Причины эпилепсии – это совокупность факторов, которые послужили либо могли послужить причинами развития первых эпилептических припадков и последующего развития симптоматики болезни. Само заболевание представляет собой хроническую патологию, возникающую от патологической активности нейронов головного мозга человека. Нервные клетки должны передавать между собой сигналы в головном мозге при помощи электрических импульсов, однако в случае возникновения эпилепсии сила таких импульсов превышается и нарушаются процессы их нормальной передачи. Это приводит к возникновению в коре головного мозга человека сильнейшего электрического разряда, похожего по принципу действия на короткое замыкание в электропроводах. Иногда такой разряд касается только избранного участка мозга, тогда эпилептический приступ на все тело не будет распространяться. При распространении импульсов по всей коре головного мозга возникает генерализованный приступ с повсеместной распространенностью в организме.

Этиология заболевания

Выяснить конкретную причину эпилепсии очень трудно в каждом индивидуальном случае болезни. В 60% случаев таких причин просто нет, и это дает начало идиопатической эпилепсии с неизвестным происхождением. Чаще всего специалисты предполагают, что идиопатическая эпилепсия возникает вследствие генетической предрасположенности.

При установлении причин, которые вызывают эпилептические припадки, заболевание называется симптоматическим. Однако практически любое влияние на головной мозг человека может считаться причиной, порождающей эпилепсию, если при этом происходит разрушение нервных клеток. Иногда внутриутробные травмы головного мозга могут стать причиной данной патологии. Также и родовые травмы (недостаток кислорода при прохождении родовых путей, например) могут в будущем спровоцировать развитие приступов.

Самыми частыми известными причинами, вызывающими эпилепсию, являются травмы головы абсолютно любого происхождения, получаемые в любом возрасте. Также, нередко, спровоцировать болезнь могут опухоли в головном мозге, инсульты. У стариков эпилептические припадки могут возникать на фоне либо других патологий, при которых наблюдается прогрессия в поражении мозговой деятельности.

Также послужить причиной эпилепсии могут различные инфекционные процессы в человеческом организме. К наиболее популярным болезням, вызывающим эпилепсию, относят энцефалит, или вирусные инфекции. При развитии таких заболеваний стоит своевременно принять меры для лечения их на ранних стадиях. Если не допустить тяжелых форм инфекций и их осложнений, эпилепсия после инфекционного процесса не возникнет. Также очень частой и явной причиной эпилепсии является длительный и неизлечимый алкоголизм.

Почему дети болеют эпилепсией

Главной причиной эпилептических припадков у детей выступают перинатальные осложнения. Родовые и предродовые травмы, связанные с возникновением гипоксии мозга человека (кислородным голоданием), приводят к развитию приступов. Радует, что современная акушерская практика позволяет свести к минимуму возможность возникновения подобных травм, что снижает количество случаев развития перинатальной эпилепсии. Однако статистика говорит о том, что до 20% всех выявленных случаев заболевания можно отнести именно к данной категории причин.

В 5-10% случаев возникновения эпилепсии у детей виноваты всевозможные травмы головы. Иногда посттравматические начинают проявляться сразу же после травмы, иногда они могут развиться через какое-то время после этого. Травмы головы дети могут получить из-за неосторожности, жестокого обращения, по вине огнестрельного оружия, в результате аварии. Врачи считают, что если ребенок получил травму мозга, которая привела его к длительному бессознательному состоянию, риск возникновения эпилепсии у него резко возрастет.

После незначительных травм эпилепсия возникает редко, поэтому стандартные детские падения и ушибы – не повод слишком беспокоиться и постоянно ограждать ребенка от нормальной жизнедеятельности и развития. Однако иногда даже очень активное укачивание малыша может нанести вред его физическому и психическому развитию, вызвать развитие эпилепсии в будущем.

При возникновении судорог у ребенка сразу после полученной черепно-мозговой травмы не стоит сильно переживать – такие состояния редко имеют повторение.

А вот если судороги начались спустя месяцы после травмы – это повод обратиться к врачу и обследовать малыша, ведь посттравматические судороги могут впервые возникать даже через 25 лет после произошедшей аварии. Это уже будет свидетельством эпилепсии.

Повторные эпилептические припадки могут возникать при различных инфекционных патологиях, детском церебральном параличе, раке головного мозга. Также частой причиной детской эпилепсии являются и сосудистые заболевания. А у 15% пациентов эпилептические возникают в качестве признака развития системной красной волчанки.

О идеопатической эпилепсии принято говорить, если никто не может предположить первичную патологию, спровоцировавшую приступ. К данной группе относятся генерализованные приступы, миоклонические припадки ювенильного периода, генерализованные ночные припадки, некоторые формы миоклонически-астатических очаговых эпилептических приступов. О данном явлении говорят случаи болезни, которые не удалось выявить при помощи современных диагностических процедур – , компьютерной томографии. Ученые предполагают, что в данном случае речь идет о еще не исследованных химических изменениях головного мозга человека.

Передается ли по наследству

При диагностировании эпилепсии у одного из родителей вероятность заболевания ребенка равна 6%. Если же эпилепсия есть у обоих родителей, то риск заболеваемости малыша составляет уже от 10 до 12%.

Чаще всего эпилепсия передается наследственным путем при генерализованном характере патологии у родителей. При этом важно понимать, что наследуется не эпилепсия как болезнь, а склонность головного мозга к возбуждению, торможению, пароксизмальным реакциям на внешние и внутренние факторы.

Чаще всего при наследственном типе передачи патологии эпилепсия у ребенка проявится раньше, чем она развилась у его родителей. При выявлении приступов у матери в пятнадцатилетнем возрасте стоит ждать возникновение судорог у ее ребенка в возрасте 5 лет. Однако не стоит относиться к данной проблеме, как к приговору, поскольку при правильной терапии можно купировать развитие приступов и предотвратить их дальнейшее возникновение.

Механизм возникновения приступа эпилепсии

Ночные судороги

Некоторые формы эпилепсии с большей долей вероятности возникают именно в ночное время суток в период сна. Хотя ночью могут возникать, теоретически, все разновидности данной патологии. Некоторые пациенты страдают серией ночных эпилептических приступов, а у некоторых припадки могут случаться в любое время суток.

Эпилептические судороги по-разному ведут себя при различных стадиях сна. Большинство судорожных припадков проявляются при неглубоком сне сразу же после засыпания, либо накануне пробуждения утром или в ночное время суток. Ночные приступы чаще всего происходят при расположении эпилептогенного очага в височной части мозга человека.

До конца ночные случаи припадков пока не изучены, однако уже доказано, что мозговая активность ночью провоцирует активизацию эпилептических приступов. Определенные ночные приступы будут всегда происходить в одинаковые периоды сонной фазы.

В процессе бодрствования мозговая волновая активность обычно постоянна, однако при засыпании она может меняться. При желании заснуть мозговая активность мигрирует из состояния бодрствования к сонному состоянию, сначала к стадии неглубокого сна, а затем и к глубокому сновидению, при котором возникает двигательная активность глазного яблока. Подобная цикличность ночью обычно повторяется до 4 раз.

Судороги могут возникать на любых фазах сна, но, как правило, им больше свойственно возникать при первых двух неглубоких стадиях.

Это означает, что есть периоды с более частыми пароксизмальными ночными состояниями:

• первые час-два после момента засыпания;
• при пробуждении на час-два раньше обычного;
• через час после пробуждения;
• весь период ночного и дневного сна после приема пищи.

Начинается ночной припадок пробуждением больного от ощущения дискомфорта. Это может проявляться ознобом, дрожью, тошнотой, головной болью. Иногда происходит спазмирование гортанных, лицевых мышц, что приведет к нарушенности функции речи. Некоторые пациенты будут становиться в какую-то определенную позу при этом (например, коленно-локтевую). Такие пароксизмальные явления обычно продолжаются от 10 секунд до 7 минут. Долгий гипертонус мышц может смениться короткими судорогами. После переживания ночных пароксизмов многие пациенты о них не помнят. Доказательством ночного приступа могут служить следы засохшей слюны у рта, запах мочи из постели.

Иногда ночные пароксизмы происходят без судорог. Больной резко возбужденно просыпается, его мучит страх, расширяются зрачки, человек начинает смотреть в одну точку. Помимо судорог у пациента при ночной эпилепсии возможны проявления лунатизма, о которых утром он не вспомнит. В детском возрасте такой лунатизм часто сопровождается кошмарами и энурезом.

Причин эпилептоидных ночных пароксизмов наука назвать не может. Как правило, в дневное время суток они не наблюдаются. Иногда специалисты предполагают, что такое явление вызывается неполноценным сном пациента, резкими пробуждениями от громкого шума, частыми недосыпаниями, прерывистым сном по ночам. Все это может спровоцировать увеличение частоты приступов.

Второй причиной ночной эпилепсии специалисты считают алкоголизм, наркоманию, умственные и физические перегрузки организма.

Приступы после алкоголя

Алкогольная эпилепсия представляет собой симптоматическую разновидность данного заболевания, возникающую из-за частого и чрезмерного злоупотребления спиртными напитками. Обычно, такая форма болезни свойственна 2-3 стадиям алкоголизма, но иногда может возникать при эпизодическом употреблении большого количества алкоголя.

Приступы после алкоголя могут включать несколько различных патологических состояний, которые сопровождаются судорожным и бессудорожным протеканием. Чаще всего данная форма эпилепсии встречается у мужчин в 30-40 лет и характеризуется прямой зависимостью между выпивкой и судорогами с высокой частотой бессудорожных приступов и отсутствующими эпилептическими показателями при проведении электроэнцефалографии.

Главной причиной алкогольной эпилепсии является клеточное поражение мозга человека из-за токсического алкогольного влияния. Вероятность судорог растет при часто повторяющихся длительных запоях, использовании некачественного спиртного. В современном международном классификаторе болезней (МКБ) нет понятия «алкогольная эпилепсия», она чаще относится к интоксикационным процессам в сопровождении судорожных приступов либо к абстиненции в сопровождении судорог. Однако в медицинской литературе понятие алкогольной абстиненции может объединять в себе сразу несколько патологических состояний – эпилептическую реакцию, эпилептический синдром и непосредственно алкогольную эпилепсию.

Под эпилептической реакцией понимается возникновение однократных либо периодических приступов из-за случающихся разовых злоупотреблений алкоголем у людей, которые от алкоголизма в принципе не страдают. Такая реакция возникает, как правило, на следующий день после принятия больших доз алкоголя и длится ровно до тех пор, пока не пройдет похмелье.

Эпилептическим синдромом страдают гораздо чаще, чем непосредственно алкогольной эпилепсией. Это определенное состояние в случае с хроническими алкоголиками неоднократного характера, сопровождаемое соматическими, психическими нарушениями. Иногда при таких приступах возникает аура в форме или иллюзий. Редким явлением является сама алкогольная эпилепсия. Обычно такое состояние провоцируется очень длительным алкоголизмом (больше 10 лет). Его диагностируют у 10% всех больных с эпилептиформными припадками при алкоголизме. Приступы начинаются в момент абстиненции и часто заканчиваются алкогольным психозом.

При истинной алкогольной эпилепсии приступ болезни и прием алкоголя связаны очень плотно между собой и так же естественны, как и спиртное с последующим похмельным синдромом.

Возникает приступ не при активном употреблении, а спустя короткий срок после этого. Чаще судороги наступают через 2-4 суток после прекращения поступления алкоголя в человеческий организм, что соответствует пику абстиненции.

У алкоголиков бывают бессудорожные и судорожные приступы. Тяжесть и характер таких приступов могут быть различнымы и варьироваться между кратковременными нарушениями сознания и серийными тонико-клоническими припадками или приступами, приводящими к эпилептическому статусу. Бессудорожные припадки при этом могут встречаться чаще, сопровождаясь нарушениями в сознании, моторными автоматизмами, эпизодами резкой дисфории. При этом полиморфизм в данном случае наблюдаться не будет, клиническая картина при каждом новом припадке будет соответствовать той, что возникла когда-то впервые.

В момент судорог у пациента дольше длится тоническая фаза. Абсанс, психосенсорные и психомоторные приступы очень редко возникают. Перед тем, как начинается генерализованный судорожный припадок, у пациента синеет (бледнеет) верхняя часть тела. Когда приступ развивается, человек падает, запрокидывая голову назад, очень сильно сжимает челюсти, может стонать, сгибать конечности. Также у него может нарушиться дыхание и произойти непроизвольное мочеиспускание.

Иногда эпилептический припадок окружающие не могут распознать, поскольку его симптомы не кажутся людям привычными в такой ситуации. Например, это часто происходит при внезапной остановке речи, проговаривании фраз не по теме беседы, чего пациент впоследствии не вспомнит. Иногда приступы могут формироваться на фоне предвестников (резкого возрастания тревожности, дисфории, растущей раздражительности), что многие могут принять за наступление алкогольной абстиненции.

Очень отличается и поведение больных в период времени после припадка. Так, при идиопатической форме эпилепсии после приступа пациент вялый, разбитый, утомленный. Реже он испытывает психомоторное возбуждение либо его сознание становится сумрачным.

При алкогольной эпилепсии в послесудорожном состоянии возникает бессонница, эмоциональные сновидения. При этом у половины пациентов от бессонницы развивается делирий, который сопровождается зрительными галлюцинациями с чертями, инопланетянами и прочим. С течением времени утяжеление алкогольных припадков, в отличие от идиопатических, не происходит. При этом возникают личностные изменения из-за алкогольной деградации, не связанные с эпилепсией.

Психосоматика заболевания

С медицинской точки зрения при эпилептических припадках одновременно перевозбуждаются нервные клетки отдельных мозговых зон. В этом случае тело перестает слушаться человека, его скручивают судороги. С психосоматической точки зрения все это свидетельствует об огромном внутреннем конфликте, который в буквальном смысле разрывает пациента на части.

Психосоматика объясняет возникновение эпилепсии постоянным насилием над собственным “я”, чувством непрекращающейся борьбы с внешним миром, ощущением преследования, отрицанием собственного права жить по-своему. Больной постоянно противостоит миру и это в его подсознании настолько сильно выражено, что начинает проявляться и внешне.

Подобные самоощущения не возникают спонтанно, они очень долго формируются, когда человек переступает через собственную гордость при общении с окружающими, что провоцирует в нем дискомфорт, отчаяние, злость.

Также важно помнить, что причины многих болезней можно выявить в детском возрасте. При эпилепсии возможно было так, что ребенка хотели переломить в семье, задавить его как личность, постоянно ограничивали и не давали высказать свое “я”.

Для преодоления рассматриваемой болезни требуется проводить огромную работу над собой, направленную на перестройку мировосприятия и воспитание уважительного к себе отношения.

Провоцирующие факторы

Спонтанные приступы эпилепсии невозможно предугадывать. Их повторение и интенсивность всегда невозможно объяснить. Однако в медицине известна такая разновидность болезни, как рефлекторная эпилепсия, которую могут спровоцировать какие-то определенные раздражители, например, яркий свет, светомузыка, фотовспышка, частота изменения картинки в видеоряде и прочее.

Реже провоцирующим припадок фактором может выступать эмоциональное перенапряжение, недосыпание, плохое питание, прием каких-то лекарственных средств, алкоголя, наркотиков или какие-то определенные звуки. Рефлекторная эпилепсия всегда лечится при помощи обязательного исключения из жизни возможных провоцирующих факторов.

Жизнь с таким диагнозом требует собранности и контроля за собой прежде всего от самого пациента. Большинство раздражителей извне можно проконтролировать, ограничить и навсегда исключить, чтобы не провоцировать обострение.

Быстрый переход:

Именно такая картинка всплывает перед глазами у большинства людей, когда они слышат слово «эпилепсия».Тем не менее такой тип припадков является только одним из видов эпилепсии. Существует много других видов, каждому из которых характерны конкретные симптомы.

Эпилепсия стала первым нарушением головного мозга, получившим описание в литературе. Первые воспоминание об этом расстройстве отмечены в древнем Вавилоне более 3000 лет назад. Странное поведение, вызванное припадками эпилепсии, в течении многих веков способствовало появлению многих суеверий и предрассудков.

Слово эпилепсия происходит от греческого слова "атака". Раньше считалось, что люди с эпилепсией пребывают во власти демонов или богов. Тем не менее, в 400 г. до н.э., первый врач Гиппократ предложил, что эпилепсия вызвана расстройством мозга, и теперь мы знаем, что он был прав.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия является расстройством головного мозга, при котором кластеры нервных клеток, или нейронов, в мозге иногда сигнализируют (работают) аномально. В нормальном состоянии нейроны продуцируют электрохимические импульсы, воздействующие на другие нейроны, железы и мышцы, заставляя их производить человеческие мысли, чувства и действия. При эпилепсии обычная модель нейронной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда судороги, мышечные спазмы, и потерю сознания. Во время припадков активность нейронов увеличивается до 500 раз, что во много раз превышает норму. У некоторых людей это происходит лишь изредка, а у других это может произойти до сотни раз в день.

Только в США более 2 миллионов человек страдают от эпилепсии. В 80% случаев эпилепсию и ее приступы можно контролировать при помощи современных препаратов и хирургических операций. Тем не менее, от 25% до 30% пациентов продолжают переживать приступы, несмотря на лечение. Врачи называют эту ситуацию резистентной эпилепсией. Однако стоит помнить, что припадок не обязательно означает, что человек страдает эпилепсией. Только тогда, когда человек имеет два или более приступов, можно считать, что он подвержен эпилепсии.

Эпилепсия не является заразной и не является результатом психического заболевания или умственной отсталости. У некоторых людей с умственной отсталостью могут возникать судороги, но эти приступы не свидетельствуют о наличии у них эпилепсии. Многие люди, страдающие эпилепсией, имеют нормальный или выше среднего интеллект. Список известных людей, которые, как известно или, по слухам, страдали эпилепсией включает русского писателя Достоевского, философа Сократа, полководца Наполеона, и изобретателя динамита Альфреда Нобеля, который основал Нобелевскую премию. Несколько олимпийских чемпионов и других спортсменов также имели эпилепсию. Приступы иногда могут вызывать повреждение головного мозга, особенно если они являются серьезными. Тем не менее, большинство приступов не оказывает пагубное воздействие на мозг. Любые изменения, которые происходят, как правило, мелкие и встречаются крайне редко.

На сегодняшний день панацеи от эпилепсии не существует. Тем не менее, у некоторых людей это заболевание проходит само по себе. Так недавнее исследование показало, что у детей с идиопатической эпилепсией существует примерно 68-92% шанс избавиться от приступов спустя 20 лет с момента установления диагноза. Тем не менее, шансы на исцеление детей и взрослых, страдающих более сильными синдромами эпилепсии не столь велики. Однако со временем частота или интенсивность приступов может снизиться, также приступы могут и вовсе исчезнуть. Это более вероятно, если человек принимал соответствующие препараты или прошел специальную операцию.

Что вызывает эпилепсию?

Причин эпилепсии множество. Все, что нарушает нормальную структуру нейронной активности - от болезни, повреждающей головной мозг до неправильного развития мозга - может привести к эпилептическим припадкам.

Эпилепсия может развиваться в связи с нарушениями соединений в мозге - дисбаланс нервных сигналов химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, или какой-либо комбинации этих факторов. Исследователи считают, что некоторые люди с эпилепсией имеют аномально высокий уровень возбуждающих нейротрансмиттеров, которые повышают активность нейронов, в то время как другие имеют аномально низкий уровень ингибирующих нейротрансмиттеров, которые снижают активность нейронов в мозге. Любая из этих ситуаций приводит к чрезмерно высокой активности нейронов и вызывает эпилепсию.

Одним из наиболее изученных медиаторов, который играет определенную роль в развитии эпилепсии, является ГАМК или гамма-аминомасляная кислота, которая является тормозным нейромедиатором. Исследования ГАМК привели к появлению препаратов, которые изменяют количество этого нейротрансмиттера в мозге или изменяют реакцию мозга на него. Исследователи также изучают другие возбуждающие нейротрансмиттеры, такие как глутамат.

В некоторых случаях, попытки мозга самовосстановиться после травмы головы, инсульта или других проблем могут непреднамеренно сгенерировать патологические нейронные связи, которые приводят к эпилепсии. Нарушения нейронной связи в головном мозге, которые возникают на этапе развития, также могут «расстроить» нормальную активность нейронов и привести к эпилепсии.

Исследования показали, что клеточная мембрана, которая окружает каждый нейрон, играет важную роль в развитии эпилепсии. Клеточные мембраны играют решающее значение в генерации нейронами электрических импульсов. По этой причине, исследователи изучают детали строения мембраны, как молекулы движутся вне и внутри мембран, и, как клетки питают и восстанавливают мембраны. Сбой в любом из этих процессов может привести к эпилепсии. Исследования на животных показали, что, поскольку мозг постоянно адаптируется к изменениям его стимуляторов работы, небольшим изменением активности нейронов и/или повторные изменения могут привести к полномасштабной эпилепсии.

В некоторых случаях, эпилепсия может быть результатом изменений в не-нейрональных клетках головного мозга, называемых глии. Эти клетки регулируют концентрацию химических веществ в мозге и могут повлиять на нейронные сигналы.

Около половины припадков случаются по необъяснимым причинам. Тем не менее, в других случаях эпилепсия имеет очевидное отношение к инфекции, травме или другим проблемам.

Генетические факторы в развитии эпилепсии

Исследования показывают, что генетические аномалии могут быть одними из наиболее важных факторов, способствующих развитию эпилепсии. Некоторые типы эпилепсии, как удалось установить, связаны с аномалией в определенном гене. Некоторые типы эпилепсии передаются по наследству, что предполагает наличие генетических факторов, способствующих развитию эпилепсии. Многие исследователи считают, что более 500 генов могут играть определенную роль в развитии этого расстройства. Тем не менее, генетические аномалии играют лишь незначительную роль в развитии болезни, вероятно, за счет увеличения восприимчивости человека к судорогам, которые запускаются факторами окружающей среды.

Несколько типов эпилепсии в настоящее время связаны с дефектами генов в ионных каналах - во "вратах", которые контролируют поток ионов в и из клеток и регулируют нейронную сигнализацию. Другой ген, который отсутствует у людей с прогрессирующей миоклонусной эпилепсией, кодирует белок, называемый цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, которые расщепляют другие белки. Еще один ген, который изменяется при тяжелой форме эпилепсии - болезни ЛаФора - связан с геном, помогающим расщеплять углеводы.

Помимо того, что генные аномалии иногда могут быть причиной эпилепсии, они также могут оказывать второстепенное воздействие на данное расстройство. Например, одно исследование показало, что многие люди с эпилепсией имеют аномально активную версию гена, который увеличивает резистентность к лекарственным средствам. Это может помочь объяснить, почему противосудорожные препараты не помогают некоторым больным. Гены также могут контролировать другие аспекты течения заболевания, например, реакцию организма на лекарства, восприимчивость к судорогам или судорожный порог.

Нарушения в генах, контролирующих миграцию нейронов, приводят к развитию в мозге, неправильно расположенных областей или ненормально сформированных нейронных связей или дисплазии в головном мозге, что гарантированно спровицирует развитие эпилепсии.

В некоторых случаях, гены могут способствовать развитию эпилепсии даже у людей, не имеющих семейной истории заболевания. У таких людей может развиться аномалия или мутация генов-тригерров болезни.

Другие расстройства, ведущие к эпилепсии

Во многих случаях, эпилепсия развивается в результате повреждения головного мозга вследствие других расстройств. Например, опухоль головного мозга, алкоголизм и болезнь Альцгеймера часто приводят к эпилепсии, потому что они нарушают нормальную работу мозга. Инсульты, инфаркты и другие заболевания, которые лишают мозг кислорода, также могут стать причиной эпилепсии. Около 32% всех случаев эпилепсии у пожилых людей связаны с цереброваскулярными заболеваниями, которые приводят к снижению поступления кислорода к клеткам головного мозга.

Менингит, СПИД, вирусный энцефалит, и другие инфекционные заболевания, наряду с гидроцефалией - состояние, при котором в мозге накапливается избыточная жидкость - также могут стать причиной эпилепсии. Эпилепсия может быть также результатом непереносимости пшеничной клейковины (целиакия).

Успешное лечение всех выше указанных заболеваний может избавить человека от эпилепсии. Тем не менее, шансы избавиться от припадков варьируются в зависимости от типа заболевания, спровоцировавшего их. Все зависит от того, какие участки и насколько были повреждены до начала лечения.

Эпилепсия ассоциируется с различными нарушениями развития и обмена веществ, в том числе с детским церебральным параличем, нейрофиброматозом, синдромом Ландау-Клеффнера и аутизмом. Эпилепсия является лишь одним из множества симптомов, которые обычно встречаются у людей с этими расстройствами.

Травма головы

В некоторых случаях, к эпилепсии может привести черепно-мозговая травма. Меры безопасности, такие как ремни безопасности в автомобилях, использование защитных шлемов при езде на мотоцикле или во время участия в спортивных соревнованиях могут защитить людей от эпилепсии и других проблем, которые являются результатом травмы головы.

Материнские инфекции, плохое питание, недостатки кислорода - это лишь некоторые из факторов, которые могут негативно повлияет на развитие мозга у ребенка. Эти факторы могут привести к церебральному параличу, который часто связан с эпилепсией, или привести к эпилепсии, которая не связана с любыми другими расстройствами. Около 20% приступов у детей обусловлены церебральным параличом или другими неврологическими нарушениями. Нарушения в генах, контролирующих развитие, также могут способствовать эпилепсии. Расширенное сканирование мозга показало, что некоторые случаи эпилепсии, которые происходят без очевидной причины, могут быть связаны с участками дисплазии в мозге, которые, вероятно, развились до рождения.

Отравление

Приступы могут возникнуть в результате воздействия свинца, окиси углерода, и многих других ядов. Они также могут быть следствием воздействия наркотиков и передозировки антидепрессантами или другими препаратами.

Приступы часто вызываются такими факторами, как недостаток сна, употребление алкоголя, стресс или гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. Эти факторы не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первый приступ или привести к очередному приступу. По этой причине, пациентам с эпилепсией нужно уделять внимание здоровому и полноценному сну.

У некоторых людей причиной приступа эпилепсии может стать мерцание компьютерного монитора - данная проблема называется «светочувствительная эпилепсия».

Курение сигарет также может вызвать судороги. Никотин в сигаретах действует на рецепторы нейротрансмиттера в головном мозге под названием ацетилхолин, что увеличивает активность нейронов.

Виды эпилепсии

Врачи описали более 30 различных видов эпилепсии. Приступы делятся на две основные категории - фокальные и обобщенные приступы. Тем не менее, существует много различных типов приступов в каждой из этих категорий.

Фокальные приступы

Фокальные приступы, также называемые частичными припадками, происходят только в одной части мозга. Около 60% людей с эпилепсией имеют фокальные приступы. Эти приступы часто описывают областями мозга, в которых они происходят. Например, человеку может быть поставлен диагноз фокальные лобные припадки.

При простом фокальном приступе, человек будет оставаться в сознании, но испытать необычные чувства или ощущения, которые могут принимать различные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноту. Пациент также может слышать звуки, ощущать запахи, вкусы, видеть или чувствовать вещи, которые не существуют на самом деле.

При сложном фокальном приступе сознание человека может изменяться, либо же человек падает в обморок. Сознание пациента может искажаться и порождать ложные воспоминания. В состоянии сложного фокального приступа люди могут вести себя очень странно или постоянно повторять одни и те же действия, например, безостановочно моргать, дергаться, шевелить ртом или даже ходить по кругу. Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами. Они также могут непроизвольно производить более сложные действия, которые покажутся целенаправленными. Пациенты могут продолжать заниматься тем, что они делали до приступа, например, не прекращать мыть тарелку. Такие приступы зачастую длятся всего несколько секунд.

Некоторые люди с фокальными приступами, особенно в очень сложных случаях, могут испытывать ауру - необычные ощущения, которые предупреждают о приближающемся припадке. Эти ауры фактически являются простыми фокальными приступами, при которых человек еще находится в сознании.

Симптомы фокальных приступов можно очень легко спутать с другими расстройствами. Например, неадекватное состояние, которое провоцируют фокальные приступы, может быть воспринято, как симптом мигрени, поскольку данное заболевание вызывает такие же ощущения. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальным приступом, также могут быть ошибочно приняты за симптомы нарколепсии, обморока или даже психических заболеваний. Таким образом, врачу необходимо провести детальное обследование, чтобы выявить отличия эпилепсии от других нарушений.

Обобщенные приступы

Обобщенные припадки являются результатом аномальной активности нейронов с обеих сторон мозга. Эти приступы могут привести к потере сознания, падению или массивным мышечным спазмам.

Существует множество видов обобщенных приступов. При отсутствии судорог, человек может непрерывно смотреть в одну точку и/или дергать мышцами. Такие приступы называют малыми припадками. Малые припадки вызывают напряженные мышцы, зачастую это мышцы спины, ног и рук. Клонические припадки приводят к постоянному подергивания мышц с обеих сторон тела. Миоклонические приступы вызывают рывки или подергивания верхней части тела, рук или ног. Атонические припадки приводят к потере нормального мышечного тонуса. Пострадавший может непроизвольно падать. Тоник-клонические судороги сопровождаются целым рядом симптомов, в том числе онемение тела и постоянные подергивания рук или ног, а также потери сознания. Тоник-клонические приступы иногда называют: большие эпилептические припадки.

Очень сложно отличить фокальные приступы от обобщенных. В некоторых случаях все начинается с фокального приступа, который затем распространяется на весь головной мозг. В некоторых случаях случаются оба вида приступов, при этом между ними не существует четко выраженных различий.

Первая помощь во время эпилептического припадка

Что нужно делать человеку, если у него случился эпилептический приступ? Вот несколько советов для людей, страдающих эпилепсией:

• Таким пациентам нужно всегда иметь при себе что-то, что поможет людям понять, что произошло, и как нужно действовать, чтобы оказать надлежащую помощь.
• Нужно предупредить родственников, друзей и сотрудников о наличие такого недуга.
• Постарайтесь избегать потенциально опасных высоких мест или работы с движущимися инструментами дома, в школе и на работе. Также стоит избегать определенных видов деятельности, таких как бег, работа с тяжелой техникой или нагревающимся оборудованием.
• Очень важно оставаться физически активным человеком, однако при выборе тех или иных упражнений и тренировок следует быть предельно рассудительным.
• Если Вы постоянно принимаете определенный препарат, перед тем, как прекратить его принимать или изменить дозировку, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
• Не забывайте о побочных эффектах определенных препаратов против эпилепсии. В случае опасности, звоните врачу немедленно.
• Откажитесь от употребления алкоголя.

Что делать если в Вашем присутствии у кого-то случился эпилептический припадок? Как помочь человеку при эпилептическом приступе:

• Ослабьте одежду вокруг шеи человека. Не пытайтесь удерживать человека. Это может привести к травме.
• Не вставляйте посторонние предметы в рот человека. Это может также привести к травме.
• Успокойте заинтересованных прохожих, попросите их разойтись и освободить пространство.
• Уберите острые предметы от лица, чтобы предотвратить травмы.
• После приступа стоит положить человека на бок, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми и предотвратить вдыхание человеком любых выделений.
• После приступа, человек может пребывать в замешательстве, его не стоит оставлять в одиночестве.
• Если известно, что человек страдает эпилепсией, скорую вызывать не обязательно.
• Вызывайте скорую, если припадок длится более 5 минут, или вслед за предыдущим приступом начинается повторный.

Лечение эпилепсии

Исследователи изобрели новое устройство, которое имплантируется в мозг человека, отслеживает его активность и предсказывает вероятность очередного приступа у людей с неконтролируемой эпилепсией.

Открытия, опубликованные 2 мая в журнале Lancet Neurology,основаны на результатах всего 15 пациентов, тем не менее, эксперты утверждают, что результаты являются весьма перспективными, хотя и необходимо провести дальнейшие исследования.

Вероятность того, что однажды пациенты смогут предсказывать собственные приступы, звучит очень обнадеживающе, в частности это связано с тем, что непредсказуемость данного заболевания не позволяет людям жить нормальной жизнью.

Если человек будет осведомлен о грядущем приступе, он будет знать, что в этот день стоит воздержаться от, например, вождения транспорта или занятий плаванья. Также будет возможно отрегулировать прием лекарственных препаратов.

В основе механизма развития приступа лежит быстрое распространение возбуждение из эпилептического очага на другие структуры головного мозга. В зависимости от распространенности возбуждения выделяют парциальные, генерализованные и вторично генерализованные приступы (приступы развиваются из парциальных припадков).

Факторы, провоцирующие эпилептический приступ могут быть самыми различными. Основная особенность — это их стрессовый характер. Людям, страдающим , надо знать, в каких случаях может увеличиться вероятность появления приступа.

Самовольное снижение дозы или прекращение приема противосудорожного препарата. При длительном бессудорожном периоде некоторые пациенты могут самовольно снизить дозу препарата или вовсе прекратить его прием. В результате приступы возобновляются, нередко с развитием эпилептического статуса. Особенно опасны в этом смысле препараты фенобарбитала, бензодиазепина.

Смена режима сна, недосыпание . При смене режима сна организм реагирует перевозбуждением нервной системы. Причем важна как продолжительность сна, так и время засыпания и подъема.

Злоупотребление алкоголем. В состоянии сильного опьянения нарушается режим сна, изменяется обмен веществ и, как следствие, снижаются компенсаторные возможности головного мозга. Часто приступ появляется наутро после опьянения.

Сильные эмоции,стресс,. Считается, что непосредственно стрессы редко провоцируют приступы. Но доказано, что находящийся в постоянном возбуждении головной мозга менее стрессоустойчив. То есть маленькая неприятность может настолько расстроить больного эпилепсии, что может создать благодатную почву для развития приступа.

Световые раздражители – мелькания, мигания. Просмотр телевизора, работа за компьютером рекомендованы больным при неярком освещении. Можно использовать очки с затемненными стеклами. Редко провоцируют приступы яркие цвета, сильно освещенный текст, контрастная картина.

Чтение само по себе редко провоцирует приступы. Единственное пожелание – не переутомляться.

Звук редко приводит к приступам. Но, неожиданно возникший, даже самый обыкновенный, негромкий звук может спровоцировать припадок.

Самопровокация приступов часто наблюдаются у детей с психическими нарушениями. Но некоторые больные провоцируют приступы для снятия внутреннего дискомфорта, который появляется перед приступом.

Беременность непосредственно на течение эпилепсии не влияет. Но сами беременные женщины могут самовольно снизить дозу лекарств, опасаясь вредного влияния на ребенка.

Климат . Замечено, что более распространена в странах с влажным, жарким климатом.

Лунные фазы, солнечная активность. Замечено, что в конце-начале лунного месяца, периоде высокой активности солнца частота приступов заметно увеличивается. Это связано с изменением активности мозга, снижением его компенсаторных возможностей, нарушением процессов обмена веществ в организме и снижением эффекта противосудорожных препаратов.

Диета. Особого влияния пищи на частоту приступов не наблюдается. Но больным рекомендуется ограничить в еде углеводы (в частности, сахар), соль, бобы, стараться не переедать и не употреблять избыточное количество жидкости. Нежелательны поздние ужины. Рекомендуется, также, избегать запоров.

Вакцинация. Лихорадка. По некоторым данным прививки и высокая температура тела у грудных детей могут спровоцировать судороги.

Сексуальная активность. Ранее считалось, что течение эпилепсии ухудшается во время полового созревания и в период сексуальной активности. Но данными исследований последних лет это утверждение опровергнуто.

Причины эпилепсии у детей и взрослых различны. Но эпилепсия, возникшая в детском возрасте, часто продолжается и у взрослого человека. Хоть некоторые формы эпилепсии прекращаются в подростковом периоде. Считается, что эпилепсия может возникнуть у любого человека при сильном воздействии на головной мозг (падение, удар по голове, дорожно - транспортная авария). До конца причины эпилепсии так и не выяснены, хоть приступы эпилепсии были известны еще врачевателями древности, и ученые давно занимаются этой проблемой. Мы остановимся на самых очевидных факторах развития и причинах эпилепсии.

Какие же основные причины эпилепсии?

1. Наследственность (чаще всего совокупность генетических и приобретенных факторов). Если у одного родителя есть эпилепсия, то вероятность появления ее у ребенка будет приблизительно 6%, если и у отца, и у матери есть эпилепсия, то риск увеличивается до 12%. Причем эпилепсия проявляется в более раннем возрасте, чем она появилась у родителей.
2. Одной из причин эпилепсии являются аномалии головного мозга (дефекты внутриутробного развития), возникновение которых в значительной степени зависит от протекания беременности.
3. Внутриутробная инфекция может стать причиной возникновения эпилепсии в том случае, если мама перенесла инфекционное заболевание во время беременности или имела несанированные очаги хронической инфекции.
4. Повреждение мозга во время родов (черепно-мозговая травма) - как одна из ранних причин возникновения эпилепсии.
5. Опухоль мозга часто провоцируют приступы судорог и становится причиной эпилепсии.
6. Инсульты у пожилых людей могут стать причиной эпилепсии в постреабилитационном периоде в 10% случаев. Ранние случаи появления эпилепсии могут возникнуть в течение первой недели после перенесенного инсульта.
7. Травма головы в результате ушиба, дорожно-транспортного происшествия. Сильная травма головы с потерей сознания может провоцировать эпилепсию даже через несколько лет.
8. Соматические заболевания разного генеза -детский церебральный паралич, сосудистые заболевания.
9. Инфекционные заболевания. Из инфекций чаще вызывают эпилепсию корь, коклюш, менингит, энцефалит, скарлатина, пневмония.
10. Нарушения обмена веществ (повышенное количество сахара, употребление высококалорийной пищи). При таких нарушениях эпилепсия откликается на лечение диетой и определенными добавками. Но вылечить эту эпилепсию только диетой невозможно.
11. Прием некоторых лекарственных средств (особенно антидепрессантов, бронходилятаторов) провоцирует эпилепсию. Внезапное прекращение употребления барбитуратов, валиума, далмана также может явиться причиной развития эпилепсии.
12. Причиной эпилепсии может стать отравление инсектицидами, применение наркотиков (особенно приступы возможны во время ломки).
13. Алкогольная эпилепсия является осложнением эпилепсии. К сожалению, процент больных алкогольной эпилепсией растет. Если алкогольная эпилепсия становится хронической, то приступы могут повторяться независимо от того, принял больной алкоголь или нет.
14. Рассеянный склероз . Эпилептическая активность начинает появляться на фоне возникновения бляшек. И если с самого начала во время роста и оформления бляшек приступы имеют периодический характер, то после прекращения их роста приступы становятся постоянными.

Факторы, провоцирующие приступ эпилепсии

• Активное укачивание детей перед сном.
• Бывает, что провоцирует приступ взаимодействие противоэпилептических препаратов с другими лекарствами или самостоятельное резкое снижение дозы препаратов при улучшении состояния.
• Алкоголь. Приступы появляются обычно на следующий день после опьянения, так как алкогольная интоксикация снижает компенсаторные возможности мозга.
• Нарушение режима сна, недостаточный или избыточный сон. Необходимо ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время. Нельзя внезапно будить больных эпилепсией.
• Стресс, острые эмоциональные переживания, как правило, провоцируют приступ судорог.
• Звуковой раздражитель. Редко, но бывает, что приступ судорог может возникнуть на звук мотора, дрели, на необычный звук, например, кваканье лягушек или внезапный, неожиданный звуковой раздражитель.
• Световой раздражитель. Провоцирует приступ сочетание света-тени (мелькание перед глазами листьев, гуляние по аллее, когда солнечные лучи освещают ее сбоку, мигание света на дискотеке, цветомузыка, блики солнца в воде). Неисправный телевизор может спровоцировать судороги. Желательно, чтобы при просмотре телепередач был включен торшер или неяркий локальный свет, тогда нагрузка на глаза уменьшается.
• Работа за компьютером или длительное чтение провоцируют головную боль, появление мушек перед глазами, а, значит, и могут явиться причиной возникновения приступа эпилепсии.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Неотложная помощь при приступе эпилепсии заключается в следующем:

1. Если человек чувствует предвестников эпилепсии, необходимо положить его на спину на пол или кровать-диван и расстегнуть воротник (освободить от тесной и стягивающей одежды)
2. Не паниковать..
3. Изолировать больного от повреждающих и угрожающих жизни предметов (острый край мебели, ножницы, булавки, вода, очки, стекла).
4. Как можно быстрее подойти к больному и повернуть набок весь его плечевой пояс, чтобы не было аспирации слюны, рвотных масс и крови (иногда обильно вытекающей при прикусе языка), для предотвращения западения языка. Нельзя поворачивать набок только голову и прижимать ее к полу. Можно прижать голову к полу только придавив плечевой пояс, даже навалиться на него, желательно подложить под голову подушку или одеяло (одежду), свернутое валиком.
5. Для того чтобы разжать челюсти (предупреждение прикуса языка) нельзя применять ложки, шпатели или другие металлические предметы в качестве роторасширителя. Помнить, что одним неверным действием можно навредить пациенту. Сломанный зуб - это инородное тело в гортани, к тому же может из лунки вырванного зуба пойти кровь. Деревянные палочки и пластмассовые ложки-вилки ломаются и могут стать орудиями убийства. В крайнем случае, можно свернуть матерчатый носовой платок в несколько раз и просунуть его в угол рта между зубами. Таким образом, можно предотвратить прикус языка.
6. Во время приступа вести себя тихо, наблюдать за течением приступа, фиксировать продолжительность приступа по секундной стрелке.
7. Во время приступа не пытаться напоить больного лекарством или водой.
8. Если приступ длительный, можно ввести ректально лекарственное средство, назначенное врачом. Обычно противосудорожный эффект проявляется через 4-5 минут.

Помощь пациенту после приступа эпилепсии

После приступа необходимо, чтобы больной заснул. Помогите перебраться на кровать, уложите его удобно. Наблюдайте за больным во время сна. Только в случае, если сон длится более 2-3 часов, можно считать, что приступ прекратился и больной находится в безопасности. Если Вы стали свидетелем первого случая судорог, надо вызвать «Скорую помощь».

Факторов, которые провоцируют приступы эпилепсии, существует много, и у каждого они свои. Для кого-то это громкий звук, яркий свет или стрессовая ситуация, а кому-то нельзя не высыпаться. Однако в клинической практике выделяются самые распространённые триггеры приступов.

Эпилепсия – сложное неврологическое заболевание. Припадки провоцируются патологической активностью нейронов в отдельных очагах или по всей коре головного мозга. Сказать точно, что чаще всего служит провокатором приступов эпилепсии у взрослых и детей, невозможно без исследований конкретного больного. Кому-то она передается по наследству, кто-то зарабатывает ее в качестве последствия травмы головы или алкоголизма.

Чтобы понять, чем может быть вызвана эпилепсия, в первую очередь надо поговорить с родственниками. Потому что болезнь нередко передается по наследству.

Передача напрямую от родителей возможна в малом проценте случаев. Если болеет только мать или отец, то шанс заболеть у ребенка – 4%, а если оба родителя, то 10%.

От родственников старшего поколения, вероятность получить заболевание выше. Типично, когда предрасположенность к эпилептическим припадкам передается через поколение, сцепленно с полом. То есть от бабушки к внучке, от дедушки к внуку.

Важно осознавать, что наследуются не припадки, а склонность к их появлению, то есть готовность некоторых нейронов находиться в патологически возбужденном состоянии.

В таком случае болезнь проявляет себя далеко не всегда. Происходит так, что 2-3 поколения семьи – бессимптомные носители гена, ни разу в жизни не страдавшими от приступов.

А спустя 3-5 поколений, у малыша развивается активная судорожная патология.

Как правило, при передаче эпилепсии по наследству, заболевание проявляет себя раньше, чем у предыдущего носителя. Иногда уже с первых месяцев жизни у малыша случаются судороги.

Генетическая аномалия – не приговор. Как правило, уже к периоду полового созревания, на фоне правильного лечения, приступы исчезают навсегда.

Почему болеют дети?

Дети – самые частые пациенты с эпилептическим диагнозом. Симптомы могут проявиться сразу после рождения, в младшем школьном или подростковом возрасте.

Причем внезапное возникновение болезни у малыша при абсолютно здоровых родителях, вызывает у последних недоумение: что же может спровоцировать приступ эпилепсии у ребенка?

Неврологи считают, что в ранних приступах, кроме наследственности, виноваты:

• патологии развития мозга;
• травмы раннего детства;
• осложнения во время родов;
• инфекционные заболевания, затронувшие мозг;
• сосудистые заболевания, приводящие к изменениям в кровообращении мозга.

Тяжело отражается кислородное голодание мозга из-за пережатия сосудов пуповины и последствия прохождения головки через слишком узкий таз роженицы.

Эти же причины нередко провоцируют приступы эпилепсии и у взрослых людей, однако это не значит, что опасаться надо только этого.

Сон

Период сна – еще фактор, что вызывает эпилепсию у человека. У не малого числа людей, как правило, в детстве, наблюдаются ночные или сонные приступы эпилепсии. А в состоянии бодрствования они не происходят. Возникают в фазе быстрого сна и выражаются в судорогах, подергиваниях, закатывании глаз, непроизвольном мочеиспускании.

У не малого числа людей, нередко в детстве, наблюдаются . А в состоянии бодрствования они никогда не происходят. Возникают в фазе быстрого сна и выражаются в судорогах, подергиваниях, закатывании глаз, непроизвольном мочеиспускании.

Что провоцирует ночную версию заболевания, ученые стараются выяснить до сих пор. Установить зависимость регресса или прогрессирования синдрома от внешних факторов, так же не удалось.

Даже при наличии лечения у кого-то симптомы проходят в определённом возрасте безвозвратно, а у 1/3 пациентов через некоторое время начинаются и дневные приступы.

Регулярный недосып так же пагубно сказывается на работе мозга. Это то, что может вызвать приступ эпилепсии у студентов и молодых людей, предпочитающих ночной образ жизни.

Через некоторое время на фоне нарушенного режима сна, организм, и в первую очередь мозг, выматываются настолько, что спавшая до этого времени предрасположенность просыпается.

Как правило, при такой причине возникновения заболевания, симптомы уходят вскоре после нормализации режима сна.

Алкоголь

Алкоголь – это то, что по статистике чаще всего вызывает приобретенную эпилепсию у человека.

Если у человека хотя бы раз в жизни был эпилептический припадок или установлена генетическая предрасположенность к нему, то врачи советуют исключить любые спиртосодержащие напитки на всю жизнь, так как даже бокалом красного вина при неудачном стечении обстоятельств можно спровоцировать начало приступа эпилепсии.

Злоупотребление алкоголем также становится главной причиной приобретенной эпилепсии.

Сначала пагубное пристрастие начинает негативно влиять на клетки мозга, разрушая их. А уже позже они перерождаются, начинают патологически реагировать на возбуждение.

Такой вариант более опасен, потому что алкоголики отказываются признавать свою зависимость, а значит и лечиться от нее. А без полного отказа от спирта, выздоровление наступить не может.

Более того, со временем припадки будут учащаться и усиливаться.

По статистике, алкогольная эпилепсия дает весомый процент смертности во время приступа.

При алкогольной эпилепсии приступы происходят не только в момент потребления спиртных напитков, но и в период похмелья, когда организм переживает стресс от интоксикации.

Менструация

В период полового созревания, при появлении месячных, у некоторых девушек, имеющих генетическую предрасположенность, возникают фокальные или генерализованные эпилептические приступы.

Как правило, они преследуют женщин с ранней юности до достижения половой зрелости. То есть, пока их менструальный цикл еще не устоявшийся и часто сбивающийся по разным причинам.