• Дата: 10.02.2017
• Просмотров: 0
• Комментариев: 0
• Рейтинг: 38

Сущность болезни

Жизнедеятельность возбудителя в человеческом организме вызывает специфическую болезнь - токсоплазмоз. В принципе, данная патология может провоцироваться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей. По этиологическому механизму выделяются врожденная и приобретенная формы заболевания.

Основным хозяином возбудителя являются животные семейства кошачьих, в том числе домашние кошки. Именно в их организме происходит полный жизненный цикл токсоплазмы.

В целом в развитии рассматриваемого микроорганизма отмечаются 2 основные стадии. Половая фаза жизненного цикла токсоплазмы может происходить только внутри основного хозяина (кошки). Второй этап - бесполое развитие - может протекать в организме промежуточного хозяина (любое теплокровное животное и человек).

Как можно заразиться

Опасная инфекция может обнаруживаться, прежде всего, у домашних кошек, но не исключено и наличие ее у других животных - собаки, птицы, крупный рогатый скот, овцы, мыши и т. п. В принципе, возможны следующие пути заражения:

• мясо, не прошедшее необходимой термической обработки;
• попадание частичек кошачьих экскрементов в ротовую полость при нарушении элементарной гигиены;
• употребление немытых овощей и фруктов;
• переливание крови или пересадка органов от инфицированного человека;
• внутриутробное заражение плода от инфицированной матери.

Повышенная частота инфицирования детей часто связана с излишне тесным их контактом с кошками, а также играми в песочницах, где могут находиться кошачьи экскременты. Заражение ребенка от больной матери может происходить в утробе через плаценту или в процессе родов. Риск развития токсоплазмоза оценивается на разных сроках беременности таким образом: 1 триместр - до 17–18%, 2 триместр — 26–28%, 3 триместр - до 63%.

В целом поражающая способность токсоплазмы зависит от состояния иммунной защиты человека. Все факторы, приводящие к снижению иммунитета, можно рассматривать, как провоцирующие причины болезни. Активная форма болезни отмечается в интервале 25–75% от всех инфицированных людей в зависимости от возраста.

Симптоматические проявления болезни

В зависимости от локализации основного очага поражения, стадии и формы заболевания можно отметить наиболее характерные проявления патологии:

Поражая нервную систему, токсоплазма может существенно изменить личностные характеристики. Отмечаются такие возможные нарушения, как:

• тяга к рискованным мероприятиям;
• замедленная реакция;
• частые ДТП при вождении автотранспорта;
• постоянное чувство тревоги;
• невротизм.

Обнаруживается прямая зависимость развития шизофрении и паранойи от заражения Toxoplasma gondii.

Принципы иммунологической диагностики патологии

Основным методом диагностирования токсоплазмоза считается иммуноферментный анализ (ИФА). Принцип такого исследования опирается на то, что в ответ на проникновение чужеродных патогенов (антигенов), человеческий организм начинает вырабатывать антитела, призванные противостоять вторгшимся «непрошеным гостям». Любому антигену соответствует специфическое антитело. Естественно, что при рассматриваемой патологии вырабатываются антитела к токсоплазме. Необходимо отметить, что anti-toxoplasma может иметь 2 основные разновидности:

1. lgM - это антитела, которые появляются после инфицирования и, как правило, указывают на острую фазу патологии. Они обнаруживаются в крови через 12–14 суток после проникновения возбудителя, затем наблюдается постепенный рост их количества до определенного максимума. lgM снижается почти до 0 через 50–70 суток после заражения. Таким образом, когда М-антитела обнаружены, можно говорить о наличии токсоплазмоза.
2. Антитела класса G к токсоплазме (Toxoplasma gondii IgG) появляются значительно позже и дольше сохраняются в крови. Они говорят о том, что организм ранее встречался с этой инфекцией и может ее распознать. Кроме того, IgG положительный может указывать и на наличие хронической инфекции. В частности обнаружение одновременно lgG и IgM означает, что заражение произошло 10–12 месяцев назад.

Помимо выявления наличия токсоплазмы igG и IgM, ИФА предусматривает обнаружение так называемой авидности, то есть появления связанных комплексов антиген-антитело. Что это значит? Чем раньше началась борьба с инфекцией, тем выше этот показатель. По своей сути авидность показывает способность антитела связывать антиген.

Расшифровка результатов анализа

Результаты ИФА требуют расшифровки опытного специалиста. Положительно оценивается выявление уровня антител, значительно превышающего норму. Отсутствие их определяется как отрицательный результат. Однако следует помнить о возможных граничных условиях - это сомнительный результат, когда требуются дополнительные исследования.

Для примера можно рассмотреть результаты определения lgG. Норма устанавливается в пределах 1,6 Ед/мл. Если полученное значение ниже этой концентрации, то результат признается отрицательным. Положительно оценивается уровень выше 3 Ед/мл. Наконец, интервал значений 1,6–2,9 Ед/мл трудно оценить однозначно, а потому такой результат считается сомнительным. Анализ проводится повторно через 13–15 суток.

Авидность определяется по количеству связанных антител, а вернее, по отношению их объема к общему количеству. Низкая авидность фиксируется при количестве таких элементов не более 30%. При высокой авидности связанные комплексы превышают 40%. Интервал 30–40% считается серой зоной, когда оценку лучше проводить по другим результатам.

Принципы лечения патологии

Результаты ИФА, особенно при сомнительном уровне, целесообразно подтвердить путем проведения инструментальной диагностики. Наиболее точным признается ПЦР. Для выявления степени поражения головного мозга необходима компьютерная томография и метод магнитно-ядерного резонанса. Чтобы убедиться в наличии именно токсоплазмы, может проводиться биопсия.

Патология входит в число одной из самых распространенных в мире у теплокровных.

Человек не является окончательным хозяином, однако попадая в его организм этот простейший организм способен привести к развитию серьезных нарушений.

Различные комбинации результатов (положительный и отрицательный) позволяют судить о наличии или отсутствии иммунитета к возбудителю, и естественно вероятности первичного или вторичного заражения.

Высокий уровень того или иного типа ат не обязательно является признаком токсоплазмоза в острой форме.

1. IgG(-), IgM(-). Такое состояние, то есть абсолютное отсутствие рассматриваемых антител, «говорит» об одном - заражения нет. Но это также сигнализирует о том, что нет иммунитета от токсоплазмоза. Потому человеку с таким анализом периодически желательно сдавать данный анализ. В случае же беременности данную диагностическую процедуру проводят минимум один раз в триместр.
2. IgG(+), IgM(-). В данном случае можно говорить об иммунитете к возбудителю токсоплазмоза, причем достаточно стойком. Если же такой результат получен во время вынашивания ребенка, назначаются исследования, позволяющие определить наличие ДНК токсоплазмы в крови, а также авидность наличествующих антител. Если по первому исследованию получен отрицательный результат, а авидность на высоте - иммунитет приобретен до зачатия ребенка и дальнейшие процедуры не нужны. Если же следы ДНК имеются, а авидность находится на среднем и ниже уровне - заболевание было перенесено уже после наступления беременности и следует провести дополнительную диагностику и при необходимости пройти курс лечения.
3. IgG(-), IgM(+). По таким результатам можно сделать один вывод: в наличии первичная инфекция, причем протекающая в острой форме. При вынашивании ребенка такая картина считается наиболее опасной, так как высока вероятность передачи инфекции нерожденному еще ребенку через кровь или иным путем. Через неделю сдается контрольный ИФА, а в промежутке необходимо пройти такой вид диагностики, как исследование крови ПЦР, на наличие ДНК возбудителя. Если на контрольном тесте IgG будет иметь положительный результат и найдены фрагменты ДНК токсоплазмы - необходимо сочное лечение.
4. IgG(+), IgM(+). В этом случае вероятность первичной инфекции есть. Однако иммуноглобулин IgM может присутствовать после первичной инфекции до 24 месяцев, начиная с 3. В таком случае назначается, уже знакомый, анализ ПЦР и определяется авидность антител. Если ДНК отсутствует, а авидность имеет высокий показатель - заражение токсоплазмой произошло не менее чем за 3 месяца до этого и был получен стойкий иммунитет.

Итог

Следует помнить, что своевременная диагностика - это своевременное же лечение, если оно необходимо. Поэтому, при отсутствии иммунитета, периодический анализ ИФА это необходимость, особенно если планируется беременность.

Это важно, так как заражение плода токсоплазмозом в пренатальный период чревато очень серьезными для него последствиями: от врожденных аллергических реакций до пороков развития, а в особо запущенны случаях и гибель ребенка в утробе.

Токсоплазмоз является одной из наиболее опасных инфекций при беременности. Он поражает не только организм будущей матери, но и плода, именно поэтому своевременная диагностика заболевания так важна. В этой статье мы поговорим о симптомах и последствиях токсоплазмоза на ранних и поздних сроках беременности, а также о методах лечения инфекции.

Токсоплазмоз - это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами токсоплазмами. Они обитают повсеместно, но беременной женщине стоит опасаться прежде всего кошек и других домашних животных. Чаще всего заражение происходит через фекалии, которые убирает будущая мама, слюну животных и другие непосредственные контакты. Кроме того, опасность представляет и сырое мясо, которое при беременности категорически нельзя употреблять в непрожаренном виде. Источником заболевания может стать плохое соблюдение гигиены, контакт с почвой (например, на даче), а также переливание крови или пересадка органов, заражённых токсоплазмой.

Профилактика заболевания достаточно проста: необходимо часто мыть руки, варить или жарить мясо до полной готовности, тщательно мыть фрукты и овощи, работать с землёй только в перчатках. Во время планирования беременности можно проверить ваших домашних питомцев на наличие токсоплазм: для этого достаточно сдать на анализ их фекалии. Эти простые манипуляции позволят вам максимально защитить себя и своего будущего ребёнка от опасной инфекции.

Различают несколько форм заболевания: латентный, острый и хронический токсоплазмоз. При беременности все они представляют серьёзную опасность для плода.

Каждой девушке, планирующей беременность, рекомендуется сдать анализы на TORCH-инфекции, среди которых есть и токсоплазмоз. На основании этих анализов можно будет сделать выводы: стоит ли беспокоиться о данной инфекции вообще и не болеете ли вы ею сейчас. При выявлении заболевания во время беременности впервые, потребуется серьёзное лечение, а его последствия могут быть плачевны.

Если во время вынашивания ребёнка у вас или лечащего врача возникли опасения по поводу инфицирования токсоплазмой, то потребуется незамедлительная диагностика. Анализ на токсоплазмоз при беременности может производиться тремя методами: реакция непрямой иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ и реакция связывания комплемента. Чаще всего применяется второй метод: исследование крови на наличие антител к заболеванию, иммуноглобулинов класса M и G. Кровь на токсоплазмоз при беременности берётся из вены и позволяет выявить давнюю и свежую инфекцию.

При получении результата анализа вы увидите в нём две составляющие: IgG и IgM. В норме при беременности антитела IgM токсоплазмоза должны отсутствовать в крови, так как именно они означают наличие инфекции в настоящий момент и вызывают угрозу. Уже на третьей неделе заражения токсоплазмой эти антитела достигают максимальных значений в крови и полностью пропадают примерно через три месяца. Антитела IgG говорят о том, что вы когда-то уже переболели токсоплазмозом, возможно, в скрытой форме. Это значит, что на данный момент у вас есть иммунитет к этой болезни.

Если токсоплазмоз IgG положительный при беременности, а IgM отрицательный - это хороший результат. Значит, сейчас вы здоровы и не заразитесь данной инфекцией. Если же оба иммуноглобулина в крови не обнаружены, значит, вы ещё ни разу не встречались с токсоплазмой и находитесь в группе риска. Вам следует как можно тщательнее следить за гигиеной во время беременности. Оба положительных иммуноглобулина говорят о наличии инфекции в течение года, а вот IgM положительный при отрицательном IgG свидетельствует о недавнем заражении. В обоих случаях требуется консультация гинеколога и лечение.

Токсоплазмоз: симптомы при беременности

Как мы уже говорили, инфекция поражает практически все органы. Поэтому признаки токсоплазмоза при беременности могут быть очень разнообразны. Среди них стоит выявить наиболее яркие:

• увеличение и болезненность лимфоузлов,
• высокая температура,
• головная боль,
• желтуха,
• боль в мышцах и суставах,
• головокружение и потеря сознания,
• увеличение размеров печени и селезёнки,
• сыпь,
• воспалительные процессы глаз,
• пневмония и другие заболевания лёгких,
• расстройства памяти и центральной нервной системы.

Такие симптомы характерны для острого периода токсоплазмоза и могут угрожать жизни пациентки.

Следует обязательно обратиться к врачу незамедлительно. Самолечение при токсоплазмозе невозможно.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Мы уже говорили, насколько опасен токсоплазмоз при беременности. Как лечить данное заболевание, может точно сказать лишь ваш лечащий врач, исходя из результатов анализов. Медикаментозная терапия показана лишь пациенткам на втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре все препараты от токсоплазмы противопоказаны из-за возможного негативного влияния на развитие плода.

Следует отметить, что заражение токсоплазмой наиболее опасно именно в первом триместре. Поэтому в данной ситуации при тяжёлом протекании заболевания врачи могут рекомендовать прерывание беременности. Лечение токсоплазмоза проводится антибиотиками. Часто назначается эффективный препарат макролидного ряда Спирамицин, а дополнительно к нему сульфаниламиды. Иногда Спирамицин заменяют Фансидаром (антибиотик группы пириметамина). Дополнительно необходим приём Фолиевой кислоты, могут назначаться иммуномодуляторы. Дозировка и курс лечения подбирается индивидуально для каждой больной.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности

Необратимые последствия токсоплазмоза при беременности - это инфицирование плода. По статистике, оно происходит с большей вероятностью тогда, когда девушка заразилась токсоплазмой в третьем триместре. В этом случае малыш появляется на свет с врождённой инфекцией. Симптомами внутриутробного заражения являются увеличение лимфоузлов, селезёнки и печени, гидроцефалия, судороги, желтуха, внутримозговые заболевания.

Если заражение произошло после зачатия и уже в первом триместре был поставлен диагноз токсоплазмоз, точно сказать, как влияет на беременность инфекция, сложно. Возможные последствия этого заболевания - самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, преждевременные роды и рождение мёртвого ребёнка. Соответственно, данную болезнь лучше предупредить или выявить на ранней стадии, чем лечить во время ожидания малыша.

Сначала расскажем несколько страшных историй.

Беременная женщина сдает анализ на TORCH-инфекции. Результаты анализов врачу не нравятся, и он заявляет: надо делать аборт. Будущая мать в ужасе – ведь идет восьмой месяц вынашивания плода! Она, как человек, получивший неплохое образование, современная и образованная женщина, решает «вникнуть» в проблему.

Итог – здоровый и крепкий малыш. В семье уже были дети, и теперь они – большая и дружная компания.

Вторая история, кстати, произошедшая в той же семье через несколько лет, с сестрой женщины. Первая беременность, сданы анализы. Титр высокий и врач рекомендует выбросить вон из дома кошку, чтобы не рисковать.

Итог – молодая женщина врача не послушала, кошка не пополнила ряды бездомных страдальцев. Да и ребенок родился в срок – тоже здоровый и крепкий.

Итак, что такое же токсоплазмоз? Страшилка или опасность действительно существует?

Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов.

Беременных обязывают сдавать анализы крови на защитные белки, то есть на антитела к токсоплазмозу. Врачи не устают пугать – эта инфекция крайне опасна для плода и мамы.

Мы расскажем, что такое антитела к токсоплазмозу и всегда ли появление их в крови – реальная угроза.

Кто нас заражает токсоплазмозом?

Все привыкли «обвинять» в этом котов. Но переносчиками болезни являются любые животные, и домашние, и дикие: кролики домашние и дикие зайцы, морские домашние и не морские «мясные» свинки, коровы, собаки, овцы, да кто угодно. Для того чтобы заразиться токсоплазмозом совсем не обязательно целоваться с домашней кошкой, достаточно съесть порцию не прожаренного шашлыка из свинины или не помыть руки после посещения общественного туалета.

Инфекция к плоду попадает от зараженной матери. Токсоплазмоз может также передаваться через инфицированную кровь и ее компоненты в процессе переливания крови.

О симптоматике

Вот тут мы уже ближе подходим к нашей теме.

Токсоплазмоз принято разделять на формы:

• острую;
• хроническую;
• скрытую (латентную).

Есть и два вида: врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

Симптоматика болезни очень многообразна и это часто затрудняет диагноз. Обычно жалобы напоминают острую форму ОРВИ. При тяжелой форме и если не проводится адекватная терапия, симптомы дополняются провалами в памяти, нервными расстройствами, страхами, косоглазием и вспучиванием глаз, стойкой бессонницей и т.д. и т.п. Такие проявления свидетельствуют о поражении центральной нервной системы.

О диагностике

Совершенно недостаточно для точной поставки диагноза руководствоваться одной симптоматикой. Даже опытный врач может принять температуру и головную боль с проявлениями гриппа.

Лабораторно-инструментальная диагностика обязательна и она включает такие исследования:

• реакцию связывания комплемента;
• иммуноферментный анализ;
• реакцию непрямой иммуно флуоресценции;
• ПЦР-анализ.

Внимание! Каждый из анализов имеет смысл проводить только на определенном этапе, только тогда результаты будут достоверными и вместе с симптоматикой составят клиническую картину.

РСК (реакция связывания комплемента). Этот анализ рекомендуют со второй недели беременности. Самый точный результат анализ дает от второго до четвертого месяца со времени инфицирования. Если прошло больше времени, то выявить токсоплазмоз с помощью РСК практически невозможно и анализ проводить анализ не имеет смысла.

РНИФ (реакция непрямой иммуно флуоресценции) проводится в первые дни и в срок от двух до четырех месяцев после инфицирования. РНИФ выявляет хроническую форму болезни, которая может длиться годами.

ИФА (иммуноферментный анализ). Показывает не просто наличие или отсутствие токсоплазмоза, но и конкретную форму болезни. Определяются IgM и IgG.

Еще могут проводить кожные аллергические пробы, используя токсоплазмин.

Подтверждение диагноза

Это достоверно нарастающая динамика тестов, высокий их уровень или наличие антител IgM.

Необходима дифференциация острой и хронической формы, то есть определение класса иммуноглобулина, включая IgM.

Точный диагноз – это проведение мониторинга:

сравнение результатов исследований в динамике.

Диагностический уровень возрастает в конце второй и начале третьей недели с момента заражения.

Что такое IgM и IgG?

Токсоплазмоз очень опасен, если произошло ПЕРВИЧНОЕ заражение при беременности. В остальных случая причины для беспокойства нет.

Положительный IgG – что это?

Вариант первый . Инфицирование произошло ДО зачатия.

Тогда, при сдаче анализов, будет получен результат – IgG.

Это не опасно, ни для мамы, ни для малыша. При обнаружении IgG не нужно:

• Сдавать еще какие-то дополнительные анализы на токсоплазмоз.
• Проводить обследования своего полового партнера.
• Выгонять кошку на улицу (если она есть).

Если имеется заболевание токсоплазмозом, то анализы крови показывают:

• Снижение лейкоцитов (лейкопению).
• Увеличение лимфоцитов (лимфоцитоз).

Беременной могут быть назначены такие дополнительные исследования:

• биопсия лимфатических узлов (для идентификации болезни от патологий со сходной клинической картиной);
• консультация у врача-офтальмолога и невролога (проведение исследований глазного дна, которые позволяют обнаружить наличие или отсутствие рубцов, свидетельствующих о хориоретините);
• рентгенография.

Такие исследования необходимы только при ПЕРВИЧНОМ заражении токсоплазмозом во время беременности.

После перенесенного заболевания при исследованиях обнаруживаются кальцификаты в головном мозге (височные, затылочная, лобная и теменная доли) и в мышечной ткани.

Если у беременной имеются какие-либо жалобы, напоминающие симптоматику токосплазмоза, то в этом случае необходимо дальнейшее исследование. При отсутствии симптомов и полученных результатах анализов, о которых мы говорили выше, специальные исследования не нужны.

Ели IgM и IgG – отрицательный результат?

Вариант второй. Инфицирования не было ни ДО зачатия, ни ПОСЛЕ.

ЗНАЧИТ, АНТИТЕЛ В КРОВИ НЕТ ВООБЩЕ.

Тогда опасность существует. Обязательно нужно проходить регулярные обследования и от них не отказываться.

• один раз в три месяца проводить анализы;
• избегать контактов с животными;
• тщательно мыть руки;
• готовить пищу с соблюдением правильной термической обработки.

Если IgM положительный результат, а IgG – отрицательный?

Вариант третий. Заражение произошло либо за два месяца ДО зачатия, либо еще немного раньше.

Тогда необходимо:

• проконсультироваться у опытного врача-инфекциониста и гинеколога;
• провести анализы на ПЦР.

При получении положительного результата IgG необходим курс лечения под наблюдением опытного специалиста.

И IgM положительный, и IgG тоже положительный?

Вариант четвертый. Заражение произошло в период от двух месяцев до полу года ДО сдачи анализов

Необходимы исследования для определения дальнейшей тактики действий.

• анализы на ПЦР (кровь и моча);
• специальный тест avidity test, который устанавливает время заражения.

Если IgM отрицательный, а IgG положительный?

Вариант пятый. Хроническая или скрытая форма заболевания. Нестерильный иммунитет

Подтверждает наличие антител.

Опасности нет, так как имеется так называемый нестерильный иммунитет или болезнь протекает практически бессимптомно и ничего не беспокоит.

В этом случае не нужно сдавать никаких дополнительных анализов и проводить инструментальную диагностику, а так же выбрасывать на улицу ваших домашних питомцев. Результат анализа показывает о наличии стойкого иммунитета на всю жизнь. Заражение в таком случае уже невозможно.

Что делать, если такие анализы сделаны впервые только при беременности?

Следует дополнительно провести анализ на ПЦР (кровь и моча).

1 вариант . Отрицательный результат. Иммунитет уже был до зачатия.

НИКАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И АНАЛИЗОВ ПРОВОДИТЬ БОЛЬШЕ НЕ НУЖНО.

Объясняет врач-инфекционист

Опасно только первичное заражение во время беременности.

При инфицировании во время предыдущей беременности, которая закончилась выкидышем, уже через полгода нет новой опасности и можно не опасаться повторения ситуации. Произошла выработка антител.

Риск заражения плода от матери выше во второй половине беременности. Но вероятность врожденного токсоплазмоза у плода в несколько раз выше, если инфицирование произошло в первые несколько месяцев беременности. Тогда риск выкидыша тоже возрастает. При сохранении беременности в этом случае часто наблюдаются тяжелейшие поражения ЦНС и дефекты печени, селезенки и глаз у плода.

При постановке диагноза «первичный острый токсоплазмоз» необходима госпитализация женщины с последующим лечением.

Внимание! Вероятность нормального исхода такой беременности сводится к нулю. Даже при нормальном течении родов неизбежны врожденные патологии плода.

Важно! Потому при получении на руки результатов анализов некоторые врачи советуют беременность прерывать. К сожалению, не все медики компетентны в этом вопросе.

Женщина должна знать:

Токсоплазмоз – это не показание для аборта. Для принятия решения нужна консультация у квалифицированного специалиста и проведение исследований. Не сделайте фатальной ошибки!

Настоятельный совет . Все анализы необходимо проводить ДО планируемого зачатия. Результаты анализов покажут:

• наличие антител, тогда вообще ничего не нужно бояться;
• отсутствие антител, тогда необходимы меры профилактики;
• недавнее инфицирование, тогда нужно подождать с беременностью примерно полгода или больше.

При отсутствии антител (инфицирования не было вообще), нужны меры предосторожности. Вот тогда с кошкой, собакой, хомячком или любым другим домашним животным придется расстаться. Не нужно выбрасывать животное, можно переселить его на время к подруге или родным до родов. Если это невозможно, то меры профилактики помогут, и они не так сложны, как покажется на первый взгляд: не целоваться с животным, мыть руки после него и не убирать за ним лоток (это можно поручить любимому мужу), не кормить животных сырым мясом и немытой пищей.

Если в доме есть горшки с цветами или женщина занимается садом и огородом, лучше надевать защитные перчатки и тщательно мыть руки после земли.

Беременной лучше не иметь дело с фаршем и сырым мясом при приготовлении пищи. Если готовить еду больше некому, нужно чаще мыть руки. Все продукты должны проходить усиленную термообработку.

Лечение

Терапия проводится исключительно после 12-ой или 16-ой акушерской недели беременности.

На более ранних сроках беременности лечение препаратами проводить запрещено!

Медикаменты в таком сроке негативно влияют на плод. Самолечение недопустимо.

Не нужно проводить лечение при отсутствии симптоматики и без тщательного анализа ситуации (мониторинг анализов и исследований).

Если диагноз подтвержден и болезнь протекает тяжело, женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям. При отказе беременной от нее требует подписать документ об этом.

Назначается (при острой форме):

• пириметамин совместно с сульфаниламидными препаратами;
• спирамицин вместе с сульфаниламидами.

Важно! Для уменьшения побочных эффектов во время лечения нужно принимать фолиевую кислоту.

Нередко дополнительно назначается ровамицин (группа макролидов).

Как узнать, произошло ли заражения плода?

Для этого существует специальный анализ – на амниостические воды. Делается пункция плодного пузыря и околоплодные воды берутся для исследования. Токсоплазмоз может быть обнаружен в водах примерно через один месяц после инфицирования.

При поражении эмбриона на УЗИ будет обнаружены следующие признаки:

• утолщенная плацента;
• расширенные желудочки в головном мозге плода;
• кальцинаты внутри черепа плода;
• увеличенная селезенка и печень.

Этиотропная терапия. Абсолютное показание для лечения это:

• острая;
• подострая;
• инаппарантная форма (скрытая, которая не проявляется клинической симптоматикой).

Если диагностирован хронический токсоплазмоз, терапия показана после родов и только по медицинским показаниям. Если симптоматики нет, и женщина уже болела токсоплазмозом до зачатия, то она считается практически здоровой и в лечении не нуждается.

Напоминаем! Лекарственные препараты назначаются только со II триместра беременности.

Этиотропная терапия. Что это?

Используются специальные препараты группа пириметамина:

Рова­ми­цин.

Фансидар (действующие вещества сульфадоксин 500 мг и пириметамин 25 мг).

ЛЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ ДВА-ТРИ ЦИКЛА.

1. 1 таблетка 1 раз в 3 дня № 8 табл. совместно с фолиевой кислотой в рекомендованной для беременных дозе, так как таблетки препарата подавляют кроветворные функции, и развивается анемия. Лечение проводится под контролем лабораторных анализов (кровь, моча).
2. Ровамицин, 1 табл. (действующее вещество спиромицин 3 млн МЕ) трии раза в сутки, неделя перерыв. Этот препарат назначается при непереносимости лекарств группы пириметамина. Ровамицин обладает высоким эффектом и практически не дает побочного результата.

Противопоказания к применению

Фансидар, его аналоги и сульфаниламиды не назначаются при:

• нарушениях эритропоэза и анемии;
• патологии почек с нарушением их работы;
• болезнях печени;
• декомпенсации коронарной деятельности.

Врач должен подходить вдумчиво к каждой ситуации и в зависимости от срока беременности назначать более двух курсов терапии (перерыв между лечением – один-полтора месяца).

Инаппарантное течение острой формы болезни хорошо поддается лечению Фансидаром. При этом необходим дополнительный прием иммуномодуляторов, например, Галовита или Полиоксидония. Практика показала, что уже после проведения первого курса лабораторные исследования показывают снижение IgM.

Токсоплазма - igg антитела обнаружены, что это значит? Согласно статистическим данным, каждый третий человек на планете заражен токсоплазмой. Обычно носитель даже не подозревает о своем заболевании, никакие симптомы не проявляются. Из-за этого диагностика и лечение недуга очень затруднены, а самому заболеванию уделяется очень мало внимания. Хотя некоторые случаи заканчивались летальным исходом или серьезными осложнениями.

Реакция организма на инфицирование

При токсоплазмозе нормой считается обнаружение на 3 день после инфицирования крови антител группы IgG. Антитела IgM будут обнаружены сразу же, но они не предназначены для защиты от повторного заражения, так что организм перестает их синтезироваться примерно через 2 недели (максимум - месяц) после заражения.

Методы диагностики болезни

Во-первых, одними из наиболее полезных анализов являются серологические и иммунологические. Они основываются на том, что организм вырабатывает anti-тела, когда иммунная система обнаруживает инфекцию и реагирует на нее. Проводятся специальные тесты, которые помогают определить присутствие или отсутствие двух иммуноглобулинов - IgG и IgM. Благодаря это методике можно не только выявить, присутствуют ли антитела к токсоплазмозу в организме человека, но и вовремя определить начало острой стадии заболевания. При этом анализе нормой является отрицательный результат на иммуноглобулин IgM и присутствие иммуноглобулина IgG.

В-третьих, используются инструментальные методики. Но они помогут только в спорных случаях, а также когда у пациента есть серьезные осложнения. При этом назначают компьютерное обследование, УЗИ и прочее.

Также берется биологическая проба. Она тоже может казать, присутствуют ли антитела к токсоплазмозу в организме человека. В основном изучается иммуноглобулин класса IgG. Сначала под кожу вводят особый препарат аллергенного назначения. Положительный ответ будет в том случае, если появились отеки, но наблюдать за реакцией организма требуется в течение 2 дней.

Обычно во время исследований иммуноглобулина Igg в организме человека при токсоплазмозе не обращают внимания на количественные показатели. Нормой в крови является либо наличие, либо отсутствие этого компонента. Обычно в данных анализа отмечают только отрицательный результат или делают пометку "положительно".

Однако в некоторых редких случаях по указанию врача всего начинают проводить количественных анализ. Привести нормы по этому показателю достаточно сложно из-за того, что каждая лаборатория имеет собственные критерии. Эти различия объясняются применением различных реактивов при проведении исследований. Можно разобрать следующие показатели. Нормой для IgG является все отметки, которые ниже 700 мг на дл. Положительный результат будет в том случае, когда показатель будет в пределах от 700 до 1600 мг. Другими словами, это от 7 до 16 г/л. Отрицательными считаются результаты, при которых показатели были ниже этого уровня.

Можно использовать и другие параметры для анализа. К примеру, если показатель выше 12 Ед/мл, то результат считается положительным. Если параметр не превышает 9 Ед/мл, то указывают отрицательный результат. Однако такие показатели очень сомнительны, так что придется проводить еще дополнительные исследования для подтверждения.

Иммуноферментный способ исследования

Практически всегда используется иммуноферментный анализ (ИФА) для установления токсоплазмоза. Этот метод помогает выявить факт инфицирования, установить фазу развития недуга. В процессе исследования уделяют внимание таким показателям, как иммуноглобулин IgM. Важно обращать внимание при проведении исследований и анализа на иммуноглобулин IgG. Положительный или отрицательный результат будет выявлен в зависимости от соотношения этих параметров. Если в медицинском бланке указано следующее: "токсоплазмоз: норма в крови", то это означает, что у пациента нет острой фазы заболевания. При беременности расшифровка будет стандартной, так что у нее нет каких-либо особенностей.

Когда иммуноглобулины IgM и Ig G к токсоплазме отсутствует, это означает, что нужно уделить больше внимание профилактическим мероприятиям. Подобные результаты указывают на то, что в организме человека вообще нет антител против токсоплазмы.

Когда ранее проникала в организм токсоплазма, IgG будет присутствовать, а вот второй иммуноглобулин, наоборот, будет отсутствовать. Заражение достаточно давнее, так что сейчас это совсем не опасно для человека. Кроме того, у него теперь появилась защита от инфекции.

IgM будет присутствовать, а IgG отсутствовать в случае, когда произошло только первичное инфицирование, и начинает развиваться токсоплазмоз. IgG в таком случае точно отсутствует. Это вариант считается наиболее опасным для организма человека. Обычно когда проникает в организм токсоплазма, IgG становится таким только примерно через 5 суток. Когда присутствуют оба иммуноглобулина (и IgG в том числе), то это ситуация тоже неблагоприятная. В таком случае эти параметры буду указывать на заражение, которое произошло примерно уже более месяца назад.

Чтобы проще было запомнить, когда IgM установлен со знаком "+", а второй иммуноглобулин может быть и с "+", и с "-", то это наиболее опасная ситуация для организма человека, т.к. заражение произошло от 5 дней и более (до месяца). Очень важно обращать внимание на параметр IgM.

Лечебные действия

Когда у человека слабый иммунитет, то ему назначают различные медикаменты, которые помогут снять симптомы болезни. К примеру, подойдет Делагил, Спирамицин, Фолинат кальция, Доксициклин, Трихопол, Преднизолон, Тетрациклин, Фансидар и прочее. Но беременным женщинам эти препараты противопоказаны.

Во время беременности анализы расшифровываются так же, как и описано ранее. Если в ходе анализов были получены результаты, которые указывают на развитие острой формы заболевания, то необходимо воспользоваться одной из 2 специальных терапий. Во-первых, назначается Ровамицин с разными курсами лечения. Во-вторых, можно использовать специальный комплекс из препаратов Сульфодаксин и Пириметамин. Курс лечения и дозировку в этом случае подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Этот курс можно начинать не ранее 20 недели беременности. Если у женщины неосложненная форма, то назначается Спирамицин. При воспалении глаз врач может назначить Преднизолон. Но самостоятельно эти медикаменты использовать нельзя.

Токсоплазмоз является тяжелым заболеванием, лечение которого нужно заниматься на ранних стадиях, а лучше просто его не допускать. Когда проведены и класса IgG, и класса IgM, то это говорит о том, что заражение произошло примерно месяц назад. Это очень сложная ситуация, котораятребует немедленного лечения. Если обнаружены только иммуноглобулины IgG, то это указывает на то, что инфицирование прошло очень давно, так что здоровье человек вне опасности. К тому же эта ситуация еще имеет положительный характер, т.к. теперь у человека выработался иммунитет на токсоплазму.