунной системы у человека, в 80% случаев токсоплазмоза симптоматика заболевания отсутствует, поскольку здоровый организм без особых проблем справляется с этим заболеванием. При сниженной иммунореактивности симптомы токсоплазмоза сходны с таковыми при различных простудных заболеваниях. Наблюдается преодоление субфебрильного температурного барьера, увеличение лимфоузлов, повышенная слабость и боль в мышцах. Как и при простуде, через 7 дней наступает облегчение.

При тяжелом течении заболевания, что возможно у людей с иммунодефицитом, заражение токсоплазмозом может привести к энцефалиту или менингоэнцефалиту, сопровождающемуся сильной головной болью, судорожными приступами, обмороками. Первичное заражение токсоплазмозом во время беременности грозит многочисленными врожденными аномалиями у плода.

Нередко медики настаивают на прерывании беременности у женщин после выявления данного заболевания. Поэтому особого внимания заслуживает конгенитальный токсоплазмоз. Анализ на токсоплазмоз – это норма при планировании и на максимально ранних сроках беременности. Диагностируется токсоплазмоз в комплексе репродуктивно значимых инфекций, называемом TORCH-комплексом, который позволят выявить также такие тератогенные инфекции, как краснуха и цитомегаловирус.

Кто более подвержен заболеванию

Конгенитальный путь передачи Toxoplasma gondii, вызывает серьезные последствия. Заражение на ранних сроках беременности грозит апоптозом клеток плаценты и рассасыванием плода. Вероятность заражения Toxoplasma gondii, является наиболее высокой в конце беременности. Риск заражения токсоплазмозом увеличивается с повышением гестационного возраста и составляет 10-25% в первом триместре, 30-50% – во втором триместре, и 60-90% – в третьем триместре.

Существует предположение, что такая тенденция связана с увеличением массы плаценты. Во время беременности, под действием женских гормонов снижается активность иммунной системы с целью защитить плод как чужеродный объект от иммунных клеток матери. Это приводит к увеличению восприимчивости к инфекции и неблагоприятному прогнозу относительно развития токсоплазмоза. Восприимчивость к токсоплазмозу обусловлена также гормональными перестройками.

Для второго и третьего триместра беременности характерно значительное увеличение уровня 17?-эстрадиола и прогестерона, и это совпадает с возрастанием распространенности Toxoplasma gondii у беременных. Экспериментально было доказано, что введение фармакологических доз эстрогенов повышает восприимчивость к токсоплазмозу. А уровень прогестерона снижается у беременных женщин в случае заражения Toxoplasma gondii.

Патогенез токсоплазмоза

Патогенетическая картина выглядит следующим образом. В местах поражения токсоплазмой наблюдаются воспалительные гранулемы. Прогрессирующий токсоплазмоз приводит к образованию некротических участков, на месте которых в дальнейшем образуются кальцификаты. Степень выраженности повреждений пропорциональна не функциональности пораженного органа.

Диагностика заболевания

Для диагностики токсоплазмоза у человека исследуют кровь. На сегодняшний день успешно используют два основные лабораторных метода, это:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Использование двух методов более информативно и позволяет составить полную картину о наличии и течении заболевания.

Методом ИФА возможно определить наличие или отсутствие антител к токсоплазмозу в крови. Для этого определяют авидность иммуноглобулинов: lgg, igm. Авидность характеризует прочность связывания антитела с антигеном. В начале болезни авидность иммуноглобулинов низкая, и возрастает с течением заболевания. ПЦР дает результат положительный или отрицательный.

ПЦР обладает высокой чувствительностью и позволяет определить даже очень низкое содержание ДНК возбудителя. Суть метода ПЦР в выявлении в биологических жидкостях, таких как кровь, мокрота, слюна, моча, амниотическая жидкость, ДНК инфекционного агента. В случае токсоплазмоза чаще используют кровь из вены и мочу. Единственным недостатком метода ПЦР является дороговизна и сложность в обслуживании необходимого оборудования. В связи с этим ПЦР назначают при необходимости после проведения анализа на токсоплазмоз igg методом ИФА.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз

Выявление иммуноглобулинов различных классов зависит от стадии заболевания. lgg используется как показатель хронической фазы заболевания, а igm – острой фазы. lgg начинает вырабатываться на несколько дней позже по сравнению с igm, а количество lgg достигает максимальных значений спустя месяц после начала заболевания. В отличие от igm, lgg остается в крови, и пожизненно обеспечивают специфический иммунитет. Исходя из этого, возможны четыре варианта результатов анализа на токсоплазмоз в крови.

1. Отрицательный igm на фоне положительного lgg – это норма и свидетельствует о наличии сформировавшегося иммунитета к токсоплазме. По статистике около 65% населения имеет стойкий иммунитет к данному возбудителю. Дальнейшее проведение ПЦР анализа не требуется.
2. Положительный igm на фоне отрицательного lgg — свидетельствует о первичном заражение токсоплазмозом. Необходимо провести ПЦР анализ для выявления возбудителя и спустя 2 недели повторно сдать кровь на анализ lgg методом ИФА. При наличии возбудителя на данном сроке этот показатель уже должен быть положительным. Возможны также случаи, когда повторный анализ на lgg остается отрицательным и методом ПЦР ДНК токсоплазмы не обнаруживаются. В таких случаях результат признают как норма и относят к ошибочно положительным.
3. Положительный как igm, так и lgg свидетельствует о первичном инфицировании. igm может быть положительным до 2 лет после заражения.
4. Отрицательный как igm, так и lgg – это норма, то есть признак отсутствия заболевания, но также и иммунитета к нему. Беременным женщинам при таком анализе рекомендуется наблюдаться в поликлинике и с определенной периодичностью сдавать анализы для выявления igm и ДНК токсоплазм.

Профилактика токсоплазмоза

Специфических мер профилактики токсоплазмоза не существует. В качестве профилактики рекомендуется соблюдение общепринятых норм гигиены. К ним относится: термическая обработка продуктов животного происхождения и тщательное мытье растительных продуктов, обязательное мытье рук после контактов с животными, земляных работ и игр в песочнице у детей, снижение численности беспризорных кошек, лечение и соблюдение санитарно-гигиенических норм при содержании домашних кошек.

На ранних сроках беременности каждая женщина должна обследоваться на токсоплазмоз. При выявлении у беременной антител к токсоплазмозу класса igm, проводится необходимое лечение или, в крайнем случае, после проведения дополнительных исследований прерывание беременности.

Заключение

Таким образом, токсоплазмоз относится к тем заболеванием, наступление которых в большинстве случаев остается незамеченным. В результате формируется иммунитет к данному заболеванию. Однако, последствия заражения токсоплазмой далеко не безобидно в случае снижения защитных иммунных свойств организма. В особую группу следует выделить лиц, страдающих иммунодефицитом.

Наиболее опасно заражение токсоплазмозом во время беременности, поскольку может привести либо к прерыванию беременности при заражении на ранних сроках, либо к развитию различных патологий у ребенка в случае более позднего заражения матери. При этом не исключается вероятность рождения здоровых детей у больных токсоплазмозом матерей при своевременном лечении, которое должно назначаться на основе высокоуровневых методов диагностики, таких как ИФА и ПЦР. Тем не менее, наиболее эффективным методом борьбы с данной болезнью – это ее профилактика.

источник

Является заболеванием, которое в первую очередь поражает нервную систему, глаза, а так же мышцы сердца и скелета. Не обходит стороной он и печень с селезёнкой. Течение болезни хроническое. Со склонностью к частым рецидивам.

Болезнь очень распространена, особенно в Африканских странах, там поражено практически 100 % населения. Что касается России, около 25 % людей являются носителями страшного недуга.

Возбудителем является Toxoplasma gondii . Она подвижна, обладает формой дуги и похожа на дольку апельсина.

Заражается человек при поедании мяса и яиц, не достаточно термически обработанных. Так же в организм может проникнуть токсоплазма при контакте с повреждёнными слизистыми и кожей, а так же через насекомых. Не исключено заражение внутриутробным путём.

Заразиться можно ещё и от домашних , которые ели сырое мясо, так как больные зверюшки выделяют микроорганизм с испражнениями, а так же слюной.

Есть ряд эпизодов, способствующих передаче возбудителя:

• Прикосновение грязных рук ко рту, после дотрагивания до земли или кошачьего туалета;
• Поедание сырого мяса;
• Трансплантация органов и крови от не до обследованного донора;
• В случае вынашивания беременности больной матерью.

Клиника

Что касается клинических проявлений заболевания, то всё зависит от его формы. Выделяют 4 основных формы болезни.

Острая

Имеет быстрое внезапное начало. Пациенты жалуются на изменения лимфоузлов, появление сыпи, развивается клиника энцефалита, менингита и миокардита. После затихания процесса. Он переходит в хроническую форму.

Хроническая

Течение данной формы очень длительное, появляются периоды обострения и ремиссии. Самыми главными являются симптомы интоксикации общего характера, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Пациент становится раздражительным, отказывается от еды, память снижается, опять же поражаются лимфоузлы.

Поражаются все системы органов, начиная с кишечника и заканчивая, эндокринными железами.

Латентная

Такая форма может обнаружиться только в ходе специальных обследований. Способна перейти в тяжёлую инфекцию, например на фоне ВИЧ – инфекции, что способствует образованию даже абсцессов мозга.

Врождённая

Если женщина заболела в начале беременности, её плод просто нежизнеспособен и погибает ещё внутриутробно. Если заболевание началось позже, то появившийся малыш имеет признаки менингоэнцефалита, а так же симптомы поражения спинного мозга.

Лечить данное заболевание очень тяжело, поэтому лучше уделить особое внимание его ранней диагностике.

Как обнаружить антитела Ig G к токосплазме

Сам по себе диагноз устанавливается на основе множества факторов и анализов. Нельзя ориентироваться на какой-то один из них, всегда нужно комплексно оценивать эпидемиологическую ситуацию, клинические характеристики и лабораторные методы.

Иммунологический метод является самым основным и включает проведение кожной пробы или серологической реакции, направленной на обнаружение АТ к Toxoplasma gondii G и M.

При токсоплазмозе можно обнаружить Ig M, представляющий собой антитела, указывающие на острое течение и токсоплазмоз G положительный, указывающий на перенесенное заболевание или контакт с ним.

Основными реакциями для поиска антител являются реакция связывания комплимента (РСК), непрямой иммунофлюорисценции (РНИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Интерпретация результатов

Диагноз токсоплазмоза можно подтвердить, если обнаруживается явное увеличение титра в парных сыворотках, взятых с промежутком в 2-4 недели.

• РСК обычно реагирует уже через 2 недели после начального заражения. Самый большой титр достигается спустя 4 месяца и составляет 1:16-1:320. А вот через 3 года после излечения может ещё сохраниться в количестве 1:10, что не имеет клинической значимости.
• РНИФ положительна уже с первой недели, а максимально проявляет себя через 2-4 месяца. Титр при этом может достигать 1:5000.Самый низкий титр 1:40 присутсвовует до 20 лет, что не несёт клинической значимости.
• ИФА служит самым объективным методом. Здесь о наличии заболевания свидетельствует показатель более 1,5 ЕД, в иммуноферментных единицах более 60, а в международных более 125. Что касается титра, то 1:1600 и больше служит показателем болезни.

Что означает положительный результат

Как уже стало понятно, если обнаружены антитела класса g к токсоплазме, положительно лишь то, что был контакт с заболеванием, никакой опасности в себе это не несёт. По их титру можно определить приблизительную давность заболевания. Даже у новорожденных их появление не должно наводить панику, ведь антитела могли передаться и через плаценту.

Строение токсоплазмы

Цисты токсоплазмы

Жизненный цикл токсоплазмы гондии

Фазу жизни организма можно описать в двух стадиях: нахождение в организме кошки (кота) и выход во внешнюю среду. Жизненный цикл токсоплазмы гондии состоит из последовательно приобретаемых форм. Взросление происходит несколько лет, за которые патоген проходит четыре фазы: трофозоит, псевдоциста, затем тканевая циста, после чего становится оплодотворенной яйцеклеткой (ооцистой).

• высокая температура;
• лихорадка;
• воспаление оболочки глаз;
• нарушение аппетита и сна;
• снижение памяти;
• одышка;
• рост внутричерепного давления;
• рост печени (гепатоспленомегалия);
• рост селезенки;
• сосудистые кризы;
• тахикардия;
• онемение конечностей;
• увеличение лимфатических узлов;
• сыпь на теле;
• общая слабость;
• боли в груди;
• быстрая утомляемость;
• головные боли разной локализации;
• развитие пневмонии, нейротоксоплазмоза, менингоэнцефалита, васкулита, токсодерматоза.

Токсоплазма гондии при беременности

Среди всех внутриутробных инфекций токсоплазмоз стоит на первом месте. Токсоплазма гондии у беременных опасна тем, что приводит к различным осложнениям: невынашивание плода, мертворождение, возникновение пороков развития и других. Самую большую опасность при беременности составляет острая фаза болезни. У половины зараженных женщин наблюдается поражение печени, лимфаденопатия, ложные менингиальные симптомы, поражение нервной системы и сосудов оболочки глаза. Выявить инфекцию поможет биохимический анализ и кровь на токсоплазмоз.

Норма токсоплазмы в крови

Антитела к токсоплазме

Клетки иммунной системы, обнаружив патогенный микроорганизм, сразу вырабатывают антитела, направленные на устранение токсоплазм. Называют этих помощников – иммуноглобулины группы igg. Находя патогенный микроорганизм, они с ним связываются, разрушая структуру. При попадании в организм Toxoplasma gondii(гондии) антитела к токсоплазме развиваются после заражения на третьи сутки и сохраняются всю оставшуюся жизнь. По этой причине люди, которые когда-либо переносили токсоплазмоз, вторично им не заражаются.

На первой неделе инфекции появляются антитела класса IgM, достигая пика на 2-3 неделе после заражения. Исчезают они через 2-3 месяца. Если в анализах токсоплазма IgM отрицательная, то это позволяет острую стадию заболевания исключить. Однако этот факт не говорит о том, что у человека нет хронического токсоплазмоза. Норма IgM в основном зависит от того, какой в лаборатории используется набор реактивов. В среднем, меньше 0,8 – это отрицательный результат, а больше 1,1 Ед/мл – положительный.

Токсоплазма lgG

Если тест на IgM показал положительный результат, то у человека токсоплазмоз присутствует. Однако если в анализе токсоплазма lgG определили положительный результат, то это говорит о том, что существует стойкий иммунитет к инфекции. Средняя норма igg – это более 12 (положительно). Отрицательный результат - менее 9,0 Ед/мл. То есть, нормой считается, когда при расшифровке анализа обнаружено отсутствие антител igg и наличие IgM.

Лечение токсоплазмы гондии

Как уже выяснилось, терапия становится обязательной для лиц с высоким уровнем антител IgM. Схема лечения токсоплазмы гондии зависит от выраженности симптомов и стадии болезни. Если инфекция находится в хронической фазе, то вылечить ее нельзя. В этом случае лечение токсоплазмоза направлено на укрепление иммунитета – внутрикожным введением Токсоплазмина. Если лабораторный анализ показал повышенный уровень IgM, то врачи назначают антибактериальные препараты (Пириметацин, Сульфадиазин) вместе с антибиотиками (Кларитромицин, Спирамицин).

Для купирования симптомов anti Toxoplasma gondii (гондии), применяется патогенетическая терапия, при которой назначают антигистаминные лекарства ((Эриус, Зиртек), поливитамины (Центрум, Витрум), пробиотики (Бифиформ, Линекс), иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (Интерферон, Ликопид). Для этиотропной терапии применяют Бисептол, Фансидар. Курс лечения длительный, но успешно лечится в несколько этапов, пока анализы на токсоплазмоз не покажут отсутствие возбудителя.

Анализ на токсоплазму

Присутствие инфекции в крови определяют с помощью таких современных диагностик, как анализ на токсоплазму с помощью ПЦР (полимерной цепной реакции) и иммуноферментного анализа (ИФА). ПЦР является очень чувствительным на наличие ДНК токсоплазм и множества других инфекционных заболеваний. Исследованию подлежит моча и кровь. При беременности ПЦР назначают, если диагноз был поставлен на основании ИФА. При его подтверждении беременным назначают пройти тест на индекс авидности, чтобы узнать срок давности инфицирования.

Профилактика токсоплазмы

Изначально профилактические меры должны быть направлены на ограничение контакта с кошками. Если ваш ребенок общался с незнакомым животным рода кошачьих – и ему, и вам необходимо провериться на наличие токсоплазмы во избежание заражения. К профилактике токсоплазмы относится и питание, что предполагает термическую обработку любого мяса, соблюдение мер личной гигиены. Если у вас живет домашняя кошка, ее необходимо отнести к ветеринару, чтобы проверить на присутствие инфекции.

Видео: как лечить токсоплазмоз у человека

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.